Milyen veszélyt rejt a szív aneurizma egy gyermek számára?

Szklerózis

A szív- és érrendszeri kórképek gyermekekben és serdülőkben mindig éberséget okoznak nemcsak a szülők, hanem az orvosok körében is. Végtére is, hogy a szív alakulása és fejlõdése megfelelõen függ attól, hogy bármely ember egészsége és normális élete függ. Különös jelentőségű a gyermekkori szívizom és a szelepek patológiájának azonosítása. Gyakran a szív- és érrendszeri rendellenességek az összes többi szervrendszer alulteljesedéséhez vezetnek, és a vészhelyzet kialakulásához is vezetnek.

Mi az aneurizma?

Az "aneurizma" kifejezést arra használjuk, hogy a vaszkuláris fal patológiás elvékonyodását és kiemelkedését jelezze. Mivel a szív ugyanabból az embrionális rudimentumból fejlődik ki, mint az összes emberi testben levő edény, a fal vékonyodása és a vérnyomás hatására kialakuló kiemelkedés azonos kifejezéssel van jelölve. A gyermekek szívének aneurysmája, bár ez egy ritka betegség (az összes gyermek kevesebb, mint 1% -ánál diagnosztizálva), kétségtelenül nagyon veszélyes és viszonylag rejtélyes patológia. Az a tény, hogy egy ilyen aneurysma kialakulása gyermekkorban szorosan kapcsolódik a szív növekedéséhez és hosszú ideig tünetmentes, ellentétben például a szelepek veleszületett rendellenességeivel és a szervek partícióival.

Az emberi test szívének állandó feladata, hogy állandó vérnyomást hozzon létre, ezáltal biztosítva az oxigén és tápanyagok folyamatos ellátását minden szövetre és sejtre. Abban az esetben, ha az aneurizma eléri a jelentős méretet, csökken a szívizom szivattyúzási funkciója, ami azt eredményezi, hogy még többet reflexiál (a kompenzációs mechanizmus). A szívkamrákban kialakuló túlnyomás az aneurizma megszakadásához vezethet (gyakran ez a helyzet nemcsak pihenés, hanem a fizikai terhelés során is megfigyelhető) és a szívteljesítmény jelentősen csökken. Ez a feltétel végzetes lehet a gyermek számára (a kompenzációs mechanizmusok megszakítása). Szinte lehetetlen a szünet előfordulásának időpontja és a súlyos szívelégtelenség megítélése.

Ennek a patológiának az oka

A gyermekek szívének aneurysma lehet veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyet különböző tényezők (veleszületett formák) váltanak ki, vagy a múltbeli betegségek (megszerzett forma) eredménye.

Ennek a patológiának a veleszületett formájának oka lehet:

  1. Az embriósejtek genetikai mutációi. A káros környezeti tényezők, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazása és bizonyos toxinok lenyelése a szervezetben a fejlődő magzat DNS-jének megváltozásához vezet. Ha ezeknek a sejteknek egy része olyan sejtek, amelyek a szívfal izomszövetét alkotják, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy nemcsak a veleszületett rendellenességek alakulnak ki, hanem a falhibát is, amely szív aneurizmává válik.
  2. Örökletes szindrómák (Marfan, Ehlers-Danlos és mások). Az ilyen betegségekre jellemző a kötőszövet tulajdonságainak megsértése és a kollagénszálak szintézise. Gyakran ilyen szindrómák esetén genetikai mozaikizmus figyelhető meg - a sejtek közül csak néhány, és nem mindegyiknek van hibás kromoszóma és génje. Ezért ezek a patológiák látensak lehetnek, és például csak a miokardiális fal helyi elvékonyodásával lehetnek nyilvánvalóak, amelyeket végül egy gyermek diagnosztizál.
  3. A TORCH fertőzések (Toxoplasma, rubeola, herpeszvírus család) a veleszületett fejlődési rendellenességek különböző formáihoz vezetnek.
  4. A magzat mellkasának sérülése a magzati fejlődés vagy a szülés során.
  5. Az újszülött primer hipertónia, amelyet leggyakrabban veleszületett (örökletes) vese patológia okozott. A vérerek folyamatos emelkedése a vérerekben azt a tényt eredményezi, hogy a szív túlterhelt. Ha különböző okok miatt van egy szívizom hely, amely nem ellenáll a vér állandó hidrosztatikus nyomásának, akkor egy aneurizma alakulhat ki, amely közvetlenül fenyegeti egy kisgyermek életét.
  6. A gyermekekben az interatrialis septum aneurysma leggyakrabban egy laza fal eredménye, amely a baba születése után zárja be az ovális ablakot.
  7. Egyéb ismeretlen okok vagy betegségek (idiopátiás esetek).

Gyermekek szívizomzatának kialakulásának okait a világ tudósai tárgyalják. Tény, hogy meglehetősen nehéz megkülönböztetni a szívet érintő változásokat (azaz a veleszületett formát) és a társbetegségeket, amelyek potenciálisan ilyen betegség előfordulásához vezethetnek (azaz megszerzett forma). Leggyakrabban a magzat myocardiumának kifejezett patológiai változásainak intrauterin elsődleges diagnózisát nem észlelik. A szívbetegség idővel összefüggő számos tünetének megjelenésével az aneurizma még mindig diagnosztizálódik. Ugyanakkor számos betegség (reuma, myocarditis, mellkasi sérülések stb.) Jelenléte a gyermek történetében nem teszi lehetővé azt, hogy azt mondjuk, hogy a szívben ez a hiba nem született.

Szív aneurizma tünetei egy gyermeknél

A kardiovaszkuláris rendszer ilyen patológiájának tünetei nagyon nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy egy kis beteg és szülei fő panaszainak tanulmányozása, valamint a teljes vizsgálat és a funkcionális tesztek elvégzése után még a leggyakrabban tapasztalt orvos sem lesz képes bizalommal meghatározni ezt a diagnózist. A betegség minden azonosított jele csak szívkárosodást jelez. Az ilyen diagnosztika különösen nehéz az újszülötteknél és a csecsemőknél, mivel nem tudnak speciális panaszokkal rendelkezni. Ebben az esetben a diagnózis csak a gyermek viselkedésének, étvágyának, stb. Ezért a gyermekgyógyász megelőző látogatásai során gyakran elhanyagolják a szív patológiájának tüneteit.

A következő panaszok és tünetek alapján az idősebb gyermekeknél észlelhető a szívburjánzás:

  • A légszomj jelensége minimális erőfeszítéssel.
  • A végtagok duzzadása gyaloglás vagy futás után.
  • A nedves köhögés megjelenése, amely nem jár légzőszervi betegségek jeleivel.
  • Patológiai pulzáció - látható epizódos pulzáció az epigasztrikus régióban, amely diffúz szívimpulzust és lehetséges szívbetegséget, a nyak vénáinak pulzálását jelzi stb.
  • Mellkasi fájdalom. Ez ok nélkül következik be, mérsékelt, és fokozódhat a fizikai terhelés során.

Patológiai diagnózis

Lehetőség van a szív aneurizma korai diagnózisának megoldására a szív és a mellkas nagy edényeinek (EchoCG) rendszeres ultrahangainak végrehajtásával. Egy ilyen tanulmány biztonságos bármilyen korú gyermekek számára (beleértve az újszülötteket is), nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget, és meglehetősen pontosan meg tudja határozni, hogy van-e WFP aneurizma gyermekben vagy a szív más részében. Ezt a vizsgálatot kivétel nélkül mindenkinek el kell írnia, akiknek a szív- és érrendszeri kóros patológiás jelei vannak.

