Agyi érrendszeri aneurizma

Kezelés

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Hozzászólás

Az agyi aneurizma egy patológiai képződés, amely az intrakraniális hajók falain lokalizálódik, hajlamos növekedni és tölteni az üreget vérrel. Az érintett hajó fala kidudorodik, aminek következtében nyomást gyakorol a közeli idegekre és az agyszövetre, amelyek felelősek a test létfontosságú tevékenységéért és működéséért. A nagy méret elérése után az aneurizma megszakadhat, és a legnehezebb következményekkel járhat - a következményekkel járó stroke, kóma vagy halál.

Az agyi aneurizma okai

Az intrakraniális aneurizmák kialakulása szinte mindig a vaszkuláris szövetek kóros rendellenességeivel függ össze. A megszerzett vagy veleszületett betegségek hozzájárulnak a véredények falainak pusztulásához, csökkentik a tónusokat és a delaminációt. A gyengített hajók nem ellenállnak a véráramlás természetes nyomásának, ami aneurizma kialakulását eredményezi a legvékonyabb helyen, a fal kiugrása formájában, és az ezt követő vér felhalmozódása az üregben.

A vaszkuláris falak megsemmisítését és egy intrakraniális aneurysma megjelenését okozó fő okok a következők:

  • Genetikai anomáliák, amelyek nemcsak veleszületett, hanem szerzett betegségekként jelentkeznek.
  • A magas vérnyomás. A véredények falai elvesztik a rugalmasságukat, és mikrokockák borítják őket a túlzott vérnyomás miatt. Hosszabbított kóros expozíció esetén előfordulhat a hígított edény falának kiálló része, és ennek következtében kialakulhat az aneurizma.
  • Atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok megjelenése és az érfalak megsemmisítése gyakran kombinálódik az artériás hipertóniával, ezáltal növelve az aneurizmák kockázatát.
  • Intrakraniális sérülés. Zárt CCT esetén a kemény héj agyi artériáinak károsodása következhet be, aminek következtében a falakon aneurizma alakul ki.
  • Agyi fertőzések Ilyen esetekben az aneurizmák az alapbetegség komplikációja, például akut meningitis, bakteriális endokarditisz vagy gombás betegségek.
  • Tumorembólia. Az aneurysm a hajóágy részleges átfedésének hátterében jelenik meg, egy, az oktatási testtől elválasztott tumordarabdal.
  • Sugárzási expozíció.

Ha a leírt betegségek vagy állapotok valamelyike ​​érzékeny, a személyeket rendszeresen szakemberek vizsgálják meg, és szükség esetén kezeljék őket. Az agyi tartályok állapotának rendszeres elemzése időt biztosít a patológia kialakulásának észlelésére és megfelelő intézkedések megtételére.

Agyi aneurizma: tünetek

A betegség kezdetén az agyi aneurizma tünetei enyheek. Azok a jelek, amelyek gyakran hasonlítanak a neurológiai betegségek megnyilvánulásaihoz, kevés figyelmet fordítanak, míg a betegség tovább fejlődik. Ha a kezdeti stádiumban nem észlelték az agyi erek patológiáját, és ennek következtében az aneurysma nagy méretűre emelkedett, akkor a páciens kifejezettebb tüneteit mutatja be:

  • Fejfájás. A mérsékelt pulzáció, amely gyakrabban nyilvánul meg egyrészt az orbiták területén, akkor következik be, amikor az edények felületi szöveteiben áthaladó edények aneurizma következik be. Ha a patológia a medulla belső szöveteiben lokalizálódik, akkor a fájdalomcsillapítók hiányában ezekben a struktúrákban a fejfájás nem zavarható.
  • Fájdalom az arcban. A tünet az arteria artériás falaiban kialakuló aneurizma kialakulása és az arcüreg folyamatainak nyomása során jelentkezik.
  • Vizuális zavarok. Az optikai idegek közelében elhelyezkedő, aneurysmák összenyomhatják őket, és ezáltal látáskárosodást okozhatnak. Ha a betegség a látóideg-köteg közelségében alakul ki, akkor a páciens részben láthatatlanná válik, vagy vak.
  • Görcsrohamok. Az izomösszehúzódások önkéntelenül jelentkeznek, amikor a nagy félteke szövetek nagy aneurizmái nyomják meg, amelyek a motoros funkciókért felelősek. Az aneurizma által okozott görcsök nem hasonlítanak az epilepsziás rohamokhoz, azonban a betegséghez való tartozásuk csak részletes vizsgálat során diagnosztizálható.
  • Neurológiai rendellenességek, amelyeket a koponya-idegek összenyomása okoz. Ennek eredményeként a beteg csökkentheti az ízlést és a hallást, károsíthatja az arckifejezéseket és a felső szemhéj ptosistáját.
  • Az átmeneti támadások ischaemiás típusúak. Az aneurizma által érintett edénytől vagy artériától függően a beteg az agyi vérellátási zavarok akut rohamát fejezi ki, amely egy napig tart. Ez a folyamat szédüléssel jár (az eszméletvesztésig), az orientációvesztés, a memória és az érzékenység csökkenése, a végtagok és a test bizonyos részeinek bénulása.

Az aneurizma szakadásához közeli állapotban a tünetek jellege megváltozik a betegben. Növekszik a leírt neurológiai jelek intenzitása, aminek következtében a beteg észrevehetően romlik az egészségre. Ebben a szakaszban az orvosokhoz való hozzáférés már sürgős intézkedés, ellenkező esetben az aneurizma megszakadása visszafordíthatatlan következményekkel és halállal fenyeget.

Az aneurizmák típusai

A külső jelek és a fejlődési szerkezet szerint 3 fajta intrakraniális aneurizma létezik:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

  1. Baguláris - egy kerek zacskó belsejében van a tartály falához rögzítve egy bázis vagy láb. Az ilyen típusú aneurizma megjelenése hasonlít egy ágról lógó bogyóra, ezért „bogyónak” nevezik.
  2. Oldalsó - a tumor falának megjelenése közvetlenül a hajó falán található;
  3. Az orsó alakú - a véredények belsejéből történő patológiás terjeszkedésének helyén helyezkedik el.

Az aneurizma lokalizációs helyén:

  1. Az artériás - az elágazó artériás erek helyén fordul elő patológiás expanziójuk miatt.
  2. Arteriovenózis - befolyásolja a vénás hajók falát.

Az agyi aneurysma eredetének jellege szerint:

  1. A hámlasztás - az aneurizmák közvetlenül a tartály falán találhatók, a szétválasztása és a repedéseken keresztüli infiltráció következtében.
  2. Igaz - a hajó belsejében keletkezik a fal kiugrása miatt.
  3. Hamis - az edény külső részéből üreges daganat formájában képződnek, míg a vér a falon lévő mikrokockákon vagy lyukakon keresztül jut be.

Az agy sérüléseit más jelek szerint osztályozzák. Így az aneurizmák száma többszörös vagy egyszeri, a megjelenés természetéből adódóan - veleszületett vagy szerzett - méretben - kicsi, közepes és nagy. Ha az aneurizma a gennyes fertőzés hátteréből származik, akkor azt mikotikusnak nevezzük.

