Agyi erek anomália

Kezelés

A veleszületett vaszkuláris defektusokat az érrendszer károsodott fejlődése okozza, és az artériás és vénás rendszerek közötti aneurizmák vagy kapilláris rendellenességek alakulhatnak ki.

Az artériás és arterio-vénás aneurizmák az erek falában az artériás vagy vénás bifurkáció helyén jelentenek hibát. A vaszkuláris fal szerkezetének megsértése kíséri az érrendszeri növekedést (aneurizma).

Kisgyermekeknél a leggyakoribb anomália a Galen vénájának kialakulásának hibája. A hiba egy közvetlen anastomosis a hátsó agyi vagy a felsőagyi artéria és a Galen vénája között. Az Aneurysmal expanzió összenyomja a sylviev vízellátását, a III kamrát, a négyszögletes lemezt. Az érelmeszesedés és a vénás rendszer túlcsordulása következtében a gyermek szívelégtelenséget alakít ki a születés óta. A harmadik kamra és a sylvieva vízvezeték tömörítése a hidrocefalusz kialakulásához vezet. Az első életévben a koponya kerületének gyors növekedése következik be a fokozott intracranialis nyomás klinikai tünetei nélkül. Más érrendszeri anomáliák jelenléte az arcon, a koponyán, a törzsön, a végtagokon, valamint a szívében bekövetkezett változásoknál az aneurizma lehetőségét gyanítja. A gyermek életévének 2-3. Évében a betegség klinikájában a fő a megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma.

A gyermekek inaktívak, rosszul alszanak, fejfájás, hányás. A homlokban, a templomokban - a felszíni vénák terjeszkedése, kanyarodottságuk. Nagy aneurizma esetén egyoldalú, ritkábban kétoldalú, különböző súlyosságú „pulzáló exophthalmos”. Az arterio-vénás tolatás a fejben zajjal jár, amit gyakran egy gyermek jelez, és az orvos hallhatja. A zaj helyi vagy diffúz, intenzitása szinkronban változik az impulzussal. Fokális neurológiai tünetek, melyek a ptosis, a strabismus, a diákok lassú reakciója a fényre, csökkent látás. Ezek a tünetek a koponya-ideg aneurizmusának, gyakran „villogásnak” való tömörítésének következményei. Az alapfokú stagnálásban, a látóideg mellbimbójának duzzanata, az alaptestek kialakulásának lehetséges rendellenességei vannak.

Az arterio-vénás shunt jelenlétét megerősíti az oxigén részleges nyomásának növekedése a jugularis vénában. Ez egy egyszerű és demonstratív teszt a galen vénás rendellenességeinek diagnosztizálására. A diagnózist pneumencephalográfia segítségével határozzuk meg, amely lehetővé teszi a III-as kamra előtt elhelyezkedő tömegek kimutatását. Az angiográfia meghatározza az aneurizma természetét és méretét.

A kisgyermekek elülső és középső agyi artériáinak medencéiben lokalizált arterio-vénás aneurizmák lehetnek "hülye". Néhány esetben azonban visszatérő migrénes fejfájás, fokális neurológiai tünetek jelentkeznek. A legfontosabbak a fókuszmotor és az érzékszervi rohamok. Ezek sok évig az egyetlen tünet lehetnek, nem járnak az agy bioelektromos aktivitásának változásaival az interkotális időszak alatt.

A kisgyermekek artériás aneurizmái általában nem jelentkeznek klinikailag. Ritka esetekben fejfájás, alvászavarok vannak. Fejfájás rosszabb fizikai vagy érzelmi stressz után. A neurológiai állapotban az agyi idegek, gyakran az okulomotoros, elszigetelt átmeneti egyoldalú károsodása lehetséges. Az artériás vagy arterio-vénás aneurizma diagnózisát angiográfiával tisztítjuk.

