AZ AMITRIPIKLÁS TÖRLÉSE

Szklerózis

www.preobrazhenie.ru - Klinikai transzformáció - anonim konzultáció, diagnózis és magasabb idegrendszeri betegségek kezelése.

  • Ha kérdése van a tanácsadóval, kérdezze meg személyes üzenetét, vagy használja az űrlapot "kérdése" oldalunkon.


Ön is kapcsolatba léphet velünk telefonon:

  • 8 495-632-00-65 Többcsatornás
  • 8 800-200-01-09 Az ingyenes hívás Oroszországban


A kérdésed nem marad megválaszolatlanul!

Mi voltunk az első és a legjobbak!

Általában az F45.3 idegrendszer szomatoform-diszfunkcióját és az asztén-neurotikus szindrómát (neurasthenia F48.0) egy pszichiáter vagy pszichoterapeuta kezeli.
Bár ha a neurológus írástudó, akkor képes lesz gyógyítani, de általában a neurológusok egyszerűen ideiglenesen kísértik a tüneteket.

És egy pszichoterapeutával körülbelül 30-50 percig beszélhet a neurózisáról, és feladata a neurózis gyógyítása.
És nem ideiglenesen letartóztatják a gyógyszerek tüneteit.

Ha nem érti, miért történik ez veled, akkor nem fog gyógyulni.
Ha magad nem tudod, akkor a terapeuta segít neked megbirkózni.

Általánosságban elmondható, hogy az olyan szerekkel, mint az amitriptilin, eltávolítjuk a tüneteket, és közben beveszik őket, és nem fognak zavarni.
Néhány évvel ezelőtt az amitriptilin két hét alatt ivott egy tanfolyamot, a szorongás és a vegetatív tünetek fél évig eltűntek.
Bár az amitriptilinnel végzett kurzus után újra meg kellett térnem az orvoshoz, de nem jöttem, mert Végül, egy év múlva semmi sem zavar engem, meg kellett látogatnom az orvossal, és ott már megértettünk ;-)

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a tanácsadókkal és az oldal többi felhasználójával.

Az Amitriptilin után történő kivonás jelei és annak elkerülése

Az amitriptilin visszavonási szindróma olyan tünetek komplexuma, amelyek a gyógyszer feladását követően jelentkeznek. Azok a betegek, akik hasonló állapotban vannak, azt mondják, hogy jobb lenne, ha egyáltalán nem kezelik, mint egy ilyen hatás. A tapasztalt pszichoterapeuták arzenáljában azonban hatékony módszerek vannak a jelenség elkerülésére vagy enyhítésére.

Ez egy antidepresszáns, a monoamin neuronok befogásának gátlója. Ellentétben az új generációs gyógyszerekkel, nem igényel kumulatív hatást, és az antidepresszáns hatás a gyógyszer bevételének első napjaiból származik. Hasonló név a Protriptilin csoportba tartozó gyógyszerhez. Azonban az összes hasonló gyógyszerhez hasonlóan az Amitriptyline hatásos listája a kontraindikációknak és a mellékhatásoknak. Használja a gyógyszert a következő kórképekben:

  • Bármilyen súlyosságú endogén és reaktív depresszió;
  • Pszicho-érzelmi rendellenességek viselkedési zavarokkal;
  • Különböző eredetű álmatlanság;
  • Neurózis és pszichózis, beleértve a skizofrénia;
  • Neurotikus fájdalmak;
  • Pánikrohamok és fóbiák;
  • Bulimia és anorexia;
  • Éjszakai enurézis;
  • Súlyos migrén;
  • Komplex terápiában a kábítószerek, alkoholok függőségeinek kezelésében;
  • Hatékony a gyomorfekély krónikus szakaszában (a súlyosbodás alatt ellenjavallt).

A gyógyszer a szív, a máj és a vesék betegségeiben tilos. Terhesség esetén megengedhető a jogorvoslat használata, ha ezt kockázati arány indokolja. A szindróma megjelenésének megakadályozására az újszülöttben a megszüntetés néhány héttel a szállítás előtt történik. A szájon át szedhető gyógyszerek 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek adhatóak be, 12 éves kortól.

A legfényesebb mellékhatások a szájszárazság és az álmosság.

A gyógyszer dózisát egyedileg határozzuk meg, és a beállítást a kezelés során végezzük. Például, naponta 50 mg-ot kapnak 2 adagra. 2 hét elteltével, ha a terápia hatását nem kapjuk, adjunk hozzá 75-100 mg-ot. Ezután tegye ugyanezt. Az arány - 150-200 mg / nap, ritka esetekben 300 mg megengedett. Az ezzel a szerrel végzett kezelés időtartama szintén egyedi. Általában a normál állapot elérése után az adagot egy hónapig tartjuk, majd 3-4 héten belül fokozatosan csökken a gyógyszer térfogata. Mindenesetre a kezelés hosszú ideig tart - néhány hónap.

Az antidepresszánsokkal ez megtörténik, hogy vegyen fel egy másik gyógyszert. A mellékhatások erős megnyilvánulása az alapul szolgáló patológia progresszív kezelésével eltávolítható az adag csökkentésével. Ha aggódik az álmosság miatt, a kábítószert úgy kell megosztani, hogy a legtöbbjük estére esik.

Előfordulhat, hogy az orvos nem siet, hogy helyettesítse a gyógyszert, és az Amitriptilinnel fogadásokat fogad el, ami tartós remissziót eredményezhet:

  1. Adagolás 300 mg-ra (néha magasabbra), majd hirtelen szüntesse meg a gyógyszert. Az első napok kellemetlen tüneteket okozhatnak, de ennek következtében a depressziós állapot eltűnik.
  2. A gyógyszer mennyisége magas, de nincs előrehaladás a kezelésben? A felvétel egy lépésben 2-3 hétig leáll, miután az adagolást ugyanabban az adagban folytatták.

Előfordul, hogy az ilyen technikák stabil remisszióhoz vezetnek.

Ha egy rövid kezelés után a gyógyszert eltávolították, és a betegség korábbi tünetei megjelennek, akkor csak azt jelzi, hogy a terápiás hatás nem érhető el. Vagy a gyógyszer nem ugyanaz, vagy kevés volt kezelve.

Egyes orvosok kategorikusan tagadják a szerszámhoz való függőség tényét, és ennek következtében a szindróma kialakulásának lehetőségét. Úgy tartják, hogy éles elutasítással a depressziós tünetek visszatérnek. De senki sem tagadja, hogy létezik-e egy súlyos állapot a megszüntetéssel, az úgynevezett rebound szindróma. A következő jellemzőkkel jár:

  • Az álmatlanság (ha a tünet az egyetlen, korrigálható könnyű nyugtatókkal és altatókkal 3-4 napig);
  • Hányás és hányinger;
  • hasmenés;
  • Általános rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • Érzelmi instabilitás;
  • A szívdobogás és a vérnyomás ugrik.

A gyógyszer adagjának fokozatos csökkenésével egy kellemetlen állapot áll fenn, de lágyabbnak tűnik:

  • Álmatlanság vagy felületes alvás;
  • ingerlékenység;
  • Zavaró álmok;
  • Szorongás az izmokban. Érzés - nem tudom, hová tegye a karját és a lábát.

Figyelem! Az állam egyénileg és mindenben különböző módon nyilvánul meg.

Mennyi ideig tart a szindróma a dózistól, a kezelés időpontjától és a beteg egyéni állapotától függ. A teljes clearance egy héttel később következik be, miután a kényelmetlenség csökken. A beteg szerint ez körülbelül egy hónapig tart, néha kevesebbet vagy többet.

Először is, a kezelést helyesen kell elvégezni. Ezt a kívánt dózis fokozatos növelésével és a terápiás hatás elérésével érjük el. Másodszor, a gyógyszert fokozatosan is fokozatosan fel kell szüntetni. Például 2 héttel a dózis felére, majd egy negyedre és így tovább, mielőtt visszatérne az összeghez, ahonnan elindult, és törölje.

