Hipofízis adenoma gyermekeknél

A nyomás

A gyermekek hypophysis adenoma általában az agyalapi sejtekből kialakult jóindulatú daganat, amely az intracraniális daganatok 10-30% -át tartalmazza. Gyermekekben az ilyen daganatok sokkal ritkábban alakulnak ki - az esetek 2,5–6% -a.

A gyermekeknél az adenomák morfológiai típusaiban is vannak különbségek, főként a korcsoporttól függően:

• a pubertás előtti korú gyermekek (pubertás előtt) leggyakrabban kortikosztropinómák, amelyek Itsenko-Cushing-kór (BIC) okozzák, majd a prolaktinomák ritkábban (de szinte ugyanazzal a gyakorisággal) szomatotropinomák és hormon-inaktív adenomák;

• serdülőkorban a prolaktinomák dominálnak, majd a kortikotropinomák, a szomatotropinomák és a hormonálisan inaktív adenomák.

Itsenko-Cushing betegség gyermekeknél.

A Itsenko-Cushing betegség előfordulása a gyermekeknél sokkal kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél. A mellékvese daganatai a gyermekkorban a kortiszolszint emelkedésének leggyakoribb oka, míg a kortikotropin aránya körülbelül 30%. A lányok és fiúk aránya 1-2: 1. A 9 évesnél idősebb Itsenko-Cushing-betegségben szenvedő gyermekek túlnyomó többsége a korábbi korú betegek ritka.

Ennek a betegségnek a tipikus tünetei a Itsenko-Cushing betegség klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél. A gyermekkorra jellemző betegség megnyilvánulása a növekedés ütemének lassulása, egészen a teljes megállásig, a gyermekek 65-75% -ában. Enyhe formában ez lehet az egyetlen tünet, amely a betegség késleltetett diagnózisához vezet, ami hasonló a betegségben szenvedő felnőttekéhoz.

A kezelés. Oroszországban Itsenko-Cushing-betegség kezelésében két alternatív módszert alkalmaznak: sebészeti (transzdhenoidális adenoma eltávolítása) és sugárzás (protonterápia).

Külföldön a BIC kezelésére választott módszer a transzsphenoidális szelektív adenomectomia.

Prolaktinoma gyermekeknél.

A gyermekkorban a prolaktin legmagasabb előfordulási gyakorisága a pubertás során jelentkezik. A lányok 3-4-szer gyakrabban betegülnek, mint a fiúk. Leggyakrabban a lányok megtörik a menstruációs ciklust ritmushiány, csökkentés vagy teljes kiürülés formájában. Kevésbé gyakori, hogy a betegség a fronto-temporális lokalizáció fejfájásaiban nyilvánul meg.

A fiúkban a szexuális zavarok sokkal ritkábban fordulnak elő a hipogonadizmus * és / vagy a gynecomastia ** következtében. Mivel ezek a rendellenességek gyakran a késleltetett szexuális fejlődéssel kapcsolatosak, a malignitást már a makroprolaktin stádiumban diagnosztizálják, amikor a nagy daganatméretekhez kapcsolódó neurológiai tünetek (fejfájás, látási zavarok) kapcsolódnak.

Emellett növekedési késleltetés és / vagy túlsúly is előfordulhat.

Prolaktin kezelés.

Jelenleg két kezelési lehetőség van: sebészeti eltávolítás és dopamin agonisták (DA) alkalmazása. Sebészeti kezelésként transzsphenoidális (vagy transzkraniális - nagyon ritkán) adenomectomiát alkalmazunk. A sebészeti módszer kiválasztása a daganat méretétől, növekedési irányától és prevalenciájától függ.

A mai napig azonban a legtöbb szerző úgy véli, hogy a dopamin agonisták alkalmazása a választott módszer. Jó érzékenységgel a gyógyszerrel szemben, még akkor is, ha a daganat nagysága nagy, a kezelés kezdetétől számított néhány naptól 1-2 hétig a tumor tömegének csökkenése és az állapot javulhat. A kezelési módszer kiválasztása azonban mindig a szakemberek számára történik.

Szomatotropinomák gyermekeknél

A gyermekek szomatotropinomái körülbelül 9% -ban fordulnak elő. Leggyakrabban 12-15 éves gyermekeknél diagnosztizálják őket. Az ilyen típusú adenoma klinikai megnyilvánulásai a gyermekeknél meglehetősen világosak: a gigantizmushoz vezető növekedési ráták kifejezett gyorsulását figyelték meg a betegek egyharmadában a megjelenés akromegaloidális változása, a pubertás lányokban a betegséget menstruációs zavarok kísérik.

Leggyakrabban a daganatok jelentős méretet érnek el, amelyet megfelelő neurológiai tünetek kísérnek fejfájás és látáskárosodás formájában.

Jelenleg a legtöbb kutató idegsebészeti eltávolítására törekszik. Tekintettel arra, hogy a szomatotropinoma gyermekeinek mintegy fele invazív növekedéssel rendelkezik, a hozzáférés kiválasztása különösen fontos. Az adenomák transzspenoid vagy transzkraniális eltávolítását alkalmazzuk. Az idegsebészeti kezelésen kívül dopamin agonistákat (bromkriptin, cabergoline, dostinex, stb.) Használnak. Hatékony a szomatosztatin hosszú hatású analógjainak alkalmazása is.

Így, ha a fenti tünetek gyermekeknél jelentkeznek, azonnal forduljon egy idegsebészhez vagy az endokrinológushoz.

Átfogó hormonális vizsgálatot kell végezni, hogy meghatározzuk a tumor hormonális aktivitásának típusát, valamint az agy koponya, számított és / vagy mágneses rezonancia leképezésének röntgenfelvételét, majd kiválasztjuk a legmegfelelőbb kezelési módszert.

A hipofízis adenoma kezelését követően a szakemberek hosszú távú megfigyelése szükséges a daganat lehetséges visszatérésének időben történő kimutatásához, valamint a hormonpótló kezelés kiválasztásához.

Az időben történő megfelelő helyettesítő terápia jelentősen javíthatja a gyermekkorban az agyalapi adenómákkal kezelt betegek állapotát és életminőségét.

Voltak kérdések. Szüksége van szakértői tanácsokra? Lépjen kapcsolatba velem.

Hipofízis adenoma gyermekeknél

Az agyalapi mirigy adenoma egy olyan daganat, amely a természetben jóindulatú és befolyásolja az agyalapi mirigyet. Ez a betegség egy megkülönböztető jellemzővel rendelkezik: az adenoma a prolaktin laktációs hormon fokozott termelését provokálja. A test úgy érzi, mintha a nő szoptató anya lenne. Ezért az ovulációs folyamat gátolható. Gyakran az adenoma akadályozza a baba fogalmát. Ez a betegség azonban terhes nőknél fordul elő.

okok

A hipofízis adenoma kialakulását provokáló tényező megállapítása a gyermekeknél meglehetősen nehéz. A betegség gyakori okai:

  • örökletes hajlam (ha a nemzetségben valaki az agy függelékének daganata volt, akkor a patológia előfordulásának esélye jelentősen megnő);
  • a magzat kialakulásának rendellenességei a prenatális fejlődés időszakában;
  • mechanikus fejsérülések, fejsérülések;
  • endokrin zavar;
  • krónikus fertőző folyamatok a szervezetben, amelyek a központi idegrendszert érintik;
  • hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • expozíció a radioaktív anyagok testéhez.