Agyi aneurizma szakadása és következményei

A túlzottan vékony edényeknél és a beteg provokáló tényezőinek hatása alatt az aneurizma megszakadása előfordulhat, ha a vér a közeli szövetekbe kerül. Az aneurizma helyétől függően a vérzés befolyásolhatja az agyszövetet, a borítéktereket és a kamrákat.

Az aneurizma szakadásából eredő vérzés nagy kockázatot jelent az italvezető csatornák és a stagnáló folyadék blokkolásában. Az agy megduzzad, és az agyszövetekben a szétesés folyamatában elterjedt vér provokálja a gyulladásos folyamat és a nekrózis kialakulását. Ennek eredményeként az agy fokozatosan haldokló részei megszűnnek a jelek továbbítását a létfontosságú rendszereknek és szerveknek, és munkájuk megszűnik.

Az agyi aneurizma szakadását a következő tünetek jellemzik:

  • Intenzív fejfájás. A kiömlött vér az agyszövetben irritálja az ott található idegeket, ami elviselhetetlen fejfájást okoz.
  • Hányinger és hányás hirtelen rohama.
  • Az eszméletvesztés Ez az ICP éles növekedésének hátterében következik be, amit a vér kiáramlása, a hematoma kialakulása és az agyödéma okoz.
  • Neurológiai tünetek, amelyek az agy bélésének irritációját jelzik. Ilyen tünetek közé tartozik a fotofóbia megjelenése, a nyak, a hát és a lábak izomfeszültsége. Az utóbbi esetben a páciens nem tudja megérinteni a mellkasát az állával és leülni.

Amikor az aneurizma megszakad, a halál kockázata rendkívül magas.

Még akkor is, ha egy személy megmenthető és stabil állapotban van, a szubarachnoid vérzés utáni szövődmények valószínűségének nagy része van:

  • az aneurizma megszakadása;
  • a vezetőképes csatornák átfedése által okozott folyadékfelhalmozódás az agyi struktúrákban (cidrocephaly);
  • cerebrális ischaemia alacsony halálozási valószínűséggel.

Az aneurizma megszakadása utáni komplikációk az agykárosodás mértékétől is függenek. Tehát a beteg megjelenhet:

  • beszéd rendellenességek - a bal félteke vérzése után a beszéd elmosódott, az írás és olvasás során problémák merülnek fel;
  • a motorrendszer rendellenességei, a végtagok bénulása a gerincvelő sérüléseivel;
  • a nyelési reflex csökkenése - a táplálékfelvétel jelentősen megnehezül, az étkezés a nyelőcső helyett a légutakba kerül, ezáltal provokálja a tüdőben a gyulladásos folyamatok kialakulását;
  • pszichoememiális instabilitás, amely az agresszió, a harag vagy ellenkezőleg, az infantilizmus, az apátia, a hűtés félelme formájában jelentkezik;
  • az észlelés csökkenése - egy személyben zavarja a körülötte lévő tárgyak térbeli felfogását (például nehéz belépni az ajtóba, vagy öntsön teát a pohárba);
  • kognitív károsodás - emlékezetkárosodás, mentális hanyatlás és logikai gondolkodás formájában nyilvánul meg;
  • pszichológiai rendellenességek - az a személy, akinek korábban eltört aneurizma volt, gyakran zavarja a depressziós hangulatokat, és ennek ellenére az álmatlanság alakul ki, az étvágytalanság, az aktuális események apátia;
  • fejfájás - időszakos támadások erős pulzációk vagy lumbago formájában, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz eltávolítani, súlyosbítják az egészséget és csökkentik a teljesítményt;
  • epilepsziás rohamok fordulnak elő minden ötödik betegben, akik aneurysma szakadást szenvedtek.

Elég gyakran az elveszett agyi funkciók nem állíthatók vissza, azonban a szakképzett rehabilitáció és a szakemberek rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi az agyi aktivitás javítását és teljes önkiszolgálást.

Agyi aneurizma kezelése

Az aneurizma kezelésére két fő módszert alkalmaznak: sebészeti és konzervatív. Ha az agyi aneurizma kicsi, és nem növekszik a tendencia, akkor a szakemberek rendszeres diagnosztikával járnak el, és támogató gyógyszeres kezelést írnak elő. Az intenzív növekedés és az oktatás szakadásának veszélye miatt a betegnek javasolt a műtét.

Konzervatív kezelés esetén a beteg gyógyszert kap, amelynek célja az aneurizma hatásának csökkentése a környező szövetekre és a kóros tünetek eltávolítása:

  1. Vasodilatátor gyógyszerek (Nimodipin) - a vaszkuláris görcsök megelőzésére, kiterjesztésére és az agyi artériákon keresztül történő véráramlás javítására.
  2. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Captopril, Labetalol) - magas vérnyomással rendelkeznek, hogy enyhítsék az erek falát. Amikor az aneurizmust szedő gyógyszerek segítenek enyhíteni a képzőfal feszültségét, és ezáltal csökkentik a törés kockázatát.
  3. Antikonvulzív szerek (Fenozepam) - az idegsejtekre gyakorolt ​​relaxáló hatás, ami csökkentette az impulzusok átviteli sebességét a problémás területre.
  4. A fájdalomcsillapítók vényköteles gyógyszerei (morfin) - az intenzív ellátásban elviselhetetlen fejfájásokra előírt és a létfontosságú testrendszerek irányítása alatt. A csoportba tartozó gyógyszerek hozzájárulnak a függőséghez, ezért kivételes esetekben használják őket.
  5. Antiemetikus tabletták (metoklopramid) - akkor jelennek meg, ha a betegség hányáskor romlik.

Emlékeztetni kell arra, hogy az agyi erek aneurizmájának gyógyítására szolgáló konzervatív mód nem lehetséges, a drogalapú gyógyszerek csak csökkenthetik a szakadás kockázatát.

Ha a képződés gyorsan növekszik és nyomást gyakorol a szomszédos szövetre, akkor meg kell hallgatnia a szakértők véleményét, és ellenjavallatok hiányában egyet kell érteni a művelettel.

Az agyi aneurizma, műtét eltávolítása

A sebészeti beavatkozás a későbbi szövődmények kialakulásának kockázatát hordozza magában, de az agyi aneurizma megrepedésekor keletkező veszélyekkel szemben többször is alacsonyabb.

