Amitriptilin - használati utasítás, mi segít, az alkalmazási tartomány, az antidepresszáns gyógyszerek, analógok alkalmazásának szabályai

A nyomás

Az amitriptilin használati utasításai triciklikus antidepresszánsok. Ez az egyik legerősebb gyógyszer a megfizethető áron. De ma, a szakemberek véleménye arról, hogy ezt az eszközt ajánljuk-e a terápia első sorában, megoszlanak.

A triciklusos antidepresszánsok nagyszámú mellékhatása, tolerálhatóságuk gyenge profilja, valamint a betegek kábítószer-fogyasztási szabályainak megsértése miatt, ami a gyakoriság és a halál fokozódásához vezet, számos szakértő, köztük nemzetközi, nagyobb figyelmet fordít a drogokra új generáció. Ezek hatással vannak az amitriptilinnel, de kevesebb mellékhatással rendelkeznek. Mindazonáltal az amitriptilin igen sikeres a pszichiátriai gyakorlatban.

Mi az amitriptilin?

Az amitriptilin egy antidepresszáns, az egyik leggyakoribb. A depresszió mellett szorongással küzd, kifejezett hipnotikus és nyugtató hatású. Bizonyos dózisokban pszicho-energikus és stimuláló hatású lehet. Az egyes betegek esetében az a időtartam, amelyben a gyógyszer ilyen hatású, egyedi.

Túllépésekor a gyógyszer nyugtató tulajdonságai előtérbe kerülnek, és a stimuláló és csökkentő mélyedések visszahúzódnak a háttérbe. A kábítószer-csoportja közül az Amitriptilin a legmegbízhatóbb, leghatékonyabb és olcsóbb. Az Amitriptyline-pirulák ára 26 rubelt 10 tabletta esetében.

Mert egyes gyógyszerek nagyon veszélyesek, hogy együtt használják. Például a MAO inhibitorokat nem szabad triciklikus antidepresszánsokkal együtt bevenni. Ez azzal fenyeget, hogy meghal. Ha meg kell változtatnia egy gyógyszert a másikra, a MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok között legalább 2 hetes szünetet kell tartani.

A gyógyszer bevétele előtt az Amitriptyline - használati utasításait gondosan el kell olvasni, és szigorúan kövesse a megadott adagokat. Ez azt jelenti, mind ampullákban, mind tablettákban. A járóbeteg-használathoz az amitriptilin-tablettákat általában felírják.

Amitriptilin: használati utasítás (hivatalos)

A gyógyszer spektruma

Amitriptilin abból, amit segíthet? Az amitriptilin antidepresszáns, ezért fő célja a depresszió elleni küzdelem. Bármelyik típusára alkalmazandó, de a leggyakrabban az amitriptilin tabletták endogén jellegű depressziós állapotúak (azaz azok, amelyek belső okokból erednek).

Amitriptilin, ami segít, kivéve a depressziót? Az amitriptilin tabletták, amelyek használatára utaló jelekkel rendelkeznek, migrénnel rendelkeznek, megelőző intézkedésnek nevezik. Az enureziás gyermekeknek adják, ha a patológia oka nem a húgyhólyag gyengén hangzik. Az amitriptilin egy olyan megoldás, amely jól működik:

  • szorongással;
  • különböző patológiás félelmek (fóbiák);
  • étkezési zavarok (bulimia és anorexia) neurogén.

Ellentétben sok más eszközzel csoportja nem okoz hallucinációt, legalábbis a legtöbb esetben. Néhány esetben ez az antidepresszáns szomatikus gyógyszert gyakorol nagyon kis adagokban, hogy csökkentse a neurotikus állapotok megnyilvánulásait.

Amitriptyline felvételi szabályok

Hogyan vegye be a drogot? Az orvos szigorúan felírta, mivel kölcsönhatásba lép a kábítószerrel való egyéb lenyeléssel más súlyos patológiák kezelésére. Az amitriptilin használati utasítás azt javasolja, hogy étkezés után és a rendszer szerint vegye figyelembe a minimális dózistól kezdve, és napi 25 mg-os adaggal növelje a dózist mindaddig, amíg el nem éri a munkadarabot.

A minimális dózis 50 mg / nap a recepciónként, mivel a napi adag 150 mg / nap, 200/250 / 300 mg / nap. E dózis nagyságát az eljárás lefolyásának súlyossága határozza meg. A napi adagot több adagra (2-4) kell osztani. Az utolsó adagot lefekvéskor kell bevenni. Az antidepresszáns Amitriptyline utasítások a lassú kivételt is előírják a recepcióról, fokozatosan csökkentve az adagot.

Az éles elutasítás következményei

A gyógyszer éles elutasításával a beteg elkezdheti az ún. „Megvonási szindrómát”:

  1. kényelmetlenséget;
  2. fejfájás;
  3. idegesség;
  4. alvászavarok.

Ezek nem a kábítószerfüggőség jelei, hanem a hirtelen megvonás következményei. A gyermekeket és az időseket csökkentett dózisban írják elő. Az öngyilkossági gondolatokkal vagy cselekedetekkel bonyolult súlyos depressziós formák esetén az Amitriptyline nagy dózisban történő kezelése kizárólag a kórházban lehetséges. Mivel bizonyos esetekben az anyag öngyilkos hatása van, beleértve a halasztottat is.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Jellemzően ez a gyógyszer jól tolerálható, de ennek ellenére allergiát okozhat a készítmény hatóanyagára vagy segédanyagaira. Megfigyelhetőek a vizuális tünetek (elhelyezési zavar), a bélrendszeri megbetegedések (székrekedés, hasmenés, gyomorégés és parézis).

A vizeletmegsértés (vizeletretenció, a húgyhólyag atónia), a vestibulopátia, a letargia, az apátia, a fokozott álmosság (különösen a túl intenzív adagolás), a libidó csökkenése. Nagy dózisban vagy túl gyors intravénás alkalmazás esetén görcsös epilepsziás rohamok léphetnek fel. Bizonyos esetekben az érzékenység (hőmérséklet, fájdalom, stb.), A tej spontán és patológiai szivárgása, a nőgyógyászat, a súlygyarapodás, a máj megzavarása, a vérkészítmény változásai vannak.

Ne írja fel ezt az eszközt 12 év alatti gyermekeknek, a terhesség alatt, különösen az első és az utolsó trimeszterben (kivéve a szélsőséges eseteket) és a szoptató anyának. A kísérletek kimutatták a gyógyszer teratogén hatását. Ha a gyógyszert nem lehet megszüntetni a szülés ideje alatt, akkor legalább egy héttel a szülés előtt csökkentenie kell az adagolást és abba kell hagynia a szedését a szülés előtt, hogy a gyermek ne alakuljon ki megvonási szindrómában.

Kategorikusan nem ajánlom a gyógyszert súlyos belső szervbetegségekben szenvedő betegeknek (máj, vese, szív, 3. fokozatú GB, gyomorfekély vagy nyombélfekély, és néhány más állapot).

Ennek az eszköznek a fogadása során nem szabad olyan tevékenységeket folytatni, amelyek figyelmet és gyors reagálást igényelnek, beleértve az autó vezetését.

Hasonló hatású gyógyszerek

Amitriptilin - INN (azaz nemzetközi nem védett név). Az amitriptilint hatóanyagként tartalmazó szabadalmaztatott termékek a következők:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damila Maleinat,
  • Amitriptyline Grindeks,
  • Vero amitriptilin,
  • Amitriptyline Nickomend.

Ez utóbbi elég gyakori. Amitriptyline Nikomed 25 mg esetében a használati utasítás hasonló a szokásos hazai Amitriptilinhez, a csomagonként körülbelül 53 rubelt fizet. A gyógyszer a vényköteles. Az ilyen alapok receptjeit latin nyelven írják. Amitriptilin esetében a latin nyelvű recept a következő lesz:

Amitriptilin (Amitriptilin)

tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Latin anyag neve Amitriptyline

Kémiai név

3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] cikloheptén-5-ilidén) -N, N-dimetil-1-pro-panamin (hidroklorid vagy embonát formájában)

Bruttó képlet

A vegyületek farmakológiai csoportja Amitriptilin

Klinikai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Jellemző anyagok Amitriptilin

Triciklikus antidepresszáns. Az amitriptilin-hidroklorid szagtalan fehér kristályos por, könnyen oldódik vízben, etanolban és kloroformban. Molekulatömeg 313,87.

gyógyszertan

Gátolja a neurotranszmitterek (norepinefrin, szerotonin) újrafelvételét a neuronok preszinaptikus idegvégződései által, a monoaminok felhalmozódását a szinaptikus hasadékba, és fokozza a posztszinaptikus impulzust. Hosszú használat esetén csökkenti a béta-adrenerg és a szerotonin receptorok funkcionális aktivitását (deszenzitizálódását) az agyban, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, helyreállítja a depressziós állapotban zavaró rendszerek egyensúlyát. Blokkolja a központi idegrendszer m-kolinerg és hisztamin receptorait.