A szakértők a hipofízis adenoma ilyen típusait bizonyos jellemzőkkel azonosítják:

  • szövettani jellemzők alapján: kromofób, acidofil, bazofil, kevert, adenokarcinóma;
  • lokalizáció: intraszeláris, indosupraelláris, endo-diffrakciós, endolaterosselarny;
  • méretétől függően: microadenoma (legfeljebb 1 cm), macroadenoma (több mint 1 cm), óriási adenoma (több mint 10 cm);
  • az előállított hormonok típusánál az adenoma lehet kortikotropinoma, prolaktinoma, tirothortopinoma, gonadotropinoma, szomatotropinoma, kevert;
  • Ezenkívül a tumor hormonálisan aktív és inaktív.

tünetek

Az adenoma egyes típusai tünetmentesek lehetnek. Más esetekben a betegség jeleinek megnyilvánulása a daganat típusától, a növekedés irányától és az agy egy vagy másik részére gyakorolt ​​hatásától függ. A szakértők azonosítják a következő betegség-specifikus tüneteket egy gyermeknél:

  • letargia, általános rossz közérzet, álmosság, könnyesség;
  • éppen ellenkezőleg, túlzott ingerlékenység, hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • éles, nem a gyermekre jellemző, a hangulat megváltozása, ingerlékenység;
  • fizikai fejletlenség, vagy éppen ellenkezőleg, túl gyors fejlődés (például a pubertás kezdete 7-9 éves korig esik, a haj növekedése figyelhető meg);
  • alacsonyabb vércukorszint;
  • egyenetlen elhízás (a bőr alatti zsír lerakódása a test bizonyos részein);
  • a memória és a figyelem csökkent koncentrációja;
  • jelentős látásvesztés;
  • a pajzsmirigy megzavarása;
  • a goiter megjelenése;
  • szívdobogás;
  • megnövekedett étvágy (ugyanakkor megfigyelhető a kimerültség);
  • túlzott izzadás;
  • a szék megszegése (leggyakrabban a székrekedés megjelenése);
  • száraz bőr, hideg intolerancia;
  • szomjas érzés;
  • gyakori vizelés;
  • ájulás;
  • lassabb növekedés vagy fordítva a gigantizmus jelei;
  • fáradtság fizikai terhelés hiányában.

A hypophysis adenoma diagnózisa egy gyermeknél

A gyermekek hypophysis adenoma diagnosztizálása klinikai vizsgálat segítségével lehetséges, amely a következő pontokat tartalmazza:

  • az orvos általános vizsgálata (nyomás mérése, pulzusszám, nyirokcsomók tapintása, a bőr állapotának értékelése stb.);
  • a páciens történetének összegyűjtése (a genetikai hajlam azonosítása, a tünetek vizsgálata);
  • a hormonok és a vizelet tanulmányozása a hormonok előzetes bevezetésével, amelyek bizonyos hormonok szekrécióját serkentik vagy elnyomják;
  • a fej röntgenvizsgálata;
  • CT vizsgálat vagy az agy MRI;
  • vércukor tolerancia teszt a növekedési hormon cukorszintjének mérésére;
  • szemészeti vizsgálat;
  • szakértőkkel való konzultáció (okulista, endokrinológus és mások).

szövődmények

Mi a veszélyes hipofízis adenoma egy gyermek számára:

  • a tumor kialakulásának ismétlődése a kezelés után;
  • látáskárosodás a teljes veszteségig;
  • csökkent koncentráció és memória;
  • veseelégtelenség;
  • beszédkárosodás;
  • a test egyes részeinek egyenetlen növekedése;
  • nyilvánvaló eltérések a fizikai és szellemi fejlődésben;
  • agyi vérzés;
  • egy akut gyulladásos folyamat kialakulása;
  • hipofízis-elégtelenség;
  • a pajzsmirigy diszfunkciója;
  • fogyatékos;
  • komplikációk az idegrendszerben.

Meg kell jegyezni, hogy az időszerű és helyes kezelés általában kedvező prognózist biztosít a betegség lefolyására.

kezelés

Mit tehetsz

Az agyalapi mirigy adenoma ritka, de nagyon súlyos betegség a gyermekkorban. Az időszerű diagnózis segít megelőzni a létfontosságú testrendszerek működésében fellépő szövődményeket. Ezért a betegség első jeleit követően azonnal be kell mutatnia a gyermeket az orvosnak, és meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot. A kezelés kedvező prognózisa érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

  • rendszeresen látogasson el az orvoshoz, és szigorú felügyelete alatt végezzen terápiás kurzust;
  • megszünteti az öngyógyítás lehetőségét;
  • a fizikai aktivitás és a pihenés racionális elosztásának biztosítása a betegnek;
  • a stresszes helyzetek, aggodalmak és negatív érzelmek megelőzése;
  • tartsa be a kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend alapjait;
  • kövesse a napi rutint;
  • a túlzott mentális és fizikai stressz elkerülése érdekében.

Mit tehet az orvos

A jóindulatú daganat kialakulását gyermekeknél csak szakképzett szakember végezheti. Vannak olyan módszerek, amelyekkel az agyalapi adenoma elleni küzdelem gyermeknél

  • kábítószer-terápia (az összes gyermekbetegség 89% -ában használt);
  • hormonpótló terápia;
  • bizonyos gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai esetén minimálisan invazív sebészeti eljárást alkalmaznak;
  • sugárkezelést is használnak;
  • rendkívül ritka esetekben, nagyfokú oktatással a koponya trepanációját okozhatja.

A kezelés módjának kiválasztásakor figyelembe veszik a gyermek életkorát, az egyéni test jellemzőit és a lehetséges következményeket.

megelőzés

A gyermekek epididymisében a daganat fő profilaktikus módszerei a következők:

  • a traumás agykárosodás elkerülése;
  • a fertőző betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése;
  • stresszes helyzetek megelőzése, erős tapasztalatok;
  • a hormonális gyógyszerekkel való hosszú távú kezelés lehetőségének kizárása;
  • a radioaktív és erős mérgező anyagok gyermeke testének való kitettség elkerülése;
  • A gyermek anyja saját egészségére és az egészséges életmód megőrzésére, még a terhesség tervezési időszakában és a baba szállítása során is.

A hypophysis tumorok tünetei

Az agyalapi mirigy jelentős szerepet játszik az emberi fiziológiában, így az agyi függelékhez kapcsolódó bármely patológia befolyásolja az összes szerv állapotát. Ha gyanúja van a hypophysis tumornak, a nők tünetei két típusra oszthatók: helyi és perifériás. Mielőtt elkezdené a leírást, meg kell magyarázni, hogy az orgona mennyire fontos egy személyre, és hogy mi az oka ennek a betegségnek.

Az agyalapi mirigy felelős a hormonok növekedéséért, reproduktív és anyagcsere-folyamatait befolyásoló hormonok termeléséért. Ez a szerv az emberi endokrin rendszer középpontja. Rendellenes sejtszaporodás esetén az elülső vagy a hátsó felületen daganat alakul ki, ami a hormonok egyensúlytalanságát okozza. A hypophysis tumor (adenoma) különböző neurológiai problémákat is okoz.

Leggyakrabban a betegség olyan nők és férfiak esetében fordul elő, akik már 30-40 éves korukban vannak. A meningerek csírázása negatív hatással lehet a szervre. Ritkán a daganatoknak nincs hatása a testre. Az adenoma azonban az intracraniális daganatok 15% -át okozza.

A hipofízis daganatok okai és jelei a nők és férfiak esetében

Még a modern kutatási módszerek sem tudják pontosan meghatározni a betegség okát. Fontos szerepet játszik az örökletes tényező. De az orvos lehetséges okai között az alábbiak állnak rendelkezésre:

  • krónikus sinusitis;
  • az idegrendszeri fertőzések;
  • fejsérülések.

Az adenoma kialakulhat hormonális anyagok bevitele miatt, valamint ha a terhesség alatt a magzat befolyásolta a kedvezőtlen tényezőket. Vannak más elméletek is arról, hogy miért alakulhat ki az agyalapi mirigy. Például a hipotalamusz hormon túlzott mértéke vagy az agyi melléktermék sejtjeiben a genetikai rendellenességek miatt.

A betegség tünetei a daganatok típusától függenek. Ha egy tumor rendellenesen termel ilyen hormonokat a nőkben, például:

  • prolaktin;
  • kortikoszteroidok;
  • somatotrolin;
  • thyreotrop;
  • gonadotropin.

Amikor az adenoma nyomást gyakorol az agyra, a helyi tünetek határozzák meg. Ezek a következők:

  • alvászavar;
  • tartós, ellenőrizetlen fejfájás;
  • változások a pszichében.

Ahogy a tumor növekszik, ez a fent említett látászavarokhoz vezet. A perifériás tünetek attól függnek, hogy a hormon milyen mértékben emelkedett vagy csökkent. Gyakran előfordul, hogy negatív változások nem fordulnak elő egy, hanem több hormonral. Miért és a tünetek száma nő.