Aneurysm szakadás hirtelen bekövetkezik, vagy fizikai terhelés, trauma okozhatja. Mindig gondolni kell az aneurizma megrepedésének lehetőségére, amikor egy súlyos állapotban - eszméletvesztés, görcsök - enyhe fejsérülés után alakul ki a gyermek. Az artériás és arterio-vénás aneurysma szakadását az intrakraniális vérzés klinika jellemzi. A leggyakrabban észlelt szubarachnoid vérzés.

Kisgyermekeknél más típusú agyi érrendszeri rendellenességek is vannak: telangiectasia, cavernous hemangiomas. Elkülöníthetők, de gyakrabban a genetikailag meghatározott betegségek egyik megnyilvánulása, mint például az encephalotrigeminalis angiomatosis (Sturge-kór - Weber), a Hippel-Lindau cerebro-retina-angiomatózis, a vaszkuláris-csont disembrioplazia stb.

MED24INfO

Romodanov A.P. Mosiychuk N. M., Neurosurgery, 1990

A VÉSZHELYEK VÉGREHAJTÁSA.

Az agyi érrendszeri betegségek az egyik első helyet foglalják el a központi idegrendszer szerves patológiájának struktúrájában (kb. 17%). A Halálozás az Egészségügyi Világszervezet szerint az összesnek 14% -a, másodszor csak a keringési rendszer és a rosszindulatú daganatok betegségei.
A fejlődési mechanizmus által okozott akut cerebrovascularis baleset (stroke) összefüggésben van az agy vérzésével (vérzéses stroke), vagy ischaemiás agykárosodással (ischaemiás stroke vagy agyi infarktus). Néha az ischaemiás stroke átmenete a vérzésbe (vérzés az agy lágyulása közepén).
A vérzés megakadályozása A vérzéses stroke az intracerebrális edény spontán szakadásának következménye, és egy hematoma kialakulásával jár. Az intracerebrális vérzés az agyi vaszkuláris elváltozások egyik legsúlyosabb formája, a halálozási arány elérte a 60–80% -ot. Leggyakrabban az agyi vérzés figyelhető meg