Ha az EchoCG eredményeként kapott adatok kétségesek, vagy az aneurizma elhelyezkedése olyan, hogy nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy teljes mértékben megjelenítse a patológiát, az MSCT (egy számítógépes tomográfia típusa) a patológiai folyamat helyének és típusának tisztázására szolgál. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy az aneurizmát három vetületben láthassa, pontosan meghatározza annak méretét és más szív szövetekkel való kapcsolatát. Fontos szem előtt tartani, hogy a szívben lévő aneurysma kombinálható a véredények hasonló változásaival a test minden részében. Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek agyi aneurizmájára, amely, ha tünetmentes, felszakad, intracraniális vagy intracerebrális vérzést okoz. Ez magában foglalja az azonnali halál nagyon nagy valószínűségét. De mivel a CT-nek nagy a sugárterhelése a gyermek testére, a 2-3 év alatti gyermekek nélkül nem szükséges.

Aneurysm kezelés

A szív aneurizma diagnózisa gyermekeknél csak sebészeti korrekciót igényel. Sajnos, a konzervatív kezelésre irányuló kísérletek nem vezetnek a szervezet falának strukturális változásához a patológia helyén. Ezért ennek a problémának az egyetlen radikális megoldása a műtét.

A szív aneurizma sebészeti kezelése speciális szívsebészeti osztály, valamint megfelelő berendezések és szakemberek jelenlétét igényli. Ezért az ilyen patológiával diagnosztizált gyermekeket, beleértve az aneurizma interatrialis formáját is, a speciális sebészeti beavatkozási központokba küldik a tervezett sebészeti kezeléshez. A gyermek a műtét előtt és azt követően rendszeresen figyelemmel kíséri a gyermekorvos és a kardiológus részeként a diszpécser regisztráció során.

A szív ebben a patológiájában a sebészeti beavatkozás egy sor egymást követő művelet:

  • azonnali hozzáférés biztosítása (leggyakrabban a szegycsont vagy a tengerparti porc szétválasztásával);
  • a szív-tüdő gép csatlakoztatása;
  • megállítja a szívizom összehúzódási aktivitását;
  • kivágás és műanyag aneurizma.

A szív elindítása után ellenőrizzük a varratok szorosságát és a szívteljesítmény megfelelőségét. A sebet rétegekbe varrjuk, a csontszerkezeteket ligatúrákkal vagy speciális nadrágtartókkal rögzítik. A gyermek megfigyelése a műtét utáni első órákban és napokban lehetővé teszi, hogy megállapítsuk, hogy a szív aneurizma kivágása és plaszticitása mennyire jól sikerült.

A kezelés következő fontos lépése az aneurizmák eltávolítása más szervekben, beleértve az agyi edények megváltozott részeit is. A koponyaüreg vaszkuláris falának és aneurizmájának elvékonyodása nemcsak nehezen diagnosztizálható, hanem gyakran meglehetősen nehéz megszüntetni a műtétet. Ha figyelmen kívül hagyja az ilyen betegséget, és megszünteti csak a szívizom patológiáját, a gyermek "bomba", ami vészhelyzethez és akár gyors halálhoz vezethet minden előre nem látható időben.

A szívműtétet követő kis betegek számára nem ajánlott aktív sportolás, nehéz fizikai aktivitás és fizikai edzés az általános képzési csoportokban. Ennek ellenére ennek a betegségnek a sebészeti kezelése lehetővé teszi, hogy a gyermek a társadalom teljes jogú tagja legyen, és nem különbözik társaitól. Éppen ellenkezőleg, a nem kívánt hajlandóság súlyos fogyatékossághoz vezet a kialakuló szívelégtelenség miatt.

Aneurysma gyermekeknél

Aneurysma gyermekeknél - a véredények, a szív, a vénák, az artériák elvágása a szövet elvékonyodása vagy nyújtása miatt. A vénás aneurysma esete ritka. Az artéria falainak nyújtása miatt egy zacskót alakítanak ki, amely nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, ami megnehezíti a normális működésüket, és meg is szakadhat - ez a helyzet veszélyezteti a gyermek életét.

Csecsemők és kisgyermekek esetében az aneurizma sok évig tünetmentes lehet. Ilyen esetekben azonosítsa azt röntgen- vagy ultrahang-vezetés közben. A betegség a fájdalom és a bizsergés panaszaiban is jelentkezhet a problémás területen. A gyermekek aneurysma lehet veleszületett vagy szerzett.

A megszerzett aneurizma súlyos sérülések, daganatok és sérülések, fertőzés, szifilisz, hipertónia stb. Eredménye.

Aneurysm formák:

1. Agyi artéria aneurizma

Ez az aneurizma megakadályozza a normális véráramlást és az agyi aktivitást. A motoros aktivitás, a fejfájás, az epilepsziás rohamok, az érzékenység csökkent. A halálozás 10-30% között mozog.

2. Aorta aneurizma

Ez az aortafal közös patológiája, amely veszélyt jelent a gyermekek és serdülők életére. Ennek oka lehet trauma, szifilisz, atherosclerosis. A szegycsont mögött fájdalom van, a mellkasi szorítás, a légszomj, a száraz, fájdalmas köhögés (a légcső és a hörgők szorításakor). Az aneurizma ilyen formájával a gyermeknek is lehet nyálkahártya és nyelési nehézsége. Ha az aorta aneurizma szakadt, akkor szinte mindig halálos.

3. A szív aneurysma

Ebben a formában a hígított és nem működő szívfal kiemelkedik. Ennek oka a belső fejlődés patológiája, amelyet ultrahang segítségével lehet kimutatni, amikor a gyermek még a méhben van. A szív munkája zavart, ami a szívelégtelenség jeleit mutatja. Fennáll a szakadás veszélye, ami halálos kimenetelű.

Milyen kiváltó / okozza az Aneurysm gyermekeket:

A gyermekek aneurizma számos oka van. Amint fentebb említettük, az aneurizma veleszületett lehet, vagy megjelenhet a gyermek fejlődésének folyamatában. Ez a kötőszövet veleszületett gyengesége lehet. Veszélyben vannak azok a gyermekek, akiknek rokonaik között aneurizma van. Fennáll a veszély, hogy a genetikai kötőszöveti betegségben szenvedő emberek Marfan szindróma.

Az aneurysma megjelenését olyan betegségek befolyásolják, amelyek gyengítik az érfalak rugalmasságát:

  • késői szakasz szifilisz
  • atherosclerosis
  • vasculitis
  • magas vérnyomás

A cisztás mediális nekrózis ellenére előfordulhat a disszekciós aorta aneurizma kialakulása. Ugyanakkor a víztest belsejében lévő kis résen keresztül a vér áthatol a középső rétegébe. A gyermekek megfelelő kezelése és vérnyomása elleni magas vérnyomás aneurysmát okozhat.

A dohányzás serdülőkben fontos kockázati tényező, gyorsítja az aneurizma növekedését, és magas vérnyomást és ateroszklerózist is okoz. Ha nem csak a gyermekekről beszélünk, hanem az egész népességről, a dohányosok 4-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek az aorta aneurizmájából, mint a nemdohányzók.

Az aneurysmák az érrendszeri sérülésekhez vagy a fertőzött vérrögök kialakulásához is kapcsolódhatnak. A vérrögök többnyire kis hajókba telepednek le. Ezek fertőzése átjut az érfalba, ami patológiát okoz. A sérülések következtében az aneurysmák gyakoribbak a serdülőknél, mint a kisgyermekeknél. Veszélyes - azok, akik balesetbe kerültek, és az extrém sportokat kedvelők.

Patogenezis (mi történik?) Gyermekek aneurizma alatt:

A fejlődési mechanizmus szerint az aorta aneurizmái igaz, hamis és szétválasztóak. Az aorta falának szerkezetének megsértésével kapcsolatos igaz. Az aorta kifejezett atheromatózisával a középső héjában atrofikus és destruktív változásokkal jön létre az aorta elterjedésének előfeltételei diffúz aneurizma formájában.

A szifilitikus aneurizmák egy szifilitikus mesaortitisz eredménye. A sérülések hamis aneurizmákat okoznak. Peri-vagy para-aortás hematomában a fibrin tömörül és szerveződik, és rostos fal jön létre sejtes infiltrációval. Később a rugalmas rostok fejlődése, a belső membrán és az endothelium növekedése, a zsák bélésében a gyermek aneurizma "nyakának" közelébe került.