Az agyalapi mirigy adenómát először a hormonális egyensúlyhiány jelzi, és a helyi tünetek sokkal később jelentkeznek. Például, ha a szomatropikus hormon termelés nő, a kötőszövet növekedése figyelhető meg. Ezt az állapotot a hosszúkás és a sűrűsödő fülbimbók határozhatják meg, az orr hegyét. Emellett kibővülnek az íves ívek is, az ujjak végtagjai fokozódnak.

Ha a tumor a mellékvesék által termelt hormonra hat, akkor párna-szerű szindróma alakul ki. A tünetei a következők:

  • zsíros bőr;
  • a haj megjelenése az arcon és a mellkason;
  • a bőrön olyan zúzódások jelenléte, amelyek ok nélkül megjelentek;
  • hajhullás;
  • keményített hang;
  • elhízás, de csak a has, a lábak és a karok vékonyak.

A tumor szabályozhatja a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését, ami a hypothyreosis vagy a tirotoxicosis kialakulásához vezet. Az első esetben a tünetek a következők:

  • a szellemi tevékenység csökkentése;
  • lassú mozgás;
  • duzzadt bőr;
  • a végtagok állandó hidegsége.

A másodikban vannak más jelek, mint például a karakterváltozás, ami ideges és ingerlékeny lesz. És ott van az alvás zavarása, a szemgolyók magassága a pályáról.

A tumor vegyes jellege miatt a tünetek átfedhetnek, ami megnehezíti a nő állapotát.

Hipofízis tumor - a férfiak tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma egy gyakori betegség, amely sikeresen kezelhető időben történő diagnózissal. A férfiaknál ezt a patológiát 100-ból 10-20 esetben figyelték meg. A leggyakrabban a daganatok azonban hosszú időn keresztül nyilvánvaló tünetek nélkül nőnek.

Férfiaknál a betegség a következő okok miatt fordul elő:

  • fertőző betegségekkel, például meningitissel vagy tuberkulózissal történő fertőzés;
  • súlyos fejsérülések;
  • hormonális gyógyszerek szedése;
  • genetikai hajlam.

Hogyan lehet felismerni az agyalapi mirigy tumorát? A férfiak tünetei a daganat aktív növekedése során jelentkeznek, amikor az adenoma 2 cm-nél nagyobb, és elkezd nyomást gyakorolni az agyra. Az egész folyamatot az endokrin és idegrendszeri rendellenességek kísérik.

A főbb jellemzők:

  • éles látásromlás, csak egy szemben lehetséges;
  • fejfájás a templom, a homlok és a szem körüli terület területén, amelyek nem mennek el a test helyzetének megváltoztatása vagy fájdalomcsillapítók alkalmazása miatt;
  • krónikus fáradtság;
  • alacsony vérnyomás és hidegérzékenység.

Különböző daganatok képződhetnek az agyi függelékben, amelyek mindegyike saját egyedi jellemzőkkel rendelkezik.

A nők tünetei, diagnózis

A biokémiai jelek vagy bizonyos klinikai tünetek segítenek a betegség meghatározásában. Például a gigantizmus gyerekekben, akromegalia felnőttekben. Ha hipofízis gyanúja gyanítható, a nők tünetei és a diagnózis megerősíti a diagnózist, ha csak:

  • a hormonok, valamint a szemészet egyensúlyának alapos vizsgálata. Vérvizsgálatot végeznek, és megnézik a látásukat;
  • vizsgálja meg a cerebrospinalis folyadékot, mert lehet benne fehérjék. Ez közvetett jele a daganatok megjelenésének;
  • a számítógépes tomográfia és az angiográfia, agyi röntgensugárzás a tumor idegképzéséhez.

A betegség pontosan diagnosztizált nők, valamint a betegség tünetei egyértelműen igazolják neurofarmatikus megjelenéseit.

Jóindulatú hypophysis tumor

A leggyakrabban az agyban lévő daganatok jóindulatúak, azaz adenomák. Az agyalapi mirigy jóindulatú tumorja megőrzi az egészséges sejtek tulajdonságait és funkcióit. Lassan növekszik, gyakorlatilag nem növekszik a környező szövetekbe, de csak összenyomja őket. Az adenoma sebészeti úton könnyen eltávolítható, és a visszaesések száma nagyon kicsi.

Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amelynek tüneteit a fentiekben jeleztük, a méretétől és a szabályozott hormonoktól függően eltérő. Az adenoma részt vehet a hormonok előállításában, és nem vehet részt. A betegség első tünetei:

  • az arc átalakítása;
  • nagyított orr;
  • az íves ívek jelenléte;
  • a harapás és a fogak eltérése.

A daganatok megjelenése miatt az emberi neurofiziológia is megváltozik. A tumor megnyomja az agysejteket, ami hozzájárul a migrén, a vegetatív-vaszkuláris dystonia és ájulás megjelenéséhez. A legrosszabb esetben a demencia és a kardinális személyiségváltozás következik be.

A rosszindulatú tumor behatol a környező szövetekbe, szervekbe és nyirokcsomókba. Jellemzője a gyors növekedés és a metasztázis kialakulása. A rosszindulatú daganat nehezebb kezelni, a relapszusok sokkal gyakrabban fordulnak elő. Egy sebészi beavatkozás lehetőségét csak orvos határozhatja meg. Mindez a daganat méretétől függ. A korai stádiumban, amikor a tumor elég kicsi, kedvező eredmény érhető el.

Gyermekek tünetei

A daganatok megjelenésének oka a gyermekeknél még nehezebb. A betegség fő okai:

  • genetikai hajlam;
  • a magzat kialakulásának rendellenességei;
  • a fej mechanikai sérülése;
  • expozíció a radioaktív anyagok testéhez.

Ha hipofízis gyanúja gyanítható, a gyermekek tünetei a következők:

  • letargia;
  • általános rossz közérzet;
  • sírás;
  • hányinger és hányás;
  • szokatlan hangulatváltozások;
  • fizikai fejletlenség vagy túl gyors fejlődés;
  • homályos látás;
  • pajzsmirigy goiter megjelenése;
  • szívdobogás;
  • megsértése a szék, leggyakrabban megjelenése székrekedés;
  • szomjas érzés;
  • hideg intolerancia;
  • ájulás;
  • fáradtság fizikai terhelés hiányában.

A betegség jelenlétének időben történő diagnosztizálása gyermekeknél csak klinikai vizsgálat útján lehetséges. Ehhez az orvosnak általános vizsgálatnak kell alávetnie, összegyűjtenie kell a beteg történetét, meg kell vizsgálnia a vér és a vizelet hormonokat, CT-vizsgálatot vagy az agy MRI-jét. Szükséges lesz a következő profil szakembereivel való konzultációra is: egy okulista, egy endokrinológus, egy glükóz toleráns vérvizsgálat a cukor szintjének mérésére. Az agyalapi mirigy adenoma veszélyes a gyermeknek a kezelés utáni visszaesésre, valamint a látás teljes elvesztésére, a koncentráció és a memória csökkenésére, a beszéd vagy a pajzsmirigy működésének romlására. A késői kezelés következtében még egy jóindulatú tumor is okozhat fogyatékosságot vagy szövődményeket az idegrendszerben.

A daganat megjelenésének következményei az agy folyamatában

Az agy hipofízise, ​​akár egy jóindulatú, akár rosszindulatú daganat, állandó fájdalmat okoz a frontális, időbeli és infraorbitális régiókban. Állandó hányinger, homályos látás kíséri, és nem függ a test helyzetétől, és rosszul reagál a fájdalomcsillapítókra. Ha a dura mater szakadása a tumor túlzott nyomása miatt következik be, a fájdalom megáll.

Ez a probléma azonban nem oldódik meg. Végtére is, a daganatok további növekedése nyomást gyakorol az optikai idegekre, ami hibákhoz vezet, majd az optikai idegek és a vakság teljes halálához. Néha csak egy szeme vak. Az adenoma felfelé irányuló növekedése nyomást gyakorol a hypothalamusra. A folyamat jelei:

  • hőmérséklet-ingadozások;
  • alvászavar;
  • érzelmi eltolódások.