A bizonyítéktól, az általános állapottól, a helytől és az életveszély fokától függően a beteg az alábbi sebészeti beavatkozások egyikét írja elő:

  1. Nyitott művelet (kranitomy). A módszer magában foglalja a koponya megnyitását az aneurizma lokalizációjának helyén, és az egyik kezelési mód alkalmazását:
    • Vágás - egy fém csipesz kerül az aneurizma nyakába, anélkül, hogy az anyatartót rögzítené, és az üregből eltávolította a felhalmozódott vért. Idővel az aneurizma üregét kötőszövet helyettesíti, ami megakadályozza a vér belépését.
    • Shunting - a sérült hajó blokkolva van, és a véráramlás egy mesterséges edénybe irányul (mellette).
    • A falak erősítése - a sérült hajó az aneurizma kialakulásának helyén egy speciális sebészeti anyagba van csomagolva, aminek következtében a problémás területen egyfajta kapszula képződik.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Az eljárást minimálisan invazív módon végezzük anélkül, hogy a koponyát ki kellene nyitni. Angiográfiával egy rugalmas katétert vezetünk át a véredényben az aneurizmához. Ezután egy fém spirál kerül be a kialakítás üregébe, amely blokkolja az edény lumenét, és ezzel megakadályozza a vér belépését. A módszer előnye, hogy nincs szükség nyílt beavatkozásra, ugyanakkor a hátrányok közé tartozik az aneurizma üregében felhalmozódott vér eltávolításának és az érrendszeri görcsöknek az idegen testre adott reakcióként történő eltávolításának hiánya.

Az utóbbi módszer progresszivitása ellenére a spirál idővel deformálódhat és megnyitja a lumenet, aminek következtében az aneurizma vérellátása helyreáll, és elkezd növekedni. Ilyen esetekben a betegnek ajánlott a művelet megismétlése.

Rehabilitáció a műtét után agyi aneurizma

A műtét utáni helyreállítási időszak számos tényezőtől függ - a beteg korától, az érintett aneurizma és agyi struktúrák típusától, a műtétet végző sebészek szakmaiságától és a működés során felmerülő komplikációk mértékétől.

Amíg az állapot a posztoperatív időszakban stabilizálódik, a beteg a kórházban van, és az idegsebészek felügyelete alatt gyógyszeres terápiát végeznek. A kórházi egészségügyi állapottól és indikátoroktól függően 3-30 napig maradhat. Ezen időszak után kezdődik a rehabilitációs időszak.

A hatékony rehabilitációhoz a betegnek legfeljebb 2 évre van szüksége, amelynek során a rehabilitációs orvosok és pszichológusok felügyelete alatt speciális szanatóriumokban ajánlott a kezelés. Ebben az időszakban támogató kezelést és rehabilitációs intézkedéseket írnak elő kurzusok között, amelyek között néhány héten belül szünet van. Attól függően, hogy milyen mértékű károsodást okozott az agy szerkezete a művelettel érintett személynek, a szűk profilú szakemberek segítenek abban, hogy helyreállítsa a beszéd, az írás, az olvasás, a gyaloglás elveszett funkcióit.

Az intrakraniális aneurizma eltávolítása után előírt hatékony rehabilitációs intézkedések közé tartoznak a fizioterápiás eljárások, amelyek két csoportra oszthatók:

  1. a műtét vagy a vérzés során károsodott izomszövetekre és vérerekre tapintható érintőhatások;
  2. műszeres technikák alkalmazása a műtét által érintett szövetek stimulálására.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • problémás területek terápiás masszázsa - vállöv, nyakrész, fej, végtagok;
  • akupunktúra;
  • fizikai terápia, beleértve a szimulátorokkal végzett munkát, ha a művelet után a motor funkciók károsodnak.

Az agyi aneurizma eltávolítását követő összes műszeres technikából az alábbiakat használjuk:

  • elektroforézis gyógyászati ​​oldatokkal;
  • izom elektromos stimulációja;
  • UHF indikációk szerint;
  • oxigén, bróm vagy hidrogén-szulfid fürdők.

Egyénileg a rehabilitológus beállíthatja az orvosi eljárások listáját attól függően, hogy a jelenlegi terápia hogyan befolyásolja a szervezetet.

Agyi aneurysma és prognózis következményei

Az agyi aneurizmával diagnosztizált betegnek meg kell értenie, hogy a kezelés késedelme megrepedés, szubarachnoid vérzés és súlyos következményekkel járhat: néhány létfontosságú funkció elvesztésétől a halálig.

Amikor a repedés előtt egy aneurysmát észlelünk, a betegnek esélye van, ha nem teljes gyógyulásra, akkor az élet jelentős meghosszabbítására. A túlélés prognózisa a műtét után átlagosan 10 év, és az arány a beteg korától, testállóságától, a távoli aneurizma szerkezetétől és helyétől függően változhat.

A szakadt agyi aneurysma szignifikánsan rontja a túlélési prognózist, és az alábbi átlageredményekben fejeződik ki:

  • az orvosok megérkezése előtti esetek 10% -ában a halál, 5% - a műtét után, 50% - ban - a szünet után 30 napon belül;
  • intrakraniális hematoma kialakulása a túlélő betegek 22% -ában szubarachnoid vérzés után;
  • a betegek vérkeringésében az agyi kamrákban a véráramlás 14%, ami az esetek fele halálhoz vezet.

A halálozási kockázat jelentősen megnő, ha egy nagy aneurysma akut stádiumban van, vagy ismételt vérzés következik be.

A túlélő betegek közül az aneurizma megszakadása után mindössze 30% -uk képes önfenntartásra, míg a vérzés helyétől függően agyi funkciós rendellenességei lehetnek:

  • az észlelés megsértése;
  • kognitív funkciók csökkenése (memória, gondolkodás, mentális fejlődés képessége);
  • a viselkedési tulajdonságok és a pszicho-érzelmi háttér változásai;
  • a beszéd, a hallás és a vizuális funkciók megsértése;
  • epilepsziás rohamok, rövid bénulás.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

A szakadt agyi aneurizma prognózisa számos tényezőtől függ: a beteg korától, az aneurizma helyétől, az elfolyás mértékétől és az orvosok gyors segítségétől.

Agyi erek aneurysma. A patológia okai, típusai, tünetei és megnyilvánulásai

Mi az agyi aneurizma?

Agyi erek aneurysma a legveszélyesebb patológia, késői diagnózis és kezelés esetén a beteg magas halálozási vagy fogyatékossági szintjével jár. Az aneurysm egy vagy több véredény patológiás kiterjesztése az agyban. Ez azt jelenti, hogy ez egyfajta kiugrása a véredények falainak, amely az agy egyik területén található, és természeténél fogva vagy megszerzett természetű. Amikor kialakul, az aneurizma károsítja a véredények falát (legtöbb esetben az artériákat). Ezért a repedés nagy valószínűsége, ami intracraniális vérzés kialakulásához vezet. Ezek a vérzés a neurológiai rendellenességeket okozhatja, és súlyos esetekben végzetes lehet.

Az agyi aneurysma előfordulását nagyon nehéz megbecsülni. Ennek oka a betegség diagnosztizálásának nehézségei, valamint a klinikai folyamata és tünetei jellemzői. Különböző klinikai és statisztikai adatokra támaszkodva azonban érvelhetünk, hogy az agyi aneurizmák 100-12 fő között 10-12 betegben fordulnak elő. A morpathológiai vizsgálatok (boncolás) adatai azt mutatják, hogy az aneurizmák csaknem 50% -a, ami nem felrobban, teljesen véletlenszerűnek bizonyult, mivel nem okozott tüneteket.