A fogadás leállítása alatt segít a neuroleptikumok és a nyugtatók kijelölésében. Az utóbbi esetében azonban óvatosnak kell lennie, ezek az eszközök addiktívak és hosszabb ideig tartó visszavonások.

Ne hagyja el, és gyengéd nyugtató gyógyszerek gyógynövények - tinktúra anyahajó és valerian. Ezek normalizálják az alvást és a nyugodt, elmaradt idegeket.

Egyetlen gyógyszer sem segít, ha nem kombinálja őket pszichoterápiás kezeléssel. Az antidepresszáns beteg fogadása során meg kell tanulnia, hogy kezelje a félelmeit, és megfelelően reagáljon az életkörülményekre. Ebben segíthet a kompetens szakember - pszichoterapeuta. Lépjen kapcsolatba egy orvosi oktatóval, nem pszichológussal.

A lemondás túlélése meglehetősen nehéz. A vigasztalás lesz a gondolat, hogy véget ér. Emellett keményen kell dolgoznod magadnak, hogy a mentális zavar ne térjen vissza, mivel a gyógyszerek csak a szükséges terápia fele.

Az "Amitriptyline" elvonási szindróma elleni küzdelem

A pszichiátria során különböző anyagcsoportokat használnak a beteg állapotának stabilizálására, valamint a megfelelő betegségek megszabadulásának esélyére. Az antidepresszánsokat széles körben használják, amelyeket a gyógyszerek nagy listája képvisel. Az egyik az Amitriptilin. A gyógyszer a triciklusos vegyületek csoportjába tartozik. Ezeket az anyagokat számos országban elavultnak tekintik, ezért nem széles körben elterjedt. Az amitriptilinnek több előnye van a modern antidepresszánsokkal szemben. Minden vegyületnek ellenjavallata van, így a gyógyszerek használata az orvos konzultáció nélkül veszélyes a beteg egészségére.

A gyógyszer a szorongás, alvászavarok és számos más probléma kezelésében íródik elő. Az ilyen gyógyszereket kurzusok veszik fel, mert csak így lehet kifejezett hatást elérni. Ebben az esetben az antidepresszánsok használata nem lehet az egyetlen módszer a betegség leküzdésére. A kábítószer-támogatást tüneti céllal használják, míg a pszichoterápia az idegrendszeri rendellenességek kezelésének alapja. Az ilyen gyógyszerek hosszan tartó használatával komplikációkat okozhatnak a felvételük befejezése után. Az "Amitriptilin" eltörlésének tünetei az anyag használatának éles elutasításával, valamint a nagy dózisok hosszantartó alkalmazása után alakulnak ki. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében az orvosnak folyamatos monitorozásra van szüksége. Az antidepresszánsok végét a legjobban a tüneti kezelés kijelölése jelenti.

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

Az "Amitriptilin" tabletták és injekciók formájában kerülnek felhasználásra. Általában a pszichiáterek antidepresszánsokat írnak fel a patológiák járóbeteg-kezelésére. Ehhez kapcsolódóan a gyógyszer orális formájának szélesebb körű eloszlása. Az injekciós oldatot súlyos esetekben alkalmazzák, különösen, ha kórházba kerülnek.

A gyógyszer fő hatóanyaga az amitriptilin-hidroklorid. Kiegészítő segédanyagokkal egészül ki a szervezetben való jobb felszívódás érdekében. A gyógyszer adagolása más. 10 mg és 25 mg tablettákban kapható injekciós oldat 1% amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz.

A felhasználás fő célja és jelzése

A gyógyszer a triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozik. Ezek viszonylag régi anyagok, amelyeket sok pszichiátriai betegségben sikeresen alkalmaztak. Annak ellenére, hogy több modern eszköz létezik, például a fordított neuronális szerotonin felvétel inhibitorai, az Amitriptilinnek számos előnye van. Akciója a felvétel első napján jelentkezik. Ebben az esetben az anyagoknak a szervezetből történő kiválasztása is meglehetősen gyorsan előfordul, ami azt eredményezi, hogy a gyógyszer tabletta formáját 2-3 alkalommal kell bevenni.

Amitriptilin alkalmazása depresszió, alvászavarok és szorongás esetén ajánlott. A gyógyszer számos indikációval rendelkezik, de fontos figyelembe venni, hogy a gyógyszert tüneti komponensként használják. A depresszió kezelésének alapja a pszichoterápia. Az "amitriptilin" célja a betegség klinikai tüneteinek megnyilvánulásának intenzitásának csökkentése és a beteg állapotának enyhítése.

Eddig a depressziós triciklusos gyógyszerek kezelésében a vezető hely az alacsonyabb, mint a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok. Ez a csoport olyan eszközt tartalmaz, mint a "Citalopram". Szelektív hatást gyakorol a testre, ami csökkenti a kellemetlen következmények valószínűségét. Ugyanakkor számos klinikai vizsgálatban az eredményességet az „Amitriptyline” -hez hasonlították, ami magyarázza az utóbbi alkalmazásának indoklását. A gyógyszerek bevételének klinikai hatásának súlyosságát eredetileg a Hamilton Depression Scale segítségével végeztük. A betegek állapotának jelentős javulását a kábítószer-használat harmadik hetében észlelték.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók azonban még mindig határozott előnye. Az általános klinikai megjelenítési skála alapján a Tsitalopram szignifikánsabb eredményeket mutatott, mint az Amitriptilin. A szelektív drognak kevesebb mellékhatása van, mint elődje. Ugyanakkor a kellemetlen következmények kialakulását csak néhány betegben regisztrálták (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Meglévő ellenjavallatok

Nem szabad antidepresszánsokat fogyasztani olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében szívinfarktus van, valamint a szívvezetési rendszer súlyos rendellenessége. A kábítószer nem ajánlott az alkoholos mérgezés és mérgezésben szenvedő emberek számára nyugtató és hipnotikus gyógyszerekkel. Az "amitriptilin" nem alkalmazható a szoptatás alatt álló nőknél, és nem adható 6 évnél fiatalabb betegeknek. Néhány örökletes betegség, amely az anyagcsere-zavarokhoz vezet, a triciklikus antidepresszánsok használatának ellenjavallatai.

A gyógyszer szkizofrénia és bipoláris zavarok esetén a betegben rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel alkalmazása a mentális problémák tüneteinek súlyosbodásához vezethet.

Mellékhatások

A gyógyszer használatának minden előnye ellenére annak célja lehet a kellemetlen következmények kialakulása. Ezek az amitriptilin testre gyakorolt ​​antikolinerg hatásai következtében alakulnak ki. A betegek gyors pulzusra, szájszárazságra és homályos látásra panaszkodnak. Az ilyen megnyilvánulások általában nem megfelelően kiválasztott adagolási eszközöket jeleznek. A gyógyszerek gyakori mellékhatása az álmosság és a csökkent koncentrációs képesség. Bizonyos esetekben fordított jelek alakulnak ki - túlzott ingerlékenység és ingerlékenység.

Éles törlés

Az antidepresszáns használatának gyakori problémája megáll. A gyógyszer elfogadásának megtagadásának fokozatosnak kell lennie, hogy a szervezetnek ideje legyen alkalmazkodni a neuronok anyagcseréjének és funkcióinak átrendeződéséhez. Ellenkező esetben az "Amitriptilin" elvonási szindróma alakul ki. Ez a vér koncentrációjának éles csökkenésével jár. Ezt szédülés, hányinger és hallucinációk jelzik. A visszavonási játék fejlesztésének értéke és a recepció időtartama. Ha egy antidepresszánsot több mint 4 hónapig használnak, még a használat fokozatos felhagyásával is, kialakulhat a megvonási szindróma, amely az ingerlékenység, az álmatlanság és a szorongás következménye. Ezért a kezelés folyamatos orvosi felügyeletet igényel. Az orvos segít Önnek abba, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését, valamint a megfelelő adagolást.