Ha gyorsan és jól felszívódik az emésztőrendszerből. Az amitriptilin biológiai hozzáférhetősége különböző adagolási módokkal 30–60%, metabolitja - nortriptilin - 46–70%. Cmax a vérben a lenyelés után 2,0–7,7 óra után érhető el, az amitriptilin terápiás vérkoncentrációja 50–250 ng / ml, nortriptilin esetében - 50–150 ng / ml. A vérfehérjékhez való kötődés 95%. Könnyen, mint a nortriptilin, áthalad a hisztematematikus korlátokon, beleértve a BBB-t, a placentát, behatol az anyatejbe. T1/2 10–26 óra, nortriptilinben - 18–44 óra. A májban biotranszformáció (demetilezés, hidroxilezés, N-oxidáció) és aktív - nortriptilin, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok. Néhány napon belül a vesék (elsősorban metabolitok formájában) kiválasztódnak.

Szorongásban és depressziós állapotban csökkenti a szorongást, a izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat. Az antidepresszáns hatás a kezelés megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki. Ha hirtelen abbahagyja a szedését a hosszú távú kezelés után, kivonási szindróma alakulhat ki.

Az Amitriptilin anyag használata

Különböző etiológiák (különösen súlyos szorongás és izgatottság) depressziója, beleértve a endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, szerves agykárosodással, gyógyszerekkel; skizofrén pszichózis, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok, bulimia nervosa, gyermekek enurezis (a húgyhólyag-hipotenzióban szenvedő gyermekek kivételével), krónikus fájdalom szindróma (neurogén), migrén megelőzése.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, MAO inhibitorok szedése az előző 2 hét, miokardiális infarktus (az akut és helyreállítási időszakokban), dekompenzált szívelégtelenség, csökkent intrakardiális vezetési kifejezett artériás magas vérnyomás, jóindulatú prosztata hiperplázia, a húgyhólyag atonia, paralitikus ileus, pylorus stenosis, fekélyek gyomor- és nyombélfekélyek az akut stádiumban, akut máj- és / vagy vesebetegségek, amelyek funkciójuk jelentősen romlottak, t abolevaniya vér, alatti gyermekek 6 éves korig (az injektálható formák - legfeljebb 12 éves).

Korlátozások a. T

Epilepszia, ischaemiás szívbetegség, aritmia, szívelégtelenség, szög-záró glaukóma, intraokuláris hipertónia, hyperthyreosis.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt ellenjavallt.

Az FDA - C által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája.

A kezelés idején abba kell hagynia a szoptatást.

Amitriptilin mellékhatásai

A perifériás m-kolinerg receptorok blokádja által kondicionáltak: szájszárazság, vizeletretenció, székrekedés, bélelzáródás, homályos látás, szállásparózis, fokozott intraokuláris nyomás, fokozott izzadás.

Az idegrendszerből és az érzékszervből: fejfájás, szédülés, ataxia, fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, álmosság, álmatlanság, rémálmok, motoros izgatottság, remegés, paresztézia, perifériás neuropátia, EEG-változások, koncentráció csökkenése, diszartria, zavartság tudat, hallucinációk, tinnitus.

Mivel a szív-érrendszer: tachycardia, ortostatikus hipotenzió, aritmia, vérnyomás-labilitás, a QRS-komplex kiterjesztése az EKG-re (intraventrikuláris vezetés megsértése), szívelégtelenség tünetei, ájulás, vérképváltozások, beleértve a agranulocitózis, leukopenia, eozinofília, thrombocytopenia, purpura.

A gyomor-bélrendszer részéről: hányinger, hányás, gyomorégés, anorexia, epigasztriás diszkomfort, gastralgia, fokozott máj transzamináz aktivitás, sztomatitis, ízkárosodás, a nyelv sötétedése.

Az anyagcsere részéről: galaktorrhea, az ADH szekréciójának változása; ritkán hipo- vagy hiperglikémia, csökkent glükóz tolerancia.

Az urogenitális rendszer részei: a libidó változása, a potencia, a herék duzzanata, glikozuria, pollakiuria.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, angioödéma, csalánkiütés.

Egyéb: nők és férfiak emlőmirigyeinek méretének növekedése, hajhullás, nyirokcsomók duzzadása, fényérzékenység, súlygyarapodás (hosszan tartó használat), megvonási szindróma: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, ingerlékenység, alvászavarok világos, szokatlan álmokkal, fokozott ingerlékenység (hosszan tartó kezelés után, különösen nagy dózisokban, a gyógyszer hirtelen abbahagyásával).

kölcsönhatás

Nem kompatibilis a MAO inhibitorokkal. Megerősíti a neuroleptikumok, nyugtatók és hipnotikus gyógyszerek, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítő szerek, alkohol, gátló hatását a központi idegrendszerre; más antidepresszánsokkal való kölcsönhatásban szinergizmust mutat. Neuroleptikumokkal és / vagy antikolinerg szerekkel kombinálva lázas hőmérsékleti reakciót, paralitikus bélelzáródást okozhat. A katecholaminok és más adrenostimulyatorovok potenziruet-hipertenzív hatása, ami növeli a szívritmuszavarok, tachycardia, súlyos artériás hypertonia kialakulásának kockázatát. Hasonló hatásmechanizmussal csökkentheti a guanetidin és a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, valamint csökkentheti az antikonvulzív szerek hatását. Egyidejű alkalmazása antikoagulánsokkal - kumarin vagy indandion származékai - lehetséges az utóbbi antikoaguláns aktivitásának növelése. A cimetidin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját a lehetséges toxikus hatások kialakulásával, a máj mikroszómális enzimek induktoraival (barbiturátok, karbamazepin) - csökken. A kinidin lassítja az amitriptilin metabolizmust, az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók növelhetik a biológiai hozzáférhetőséget. A diszulfirammal és más acetaldehid dehidrogenáz gátlókkal kombinált alkalmazása deliriumot okozhat. A probucol növelheti a szívritmuszavarokat. Az amitriptilin súlyosbíthatja a glükokortikoidok által okozott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásával kombinálva növeli az agranulocitózis kockázatát. Az amitriptilint óvatosan kombinálják a foxglove és a baklofen.

túladagolás

Tünetek: hallucinációk, görcsök, delírium, kóma, károsodott szívelégtelenség, extrasystoles, kamrai aritmia, hipotermia.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén szuszpenziójának alkalmazása, hashajtók, folyadék infúzió, tüneti kezelés, a testhőmérséklet fenntartása, a szív- és érrendszer működésének ellenőrzése legalább 5 napig, mert a jogsértések megismétlődése 48 óra múlva és később is bekövetkezhet. A hemodialízis és a kényszer diurézis hatástalan.

Az alkalmazás módja

Óvintézkedések az Amitriptilin anyaggal

Az amitriptilin felvétele nem lehetséges 14 nappal a MAO-gátlók leállítása után. Az idős betegek és gyermekek számára ajánlott csökkentett dózis. Ne jelölje ki a mániában szenvedő betegeket. A depresszióban szenvedő betegek öngyilkossági kísérleteivel összefüggésben a betegek rendszeres monitorozása szükséges, különösen a kezelés első heteiben, valamint a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében a szükséges minimális adagokban. Amennyiben a beteg állapota 3-4 héten belül nem javul, felül kell vizsgálni a kezelés taktikáját. A kezelés alatt kerülni kell az alkoholt, valamint a nagyobb figyelmet és a reakció gyorsaságát igénylő tevékenységeket.