Az agyi erek aneurizma által okozott fő veszélye a szakadás nagy valószínűsége, ami intrakraniális vérzéshez (véralvadás a szubarachnoid térben vagy szubarachnoid vérzés), amely sürgősségi ellátást igényel. A külföldi kórházak statisztikái azt mutatják, hogy a szubarachnoid vérzéses betegek 10% -a szinte azonnal meghal, kivéve az orvosi beavatkozás lehetőségét. E betegek körülbelül 25% -a hal meg az első napon, és további 40-49% az első 3 hónapban. Így a halálos kimenetelű aneurizmás repedés valószínűsége körülbelül 65%, a halálos kimenetel túlnyomása az első néhány órában / nap a törés után.

A modern orvostudományban az agyi érrendszeri aneurizma egyetlen és leghatékonyabb kezelése a műtét, azonban a progresszív idegsebészet és az orvostudomány felgyorsult fejlődése ellenére nem zárja ki végzetes kimenetelét. Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma hirtelen megszakadásából származó halálozás valószínűsége közel 2–2,5-szer nagyobb, mint a műtéthez kapcsolódó kockázatok.

Statisztikai szempontból a legmagasabb agyi aneurizmák gyakorisága (kb. 20 eset 100 ezer lakosra) Japánban és Finnországban található. Az agyi hajók aneurysmája közel 1,5-szer gyakrabban fordul elő nőknél. A nők körében a férfiakhoz képest az óriási aneurizmák uralkodnak (ezek háromszor gyakrabban fordulnak elő). Különösen veszélyes az ilyen oktatás terhes nőknél.

Az agyi aneurizma okai

Az aneurizma kialakulása bármely edényben szinte mindig a vaszkuláris fal normál szerkezetének zavarából ered. Az artériák esetében a fal három fő rétegből áll. Legalább egyikük károsodása a szöveti szilárdság helyi csökkenéséhez vezet. Mivel az agyat az carotis artériából szállítják, a vérnyomás itt meglehetősen magas. Az agy anyaga sok energiát fogyaszt az élet folyamatában, és folyamatosan tápanyagokra van szüksége. Talán ez magyarázza azt a tényt, hogy az aneurizmákat általában az aorta artériáiban (különböző szinteken) vagy az agyban alakítják ki. Ezekben a hajókban a nyomás elég magas.

Az artéria fala a következő membránokból áll:

  • Intima. Ez a héj a hajó belső felületét vonja be. Nagyon vékony és érzékeny a különböző károkra. Ezek a sérülések gyakran nem mechanikus jellegűek. Ezeket toxinok, antitestek vagy fertőzések okozhatják, amelyek érintkezésbe kerülnek az intima sejtekkel. Ennek a borítéknak a funkciója a normális véráramlás biztosítása (turbulencia és vérrögképződés nélkül).
  • Media. A középső héj az edény rugalmasságát okozza. Ez olyan izomsejteket tartalmaz, amelyek az artériát szűkíthetik vagy kitágulhatnak. Ez nagymértékben szabályozza a vérnyomást (amikor az edény szűkül, ez nő). Ez a héj ritkán sérül először. Gyakran előfordul, hogy a kóros folyamatok intim kiterjedésűek.
  • Adventitiát. A hajó külső héja a legtartósabb. A kötőszövet számos rostja és sejtje van. Ha ez a héj károsodik, az alsó héjak duzzanata szinte mindig előfordul aneurizmális zsák kialakulásával.
Mindhárom kagyló, ha nem károsítják a kóros folyamatokat, szinte soha nem képeznek aneurizmat. Általában az egyikük károsodik, ami a nyomás erőteljes növekedésével együtt aneurizma kialakulásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ezek a folyamatok nem annyira az aneurizma, mint mechanizmus okai. Az okokat azoknak a tényezőknek és patológiáknak tekintik, amelyek károsítják az agyi erek falát. A gyakorlatban az ilyen okok meglehetősen sokat lehetnek.

Az agyi aneurizmák kialakulásának oka az alábbi patológiák:

  • Sérülést. A zárt craniocerebrális sérülések általában a fejhez vezető súlyos ütések eredménye. Az ütközés során előfordulhat az edényfal elválasztása, aminek következtében erőssége és rugalmassága gyengül. Ez a hely kedvező feltételeket teremt az aneurizma kialakulásához. Meg kell jegyezni, hogy az aneurizma közvetlenül a sérülés után, vagy egy idő után jelentkezhet. Az a tény, hogy a sérülések különbözőek lehetnek, és számos különböző rendellenességgel járhatnak (nemcsak az agyi hajók szintjén).
  • Agyhártyagyulladás A meningitis a meningének gyulladása, amelyet különböző fertőzések okozhatnak. Ebben az esetben a kórokozók baktériumok, vírusok vagy gombák (ritkán - paraziták és más protozoonok). Az agyi artériák szorosan szomszédosak a meningerekkel, így a fertőző folyamat károsíthatja a hajó külső bélését. A meningitis leggyakoribb oka a meningococcus (Neisseria meningitidis), de néha tuberkulózis, herpesz vagy más fertőzés okozhat. A beteg állapota közvetlenül a meningitis alatt általában súlyos, ezért szinte lehetetlen elkülöníteni az aneurizma tüneteit. A fertőzés meggyógyulása után azonban gyakran előfordulnak az edények falain kialakult hibák, amelyek végül aneurizmává válnak.
  • Szisztémás fertőzések. A vaszkuláris sérülés szennyezésének másik módja a vér. Bizonyos fertőzések a testben keringhetnek vele, különböző hajókat és szerveket érintve. Az agyi artériák károsodhatnak például akkor, ha a szifiliszt elhanyagoljuk. Néha más fókuszból származó fertőzés lép be a vérbe. Például a bakteriális endokarditisz esetén a fertőzés a szívben található (főként a szelepeken). Időnként a kórokozó belép a véráramba, és terjed a testen keresztül. Ha az agyi artériák intima-ját érinti, egy helyi hiba is kialakulhat, amely aneurizmává válik.
  • Veleszületett betegségek. Számos veleszületett betegség van, amelyben a kötőszövet gyengül, vagy más előfeltételeket teremt az aneurizma kialakulásához. Például a Marfan-szindrómában vagy a harmadik típusú kollagén károsodott szintézisében a vaszkuláris fal a születésektől gyenge, és a vérnyomás növekedése az aneurizmák kialakulásához vezet. A tuberous sclerosisban vagy az első típusú neurofibromatosisban megfigyelhetőek az agyi szövetek és erek lokális szerkezeti változásai. Mivel ezek a betegségek előrehaladnak, az aneurizma kialakulásának kockázata nő. Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy az aneurizma kialakulásának fokozott kockázata olyan betegségekben, mint a sarlósejtes vérszegénység, az Ehlers-Danlos szindróma, az autoszomális domináns veleszületett policisztás vesebetegség, szisztémás lupus erythematosus. Ezek a betegségek nagyon ritkák, részben a veleszületett genetikai mutációk miatt.
  • Az artériás hipertónia (magas vérnyomás). A magas vérnyomás a legfontosabb tényező, amely hozzájárul az aneurizma kialakulásához. A vaszkuláris fal helyi hibái, függetlenül attól, hogy mi okozzák, nem képezik az aneurizmát. A fal belső nyomása következtében alakul ki, amikor a falat gyengén helyezzük el. Ez az oka annak, hogy a magas vérnyomás az aneurizmában szenvedő betegek túlnyomó többségében található. Nem annyira fontos, hogy milyen magas a magas vérnyomás. A vérnyomás fokozható a szívbetegségek, a vesebetegség, az endokrin rendellenességek, a genetikai hajlam stb. Miatt. Fontos, hogy mindezen betegségek fokozzák az agyi aneurizmák kockázatát, valamint közvetett okaikat.
  • Artériás betegség. Számos betegségben a gyulladásos folyamat szelektíven befolyásolhatja az artériákat, beleértve azokat is, amelyek a koponyaüregben találhatók. Ez leggyakrabban autoimmun (reumatológiai) betegségekben fordul elő. Az immunrendszer az úgynevezett autoantitesteket képezi, amelyek tévesen támadják meg a test saját sejtjeit. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, ami végül az aneurizmához vezethet.
  • Atherosclerosis. Jelenleg az agyi ateroszklerózis szerepét az aneurizmák kialakulásában és a stroke kialakulásában széles körben tárgyalják. Ezzel a betegséggel az artériák falain ún. Nemcsak az edény lumenét szűkítik (növelik a nyomást), hanem fokozatosan gyengítik az érfalat. Az atherosclerosis okai nem teljesen ismertek, de feltételezzük, hogy az egészségtelen étrend, a dohányzás és a magas vérnyomás bizonyos szerepet játszik.
  • Egyéb okok. Ritkán előfordulhatnak más, az aneurizmák kialakulását befolyásoló okok is. Az egyik ritka betegség például az agyi amiloid angiopátia. Ebben a betegségben a patológiai fehérje amiloidot az agy véredényeibe helyezik el (kis átmérőjű). Ez befolyásolja a véráramlást, és kis aneurizmákat okozhat. Ismertek olyan aneurizmákról is, amelyek feltehetően a rosszindulatú daganatok (rák) szövődményei voltak. Ebben az esetben a paraneoplasztikus szindróma néhány változatát figyelembe veheti. A tumor nem feltétlenül az agyban van. Ez a test bármely részében lehet, és az érrendszeri károsodás a szervezet reakciója a rosszindulatú daganat jelenlétére. A gyakorlatban azonban ezek az okok rendkívül ritkák és általában más, gyakrabban használt tényezőkkel kombinálódnak.
Így az agyi aneurizmák okai sokak lehetnek. Fontos, hogy az orvosok és a betegek megértsék, hogy bármelyikük esetében a hajó falának helyi károsodása (gyengülése) és a vérnyomás rövid vagy hosszú növekedése áll fenn. Ezek a tényezők a legsúlyosabb komplikációhoz is vezethetnek - az aneurizma megrepedése a vérzéses stroke kialakulásával.