háttér-magas vérnyomás (50-60 ° / o), az agy edényeinek patológiás változásaival, amelyek leggyakrabban atherosclerosis. Az agyi aneurizmák (artériás, arteriovenózis, és ami a legfontosabb, a miliáris) nagy jelentőséggel bírnak az agyi vérzés előfordulásában. Bizonyos esetekben a vérzéses stroke okának megállapítása nem lehetséges. Gyakran a vérzés kialakulásának közvetlen lendülete a különböző fiziológiai vagy patológiai tényezők, amelyek meghatározzák a vérnyomás átmeneti növekedését: fizikai és mentális stressz, rohamok, szülés, érzelmi stressz, testhőmérséklet ingadozása, alkohol mérgezés stb. A nőknél a spontán vérzés.
A legtöbb esetben a vérzés a bazális magok és a belső kapszulák közelében helyezkedik el, ami magyarázható az e területen kialakult ateroszklerotikus változások korábbi fejlődésével. A klinikai gyakorlatban szokás megkülönböztetni az oldalsó és a mediális rögzítést, a határ a belső kapszula. Az oldalsó vérzés a belső kapszulából kifelé helyezkedik el, közelebb az agykéreghez, mediálisan - befelé a kapszulából. A harmadik lehetőség a vérzés elhelyezkedése egyidejűleg a belső kapszula mindkét oldalán. A mediális vérzés gyakran kíséri hematoma áttörést az oldalsó vagy a III kamra üregébe.
A vérzéses stroke túlnyomórészt akut, gyakran prekurzorok nélkül alakul ki. A klinikát a tudatosság hirtelen elvesztése és a fokális neurológiai tünetek jellemzik. Néha az elején van egy vagy több hányás. A páciens arca lila-piros lesz, az impulzus feszült, lassú, a légzés zajos, buborékosodik, és hamarosan emelkedik a testhőmérséklet. A fej és a szem gyakran oldalra fordulnak. A fókusz tünetek közül elsősorban a motoros károsodások a végtagok parézisének és paralízisének formájában jelennek meg a vérzés helyével ellentétes oldalon, ami a belső kapszula rostjainak hematoma-tömörítéséből vagy az azt adagoló edényekből ered. A viszonylag kis vérzés esetén a motoros károsodások enyheek, míg a masszív vérzés, amely a belső kapszula tömörödését okozza, a motoros patológiához vezet - a hemiplegia.
Számos más fókusz tünet azonosítása intracerebrális vérzésben, különösen az érzékenységi zavarok, hemianópia, beszédbetegségek esetén lehetséges, miután a beteg elhagyta a komatikus állapotot és visszanyerte a tudatot vagy, ellenkezőleg, hiperémia - sápadt, néha az arca kékes lesz, izzadsággal borítja, a distalis régiókat echnostey hideg, elkékült, gyakran uralja ezeket a változásokat oldalán bénulás.
A stroke kezdetén az izomtónus növekedése a legjellemzőbb, leggyakrabban a motoros funkciókkal küzdő végtagokban. Bizonyos esetekben az izomtónusok tartósan emelkednek a paroxiszmusok formájában - a hormetonia, általában kétoldalú, nemcsak a végtagok izmait, hanem a törzset és a nyakot is. A hormetónia megjelenése nagyon kedvezőtlen tünet, és egyrészről a törzs és a gerincvelő, másrészről az agykéreg szétválasztása. A Hormetóniumot gyakrabban észlelik, ha a vér a ventrikuláris rendszerbe szakad. A hipotonia és az atonia fokozott izomtónusváltozását általában a betegség végső fázisában figyeljük meg, a reflex aktivitás általános kialszikásával.
A diagnózisban fontos a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése, összetételének vizsgálata, valamint az elektroencefalográfia, echoencephalográfia, angiográfia és különösen a számítógépes tomográfia vizsgálata. Ha a fiatal és középkorú embereknél a cerebrospinális folyadék nyomása gyakran megemelkedik, akkor az időseknél és különösen az időseknél normális és még alacsonyabb is lehet. A vér jelenléte a folyadékban gyakori, és a vérzéses stroke egyik legmegbízhatóbb jele. A folyadékokat gyakran megemelt fehérjék, mérsékelt pleocitózis jellemzi.