Amitriptilin: használati utasítás

struktúra

Az 1 tabletta amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz az amitriptilin-25 mg újraszámításakor;

segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, magnézium-sztearát, aeroszil, makrogol 6000, titán-dioxid, talkum, tween-80, savas piros 2 C.

leírás

Használati jelzések

Ellenjavallatok

Adagolás és adagolás

A tablettákat egészben kell lenyelni, nem folyadékot, szorított vizet.

A depresszióban a felnőttek először 25 mg-ot írnak fel naponta 3-szor, fokozatosan növelve az adagot, ha szükséges, minden második napon 25 mg-ot 150 mg-ra naponta (esetenként 225-300 mg / nap a kórházban).

A fenntartó dózis megfelel az optimális terápiának.

A 65 év feletti idős betegek először a naponta 10 mg-os Zraza dózisban írják elő a gyógyszert, szükség esetén minden második napon 100-150 mg-ra növelve a kiegészítőket. Szükség esetén a hatóanyagnak a megadott dózisban (10 mg) történő alkalmazása ajánlott egy másik dózisforma előírására, amely megfelel az ajánlott adagnak.

A fenntartó dózis megfelel az optimális terápiának.

A 150 mg / nap feletti dózisokat (legfeljebb 225 mg / nap, és néha legfeljebb 300 mg / nap) ajánlott a fekvőbetegeknél.

Az antidepresszáns hatás általában 2-4 hét alatt alakul ki. Az antidepresszánsokkal történő kezelés tüneti, ezért az ismétlődés megelőzése érdekében megfelelő ideig, általában a gyógyulást követő 6 hónapig kell végezni. Ismétlődő (unipoláris) depresszióban szenvedő betegeknél az új epizódok megelőzése érdekében több éven keresztül szükség lehet támogató kezelésre.

Krónikus fájdalom szindróma _

A felnőttek először 25 mg-ot írnak elő este. A dózis fokozatosan növelhető a kezelés hatásától függően, legfeljebb 100 mg-ig este.

Idős betegeknél a kezelést az ajánlott adag körülbelül felével kell kezdeni.

A 7-10 év közötti gyermekek enurezisa esetén a gyógyszer 10-20 mg, 11-16 éves - 25-50 mgna éjszaka adagja. A kezelés maximális időtartama nem haladhatja meg a 3 hónapot. Csökkent veseműködésű betegeknél az amitriptilin normál adagban adható.

Javasolt, hogy a csökkentett májfunkciójú betegek szérumában gondosan válasszuk ki az adagot és, ha lehetséges, a gyógyszer tartalmát.

A dózis növelése általában a gyógyszer esti vagy lefekvés előtt történő bevételével történik. Fenntartó terápia esetén a teljes napi dózist egyszer lehet bevenni, lehetőleg lefekvéskor.

Szükséges a kezelést fokozatosan leállítani, a gyógyszer adagját néhány hétre csökkentve.

Mellékhatások

Antikolinerg hatások; homályos látás, szállás paralízis, midriasis, fokozott intraokuláris nyomás (csak olyan személyeknél, akiknek helyi anatómiai hajlamuk van - egy keskeny elülső ganglion csomópont), tachycardia, szájszárazság, zavartság (delírium vagy hallucináció), székrekedés, paralytikus bélelzáródás, vizelési nehézség. _

Idegrendszeri betegségek: álmosság, ájulás, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, dezorientáció, hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kórban szenvedő betegeknél), szorongás, pszichomotoros izgatottság, mánia, hipománia, memóriaromlás, csökkent koncentrációs képesség álmatlanság, „rémálom” álmok, aszténia, fejfájás, diszartria, kis izmok remegése, különösen a kezek, kezek, fej és nyelv, perifériás neuropátia (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrák iramid szindróma, fokozott és fokozott epilepsziás rohamok, változások az EEG-ben..

A szív-érrendszer oldaláról: tachycardia, szívverés, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, nem specifikus változások az EKG-n (5-T intervallum vagy T-hullám) olyan betegeknél, akik nem szívbetegségben, aritmia, vérnyomás-labilitás (vérnyomáscsökkenés vagy emelkedés), intraventrikuláris vezetőképesség (az OGSZ-komplex kiterjesztése, változások a P-O intervallumban, az összeragasztott köteg blokkolása).

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, ritkán - hepatitis (beleértve a rendellenes májfunkciót és a kolesztatikus sárgaságot), gyomorégés, hányás, gastralgia, fokozott étvágy és testsúly vagy csökkent étvágy és testsúly, szájgyulladás, ízváltozás, hasmenés, a nyelv sötétedése.

Az endokrin rendszer részéről: a herék, a nőgyógyászat nagyságának (ödémájának) növekedése, az emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea, a libidó csökkenése vagy növekedése, a potencia csökkenése, hipo-hiperglikémia, hyponatraemia (csökkent vazopresszin termelés, nem megfelelő ADH szekréció).

Az oldalsó / szerv hematopoiesis: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eoinophilia.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszkető bőr, urticaria, fényérzékenység, angioödéma.

Egyéb: hajhullás, tinnitus, ödéma, hiperpirxia, duzzadt nyirokcsomók, vizeletretenció, lollakiuria.

Visszavonási tünetek: hirtelen visszavonulás esetén hosszú távú kezelés után - hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, nemkívánatosság, alvászavarok, szokatlan álmodások, szokatlan izgatottság; a hosszú távú kezelés után fokozatosan törlődik - ingerlékenység, motoros nyugtalanság, alvászavarok, szokatlan álmok.

A gyógyszer szedésével való kapcsolat nem állapítható meg: a lupus-szerű szindróma (migrációs arthritis, az antinukleáris antitestek megjelenése és pozitív reumatoid faktor), a májfunkció károsodása, agevziya..

Bármilyen mellékhatás esetén forduljon orvosához a gyógyszer további felhasználásáról!

túladagolás

Talán a leírt mellékhatások súlyosságának növekedése.

Az akut amitripin mérgezés veszélyezteti a beteg életét, még akkor is, ha kielégítő általános állapota és a légzésfunkció megőrzése van. Váratlanul előfordulhatnak a test életfunkcióinak görcsök és súlyos rendellenességei. Egy súlyos kardiotoxikus hatás jele - az OK5 komplex EKG-re történő kiterjesztése - csak toxikus dózis bevétele után 3-5 nap (latens periódus) után jelentkezhet. -

Kezelés: Túladagolás esetén azonnal hívjon mentőt.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha bármilyen más gyógyszert szed, értesítse orvosát! Az etanol és a központi idegrendszert (pl. Más antidepresszánsok, barbiturátok, benzadiaepinek és általános érzéstelenítők) elnyomó gyógyszerek együttes felhasználása A központi idegrendszerre, a légzőszervi depresszióra és a hipotenzív hatásra gyakorolt ​​gátló hatás jelentős növekedése. Növeli az etanolt tartalmazó folyadékok érzékenységét.

Növeli az antikolinerg hatású gyógyszerek antikolinerg hatását (például fenotiazinok, parkinsonizmus elleni szerek, amantadin, atropin, biperidin, antihisztamin gyógyszerek), ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, a látásból, a belekből és a hólyagból). -

Antihisztamin gyógyszerekkel kombinálva a klonidin fokozott gátló hatást fejt ki a központi idegrendszerre; atropinnal - növeli a bénulásos bélelzáródás kockázatát; L C-vel, extrapiramidális reakciókat okozva, az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedését.

Az amitriptilin és a közvetett antikoagulánsok (kumarin vagy indadion származékok) egyidejű alkalmazásával ez utóbbi növelheti antikoaguláns aktivitását.

Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) által okozott depressziót.

Antikonvulzív szerekkel kombinálva meg lehet növelni a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatást, csökkentve a rohamaktivitás küszöbértékét (ha nagy dózisokban alkalmazzák), és csökkenti az utóbbi hatását.

A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kockázatát.

Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszómális oxidáció gátlói (cimetidin) meghosszabbítják a felezési időt, növelik az amitriptilin toxikus hatásának kockázatát (20-30% -os dóziscsökkentés szükséges lehet), a mikroszomális máj enzimek induktorai (barbiturátok, kvrbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a koncentrációt. az amitriptilin hatékonysága.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját (lehet, hogy az amitriptilin adagját 50% -kal kell csökkenteni).