Ha a patomorfológiáról beszélünk, az aneurizmákat diffúz és korlátozottra osztják. A diffúzió az aorta lumen jelentős kiterjedése (hossza más), néha 10 cm-es, hengeres vagy orsó alakú. És a gyermekek korlátozott aneurizmái úgy néznek ki, mint egy szekuláris, scaphoid vagy tölcsér alakú forma korlátozott nyúlványa, amelynek nagysága eltérő lehet. A bemenet ugyanolyan átmérőjű, mint az aneurysma, vagy szűkebb. Gyakran a belső felület tuberkulzusokkal (hiperplasztikus változások, atheromatosis), vérrögökkel van borítva.

Az aneurizma tünetei a közeli szervek tömörítése miatt jelentkeznek. A tünetek fényereje az aneurizma méretétől és helyétől függ. A helytől függően a szisztolés zűrzavar az aorta fölött hallható. A II-III. Interosztális térben a szegycsont jobb oldalán elhelyezkedő jelentős aneurizmával meghatározták az ütőhang zavarosságát, észrevehető a pulzálás.

Az aneurizma nyomása a hüvelyi idegek ágain bradycardiához vezet. Az aortaív arneurysmája a brachialis fej, a nyaki carotis és szublaviai artériák szűkülését okozhatja. Ilyen esetekben az érintett oldalon az impulzus nagymértékben gyengül vagy akár hallhatatlan. Ez különösen akkor fordul elő, ha a gyermek kezét felfelé emelik. Ennek a lokalizációnak aneurysmája a bal vokális zsinórok paralízisét tárja fel. A tüdőgyulladás kialakulásával a jövőben a bronchus összenyomása tüdő atelektázist okozhat. A bal nyaki nyaki szimpatikus csomópontra gyakorolt ​​nyomás Horner triadát okozza: exophthalmos, anisocoria, a szálkereszt szűkülése.

A leereszkedő aorta aneurysmát szinte mindig szifilisz okozza. Ez összenyomja a nyelőcső és a gyomor szívrészét, ami diszpepsziás tünetekhez, diszfágiához, stb. Vezet. A vese artériák szűkületét bizonyos esetekben tünetekkel járó artériás hypertonia jelentkezhet.

A hasi aorta aneurysma a hasi szerveket szorítja. A betegség későbbi szakaszaiban az epigasztriás régióban tartós fájdalom és alsó hát van. Az ureterek tömörítése anuriát okoz. A vese artériák összenyomása tüneti hipertóniát okoz. A duodenális aneurizma hatására a pylorospasmushoz hasonló jelenségek jelennek meg.

A gyermekek komplikált aorta aneurizmái áttörést jelentenek a felső vena cava, a pleurális üreg, a légcső és a nyelőcső, a retroperitonealis szövet, a hasüreg, a vena cava, a belek. Tampon hematoma alakul ki, majd vérzés lép fel az üregbe, összeomlik, majd halál.

Gyermekkori tünetek:

A mellkasi aorta aneurysma a gyermekeknél

A tünetek nem jelennek meg. Ha megjelennek, akkor azon a területen, ahol az aorta görbülete lefelé koncentrálódik. Gyakran a gyermeknek a mellkas területén fájdalma van, melyet az idősebb gyermekek fájónak és mélynek jellemeznek. Jellemző tünetek is:

  • légszomj
  • köhögés
  • hátfájás
  • fájdalom nyeléskor
  • horkolás

Hasi aorta aneurizma

Amikor ez a fajta aneurysma a kiömlött fájdalmat jelzi a hasi régióban, a kényelmetlenség változó vagy állandó jellegű. Lehet, hogy fájdalom van az oldalán, a mellkas, a hát alsó része. Néha más szervezeti egységeknek is terjesztik őket. 2-3 óráig és 3-4 napig is fájni fog. Amikor a motoros aktivitás fájdalom nem változik. De a test egyes pozícióiban a fájdalom növekedhet. Egy tipikus tünet a hasi pulzáció.

Amikor a hasüreg aorta aneurysma kék vagy sötét ujjai lehetnek, fájdalom, hideg láb. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor az aneurizma során trombi forma alakul ki, amely blokkolja vagy részben blokkolja a végtagok vérkeringését. A tünetek közé tartozik a láz és a fogyás, ha az aneurysma gyulladásos folyamatokban nyilvánul meg.

Ezek a tünetek ebben és egy másik típusú aneurizmában minél kisebbek, annál kisebb a gyermek kora. A serdülőkben az aneurysma tünetei hasonlóak a felnőttekéhoz, és kisgyermekeknél az aneurizma gyakran tünetmentes, bárhol is található.

Aorta aneurizma szakadása gyermekek és serdülők körében

Ezek a tünetek megjelennek:

  • a vérnyomás éles csökkenése
  • akut, éles fájdalom a mellkasban vagy a hasban
  • légzési rendellenességek
  • tachycardia
  • a bőr kékessége vagy bőségessége
  • a mozgás és a kérdések megválaszolásának hiánya
  • a fájdalomra adott válasz hiánya

Gyors orvosi ellátás hiányában a halál jön.

Aneurysm diagnózisa gyermekeknél:

Az aorta aneurizma diagnosztizálása csak egy megnyilvánulással nagyon nehéz, speciális vizsgálatokra van szükség. Az röntgensugarak a mellkasi aorta aneurizmájának diagnosztizálására használhatók. A multiaxiális röntgenvizsgálatnál az anortysm pulzáló árnyéka, amely elválaszthatatlan az aortától, jól látható.

Bizonyos esetekben nemcsak röntgenképző és mellkasi röntgensugárzást végeznek különböző vetületekben, hanem pneumomediasztinográfiában és tomográfiában is. Fontos diagnosztikai módszer az aorta szkennelése különböző kontrasztokkal, például jód-131-bilignost, stb. Bizonyos esetekben az aortográfia elvégzése.

A gyermekek aneurizmájának differenciális diagnózisa

A diagnózis során az aorta különböző részeinek aneurizmái különböznek a daganatoktól, köztük a rosszindulatú daganatoktól:

A legtöbb esetben az aorta aneurizmák prognózisa kedvezőtlen.

Aneurysmák kezelése gyermekeknél:

A gyermekek aneurizma terápiája a növekedési sebességtől és méretétől függ. Nagy és gyorsan fejlődő aneurizma esetén sebészeti kezelésre van szükség. Ilyen esetekben a véredény sérült területének cseréje mesterséges graftdal történik. A kis aneurizmák nagyon ritkán szakadnak meg. Kezelésük során főként ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a magas vérnyomás, valamint olyan gyógyszereket, amelyek segítenek csökkenteni a terhelést az aorta falán.

Ha egy műveletet korábban hajtottak végre, a betegeknek időnként ultrahangvizsgálatot kell végezniük az aneurizma állapotának figyelemmel kísérésére. Ha az aneurizma nem növekszik, és nem várható el, akkor még mindig fennáll a szívbetegség kockázata a gyermekben. Ilyen esetekben étrendre és egészséges táplálkozásra és edzésre van szükség. A tinédzsereknek erősen ajánlott a dohányzásról való leszokás. Az orvosok előírhatják a vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszereket.

Gyermekek aneurizmájának megelőzése:

Ha az aneurysma veleszületett, a megelőző intézkedések értelmetlenek. A megszerzett aneurizma azonban megakadályozható. A tizenéveseknek nem szabad dohányozniuk, károsak a szív és az erek állapotára. Ha bármilyen probléma merül fel, ellenőrizni kell a vérnyomást. A gyermeknek kiegyensúlyozott, egészséges ételeket kell fogyasztania. Az édességek mennyiségének mérséklése érdekében ajánlatos kizárni az edényeket transzzsírokkal és kényelmi ételekkel. Az étrendben a zöldségeket, gyümölcsöket, finomítatlan szénhidrátokat kell uralni.