Az agy bioelektromos aktivitásának vizsgálata az agyi féltekék vérzése során lehetővé teszi a károsodás oldalának és gyakran a frakcionált lokalizáció meghatározását. A patológiás aktivitás fókuszát általában a polimorf, nagyobb amplitúdójú ingadozások jelenléte, vagy az oszcillációk amplitúdójának éles csökkenése jelenti az érintett területen. Az intracerebrális vérzéssel járó echoencephalográfia a hematomák kialakulásával az agyi féltekékben az M-echo-jelet a fókusztól eltérő irányba mutat. A diagnózisban fontos szerepet játszik az angiográfia. Amikor egy angiogramon intracerebrális hematomát alakítanak ki, meghatározzuk a vaszkuláris mintázat ritkaságát, az agyi erek elmozdulását a lokalizációs folyamatnak megfelelő légköri zóna kialakulásával. Az angiográfia segítségével bizonyos esetekben nem csak az intracerebrális vérzés lokalizációját, hanem annak előfordulásának okát is meg lehet határozni. A legtöbb informatív a beállításban
a hematoma lokalizációja és mérete a számítógépes tomográfia (a hematomát nagy sűrűségű fókuszként definiáljuk).
A kisagyban a vérzés a spontán intracerebrális vérzés mintegy 10% -át teszi ki, és a legtöbb esetben a féltekeiben lokalizálódik, kevésbé a féregben. Jellemzője, hogy hirtelen éles fájdalom jelentkezik a nyaki részén, a nyakban, néha a gerinc, a szédülés, a hányás, a remegő járás és a dysarthria mentén. Ezeket a tüneteket követően az eszméletvesztés következik be. Izmos hipo-vagy atónia, az areflexia jellemző. Gyakori tüneti tünetek, amelyek közül elsõsorban egy nagyszabású vízszintes tonizáló nystagmus, amelyet gyakran kombinálnak a szemek függõleges, aszimmetrikus helyzetével, „lebegõ” szemgolyókkal. A törzsre gyakorolt ​​durva hatással vannak a légzés, a vérkeringés, a lenyelési cselekmény megsértése.
A kisagyban a vérzéses halálozás magas - a betegek többsége meghal, leggyakrabban a stroke utáni első napon. A diagnózis nagy nehézségekkel küzd. Jelenleg főleg számítógépes tomográfián alapul.
A kezelés. Figyelembe véve, hogy a rendkívül konzervatív kezelés során az agyban a vérzéses halálozás aránya rendkívül magas, és sebészeti beavatkozás esetén csökken, egyértelműen meg kell érteni, hogy a vérzés milyen formája a választás. A hemorrhagiás stroke által okozott halálozási mechanizmusok vizsgálata megerősíti, hogy mennyire fontos az agy kompressziója és a környező agyszövetek reakciója az öntett vérre. Ezekben az esetekben úgy tűnik, hogy a hematoma eltávolítása patogenetikailag indokolt kezelés.
A vérzéses stroke betegek sebészeti kezelésének ellenjavallata az agykárosodás, az agyi vérzés, a súlyos szívbetegség és a vesebetegség, a cukorbetegség, az urémia, az agyi hajók kifejezetten ateroszklerózisának rendkívül súlyos állapota az artériák jelentős növekedésének hátterében. nyomást.
A műtéti kezelés abszolút indikációja az oldalsó vérzés. Az időszerű műtét elég jó eredményt ad. A mediális vérzés esetén a kimenetel sokkal rosszabb, és ha a beteg életveszélyes állapotban van, akkor a művelet meggyőző, ezért ebben az időszakban ellenjavallt.
A cerebelláris vérzés esetén a műtét az egyetlen módja a betegek életének megmentésének. Ha az agyi féltekén vérzéses esetekben bizonyos esetekben a betegek túlélnek műtét nélkül, akkor a kisagyban vérzés esetén a művelet megtagadása magában foglalja a beteg halálát.
Figyelembe véve, hogy az agyi kamrákban a vér áttörése esetén a konzervatív kezelés mindig hatástalan, és a beteg várható élettartama néhány órától néhány napig számít, egyes esetekben a sebészeti kezelés kísérletének korrigálására van szükség sürgős sorrendben. Mivel a betegek többnyire súlyos állapotban vannak, a műtétet a legkellemesebb módszerrel kell elvégezni.