Antikolinergekkel, fenotiazinokkal és benzodiazepinekkel kombinálva a nyugtató és központi anticholinerg hatás kölcsönös erősítése és az epilepsziás rohamok fokozott kockázata (a küszöb-roham aktivitásának csökkentése); A fenotiazinok emellett növelhetik a malignus neuroleptikus szindróma kockázatát.

Az amitriptilin klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin és metildol egyidejű alkalmazásával az utóbbi vérnyomáscsökkentő hatása csökken; kokainnal - a szívritmuszavarok kockázata.

Az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók és ösztrogének növelhetik az amitriptilin biológiai hozzáférhetőségét; antiaritmiás szerek (például kinidin) növelik az aritmiák kialakulásának kockázatát (esetleg lassítják az amitriptilin metabolizmusát).

A sdiszulfiram és más acetaldehid hidrogénáz inhibitorok kombinált alkalmazása delíriumot vált ki.

Nem összeférhető a MAO-gátlókkal (növelheti a hiperpirxia hosszát, súlyos rohamokat, magas vérnyomás-válságokat és a beteg halálát). A pimozid és a számlálóvizsgálat fokozhatja a szívritmuszavarokat, ami az O-T intervallum hosszabbodásában nyilvánul meg az EKG-n.

Növeli a CVS epinefrmna, a norelinefrina / zoprenalnna, az efedrin és a fenilefrin hatását (beleértve, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítők részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, a tachycardia, a súlyos hipertónia kialakulásának kockázatát.

Az alfa-adrenerg stimulátorokkal együtt alkalmazva intranazális beadásra vagy szemészeti alkalmazásra (jelentős szisztémás abszorpcióval) az utóbbi érszűkítő hatása fokozható.

A pajzsmirigy hormonokkal együtt a terápiás hatás és a toxikus hatás kölcsönös fokozása (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszer stimuláló hatását). '

Az M-cholino b lokátorok és az antipszichotikumok (neuroleptikumok) növelik a hiperpirxia és (különösen a meleg időjárás) kockázatát.

Ha más hematotoxikus szerekkel együtt adják be, lehetséges a hematotoxicitás növelése.

óvintézkedéseket

A kezelés megkezdése előtt forduljon orvosához!

A kezelés megkezdése előtt szükség van a vérnyomás-szabályozásra (alacsony vagy labilis vérnyomású betegeknél még több is lehet); a kezelés alatt - a perifériás vér ellenőrzése (bizonyos esetekben az agranulocitózis kialakulhat, ezért ajánlott a vérkép figyelése, különösen, ha a test hőmérséklete emelkedik, influenzaszerű tünetek és angina kialakulása), hosszú távú terápiával, a szív-érrendszer és a máj működésének figyelemmel kísérésével. Az idősek és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a pulzusszám, a vérnyomás, az EKG monitorozása látható. Az EKG-n klinikailag jelentéktelen változások jelennek meg (a T fogak simítása, a 8-T szegmens lecsökkentése, a C5K8 komplex bővítése). Figyelmet kell fordítani arra, hogy hirtelen függőleges helyzetbe mozduljon egy „fekvő” vagy „ülő” helyzetből. A kezelés ideje alatt ki kell zárni az etanop használatát. A MAO-gátlók abbahagyása után legkorábban 14 nappal, kis dózisokkal kezdve rendeljen hozzá. A hosszú távú kezelés utáni kezelés hirtelen abbahagyásával a "kivonási" szindróma kialakulása lehetséges. A 150 mg / nap feletti dózisú amitriptilin csökkenti a rohamaktivitás küszöbét (figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kockázatát az érzékeny betegeknél, valamint más, a görcsös szindróma kialakulására hajlamosító tényezők jelenlétében, mint például az etiológiai károsodás, az antipszichotikumok (neuroleptikumok) egyidejű alkalmazása, az etanolból való elutasítás időszakában vagy az antikonvulzív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például a benzodiaeelinek felfüggesztése.

Súlyos depresszió és öngyilkossági kockázat áll fenn, amely addig tarthat, amíg jelentős remisszió el nem érhető. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén kombinálható a benzodiazepinek vagy antipszichotikus szerek csoportjából származó gyógyszerekkel és állandó orvosi felügyelettel (a gyógyszerek tárolásának és elosztásának megbízhatósága). A depressziós fázis során a cinikus affektív betegségekben szenvedő betegek mániás vagy hipomániás állapotokat alakíthatnak ki (a dóziscsökkentés vagy a gyógyszer visszavonása és az antipszichotikus gyógyszer felírása szükséges). Ezen állapotok leállítása után, ha vannak jelek, az alacsony dózisú kezelés folytatható. A lehetséges kardiotoxikus hatások miatt körültekintően kell eljárni a tirotoxikózisban szenvedő betegek és a pajzsmirigyhormon készítményeket szedő betegek kezelésében. Az elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írható elő. A prediszponált betegek és az idős betegek esetében a gyógyszeres pszichózisok kialakulását főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után) néhány napon belül eltűnnek. Ez paralytikus bélelzáródást okozhat, főként a krónikus obstruktív székrekedésben szenvedő betegeknél, az időseknél, vagy azoknál a betegeknél, akik kényszerülnek az ágyazáshoz. Az általános vagy helyi érzéstelenítést megelőzően az aneszteziológust figyelmeztetni kell arra, hogy a beteg az amitriptilint szedi. Az antikolinerg hatás következtében csökkenhet a könnycseppek és a nyálkahártya mennyisége a könnyfolyadék összetételében, ami érintkezési lencséket alkalmazó betegek károsodásához vezethet a szaruhártya epitheliumában. Hosszú használat esetén a fogszuvasodás előfordulásának növekedése figyelhető meg. A riboflavin szükségessége növelhető. Az állati szaporodás vizsgálata káros hatást fejtett ki a magzatra, és nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat terhes nőknél, a terhes nőknél csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot. Belép az anyatejbe és álmosságot okozhat a csecsemőknél. A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amelyet veszélyesnek és potenciálisan végzetesnek kell tekinteni. A kezelés időtartama alatt gondoskodni kell a járművek vezetéséről és más potenciálisan veszélyes tevékenységről, amely fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényel.

Az antidepresszánsok alkalmazása növeli az öngyilkos viselkedés kockázatát.

Az amitriptilin veszélyes gyógyszer

Az amitriptilin az antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszer, amelyet depressziós állapotok, pszichózis, érzelmi és fób rendellenességek írnak elő. Nyilvánvaló nyugtató és thymoanaleptikus hatása van - a kezelés a psziché aktiválásához és a hangulat javításához vezet. A "régi" generáció antidepresszánsait kezeli.

A gyors terápiás hatás ellenére megoszlottak az orvosok véleménye erről a gyógyszerről a kezelés első sorában. Fontolja meg, hogyan működik és alkalmazzák az amitriptilint, mi a veszélyes a gyógyszer ellenőrizetlen bevitelével és túladagolásával kapcsolatban.

Az amitriptilin használati utasításainak leírása

Az amitriptilin a triciklikus antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszer. A fő hatások mellett fájdalomcsillapító hatású, segít az ágy-nedvesítés kezelésében.

Az Amitriptyline-t több gyártó - a hazai Veropharm, az ALSI Pharma, valamint a külföldi - Grindex, Nycomed gyártja különböző kereskedelmi név alatt:

Az amitriptilin az antidepresszánsok farmakológiai csoportjába tartozik. Bruttó képlete: C20H23N. A nemzetközi nem védett név (INN) az amitriptilin.

A kibocsátás és az összetétel formái

Az amitriptilin két adagolási formában kapható - tabletta és oldat.

  1. 10 és 25 mg-os tabletták belső használatra. 50 és 100 darab buborékfólia csomagolásban.
  2. 10 mg / ml 2 ml-es ampullák oldata intravénás és intramuszkuláris beadásra. A csomagban 10 darab.

A tabletták 10 vagy 25 mg hatóanyagot tartalmaznak - amitriptilin-hidrokloridot. További (inaktív) anyagok - mikrokristályos cellulóz, talkum, laktóz-monohidrát, szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, előzselatinált keményítő.

Az "Amitriptilin" gyógyszer összetétele oldat formájában 10 mg hatóanyagot, továbbá sósavat (sósavat), benzetónium-kloridot és nátriumot, dextróz-monohidrátot, infúziós vizet tartalmaz.

