A meningitis tünetei felnőtteknél - a betegség első jelei

Szklerózis

Az agy vagy a gerincvelő membránjainak gyulladásos folyamata önálló betegségként vagy szövődményként működhet, de mindig azonnali kezelést igényel - különben a halál nem zárható ki. Lehetséges a meningitis időben történő kezelése csak a tünetek gyors felismerésével. Hogyan jelenik meg ez a betegség felnőttekben?

A meningitis első jelei felnőtteknél

A betegség klinikai képét a fejlődés oka határozza meg, de a kezdeti szakaszban a legtöbb esetben a tünetek törlődnek vagy nem specifikusak. Az orvosok azt tanácsolják a felnőtteknek, hogy figyeljenek a meningealis szindrómára, amely magában foglalja:

  • diffúz cephalgia - intenzív, széles körben elterjedt fejfájás, amelyet külső tényezők súlyosbítanak;
  • hányás előzetes hányinger nélkül, nem enyhítve az általános állapotot;
  • letargia, álmosság;
  • izgalom, szorongás (ritkán).

A felnőttek meningitisének felsorolt ​​tünetei könnyen összekeverhetők a magas vérnyomás, a mentális túlterhelés és még számos betegség jelével, így az öndiagnózis csak a betegség kialakulása során feltételezhető. Az orvosok a közös megnyilvánulásaira utalnak:

  • a nyak és a nyak izomzatának merevsége (hypertonus), különösen akkor, ha a fej megdönti;
  • hyperesthesia - túlérzékenység a hangra, fényre, érintésre;
  • szem fájdalom mozgáskor, nyomás zárt szemhéjra;
  • hallucinációk;
  • csökkent étvágy;
  • hidegrázás, láz;
  • ízületi, izomfájdalom;
  • a tudat zavarosodása.

Tünetek a meningitis típusától függően

Ha a fejlődés kezdeti szakaszában a betegséget könnyen összekeverik a hideg vagy légzőszervi vírusfertőzéssel, akkor a klinikai kép progressziójával specifikusabbá válik. A felnőtteknél a meningitisben a fontos tünetek az, hogy a fekvő helyzetben nem lehet kiegyenesíteni a lábat, ami 90 ° -kal hajlik a térdre és a csípőízületre (Kernig-teszt). Ezenkívül ellenőrzik a Brudzinsky felső tüneteit: hajlítsák meg a csípőt és a bőrt egyidejűleg a fej passzív emelésével is (fekve is). A meningitis fennmaradó megnyilvánulása a típusától függ.

fertőzésmentes

Ha a gyulladásos folyamat okozója nem észlelhető (főleg ezek vírusok - nem baktériumok), az orvos a „serous meningitis” vagy „aseptikus” jelet helyezi el. A legfőbb probléma a fertőző ágens meghatározásának és a megfelelő kezelés kiválasztásának nehézsége, ezért a legtöbb esetben a felnőtteknél alkalmazott terápia tüneti és a károsabb antibiotikumok alkalmazása. A Serous forma:

  • primer - enterovírusok hatására alakul ki;
  • másodlagos - fertőzések szövődménye (kanyaró, influenza, herpesz, mononukleózis stb.).

A gombák (Toxoplasma, amoeba) hatása nem zárható ki, és nagyon ritkán fordul elő bakteriális fertőzés (tuberkulózis, szifilisz). A felnőtteknél a fő ok az immunrendszer és a krónikus betegségek gyengülése. A fertőzőképesség szintje magas, a fő útvonalak a levegő, a háztartás, a víz. A tünetek 2-10 napig alakulnak ki, a betegség lassú, és ez eltér a többi típusú meningitistől. Az aszeptikus meningitis klinikai képe nem specifikus:

  • fejfájás;
  • izomfájdalmak;
  • letargia;
  • orrfolyás;
  • torokfájás;
  • bőrkiütés (ritka);
  • asthenia (krónikus fáradtság szindróma, a hangulat instabilitása, a mentális stressz elvesztése).

cryptococcus

Az ilyen típusú agyhártyagyulladás okozója egy élesztőgomba, amely belélegzik a porba: a fertőzés személyenként nem fordul elő. A fő hordozók a galambok és a madarak ürülékei. Veszélyes az immunhiányos felnőttek, férfiak. A gyulladás első fókusza a hörgők és a tüdő, miután a nyirokcsomók fertőztek, majd a gomba hematogénen terjed a testen keresztül. A kriptokokkus meningitis fontos jellemzője a mentális zavarok növekvő tünetei:

  • az apátiát élesen helyettesíti a hiperaktivitás állapota;
  • az agresszív viselkedés jelei vannak;
  • a beteg depressziósvá válik;
  • gyakran pánikrohamok jelentkeznek;
  • a hallucinációk hátterében születik az üldözés mánia, a valósággal való kapcsolat elveszik;
  • a dezorientáció az űrben fejlődik.

A betegség inkubációs ideje 2-20 nap. A kriptokokkus meningitis kifejezett cephalgiával rendelkező felnőttekben kezdődik, de néhány beteg esetében gyenge. Súlyos károsodása a meningeneknek az első napokban egy kómába esik. A meningitis minden formájának fő tünetei a következők: láz, hányinger, fotofóbia, amely fokozatosan nő.

vírusos

Az okozó ágensek a Coxsackie vírusok, az ECHO a picornavirus családból. A fertőzés táplálék, víz, piszkos kéz, légcseppek formájában történik. A felnőttek ritkán fertőződnek meg, a tavaszi-nyári időszakban fokozott előfordulási gyakoriság figyelhető meg. Az általános klinikai kép olyan, mint egy hideg, ami megnehezíti a diagnózist. A vírusos meningitis első tünetei a láz és a súlyos mérgezés. A hőmérséklet 3-5 nap múlva normalizálódik, és a második naptól kezdve konkrétabb jelek jelennek meg:

  • intenzív fejfájás;
  • gyakori hányás;
  • fokozott izgalom, nyugtalanság;
  • fájdalom a gyomorban, torok;
  • köhögés, orrfolyás;
  • hypersthesia;
  • Brudzinsky, Kernig tünetei.

meningococcus

A fertőzés forrása egy személy (beteg és hordozó), a betegség átviteli mechanizmusa levegőben van. A kórokozó egy gram-negatív diplokokusz, amely áthatol a központi idegrendszerbe vér vagy nyirok segítségével. Néhány kulcsfontosságú pont:

  • A férfiak gyakrabban fognak megbetegedni, mint a nők.
  • A fertőzöttek többségében hiányoznak a tünetek: az általánosított formát egységekben, a nasopharyngitis (nyálkahártya katarrája) megnyilvánulásaiban - 1/8 részben figyelték meg.

A meningococcus formájának patogenezise a kórokozók halálával jár, amelyek során a toxinok szabadulnak fel. Ezek befolyásolják a mikrovaszkuláris ágy véredényeit, amelyek befolyásolják a létfontosságú szervek állapotát: különösen a vesék, a máj és az agy. Felnőtteknél a meningococcus meningitis fő tünetei, amelyek 2-6 hétig tartanak:

  • éles hőmérséklet-emelkedés;
  • a központi genezis ismételt hányása (a központi idegrendszer károsodásával jár együtt);
  • fokozott intrakraniális nyomás és fejfájás;
  • kéregszerű kiütés (az első napon jelenik meg, 1-2 óra elteltével eltűnik);
  • eszméletvesztés;
  • a végtagok görcsössége;
  • kiterjedt vérzés, a bőr nekrózisa (szöveti halál);
  • zúzódások;
  • strabismus (a koponya-idegek sérüléseivel);
  • uveitis (a choroid gyulladása).