A gyermeknek fizikai vagy sportolási tevékenységet kell folytatnia. Negatív hatás a vérerek és a szív állapotára. Ha ilyen problémája van, próbálja meg a gyermek étrendjét felülvizsgálni, vagy egy endokrinológushoz vinni. Győződjön meg arról, hogy a gyermek magassága és súlya arányosan halad. A gyermekeknek és serdülőknek az aneurizma megelőzésére naponta több mint 7 órát kell aludniuk, és kerülniük kell a stresszt.

Aneurysma gyermekeknél

Az aneurysmák nem születnek olyan értelemben, hogy a születéskor nincsenek jelen. Ezek azonban a strukturális vagy funkcionális gyengeségek különböző típusait tükrözik, amelyek már jelen vannak a méhben, és későbbi korban fejeződnek ki. Ezért az aneurizma a véredények falát érintő különböző betegségek fő tünete.

Az aneurizma kialakulása valószínűleg mind a helyi körülményeket (az edényfal szerkezetét vagy funkcióját), mind az adott artériás szegmensre többé-kevésbé specifikus szisztémás folyamatokat igényel.

A gyermekek korcsoportjában az aneurysmák jelentősen eltérnek a felnőttek aneurizmáitól:
- Van egy férfi dominancia 2-3: 1.
- A szokatlan lokalizáció szintje felett (hátsó körforgás> 30%).
- Az ICA elágazásánál hajlamos a helyzet (31-54%).
- Sok nagy és óriási aneurizma (20%).
- A többszörös aneurizmák alacsonyabb gyakorisága (kevesebb, mint 10%).
- Az előfordulási arány alacsonyabb.
- Minél nagyobb a traumatikus, disszekciós és fertőző etiológia gyakorisága.
- Általánosabb spontán trombózis.
- Az Aneurysms 1,6-szor nagyobb valószínűséggel komplikálódik az intrakraniális vérzéssel, mint az AVM.
- Néhány ázsiai populációban az Aneurysms SAH-t négyszer ritkábban okoz az AVM-eknél.

Ezek a különbségek kifejezettebbek a korai gyermekkorban és kevésbé nyilvánvalóak a serdülőkorban.

b) előfordulás. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az intracranialis aneurizmák kevesebb, mint 5% (0,6–4,6%) az általános populáció intrakraniális aneurizmáinak számát tekintve. A férfi és női betegek aránya 2: 1-ig terjed a 8 év alatti gyermekeknél, majdnem egyenlő arányban 1,2: 1 a 10-20 éves korcsoportban.

c) Gyermekek intrakraniális aneurizmái tünetei és klinika. A teljes gyermekkori csoport értékelése során az intrakraniális aneurysmában szenvedő betegek 70% -ánál a megnyilvánulás szubarachnoid vérzéssel jár. A kiadványok szerint azonban a csecsemők és az öt év alatti gyermekek esetében az esetek több mint 82% -ában a vérzés látható. Az öt évnél idősebb gyermekek eseteit fokozatosan 45% -kal csökkenti.

Más klinikai tünetek, mint például a rohamok, ritkán fordulnak elő, és az esetek kevesebb, mint 10% -ában fordulnak elő. Tanulmányainkban sok gyermek tüneteit neurológiai hiány vagy fejfájás jelentette. A szubarachnoid vérzés (SAH) vagy intracerebrális hematoma megnyilvánulása a gyermek életkorától függően változott, a gyakoriság növekedése legfeljebb két éves korban és a 6-15 év közötti időszakban, ami egybeesik a disszekció és a saccularis aneurizma csúcsfrekvenciájával.

d) Az intrakraniális aneurizmák etiológiája a gyermekeknél. Betegcsoportjainkban a pontos okokat kevesebb, mint 50% -ban találtuk. Az aneurizmák különböző alcsoportjait azonban megkülönböztethetjük: traumatikus (5-10%), fertőző (15%), saccularis (30%) és disszekciós (kb. 50%). A bemutatott számokat a kezelés időpontjában az életkorhoz kell igazítani, mivel a disszekció aneurizmái az élet első öt évében dominálnak, és 6-15 éves korban szentségesek.

1. Traumatikus aneurizma:

- Sérülést. A legtöbb gyermeknél a traumás aneurizmák a sérülést követő 3-4 héten belül vérzéses epizódot mutattak ki. 20% -ban spontán helyreállítást figyeltünk meg. A műtét nélküli traumatikus intrakraniális aneurizmákban szenvedő gyermekeknél a halálozás 31% -ot ért el.

- False vagy pseudoaneurysms. A poszt-traumás AA ebben a csoportjában az erek falának károsodása fordulhat elő az extravaszkuláris térben a vér felszabadulásával, általában hematomával, amely a hajó hamis falává válik. Az ilyen károsodások fejlődése néha kedvező lehet, spontán helyreállással.

2. Fertőző aneurizma. Jelenleg a „fertőző artériás aneurizma” (IAA) kifejezés megfelelőbbnek tűnik. Bár gombás fertőzések okozhatnak, leggyakrabban bakteriálisak. Ezek az intracranialis aneurizmák 1,5–9% -át teszik ki (gyermek és felnőtt), de a beavatkozások kevesebb mint 1-2% -át teszik ki. A leggyakrabban kimutatják a sztaphylococcusokat, a streptococcusokat és más Gram-negatív mikroorganizmusokat.

Az IAA gyakran bonyolítja a bakteriális endokarditist veleszületett vagy reumás szívbetegségben szenvedő gyermekeknél. Az IAA az ICA intracavernous régiójában kialakulhat a sphenoid sinus súlyos fertőzései után, amit oszteomielitisz és cavernous sinus thrombophlebitis kísér.

Azonban a "fertőző" fogalom túlságosan szűk ahhoz, hogy az e definícióval kapcsolatos komplex betegségekkel foglalkozzanak. Valójában a "fertőző és immunrendszer" kifejezések meghatározzák az ügynököt és a gazdát, leírva ugyanazon betegség két összetevőjét. A humán immundeficiencia vírussal (HIV) kapcsolatos aneurizmákról számoltak be.

A krónikus nyálkahártya kandidózisban hasonló megnyilvánulásokat figyeltünk meg. Ez egy primer immunhiányos rendellenességgel rendelkező családi betegség, amelyet meg kell különböztetni a megszerzett immunhiányos betegeknél (szteroidterápia, kemoterápia) megfigyelt opportunista kandidozistól.

3. Baguláris aneurizma. A becslések szerint az ilyen aneurizmák 50-70% -a megtalálható a gyermekpopulációban. Annak ellenére, hogy a különböző hajók elágazásánál elhelyezkedtek, a hemodinamikai tényezők természetesen kisebb szerepet játszanak, mint a felnőtteknél. Fontosabbnak tekintjük a falfestményeket vagy a szisztémás tényezőket.

Jól dokumentált összefüggés van az Ender-Danlos és a Klippel-Trenone szindrómákban, a policisztás vesebetegségben, az én betegségemben, az aorta coarctációjában és a fibro-izmos hiperpláziában szenvedő gyermekeknél az aneurizmák előfordulása között.

- Családi gyakoriság. Családi előfordulásról számolnak be gyermekeknél, de ritkábban, mint felnőttekben.

A felnőtteknél jól ismert jelenség az autoszomális domináns policisztás vesebetegség és az intrakraniális aneurysma összefüggése, de gyermekeknél ritka. A recesszív forma és az AA kombinációja casuista esetekre utal.

Nincsenek adatok a nem működtetett, saccularis AA-okkal rendelkező gyermekek eredményeiről. Az AA-hoz kapcsolódó legtöbb családi betegség gyermekkorban nem fordul elő, mivel az AA kialakulásához további feltételek szükségesek, amikor a betegség fokozatosan megváltozik, vagy a kompenzáció elveszik („másodlagos stroke”).