Az agyi érrendszeri aneurizma öröklődik?

Az agyi aneurizma önmagában nem különálló betegség, amely örökölhető. Mindazonáltal van egy bizonyos hajlam a vérrokonok előfordulására. Ez azonban a strukturális rendellenességek vagy más genetikai betegségek átvitelének köszönhető, amelyek bizonyos körülmények között aneurizma kialakulásához vezetnek.

Bármilyen hiba vagy betegség átadása az alábbiak szerint öröklődik. A testszöveteket alkotó összes szerkezeti anyagot a DNS-molekulákban lévő gének egy csoportja kódolja. A vérrokonok sok azonos génnel rendelkeznek. Ennek megfelelően megnő a hibás gének valószínűsége. Például vannak olyan gének, amelyek felelősek a kötőszövet anyagáért (sejtek, fehérjék, kötőszövetszálak stb.). Ennek a génnek a hiányosságai azt a tényt eredményezik, hogy az emberi kötőszövet nem olyan erős, és így a vaszkuláris fal könnyebb a vérnyomás alatt. Más gének hibái más rendellenességeket is okozhatnak.

Általában elmondható, hogy az alábbi betegségekre való hajlam örökölhető:

  • magas vérnyomás;
  • atherosclerosis;
  • a kötőszövethez kapcsolódó genetikai betegségek (Marfan-szindróma és mások);
  • néhány autoimmun betegség (szisztémás lupus erythematosus).
Ezen túlmenően vannak olyan örökletes örökletes szerkezeti rendellenességek, mint a születési jelek vagy a hajszín. Ezek általában veleszületett aneurizma. Így az aneurizmák ritkán örökölhetők. Az aneurizma kialakulásának kockázatát növelő betegségekre való hajlam azonban gyakrabban kerül átadásra. Ezért a diagnózis egyik kötelező kérdése az aneurizma (vagy vérzéses stroke) jelenléte a vérrokonokban. A stroke hasonló problémákat is jelezhet, mivel a stroke gyakran a meghibásodott, nem diagnosztizált aneurizma eredménye. Visszatekintve szinte lehetetlen felismerni, hogy egy páciensnek aneurizma vagy normál hajója megtört.

Agyi aneurizma típusai

Az orvostudományban az érrendszeri aneurizmák meglehetősen széles körű besorolása van. Alkalmazható az agy agyi aneurizmáira, azonban ebben az esetben saját jellemzői vannak. Az ilyen aneurizma számos kritérium szerint osztályozható, ideértve a helyet, az alakot, a megjelenés korát stb. A diagnózis elkészítésekor az orvosok a lehető legszélesebb körű kritériumokat próbálják fedezni. Ez segít a kezelés pontosabb kiválasztásában és részletesebb előrejelzésben.

Az agyi aneurizma alakja a következő típusokra oszlik:

  • Baguláris aneurizma. Ez a leggyakoribb típus, ha csak az agy aneurizmáját veszi figyelembe. Jellemzőit az alábbiakban ismertetjük.
  • Orsó alakú aneurizma. Gyakori forma, ha az aortán található, de az agyi edényeken sokkal kevésbé gyakori. Az alakzat egy hengerhez hasonlít, és az edényfalak viszonylag egyenletes kiterjedése az átmérő növekedésével.
  • Szétválasztó aneurizma. Az agyban kevésbé gyakori. Az alak az edényfal hosszirányú ürege. Ez a falrétegek között alakul ki, ha az utóbbi a patológiás folyamatok miatt lazán kapcsolódik. Az elválasztás mechanizmusa - az intima kis hibájának kialakulása. A vér nyomás alatt nyomás alá kerül, ami delaminációt és üregképződést okoz. Az agyi edények vérnyomása azonban nem olyan nagy, mint például az aortában, ezért az ilyen típusú aneurizma ritkán látható itt.
Egy másik fontos kritérium az aneurizma mérete. A kis érrendszeri dilatációt általában nehezebb észlelni a vizsgálat során, és kevésbé valószínű, hogy súlyos tüneteket okoznak. A nagy méretű aneurizmák az agyszövet súlyos tömörítését okozják, ami elkerülhetetlenül neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általában minden aneurizma fokozatosan növekszik, így egy kis aneurizma néhány év alatt közepes vagy nagyra nőhet. A növekedés mértéke különböző tényezőktől függ, és szinte lehetetlen megjósolni.