A meningitis tünetei a meningococcus betegségben szenvedő felnőtteknél a betegség súlyosságától függenek: a komatikus állapot kialakulását az 1. hét végére nem zárják ki. Különösen élénken megnyilvánuló paralízis a szemizmában, hemiplegia (a bal vagy jobb végtagok önkéntes mozgásának végrehajtására irányuló egyoldalú veszteség). A végeredmény a gyakori görcsöket követő halál. A 2. héten a kedvező meningitisszel a hőmérséklet csökken, a beteg belép a gyógyulás szakaszába.

pneumococcus

A púpos meningitis előfordulása szerint a felnőtteknél a pneumococcus a meningococcus mögött a második helyen áll. Ennek a betegségnek a mortalitása abszolút volt az antibiotikumok megjelenéséig, a modern neurológiában 50% -ot ér el, ha a kezelés későn kezdődik. A fertőzés légcseppeken keresztül történik, a pneumococcus meningitis klinikai képe több tünetcsoportból áll:

  • általános fertőző betegségek;
  • agyhártya;
  • agyi.

A cephalgia lokálisan a fronto-temporális lebenyben helyezkedik el, ívelt karakterrel rendelkezik. Az évszázadok során a vénás hálózatok bővültek. A tudatosság megfigyelt rendellenességei, görcsök, epilepsziás rohamok. Mindezek a meningitis fertőzés agyi tünetei felnőtteknél. A gyakori fertőző tünetek a pneumococcus formájának jellemzői:

  • hidegrázás, lázas hőmérséklet, letargia;
  • anorexia, a bőr sátránya, az ital megtagadása;
  • kék végtagok;
  • vérnyomás ingadozása, csökkent pulzus (súlyos aritmiás);
  • vérzéses bőrkiütés (rózsás-papuláris elemek), amelyek a visszanyerés során lassabban eltűnnek, mint a meningococcus fertőzésnél.

a staphylococcus

Az ilyen típusú púpos meningitis fertőzését betegektől és hordozóktól levegővel, érintkezéssel vagy élelmiszereken keresztül végezzük. A 3 hónapos korú újszülöttek magas gyakorisága - a felnőttek ritkán szembesülnek a sztfilokokkusz formájával. Jellemző jellemzője a kedvezőtlen prognózis (a halál is időszerű kezeléssel, 30% -os valószínűséggel). Még a gyógyulás után is fennmaradnak a központi idegrendszer szerves elváltozásai. A staphylococcus meningitis klinikai képe a következő tünetekből áll:

  • éles hőmérséklet-emelkedés 40 fokra;
  • hányinger, ismételt hányás;
  • eszméletvesztés (kómáig);
  • túlérzékenység;
  • a végtagok remegése;
  • görcsök;
  • légszomj, zajos sekély légzés (az agy duzzanata miatt).

gumós

A fertőzés behatolása a meningésbe a véren keresztül történik (hematogén út) egy tuberkuláris fókusz jelenlétében, veleszületett vagy szerzett. A betegség kialakulása az agy bázisának elterjedésével kezdődik, ami a zselatin exudátum felhalmozódásához vezet a szubarachnoid térben és a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedésével. A tuberkuláris meningitis veszélyes az idegrendszer visszafordíthatatlan károsodásával. Néhány árnyalat:

  • A betegséget elsősorban az immunhiányos betegek érintik.
  • Felnőtteknél a tuberkuláris meningitist ritkábban diagnosztizálják, mint a gyermekeknél és serdülőknél.

A leggyakoribb klinikai forma a gerinc, amelyre a gerinc körüli súlyos fájdalom jellemző, a vizelési problémák, a széklet inkontinencia, a mozgási rendellenességek. A gyakori tünetek a betegség szakaszaiba oszthatók. A prodromal legfeljebb 2 hétig (ritkán legfeljebb 4 hétig) tarthat fenn, és a tuberkuláris meningitist más fajokból is lehet elválasztani. Jellemzők:

  • este cephalgia;
  • általános rossz közérzet, agyia;
  • hányinger, hányás;
  • alacsony fokú láz (37-38 fok).

A tuberkuláris meningitis prodromális stádiumában sem a felnőtteknél, sem a gyermekeknél nem ismerhető fel a tuberkuláris forma - ez az irritáció időszakában következik be. 8-14 napig tart, lázzal (39 ° -ra emelkedik), intenzív cephalgiával (megnyílik). A fő tünetek a következők:

  • fényérzékenység;
  • hányás "szökőkút";
  • étvágytalanság;
  • hyperacusia (hangérzékenység);
  • a vörös foltok spontán kialakulása és eltűnése a testen;
  • merev nyak izmok;
  • homályos látás;
  • a felső szemhéj elhagyása.

Idővel a felnőttkori tuberkuláris meningitis irritációs időszakának megnyilvánulása kifejezettebb, különösen a meningális (Brudzinsky és Kernig tünetei). E szakasz végére a beteg zavart, letargiát. Az utolsó stádium (terminál) különösen gyakran megfigyelhető a tuberkuláris meningoencephalitisben, és a következő tünetekkel rendelkezik:

  • tachycardia, aritmia;
  • légzési rendellenességek;
  • tágult tanulók;
  • teljes tudatvesztés;
  • spasztikus típusú bénulás;
  • hőmérséklet emelkedése 41 fokra;
  • a légzési és érrendszeri paralízisben bekövetkező halál.

Meningitis: etiológia, tüneti komplex, a diagnosztikai módszerek típusa

A meningitis alatt általában a gerincvelő és az agy membránjainak gyulladásos folyamatát értik, akut kurzus kíséretében. A betegség provokáló tényezői a gombák, patogén bakteriális, vírusos mikroflóra (tubercle bacillus, enterovírus, meningococcus fertőzések). A meningitis diagnózisa lehetővé teszi számunkra a betegség etiológiájának megértését, a gyógyszeres kezelés megfelelő taktikájának kialakítását. A tünetek eltérőek lehetnek a gyermekek és felnőttek esetében, de főként a klinikai megnyilvánulások egyetlen spektrumába kerülnek.

Meningitis - az agy bélését érintő legveszélyesebb betegség

Időszerű, helyes kezelés lehetővé teszi, hogy kedvező előrejelzéseket tegyen a betegek számára. A meningitis különösen veszélyes a gyermekek számára, de a modern orvostudomány lehetővé teszi a növekvő szervezet létfontosságú szerveinek és rendszereinek integritását és funkcionalitását. Nagyon ritkán a transzferált meningealis fertőzés természetben ismétlődő (az összes betegség 0,2% -a). Ha a meningitis lefolyása késik, és a beteg nem fordul orvoshoz, a betegség visszafordíthatatlan következményekkel járhat, mint például süketség, csökkent látás (akár vakság). A betegség kómához és akár halálhoz is vezethet. A meningitis kezelésének taktikáját a diagnosztikai intézkedések eredményei határozzák meg a fertőzés típusának, természetének azonosítása után.

  1. Osztályozás és okok.
  2. A meningitis jelei.
  3. Diagnosztikai módszerek.
  4. A laboratóriumi vizsgálatok patológiájának mutatói.
  5. A folyadék elemzése.