Farmakológiai hatás

A gyógyszer erős antidepresszáns. Az amitriptilin testére gyakorolt ​​hatásmechanizmus a norapinefrin koncentrációjának növekedése az idegrendszer szinapszisaiban és szerotoninjában (fordított felszívódásuk csökken). Hosszú távú kezelés esetén a béta-2 adrenerg és a szerotonin receptorok funkcionális aktivitása csökken az agyban. Erős antikolinerg hatása van (központi és perifériás).

Hogyan csökkenti az amitriptilin depresszió? - javítja a hangulatot, csökkenti a pszichomotoros izgatottságot, a szorongást, normalizálja az alvást. A gyógyszer antidepresszáns hatása 2-3 héttel a vétel kezdete után jelentkezik.

A kifejezett antidepresszív hatás mellett a hatóanyagnak számos más hatása van.

  1. Antiulcer, amely az emésztő szervekben a hisztamin receptorok blokkolásához kapcsolódik.
  2. Csökkent étvágy.
  3. Növelje a húgyhólyag azon képességét, hogy a szerotonin és az acetil-kolin receptorok aktivitásának csökkenése alapján nyújtson és növelje a sphincter tónusát.
  4. Ha általános érzéstelenítést terveznek, figyelmeztetni kell az orvost a gyógyszer bevételére, mivel csökkenti a vérnyomás és a testhőmérséklet szintjét.
  5. Megszünteti a fájdalmat. Mikor kezdődik az amitriptilin fájdalommal? - a beteg értékelései szerint, már 2-3 napig.
  6. Eltávolítja az ágy nedvesedését.

Használati jelzések

A jelzések listája kiterjedt, de az amitriptilin felírásának fő oka a különböző eredetű depressziós állapotok.

Mi segít az amitriptilinnel?

  1. Depresszió - involúciós, endogén, neurotikus, reaktív, kábítószer, az alkoholfogyasztás hátterében, szerves agykárosodásban. Különösen szorongás, alvászavarok.
  2. A vegyes természetű érzelmi zavarok. Az amitriptilin pánikrohamokra írható fel.
  3. Pszichózisok a skizofrénia ellen, az alkohol kivonása.
  4. A viselkedés megsértése (a figyelem és a tevékenység változásai).
  5. Éjszakai enurézis.
  6. Krónikus fájdalom szindróma - rák, reumás megbetegedések, posztherpetikus neuralgia, poszt-traumás fájdalom.
  7. Ideges bulimia.
  8. A migrén megelőzése.
  9. Az emésztőrendszer fekélyes károsodása.

A tabletták és az amitriptilin oldat alkalmazására vonatkozó indikációk hasonlóak.

Adagolás és adagolás

A terápiás dózist és a kezelés időtartamát magában foglalják. Mennyi ideig tarthat az amitriptilin? - legfeljebb 8 hónapos kurzus.

Pill alkalmazás

Az étkezést megelőzően vagy után szükség van amitriptilinre? A tablettákat étkezés után, előzetes rágás nélkül, a gyomor irritáló hatásának csökkentése céljából kell bevenni.

Az "Amitriptilin" tabletták használati utasításában az alábbi ajánlott adagok jelennek meg.

  1. Depressziós állapotok kezelése. A kezdő adag éjjel 25–50 mg. Ezután fokozatosan növekszik 5 nap alatt 200 mg naponta, három adagra osztva. Ha a terápiás hatás 2 héten belül nem jelentkezik, a napi dózist a lehető legnagyobb mértékben - 300 mg-ra emelik.
  2. Fejfájás, migrén, krónikus fájdalom kezelése. A terápiás dózis napi 12,5-100 mg, az átlag 25 mg. Hogyan kell az amitriptilint fejfájás és egyéb fájdalmak kezelésére szedni? - egyszer az éjszakára.
  3. Az "Amitriptyline" tabletták adagolását más körülmények között egyenként választjuk ki.

Hogyan kell az éjszakai álmatlanságot az amitriptilint szedni? Ha a depresszió hátterében alvászavar van, akkor ez nem igényel változtatást a standard kezelésben;

Az oldat alkalmazása

Az oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan, lassan adja be. Napi adag - 20–40 mg, 4 adagolásra osztva. Fokozatosan lépjen a szóbeli formába, azaz a tablettára.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer a magzat C-kategóriájába tartozik az FDA-besorolás szerint (állatkísérletekben negatív hatást találtunk). Ezért az amitriptilin kinevezése a terhesség alatt rendkívül nemkívánatos. Csak akkor alkalmazandó, ha az anya számára szándékolt haszon meghaladja a magzat veszélyét.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert felírják, akkor a teljes kezelésnek abba kell hagynia a szoptatást.

Használja gyermekkorban

Amitriptilint adnak a gyermekeknek az ágyazat kezelésére:

  • tabletták - hat év;
  • megoldás - tizenkettőtől.

Gyermekkorban ritkán írják le a depressziós tulajdonságok kezelésére. Ebben az esetben a kezelés dózisát, gyakoriságát és időtartamát külön-külön kell kiválasztani.

Hogyan szedik az amitriptilint depressziós gyermekeknél? - az adagolás a következő:

  • 6 és 12 éves kor között - napi 10–30 mg vagy 1–5 mg / kg;
  • tizenévesek 12 éves korig - 100 mg-ig.

Éjszakai enuresis esetén:

  • 6 és 10 év közötti gyermekek, 10-20 mg naponta éjszaka;
  • 11–16 éves serdülők - napi 50 mg-ig.

Használjon öregkorban

Idős korban elsősorban enyhe depressziós rendellenességek, ideges bulimia, vegyes érzelmi zavarok, pszichózis, a skizofrénia és az alkoholfüggőség.

Hogyan kell az amitriptilint idős embereknek szedni? Egyszer 25-100 mg dózisban éjszaka. A terápiás hatás elérése után az adagot napi 10-50 mg-ra kell csökkenteni.

Mellékhatások és szövődmények

Az amitriptilin mellékhatásai nagyon gyakran alakulnak ki, és annyira kifejezettek, hogy meghaladják a kezelés terápiás hatását. E tekintetben a kinevezésre vonatkozó döntést mindig mérlegelik, és a betegek és családjaik értékelik állapotukat a kezelés során.

Az antikolinerg hatásokkal kapcsolatos mellékhatások:

  • homályos látás, tágult tanulók, szállás paralízis, megnövekedett intraokuláris nyomás az emberekben, a szeme elülső kamrájának keskeny szöge;
  • szájszárazság;
  • zavartság;
  • székrekedés, bénulásos bélelzáródás;
  • a vizelési nehézség.

A központi idegrendszer mellékhatásai:

  • ájulás;
  • álmosság;
  • nagy fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • memóriaromlás;
  • dezorientáció az űrben;
  • szorongás, szorongás;
  • hallucinációk (gyakran az idősek és a Parkinson-kórban szenvedők);
  • pszichomotoros izgatottság;
  • mánia, valamint hipománia;
  • csökkent koncentráció;
  • alvászavarok;
  • rémálmok;
  • gyengeség;
  • fejfájás, remegés, fokozott epilepsziás rohamok, dysarthria, paresthesia, myasthenia, ataxia, extrapiramidális szindróma.

A szív-érrendszerre:

  • tachycardia;
  • aritmia;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • EKG-változások azoknál a betegeknél, akiknél nincs szívbetegség;
  • vérnyomásugrások;
  • az intraventrikuláris vezetés megsértése.

A gyomor-bél traktusból:

  • gyomorégés;
  • hányinger;
  • gyomorfájdalom;
  • hányás;
  • májgyulladás;
  • megnövekedett étvágy;
  • elhízás vagy fogyás;
  • ízváltozás;
  • stomatitis;
  • hasmenés;
  • a nyelv sötétedése.

Az endokrin rendszer részéről:

  • a herék duzzadása;
  • emlőmirigyek növekedése a férfiaknál;
  • csökkent vagy megnövekedett libidó;
  • hatékonysági problémák;
  • a vércukorszint növekedése vagy csökkenése;
  • csökkent vazopresszin termelés.
  • viszketés;
  • bőrkiütés, csalánkiütés;
  • angioödéma (angioödéma);
  • fényérzékenység.