Az agyi hajók aneurysmái a következőképpen oszlanak meg:

  • kis aneurizmák - akár 11 mm átmérőig;
  • közepes - 25 mm-ig;
  • nagy - több mint 25 mm.
Egy másik fontos kritérium az agyi aneurizma elhelyezkedése. Az a tény, hogy az agy minden része felelős a szervezet bizonyos funkcióiért. Ez a szagok, a színek, a bőrérzékenység, a mozgások összehangolása stb. Felismerésére vonatkozik. Vannak olyan fontos részek is, amelyek szabályozzák a szív, a légző izmok és a hajók nyomását. Az aneurysma elhelyezkedése közvetlenül függ attól, hogy milyen neurológiai tünetek jelennek meg a betegben. Az aneurizmák hely szerinti besorolása az agyi anatómia alapján történik.

Az Aneurysms az alábbi hajókon található:

  • elülső agyi artéria;
  • hátsó agyi artéria;
  • középső agyi artéria;
  • basilar artéria;
  • felső és alsó kisagyi artériák.
Egy másik fontos kritérium az aneurizma megjelenésének ideje. Minden aneurizma megosztható veleszületettre (születéskor) és megszerzett (amely az élet során alakult ki). Általában a veleszületett aneurizmák kevésbé hajlamosak a szakadásokra, mivel az artéria összes rétegének kiálló részével vannak kialakítva. A megszerzett aneurizmák általában gyorsabban nőnek, és gyakrabban vonásokhoz vezetnek. Fontos az is, hogy ha lehetséges, akkor a hajóhiba megjelent. Néhány képződmény néhány napon belül megjelenik, nő és szakad meg, míg mások nem törik évekig, vagy akár súlyos tüneteket is okozhatnak.

A diagnózis megfogalmazásakor meg kell jegyezni az agyi edényekben lévő aneurizmák számát is. A legtöbb esetben ez az egyetlen oktatás. Súlyos fejsérülések vagy nagy léptékű műveletek után azonban számos agyvérzés léphet fel a koponyaüregben. Ha a beteg olyan betegségekben szenved, amelyek gyengítik a kötőszövetet, akkor sok aneurizma lehet. Továbbá ebben az esetben gyakran megfigyelhető agyi aneurizmák és az aorta (és néha más edények) egyidejű jelenléte. Természetesen a több aneurizma sokkal veszélyesebb, mivel a vér az érintett hajókon keresztül rosszabbodik, és a repedés kockázata többszöröse.

Baguláris agyi aneurizma

A zsák formája a leggyakoribb az agyi aneurizmáknál. Ezt a hibát általában a tartályfal egyik rétegének helyi (pont) károsodása okozza. Az erőveszteség azt a tényt eredményezi, hogy a fal kiugrik. Egyfajta zsákot képez vérrel. A szája átmérője megegyezik a falhiba méretével, és az alja szélesebb lehet. Ez a hajó aszimmetrikus veresége.

A páciens aneurizma a következő helyi rendellenességeket okozhatja:

  • a véráramban kavarog, mivel a vér egy része belép a zsákba;
  • a véráramlás lassulása, ezért az aneurysma mögötti artériák egy része rosszabb lesz a vérrel;
  • a trombus kialakulásának veszélye, mert a zsákmány belsejében lévő turbulencia gyakran aktiválja a véralvadási faktorokat;
  • az aneurizma falainak túlterhelése a megrepedés kockázatának növekedésével;
  • az agy anyagának összenyomása a fal erős kidudorodásával.
Mindezek a tényezők az agyi aneurizmák tüneteinek, megnyilvánulásának és szövődményeinek nagy részét teszik ki. Ellentétben az orsó alakú aneurizmákkal, hajlamosabb hajlamos a repedésekre és a trombózisra, amelyek a legveszélyesebb szövődmények. Ez magyarázza az ilyen típusú aneurizma sebészeti kezelésének szükségességét.

Hamis agyi aneurizma

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban valódi érrendszeri aneurizma létezik. Ebben az esetben a szövetek szilárdságának elvesztéséről beszélünk, melynek következtében minden edény borítéka megduzzad. Gyakran előfordul egy hernialis kiemelkedés is, amelyben egy vagy két kagyló úgy tűnik, hogy egy kóros folyamat miatt szétválik, és a fennmaradóak a lumenbe torkollnak, ami aneurizmat képez. A hamis aneurizmák nagyon ritkák és kissé eltérő szerkezetűek.

Valójában a hamis aneurizma nem a hajó falának duzzadása, hanem a szakadás. A fal kis átmeneti hibája miatt a vér elhagyja a véráramlást, és hematoma formájában felhalmozódik. Ha ugyanakkor az edényhiba nem húzódik meg, és a vér nem terjed, korlátozott üreg alakul ki a szövetekben, ami az artéria lumenjéhez kapcsolódik. Ugyanakkor a vér is beáramlik belőle, és megváltozik a nyomás. Megjelenik egy aneurizma, amely azonban nem rendelkezik feszített edénymembrán falával. Az ilyen hamis aneurizmákat néha pulzáló hematomáknak is nevezik.

A fő probléma a súlyos vérzés nagy kockázata, mivel már van egy kis hiba az edény falában. A hamis aneurizmák tünetei hasonlíthatnak az agyi aneurizmák tüneteire és a vérzéses stroke tüneteire. Az ilyen aneurizmust a szokásos korai szakaszban megkülönböztetni a modern diagnosztikai módszerek segítségével is nagyon nehéz.

Az agyi hajók veleszületett aneurysma

A veleszületett vaszkuláris aneurizmákat úgy értik, mint amelyek a gyermek születésének pillanatában már léteznek. A születést megelőző időszakban alakulnak ki, és általában megszűnnek a születésük után. A veleszületett aneurizmákban az okok némileg eltérnek az élet során kialakult normális okoktól. A veleszületett aneurizmákat nem szabad összekeverni a veleszületett betegségek okozta aneurizmákkal. A második esetben feltételezzük, hogy van olyan patológia (gyakran genetikai hiba), amely növeli az életkor során az aneurizma kialakulásának kockázatát. A gyakorlatban azonban ezek a patológiák a hajó szerkezetének megváltozásához vezethetnek a prenatális időszakban.

Az agyi aneurizma kialakulását a magzatban az alábbi okok okozzák:

  • néhány olyan fertőzés (gyakran vírus), amelyet az anya terhesség alatt tartott;
  • a kötőszövetet gyengítő genetikai betegségek;
  • anyák lenyelése bármilyen toxin terhesség alatt;
  • krónikus anyai betegségek;
  • a terhesség alatt az anya testére ható ionizáló sugárzás.
Így az agyi hajók veleszületett aneurizmái gyakran a patológiák vagy az anyát befolyásoló külső tényezők eredménye. Ezeknek a hatásoknak a következményei azonban nagyon eltérőek lehetnek, és az aneurizma csak egy speciális eset. Az orvosi gyakorlatban a veleszületett aneurizmákat gyakran más magzati hibákkal kombinálják. Jelenleg a modern diagnosztikai módszerek segítségével ezek a hibák még a gyermek születése előtt is felismerhetők.