Ajánlások a szindróma megszüntetésére

Absztinencia előfordulása esetén tüneti kezelésre van szükség, amely a növényi alapú könnyű nyugtatók használatán alapul. Súlyos esetekben a nyugtatók kijelölése indokolt. Az Amitriptilin visszavonásának tüneteivel való küzdelem önmagában nem ajánlott, mivel ez súlyosbítja az állapotot. Az antidepresszánsok ezen hatásainak kezelésének fő módja a pszichoterápia. Ez egy alapvető módszer a kognitív károsodás kezelésére, és segít abbahagyni a hatékony gyógyszerek használatát.

Vélemények

Gregory, 28 éves, Moszkva

Hosszú ideig csak a depresszióval küzdött. Elkezdtem kínozni az álmatlanságot, úgy döntöttem, hogy orvoshoz fordulok. A pszichiáter 2 hónapig írta az Amitriptilint. A második napon a gyógyszer bevétele egyre jobban érezte magát. A gyógyszer bevétele után az adagot fokozatosan csökkentették, rendszeresen részt vettek a pszichoterápiában. A törlési szindrómát elkerülték.

Valeria, 32 éves, Samara

A krónikus stressz hátterében az álmatlanság jelent meg. Egy pszichiáter diagnosztizálta a depressziót és az amitriptilint írta fel. Egy fél és fél hónapig tartotta. Normál alvás, megállt a kínzó hangulatváltozások. A gyógyszer visszavonásának folyamata szédülést és ingerlékenységet mutatott, amely a tüneti eszközökkel megállt.

Amitriptilin visszavonási szindróma tünetei - mennyi ideig tart?

Az amitriptilin a triciklikus antidepresszánsok egyik első generációja. A hatás mechanizmusa az agyi struktúrákban a monoaminok koncentrációjának növekedésén alapul. A monoaminok olyan anyagok, amelyek közé tartozik a dopamin, a norepinefrin, a szerotonin. Az agyi központokba emelése javítja a hangulatot.

Az amitriptilin a triciklikus antidepresszánsok egyik első generációja. A hatás mechanizmusa az agyi struktúrákban a monoaminok koncentrációjának növekedésén alapul. A monoaminok olyan anyagok, amelyek közé tartozik a dopamin, a norepinefrin, a szerotonin. Az agyi központokba emelése javítja a hangulatot.

A depresszió patogenetikusan összefügg a monoaminok csökkenésével az agy neuronjaiban. Az amitriptilint depressziós állapotok kezelésére használják, beleértve a súlyos depressziót és a hangulat tüneti csökkenését. Ezen túlmenően az eszköz kifejezett nyugtató hatású, csökkentheti a szorongást, elnyomja a fájdalmat. Továbbá, a gyógyszert az enurezis, étkezési zavarok és a migrénes rohamok megelőzésére szolgáló gyermekeknél alkalmazzák.

Az amitriptilin befolyásolja az autonóm idegrendszert, ami számos mellékhatáshoz vezet, és magyarázza az ellenjavallatok jelenlétét. Annak ellenére, hogy néha a kábítószert alkoholfogyasztók használják alkoholfogyasztással, addíciót is okozhat. Az amitriptilin abbahagyásakor kialakuló tüneteket együttesen az elvonási tünetek vagy az elvonási tünetek nevezik.

Absztinencia szindróma

Az absztinencia azért fordul elő, mert a beteg teste hozzászokik a vér bizonyos szintjéhez. Ebben az esetben az amitriptilin növeli a monoaminok koncentrációját az idegsejtekben, és az agy hozzászokik egy ilyen számhoz, és úgy véli, hogy ez a norma.

A gyógyszer leállításakor először a gyógyszer nyugtató hatása eltűnik. Ugyanakkor a monoaminok még egy bizonyos szinten vannak. Az agynak szüksége van időre ahhoz, hogy hozzászokjon a működés nélküli körülményekhez a gyógyszer nélkül. A mediátorok stimulálásának szükségessége és a szintézisük közötti eltérés a megvonási szindrómához vezet.

A monoaminok koncentrációjának változásai a vegetatív idegrendszerben bekövetkező változásokkal járnak, amelyek sem szoktak az amitriptilin hiányában működni. Minél hosszabb ideig veszi a beteg a gyógyszert, és annál nagyobb a dózis, annál kifejezettebb lehet az elvonás.

Az absztinencia tünetei a következők lehetnek:

  • Hányinger, hányás;
  • hasmenés;
  • Súlyos fejfájás;
  • Irritabilitás, nyugtalanság;
  • Fokozott testhőmérséklet, hidegrázás, izzadás;
  • álmatlanság;
  • Freakish álmok, néha rémálmok.

A törlési szindróma nem fog fejlődni, ha abbahagyja a jogorvoslat helyes alkalmazását.

Hogyan töröljük a kábítószert

Minden antidepresszáns, kívánatos fokozatosan abbahagyni az ivást. A dózis fokozatos csökkentése lehetővé teszi, hogy az agy idegsejtjei időben alkalmazkodjanak az anyagok új koncentrációjához. Megfelelő dóziscsökkentés esetén a gyógyszer eltávolítása zökkenőmentesen és következmény nélkül megy végbe.

A gyógyszert a kezelőorvosnak kell előírnia. Két fejlődési módja lehet. Az első - az antidepresszánsok teljes elutasítása, a második a kábítószer cseréje. Az első esetben az amitriptilin dózisa körülbelül 25 mg-mal csökken havonta. Ha a beteg nem tolerálja ezt a csökkenést - 10 mg-mal két hetente. Átlagosan a bevitel teljes megszüntetése körülbelül 6 hónap múlva érhető el.

A második esetben a gyógyszer dózisa gyorsabban csökken, de egy másik antidepresszáns fedelén. Így egy anyag dózisa fokozatosan csökken, és a második fokozódik.

Néha a betegek a megvonás idején panaszkodnak a szorongás, a pánikrohamok és a betegség egyéb tünetei miatt. Általában nem kötődik absztinenciához, és a természetben pszichogén. A beteg attól tart, hogy olyan állapotban van, hogy az amitriptilint kapta, ezért elkezdi észrevenni az ismerős tüneteket. Ezeknek az embereknek pszichoterápiát kell folytatniuk annak érdekében, hogy a kábítószer-támogatás nélkül tudják megismerni őket.

Vélemények

Christina R.: „fél évig vettem az amitriptilint, aztán úgy döntöttem, hogy megtagadom. Megtudta, hogy lehetetlen hirtelen megszüntetni, mert egynegyedével csökkentette az adagot. Pár nappal később megjelentek hányinger és hányás, ami nem hozott nekem megkönnyebbülést. Megálltam az evést, de a hányinger nem ment el. Folyamatosan fejfájás és esetenként láz, hidegrázás kíséretében. El kellett mennem az orvoshoz, és folytatnom kell az alapokat. Most csökkentem az adagot az orvos által előírt rendszernek megfelelően. ”

Evgenia K: „Az amszriptilint a pánikrohamok miatt vettem. Jól segített, de az orvos azt mondta, hogy itt az ideje, hogy feladja a gyógyszert és megtanulja, hogy tabletták nélkül éljen. Nagyon féltem. Többször csökkentem az adagolást, úgy tűnt számomra, hogy a pánikrohamok ismét visszatérnek, és ugyanazt a dózist ismét ivottam. Nem tudtam magam visszautasítani a gyógyszert, amíg befejezte a pszichoterápiás kurzust. Most már nem félek a pánikrohamoktól és nyugodtan csökkentem a dózist több hónap alatt.

Az orvos visszajelzése: „Az amitriptilin nagyon hatékony antidepresszáns. A megvonási szindróma jelenléte nem kellemetlen tulajdonsága, amit könnyen el lehet kerülni a helyes törlési rendszerek alkalmazásával. Sajnos a betegek gyakran félnek tabletták nélkül élni. A pszichiátriai klinikák páciensei között a pszichotróp anyagok szleng neve - „mankó”. Valójában a drogterápia erősen támogatja őket az élet nehéz pillanataiban, mert az elutasítását meglehetősen rosszul tolerálják. Néha nehéz megkülönböztetni az elvonási tüneteket a pszichogén betegségektől. Fontos, hogy támogassuk az ilyen embereket az amitriptilin megszakításának folyamatában. ”

AMITRIPTILIN, szakértői vélemények.