Osztályozás és okok

A meningealis fertőzés meghatározásának kritériumai több nagy csoportra csökkentek:

A származás típusa szerint:

  • Bakteriális természet. A típusok közé tartozik a tuberkulózis, a meningococcus, a pneumococcus meningitis.
  • Vírus eredet. Kórokozók: enterovírusok, ECHO, arenaviruses (akut formában a limfocita choriomeningitis okozta kórokozók). A gombás mikroflóra reprodukciója. Kórokozók: cryptococcosis, kandidális gombák és hasonlók.
  • Protozoánus meningitis. Oktatás malária, toxoplazmózis miatt.

A gyulladás típusa szerint:

  • gennyes (a folyadékban a neutrofilek jelentősége);
  • szerikus (a lymphocyták túlnyomása az italban).
  • elsődleges fertőzés (a beteg klinikai előzményeinek helyi fertőző vagy általános fertőző betegségének hiánya esetén);
  • másodlagos fertőzés (általában fertőző betegség komplikációjaként jár).
  • generalizált meningitis (kiterjedt formák);
  • korlátozott (helyi fertőzés megfelelő kezelés nélkül).

A meningitis lefolyásának intenzitása:

  • vaku villog (villámgyorsan);
  • akut formák;
  • a meningitis krónikus (visszatérő) formái.

A súlyosság szerint következmények:

  • enyhe forma;
  • mérsékelt betegség;
  • terhelt áramlás;
  • rendkívül súlyos forma.

Az agyhártyagyulladás fiatalról régira fáj

A betegség különböző korú betegeknél fordulhat elő. A gyermekek okai közé tartoznak a következők:

  • koraszülés, mély koraszülés;
  • csirkemáj, parotitis (forgalomban - mumpsz), kanyaró, kanyaró.

Más okok is előidézhetik a meningitist olyan felnőtteknél és gyermekeknél, akik ugyanolyan valószínűséggel fordulnak elő:

  • enterovírus fertőzések;
  • citomegalovírus, polio;
  • trauma a fejre, nyaki csigolyák, hát;
  • idegrendszeri betegségek;
  • az agy fejlődésének veleszületett patológiái;
  • különböző etiológia és genesis immunhiányos állapotai.

A bakteriális meningitis átvitelének fő módja a személyi higiénia (piszkos kézbetegség), a szennyezett víz és az élelmiszer nem megfelelősége.

A meningitis jelei

A meningitis klinikai tünetei

A meningitis tünetei általában gyorsan fejlődnek. Az orvosok a testhőmérséklet, a központi idegrendszer károsodását, a test kiterjedt mérgezésének jeleit mutatják. Minden tünet lázas állapotban, általános rossz közérzetben, étvágytalanságban, homályos lokalizáció hasi fájdalmában, ízületi és izomfájdalomban, emésztési zavarokban (a széklet elvékonyodása, rendszeres hányás, hányinger érzés) jelentkezik. A páciensnek lenyűgöző, álmossága, zavartsága van.

Már az első napokban fejfájás, meningealis tünetek - a meningealis szindróma elsődleges jelei. A vérvizsgálatok feleslegessé teszik a leukociták számát. A fejben lévő fájdalom progresszív, elviselhetetlen, lokalizációja kiterjedt, lefedi az egész fejet. A legkisebb fény- és hangforrások elviselhetetlenek. A test helyzetének megváltoztatásakor a fej fájdalma csak erősebb lesz. A kísérő tünetek a görcsös szindróma, hallucinációk, téveszmék, akut légúti fertőzések jeleinek hozzáadása. A fej csecsemőkben való kipirulása a fontanellák kifejezett kidudorodását tárja fel.

A következő tünetek a páciens első vizsgálatakor a meningitis tünetévé válnak:

  • Tünet Kernig. A tünet a következő módon fejeződik ki: a beteg a hátán fekszik, lábai a térdben és a csípő ízületekben passzívan hajlanak, és körülbelül 90 ° -os szöget alkotnak. A lábszár kiegyenesítése a térdben lehetetlenné válik a sípcsont hajlításáért felelős izmok hangjának reflexnövekedése következtében. A meningitis esetén ez a tünet mindkét oldalon pozitív. A tünet negatív lehet, ha a páciensnek a parézis oldalán van hemiparézis.

Kernig tünet ellenőrzése

  • Tünet Brudzinskogo. A beteg helyzete hátul van. Ha a beteg a mellkasra dönti a fejét, akkor a térdízületek reflexiós hajlítása figyelhető meg.

Megfelelő kezelés esetén a felnőtt betegek prognózisa sokkal kedvezőbb, mint a kisgyermekeknél. A korai meggyógyult meningitisben szenvedő gyermekek tartós hallás- és fejlődési károsodást okoznak.

Diagnosztikai módszerek

A meningitis differenciáldiagnosztikája a meningitis természetének és jellegzetességeinek azonosítására szolgáló módszerek (elemzések, instrumentális, számítógépes kutatás). A meningitis diagnosztikai intézkedései szigorú algoritmussal rendelkeznek, amelyet minden orvos kivétel nélkül követ.

  • Biológiai anyagok gyűjtése (vizeletvizsgálat és teljes sterilitás, részletes vérvizsgálat a karbamid, kreatinin és elektrolitok indikátoraira).
  • A vérben lévő glükóz elemzése.
  • Az orrüregből és a garatból kórokozó mikroflóra képződik.
  • Koagulogram (véralvadási paraméterek) és PET (protrombin index, amely lehetővé teszi a vérzés valószínűségét).
  • A HIV vérvizsgálata.
  • A májminták (a máj biokémia vagy szúrás, ami különleges okokból történik).
  • Vérvizsgálat a vérkultúra sterilitására és fejlődésére.
  • Vérvizsgálat szerológiai indikátorokhoz.
  • A faggyúszemvizsgálat vizsgálata vazokonstrikcióra.
  • Alkohol (nyomásmutatók, biokémiai analízis, bakteriológiai kultúra, bakterioszkópia).
  • CT (számítógépes tomográfia), NMR (nukleáris mágneses rezonancia bizonyos frekvencián), EEG (az agy elektroencefalogramja), echoEG (agy echoencephalography), EKG.
  • Röntgen koponya.
  • Szűk szakemberek (endokrinológus, ENT, neurológus) vizsgálata.

A gyerekek elemzésének adatai szerint az orvosok először kizárják a vírus eredetű meningitist vagy a meningococcus fertőzést. Felnőtt betegeknél ellenőrizhető és kizárható a kullancs által okozott meningoencephalitis, a gombás vagy meningococcus fertőzés. Az orvos vizsgálata, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek általában pontosan felismerik a meningealis szindrómát a fejlődés kezdetén, ezért további kutatási módszerek ritkán mérhetőek.