Az agyi hajó aneurizmájával született gyermekek prognózisa esetenként változik. Ha ez egy kóros és más malformációk nem jelentkeznek, akkor a prognózis gyakran kedvező. Az aneurysms általában igaz, és a faluk elég erősek. Ennek következtében a repedés kockázata nem olyan nagy. Ugyanakkor a gyerekeknek állandó figyelmet kell szentelniük és rendszeresen monitorozniuk kell egy neurológus által. Egyes esetekben jelenlétük befolyásolhatja a gyermek mentális vagy fizikai fejlődését. Súlyos esetekben a veleszületett aneurizmák nagyok, és még összeegyeztethetetlenek lehetnek az élettel.

Agyi aneurizma tünetei és jelei

A legtöbb esetben az agyi aneurizmák nagyon hosszú ideig nem okoznak tüneteket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a koponyán belüli artériák meglehetősen kicsiek, és az aneurizmák maguk is ritkán érik el a nagy méreteket. Kis nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre, és nem elegendő az idegimpulzusok átadásának komoly megszakítása és az agy bármely részének megszakítása. De vannak nagyon nehéz esetek is.

Az agyi hajók aneurysmái súlyos tüneteket okozhatnak a következő esetekben:

  • az aneurizma jelentős méretével még mindig elég erősen szorítja a szomszédos szöveteket, megzavarva az idegimpulzusok átvitelét;
  • az aneurizma lokalizálásával az agy különösen fontos részén még a kis formációk is tragikus következményekkel járhatnak;
  • a megelőző intézkedések be nem tartása (súlyos fizikai terhelés, stressz, a vérnyomás éles emelkedése stb.) az aneurizma vagy akár a szakadás növekedéséhez vezet;
  • az egyidejű krónikus patológiák (magas vérnyomás stb.) jelenléte;
  • az egyidejű arteriovenózisos anasztomosis (malformáció) jelenléte az artériás és vénás vér keverékéhez vezet, ami rontja az oxigén áramlását az idegsejtekbe.
Az aneurizma jelenlétében a tünetek kialakulásának fő mechanizmusai a szomszédos szövetek összenyomása és a keringési zavarok. Mindkét esetben az agyat alkotó idegszövet szenved. A beteg az ún. Neurológiai tüneteket jelzi. Ezek nagyon sokfélék lehetnek és attól függnek, hogy az agy melyik része szenved.

Az agyi érzéstelenítő artériák a következő tüneteket okozhatják:

  • Fejfájás A fejfájás az agyi aneurizma gyakori tünetei. Különböző időtartamúak lehetnek, és gyakrabban görcsrohamok formájában jelennek meg (néha a vérnyomás növekedése miatt). A fájdalom lokalizációja más, és attól függ, hogy az agy mely részén található az aneurizma. A mélyen elhelyezkedő aneurizmákban a fájdalom kevésbé intenzív, mivel az agyban nincs fájdalomreceptor. Ezzel egyidejűleg a meningeseket szorító felületi aneurizmák nagyon súlyos fájdalmat okozhatnak. Néha az aneurizmák szenvednek súlyos migrénes rohamokat, amelyek sebészeti beavatkozás után eltűnnek.
  • Alvási zavar Az alvásgátló területen az aneurizma helye álmatlanságot okozhat, vagy éppen ellenkezőleg, álmosságot okozhat. Az álom és más lokalizáció problémái nem zárhatók ki. Ezután az agy bizonyos részeinek vérellátása csökken.
  • Hányinger, hányinger és hányás gyakran jelentkezik a meningerek irritációja során. Ezekben az esetekben nagyobb valószínűséggel van egy felületes aneurizma. Emellett a nagy képződmények növelhetik az intrakraniális nyomást, amelynek egyik megnyilvánulása a szédülés és a hányinger is. Ennek a tünetnek az agyi aneurizmussal való megkülönböztető jellemzője, hogy a hányinger általában a gyógyszer bevétele után sem megy el. A mérgezéssel ellentétben, amikor a gasztrointesztinális traktus (GIT) simaizomjait érinti, az agy egy adott központjának stimulációjával foglalkozik. A hányás nagyon erős lehet, és teljesen nem kapcsolódik az étkezéshez.
  • Meningális tünetek. A meningealis tünetek szerint olyan tünetek kombinációját értjük, amelyek az agy membránjainak irritációját jelzik. Általában felületi aneurizmákkal vagy nagy aneurizmákkal jelennek meg. Ilyen tünetek közé tartoznak a nyak izmainak feszültsége (még nyugalomban is), az a képesség, hogy a fejet ne hajlítsa előre úgy, hogy az az álljal érjen a mellkashoz. Egy egészséges ember néha nem tudja végrehajtani ezt a műveletet, de a betegnek éles fájdalma van. Kernig és Brudzinsky tünetei is vannak a csípő vagy a térdízület lábainak hajlítása alapján. Az agyhártya irritációját szenvedő beteg nem tudja elvégezni a szükséges mozdulatokat, és próbálkozáskor megjelenik a fájdalom.
  • A rohamok A görcsrohamok nem kontrollált vázizomösszehúzódások. Ebben az esetben az agy felületi részeinek (általában az agykéreg) összenyomódását okozza. Ez a tünet súlyos szabálytalanságokat jelez, és általában nagy aneurizmákkal jelenik meg. A görcsök önmagukban veszélyesek, mivel légzési elégtelenséget okozhatnak. Az aneurizmákkal járó gyakori görcsrohamok hasonlóak lehetnek az epilepsziával. Csak egy neuropatológus végezhet alapos vizsgálatot.
  • Csökkent érzékenység. Az agyi aneurizma helyétől függően az érzékenységért felelős különböző szerkezetek tömöríthetők. Ugyanakkor bizonyos területeken a tapintási (bőr) érzékenység elveszhet. Látható zavarok és hallási problémák is előfordulhatnak. A mozgás összehangolása is szenved, mivel részben az ízületi receptoroktól függ. Más szavakkal, egy személy megszűnik, hogy általában meghatározza testének helyét az űrben. Vannak más, ritkább lehetőségek az érzékenységi zavarokra.
  • Mozgási zavarok. Az ilyen jogsértések mindenekelőtt magukba foglalják a bénulást, amelyben egy személy elveszíti az adott izomcsoport irányításának képességét. Ezek előfordulhatnak, ha aneurysma szakadás (stroke) vagy nagyon nagy aneurizma lép fel.
  • Koponya ideg-diszfunkció. 12 pár cranialis ideg szabályozza az érzékenység bizonyos típusait és részben a kis izmok mozgását. Ha funkciójuk zavart, előfordulhat a szemhéj ptosis (ptosis), az izomzat aszimmetriája, a rekedtség stb.
Így az agyi aneurizmákban szenvedő betegeknek általában egyéni tünetei vannak. Ez jelentősen megnehezíti a betegség diagnózisát a korai szakaszban. A tünetek hasonlíthatnak számos patológiára, és csak egy tapasztalt orvos képes gyanítani az aneurizmát, és előírja a megfelelő vizsgálatokat a diagnózis megerősítésére.