Ugyanakkor a daganat befolyásolja az agyi kamrákat is, amelyek dropsiát okozhatnak. Amikor a nyomást alkalmazzák az időbeli és frontális agyi lebenyekre, rohamok, kettős látás vagy szem idegbénulás fordul elő. Az adenoma fokozatosan nő, és tünetei egymás után jelennek meg.

De bizonyos esetekben lehetséges és hirtelen vérzés, apopszia. Az ilyen komplikációk a hipofízis teljes atrófiájához és súlyos látáskárosodáshoz vezetnek.

Kezelés - a helyreállításhoz szükséges

Ha hipofízis daganatot észlel, a kezelés a daganat típusától függ. Ez a következő típusokból áll:

  • szer;
  • sugárterápia;
  • hagyományosan sebészeti;
  • összetett.

Gyermekeknél az adenomát ritkán diagnosztizálják, de éles korban súlyos betegség. Ezért fontos, hogy időben vizsgáljuk meg a szervezet létfontosságú rendszereit befolyásoló szövődmények megelőzését. A gyermeket a betegség első jele után kell bemutatni az orvosnak. A kedvező eredmény érdekében a következő szabályokat kell betartania:

  • rendszeresen látogasson el orvoshoz, szigorú ellenőrzése alatt, amelyen terápiás kurzuson megy keresztül;
  • nem öngyógyít;
  • racionálisan elosztani a fizikai aktivitás és a pihenés idejét;
  • a stresszes helyzetek, tapasztalatok elkerülése;
  • kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrendet biztosít a gyermeknek;
  • kövesse a napi rutint;
  • a túlzott mentális és fizikai stressz elkerülése érdekében

Ha a nők hipofízisében a daganatot gyógyászati ​​módszerrel kezelik, akkor az orvos leggyakrabban olyan dopamin agonistákat ír elő, amelyek a prolaktin adenomák és a kortikotropin ráncosodását okozzák. Ebben az esetben a kabergolint és más, a szervezetben a hormonszintet szabályozó gyógyszereket használják.

Ha a műtét lehetetlenné válik, radiosurgikus kezelést alkalmaz. Ezt gyakran idős betegek esetében írják elő. Mi lesz a sugárzás dózisa a daganatok méretétől és típusától függően. De a sugárkezelésnek számos ellenjavallata van, például a tumor nem lehet túl közel az optikai idegekhez. Ezen túlmenően ez a módszer mellékhatásai is vannak.

Ezért gyakran használnak innovatív módszereket, mint például a számítógépes kés vagy a gamma kés. Ez azt jelenti, hogy a daganatot minden oldalról besugárzják vékony fogantyúkkal. A kezelés leghatékonyabb módja a sebészeti beavatkozás. A megengedhetőség függ az adenoma helyétől és méretétől.

A daganat eltávolítása vagy egy optikai eszközzel, vagy az ék alakú koponyakövön keresztül történő reszekcióval történik. A modern műtétben endonális transzsphenoidális beavatkozást alkalmaznak, azaz a daganatot az orrjáraton keresztül távolítják el. A módszer biztonságos és nem igényel vágásokat, nem okoz szövődményeket, például fertőzést. Az orvosok miniatűr sebészeti műszereket és endoszkópos szondát használnak a terveik végrehajtásához.

Ha hipofízis tumor gyanúja merül fel, a kezelés vegyes lehet. Ebben az esetben a neoplazma műtéti eltávolítása után radiológiai terápiát végeznek, és hormonális gyógyszereket írnak fel. Mennyire kedvező a prognózis az időszerű diagnózistól, az adenoma méretétől és hormonális aktivitásától. Az esetek 25% -ában lehetséges a prolaktinomák és a szomatotropinomák gyógyítása.

Más típusú tumorok azonban 88% -kal sikeresen gyógyulnak. Fontos, hogy megakadályozzuk a patológiás folyamatok terjedését, mert már nem lehetséges a látóidegek helyreállítása ebben a szakaszban.

Sugárkezelés is lehetséges. A legszélsőségesebb esetekben, ha a képződés már túl nagy, a koponya trepinálását végezzük. Milyen kezelési módszer a választás függ a gyermek életkorától és az egyéni jellemzőktől, a lehetséges következményektől.

Mi a teendő a betegség megjelenésének megakadályozására

Preventív módszerként ajánlatos elkerülni a craniocerebrális sérüléseket és a stresszes helyzeteket, a fertőző betegségek időben történő kezelését. Ha egy gyermek vagy egy felnőtt hosszantartó hormonális terápiát végez, akkor tanácsos orvoshoz fordulni.

Az agyalapi mirigy gyulladását a gerincvelő szúrása határozza meg. A betegség oka lehet a korábbi meningitis, encephalitis vagy más, akut gyulladásos folyamatot kiváltó betegségek átadása. A pontos diagnózis felállítása után gyógyszert vagy sebészeti kezelést írnak elő. Ha az agyi függelék működésében szabálytalanságokat észleltek, a páciensnek ki kell hangolnia a hosszú távú kezelést. Bizonyos diagnózisokkal egy bizonyos ütemtervet követnie kell, és az élete hátralévő részében vegye be a kábítószereket.

Az agyalapi mirigy felelős a körülbelül 10 különböző hormon előállításáért, és ellenőrzi a belső szervek és testrendszerek működését. Ezért működésének bármilyen megzavarása befolyásolja a szexuális, húgyúti, szív-érrendszeri és légzőrendszer működését, valamint befolyásolja a reprodukciós funkciókat. Az agyalapi mirigy a nő éréskor és a terhesség alatt nő. A változásokat azonban kóros tényezők okozhatják. Ezért az egészsége iránti állandó aggodalom, az orvos rendszeres vizsgálata segít megelőzni a súlyos betegségeket. Végül is, a modern orvosok rendelkeznek minden szükséges módszerrel a biztonságos és hatékony kezeléshez.

A hypophysis adenoma tünetei a gyermekeknél - a betegség típusai és megnyilvánulásai

Az adenohypofízis mirigyes sejtjeinek jóindulatú daganatát, amely az agy agyalapi mirigyét érinti, az orvostudomány adenoma-nak nevezik. Gyermekeknél a klinikai esetek 2,5–6% -ánál jellemző a gyermekek daganata. Az agyalapi mirigy adenoma gyakran nő a nőkben, intenzív prolaktin-termeléssel együtt. A kezelés bonyolult.

Agyalapi mirigy funkció

Az agyalapi mirigy a központi endokrin mirigy, amely befolyásolja a test növekedését, anyagcseréjét és reprodukciós funkcióit. Főbb jellemzők:

  • szabályozza a pajzsmirigy, a petefészek, a herék, a mellékvesék működését stimuláló hormonok termelését;
  • a belső szervek és szövetek növekedésének és fejlődésének aktiválása;
  • a vesék, az emlőmirigyek és a méhek nőknél történő nyomon követése;
  • a szervezet víz-só anyagcseréjének normalizálása.

A progresszív hipofízis adenomával, az endokrin rendszer funkcióival a pajzsmirigy zavar. A jóindulatú tumor fokozott nyomást gyakorol az agy szomszédos területeire, és súlyos egészségügyi szövődmények (beszéd, fogyatékosság, veseelégtelenség, mentális és fizikai fejlődés rendellenességei, onkológia) tele van.

A hipofízis adenomák típusai

  • microadenoma - legfeljebb 1 cm;
  • macroadenoma - 1 cm-től;
  • óriási adenomák - 10 cm-től.

Hormonkiválasztás

  • hormonálisan aktív tumorok (60%);
  • hormonálisan inaktív tumorok (40%).

A patológia károsodásának lokalizálásával

  • endoinfrasellar (növekszik);
  • endolatosellar (a török ​​nyereg csírázása oldalra);
  • endosuprasellar (a török ​​nyereg tetejére nő);
  • Intracelluláris (nem terjed ki a török ​​nyereg felett).

A termelt hormonok jellege:

  • növekedési hormon;
  • gonadotropinoma;
  • tireotropinoma;
  • prolaktinóma;
  • kortikotropinomy;
  • vegyes hipofízis adenomák.