A laboratóriumi vizsgálatok patológiájának mutatói

  • Vérvizsgálat A vérmintavételt és a biokémiai mutatókat általában veszik. A meningitisben szenvedő betegek vérkultúrái mindig pozitívak és lehetővé teszik a pneumococcusok, a meningokokok azonosítását. Természetesen és a vérben a leukociták szintjének növekedése. A leukociták az emberi szervezetben bekövetkező fertőzések lefolyásának fő mutatója. A vizsgálat szerint a leukocita képlet balra történő eltolódását határozzuk meg. A karbamid, a kreatinin és a szérum elektrolitok indikátorai meghatározzák az ADH hormon (antidiuretikus hormon) elégtelen (károsodott) termelését, ami a hyponatremia állapotához vezet.
  • Növények az orrból, a torokból, a fülből. Az ilyen növények gyakran ellentmondásos eredményeket hordoznak. Az eredmények tévesek, de közben az ENT szervek mikroflórájában a meningokokok előfordulása miatt sok információ áll rendelkezésre. Ha a páciensnek a középfülből történő ürülése van, akkor célszerű a szekréciót alapos vizsgálathoz venni.
  • Laboratóriumi módszerrel végzett vizeletvizsgálat gyakran megbízhatóan határozza meg a fehérje magas mennyiségét, a vérszennyezéseket.
  • A máj biokémiai vizsgálata. Az elemzés meghatározza a máj működését, segíti a patológiás változások, köztük a gyulladásos folyamatok differenciáldiagnózisát. Az agyhártyagyulladás sérti a szervezetben a szénhidrát anyagcserét, így a máj szenved.

Az összes laboratóriumi paraméter kombinációja közvetlen alapja a pontos diagnózis elkészítésének. További módszerek a radiográfiai vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a meningealis fertőzés kialakulását és lefolyását.

Alkoholelemzés

A meningealis szindróma fő diagnosztikai módszere a cerebrospinális folyadék tanulmányozása, amelyet lumbalis punkcióval végeztek. Az eljárást úgy hajtjuk végre, hogy a gerincvelő meningereit a lumbális csigolyák között szúrjuk be, ahol már csak a gerinc gyökerei vannak. Az eljárás biztonságos, nem okoz kárt, nem hagy következményeket gyermekgyógyászati ​​betegekre és felnőttekre. A cerebrospinális folyadék nemcsak pontosan diagnosztizálja a meningitis jellegét, hanem nagymértékben enyhíti a beteg állapotát. A legerősebb fejfájás oka az intrakraniális nyomás növekedése.

Amikor a cerebrospinális folyadék meningitise kóros változásokat tárt fel

Alkohol (egyébként cerebrospinális folyadék - a CSF rövidítése) - biológiai folyadék, amely meghatározza a teljes központi idegrendszer megfelelő működését. A cerebrospinális folyadék vizsgálatának főbb fázisai:

  • preanalitikus (a betegek előkészítése, a klinikai előzményekből származó információk összegyűjtése, anyagminta)
  • analitikus (CSF-tanulmány);
  • postanalytikus (a kutatási adatok értelmezése).

A cerebrospinális folyadék elemzésének lépései:

  • a fizikai / kémiai tulajdonságok meghatározása (térfogat szerinti besorolás, szín, jellemzők);
  • adatgyűjtés a teljes sejtek számáról;
  • a natív gyógyszer, a színes gyógyszer citológiájának mikroszkópos vizsgálata;
  • a biokémiai összetevők részletes elemzése;
  • mikrobiológiai kutatások (ha vannak speciális utasítások).

A cerebrospinális folyadék általában magas átlátszósággal rendelkezik, kifejezett szín nélkül. Kóros változások esetén a folyadék változik és összetétele:

  • Színváltás. A szürke, szürke-zöld a patogén mikroflóra és a leukociták jelenlétét határozza meg. Vörösvörös vérsejtek tartalma. Sárga - a hemoglobin lebontásának eredménye. Barna - a craniopharyngioma ciszta tartalmának kiürítése a CSF-be. Érdemes figyelembe venni, hogy a szín változhat az adott csoport gyógyszereinek hosszú távú használata következtében.
  • A Scanner Darkly. A zavarosságot a magas vérsejtek és a patogén mikroorganizmusok tartalma okozza. A parazita jellegű zavarosságot centrifugálással távolítjuk el. Ha a durva fehérjék mennyisége a cerebrospinális folyadékban meghaladja, akkor a folyadék csillog (opálosodik).

Általában a cerebrospinális folyadéknak átlátszónak kell lennie

  • A sűrűség változása. A sűrűségstandard 1,006 - 1,007. Ha a testben akut gyulladásos folyamat lép fel, akkor a CSF sűrűsége természetesen 1,015-re emelkedik. Az indikátorok alacsonyabbak, ha a sűrűséget a hidrocefalusz áramlásának hátterében alakítják ki.
  • A fibrinogén tartalma (színtelen fehérje a vér plazma összetételében). A mutató a tuberkuláris meningitis diagnózisára jellemző, és vastag csomós vagy fibrin film formájában jelentkezik. A fólia képződésének megerősítésére a folyadék felületén az anyagot tartalmazó csövet szobahőmérsékleten 24 órán át tartjuk.
  • A fehérje, glükóz, kloridok és más biokémiai adatok mutatói a betegség pontosabb képének biztosítása érdekében.

A felesleges tartalom eltávolításakor az intrakraniális nyomás normalizálódik, és a fájdalom idővel eltűnik.

Abban az esetben, ha a diagnózist megkérdőjelezik, azt számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is megerősíti vagy visszautasítja.

A meningitis profilctica specifikus és nem specifikus

Az agyhártyagyulladás ritka, de súlyos szövődménye a vírusos és bakteriális betegségeknek. A megelőző intézkedések magukban foglalják az alapvető szabályokat a saját egészségük védelmére a megfázás, az influenza kitörése és a járványok ellen. Nem szabad alábecsülni a meningitis hatásának súlyosságát. A súlyos szövődmények mellett a beteg beteg életét is megteheti. Számos betegség időben történő kezelése és az azt követő védelmi rendszer lehetővé teszi mind az egészség, mind a meningitis formájában bekövetkező szövődmények megismétlődésének megakadályozását.

A meningitis vizsgálata

A központi idegrendszerben kialakuló akut fertőző betegséget, amely akkor következik be, amikor a mikroorganizmusok behatolnak az agyi membránokba, és a gyulladásos folyamatot alakítják ki, meningitisnek nevezzük. Ha a meningitis gyanúja beérkezik a Yusupov kórházba, az orvosok neurológiai vizsgálatot végeznek és gerincvelést végeznek. Csak a cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményei lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását, a fertőző ágens azonosítását, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását, megfelelő antimikrobiális terápiát.

A meningitis vérvizsgálatában akut gyulladásos változásokat határoznak meg. Az orrnyálkahártya nyálkahártyáinak nyálkahártyáján a meningococcusok (a meningitist okozó baktériumok) találhatók. A betegség természetének tisztázása és a patológiás folyamat súlyosságának meghatározása érdekében a betegek elvégzik az alábbi vizsgálatokat:

  • polimeráz láncreakció;
  • a szérum glükóz meghatározása;
  • a széklet általános klinikai vizsgálata (koprogram);
  • a szérum kreatinin, ALT, ASaT, teljes bilirubin, laktát és procalcitonin meghatározása.

Ha vírusos meningitis gyanúja áll fenn, akkor az M immunglobulinokat az 1. és 2. típusú herpes simplex vírusokra (HSV-I, II) a szérumban, az Ig M-ben a korai Epstein-Barr vírus (HSV-IV) és a citomegalovírus (HSV-V) esetében határozzuk meg. szérumot immunokemilumineszcens módszerrel.

A betegek elektrokardiogramot regisztrálnak, elektroencefalogramot, számított és mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Valamennyi műszeres tanulmány a vezető gyártók legújabb berendezésével készült.