A másik nap (2013. szeptember) beszéltem egy „fejlett” internetes felhasználóval, és együttesen a páciensemmel. A lényeg lényege: az orvos amitriptilint ír elő a betegnek, de megtagadja.

Ezért. Olvastam az interneten ezt a drogot "sok rossz": a gyógyszer régi, más országokban nem termelés és csak egy sűrű, visszafogott Oroszország, amelyben szerencsétlenségéhez a beteg született, utódait használja a gyógyszerrel. Az orvos kérésére az "Amitriptilinről szóló rossz szavak" szerzőjének megadására a beteg nem válaszolt. Az orvos későbbi észrevételei nem voltak hatással - az internet (a virtuális guru), amelyet ez a beteg bízik az orvosnál.

Egyébként, a páciensem (az orvoshoz csak egy másiknak szóló recept írása, az internet által jóváhagyott alvó tabletták) több mint tíz éve sikertelenül kezelték a virtuális közösség; és minden esély nélkül (véleményem szerint), hogy helyreálljon.

Mi az amitriptilin tényleges hatása? Mit várhat a beteg és mitől félhet?

1) Az amitriptilin (amely a triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozik) valóban „idősebb”, mint a társai - szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (SSRI-k).

2) Az amitriptilin fő előnye, hogy a gyógyszer nyugtató hatása azonnal megvalósul. Nincs felhalmozódási hatás. Mit ad ez a klinikán? Az a tény, hogy az Amitriptyline képes megállítani a pánikrohamot vagy a szorongás szindrómát, ahogy azt mondják, a tűn.

Ezt ismételten figyelembe kellett vennem: ma a beteg a szorongásból rázza, és másnap, a gyógyszer első adagja után, ez már egy „élő ember”, aki képes megfelelően érzékelni a valóságot.

Hasonlóképpen, az Amitriptyline képes helyreállítani egy személy egészséges alvását egy nap alatt (!).

És az SSRI-knél meglehetősen ellentétes hatás figyelhető meg: az első három-négy napban a szorongás csak fokozódik, néha a pánikroham szintjét elérve. Megpróbáltam SSRI-k felírását az éjszakára, azok, akik „nyugtatóként” pozícionálnak, súlyos beteg szorongássá és álmatlanságának súlyosbodásához fordultak. Az ilyen kinevezések eredménye a páciens kategorikus elutasítása, hogy az SSRI-csoporttól „nyugtató” kábítószerrel kezelték, vagy egy ilyen orvos általában kezelje őket!

3) A járóbeteg-gyakorlatban általában a gyógyszer kis dózisát írta elő. Gyakran egy „negyed” tabletta (25 mg) naponta négyszer. A gyógyszer rövid hatású.

4) A kábítószer eltörlését eredményező fő hátrányok közül ugyanaz a kifejezett nyugtató hatás figyelhető meg (az ismert hiányosságok csak az érdemek folytatása). A szedáció különösen érzékeny betegeknél nappali álmosságot okozott, ami a kábítószer-kivonás oka.

Az Amitriptilin másik gyakori mellékhatása a szájszárazság (száraz nyálkahártyák).

Azt kell mondani, hogy ezek a mellékhatások dózisfüggőek. Ie közvetlenül függ a gyógyszer dózisától: ha kis adag gyógyszert szed, a mellékhatások nem jelentkeznek.

5) Amitriptilin kinevezésére (mint nélkülük) és ellenjavallatok vannak. Ezekről részletesen nem fogom, mert Az orvos feladata, hogy a gyógyszer felírásakor vegye figyelembe az összes lehetséges ellenjavallatot (a betegnek nem kell rá gondolni).

2018. november:

Kommentár a felülvizsgálatról és a beteg kérdéseiről a fórumon:

1) Természetesen szükség van a beteg esetének részletes vizsgálatára annak hatékony kezelése érdekében.

2) Véleményem - az Amitriptilin rendjének megváltozása - nem ad semmit a betegnek.

3) Az amitriptilin szedációja tovább súlyosbítja a beteg koncentrációs és más kognitív nehézségei problémáit.

4) Valójában ennek a terápiának a prognózisa nem világos - pontosan mit akar elérni a kezelőorvos? Spontán remisszió? Élettartamú gyógyszeres remisszió?

5) Úgy gondolom, hogy ez az a helyzet, amikor az orvosi homeopátiás módszer választási módszerként szolgálhat! Azáltal, hogy részletes figyelmet fordít a beteg tüneteire és kiválasztja a legmegfelelőbb homeopátiás gyógyszert.

6) „Neuropatológus” - szekcionált anyaggal foglalkozó szakember, patológus, orvosi szakterületet „neurológusnak” nevezik. A neurológusok nem rendelkeznek megfelelő képzettséggel a pszichiátria és a pszichofarmakerápia területén!

Az amitriptilinre vonatkozó utasítások:

Nemzetközi nem szabadalmi név: Amitriptilin

Kémiai racionális név: 5- (3-dimetil-amino-propilidén) -10,11-dihidrodibenzociklohepten.

Hozzávalók:
1 tabletta tartalmaz
Hatóanyag: 11,3 mg és 28,3 mg amitriptilin-hidroklorid
Segédanyagok: propilénglikol, magnézium-sztearát, povidon, titán-dioxid, hipromellóz, talkum, mikrokristályos cellulóz, burgonyakeményítő, laktóz-monohidrát.

Adagolási forma: bevont tabletták

Leírás:
Kerek, bikonvex tabletta, bevont fehér.

ATC kód: N06AA09


Az amitriptilin egy triciklusos antidepresszáns a neuron monoamin felvételének nem szelektív inhibitoraiból. Jelentős thymoanaleptikus és nyugtató hatású.

Az antidepresszáns hatás mechanizmusa a norepinefrin koncentrációjának növekedésével jár a szinapszisokban és / vagy a szerotoninban a központi idegrendszerben, mivel ezek a mediátorok fordított neuronális felvétele gátolja. Hosszú használat esetén csökkenti a β-adrenerg receptorok és az agy szerotonin receptorainak funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, helyreállítja ezeknek a rendszereknek az egyensúlyát, zavart a depressziós állapotokban. Szorongásban és depressziós állapotban csökkenti a szorongást, a izgatottságot és a depressziós megnyilvánulásokat.

Valamilyen fájdalomcsillapító hatása is van, amely feltételezhető, hogy a központi idegrendszerben, különösen a szerotoninban lévő monoaminok koncentrációjának változásával és az endogén opioid rendszerekre gyakorolt ​​hatással jár.

Jelentős perifériás és központi anticholinerg hatása van az m-kolinerg receptorokkal szembeni nagy affinitása miatt; a hisztamin H affinitással kapcsolatos erős szedatív hatás1-receptorok és az alfa-blokkoló hatás.

A fekélyellenes hatása van, amelynek mechanizmusa a H-hisztamin blokkolásának képessége2-a gyomor parietális sejtjeiben lévő receptorok, valamint nyugtató és m-holinoblokiruyuschee hatásuk (gyomorfekély és nyombélfekély esetén csökkenti a fájdalmat, segít felgyorsítani a fekélyek gyógyulását).

Az éjszakai vizelet-inkontinencia hatékonysága nyilvánvalóan az antikolinerg hatás miatt következik be, ami a húgyhólyag nyújtási képességének növekedéséhez, közvetlen β-adrenerg stimulációhoz, az α-adrenoreceptor agonisták aktivitásához vezet, amely a sphincter tónus növekedésével és a szerotonin felvétel központi blokádjával jár.

A bulimia nervosa terápiás hatásmechanizmusát nem állapították meg (valószínűleg hasonló a depresszióhoz). A depresszióban szenvedő és nem depresszióban szenvedő betegeknél az amitriptilin egyértelmű hatékonysága kimutatható, és a bulimia csökkenése megfigyelhető a depresszió egyidejű gyengülése nélkül.