Mi az agyi aneurizma klinikája?

A klinika fogalma ebben az esetben a betegség időbeli lefolyását jelenti, a tünetek megjelenését vagy eltűnését, valamint a beteg általános állapotának megváltozását jelenti. Ez a betegség minden megnyilvánulására utal, amely kívülről nyilvánul meg, hardver vagy laboratóriumi kutatási módszerek nélkül. Így a klinika önmagában nem jelenik meg minden aneurizmában. Az agy viszonylag biztonságos részén elhelyezkedő kis formációk nem okozhatnak semmilyen megnyilvánulást.

Az aneurizmák klinikai lefolyása igen változatos lehet. Ez az aneurizma helyzetétől, méretétől és az okaitól függ. Egyes aneurizmák olyan gyorsan jelennek meg és növekednek, hogy az első napokban a töréshez és a vérzéses stroke-hoz vezetnek. A klinikai kép elvileg már megszakadhat.

Más aneurizmák jelennek meg és lassan nőnek. Ezután először fejfájást, fáradtságot, alvási problémát okozhat. Néhány esetben az első tünetek a hallás, a látás, az érzékenység csökkenése vagy a mozgások koordinációja. A későbbi szakaszokban a fájdalom fokozódik, és az elsődleges zavarok súlyosbodnak.

Agyi erek több aneurizma

Számos örökletes betegség, amely a test kötőszövetét érinti, a beteg élete során számos aneurizma lehet. Ilyen jelenséget néha több aneurizmának is neveznek. Ugyanakkor egyáltalán nem szükséges, hogy ezek az aneurizmák csak az agyi tartályokban találhatók. Talán például az aorta aneurizmájával (vagy aneurizmájával) való kombinációja.

Ilyen esetekben az agyi keringés még inkább szenved. A vér belép agyi artériákba az aortaív ágaiból. Bárhol az aneurizmák találhatók, súlyosbítják a véráramlást az idegszövetre. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a betegség különböző tünetei és megnyilvánulásai sokkal gyakrabban jelennek meg az aneurizmákban szenvedő embereknél.

A neurológiai tünetek elvileg nem különböznek a fent felsoroltaktól. Az agy legkülönbözőbb részei szenvedhetnek. Ha a betegnek aorta aneurizma van, akkor csak néhány specifikus tünetet adhat.

Ha az agyi és az aorta aneurizma kombinációja a következő tüneteket okozhatja:

  • légszomj;
  • mellkasi fájdalom vagy hasi fájdalom;
  • köhögés;
  • gyengeség;
  • szívdobogás;
  • emésztési zavarok (hasi aorta aneurizmákkal).
Mivel a többszörös aneurizmák szinte mindig szisztémás vagy genetikai betegségek megnyilvánulása, a betegeknél gyakran előfordulnak más tünetek. Nem kapcsolódnak közvetlenül az aneurizmához, hanem a kötőszövet egyéb hibái okoznak. Például a Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél gyakran vannak veleszületett vagy szerzett szívhibák, valamint a lencse szubluxálásából adódó látási problémák. Különböző reumatológiai betegségekben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az együttes fájdalomra.

Agyi hajók gyermekkori ödémia

A gyerekek általában nem gyakori az aneurysmák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vaszkuláris fal hibájának kialakulása általában időbe telik. Például az ateroszklerózisban a károsodást megelőzi a vérben keringő koleszterin tartós felhalmozódása. Az ilyen betegségek a gyermekkorban ritkák, és az aneurizmákat egyszerűen nem lehet kialakítani. Azonban még mindig bármilyen korban fordulnak elő. Az újszülötteknél és az óvodáskorú gyermekeknél ezek általában veleszületett érrendszeri hibák. Úgy tűnik, hogy az anya teste a terhesség alatt bármilyen kedvezőtlen tényezőt befolyásolt. Az aneurizmák kialakulása a korai gyermekkorban a veleszületett szifiliszsel (a szülői időszakban szerzett anyától szerezhető) is lehetséges.

Gyermekeknél az agyi aneurizma leggyakrabban a következőképpen jelentkezik:

  • a gyermek állandó szorongása;
  • alvászavarok;
  • görcsrohamok;
  • a mentális (kevésbé gyakori és fizikai) fejlődés késedelme;
  • specifikus neurológiai tünetek (reflexek hiánya, amelyeknek ebben a korban kell lennie).
Az iskoláskorú gyerekek általában már maguk is megfogalmazhatnak panaszokat és tüneteket, ha vannak ilyenek. Ezek a panaszok nem térnek el nagymértékben a felnőttek standard klinikai képétől. A gyermekek aneurizmáinak diagnosztikai és kezelési módszerei szintén nem különböznek egymástól. Súlyos ellenjavallatok hiányában a hiba sebészeti eltávolítása ajánlott. A prognózis az aneurizma méretétől, növekedési ütemétől és annak kialakulását okozó tényezőktől függ.

Terhesség agyi aneurizmával

Amint fentebb említettük, az agyi aneurizma jelenlétében a legnagyobb veszély a szakadás. Ebben az esetben a terhesség további kockázati tényezőnek tekinthető, amely növeli a stroke valószínűségét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt a nő testében változás történik. Részben a kardiovaszkuláris rendszer hormonális hátteréhez és munkájához kapcsolódnak. Általában folyadékretenció van a szervezetben és a keringő vér mennyiségének növekedése. Ennek megfelelően a tartályokban (beleértve az agyi edényeket is) a nyomás növekedhet, amely az aneurizma falát nyújtja.

Így egyes nőknél az aneurizma tünetei először a terhesség alatt jelentkezhetnek. Ezt megelőzően, míg az oktatás kisebb volt, nem zavarta a betegt. De a falak nyújtása néha az agyszövet összenyomásához és a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általánosságban elmondható, hogy a betegség megnyilvánulásai nem fognak nagyon különbözni a fentiekben felsorolt ​​más betegek megnyilvánulásaitól.

A megrepedés és egyéb szövődmények fokozott kockázata miatt a terhesség alatt megjelenő, nyilvánvaló neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknek sürgős diagnosztikai eljárásokat kell végezniük. Az agyi erek aneurizma észlelésekor azonnal el kell kezdenie a gyógyszeres kezelést, ami csökkenti az edények nyomását és erősíti a falat. A sebészeti beavatkozások általában nem az erős stressz és a születendő gyermek károsodásának lehetősége miatt. A radikális kezelést (az aneurizma eltávolítása stb.) A szülés utáni időszakra elhalasztják. Súlyos esetekben azonban, ha a stroke kockázata nyilvánvaló, a kezelés szükséges. Így a tapasztalt orvosnak olyan betegeket kell végeznie, akik képesek lesznek helyesen értékelni az anyát és a gyermeket érintő kockázatot, és kiválasztani az optimális kezelési stratégiát. Az önellátás bármilyen módon teljesen ellenjavallt az ilyen nők számára.