A diagnózis megállapítását követően a meningitis komplex kezelése az orosz, európai és amerikai ajánlásokkal összhangban kezdődik. Az orvosok a betegek egyedi kezelési rendjének elkészítésénél figyelembe veszik a kórokozó szerotípusát, az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységét, a betegség súlyosságát, a tünetek súlyosságát. Bakteriális meningitis esetén az antibiotikumok a beteg kezdeti vizsgálatát követően legkésőbb 60 perccel kezdődnek.

Ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei nem felelnek meg a betegség klinikai képének, a beteggazdálkodási taktikát a szakértői tanács ülésén tárgyalják. Magában foglalja az orvosi tudományok jelöltjeit és orvosait, a legmagasabb kategóriájú orvosokat. Ők a központi idegrendszer fertőző betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szakemberek.

Cerebrospinális folyadék vizsgálata meningitisben

Az egyetlen megbízható módszer a meningitis diagnózisának gyors megállapítására a cerebrospinális folyadék tanulmányozása. A cerebrospinális folyadékban bekövetkezett változások elemzése, az egyéb vizsgálatok eredményei, az orvosok a serózus és gennyes meningitis differenciáldiagnózisát végzik, megállapítják a betegség okozóját, meghatározzák a mérgezési szindróma súlyosságát, figyelik a hatékonyságot és a kezelést.

A cerebrospinális folyadék első vizsgálatát a beteg a neurológia klinikájába történő felvételekor végezzük. Az analízis eredményeit 2 órával a cerebrospinális folyadék mintáinak bevétele után lehet elkészíteni. A legtöbb neutrofil jelenléte a cerebrospinális folyadékban a legtöbb esetben a betegség bakteriális jellegét jelzi. 8-12 óra elteltével az elemzés megismétlődik, és megvizsgálja, hogy megjelenik-e a limfocita eltolódás. Ha a baktériumokat cerebrospinális folyadék mintáiban észlelik, a vizsgálatot többször megismételjük. A lumbális punkció elvégzésének szükségessége megszűnik, ha a betegség klinikai tünetei visszafelé alakulnak, normalizálják a cerebrospinális folyadékban lévő sejtek, fehérje és cukor számát, a mikroorganizmusok eltűnését a cerebrospinalis folyadékból.

A betegség oka miatt a púpos bakteriális meningitis heterogén. Az esetek 90% -ában a betegséget a meningitis, a streptococcus pneumonia és a hemophilus bacilli neisseries okozta. A meningitisben a cerebrospinális folyadékban bekövetkező változások legfontosabb jellemzője a pleocitózis. Púpos meningitis esetén a cerebrospinális folyadékban lévő sejtek száma több mint 0,6 × 109 / l. A cerebrospinális folyadék vizsgálatát legkésőbb 1 órával azután végezték el.

Piszkos meningitis esetén a folyadék zavaros, fehéres vagy zöld. A neutrofilek uralják. Az egységes elemek száma nagyban változik. Bizonyos esetekben a cerebrospinális folyadékok első mintáiban 12-30 × 109 / l. A gyulladásos folyamat súlyosságát az agy membránjaiban a pleocitózis jellege határozza meg. A neutrofilek relatív számának csökkenése és a cerebrospinális folyadékban a limfociták relatív számának növekedése a betegség kedvező útját jelzi. A szubarachnoid tér részleges blokkolásával egy viszonylag kis pleocitózissal rendelkező meningitis tipikus klinikai képe figyelhető meg.

Amikor a gennyes meningitis növeli a fehérje szintjét a cerebrospinalis folyadékban. 0,6-10 g / l tartományban változik. A mikroorganizmusokból származó folyadék kibocsátásával csökken. A meningitis súlyos formájában magas fehérje koncentráció figyelhető meg. Ha a helyreállítási periódus során nagy mennyiségű fehérjét határozunk meg, ez intrakraniális szövődményt jelez. A meningitis különösen kedvezőtlen prognosztikai jele az alacsony pleocitózis és a magas fehérje kombinációja. A cerebrospinális folyadékban lévő, gennyes meningitisben lévő glükóz mennyisége 3 mmol / l alatt van. A cerebrospinális folyadékban a glükóz aránya a betegek 70% -ánál kevesebb, mint 0,31. A kedvező prognosztikai jel a cerebrospinális folyadék glükózszintjének növekedése.

A tuberkuláris meningitisben a cerebrospinális folyadék bakterioszkopikus vizsgálata negatív eredményt adhat. A tuberkuláris meningitis jellegzetes jele a 12-24 órás veszteség az üledékben levő cerebrospinális folyadékból, amikor az áll. Az üledék egy finom fibrin pókháló alakú háló, egy megfordult karácsonyfa formájában. Néha durva pelyhek lehetnek. A legtöbb esetben a tuberkulózis botokat a csapadékban találjuk.

A tuberkuláris meningitisben a cerebrospinális folyadék átlátszó és nincs színe. A pleocitózis széles tartományban változhat - 0,05-től. Legfeljebb 3,0 × 109 / l. Ha a Mycobacterium tuberculosis megsemmisítésére irányuló kezelést nem végezzük, a cerebrospinális folyadékban lévő sejtek száma folyamatosan növekszik a teljes betegség alatt. Egy nap az első lumbális punkció után általában egy második eljárást hajtanak végre. A cerebrospinális folyadék mintáiban, melyeket a spinalis szúrás során kapott, gyakran megfigyelhető a sejtcsökkenés.

A legtöbb esetben a tuberkuláris meningitisben a cerebrospinális folyadékban a limfociták dominálnak. Vannak olyan esetek, amikor a betegség kezdetén a pleocitózis limfocita-neutrofil jellegű. A kedvezőtlen prognosztikai jel a számos monociták és makrofágok jelenléte az italban. A tuberkuláris meningitisben a fehérje koncentráció mindig 2-3 g / l-re emelkedik. Szintje a pleocitózis megjelenése előtt emelkedik, és jelentős csökkenése után csökken. A tuberkuláris meningitis korai cerebrospinális folyadékának biokémiai tanulmányai a glükózszint csökkenését mutatják 0,83-1,67 mmol / l-re. Egyes betegeknél a cerebrospinális folyadékban a klorid koncentrációja csökken.

A meningococcusok és a pneumococcusok jellegzetes szerkezettel rendelkeznek, aminek következtében expresszált módszerrel detektálják a cerebrospinális folyadék bakterioszkopikus vizsgálatát, amelyet az első lumbális punkció során nyerünk. Ha a beteg a kórházi kezelés után az első napokban kerül vizsgálatra, egy CSF-vér mikroszkópján végzett egyidejű mikroszkópos vizsgálat 90% -os pozitív eredményt ad.

A meningococcalis meningitisben az intrakraniális nyomás először emelkedik, majd a cerebrospinalis folyadékban enyhe neutrofil cytosist észlelünk, majd meghatározzák a púpos meningitisre jellemző változásokat. Ebben a tekintetben minden negyedik esetben a betegség első óráiban vizsgált cerebrospinális folyadék nem különbözik a normától. A nem megfelelő terápia esetén a CSF lehet piszkos, magas neutrofil pleocitózis, a fehérje megnövekedett szintje, amelynek koncentrációja a cerebrospinális folyadékban a betegség súlyosságát tükrözi. Megfelelő terápiával a neutrofil pleocitózis csökken és lymphocytával helyettesíthető.