Az általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a MAO-t.


Az amitriptilin antidepresszáns hatásának mechanizmusa összefügg a katekolaminok (noradrenalin, dopamin és szerotonin) fordított neuronális befogásának gátlásával a központi idegrendszerben.
Az amitriptilin a központi idegrendszerben és a perifériában található muszkarin kolinerg receptorok antagonistája, és ebből következően az egyik legerősebb triciklikus antidepresszáns. Antihisztamin és antiadrenerg tulajdonságokkal rendelkezik.


Az amitriptilin orális adagolásakor a plazma csúcskoncentrációja 4-8 óra alatt éri el. Biohasznosulása 33-62%. Mivel az amitriptilin lassítja a gyomor-bél traktusban az átmeneti időt, az abszorpció lelassulhat, különösen, ha túladagol. Intramuszkuláris adagolás esetén a plazma csúcskoncentrációja magasabb és előbb érhető el.
Az amitriptilin és a nortriptilin (aktív metabolitja) hatékony vérkoncentrációja átlagosan 120 és 240 ng / ml között van.
Az amitriptilin koncentrációja a szövetekben magasabb, mint a plazmában, ahol 92% fehérjékhez kapcsolódik.
A májban metabolizálódik, a plazma felezési ideje az amitriptilin esetében 10-28 óra, a nortriptilin esetében 16-80 óra. Főleg vizelettel ürül. Teljes elimináció 7 napon belül.
Az amitriptilin behatol a placenta barrierbe, az anyatejbe a plazmához hasonló koncentrációban választódik ki.

Csak szigorúan alkalmazza az orvos receptjét.

  • Bármely etiológia depressziója. Különösen hatékony a szorongás - depresszív állapotokban, a nyugtató hatás súlyossága miatt. A stimuláló hatású antidepresszánsokkal ellentétben nem okozza a termelési tünetek súlyosbodását (téveszmék, hallucinációk).
  • Vegyes érzelmi és viselkedési zavarok, fóbiás rendellenességek.
  • Gyermekgyógyászati ​​enurezis (kivéve a hipotóniás húgyhólyagok gyermekeit).
  • Pszichogén anorexia, bulimás neurózis.
  • Krónikus természetű neurogén fájdalom a migrén megelőzésére.
  1. Dekompenzált szívhibák.
  2. A szívizominfarktus akut és helyreállítási periódusa.
  3. A szívizom vezetésének megsértése.
  4. Hipertónia 3 evőkanál.
  5. A máj és a vesék akut betegségei, súlyos diszfunkcióval.
  6. Vérbetegségek.
  7. Peptikus fekély és nyombélfekély az akut stádiumban.
  8. Glaukóma.
  9. Prosztata hipertrófia.
  10. A húgyhólyag atónja.
  11. Pylorikus szűkület, paralytikus bélelzáródás.
  12. MAO-gátlókkal történő egyidejű kezelés.
  13. Terhesség, szoptatás.
  14. 6 év alatti gyermekek (injektálható formák 12 évig).
  15. Az amitriptilinnel szembeni túlérzékenység.
  16. Óvatosan: krónikus alkoholizmus, bronchiás asztma, mániás depresszió, skizofrénia (pszichózis aktiválása lehetséges), epilepszia, korhatár.

Adjunk be belet (étkezés közben vagy után), intramuszkulárisan vagy intravénásan.

A kezdeti napi dózis szájon át 50-75 mg (25 mg 2-3 adagban), majd az adagot fokozatosan 25-50 mg-mal növelik a kívánt antidepresszáns hatás elérése érdekében. Az optimális napi terápiás adag 150-200 mg (a dózis maximális része éjszaka történik). A kezelésre rezisztens súlyos depressziók esetén a dózis 300 mg-ra vagy annál nagyobbra emelkedik, a maximális tolerált dózisig (a maximális adag a járóbetegek esetében 150 mg / nap). Ezekben az esetekben ajánlatos a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás adagolásával kezdeni a kezelést magasabb kezdeti dózisok alkalmazásával, gyorsítva a dózis felhalmozódását a szomatikus állapot ellenőrzése alatt (átlagosan 10-30 mg naponta négyszer, de legfeljebb 150 mg). / nap). Miután stabil antidepresszáns hatást értek el, 2-4 hét elteltével az adagokat fokozatosan és lassan csökkenti. A dózis csökkenésével járó depresszió jelei esetén vissza kell térnie az előző adaghoz. Ha a beteg állapota 3-4 héten belül nem javul, akkor a további kezelés nem megfelelő.
Enyhe betegségben szenvedő idős betegeknél az ambuláns gyakorlatban a dózisok 25-50-100 mg (max.) Osztott dózisban vagy naponta 1 alkalommal éjszakára.
Gyermekek antidepresszánsként: 6-12 év, orálisan 10-30 mg (1-5 mg / kg) naponta két osztott adagban; 12 évesnél idősebb (12-18 év), szájon át 10 mg naponta háromszor és 20 mg lefekvés előtt, szükség esetén, és figyelembe véve az tolerálhatóságot, az adagot naponta 100 mg-ra emelt dózisban vagy lefekvés előtt egyszeri adagra emelik.
A migrén megelőzésére, a neurogén jellegű krónikus fájdalom (beleértve a tartós fejfájást is) 12,5-25 mg / nap.


Az amitriptilin fokozza a központi idegrendszeri depressziót az alábbi gyógyszerekkel: antipszichotikumok, nyugtatók és hipnotikumok, görcsoldó szerek, központi és kábítószeres fájdalomcsillapítók, általános altatásgyógyszerek és alkohol.
Az amitriptilin neuroleptikumok és / vagy antikolinerg gyógyszerek együttes alkalmazása esetén lázas hőmérsékleti reakció, paralitikus bélelzáródás léphet fel.
Az amitriptilin fokozza a katekolaminok hypertoniás hatását, de gátolja a norepinefrin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatását. Az amitriptilin csökkentheti a szimpatolitikumok (oktadin, guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását. Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű alkalmazásával az amitriptilin plazmakoncentrációja nőhet.
Az amitriptilin egyidejű alkalmazása MAO inhibitorokkal végzetes lehet. A MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok szedése közötti szünetnek legalább 14 napnak kell lennie!
A pimozid és a probucol megnövelheti a szívritmuszavarokat, ami az RT-intervallum EKG-n belüli megnyúlásában nyilvánul meg.
Ez fokozza az epinefrin, a norepinefrin, az izoprenatin, az efedrin és a fenilefrin CVS-re gyakorolt ​​hatását (beleértve, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítők részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, tachycardia és súlyos artériás hypertonia kialakulásának kockázatát. A parenterális alkalmazás csak egy kórházban lehetséges, orvos felügyelete alatt, a terápia első napjaiban az ágyazásnak megfelelően.
Óvatosan kell eljárni, ha hirtelen egy függőleges helyzetbe mozog egy "fekvő" vagy "ülő" helyzetből.
A kezelés ideje alatt ki kell zárni az etanol használatát.
A MAO-gátlók eltörlése után legkorábban 14 nappal hozzárendelhető. kis adagokkal kezdve. Ha hirtelen abbahagyja a szedését a hosszú távú kezelés után, a „törlés” szindróma alakulhat ki.
A 150 mg / nap feletti dózisú amitriptilin csökkenti a rohamaktivitás küszöbét (figyelembe kell venni az epilepsziás rohamok kockázatát az érzékeny betegeknél, valamint más, a görcsös szindróma kialakulására hajlamosító tényezők jelenlétében, mint például az etiológiai sérülések, az antipszichotikumok egyidejű alkalmazása (neuroleptikumok)., az etanol visszautasításában vagy az antikonvulzív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például a benzodiazepinek eltávolításában.
A súlyos depressziót az öngyilkossági kockázatok jellemzik, amelyek addig tarthatnak, amíg jelentős remisszió el nem érhető. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén kombinálható a benzodiazepinek vagy neuroleptikus szerek csoportjából származó gyógyszerekkel, valamint állandó orvosi felügyelettel (a gyógyszerek tárolására és elosztására a megbízható személyek számára). A depressziós fázisban a kezelés során ciklikus affektív zavarokkal szenvedő betegek mániás vagy hipomániás tüneteket okozhatnak.