- Több aneurizma. Az előfordulási gyakoriság magasabb a fertőző eredetű aneurizmákban szenvedő gyermekeknél. Valójában a szekuláris aneurizmák sokasága ritka a felnőtt csoportokhoz képest, de magas, ha figyelembe vesszük a disszekciós etiológiai csoportot, és még nagyobb a fertőző és immunhiányos betegek körében.

- Áramlással kapcsolatos aneurizmák. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem találhatók az AVM-hez kapcsolódó áramlással kapcsolatos aneurizmák.

- További aneurizmák. További aneurizmákat figyeltek meg a gyermekeknél, és valószínűleg megfelelnek a PHASE és CAMS-okkal összefüggő diszpláziás betegségeknek.

Mindkét szindróma illusztrálja egyes aneurizmális vasculopathiák angiogenetikai jellegét.

4. Az aneurizmák szétválasztása. A disszekciós aneurizmák egy csoportja a nem fertőző és nem immunológiai fajtájú sérülés konkrét típusára utal, ami indokolja, hogy figyelmen kívül hagyjuk azt a tényt, hogy a csecsemőkben a spontán disszekció a fel nem ismert, szegmentális agresszió vagy szegmentális érrendszeri rendellenesség eredménye. A disszekciós aneurizmák gyakorisága a gyermekkori csoportban négyszer magasabb, mint a felnőtteknél. A disszekciós aneurizmával rendelkező gyermek átlagos életkora hat év.

Az artériás szegmens fókuszstenózisát gyakran a disszekciós aneurizmához képest közelebb vagy távolabb észlelik, ami azt sugallja, hogy a fal károsodik. A vaszkuláris fal stenózissal való megsértése spontán trombózist eredményezhet. A hámlasztó aneurizmák egy része spontán gyógyul, ami a hozzá tartozó proximális artéria elzáródásához vezet. Ezt a körülményt a gyermek gyakran jól tolerálja a kör vagy a pia mater anastomosusai körüli jó keringés miatt.

A CMA (M1) vagy PMA (A1) szétválasztó aneurizmák a legnehezebb esetek a nyak hiánya és az aneurizma falától kiálló perforáló artériák bevonása miatt. Ezek hajlamosak az instabilitásra és a vérzés gyors visszatérésére. Ezért a mély ischaemiás szívrohamokkal összefüggő aneurizmák fokozott óvatosságot igényelnek.

Hagyományosan kétféle disszekció létezik:

- Széles károsodás az edény falán (orsó alakú aneurysma vagy „saccularis” aneurizmák széles nyaka), intrahepatikus hematoma jelei nélkül; ezek mély vonásokkal vagy SAH-val fordulhatnak elő. A szakadások korai visszatérése gyakran előfordul az első néhány napban. Ajánlott az invazív kezelés.

- Fokális elváltozások, amelyek nagyméretűek lehetnek (óriási vagy nagy "szukularis" aneurizmák), intraparietális hematomák jelei CT vagy MRI esetén. A klinikai megnyilvánulásokat gyakran az ischaemia okozza, gyakran megfigyelhető a trombózisos lumen spontán gyógyulása, az aszpirinnal vagy akár antikoagulánsokkal történő kezelés javasolt.

5. Óriás aneurizma. A felnőttek óriási aneurizmái nemcsak a méretük, hanem a szétválasztás csoportjaként is különböznek. Ezek egyfajta fali hiba (esetleg betegség). Gyermekeknél a gyakoriság magasabb. A gyermekek óriási mérete körülbelül négyszer gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél.

e) Lokalizáció. A legújabb adatok azt mutatják, hogy a valóságban az aneurizma lokalizációjának legnagyobb gyakorisága a típusától függ. Ezeket az irodalmi adatokat számos érték képviseli, amelyek viszont nem különböztethetők meg etiológiai alapon. Az aneurizmák különféle etiológiái, különösen a fertőző és immunrendszer, a szekuláris aneurizmák egyértelműen előnyben részesítik a lokalizációt a vérkeringés elülső részében, míg a hátsó keringési régió hajlamos az aneurizmákra.

A gyermekek kora is hatással lesz az etiológia típusára, és ezáltal az aneurizmák helyére is. Ezen túlmenően az aneurizma etiológiája befolyásolja a többszörös aneurizmák valószínűségét egy gyermeknél.

Az intracerebrális aneurizmák lokalizációja 112 gyermeknél (a Bicetre kórház szerint).

Aneurysma gyermekeknél

Az aneurysm a véredények, az aorta, a vénák és a szív falainak kiemelkedése, amely a szövetek nyújtása és elvékonyodása miatt következik be. A falak nyújtása után egy zacskót alakítunk ki, amely a szomszédos szervekre présel, és megakadályozza normális működésüket. A vaszkuláris szövetből kialakított zsák elszakadhat, ami veszélyt jelent az emberi életre.

okok

Különböző okokból előfordulhat, hogy a gyermekeknél az aneurysmák előfordulhatnak. Ez veleszületett vagy a gyermek növekedésének és fejlődésének folyamatában keletkezik. A patológia kialakulásának leginkább érzékenyek azok a gyermekek, akiknek a rokonai e betegségben szenvedtek.

Az edényfalak rugalmasságát különböző patológiák gyengítik, köztük:

  • magas vérnyomás (magas vérnyomás), t
  • atherosclerosis,
  • vasculitis,
  • szifilisz.

A kockázati tényező magában foglalja a serdülők dohányzását is. A káros szokás felgyorsítja az aneurizma kialakulását, ami magas vérnyomást és ateroszklerózist okoz.

Többek között aneurizmákat, vérrögöket és érrendszeri sérüléseket okozhat. A vérrögök többnyire kis vérerekben jelennek meg. Az ilyen típusú kórképek a leggyakrabban serdülőknél jelentkeznek, különösen azoknál, akik balesetben esnek, vagy extrém sportokban vesznek részt.

tünetek

A kisgyermekek aneurysmája évek óta tünetmentes. Általában véletlenszerűen más okból véletlenszerűen elvégzett röntgenvizsgálat után kerül kimutatásra. Jelezze azt is, hogy a betegség fájdalmat okozhat az érintett területen. Az aneurysma lehet veleszületett vagy szerzett, és számos formája lehet, amelyek mindegyike bizonyos tünetekkel jellemezhető:

  • Az agy patológiája. A mozgás, fejfájás, epilepsziás rohamok károsodott koordinációjának formájában jelenik meg.
  • A szív aneurysma. Leggyakrabban a prenatális fejlődés időszakában jelentkezik. Az ilyen aneurizma fő tünete a szívelégtelenség minden jele.
  • A mellkasi aorta aneurysma. Lehet, hogy tünetmentes, és köhögés, légszomj, hátfájás és lenyelés esetén nyilvánulhat meg;
  • Az aorta peritoneális üregének patológiája. Ezzel az aneurysmával a fájdalom megjelenik a hasban, a mellkasban, a hát alsó részén és az oldalán. Egyes helyzetekben a fájdalom növekedhet. Szintén a tünetek között - a has, a láz, a kék ujjak, a tömegvesztés megjelenése. Mindezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha az aneurizma gyulladást vagy vérrögképződést okoz.

Amikor az aneurizma megreped a gyermekeknél, a következő tünetek jelennek meg:

  • akut fájdalom
  • éles nyomásesés
  • tachycardia és a légzési elégtelenség
  • az érzékenység és a reakció hiánya,
  • kék bőr.

Amikor az aneurizma megszakad, halál fordul elő, ha a gyermeket nem segítik időben.

Gyermek aneurizma diagnosztizálása

A tünetek következtében szinte lehetetlen diagnosztizálni a gyermek aneurizmát. Ebben az esetben speciális tanulmányokra van szükség. Tehát a röntgenfelvétel segít a mellkasi aorta aneurizma diagnosztizálásában, és a tomográfia segít azonosítani az agyi aneurizmát. Minden, kizárólag orvos által előírt vizsgálat.