A vírus jellegű serous meningitis esetén a cerebrospinalis folyadék átlátszó, enyhe limfocitás pleocitózis van. Egyes esetekben a cerebrospinális folyadékban a betegség kezdeti szakaszában a neutrofilek megnövekedett tartalma határozza meg. Ez a betegség súlyosabb lefolyását jelzi, és kevésbé kedvező prognózisa van. Szérum meningitis esetén a fehérje szintje normál tartományban lehet, vagy mérsékelten növekedhet. Néhány betegnél a fehérje koncentrációja csökken a folyadék túlzott termelése miatt.

A vírusos meningitis szerodiagnózisa

A baktériumoktól eltérően a biológiai folyadékokban lévő vírusokat nagyon nehéz felismerni. Gyakran a vírusfertőzés diagnosztizálása a betegség akut periódusában végzett szerológiai vizsgálatok eredményei és a gyógyulás közötti különbség alapján történik. Az antitest titer meghatározható a cerebrospinalis folyadékban. Ez a módszer a betegség természetének tisztázására szolgál. A legtöbb vírusos meningitis esetében a vírus elleni antitestek keletkeznek a cerebrospinalis folyadékban, így a specifikus antitestek aránya a cerebrospinalis folyadékban és a szérumban nő. Ha az ISCT 1,5-nél nagyobb vagy azzal egyenlő, ez azt jelzi, hogy a specifikus immunoglobulinok magasabb a cerebrospinális folyadékban, mint a szérumban, és ezáltal a meningitis fertőző jellege.

Az oligoklonális immunglobulinokat elektroforézissel detektáljuk agaróz gélen vagy a gamma-globulinok izoelektrofókuszálásával cerebrospinális folyadékon. Ezek az immunglobulinok akkor jelennek meg, ha a meningitist a humán immunhiány vírus, az 1. típusú T-limfotrop vírus okozza, a varcelle Zoster vírus, a mumpsz vírus. Az oligoklonális immunglobulinok azonosítása segít az orvosoknak az enterovírusok, a arbovírusok és a herpes simplex vírus által okozott fertőző meningitis differenciáldiagnózisában, amelyben általában nincs jelen.

Egyéb vizsgálatok a meningitisben

A meningitis tüneteit mutató betegeknél szükség van a betegség enterovírus jellegének azonosítására vagy kizárására. Ennek érdekében a Yusupov Kórház laboratóriumi technikusai polimeráz láncreakciót végeznek. A kutatási eredményeket néhány órán belül kapjuk meg. A kórokozó meghatározásához a meningococcusok, a hemophilus bacillák és a streptococcusok párhuzamos meghatározásához gyakran használják a félig fészkelő polimeráz láncreakciót.

A meningitis műszeres diagnosztikájának módszereit az agyi struktúrák és a véráramlás állapotának neuronképzésére és funkcionális értékelésére használják, az intrakraniális szövődmények időbeni diagnózisát és az érzékszervi idegrendszeri hallásvesztést. Valamennyi, a neurológia klinikájába való beérkezéskor feltételezett meningitisben szenvedő beteg szemészeti vizsgálatot végez az alapanyag értékelésével. A nyitott, nagy betűtípusú kisgyermekek neuroszonográfiát költenek.

Stabil vérellátással számított vagy mágneses rezonancia képalkotás történik. A központi idegrendszer más betegségeihez tartozó differenciáldiagnózishoz fókuszos neurológiai tünetek jelenlétében szükséges neurométerezési technikák szükségesek. Az agyi patológiás változások hiánya a tomográfia során a meningitis korai szakaszában nem zárja ki a további fejlődés kockázatát. A betegség korai szakaszában a meningitisben szenvedő betegek röviden hallják a halláskeltett potenciálokat, hogy kizárják vagy korai felismerjék a szenzoros neurális süketséget. A meningitis vizsgálatához hívja a Yusupov Kórházat.

agyhártyagyulladás

Haladó képzés:

  1. 2014 - A Kuban Állami Orvostudományi Egyetemen alapuló „Terápia” teljes munkaidős tanfolyamok.
  2. 2014 - „Nefrológiai” teljes munkaidős tanfolyamok a Stavropol Állami Orvostudományi Egyetemen.

"Ne menj kalapot nélkül - meningitist kapsz!" Kinek nem kellett gyermekkorában meghallgatnia az ilyen „horror történeteket”. Valójában a betegség fertőzésének mechanizmusa sokkal bonyolultabb, és csak egy meleg sapka nem védi meg. Mondd még: meningitissel is járhat még nyáron a tengeren, és ennek a betegségnek a tömeges kitörése gyakrabban fordul elő trópusi országokban, mint a szigorú éghajlatú régiókban.

Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása, amely az esetek 10% -ában halálos kimenetelű. Az emberi agy és a gerincvelő három kagylóból áll: puha, arachnoid és szilárd. Ha gyulladásos folyamat kezdődik bármelyikükben (vagy azonnal mindegyikben), meningitisről beszélnek. Az agy dura mater gyulladásait pachymeningitisnek nevezik. Amikor a leptomeningitis hatással van a lágy és a pókhéjra, és a panmeningitis gyulladásos folyamat mindhárom rétegben. A legtöbb esetben az orvosok az agy lágy membránjaiban gyulladást diagnosztizálnak.

Sem a gyermek, sem a felnőtt nem mentes a meningitis ellen. Ebben az esetben a betegség önállóan fejlődhet és más betegségek hátterében is megjelenhet. Ez egy nagyon rejtélyes betegség, amely ritkán szövődmények nélkül halad, és számos tényezőt okozhat: a vírusoktól és a baktériumoktól a gombákig és parazitákig, amelyek az emberi testbe kerültek.

Így mindenkinek tudnia kell, hogyan és miért jelenik meg a meningitis, fertőző-e, újra megbetegedhetnek-e, és akik a leggyakoribbak a meningesus gyulladására.

A meningitis típusai

Úgy véljük, hogy a meningitis első tüneteit Hippokratész, majd a középkori gyógyítók ismertették. Tehát mi van ezzel a betegséggel, az emberiség már nagyon régóta ismert. De sok éven át a tuberkulózis és a fogyasztás tévesen tekintik a meninges gyulladásának okait, és 100 betegből 95-et haltak meg a meningitis elleni antibiotikumok felfedezése előtt. Ma a meningitis kezelése szintén nem könnyű, de a modern tudásnak köszönhetően a túlélési arány jóval magasabb, mint néhány évszázaddal ezelőtt.

Ahhoz azonban, hogy a kezelés hatékony legyen, először meg kell értenie, hogy milyen típusú meningitist kell küzdeni. És ez a betegség nagyon sokoldalú eredetű és jellegű, ezért a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD 10) minden fajnak saját kódja és definíciója van, és a szakemberek különböző módszereket alkalmaznak a betegség rendszerezésére.

A gyulladás természeténél fogva a meningitis:

Az első esetben a betegséget meningococcus baktériumok okozzák, nagyon nehéz, és az elsődleges szeptikus folyamat okozza. A második típus vírus eredetű. Ezt a fajtát nem tekintik veszélyesnek, mint a gennyes és kevésbé valószínű, hogy szövődményeket okoz.

A meningitis eredetileg:

  • elsődleges (független betegség);
  • másodlagos (a sinusitis, a középfülgyulladás, a légzőszervi fertőzések, a koponya csontjainak osteomyelitisének szövődménye, carious folyamatok, az arcon vagy a nyakon lévő források, angina, néha olyan betegségek, mint a tuberkulózis, a kanyaró, a parotitis, a szifilisz).