A kezelés előtt a vérnyomás ellenőrzése szükséges (alacsony vagy labilis vérnyomású betegeknél ez még csökkenhet); a kezelés alatt - a perifériás vér ellenőrzése (bizonyos esetekben az agranulocitózis kialakulhat, ezért ajánlott a vérkép figyelése, különösen, ha a test hőmérséklete emelkedik, az influenzaszerű tünetek és az angina kialakulása), hosszú távú terápiával - a szív-érrendszer és a máj működésének figyelemmel kísérése. Idősek és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a pulzusszám, a vérnyomás, az EKG ellenőrzése látható. Az EKG-n a klinikailag jelentéktelen változások megjelenése lehetséges (a T-hullám simítása, az ST-szegmens depressziója, a QRS-komplex bővítése). Óvatosan kell eljárni, ha hirtelen egy függőleges helyzetbe mozog egy "fekvő" vagy "ülő" helyzetből.
A kezelés ideje alatt ki kell zárni az etanol használatát.
Ha hirtelen abbahagyja a szedését a hosszú távú kezelés után, a „törlés” szindróma alakulhat ki.
A súlyos depressziót az öngyilkossági kockázatok jellemzik, amelyek addig tarthatnak, amíg jelentős remisszió el nem érhető. Ebben a tekintetben a kezelés kezdetén kombinálható a benzodiazepinek vagy neuroleptikus szerek csoportjából származó gyógyszerekkel, valamint állandó orvosi felügyelettel (a gyógyszerek tárolására és elosztására a megbízható személyek számára). Az elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írható elő. (Az általános vagy helyi érzéstelenítés megkezdése előtt figyelmeztetni kell az aneszteziológust, hogy a beteg az amitriptilint szedi.)
Az antikolinerg hatás következtében csökkenhet a könnycseppek és a nyálkahártya mennyisége a könnyfolyadék összetételében, ami érintkezési lencséket alkalmazó betegek károsodásához vezethet a szaruhártya epitheliumában. Hosszú használat esetén a fogszuvasodás előfordulásának növekedése figyelhető meg. A riboflavin szükségessége növelhető.

Főként a gyógyszer antikolinerg hatásával, zavartalan elhelyezéssel, fokozott szemnyomással, szájszárazsággal, késleltetett székletgel, bélelzáródással, késleltetett vizelettel, lázzal, álmossággal jár. Mindezek a jelenségek általában eltűnnek a gyógyszerhez való alkalmazkodás vagy a dózisok csökkentése után.
Mivel a szív-érrendszer: tachycardia, aritmiák, ortosztatikus hipotenzió.
A gyomor-bélrendszer részéről: hányinger, hányás, anorexia, szájgyulladás, ízérzékelési zavarok, epigasztriás diszkomfort, ritkán májműködési zavar.
Az endokrin rendszer részeként: gynecomastia, galaktorrhea, az ADH szekréciójának változása, csökkent libidó, potencia.
Egyéb: agranulocitózis és egyéb vérváltozások, bőrkiütés, hajhullás, nyirokcsomók duzzadása, súlygyarapodás hosszabb ideig.
A 150 mg / nap feletti dózisú amitriptilin csökkenti a rohamaktivitás küszöbértékét, ezért figyelembe kell venni a rohamok kockázatát olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében és azon betegcsoportban, akik hajlamosak az életkor vagy sérülés miatt.
Az öregkori amitriptilinnel történő kezelést óvatos szomatikus kontroll alkalmazásával és a gyógyszer minimális dózisainak alkalmazásával kell végezni, fokozatosan növelve őket, hogy elkerülhető legyen a szörnyű betegségek, hipománia és más szövődmények kialakulása.
Az MDP depressziós fázisával rendelkező betegek beléphetnek a mániás szakaszba. Antikolinerg hatások: homályos látás, bénulás elhelyezés, mydriasis, emelkedett szemnyomás (csak a fő helyi anatómiai hajlam - keskeny szög elülső kamra), tachycardia, szájszárazság, zavartság, delírium vagy hallucinációk, székrekedés, paralitikus ileus, húgyúti elzáródás, csökkent izzadás. Idegrendszeri betegségek: álmosság, agyi fájdalom, ájulás, szorongás, dezorientáció, hallucinációk (különösen idős betegeknél és Parkinson-kórban szenvedő betegeknél), szorongás, izgatottság, szorongás, mániás, hipománia, agresszivitás, memóriaromlás, depersonalizáció fokozott depresszió, csökkent koncentrációs képesség, álmatlanság, "rémálom" álmok, ásítás, agyia; pszichózis tünetek aktiválása; fejfájás, myoclonus; dysarthria, kis izmok remegése, különösen a kezek, kezek, fej és nyelv, perifériás neuropátia (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapiramidális szindróma, fokozott és fokozott rohamok; változások az EEG-en. A szív-érrendszer részéről: tachycardia, szívdobogás, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, nem specifikus EKG-változások (ST-intervallum vagy T-hullám) a szívbetegségben nem szenvedő betegeknél; aritmia, a vérnyomás labilitása (a vérnyomás csökkenése vagy növekedése), az intraventrikuláris vezetés megsértése (a QRS-komplex bővülése, a P-Q intervallum változása, az ő kötegének kötése). Az emésztőrendszer részéről: hányinger, ritkán - hepatitis (beleértve a rendellenes májfunkciót és a kolesztatikus sárgaságot), gyomorégés, hányás, ízváltozás, hasmenés, a nyelv sötétedése.
Az endokrin rendszer részéről: a herék, a nőgyógyászat nagyságának növekedése (duzzanat); emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea; csökkent vagy megnövekedett libidó, csökkent hatáserősség, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatremia (csökkent vazopresszin termelés), nem megfelelő ADH szekréciós szindróma.
A vérképző szervek oldala: agranulocitózis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura. eosinophilia.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszkető bőr, csalánkiütés, fényérzékenység, arc és nyelv megduzzadása.
Egyéb: hajhullás, tinnitus, ödéma, hyperpyxia, duzzadt nyirokcsomók, vizeletretenció, pollakiuria, hypoproteinemia.
A visszavonás tünetei: hirtelen visszavonulás a hosszú távú kezelés után - hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, indiszponancia, alvászavarok, szokatlan álmok, szokatlan izgatottság; a hosszú távú kezelés után fokozatosan kivonva - ingerlékenység, motoros nyugtalanság. alvászavarok. szokatlan álmok.
Nem találták meg a kapcsolatot a gyógyszer szedésével: lupus-szerű szindróma (migrációs arthritis, antinukleáris antitestek megjelenése és pozitív reumatoid faktor), kóros májfunkció, agevziya, gastralgia, fokozott étvágy és testtömeg, vagy étvágycsökkenés és testtömeg, stomatitis.
A recepció során az amitriptilin tilos vezetni. karbantartási mechanizmusok és más típusú munkák, amelyek nagy figyelmet igényelnek.

Álmosság, dezorientáció, zavartság, tágult tanulók, láz, légszomj, dysarthria, izgatottság, hallucinációk, rohamok, izom-merevség, szupor, kóma, hányás, aritmia, hypotensio, szívelégtelenség, légzési depresszió.
Támogatási intézkedések: az amitriptilin terápia leállítása, gyomormosás, folyadék infúzió, 1–2 mg 1-2 mg-os fizosztigmin intramuszkulárisan vagy intravénásan (a gyermekek 0,5 mg fizosztigmint kezdenek, majd az adagot 5 alkalommal percenként a minimális hatásos dózis meghatározásához, de legfeljebb 2 mg), a fizosztigmint csak kómában szenvedő betegeknél, légzési depresszióval, epilepsziás rohamokkal, súlyos hipotenzióval és súlyos szívritmuszavarokkal kell alkalmazni; tüneti kezelés, a vérnyomás és a víz és az elektrolit egyensúly fenntartása. A kardiovaszkuláris aktivitás (EKG) 5 napos megfigyelését mutatja, mert a visszaesés 48 óra elteltével és később jelentkezhet.