Hogyan történik a gyermekkori adenoma

A betegség diagnózisa bonyolult. A szimptomatológia a jóindulatú daganat típusától, méretétől és helyétől függ. Gyermekkori hypophysis adenoma gyakori tünetei:

  • nevi, szemölcsök, papillomák;
  • hirsutizmus (megnövekedett arcszőrzet);
  • megnövekedett zsírtartalom a bőrben;
  • fájdalom, paresztézia, a végtagok csökkent érzékenysége;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • orr-torlódás;
  • neurológiai tünetek (szédülés, migrénes rohamok, gyakori szinkóp);
  • fizikai, mentális retardáció;
  • túlzott izzadás;
  • fokozott vizelési hajlandóság;
  • letargia, fáradtság fizikai aktivitás hiányában;
  • növekedési késleltetés vagy a gigantizmus kifejezett tünetei;
  • szájszárazság, állandó szomjúság;
  • csökkent látásélesség;
  • egyenetlen elhízás;
  • sírás, hangulatváltozások;
  • emésztési zavarok, székrekedés, dyspepsia tünetei.

microadenoma

A betegség okai megmagyarázhatatlanok, a jóindulatú tumor kialakulásának előfeltétele a hormonális rendellenességek, az idegrendszer genetikai tényezője, fertőzése és sérülése, a hypothalamus hipofízisének funkcionális zavarai. Az agy mikronenómája a gyermek általános jólétében bekövetkezett ilyen változásokból következik:

  • az emlő, nemi mirigyek diszfunkciója;
  • súlygyarapodás;
  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • hormonális rendellenességek;
  • az adenoma fokozatos növekedése.

prolaktinoma

Ez a hipofízis adenoma gyakori típusa, amelyet a klinikai esetek 30–40% -ában diagnosztizálnak. A jóindulatú neoplazma mérete nem haladja meg a 2-3 mm-t, de a betegség előrehalad. Gyermekekre jellemző tünetek:

  • hypogonadism;
  • gynecomastia;
  • látásromlás;
  • migrénes rohamok;
  • túlsúlyos;
  • növekedési késleltetés;
  • szemészeti-neurológiai tünetek;
  • amenorrhoea;
  • bőrbetegségek (akne, seborrhea, hypertrichosis);
  • gynecomastia.

kortikotropinomy

A patológiát Itsenko-Cushing-kórnak is nevezik, gyermekgyógyászatban az összes klinikai eset 7-10% -ában fordul elő. A gyermek testében felesleges a mellékvese hormonok (glükokortikoidok) termelése. Fennáll a veszély, hogy a daganat rosszindulatú daganatra hajlamosodik, amely metasztázisra hajlamos. A hypophysis adenoma gyakori tünetei:

  • egyenetlen elhízás;
  • lassulás, stunting;
  • lila nyúlványok a testen;
  • látásromlás;
  • neurológiai tünetek (szédülés, migrén, ájulás);
  • hirsutism.

Növekedési hormon

Gyakori adenoma típusa a prolaktinoma és a kortikosztropóma után (a klinikai esetek 9% -a). A patológiás folyamat során növeli a vérben a növekedési hormon szintjét. A 12–15 éves lányok veszélyben vannak. A szomatotropinomák tünetei:

  1. Gigantizmus. Gyermekekre jellemző tünet. A csontok, a porc és a lágy szövet gyorsan növekszik a hosszúságban és a szélességben. Ez a tünet előre halad előre a prepubertális periódusban, a csontváz kialakulása után (kb. 25 év).
  2. Acromegalia. Ez a tünet gyakrabban fordul elő felnőtt betegeknél, a kéz, a láb, a fül, az orr, a nyelv növekedésével együtt. A belső szervek növekedése a diszfunkcióhoz és az azt követő egészségügyi problémákhoz vezet.

Egyéb gyermekkori betegség jelei:

  • a látásélesség csökkenése a gyorsan növekvő tumor hátterén;
  • visszatérő migrénes rohamok;
  • cukorbetegség;
  • a pajzsmirigy megnagyobbodása;
  • elhízás;
  • hirsutism;
  • kiütés;
  • megnövekedett zsírtartalom a bőrben;
  • szemölcsök, papillomák és nevi megjelenése.

Más fajok

Az agyalapi mirigy ezen adenómái mellett más daganatok is léteznek, amelyek izolált klinikai esetek. besorolás:

Az agy hypophysis adenoma - tünetek. Kezelés és műtét a hipofízis adenoma eltávolítására a nők és férfiak esetében

Számos betegség véletlenszerűen történik a vizsgálat során más okok miatt. Az egyik ilyen betegség az agyalapi mirigy adenoma. Ez egy jóindulatú oktatás, amelyet minden ötödik személy diagnosztizál. Hogy a betegség veszélyes-e, akár rosszindulatú lehet - a kérdésben felmerülő kérdések.

Mi az agy hipofízis adenoma

Egy kicsi, de nagyon fontos testünk számára az agyalapi mirigy az agy alsó részén helyezkedik el a koponyatest csontzsebében, az úgynevezett "török ​​nyeregben". Ez egy kör alakú, az endokrin rendszer domináns szerve. Ő felelős számos fontos hormon szintéziséért:

  • tirotropin;
  • növekedési hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresszin vagy antidiuretikus hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

Az agyalapi mirigyben lévő tumor (ICD-10 „Neoplasms” kód) nem teljesen ismert. Az orvosok feltételezése szerint az áthelyezett hipofízis sejtjeiből alakítható ki:

  • neuroinfections;
  • traumás agyi sérülés;
  • krónikus mérgezés;
  • ionizáló sugárzás hatása.

Bár az ilyen típusú adenomákban nem figyeltek meg rosszindulatú tüneteket, képesek mechanikusan szorítani az agyalapi mirigy körüli agyi struktúrákat, amikor azok növekednek. Ez vizuális károsodást, endokrin és neurológiai betegségeket, cisztás képződést, apopsziát (a daganatos vérzés) okoz. Az agyalapi mirigyhez viszonyított agyi adenoma a mirigy helyi helyén belül nőhet, és túlmegy a "török ​​nyeregben". Ennélfogva az adenomák besorolása a terjedés jellege szerint:

  • Endoszelláris adenoma - a csontzseb belsejében.
  • Az endoinfrasselláris adenoma - növekedés lefelé halad.
  • Endoszupraselláris adenoma - növekedés fordul elő.
  • Endolaterocelluláris adenoma - a tumor a balra és a jobbra terjed.
  • Vegyes adenoma - a hely átlósan bármely irányban.

Méret szerint osztályozzák a microadenomákat és a macroadenomákat. Az esetek 40% -ánál az adenoma hormonálisan inaktív, 60% -ában pedig hormonálisan aktív. A hormonálisan aktív formációk:

  • gonadotropinoma, melynek eredményeként gonadotrop hormonokat termelnek feleslegben. A gonadotropinomákat nem észlelik tünetileg;
  • thyrotropinomoy - az agyalapi mirigyben szintetizált pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. A megnövekedett hormon tartalommal az anyagcsere felgyorsul, gyors kontrollálatlan fogyás, idegesség. Thyrotropinoma - ritka típusú tumor, amely tirotoxikózist okoz;
  • a corticotropinomy - adrenocorticotrop hormon felelős a glükokortikoidok termeléséért a mellékvesékben. A kortikotropinomák rosszindulatúvá válhatnak;
  • Növekedési hormon - szomatotróp hormon keletkezik, amely befolyásolja a zsírok lebomlását, a fehérjeszintézist, a glükóz termelést és a test növekedését. A hormon túlzott mértékű izzadása, nyomása, szívelégtelensége, a harapás görbülete, a lábak és a kezek növekedése, az arc jellemzőinek durvítása;
  • prolaktinoma - a laktációért felelős hormon szintézise a nőkben. Méret szerint osztályozzák (a prolaktin szintjének növelése irányában): adenopátia, mikroprolaktinoma (legfeljebb 10 mm), ciszták és makroprolaktinoma (több mint 10 mm);
  • Az ACTH adenoma (basophil) aktiválja a mellékvese működését és a kortizol termelést, amelynek túlzott mennyisége Cushing-szindrómát okoz (tünetek: zsírlerakódás a felső hasban és háton, mellkas, megnövekedett nyomás, izom atrófia, nyúlványok a bőrön, zúzódások, hold alakú arc);

Hipofízis adenoma férfiaknál

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség az erősebb szex minden tizedik tagját érinti. Az agyalapi mirigy adenoma a férfiaknál sokáig nem jelenik meg, a tünetek nem kifejeződnek. Nagyon veszélyes a férfiak prolaktinoma. A hipogonadizmus a tesztoszteron, az impotencia, a meddőség, a csökkent szexuális vágy csökkenése, az emlőmirigyek (nőgyógyászat), hajhullás miatt csökken.