Ügynök szerinti besorolás:

  • bakteriális;
  • gombás;
  • vírus;
  • protozoon;
  • összekeverjük.

Az áramlás jellege:

  • fulmináns (fulmináns);
  • akut;
  • szubakut;
  • krónikus;
  • visszatérő.

A gyulladás lokalizálásával:

  • teljes;
  • bazális (az agy mély részeit érinti);
  • gerinc (érinti a gerincvelőt);
  • konvexitális (befolyásolja a felületes agyat).

Súlyosság szerint:

Emellett nem fertőző meningitis is van. Ez egyfajta aszeptikus meningitis, vagyis olyan betegség, amelyet más okok okoznak, kivéve a baktériumokat, amelyek általában akut meningitist okoznak - nem fertőző betegségek, gyógyszerek vagy vakcinák. Általában ezek a meningitis okai ritkák. Leggyakrabban az orvosok vírusos, bakteriális, másodlagos gennyes és gombás meningitis esetét diagnosztizálják. Továbbá, a bakteriális (meningococcus) típusú betegség gyakrabban fordul elő az 5 év alatti gyermekek körében, és a terhes nők, a kemoterápia utáni betegek és a szerzett immunhiányos betegek körében. A bakteriális, gennyes, a meningitis akár egy éves korig terjedő csecsemőkre is hatással lehet, és a vírusos (serous) gyerekek általában mumpsz után vagy a Coxsackie vírusok, az ECHO után jelentkeznek. A vírusforma nem olyan ijesztő a gyerekek számára, mint a púpos, mivel könnyebb kezelni és kevésbé valószínű, hogy szövődményeket okoz.

A fertőzés okai

Számos klinikai esetben a meningitis szezonális betegségként jelentkezik. Azonban a közhiedelemmel ellentétben a fő oka nem tekinthető hipotermiának. A statisztikák azt mutatják, hogy a meleg évszakban, valamint a mérsékelt éghajlatú országokban több fertőzés fordul elő. A szakértők azonban a betegség elterjedésének a szezonban is eltörik. Ezt számos tényező egyidejűleg befolyásolja: a páratartalom növekedése és a külső hőmérséklet csökkenése, szezonális hipovitaminózis, valamint hosszabb tartózkodás rosszul szellőztetett helyiségekben. Nem is olyan régen, a tudósok észrevették egy másik ciklikus mintát: 10-15 évenként a meningitis járványa fordul elő a világban. Például 2017-ben Oroszországban egy serózus meningitis-járványt regisztráltak, amelynek oka a Kínából származó EHTO30 enterovírus volt.

A vírusos meningitis oka lehet enterovírus, kanyaró, rubeola, bárányhimlő, herpeszvírus vagy mumpsz. A Staphylococcus, a meningococcusok, a streptococcusok, a salmonella, a Klebsiella, a tuberkulózis, a pseudomonas vagy a hemophilus bacilli a betegség bakteriális sokféleségéhez vezet. A kórokozók és a kriptokokok a gombás etiológia okozói. A legegyszerűbb mikroorganizmusok (intracelluláris paraziták) a protozoa meningitis okai lehetnek, és a vegyes típusú betegség több tényező komplex hatása miatt is egyszerre következik be. A meningitis hordozói fertőzött emberek.

Az immunhiányos személyek a betegségre leginkább hajlamosak, 5 év alatti gyermekek (az immunrendszerük továbbra is kialakul, és a vér-agy gátat fokozott permeabilitás jellemzi). Ha elemezzük a betegség előfordulását a nemek között, akkor az agyban több gyulladásos esetet diagnosztizálnak a férfiak között (leggyakrabban 20-30 éves korban). Fennáll a kockázata a cukorbetegségben szenvedő terhes nőknek, az emésztési szervek fekélyének, az AIDS-nek, amely krónikus fáradtságban szenved, vagy az alultápláltságban szenvedők. Az úgynevezett „harmadik világ” országaiban a meningitis terjedésének aránya majdnem 40-szer magasabb, mint az európai átlag. Érdekes, hogy Európában és Oroszországban a bakteriális etiológia betegsége körülbelül 3-szor ritkábban fordul elő, mint a vírus. Ennek fő oka, hogy az orvosok vakcinázást hívnak, amellyel megakadályozhatja a betegség bakteriális formáját. A vakcinázást követően a szervezet a betegség okozójával szembesülve önállóan fog védeni.

Ahhoz, hogy megvédje magát, először is meg kell értenie, hogy a meningitis fertőző betegség. A típustól függően különböző módon lehet továbbítani:

  • levegőben (a nyál részecskéi köhögés és tüsszentés során);
  • széklet-orális (mosatlan kezek, gyümölcsök és zöldségek, szennyezett víz);
  • hemokontaktus (véren keresztül);
  • limfogén (nyirokfolyadékon keresztül);
  • placenta (terhes nőktől a magzatig);
  • víz (nyílt tavakban vagy medencékben fürdés közben);
  • kapcsolat és háztartás (háztartási cikkek, ételek, játékok);
  • rovarcsípéseken keresztül (főleg afrikai országokban).

Az 1 év alatti csecsemőknél a meningitist ugyanazok az okok okozzák, mint a felnőtteknél, vagy más okok miatt. Például a születési trauma, a koraszülés, az agy vagy a gerincvelő károsodása, a szepszis, a középfül betegség vagy az orrnyálkahártya következménye. Ha egy nő terhesség alatt meningitiszben szenved, a magzatba történő átadás kockázata nagyon magas, és ez a gyermek fejlődésének romlásához vezethet. A legtöbb esetben a terhesség alatt a meningitis spontán abortusz vagy magzati halál esetén jár. De még ha a magzat is fennmaradt, az orvosok általában tanácsot adnak a nőknek a jelenlegi terhesség megszüntetésére.

A meningitis lefolyásának lehetőségei

A legveszélyesebb agyhártyagyulladás 5 év alatti gyermekek számára. Sajnos, minden 20 gyermek, akinek diagnózisa a "meninges gyulladás", meghal. A csecsemő meningitis legveszélyesebb formája a streptococcus fertőzés okozta betegség. A fertőzés általában a baba áthaladása során fordul elő az anya születési csatornáján keresztül. Ebben az esetben a betegség villámgyorsan alakul ki, és a gyermek az élet első hónapjában meghal, vagy súlyos fejlődési rendellenességekben szenved. A meningitis bonyolult formája nem kevésbé veszélyes a csecsemők számára. Az 1–5 éves korban a gyermekek gyakran szenvednek vírusos meningitistól, ami általában könnyebb, mint a baktérium.

A betegség lefolyása három szakaszból áll: inkubáció, prodromal és maga a betegség. Az inkubációs periódus az a időtartam, amikor a vírus bejut a testbe, amíg a betegség első tünetei megjelennek. Ebben az időben a vírusok vagy baktériumok kis mennyiségben vannak a szervezetben, és ezért szinte észrevehetetlen kárt okoznak. A betegség típusától függően az inkubációs periódus néhány perctől (gyors fejlődés) több évig (krónikus gyulladás) tarthat. Az inkubációs periódus időtartama a beteg immunrendszerének állapotától is függ: a gyengébb, annál gyorsabb a betegség. Az inkubációs időszak leggyakrabban 1-10 napig tart. Ha a betegséget a fertőzés utáni első két napon diagnosztizálták, a gyógyulás esélye 95%.