A differenciáldiagnózis segítségével az orvos megkülönbözteti az aneurizmákat a daganatos daganatoktól, beleértve az onkológiai iszapokat.

szövődmények

Az aneurizma késői kezelése esetén a következmények nagyon nehézkesek lehetnek. A gyermek aneurizmájának megszakadása után kóma fordulhat elő, ami azért következik be, mert a vér belép a szubarachnoid térbe, majd összekeveredik a gerincvelő folyadékával. Az esetek 75% -ában az aneurizma megszakadása után végzetes lehet. A sebészi felkészülés szakaszában nagyszámú beteg hal meg. Ha a gyermek műtéten megy keresztül, a halál valószínűsége 15% -kal csökken.

A stroke és a halál fő oka az aneurysma következtében fellépő hirtelen vaszkuláris angiospázia. Ebben az esetben a beteg fogyatékossága sikeresnek tekinthető.

kezelés

Mit tehetsz

A szülőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk a gyermek egészségére, és rendszeresen meg kell vizsgálniuk a különböző szakemberekkel. Mivel az aneurysma gyakran tünetmentes, ez a megközelítés megakadályozza és időben meg fogja állapítani a betegség jelenlétét. Patológiás tünetek esetén a szülőknek sürgősen be kell mutatniuk a gyermekorvosnak, a kardiológusnak és a vaszkuláris sebésznek. Ha az aneurizma megtört, mentőt kell hívnia.

Amit az orvos csinál

A gyermek aneurizmájának kezelése a patológia fejlődésének sebességétől függ. Ha az aneurizma gyorsan halad és nagy méretű, akkor műtétet végeznek. A műtét során a hajó sérült része egy mesterségesen létrehozott graftra cserélődik. Ha az aneurizma kicsi, előfordulhat, hogy nem törik meg. Ennek a patológiának a kezelése konzervatív módszerekkel történik. A leggyakrabban használt gyógyszerek hasonlítanak a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerekhez és csökkentik a véredények falára gyakorolt ​​terhelést.

Ha a gyermek aneurysmás műtéten ment keresztül, az állapotát rendszeresen ellenőrizni kell, és orvoshoz kell fordulni.

megelőzés

Az aneurizma megelőzése abban az esetben, ha veleszületett, nincs értelme. De megakadályozhatja a megszerzett patológiát. Győződjön meg róla, hogy a gyerekeknek a dohányzás veszélyeiről van szó, amely kóros hatást gyakorol a szívre és az erekre. Ellenőrizze a gyermek nyomását is, ha problémája van vele. Gondoskodjunk a megfelelő táplálkozásról: a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie a gyermekeknél, különféle vitaminokkal és mikroelemekkel gazdagítva. Tartalmaznia kell gyümölcsöt, zöldséget, szénhidrátot és fehérjét. Ne felejtsük el, hogy a túlsúly a gyermekek és felnőttek szív- és érrendszeri problémáinak fő oka.

Fontos továbbá, hogy a gyermek bármilyen sportot vegyen részt. Biztosítani kell, hogy a gyerekek betartsák a napi adagolási rendet, aludjanak az előírt számú órában, ne tegyenek túlterhelést és elkerüljék a különböző stresszes helyzeteket.

A szív és az interatrialis septum aneurysma a gyermekeknél

A szíve aneurysmája - a szívizom falának elvékonyodásával és kiemelkedésével jellemezhető patológia, és végül a szív szinte képtelenné válik. A gyermekeknél az aneurysma meglehetősen ritka, mivel a betegség leggyakrabban miokardiális infarktus következménye. De néha a kellemetlen betegség még mindig a kis betegeket érinti. De ha időben elkezdi a szükséges kezelést, teljesen megszüntetheti a betegség megnyilvánulásait.

okai

Először is beszélned kell a betegség okairól. Gyermekeknél a szív aneurizma gyakran veleszületett. Leggyakrabban a születés előtt diagnosztizálják az ultrahangos vizsgálat során. Néhány esetben azonban előfordulhat a betegség megszerzett formája. Ennek oka lehet:

  • súlyos sérülések, különösen a mellkasban;
  • Marfan-szindróma - olyan genetikai betegség, amelyben az újszülött véredényei falai gyengék és nem eléggé rugalmasak;
  • súlyos fertőző betegségek;
  • a magas vérnyomás.

Minden tényező a csecsemők és a kisgyermekek esetében ritkán fordul elő, a gyermekek aneurizma a szíveknél valószínűleg egy veleszületett betegség.

tünetek

Mint minden betegség, az aneurizma saját jellegzetes jelekkel rendelkezik. Igaz, egy éven aluli gyermekeknél a tünetek általában gyakorlatilag nem fordulnak elő. És ha egy kisgyerekről beszélünk, akkor nehezebb azonosítani őket: egy 2 év alatti gyermek egyszerűen nem tudja világosan megmagyarázni a szervezet problémáit, de számos olyan tünet van, amely kívülről is megfigyelhető, beleértve egy nagyon fiatal gyermeket is..

Ezek a következők:

  • Légszomj. Ha a gyermeknek nincs túlzott súlya, a légszomj jelenléte komoly ok a aggodalomra. És az első tünet, amely közvetlenül jelzi a szív és az erek problémáit.
  • Köhögés. Egy erős ugató köhögést gyakran tévesztenek az akut légúti fertőzések vagy hörghurut jeleként, de ha nem jár más jellegzetes tünetekkel (orrfolyás, láz, tüsszentés), gondolj rá.
  • A horkolás. Természetesen a horkolás nem mindig a szívbetegség jele. A tünetet a légzőszervek kisebb patológiái okozhatják (például az orr-septum görbülete), és néha nyilvánvaló ok nélkül is megjelennek. Azonban a fenti horkolás tünetei mellett az aneurizma jelenlétére utalhat.

Egy idősebb gyermek (kb. 3 - 4 éves korig), amely képes megmagyarázni, hogy mi és ahol fájdalma van, aneurysma jelenlétében fájdalmat, fájdalmat okozhat a mellkasban vagy a háton, fájdalmas érzéseket nyelhet.

Az aneurysma jelenlétét jelző tünetek mellett nagyon fontos, hogy azonosítsuk a tüneteket. Az ilyen helyzetben nagyon gyorsan kell cselekedni, mert a késedelem végzetes lehet. Tehát a pitvari septalis aneurizma szakadásának legnyilvánvalóbb jelei a következők:

  • Éles nyomásesés. Amikor a hajó megreped, a vér szabadon áramlik ki belőle, a falra gyakorolt ​​nyomás élesen csökken.
  • Éles, nagyon súlyos fájdalom a mellkasban, a hasban vagy a vállakban.
  • Légzési nehézség.
  • Tachycardia.
  • Erős a bőrfelület.
  • Nem reagál mindenféle irritáló anyagra.
  • Képtelen mozgatni vagy beszélni.

Ha ezek közül a tünetek közül legalább egy vagy több megnyilvánul - az idő a riasztáshoz. Emlékeztetni kell arra, hogy a rés interventricularis aneurysma - nagyon veszélyes, figyelmeztető jelek jelenlétével, azonnal hívjon egy mentőt.

diagnosztika

Az anamnézis összegyűjtése után (azaz a betegség megnyilvánulásairól és más fontos információk megszerzéséről a betegtől) további diagnosztikai eljárásokat kell kijelölni a diagnózis megerősítésére a betegnek. Általában - röntgen, amely lehetővé teszi az aneurysmát, amely a mellkason áthaladó aortában található. Különböző kontrasztanyagokat használó aorta vizsgálatokat is használnak. Előfordulhat, hogy az aortográfia további tanulmányként is előírható, amely egy olyan eljárás, amely közvetlen szúrást vagy artériás szondázást foglal magában. A diagnózis stádiumában fontos különbséget tenni az aneurizmától a különböző tumoroktól.

kezelés

A pitvari septalis aneurizma kezelésének módszere nagyban függ a betegség intenzitásától. Ha az aneurizma elég nagy, és a mérete folyamatosan növekszik, akkor azonnali sebészeti beavatkozás szükséges. A művelet során az aneurizma eltávolításra kerül, és a hajó sérült területe egy speciális implantátumra cserélhető.