Hipofízis adenoma nőknél

A hipofízisben lévő tumor a középkorú nők 20% -ában alakulhat ki. A legtöbb esetben a betegség álmos. A hipofízis tumorok összes esetének fele prolaktinomák. A nők számára a menstruációs ciklus megsértése, a meddőség, a galaktorrhea, az amenorrhoea, az akne, a seborrhea, a hypertrichosis, a mérsékelt elhízás, az anorgasmia kialakulása.

Az örökletes okokról nem kell beszélni, de megjegyezték, hogy az adenoma előfordulásának 25% -ában a második típusú többszörös endokrin neoplazia volt. Az agyalapi mirigyben kialakuló tumor kialakulásának néhány oka különösképpen a nők számára. A nők hipofízis adenoma a terhesség mesterséges megszűnése vagy vetélés után, valamint ismételt terhességek után jelentkezhet. A hipofízis-daganat előfordulásának okait nem állapították meg bizonyos esetekben, de az alábbiak a képződés növekedését idézhetik elő:

  • az idegrendszert érintő fertőző betegségek;
  • fejsérülések;
  • fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Hipofízis adenoma gyermekeknél

Ha gyermekekben hipofízis adenomát veszünk figyelembe, elsősorban a szomatotropinom (GH-termelés) következik be, melynek eredményeként a gigantizmus fejlődik a gyermekeknél (változó csontrendszeri arányok), a cukorbetegség, az elhízás, a diffúz goiter. Óvatosság szükséges, ha a gyermek észrevette:

  • hirsutizmus - az arc és a test túlzott szőrössége;
  • hiperhidrosis - izzadás;
  • zsíros bőr;
  • szemölcsök, papillomák, nevi;
  • a polyneuropathia tünetei, fájdalom, paresztézia, végtagok alacsony érzékenysége.

Az agyalapi mirigy adenoma jelei

A hipofízis-tumor aktív formája a látásromlás, a kettős látás, a perifériás látás elvesztése és a fejfájás. A látás teljes elvesztése veszélyezteti, ha az oktatás mérete 1-2 cm, a nagy méretű adenomák esetében a hypopituitarizmus tünetei jellemzik:

  • a szexuális vágy csökkenése;
  • fáradtság, hipogonadizmus;
  • gyengeség;
  • súlygyarapodás;
  • depresszió;
  • hideg intolerancia;
  • száraz bőr;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • étvágytalanság.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei gyakran hasonlítanak más betegségek tüneteihez, így nem kell túl gyanúsnak lenni, olvasni a tünetekről, hasonlítaniuk kell a panaszokkal, és stresszes állapotba kell hozni magukat. Minden betegségben fontos a biztonság és a pontosság. Ha gyanítja, forduljon orvosához a betegség teljes vizsgálatához és szükség esetén a kezeléshez.

Az agyalapi adenoma diagnózisa

Az elülső hipofízis adenómáit a tünetek egy csoportjának azonosításával diagnosztizálják (Hirsch Triad):

  1. Endokrin csere szindróma.
  2. Szemészeti neurológiai szindróma.
  3. Eltérések a "török ​​nyereg" normától, röntgenképpen észrevehető.

Az agyalapi adenoma diagnózisát az alábbi ellenőrzési szintek alkalmazásával végzik:

  1. A hormon-aktív adenómákra jellemző klinikai és biokémiai tünetek: akromegalia, gyermekgigantizmus, Itsenko-Cushing-betegség.
  2. Neuromépítési adatok és működési eredmények: lokalizáció, méret, invázió, növekedési minta, hipofízis heterogenitás, környező heterogén struktúrák és szövetek. Ez az információ nagyon fontos a kezelés és a további előrejelzés kiválasztásakor.
  3. Mikroszkópos vizsgálat biopsziával, anyag - differenciáldiagnosztikával az agyalapi adenoma és a nem hypophysialis formációk között (hipofízis hiperplázia, hypophysitis).
  4. A daganat immunhisztokémiai vizsgálata.
  5. Molekuláris biológiai és genetikai vizsgálatok.
  6. Elektronmikroszkópia.

Agyalapi mirigy adenoma kezelése

Az orvosi gyakorlatban az agy hipofízisének adenoma kezelését konzervatív (gyógyszeres), sebészeti módszerekkel, radiosurgia, távoli sugárterápia, protonterápia, gamma-terápia segítségével végzik. A gyógyszeres módszer magában foglalja a bromokriptin (prolaktin antagonista, normalizálja a prolaktin hormonok szintjét, szintézisének zavarása nélkül), dostex és más analógok használatát. A drogterápia nem mindig képes legyőzni a betegséget, de néha megkönnyíti a sebész feladatát és növeli a gyógyulás esélyeit.

A sztereotaktikus sugárkezelés egy nem invazív kezelési módszer, melynek során a tumorokat sugárzó sugárzással sugározzák különböző oldalról. A sugárzás hatása erre a módszerre más mirigyszövetekre minimális. Célszerű sugárzással rendelkező tumor kezelése, mivel a kórházi kezelés, az érzéstelenítés és a készítmény előkészítése nem szükséges. Ha olyan adenómát észlelnek, amely nem szintetizál hormonokat, és nem mutat semmilyen tünetet, akkor a beteg figyelhető meg: a microadenoma esetében a tomográfia kétévente történik, a macroadenoma esetében ajánlott hat hónaponként vagy évente ellenőrizni az állapotot.

Agyalapi mirigy adenoma - az első tünetektől a kezelési rendig

Gyors átmenet az oldalon

Minden magasan szervezett biológiai rendszer, amelyre természetesen az ember is vonatkozik, több vezérlőrendszerrel rendelkezik. Sok funkció átfedésekor átfedik őket. Az idegrendszerről és a humorális szabályozási rendszerről van szó. Az idegek végrehajtják a vezetékek szerepét, amelyek az érzékszervi és motoros impulzusokat hordozzák. Ezzel párhuzamosan a „parancssori anyagok” - az endokrin mirigyek által termelt hormonok - kerülnek a vérbe. Forrásuk a perifériás endokrin szervek - a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy sejtjei, a mellékvesék.

Az endokrin rendszer legfelsőbb szervei az agyalapi mirigy és a még magasabb értékű központ - a hypothalamus. Az agyalapi mirigy egy kisméretű mirigy, körülbelül egy hústartalmú bab körül, és kb. Különféle "tropnyh" hormonokat termel. Ezek olyan hormonok, amelyek az endokrin mirigyeket szabályozzák, ami miatt növelik vagy csökkentik a hormonok termelését.

Például az ACTH vagy az adrenokortikotrop hormon. A megnövekedett termelés miatt a mellékvesekéreg intenzíven termel kortizolt (stresszhormonot), valamint a férfi nemi hormonokat - androgéneket.

A hipofízis hátsó lebenyének hormonja, a vazopresszin, a vese szövetére hat. Erősen elnyelik a vizet, és a test végül kevesebb vizeletet bocsát ki. A vazopresszin felszabadulási csoportot a hypothalamus ozmoreceptorai aktiválják, amelyek elkezdnek „érezni”, hogy a vér vastagabb lett.

Sok ilyen példa van, ha szétszereljük az agyalapi mirigy által választott hormonokat. De ezt nem fogjuk megtenni annak érdekében, hogy a hipofízis adenoma történetét ne tompítsuk és túlságosan megtanultuk. Ehelyett emlékeztetünk arra, hogy maga az agyalapi mirigy mirigy, és a mirigyszövet igen specializált sejtjeiből áll. Ez azt jelenti, hogy mint bármelyik mirigyben, az agyalapi mirigyben, mint a prosztatában, az adenoma „nőhet”.

Hipofízis adenoma: mi ez?