A polipropilén csavaros fedéllel dugott sötét üvegből 50 üvegben lévő üvegből, amelyen a szétválasztáshoz szükséges gyűrűvel van ellátva, az első nyílás vezérlését biztosítja. A címke egy részét egy speciális ragasztószalaggal rögzítik a palackhoz, amely lehetővé teszi a címke felemelését. Használati utasítások a címke mozgó része alá helyezett összecsukható lap formájában készülnek.

A triciklusos antidepresszáns Amitriptilin szerepel az Orosz Föderációban engedélyezett gyógyszerkészítmények egységes nyilvántartásában. Ennek megfelelően az Amitriptyline használata törvényes és ajánlott. Ezért minden beszélgetés a "rossz és jó antidepresszánsokról", csak pletykákról és fikciókról. Egy másik kérdés, ha a beteg intoleranciája van e gyógyszerre vagy súlyos ellenjavallatokra van rá - ebben az esetben alternatív kezelést lehet alkalmazni a homeopátiás gyógyszerek segítségével.

A szerző személyes oldala: https://www.b17.ru/klevd/

Kulcsszavak: amitriptilin, pszichofarmakológia, terápia.

Kulcsszavak: amitriptilin, pszichofarmakológia, terápia.

Comments

--Helló, Natalia!
(Az üzenet csak akkor található, így késedelem esetén válaszolok).

Véleményem szerint a leírt hatások lehetséges okai a következők:
az amitriptilin először bevitt személy kezdetben gyanús és aggódó (alkotmányos); befolyásolható. Olvassa el az interneten egy csomó negatív információt az antidepresszánsokról, és már készen áll a "nocebo" hatására.

A gyógyszer első bevitele után a legerősebb megdöbbentő reakció alakult ki, ami később riasztó tüneteket okozott (az úgynevezett „rettegés következménye”).

Amitriptilin, mint minden szintetikus kábítószer, paradox hatással is bírhat (a nyugtatás helyett arousal), de ez a hatás legfeljebb 24 óra. A tünetek hosszú távú kitartása, amint azt már említettem, a meglepetés akut reakciójának eredménye.

Egy másik kérdés az, hogy természetesen meg kell próbálnunk „áthelyezni” a pácienst a homeopátiás kezelésre, ha az orvosnak van ilyen hatékony módszere.

--Az interneten egy ukrán kolléga, pszichiáter, V. Pekhteev egy esszét találtam.
Az esszét nevezik: "Amitriptyline Requiem". 2011-es év.
Teljesen idézem a forrást (http://www.mif-ua.com/archive/article/22202).

"Kedves kollégáink! Ma gyűltünk össze, hogy megérdemelt kapcsolatban tartsuk szeretett és nagyra becsült amitriptilinünket. A" megérdemelt ", mert az utóbbi időben az ukrán antidepresszánsok 50% -a az amitriptilin, a" link "- ben, mert az amitriptilin szerepel benne. a gyógyszerek listája és a legtöbb betegünk számára 2011. október 1-jétől nem lesz elérhető.

Az utóbbi hónapokban, mióta meglepődtünk mindannyiunkat, nem találtam választ arra a kérdésre, amit gyakran feltettem: „És hogyan cserélhetem ki?” Amikor a pácienseim, akiket 5–10 évig ismerek, megkérdezem ezt a kérdést, úgy érzem magam, mintha személyesen bezárnám a falu házait, a szegények étkezdéit higiénikus higiénia miatt, és azt tanácsolom, hogy ötcsillagos szállodákba költözzenek. Mondjuk, vannak tisztább szobák és jobb táplálás. A nyelvem nem fordul, hogy tanácsot adjon egy idős vidéki nőnek, aki egyenesen a szemébe néz, egy antidepresszáns, ami vitathatatlanul jobb, mint az amitriptilin, de biztosan 20-szor drágább. Nem akarok beleérni a vékony nyugdíjas pénztárcájába kétes üzleti javaslatokkal. Mert a következő kérdése után: „Meggyógyítja-e, vagy gyógyítja is?” - meg kell törnöm a bizalmas kapcsolatával és mászni a dobogóra. A kapcsolattartás formális a pódiumról, ezért könnyebb hazudni, vagy tanácsot adni, hogy mit jelent Ön, és nem a betegek. Még a képzetlen emberek is ezt nagyon jól érezzék, és a beszélgetésből származó tribune beszédek legkönnyebb visszhangja tele van egy bizalmas kapcsolat elvesztésével. A reklám-biokémiai unalmas dal, amelyet az orvosi képviselők megemlítettek, és amelyek a hátoldalon a tudományos fokozatok és címek forgó hordozói vesznek fel, itt nem „gördülő”. És miért kellene személyesen meggyőzni egy nőt félévente arra, hogy a sertést egy gyógyszeripari vállalathoz vigye? Nem vagyok orvosi képviselő, és nem egy gyógyszeripari cég által vásárolt tanár. Még a "kickbacks" főorvosom sem volt. Én vagyok a leggyengébb kapcsolat a jól bevált kereskedelmi láncban.

Elmondom a betegeknek a már létező és új gyógyszerekről, azok előnyeiről és hátrányairól, és támaszkodom a tapasztalataimra, amelyet a betegek és kollégák visszajelzései, a véleményem szerint véleményem szerint módosítanak. Azok a kollégák, akik az állomásokról sugározták, és akiknek karján éves orvosi fizetés van, kritikusan hallgatom. Amikor a betegek megkérdezik: „Ha depressziója lenne, választaná magának?” - válaszolok nekik, hogy pénzhiány miatt évtizedek óta olcsó, megbízható, bevált kábítószerrel kezdem. Ha ennek a gyógyszernek a mellékhatása elutasítja, akkor a következő gyógyszerre kell mennie, az „ár-minőség” skálára összpontosítva. Ha a páciens szemei ​​és a fülei meg vannak ragadva pénzzel, ha megszokták őket a legkisebb kényelmetlenségtől és fájdalomtól, és hogy felveszi magát a mások kiadásaira, akkor a választásnak figyelembe kell vennie a gyógyszer árát. Ezeknél a betegeknél a legdrágább antidepresszáns gyakran a legjobb. Az amitriptilin hozzárendelése rájuk robbantja fel világnézetüket, és sértésnek fogja tekinteni.

Ukrajna gyógyszerpiacán (a kormányügyek és a sajtóban indított kampány alapján) az ár-minőség arány tekintetében nincs jobb antidepresszáns, mint az amitriptilin. Személy szerint én nem vettem az amitriptilint, és nem fogadom el. Nem tudom megmondani, hogy jobb vagy rosszabb, mint az íze, mint a hangulat, az alvás, a potencia, a szívverés stb. Hatása. De azok, akik a rubeljével szavazták és szavazták az amitriptilint, elfogadták mind Paxilt, mind Zoloftot és Melitort. Próbáltak tucatnyi antidepresszánsot, és elmentek az amitriptilin gyógyszertárába. A törzsi tanácsadókkal ellentétben a legális és illegális erőfeszítések ellenére a gyógyszeripari cégek. Nyilvánvaló, hogy az amitriptilin mellékhatásai nem olyan szörnyűek számukra. A 100 megtakarítás kedvéért, és még inkább a 200 hrivnya esetében egyetértenek abban, hogy szájszárazságot és szívverést szenvednek. Nyilvánvaló, hogy az amitriptilinben még több előny van, mint a mínuszok.