Egyéb mellékhatások:

  • fülzúgás;
  • hajhullás;
  • duzzanat;
  • láz;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • vizelet visszatartás.

Különleges utasítások

Az elővigyázatossági intézkedéseket komolyan kell venni, és a mellékhatások kialakulásának kockázatát korrelálni kell a kezelés előnyeivel.

  1. Bebizonyosodott, hogy a depresszióban és a mentális zavarokban szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és 24 év alatti embereknél a gyógyszer növeli az öngyilkossági gondolatok és viselkedés megjelenését. Ezért az amitriptilin kinevezése ebben a betegcsoportban indokolt!
  2. Idős betegeknél a kezelés éjszaka kiválthatja a gyógyszerpszichózis kialakulását. A gyógyszer visszavonása után az állapot néhány napon belül stabilizálódik.
  3. Az instabil vérnyomású betegeknél ezeket a indikátorokat a kezelés teljes időtartama alatt ellenőrizni kell. Ez tovább csökkenhet vagy növekedhet.
  4. Javasolt a hirtelen mozgások elkerülése - óvatosan mozogjon a vízszintes függőleges helyzetbe, mivel szédülés és tájékozódás csökkenhet.
  5. Az alkohol és az etanolt tartalmazó gyógyszerek a kezelés teljes időtartama alatt tilosak!
  6. Ha a terápiát MAO-gátlókkal hajtották végre, az amitriptilint legkorábban 14 nappal a törlésük után írják elő.
  7. A napi 150 mg-nál nagyobb dózis csökkenti a rohamaktivitás küszöbét és növeli az epilepsziában szenvedő betegek és betegek rohamának kockázatát.
  8. Súlyos depresszió esetén az öngyilkosság kockázata mindig magas, ezért a kezelés kezdetén a benzodiazepinek vagy a neuroleptikumok párhuzamos beadása javasolt.
  9. Ciklikus affektív betegségekben szenvedő betegeknél az amitriptilinnel történő kezelés során mániás és hipomániás állapotok alakulhatnak ki. Ebben az esetben csökkenteni kell az adagot, vagy törölje a gyógyszert.
  10. A tirotoxicosisban szenvedő betegeknél, valamint a pajzsmirigyhormonokat kapó betegeknél lehetséges, hogy kardiotoxikus hatást fejtenek ki.
  11. Az elektrokonvulzív terápiával kombinálva a gyógyszer csak orvosi felügyelet mellett alkalmazható.
  12. Azok a betegek, akik megfelelnek az ágy pihenésének, paralytikus bélelzáródást okozhatnak.
  13. Ha helyi vagy általános érzéstelenítés várható, akkor feltétlenül mondja el orvosának az amitriptilin szedését.
  14. Talán a könnyezés csökkenése és a nyálkahártya növekedése a könnyfolyadékban. Azok számára, akik kontaktlencséket használnak, ez károsíthatja a szaruhártya epitéliumát.
  15. Azok az emberek, akik hosszú ideig viselik az amitriptilint, fokozott a fogszuvasodás kockázata.
  16. Figyelmet és gyors reagálást igénylő potenciálisan veszélyes tevékenységeket kell végezni. Ha autót vezet, az amitriptilin alkalmazása nem javasolt.

A lehetséges reakciók alapján a következő kategóriákba tartozó személyek rendkívül óvatosan alkalmazzák ezt a gyógyszert:

  • alkoholizmusban szenved;
  • gyermekek és serdülők 14 éves korig;
  • idős betegek;
  • olyan betegségekben, mint a skizofrénia, a bronchiás asztma, a bipoláris zavar, az epilepszia, a csontvelő hematopoiesisének gátlása, a szív- és érrendszeri betegségek, az intraokuláris hipertónia, a stroke, a gyomor és a belek csökkent motoros működése, a máj-, veseelégtelenség, a tirotoxikózis, a prosztatarák növekedése, a megszakítás, a testmozgás, a prosztatarák, a máj- és bélrendszer növekedése; húgyhólyag-hipotenzió.

Ellenjavallatok

Az amitriptilin használatára vonatkozó összes ellenjavallat abszolút! Ezért a gyógyszer felírásakor az orvos mindig tanulmányozza a beteg történetét.

Mikor ellenjavallt az amitriptilin? - a következő feltételek mellett:

  • túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
  • a szívizominfarktus akut és szubakut periódusai;
  • MAO-gátlókkal kombinálva, valamint 2 héttel a bevitel megkezdése előtt;
  • alkohol mérgezés;
  • mérgezés hipnotikus, pszichoaktív, fájdalomcsillapító szerekkel;
  • szög-záró glaukóma;
  • súlyos fokú atrioventrikuláris és intraventrikuláris vezetés megsértése;
  • szoptatási időszak;
  • galaktóz intolerancia;
  • glükóz-galaktóz malabszorpció;
  • laktázhiány;
  • a 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt, és legfeljebb 12 éves korig;
  • terhesség, különösen az első trimeszterben.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

Az "Amitriptilin" tablettákat és oldatot száraz, sötét helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Az alkoholizmus és a kábítószer-függőségben szenvedő gyermekek és mentális betegségben szenvedők nem férhetnek hozzá a gyógyszerekhez!

A gyógyszer eltarthatósága 3 év.

Amitriptilin és alkohol

Szigorúan tilos a gyógyszert alkohollal összekeverni! Bizonyos esetekben az amitriptilint felírják az alkoholisták visszavonulási tüneteinek enyhítésére, csak a kórházban, de csak szigorúan.

Milyen veszélyes kombinációja az amitriptilinnek az alkohollal?

  1. Az ember a közös beviteléből határozottan elalszik - a gyógyszer hipnotikus hatása többször fokozódik. Az amitriptilin felesleges adagjai ebben az esetben a légzőrendszer megsértésének oka, ami szívmegálláshoz vezethet.
  2. Az alkohol hatása növekszik - a pohár sört iszik ugyanolyan mennyiségű vodkából.
  3. A veszélyes kombinációt sokan használják az amnitriptilin hipnotikus hatás fokozására (szándékos, de enyhe túladagolás). A kábítószerhez hasonló addiktivitás nagyon gyorsan fejlődik. Egy személy megszűnik úgy gondolkodni, hogy a helyzet veszélye felmerül, pontosan adagolja a gyógyszert, ezért minden bevitt tabletta halálos lehet. Az alkoholt tartalmazó amitriptilin súlyos mérgezésével a túlélés esélye nulla.
  4. Az amitriptilin kis alkoholtartalmú rendszeres kombinációjának következménye az emberi psziché visszafordíthatatlan változása - csökkent intelligencia, a memória romlása, a háztartási és szakmai készségek elvesztése. Minden szerv és rendszer érintett, különösen a máj, a vesék, a szív, az edények, az agy. Az amitriptilin minden mellékhatása teljes mértékben megnyilvánul.
  5. Az alkoholfogyasztás és az amitriptilin között tartani kell az időt. Vedd le egy másnaposságból lehetetlen. Még akkor is, ha a tabletták bevétele után egy napot fogyasztanak, mérgezési tünetek jelentkezhetnek - hányinger, hányás, csökkent látásélesség. Mikor lehet alkoholt követően inni amitriptilint? - legkorábban két napon belül!

Kombinálja az amitriptilint és az alkoholt semmilyen körülmények között, mivel halálos!

Az amitriptilintől való függőség

A kábítószer nem tartozik a kábítószerhez, mivel nem rendelkezik mérgező vagy mérgező hatással, nem okozza a klasszikus élettani függőséget, mint az opiátok. Az amitriptilintől való függés csak pszichológiai, ami semmi köze a gyógyszer fizikai terheihez. Ahhoz, hogy megértsük a függőség természetét, meg kell ismernünk a gyógyszer működésének elvét - a természetes neurotranszmitterek nem szenvednek szétesést a szervezetben normál sebességgel, így hosszú ideig érintetlenek maradnak. Az amitriptilin szedése a szerotonin és más neurotranszmitterek állandó koncentrációjának magas szinten tartásával érhető el.