Ha az aneurizma kicsi és nem nő, elfogadható a konzervatív terápia (műtét nélkül). Annak érdekében, hogy a gyermek ne legyen szívproblémája a jövőben, a következő intézkedéseket kell tenni:

  • Speciális diéta. Szükséges az alkohol használatának teljes megszüntetése (itt természetesen nem egy év alatti kisgyermekekről, hanem serdülőkről beszélünk). Ne vegyen részt a zsíros, fűszeres, sült ételekben sem - ez jobb, ha az élelmiszer olyan könnyű és egészséges, amennyire csak lehetséges.
  • Irodalmi fizikai aktivitás. Itt fontos az „arany átlag” megfigyelése, mert a fizikai terhelés hiánya és túlzott bőségük rossz hatással van a szív állapotára. Jobb, ha a programot egy terápiás terápiára szakosodott orvosral tárgyaljuk - nemcsak a szükséges gyakorlatok sorát fogja elmondani, hanem képes lesz arra is, hogy a gyermek ne gyakoroljon túlterhelést a gyakorlat során.
  • A vérnyomást csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Ez az interventricularis aneurysma megrepedésének kockázatának csökkentése érdekében történik. Általában felírt gyógyszerek, amelyek javítják a véredények falainak hangját.
  • Megfelel az alvás és pihenés.
  • Ha a gyermek testtömege a normál tartományon kívül esik, el kell veszítenie. A túlzott elhízás megakadályozza a szív működését.

A hagyományos módszerek mellett a népi receptek segíthetnek az aneurizmák kezelésében. A gyógynövények javítják a véredények falát, rugalmasabbá teszik őket. A galagonya infúziója kiválóan segít: forró vizet kell öntenie egy evőkanál szárított növény virágra, hagyjuk állni néhány órán át, majd inni a nap folyamán. A jótékony hatás a cickafarkát is magában foglalja. Csináld azt 1 evőkanál sebességgel. l. szárított növények egy pohár vízben. Az aneurizma által okozott dyspnea kezelésére a tea és a citromos tea lesz.

Meg kell jegyezni, hogy a szabályok betartása mellett rendszeresen ellenőrizni kell a kardiológusnak. Végül is néha meglehetősen nehéz megjósolni az interventricularis aneurysma viselkedését.

Ha a gyermeke veleszületett szívbetegséggel rendelkezik, akkor olvassa el az anyagot: újszülöttek szívhibáit.

előrejelzések

A pitvari septalis aneurysma előrejelzése erősen függ a betegség lefolyásának természetétől. Ha az aneurizma kicsi, nincsenek szabálytalanságok a szívizom munkájában, majd az orvos utasításainak teljesülése esetén a kis beteg életminősége egyáltalán nem romlik. Ha az eset súlyosabb, akkor bizonyos korlátozások lesznek, de az egész gyermek még mindig teljesen normális életet élhet. A veszélyt csak azok a helyzetek jelentik, amikor az aneurizma szakadása lehetséges - itt a súlyos negatív következmények vagy akár a halál valószínűsége meglehetősen magas.

Megelőzés - hogyan lehet elkerülni a betegséget

Ha a gyermek aneurizma veleszületett, akkor a megelőzésről beszélni kell. Aneurizma megjelenésének elkerülése érdekében azonban az alábbi egyszerű szabályokat kell követni:

  • A rossz szokások kötelező elutasítása. Leginkább egy tizenéves közönségre, azaz serdülőkre utal. Bár az erős italok füstölésére vagy itatására irányuló kísértés elég erős, fontos a gyermek lenyűgözése, az egészség rendkívül értékes dolog.
  • A megvalósítható gyakorlat nagyszerű módja a különböző betegségek megelőzésének. Mivel a gyermekkorból fontos, hogy a gyermekét fizikai tevékenységre tanítsa. Például egy érdekes szekció, bemelegítés reggel, aktív családi nyaralás (például kerékpározás).
  • Megfelelő táplálkozás. Az étel a test „üzemanyaga”, fontos, hogy a gyermek étrendje kiegyensúlyozott legyen és legalább egészségtelen ételeket tartalmazzon - telített zsírt, cukrot.

Mint látható, a fenti szabályok meglehetősen egyszerűek, de jelentősen csökkenthetik a szív- vagy hajóhibák valószínűségét.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek szív aneurizma veszélyes, bár nem túl gyakori betegség. A korai stádiumban való azonosítása meglehetősen nehéz, mert a kis aneurizmák gyakorlatilag nem jelennek meg tünetek formájában. Ha azonban a figyelmeztető jelek megtalálhatók, azonnal forduljon szakemberhez.

Veszélyes szív aneurizma gyermekeknél: tünetek, kezelés

A kötőszövet kialakulásának megsértésével (diszplázia) a szívszerkezetek szerkezetében rendellenességek vannak, amelyek magukban foglalják az atriák és a kamrák közötti elválasztást. A születés után ezeken a területeken kialakulnak kiugrások, az aneurizmák. Ezek tünetmentesek és kedvező eredményt mutatnak, kevésbé gyakran keringési zavarhoz, súlyos aritmiához vezetnek, és sebészeti kezelést igényelnek.

Olvassa el a cikket.

A szívelégtelenség okai gyermekeknél

Az esetek többségében a gyermekek szívfalainak aneurizmái a MARS szindróma részét képezik. Kis fejlődési rendellenességek a veleszületett kötőszöveti diszplázia miatt. Ebben az állapotban a kollagénszálak szilárdsága zavar, ami túlterheléshez vezet.

Szív aneurizma gyermekeknél

A kardiovaszkuláris rendszer részeként ez akkordhosszabbítás, a szelep szórólapok prolapsusa formájában jelenik meg. Amikor a szív szeptája elvékonyodik, a bal oldali magas nyomás hatására a jobb pitvar vagy a kamra lumenébe duzzadnak. Sokszor ritkábban fordul elő a szív aneurizma egy gyermeknél a szeptális defektusok műtéti korrekciója után.

A kötőszöveti rostok diszplázia okai lehetnek:

  • öröklődő hibája a kromoszómában;
  • szerzett kromoszóma-mutációk, ha terhes, környezeti, sugárzási, foglalkozási kockázatoknak vannak kitéve;
  • a terhesség első három hónapjában (rubeola, bárányhimlő, herpesz, adenovírus, citomegália, hepatitis, szifilisz, tuberkulózis) a fertőzések különösen veszélyesek;
  • 16 éves és 40 évesnél idősebb anya életkora;
  • első félidő toxikózis és a vetélés veszélye;
  • magnéziumhiány az étrendben;
  • dohányzás, alkoholizmus;
  • gyógyszerek, görcsoldók, progeszteron bevétele;
  • diabetes mellitus, tirotoxicosis.

És itt több az aorta aneurizmájáról.

Az interventricularis septum aneurizmájának tünetei

A szeptum membránrészének kiemelkedése a kamrák között, mint önálló anomália ritka, általában a gyermek szelephiba, az ovális ablak vagy a Botallov-csatorna késői bezárása, aorta-koarctáció. Az aneurizmust leggyakrabban a tricuspid szelep szelepek területén találjuk meg (a bázis alatt), amely a jobb kamra kimeneti szakaszában hathat. Méretekben az ilyen formációk általában nem haladják meg a 2-3 cm-t.

A nem komplikált szeptum aneurizma nem nyilvánul meg, és véletlenül akkor fedezhető fel, amikor egy gyermek más betegségekkel kapcsolatban orvoshoz látogat. Súlyos esetekben a szívelégtelenség jelei vannak:

  • légszomj;
  • bőr cianózis;
  • szédülés;
  • fáradtság;
  • szívdobogás;
  • a szív és a jobb hypochondrium fájdalma;
  • boka duzzanat;
  • ritmikai megszakítások.