Az agyalapi mirigy adenoma először ez a képződés tumorja. Az adenoma jóindulatú daganat, de túl korán nyugodni. Végtére is, még egy jóindulatú daganat is sok kárt okozhat. Az agyalapi mirigy hormonjai olyan anyagok, amelyeket általában ultramikroszkópos dózisokban állítanak elő.

És az adenoma szövetében a hormonok szekrécióját kezeletlenül és nagy mennyiségben kezdjük. Ezért minden attól függ, hogy ez a képződés lokalizálódik: a milliméter távolságra elhelyezkedő hipofízis adenomák különböző hormonokat termelhetnek, és teljesen eltérő klinikán különböznek.

Miért fordulnak elő a daganatok?

A kérdés megválaszolása határozottan nehéz. Bizonyos esetekben lehetőség van egy negatív tényező befolyásolásának megállapítására, de csak azért, mert kifejeződik, és a páciens jelentheti. Ilyen lehetséges okok a következők:

  • agyrázkódások és zúzódások az agyban;
  • különböző idegrendszeri akut és krónikus fertőzések (meningitis és encephalitis, tályogok, idegsejtek korai formái és tuberkulózis);
  • patológiás terhességi szakasz;
  • hosszú ideig tartó szájon át fogható fogamzásgátló nőknél.

Néha az adenoma megjelenésének oka az agyalapi mirigy közvetlen feje - a hypothalamus. Néha a perifériás endokrin mirigyek csökkentik a munkájukat, és a hipotalamusz gyorsabban reagál erre, mint az agyalapi mirigy. Elkezd cselekedni, és saját szabadító tényezőket, vagy liberinokat hoz létre, amelyek nem képesek közvetlenül a perifériás mirigyek működését erősíteni.

Csak az agyalapi mirigyet befolyásolhatják. Ez egy ragyogó szemléltetése a „vassal, a vaszálom, nem az én vaszál” elvének biológiai alkalmazásáról. Jellemző példa az elsődleges hipogonadizmus, valamint a hypothyreosis (myxedema), amely néha az agyalapi adenoma kialakulásához vezet.

Emberi hipofízis-adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma jelei egyáltalán nem olyanok, mint bármely betegség tünetei. Végül is, az agyalapi mirigy számos folyamatot szabályoz - a serdülőkortól a vizelet mennyiségének változásáig, a testszövetek növekedésétől a testhőmérséklet változásáig. Ezért nem fogjuk olvasóinkat részletesen felsorolni a különböző típusú adenomák tüneteiről. Csak azt mondjuk, hogy egy „jól fejlett” adenoma kétféleképpen jelenik meg:

  • A közeli fekvő szöveteket (elsősorban a vizuális utakat) szorítja, és ez a neurológiai tünetek, amelyek a szemészeti tünetek;
  • Abban az esetben, ha az adenoma hormonokat termel, azaz aktív, akkor különböző metabolikus rendellenességek vannak. Gyakran előfordul, hogy egy endokrin mirigy, mint például a pajzsmirigy, elkezd „buzz”. A betegek teljesen biztosak abban, hogy pajzsmirigyük van, de senki sem gyanítja, hogy az oka az agyalapi mirigy adenoma, amíg egy személy teljes körű vizsgálatot nem végez;
  • Ritka és elhanyagolt esetekben ún. Panhypopituitarizmus léphet fel. Ez a komplex név "az agyalapi mirigy funkció teljes csökkenését" jelenti. Általában az adenoma olyan hormonot hoz létre, amelyre jellemző, és hosszú ideig jellegzetes klinikát okoz, de végül elpusztítja az agyalapi mirigyet, bár nem rosszindulatú. Csak az összes étel átkapcsol rá, és más osztályok "elszáradnak", és megszűnik a trópusi hormonok teljes előállítása.

Részletesebben vizsgáljuk meg a hormontermelő hipofízis adenomák klinikai tüneteit.

Oftalmonevrologiya

A leggyakrabban a vizuális mezők elvesztésében rejlik, mivel a daganat egyszerre két vagy két vizuális utat szorít. Figyelembe véve, hogy mindkét út részleges vizuális információt hordoz mindkét szem retinájából, különböző csapadékok fordulnak elő, de az agyalapi adenomák esetében csak a chiasm közepe vagy az optikai chiasma gyakoribb. Csak ott és "ülő" tumor.

  • Ennek eredményeképpen egy bitemporális hemianopszia következik be: külső vagy időbeli vizuális mezők „vakok”.

Ez nagyon könnyen ellenőrizhető: egymással szemben kell ülnie, egyenesen a szemébe nézve, és nem nézve el. Ezután egy függőleges tárgyat, például ujjat kell venni, szigorúan oldalra. Amint eltűnik a látványból, erről jelentést kell tennie. Az idős hemianópiában szenvedő betegnél két oldalról sokkal korábban eltűnik, mint egy egészséges embernél. Egy ilyen lézióval küzdő személy sokáig nem veszi észre az oldalakon lévő vak foltokat, elkezd egyszerűen körülnézni, és gyakrabban fordítja a fejét.

Ezen túlmenően, időbeli fejfájás, az optikai idegek atrófiája súlyos tömörítéssel jár, ami fokozatos látásvesztést, valamint kettős látást (ritkán) nyilvánul meg. Abban az esetben, ha egy hipofízis-daganat felfelé, a hypothalamus irányába emelkedik, akkor a frontális régióban kétoldalú fejfájás lép fel, mivel a tumor kezdetben a török ​​nyereg membránját húzza.

Amikor megtöri, a fájdalom csökken. De ezután hipotalamuszos rendellenességek merülnek fel: a libidó esik, a nemi szervek mérete csökken, az elhízás beindul.

Endokrin csere szindróma

Itt egyszerűen elvégezzük az egyes daganatok kis áttekintését, de menjünk ellenkező irányba - szintetikus, a tünetektől a diagnózisig. Nem megyünk mélyre, és csak a legfontosabb támogató pontokat nevezzük meg. Tehát:

  • ha ifjúságban kontrollálhatatlan növekedés tapasztalható, és egy személy meghaladja a 2 métert, és felnőttkorban a fülekben, az orrban, az ujjakban növekszik, akkor ez jelzi a szomatotropin túlzott szintézisét - ez a szomatotropinoma;
  • ha a nőknek olyan tünetei vannak, mint a ciklus megsértése, eltűnéséig és meddőségéig, a kolosztrum tetszőleges felszabadulása a mellbimbókból - akkor ez az agyalapi adenoma prolaktinoma. A férfiak galaktorrhea (kolosztrum) is szenvednek. Emellett impotenciát alakítanak ki, és nincs szexuális vágy;
  • Ha egy személy elkezdi betölteni a zsírt az arcra, a hátra, a hasra és a vállra, akkor a bőr pigmentációja jelenik meg, ha elhízássá válik, de vékony karokkal és lábakkal, akkor ezt az agyalapi adenomát kortikotropinnak nevezik és kortikotropint termel. Egy személynek striaca van a bőrön, lila vagy lila színnel. Piros arca van, és arca hold alakú ovális. A testhaja bőségesen nő a hirsutizmus típusának megfelelően. Mindezek és egyéb tünetek a hipercortisolizmus előfordulásával járnak, ami a mellékvesék válasza a tumornak a kortizol termelésével való reakciójaként jelentkezik.

Talán ez az egyetlen daganat, amely rosszindulatú, sőt metasztázissá válhat.

  • ha idegesség, szívdobogás keletkezik, a hőérzet jelenik meg, a súly kontrollálhatatlanul elveszett - akkor ezek a hyperthyreosis tünetei. Megjelenésük hozzájárul a tirreotropinhoz;
  • Végül, ha a nemi szervek csökkenése ugyanazt a galaktorrhea-val alakul ki, akkor egy tumortermelő gonadotropin keletkezhet.

Meg kell mondani, hogy az általános képben először az anyagcsere-zavarok - a hypercorticizmus, a tirotoxicosis - tünetei jelennek meg. Teljes bizalmat teremt arra, hogy a mellékvese és a pajzsmirigy ennek megfelelően hibás. Tehát ez gyakrabban történik, de mindig emlékeznie kell az agyalapi mirigy adenomájára. Először is vannak endokrin rendellenességek, és csak akkor - a szemészeti tünetek, amelyek pontosan jelzik a jogsértés lokalizációját.