Tudjuk, hogy vannak olyan emberek, akiknek a termelési feladata az, hogy az ukrán piacon népszerűsítsék a drogjukat. Ezek az emberek nem elégedettek az ukrán népi antidepresszánsok szavazásának eredményeivel. Meg akarják szabadulni az értékesítési vezetőtől. De hogyan? A legjobb megoldás egy adminisztratív erőforrás használata: hívja a vezetőt „drognak”, és korlátozza a hozzáférést. Azt hiszem, az ukrajnai amitriptyline dala énekel. Nem azért, mert rossz, nem azért, mert függőséget okoz, hanem azért, mert zavarja azt, amit most „üzletnek” nevezünk. És ez zavarja, hogy túl hatékony ahhoz, hogy nevetséges ára 10 grivna legyen. A páciens naiv szerint úgy gondolja, hogy ha a 10 hryvnias gyógyszere így működik, akkor a 200 hrvnna gyógyszere 20-szor erősebb és gyorsabb. Ellenkező esetben, miért adta a pénzt? Nem tudja, hogy egy új, széles körben elterjedt drog megvásárlásával fizet a piacon elért promócióért, beleértve a vásárolt reklámokat is.

Szeretném megkezdeni egy pszichiátriai-narcológiai irányt az amitriptilinre, amelyet már otthoni letartóztatás alatt tartottak, a Nemzetközi Orvosi Etikai Kódex egyik rendelkezésének emlékeztetésével (London, 1949): „Az orvosnak csak azt kell igazolnia, amit maga ellenőrzött.” Éppen ezért, a képzetlen vagy írástudatlanok megjelenésének kockázatánál eldobom a könyvtapasztalatot, figyelmen kívül hagyom a prospektusok, grafikonok, diagramok, konferenciák ismereteit, és csak arra támaszkodhatok, amit saját szememmel láttam, hallottam a saját fülemmel, megérintettem saját kezemmel az amitriptilinnel szerzett tapasztalatait átment. És úgy fogok beszélni, ahogy a szívem és a lelkiismeretem elmondja nekem.

Számunkra már nincsenek azok, akik emlékeznek pszichiátriara amitriptilin nélkül. Miután a távoli 1980-as pszichiátria jött, standardként ismertem meg az amitriptilint, amellyel évek óta összehasonlították az újdonságokat az antidepresszánsok családjával. Igen, az amitriptilin évek óta az antidepresszánsok között volt a benchmark, és a kábítószer-csoporthoz való hozzárendelése mindannyiunkat, akik kinevezték őt, gondolkodnak szakmai alkalmasságukról. Ha az amitriptilin egy gyógyszer, akkor mi, a pszichiáterek és a kábítószerek, akik korlátlan hozzáféréssel rendelkeztek és több százezer betegnek adták, meg kell érezniük, fogniuk, észrevenniük a nem-orvosi igényt az amitriptilinre a betegektől vagy a rokonaitól és a barátoktól? Mi magunk nőttek fel egész generációban az amitriptilin függők? Több millió ártatlan embert telepítettek az amitriptilinre? És miért volt az amitriptilin korábban „általában jól tolerálható” (MD Mashkovsky, 1997), és most hirtelen „szokatlanul rosszul tolerált”? Egyetértek azzal, hogy a versenytárs cégek képviselői undorítóan tolerálják. Ők betegek. De ez az oka annak, hogy az amitriptilint a "chervoni atirati" -ra küldték?

Igen, a kábítószer-függőségben szenvedő betegek és a toxikomániás betegek, mint sok más gyógyszer és anyag, az „koktélokban” használják az amitriptilint, melynek elkészítéséhez nagy mesterek. De az amitriptilin önmagában nem okoz zümmögést. Ő hozza az árnyékát. Az amitriptilin egy kábítószerfüggő, ugyanúgy, mint egy üveg pezsgő és a szex zenével. Vannak emberek, akiknek nem szexi nem pezsgő és zene nélküli szex, de az amitriptilin nélkül a kábítószer-függőség nem magas, hanem gúnyos. De hány van ott? Ne adjon el nekik pezsgőt és CD-ket a szex boltokban? És hogy ne szüntessék meg a társadalmilag védelem nélküli szegmenseket a szinte az egyetlen antidepresszánsnak az áron elérhető elérhetőségeiről?

Természetesen elméletileg az amitriptilintől függő betegeknek kell lennie, de nincs több, mint az analgin-től függő. Egyik pszichiáter és narkológ sem ismertem nekem egy történetet egy drogfüggőről, aki megkérdezte, megvette, ellopta az ampulláit vagy amitriptilin tablettáit, akár józan észben és emlékezetben, akár fertőtlenítőszerek hatására. Sem pszichiáterek, sem tudom. A drogfüggők kezelésére az amitriptilint alkalmazták és alkalmazták. A pszichostimulánsokat visszaélő szedációra. Alkoholos depresszió kezelésére. Az amitriptilintől való függést orvosi problémaként az életemben 2011-ig nem beszéltem egyik kísérő sem, vagy egyetlen konferencián. Még most sem vitatják meg, hanem olyan messze elítélték. Mindenki mindent megért, és vállat vesz.

Most, amikor már létrejött a „legmagasabb vélemény”, lojális pszichiáterek és narkológok lesznek, akik készen állnak szolgálni, akik „emlékeznek és tanúskodnak” fognak „konferencia” -ot tartani. Hová menjen tőlük? Jó szociális bütykökből és karrierjükből? Az ilyen "fahіvtsі" bármilyen szakterületen van.

22 éves tapasztalataim zárt férfi és női általános pszichiátriai osztályon, valamint 9 éves tapasztalattal egy nyitott osztályon, ahol mindig az amitriptilin volt, nem teszi lehetővé azt, hogy arra a következtetésre juthassak, hogy az amitriptilinnek nem orvosi igénye van. Senki sem kérte, hogy „kapjak”, „eladni”, „meghajtó” amitriptilin. Nos, nem láttam olyan betegeket, akik az amitriptilint kulsokban és tégelyekben gyűjtötték, majd eladnák vagy megváltoztatnák valamit! Nem láttam az ápolókat és ápolókat, akikkel dolgoztam és dolgoztam! Nem láttam, mert nem volt igény. A „tea éles” férfiaknál száraz teare volt szükség. Rágott, amikor házi kazánokat választottunk. A ciklodolos betegek összegyűjtöttek, könyörgtek, cseréltek egymással cigarettát. A Relanium kért, seduksen. Az amitriptilint nem gyűjtötték össze, nem kérték, vagy cserélték. Soha nem láttam olyan betegeket, akik sorban álltak az amitriptilinre, hogy feléledjenek és mosolyogjanak a „buzz” elől. Amint azt még soha nem látta, az amitriptilin szedése az eufóriát.

Az amitriptilin csak a csalódás, a képzeletbeli vagy az igazság következtében tulajdonítható a gyógyszercsoportnak. Az amitriptilinnek nincs orvosi és társadalmi kritériuma. Csak törvényes.

Összefoglalva, szeretném összehasonlítani az amitriptilint a zsírral a kábítószeres potenciállal a szokásos ukrán szalonnával. Már elmondtam, hogy nem láttam egyetlen személyt, akit animáltak volna egy „amitriptyline” címkével ellátott doboz látványában. De gyakran láttam a polgárainkat, akik a fagyasztóból vékonyan szeletelt, vékonyan szeletelt zsírral ellátott lemez látványában szépen borították petrezselyem és kapor gallyaival, hirtelen feléledtek, véletlenül elmosolyodtak és nyeltek. Lehet, hogy nem egy utánzó íze reflex, nem az eufória előzménye, hanem a szalonna okozta reakció. Még vodka nélkül is. Kiderült, hogy a zsír jelentősen magasabb, mint az amitriptilin a kábítószer-használatban. A zsírban sokkal könnyebb, mint az amitriptilinben, a gyógyszer orvosi és társadalmi kritériumainak izolálása. Állj meg a törvényes, ami Ukrajnában, amint azt az amitriptilin példája mutatja, nem követi az orvosi és társadalmi kritériumokat, hanem azoktól függetlenül. Csak önzetlenül él a tintapatronban.

Dyakuyu Tobі, Isten, a piacon értékesített scho-zsír, és nem a drogokban! "