Az amitriptilin addiktív? Mint minden antidepresszáns, egy bizonyos függőséget is képes kialakítani - hirtelen törléssel a tünetek ismét visszatérnek. Csak ebben az értelemben tekinthető, hogy az amitriptilin drognak tekinthető, mindaddig, amíg a gyógyszert szedik, az ember jól van, és amikor a kurzus befejeződik, az állam visszatér. Előfordul, hogy a betegek antidepresszánsokról valódi gyógyszerekre váltanak. Ezért az amitriptilin esetleges károsodásának kizárása érdekében a fogadás fokozatosan, egy hónapon belül törlődik.

Lemondási szindróma

A gyógyszer éles elutasításával, különösen, ha nagy dózisban vették be, lehetséges, hogy az amitriptilin visszavonási szindróma alakul ki. Milyen tünetei vannak ennek?

  • hányinger;
  • hányás;
  • fejfájás;
  • hasmenés;
  • alvászavarok;
  • rossz közérzet;
  • rémálom álmok.

A fokozatos elutasítás mellett a motoros nyugtalanság, az ingerlékenység, az alvászavarok és a nehéz álmok alakulnak ki.

Mennyi ideig tart vissza az amitriptilin? - az állapot a megfigyelés alatt van, amíg a teljes gyógyszer a testből ki nem ürül, azaz 8-14 nap. A további megnyilvánulások már pszichológiai jellegűek.

Az amitriptilin alkalmazását csökkentő rendszer a terápiás dózis fokozatos csökkentése egy hónapon belül a teljes eltörlésig.

túladagolás

Gyakran előfordul, hogy a gyógyszer túladagolása történik, így a legtöbb esetben a gyógyszert csak a betegek számára írják elő orvos felügyelete alatt.

Amitriptilin mérgezés az ICD-10 osztály szerint

Túladagolás okai

A gyógyszer egyetlen dózisának többletdózisa leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

  • az orvos által előírt dózis be nem tartása (szándékos vagy véletlen felesleg);
  • öngyógyítás orvosorvos nélkül;
  • a gyógyszer kombinációja terápiás dózisban alkoholos italokkal.

Túladagolás tünetei

Az alkalmazott amitriptilin mennyiségétől függően 3 túladagolási fokozatot különböztetünk meg - enyhe, mérsékelt és súlyos, 100% -ánál halálos kimenetelűek.

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, beleértve a halált is.

Az enyhe amitriptilin túladagolás a következő tünetekkel fejeződik ki:

  • szájszárazság;
  • székrekedés;
  • a vizelet hiánya;
  • dyspepsia.

A mérsékelt vagy súlyos túladagolás megnyilvánulása mindig súlyos, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

  1. A központi idegrendszer részéről - megnövekedett álmosság, hallucinációk, okozhatatlan szorongás, epilepsziás rohamok, fokozott reflexek, károsodott kiejtés, izom-merevség, zavartság, orientációvesztés a térben, koncentrált koncentráció, pszichomotoros izgatottság, ataxia, stupor, kóma.
  2. A szív és az edények oldalán - aritmia, tachycardia, az intracardiaci vezetés megsértése, a szívelégtelenség, a vérnyomás éles csökkenése, sokk, szívmegállás (ritka).
  3. Egyéb megnyilvánulások - a vizelet mennyiségének csökkenése egészen a hiányaig, hipertermia, fokozott izzadás, hányás, légszomj, légzési depresszió, cianózis, vese- és májfunkció.
  4. A terminális szakaszokban az artériás nyomás csökken, a diákok nem reagálnak a fényre, a reflexek elpusztulnak, a májelégtelenség, a szívelégtelenség és a légzési megállás kialakul.

A halálos adag 1,5 gramm amitriptilint tartalmaz egyszerre. Azonban a gyermekek elég és kevésbé.

Mérgezési kezelés

A túladagolás első jele esetén az alábbi orvosi előkészítő intézkedéseket kell tenni.

  1. Hívjon egy mentőt.
  2. Adjon a betegnek egy liter vizet inni és hánytasson. Ismételje meg ezt az eljárást, amíg a tiszta víz nem jelenik meg.
  3. Vegyük az enteroszorbenseket, hogy csökkentsük a gyógyszer felszívódását a vérbe - Enterosgel, aktív szén, Atoxil, Polysorb MP és mások.
  4. Ha egy személy elvesztette az eszméletét, meg kell kapcsolnia az oldalán.

Az amitriptilin mérgezés kezelése intenzív ellátásban történik, és az alábbi terápiás intézkedéseket foglalja magában.

  1. Vészhelyzeti gyomormosás.
  2. A sóoldatok bevezetése a vérnyomás fenntartásához, az acidózis korrekciójához, a víz és az elektrolit egyensúlyhoz.
  3. A kolinészteráz inhibitorok alkalmazása az antikolinerg megnyilvánulások kiküszöbölésére.
  4. A vérnyomás éles csökkenésével rendelkező glükokortikoidok bevezetése.
  5. Az antiarrhythmiás szerek kinevezése a szívre.
  6. 24 órás betegfigyelés a vérnyomás és a pulzusszám monitorozásával.
  7. Súlyos esetekben - újraélesztés, görcsoldó intézkedések, vérátömlesztés.

A hemodialízis és a kényszer diurézis nem bizonyult hatékonynak az amitriptilin túladagolásakor.

Az amitriptilin mérgezésre nincs specifikus antidotum.

A mérgezés hatásai

A súlyos túladagolás halálos, még akkor is, ha az orvosi segítséget időben biztosították. A halál oka a szívmegállás, a légzőszervi depresszió, a súlyos aritmia.

A túladagolás következményei továbbra is fennmaradnak, még akkor is, ha az ember túlélte:

  • mentális változások, súlyos depresszió;
  • krónikus vese- és májelégtelenség;
  • szívritmus zavar.

A maradék hatásokat az egész életen át megfigyeljük, és állandó gyógyszeres terápiát igényelnek.

analógok

Az amitriptilin szerkezeti analógja az importált Saroten Retard gyógyszer, amelyet H. LUNDBECK A / S (Dánia) gyárt.

Mi más helyettesítheti az amitriptilint? A csoport analógok „Anafranil”, „Doxepin”, „Melipramine”, “Novo-Triptin” - a gyógyszerek ugyanolyan hatásúak, de összetételükben különböznek. Ezek a szerek az amitriptilin modern kollégái anélkül, hogy mellékhatásokkal rendelkeznének az antidepresszáns bevételére.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Mielőtt elkezdené az amitriptilin-kezelést, tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet folyamatosan szed.

  1. Nem kombinálható MAO inhibitorokkal.
  2. Az amitriptilin fokozza a nyugtatók, a hipnotikus gyógyszerek, a fájdalomcsillapítók, az érzéstelenítő szerek, a neuroleptikumok és az etanol tartalmú gyógyszerek depresszív hatását.
  3. Csökkenti az antikonvulzív szerek hatékonyságát.
  4. Alvó tablettákkal kombinálható (például Sonapaksot az amitriptilinnel együtt). Az ilyen kombinációban azonban növeli a Sonapaks antikolinerg hatását, vagyis csökkenti az agysejtek idegjelek továbbításának képességét.
  5. Más antidepresszánsokkal kombinálva mindkét gyógyszer hatása fokozódik.
  6. Neuroleptikumokkal és antikolinerg szerekkel kombinálva a testhőmérséklet megemelkedhet, és kialakulhat a paralytikus bélelzáródás.
  7. Az amitriptilin fokozza a katekolaminok és az adrenostimulánsok magas vérnyomás-hatását, növelve a tachycardia, a szívritmuszavarok és a súlyos artériás hypertonia kockázatát.
  8. Csökkenti a guanetidin és hasonló gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását.
  9. A kumarin vagy indán-dion-származékokkal együtt az utóbbi véralvadásgátló hatása fokozódhat.
  10. A cimetidinnel kombinálva a vérplazma növeli az amitriptilin koncentrációját, ami növeli a toxikus hatások valószínűségét.
  11. A máj mikroszóma enzimek (karbamazepin és más barbiturátok) induktorai csökkentik az amitriptilin koncentrációját.
  12. A kinidin csökkenti az amitriptilin metabolizmusát.
  13. Az ösztrogén tartalmú hormonok növelik az amitriptilin biológiai hozzáférhetőségét.
  14. A delirium diszulfiram és acetaldehid dehidrogenáz inhibitorokkal kombinálva kialakulhat.
  15. Az amitriptilin fokozza a depressziót, amely a glükokortikoidok bevételének hátterében jelent meg.
  16. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva növeli az agranulocitózis kockázatát.
  17. A nootropikus kombinációk ezeknek a gyógyszereknek a hatását gyengítik, és növelik a mellékhatások valószínűségét.
  18. Szükséges óvatosan kombinálni a digitalis és a baklofen készítményekkel.
  19. Az amitriptilin jó kompatibilitása antibiotikumokkal, vírusellenes szerekkel (például Acyclovir). Az orvos által előírt módon kombinálható.