Jelenleg kétféle műtétet alkalmaznak: 1) egyidejű beavatkozás - agyi disszekció és a hematoma eltávolítása; 2) a hematoma sürgős szúrása az agyon keresztül a vér szívásával, majd a beteg állapotának javulásakor a trepanning. Az első esetben a koponyát a szokásos módon végezzük, a kemény héjat gyakran keresztirányú metszéssel nyissuk. A kisebb funkcionális jelentőségű zónában az agykéreg szántás helyét koagulálták, a hematómát agyi kanülön keresztül lyukasztják, és a vért részlegesen szívja le. Ezután a kéreg szétválasztásának vonalán, a puha perem és az itt található edények koagulálódnak. Agyi spatulák óvatosan nyomják a medulát. Amint a spatulák behatolnak a hematoma üregébe és sötét folyadék vér jelenik meg a sebben, a vérrögökben és az agyi törmelékben, az aspirátor mindent kinyit; a hematoma üregét ismételten mossuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal. A falakból érkező parenchymás vérzés esetén a hematomák az üreg gyengéd tamponádját képezik, a hidrogén-peroxid oldatában megnedvesített pamut golyókat, vagy a vérzés felületére hemosztatikus szivacsot alkalmazunk. A műtéti beavatkozás során a stroke után a korai stádiumban, majd 1-2 napig a nagy hematomák eltávolítása után a sebbe ottochno-beáramló rendszert vagy gumi diplomát telepítenek, ami megakadályozza a hematoma megismétlődését.
Bizonyos esetekben, különösen az idős és idős betegekben, a beavatkozás csak a hematoma folyékony részének szívására korlátozódik, mivel a nagyobb beavatkozás önmagában elviselhetetlen a betegek számára. Ezekben az esetekben malomfurat kerül a hematoma fölé, és a kemény héjat a lyukon belüli szétválasztása után a hematoma folyékony részének szívószúrásával szúrják; néha a hematomaüreget izotóniás nátrium-klorid-oldattal óvatosan mossuk.
Amikor a vér az ajkak kamrájába szétesik, a vér eltávolítása azáltal történik, hogy a kamrai rendszer szisztematikus és hosszantartó mosása nagy mennyiségű izotóniás nátrium-klorid oldattal történik. Ha a kamrai üregben vérrögök vannak
a mosás hatástalanná válik, így a kamrai fal meglévő hibáját ki kell terjeszteni. ezután a vérrögöket eltávolítjuk.
A kisagyban történő vérzés esetén a hátsó koponya fossa egy középső metszéssel nyílik meg, ami lehetővé teszi a féreg és a cerebelláris féltekék elégséges megjelenését. A cerebelláris hematoma eltávolítását ugyanazzal az elvvel hajtjuk végre, mint a nagy agy hematoma.
ARTERIÁLIS ANEURISM Az artériás aneurysma az artériás érfal korlátozott nyúlványa. Megjelenik egy kis vékonyfalú táska, amelyben megkülönböztetik az alsó, középső és nyakrészeket. Az agyi artériák aneurysma néha gömbalakú formában van. Az aneurizma falában az izomréteg hiányzik, és az alsó régióban a fal észrevehetően hígul, és bizonyos körülmények között megszakadhat. A legtöbb aneurizma az agy alapjaiban található, főként a nagy agyi artériás körben (Willis körében). Tipikus lokalizációjuk a hajók osztódásának és anasztomózisának helye (41.42. Ábra).
A fő etiológiai
Az aneurizmák kialakulásának egyik tényezője az agyi érrendszer veleszületett rendellenessége. Klinikailag, az aneurizma megszakadása előtt maguk nem találnak semmit, ritka kivételtől eltekintve, hogy nagy méretűre hasonlítanak.
az agy bázisának jóindulatú daganatai, és a szomszédos koponya-idegek megnyomása
funkcióik elvesztése. Az aneurizma meghibásodása előtti diagnózisa csak angiográfiásan történhet. Általában a szakadék hirtelen jön a teljes egészség között. Néha ez hozzájárulhat a fizikai vagy érzelmi stresszhez. Az első tünet egy éles fejfájás, amelyet a beteg a fejben lévő forró folyadék csapásaként vagy transzfúziójaként jellemez, kevésbé gyakran a helyi fájdalom. gyorsan
hányinger, hányás, szédülés. A legtöbb betegnél a fejfájás-támadás után eszméletvesztés következik be.
20-30 perc és egy hét közötti vagy még ennél is hosszabb ideig tartó görcsrohamok léphetnek fel.