Emellett nem szabad elfelejteni, hogy az agyalapi mirigy és a környező szövetek tumorának nem szekretáló hormonjai is vannak, amelyek közvetve befolyásolhatják a funkcióját: craniopharyngiomák, meningiomák és más, a szomszédos struktúrákból származó formációk.

Hozzá kell tenni továbbá, hogy a közvetlen szindrómák mellett az adenoma növekedésének lokalizációjához kapcsolódó egyéb állapotok például cukorbetegség kialakulását eredményezhetik (ha az agyalapi mirigy sérült magas helyen). Erős szomjúság, erősen kifejezett vizeletmennyiség, alacsony sűrűség, súlycsökkenés mutatja.

Hipofízis adenoma gyermekeknél

A gyermekek hypophysis adenoma gyakran kihívja a gyermekorvos tapasztalatait és ismereteit. Végül is, a gyermek teste nem rendelkezik ilyen jól hangolt hormonokkal, és a pubertás messze van. Ezért a klinikai kép nagyon különbözhet, amíg a törölt formák meg nem szűnnek.

Például állandó agitáció vagy letargia, a gynecomastia jelenléte mind a fiúkban, mind a lányokban - ez az oka annak, hogy megmutassuk a gyermeknek egy endokrinológust. Ennek oka lehet a pubertás lelassulása, és más látszólag nem közvetlenül az adenoma-állapothoz kapcsolódó.

Hogyan diagnosztizálható egy daganat?

Jelenleg az MRI-nek köszönhetően a hipofízis adenoma észlelése összehasonlíthatatlanul könnyebb, mint korábban. "Látja" a legkisebb szerkezeti rendellenességeket, lehetővé teszi a ciszták megkülönböztetését a daganatoktól, a vérzés területének azonosításához. És ha az MRI-t ellentétben használják, a kutatási lehetőségek még nagyobbak lesznek.

Korábban senki sem volt képes látni az adenomát, amíg egy idegsebész nem távolította el, mivel a diagnózist közvetetten - a magas szintű hormonok jelenléte, a klinikai kép és a betegség egyéb okainak hiánya miatt.

Természetesen minden kezdődik a koponya rutinszerű röntgenfelvételével, amely a török ​​nyereg állapotát mutatja, mivel a nagy daganatok elvékonyodást okoznak és növelik ezt a formációt. Ám abban az esetben, ha van egy tipikus klinika, például akromegália vagy Cushing-kór (kortikotropinnal), akkor először egy MRI-t kell elvégeznie, és meg kell erősítenie a diagnózist a perifériás vér hormonjainak vizsgálatával, majd a készítményre, például a műtétre. csináljon egy röntgenfelvételt a koponyáról.

A hipofízis adenoma kezelésére szolgáló kezelések

Paradox módon, de a spontán gyógyulás is lehetséges. Így a prolaktinoma - a prolaktint szekretáló daganat - nagy valószínűséggel spontán vérzéshez vezet a tumor testébe. Ezt követően meghal. Ez ritkán fordul elő, és nincs más módja az öngyógyításnak a természetben.

De ez az „öngyógyulás” is tragikus és veszélyes, mivel a vérzés hirtelen az adenoma térfogatának növekedéséhez vezet. Ez az agyalapi mirigy, és akut látásvesztést okoz. Ebben az esetben sürgős művelet szükséges - az optikai chiasm gyors dekompressziója.

Ezért el kell felejtenünk a meseit, hogy "feloldódhat", és elmegy az orvoshoz - endokrinológushoz. A hipofízis adenoma kezelése gyógyszerek, műtét és sugárkezelés kombinációja. Természetesen a legjobb az adenoma kezelése.

Sebészeti kezelés

A hipofízis adenoma eltávolítását kétféleképpen lehet elvégezni. Ha a daganat kicsi, akkor az idegsebészek gyorsan és atraumatikusan, endoszkópos technikákat használva eltávolítják az orron keresztül, azaz transználisan. De ha hatalmas méretet ér el, és összenyomja a többi szövetet, akkor nagy műveletre van szükség, a koponya trepanálásával.

Az is lehetséges, hogy nem teljes, de részleges eltávolítást végezzünk, például ha a teljes eltávolítás veszélyt jelent a környező szövetekre (a cavernous sinus trombózisa). Ebben az esetben a betegnek sugárterápiát kapnak. Az idős korban is kimutatható, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a műtét ellenjavallt.

Kábítószer-kezelés

De néhány adenómát nem szabad eltávolítani, egyszerűen azért, mert jól mennek a konzervatív terápiához. Különösen a prolaktinoma. Kezdetben előírt gyógyszerek, mint a "Bromocriptine", "Abergin" vagy "Parlodel". Ezek a gyógyszerek dopamin agonisták, és a bevitelüket a hipotalamuszból helyettesítik.

A prolaktin mellett a kortikotropinomákkal és cushingoid szindrómával rendelkező betegek is jól kezeltek. Gyakran előfordul, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírása után a daganat stabilizálódik, abbahagyja a termesztést, és ezt követően sugárkezeléssel jól megsemmisül.

Sugárterápia

A sugárkezelés eltávolíthatja a kis tumorokat (microadenomákat). Gyakorlatilag az összes módszert alkalmazzák: gamma-terápia (gamma-kés), protonterápia, vagy akár mikrokapszulák közvetlen bevezetése radioaktív anyaggal az agyalapi mirigybe.

Igaz, hogy az utóbbi módszert (brachyterápiát) aktívan tanulmányozzák, és még nem vezették be az adenomák széles körű gyakorlatába, mivel az egyetlen indikáció a koponyaüregben a szemgolyó rosszindulatú daganata.

Adenoma veszély és prognózis

A fentiekben már említettük, hogy az adenoma szinte (ritka kivételekkel) nem válik rosszindulatúvá. Ez azt jelenti, hogy még jelentős növekedéssel még nem képes az agy más részeit lerombolni, és nem csíráz. A kár azonban abban rejlik, hogy a közeli képződés, az adenoma rontja a vérkeringést, ami diszfunkcióhoz és különböző progresszív tünetek megjelenéséhez vezet.

A hipofízis adenoma hatása az agyra különbözik a kialakulás nagyságától függően. Ismert, hogy az adenoma kezelésének legjobb módja a műtét. Tehát sokan úgy vélik, hogy minél nagyobb a daganat, annál könnyebb eltávolítani, és minél kisebb következményekkel jár. Tény, hogy nem.

Könnyebb eltávolítani egy kis daganatot, és egyszerűen nincs ideje a „csápok” nagy távolságra történő elterjesztésére. Ezért abban az esetben, ha egy tumor 2 cm-nél nagyobb átmérőjű, és óriási, akkor a legmélyebb eltávolítása után továbbra is fennáll a nagy visszatérési kockázat. Ha 5 év elteltével nem történt meg, akkor a későbbi időszakban való megjelenés kockázata jelentősen csökken.

A méret mellett és a mirigy szövet típusa is jelentősen befolyásolja a prognózist. Átlagosan, ha nem szétválaszthat bizonyos típusú adenomákat, a funkció teljes helyreállítása és a hormonfajták szekréciójának normalizálása a vérbe (vagyis a klinikai és biokémiai), minden esetben 68% -ban fordul elő. De ha figyelembe vesszük az adenomák egy alcsoportját, amely szomatotróp hormonot (GH) termel, csak minden negyedik beteg visszatér teljesen. A többi élethosszig tartó korrekciós terápiát igényel.

Röviden elemeztük a nők és férfiak néhány tünetét, az agyalapi adenoma különböző formáinak kezelésének és prognózisának elveit. Ez a betegség, amely a neurológia, az idegsebészet, a terápia, az onkológia és az endokrinológia kereszteződésénél található. A legmodernebb módszerek és technológiák részt vesznek a diagnózisban és a kezelésben.

Ezért manapság minden esély van arra, hogy a lehető leggyorsabban - mindössze néhány nap alatt, beleértve az elsődleges kezelést is, pontos diagnózist készítsen, és ha a műtéti kezelésre utaló jelek még néhány nappal később is vannak (a művelet sorának hiányában), megszabaduljon ebből a tumorból..