Gyakran feltett kérdések

A niche olyan népszerű kérdéseket fog megválaszolni, amelyek az amitriptilin használatának sajátosságaira és más, a hivatalos utasításokban nem szereplő gyógyszerekkel való kombinációjának sajátosságaira vonatkoznak.

  1. Amitriptilin-recept vagy nem? A gyógyszertárakban történő értékesítés feltételei - csak recept alapján.
  2. Mi a kompatibilitás az amitriptilin és a donormil között, lehetséges-e kombinálni ezeket a gyógyszereket? Ezt az kombinációt az orvosok gyakorolják - az amitriptilin fokozza a Donormila hatását. A gyógyszerek azonban a nap különböző időpontjaiban és szigorúan a kórházban kerülnek orvoshoz.
  3. Mi a kompatibilitása az amitriptilin és a fenibut? Mivel a „Phenibut” a nootropikára utal, az amitriptilinnel kombinálva mindkét gyógyszer terápiás hatása csökken, és a mellékhatások valószínűsége nő. Ezt a kombinációt meg kell beszélni orvosával.
  4. Az amitriptilin kompatibilis a Corvalollal? Az antagonizmus elleni szerek nem rendelkeznek, de Corvalolban fenobarbitál található, amely képes növelni az amitriptilin hatását.
  5. A karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilis az amitriptilinnel? A gyógyszereket együtt adhatjuk be, de emlékeznünk kell arra, hogy növelheti a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatást, csökkentheti a karbamazepin görcsoldó hatását és csökkentheti az amitriptilin koncentrációját a vérben.
  6. Lehet-e amitriptilint fenazepámmal együtt bevenni? Az ilyen gyógyszerek csak rövid kurzusok útján, a tünetek enyhülésének és az antidepresszáns mellékhatásainak csökkentése érdekében adhatók be.
  7. Az amitriptilin és a cinnarizin kompatibilis? A kinevezés talán, de egy orvos felügyelete alatt, mivel ebben a kombinációban növeli az antidepresszáns hatását.
  8. Mi a kompatibilitás a fluoxetin és az amitriptilin kombinációjával? A fluoxetin szintén antidepresszáns, de egy másik csoportból és kiváló hatásmechanizmusból. A kombináció a gyógyszerek minimális terápiás dózisainak alkalmazásával lehetséges, és csak az orvos által kiadott recept alapján, de a mellékhatások kialakulása által veszélyes.
  9. Velafax kompatibilis az amitriptilinnel? Ez egy antidepresszáns, amelynek hatásmechanizmusa más. Kombinációjuk lehetséges, de a kábítószer-bevitel időben oszlik meg: „Velafax” reggel, és az amitriptilin este kisebb adagban, és győződjön meg róla, hogy figyelemmel kíséri a szervezet reakcióját a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás megszüntetése érdekében.
  10. Az amitriptilin kompatibilis a piracetámmal? Nem ajánlott, hogy a Nootropics antidepresszánsokkal kombinálódjon a hatásuk különbsége miatt - ösztönözve a nyugtatást. A két gyógyszer hatékonysága csökkenhet, és a mellékhatások kockázata nőhet. Ha egy ilyen kombinációt orvos ír elő, akkor ajánlatos idővel felosztani a tablettát.
  11. Lehet egyidejűleg inni amitriptilint és paxilt? Ezek két különböző csoportból származó antidepresszáns. Ezt a kombinációt használják, de önmagában nem veheti fel, mivel fennáll annak a veszélye, hogy mindkettő hatását fokozza.
  12. Mi az az amitriptilin és az Eglonil kompatibilitása? Antipszichotikus hatású antipszichotikus hatású, ezért együtt alkalmazva fennáll a veszélye a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás erősödésének. Ha egy ilyen kombináció és gyakorolták, a gyógyszerek különböző időpontokban lettek előírva.
  13. Lehet-e az escitalopramot amitriptilinnel bevenni? Két antidepresszáns kombinációja nem mindig megfelelő. Néha ezt a kombinációt súlyos depressziók esetében alkalmazzák, de a legjobb terápiás hatás az antidepresszáns és a nyugtató kombinációjával alakul ki.
  14. Lehet-e együtt venni az "Afobazol" -t és az amitriptilint? A gyógyszerek kompatibilisek, mivel az "Afobazol" nyugtatókra utal, és gyakran antidepresszánsokkal kombinálva írják elő. De az erősebb amitriptilin hátterében az afobazol hatása elveszhet, így csak az orvosnak kell kezelnie a terápiás dózisok kiválasztását.
  15. Lehet az amitriptilin és az atarax együtt? Ez a hatóanyag a nyugtatók csoportjából származik, így az amitriptilinnel való kombinációja valószínűleg depressziós állapotban van. De a fogadásuk különböző időpontokban szükséges.
  16. Vannak-e az amitriptilinhez hasonló gyógyszerek, amelyeket recept nélkül lehet megvásárolni? Vannak könnyű, nem vényköteles gyógyszerek, amelyek hatása az antidepresszáns gyógyszereknek - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" és másoknak tulajdonítható. A nem vényköteles gyógyszerek értékesítése azonban nem jelenti azt, hogy magad is előírhatja a kezelést!
  17. Lehet az amitriptilin és a finlepsin együtt? A gyógyszert epilepszia, valamint neuralgia és fájdalom kezelésére használják, így valószínű, hogy megemelkedik az amitriptilin központi idegrendszerének gátló hatása vagy csökken a vér koncentrációja.
  18. Lehet-e alvó tablettává tenni az amitriptilint? Ha az álmatlanság nem kapcsolódik a depresszióhoz, a gyógyszer nem szerepel.
  19. Ha gyakran szed az amitriptilint, mi lesz a következménye? A hosszú távú folyamatos kezelés mindig a mellékhatások nagy kockázatával jár. Az ilyen súlyos gyógyszerrel történő kezelést csak orvos felügyelete mellett, megfelelő dózisban kell elvégezni.
  20. Lehet-e részegnek adni az amitriptilint? Nem, teljesen összeegyeztethetetlen az alkohollal!
  21. Van-e az amitriptilin kumulatív hatása? Igen, ennek a gyógyszernek a terápiás hatása kumulatív, és 2-3 héten belül teljesül.
  22. Miért kapsz zsírt az amitriptilinből? Ennek egyik mellékhatása a megnövekedett étvágy. Néha ez súlygyarapodáshoz vezet.
  23. Az amitriptilin növeli vagy csökkenti a vérnyomást? A gyógyszer képes mind a csökkentésére, mind a növekedésre. A nap folyamán a mutatók ugrása figyelhető meg.
  24. Hogyan lehet megszabadulni a gyengeségtől az amitriptilin bevétele után? A kábítószer-függőség 7-14 napig tart. Ha az állapot nem javul, az adagot felül kell vizsgálni, vagy a gyógyszert egy másikra kell cserélni.
  25. Mennyi ideig működik az amitriptilin? A hatóanyag a beadás után 30 percen belül belép a vérbe, és körülbelül 7-10 óráig (maximum 28 óra) marad. Körülbelül annyi, mint a gyógyszer egy elfogadott dózisa.
  26. Meddig hagyja el az amitriptilin a testet? Teljes megszüntetése 7-14 nappal a recepció befejezése után történik.
  27. Milyen orvos írja fel az amitriptilint? - pszichiáter.
  28. Mennyi ideig tarthat szünet nélkül az amitriptilint? A kezelés időtartama legfeljebb 8 hónap.

Az amitriptilin egy erős gyógyszer, amely a „régi” generáció antidepresszánsaihoz tartozik. Súlyos mellékhatásai néha meghaladják a kezelés előnyeit. Ezért a felvételről szóló döntés csak orvoshoz vezethet. Az ilyen gyógyszer önbeírása életveszélyes!