A meningitis fulmináns vagy fulmináns formája a legveszélyesebb. Ebben a formában a betegség minden szakasza szinte azonnal halad, és az első napon a halál lehetséges. Az akut meningitis a „gyorsított” program szerint is folytatódik: általában a fertőzés 3 napig elegendő a csúcs eléréséhez, vagy akár a beteg halálának okozásához.

A prodromális stádiumban (a betegség klasszikus tünetei megjelenésének időpontjában) a bosszantó meningitis a baktériumok bejutása után néhány órán belül folytatódhat. Az akut bakteriális gyulladás nagyon gyorsan halad. Ha a betegséget a Neisseria meningitidis okozza, akkor a beteg néhány órán belül meghalhat a fertőzés után. Az ilyen típusú betegségek hátterében kétoldalú mellékvese vérzéses infarktus (Waterhouse-Friederiksen szindróma) lehetséges. A Haemophilus influenzae baktérium által okozott betegség vagy a hemofil meningitis gyakrabban fordul elő azokban az országokban, ahol nem végeznek hemofíliás vakcinákat.

Ha a betegség akut periódusáról beszélünk, akkor általában néhány naptól néhány hétig alakul ki, és a krónikus meningitis legkorábban 4 héttel a fertőzés után jelentkezik. Továbbá, ha az agyban a gyulladás legtöbb formája meglehetősen gyors, akkor a krónikus meningitis akár 25 évet is igénybe vehet. Ebben az esetben a betegség fokozatosan alakul ki, és meghatározza, hogy a fertőzés bejusson a testbe.

Néha a meningerek gyulladása a sikeres kezelés után is visszatér. A relapszust vírusok, baktériumok vagy nem fertőző tényezők okozhatják. Az ismétlődő betegség leggyakoribb oka 2-es típusú herpes simplex vírus (Mollare meningitis). A koponya vagy gerinc bázisának bennszülött vagy megszerzett hibái miatt a bakteriális meningitis visszatérhet.

tünetek

A meningitis árulása gyorsan fejlődik. Az orvoslás a betegség akut periódusának kezdete után néhány órával történt. A klasszikus változatban a meningitis inkubációs szakasza a legtöbb esetben 4 naptól egy hétig tart. Ha időben felismeri a betegséget, a betegnek esélye van a gyógyításra. Ehhez meg kell ismernie a betegség első tüneteit. A legtöbb esetben azonban a páciens nem érzékeli a meningitis kialakulásával járó tüneteket riasztó jelként, a betegség általános fertőző jelekként jelentkezik: a betegnek hidegrázás, láz, láz, és bizonyos esetekben a bőrön kiütés jelentkezhet.

A meningitis fő tünete a fejfájás, amely a betegség előrehaladtával egyre intenzívebbé válik. A fájdalom jellege, a fájdalom nagyon intenzív lehet. Ugyanakkor a fájdalom lokalizálható a homlokon és a nyaki részen, a nyakra és a gerincre. A duzzadó fájdalom a kórokozó toxinok hatása következtében az intrakraniális nyomás növekedésével jár. A fájdalom szindróma a fejmozgásokkal, valamint a hangos hangok és az erős fény következtében nő. Egy másik jel, amely fontos a fejfájás természetének megkülönböztetése szempontjából, a nyakszív izmok merevsége (erős feszültsége). A meningitisben szenvedő betegek (felnőttek és gyermekek) nem a hátsó szokásos helyzetben vannak. A fájdalom enyhítése érdekében felfordulnak az oldalukra, a térdüket a gyomor felé, és ösztönösen dobják vissza a fejüket.

Az agy bélésének gyulladása sok esetben hányingerrel és súlyos hányással jár. Továbbá a gag reflex nem áll meg az élelmiszer teljes elutasításával. Emellett a beteg testhőmérséklete (szabálytalanul vagy stabilan magas 39-40 fokon) emelkedik, és a hagyományos lázcsillapító nem tűnik el, erős gyengeség és izzadás van. A beteg az intenzív fény intoleranciájára panaszkodik, ami növeli a fejfájást. A meningitis jelenlétének gyanúja lehet abban az esetben, ha az ívelt fejfájást a tudat zavarja kíséri (a személy lassan és nehezen válaszol a kérdésekre, vagy egyáltalán nem válaszol a kérésekre). A szellemi rendellenességek, amelyek az agy bélésének gyulladását jelzik, hallucinációkat, apátiát vagy agressziót mutathatnak. A betegnek lehetnek láb- és / vagy kar-görcsök, izomfájdalom, strabismus (ha a gyulladás elterjedt az optikai idegekre).

A kisgyermekek meningitisének felismerése a klasszikusok mellett speciális jelek is segíthetnek: Kernig tünetei és a felső Brudzinsky tünet. Az első esetben a felemelt lábakkal rendelkező, fekvő helyzetben lévő gyermek nem tudja kiegyenesíteni őket a térdízületen. A második tünetet szintén hajlamos helyzetben határozzuk meg. Ha a baba felemeli a fejét, akaratlanul hajlítja a lábakat a térdre, ez a tüdőgyulladás gyulladását is jelezheti. A csecsemők betegségének azonosításához ellenőrizze a tavaszt: riasztó jel a duzzanat és feszültség. Egy másik jele a gyulladások gyulladásának a gyermekeknél egy kiütés, amelyet ezután helyettesítenek bizonyos, világos, bébi foltok, amelyek a baba egész testén megjelennek.

diagnosztika

Egy tapasztalt orvos már gyanítható, hogy külső klinikai tünetek alapján a beteg egy meningitist okoz. De még túl korai lenne pontos diagnózist készíteni, csak a tünetek alapján. Továbbá fontos, hogy ne csak a betegség jelenlétét megerősítsük vagy tagadjuk, hanem annak típusát, fejlettségi szintjét is meghatározzuk. Ehhez a betegnek átfogó vizsgálatot kell végeznie. Az ilyen esetekben a betegek véradást adnak általános elemzéshez (UAC), vizeletvizsgálathoz és garat-tamponhoz. Az egyik fő megerősítő elemzés a gerincvelő punkciója és a cerebrospinalis folyadék laboratóriumi diagnózisa (cerebrospinalis folyadék). Mivel az agy és a gerincvelő állandó érintkezésben van, az opacified cerebrospinalis folyadék mindig a meningitis fő markere.

Ha a szúrás idején a cerebrospinális folyadék nyomásának emelkedése jelei vannak (cerebrospinalis folyadék áramlik egy csepegtető vagy gyakori cseppekben), a szakértők a meningitis egyik laboratóriumi jeleinek tekintik. Ezenkívül a cerebrospinális folyadék színe változik a betegben: tompa-fehér vagy sárgás-zöld lesz. A betegségről nemcsak a folyadékelemzés, hanem a vérvizsgálat is kimutatható. A betegség jelenlétében megnövekedett mennyiségű fehérjét, limfocitákat vagy neutrofileket figyeltek meg. A beteg általában növeli a cukor és a klorid szintjét.

A betegség differenciális diagnózisa a cerebrospinális folyadék sejtösszetételének biokémiai elemzésén alapul. A betegség okozója megállapításához a cerebrospinális folyadék bakteriológiai és bakterioszkopikus vizsgálatát használjuk a betegség okozójának meghatározására. A szerodiagnózis segítségével a beteg testében meghatározzák az antigének és a betegség különböző patogénjei elleni antitestek jelenlétét.