Milyen veszélyek vannak a szívelégtelenségekre?

A legtöbb gyermeknél a pitvari septum aneurizma az ovális ablak zónájában található. Lehet, hogy teljesen felborul a jobb oldali átriumba, vagy egy S-alakú kanyar (amely részben jobbra mutat). Leggyakrabban a klinikai tünetek hiányoznak. Ha az aneurizma kialakulása megsérti az intracardiacis keringést, akkor megjelenik:

  • a fizikai és szellemi fejlődés késedelme;
  • lassú súlygyarapodás;
  • gyakori légúti betegségek;
  • csökkentett terhelési tolerancia;
  • általános gyengeség;
  • aritmia;
  • szívfájdalom;
  • bőrtartalmú.

A veszélyes állapot az aneurizma szakadása. Ez előfordulhat az iskolai korú gyermekeknél a mellkasi trauma, a túlzott fizikai vagy mentális stressz hatására. Ez a lyuk a jobb és a bal pitvar között a szív jobb oldalán lévő vér felszabadulásával jön létre.

További prognózis függ a keletkezett hiba méretétől - esetleg kedvező út és a tünetek hiánya, valamint az agyi és szisztémás keringés akut megsértése végzetes kimenetelű.

Állami diagnosztika

Lehetséges a szív aneurizma jelenlétének gyanúja a jobb pitvar és a kamrai túlterhelés jeleinek azonosításakor. Az ilyen gyerekek gyakran halvány bőre, gyakori és gyenge pulzusuk, alacsony vérnyomásuk van. Bizonyos esetekben a szívizomrészek atrófiájával kiemelkedés jelenik meg a szív régiójában. Az auscultation egy nem durva szisztolés zörgést és 2 tónusú hangsúlyt mutat a pulmonalis artérián.

A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatokra kerül sor:

  • EKG - a jobb szív túlterhelése vagy hipertrófia;
  • A szív Doppler ultrahangja a leginkább informatív módszer, amelyben láthatjuk a septum duzzadását, méreteit, a vérrögök jelenlétét az üregben, az intracardiacis hemodinamika megsértésének mértékét, a vér felszabadulását gátló akadályokat, az együttes szelep vagy egyéb szerkezeti hibákat;
  • MRI, szívkatéterezés, ventriculográfia szükséges a diagnózis nehézségeihez.
A szív ultrahanga gyermekeknél

A patológiás gyermekek kezelése

Ha tünetmentes szív aneurizma észlelhető, a gyermekeket állandó felügyelet alatt kell tartani egy gyermekorvos és egy kardiológus által a keringési zavarok megelőzése érdekében. Ezek a következők:

  • elegendő fehérjetartalmú étel (csirke, pulykahús, hal), zabpehely és hajdina kása, frissen facsart gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek;
  • a napi kezelés szigorú betartása a nappali pihenéssel;
  • masszázs a klasszikus módszer szerint, pont, víz alatti;
  • tűlevelű vagy ásványi, gyöngyfürdők;
  • elektroforézis magnézium, elektromos.

A sportképzés lehetőségét kizárólag a kardiológus határozza meg, aki figyelembe veszi a szívverés, a szívfájdalom, az ájulásállapot, az EKG-ritmusok és az ultrahang által észlelt rendellenességeket. Jelentős eltérések esetén a professzionális sport ellenjavallt, de a napi séta és a terápiás gyakorlatok formájában ajánlott fizikai fizikai tevékenység ajánlott.

A konzervatív terápia magában foglalja az ilyen gyógyszerek fogadásának megelőzését (évente 3-4 alkalommal):

  • magnéziumsók (a kollagén szintéziséhez szükségesek) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotrofikus szerek - Riboxin, ATP, karnitin, Cardonat, Kudesang, citokróm;
  • Multivitamin komplexek a B csoport tartalmával - Pikovit szirup, Supradin gyerek gél;
  • megnyugtató - gyógynövény anyaga, melissa, zsálya és vadász, vad rozmaring.

Csak ritmuszavar jelenlétében előírt antiaritmikus szerek, antibakteriális terápia szükséges, még az endocarditis megelőzésére szolgáló kis sebészeti beavatkozások esetén is.

A műtéti kezelés indikációi a vérkeringés megsértésével, a jobb kamra kiválasztási traktusának szűkítésével, a jobb szív bővülése, a komplex ritmuszavarok és a vezetőképesség miatt jelentkeznek. Ilyen esetekben egy szintetikus anyagot helyeznek a válaszfal elválasztásának helyére, és külön varratokkal rögzítik.

És itt többet az aorta coarktációjáról.

A szív színeinek aneurysma egy gyermeknél akkor fordul elő, ha a kötőszövetszálak nem megfelelően fejlettek és a MARS szindrómához tartoznak. A legtöbb esetben a megnyilvánulások hiányoznak, de a szív terhelésének hirtelen emelkedésével egy szeptum szakadás fordulhat elő, amikor a bal oldali feléből jobbra ürül a vér. Aneurizma kimutatására a szív legdöntőbb ultrahangja Dopplerrel.

A betegség enyhe és mérsékelt lefolyása megelőző kurzusokat igényel a gyógyszerek megerősítésére, a betegség súlyos formái esetén a műtétet jelzik.

Hasznos videó

Nézzétek meg a pitvari szelvényhibáról szóló videót:

Szív aneurizma észlelése esetén a művelet lehet az egyetlen lehetőség az üdvösségre, csak ezzel együtt javul a prognózis. Lehet műtét nélkül élni, de csak akkor, ha a bal kamra aneurizma nagyon kicsi.

Három évnél fiatalabb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél azonosítható a szív MARS-je. Általában az ilyen rendellenességek szinte észrevétlenek. A kutatás során ultrahangot és egyéb módszereket alkalmazunk a szívizom szerkezetének diagnosztizálására.

A modern diagnosztikai központokban a szívbetegség ultrahanggal határozható meg. A magzatban 10-11 héttel látható. A veleszületett tüneteket további vizsgálati módszerekkel is meghatározzák. A struktúra meghatározásakor jelentkező hibák nem zárhatók ki.

Ha kialakult a szív aneurizma, a tünetek hasonlóak lehetnek a normális szívelégtelenséghez. Okok - szívroham, a falak kimerülése, a vérerek változása. A veszélyes következmény a szakadék. Minél korábbi a diagnózis, annál nagyobb az esély.

Ha aorta aneurysmát észlel, a beteg élete veszélyben van. Fontos tudni a megnyilvánulásának okait és tüneteit, hogy a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön. Alapvetően ez egy művelet. Diagnosztizálható a hasi, mellkasi és emelkedő régió aorta repedése.

A súlyos szövődményt szívinfarktus után szívinfúziónak tekintik. A műtét után a prognózis jelentősen javul. Néha a kezelést gyógyszerekkel végzik. Hány ember él az infarktus utáni aneurizmával?

Az újszülött és a serdülők esetében azonosítható az aorta coarctációjának diagnózisa. A CHD jelei nyilvánvalóak. Gyermekek diagnózisa születés után és az ellenőrzés alatt történik. Az aorta-archívum coarctációjának kezelése magában foglalja a műtétet. Hogyan éljünk utána?

A szív károsodását a vérkeringés károsodása miatt kardiomiopátiának nevezik gyermekeknél. Tágulhat, hipertrófiai, korlátozó, elsődleges és másodlagos lehet. A tünetek a szívelégtelenség tüneteinek standard csoportjaként jelennek meg. Holter által észlelt ultrahang. A kezelés műtétet is magában foglalhat.

A struktúra megsértése, az aorta falának nyújtása következtében Valsalva sinus aneurysma alakulhat ki. A gyanúsítottakat a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni, echokardiográfiával kell kezdeni. A kezelés magában foglalja az aorta fal bezárását.