A szakadásos artériás aneurizmák gyakran okoznak vérzést a szubarachnoid térbe, ami a meningealis szindróma gyors fejlődéséhez vezet (merev nyak, Kernig és Brudzinsky pozitív tünetei, fotofóbia és gyakran hyperesthesia). Rendkívül súlyos esetekben a meningealis tünetek hiányoznak. A szubarachnoid vérzés akut periódusában gyakran észlelhetők mentális zavarok. A mentális zavar mértéke eltérő lehet - a zavartól a súlyos pszichotikus állapotokig, a kezdetektől fogva megfigyelhető a pszichomotoros izgatottság. Amikor a nagy agy artériás körének elülső részei aneurizma szakadnak meg, a mentális zavarok jellege megegyezik a frontális lebeny sérülésével. A termoreguláció irritációja következtében a vér vérzése következtében a test hőmérséklete (38-39 ° C-ig) emelkedik. Gyakran növeli a vérnyomást.
Az aneurizma szakadásának tünetei közül a tipikus a koponya idegkárosodás tünetei. Az okulomotoros ideg leggyakrabban megfigyelt parézisa ptosis kialakulásával és a szemgolyó sérült mozgásával. A fókuszos agyi elváltozásokat a végtag parézis, a károsodott érzékenység, a beszédbetegségek stb. Jellemzik. A szakadt aneurizma nem csak a subarachnoid térben, hanem az agyszövetben is vérzik az agyi hematoma kialakulásával. Ebben az esetben a klinikai folyamat nehéz. Az agyi zavarok dominálnak. gyors és tartós tudatvesztés. A kamrákba érkező vér áttörése esetén a tonikus görcsök rövid idő után jelentkeznek;
légúti és keringési zavarok, és a betegség az elkövetkező napokban gyakran végződik. Az aneurizma szakadásából eredő agyi vérzés miatt a prognózis gyakran rossz.
Meg kell jegyezni, hogy az agykárosodás tünetei az aneurizma megszakadása során nemcsak az agyszövet vérzésétől, hanem az artériás erek hosszantartó görcséből eredő ischaemiától is függhetnek. Az ilyen görcsök néha 2-3 hétig vagy még tovább tartanak, ami befolyásolja az agy bizonyos területeinek vérellátását, és az agyszövet halálához vezethet, klinikailag kiterjedt és tartós gyulladásos agykárosodást okozva. Az aneurizma első szakadásakor a betegek mintegy 30% -a hal meg. A többség többségében ismételt vérzés következik be, ami gyakran előfordul az első 3-4 héten belül. Minden ezt követő aneurizmás szakadás klinikailag egyre súlyosabb és ritkán szenved a 4-5-ös vérzésnél. Figyelembe kell venni, hogy az artériás aneurizmák szakadásának ismétlődése több hónapos és akár évek után is előfordulhat.
A szubarachnoid vérzés gyanúja esetén a gerincvelődésre van szükség, a vér jelenléte a folyadékban a fiatal és középkorú emberekben azt sugallja, hogy az aneurizma várható. Az agyi angiográfia döntő szerepet játszik az artériás aneurizmák diagnosztizálásában. Ha vannak a károsodás oldalát jellemző klinikai adatok, akkor a vizsgálat carotis angiográfiával kezdődik ezen az oldalon. A szükséges adatok hiányában az agy edényeinek teljes angiográfiás vizsgálata azonnal megtörténik, azáltal, hogy következetesen ellentétesnek tartja őket mind a nyaki, mind a csigolya artériákon. Az ilyen teljes angiográfiát gyakran kiegészítik az egyes edények szelektív vizsgálata. Az artériás fázisban az aneurysma kontrasztja egyidejűleg az arteria, amelyből származik. Az angiogramon meg lehet határozni az aneurizmák alakját és méretét, hogy megkülönböztessük a nyakukat, a testüket és az alját, néha a törés helyét. Az angiográfiát az aneurizma megszakadása után végezzük, ha a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságának kérdése van.
Az artériás aneurizmák szakadásának konzervatív kezelése szigorú ágy-pihenésre, teljes pihenésre, a véralvadást növelő gyógyszerek (aminokaproinsav, vikasol, száraz plazma, kalcium-klorid) csökkentésére, a vérnyomás csökkentésére irányul, különösen azokban az esetekben, amikor emelkedett ( papaverin, platifillin, dibazol, magnézium-szulfát stb.). A vérnyomás csökkenését gondosan kell végezni (a szisztolés nyomás nem lehet alacsonyabb, mint 13,3 kPa - 100 mmHg), hogy ne fokozzák a vasospasmus által okozott ischaemiás rendellenességeket. Amikor az agyi erek spazmusa értágítót (euphyllinum, papaverine, no-spa stb.) Ír elő, blokkolják a szinokartid zónát és a cervicothoracic (csillag alakú) csomópontot. Az agyi ödéma megelőzése akut stádiumban dehidratációs terápia (mannit, diklór-tiazid, furoszemid) ajánlott. Azonban a konzervatív terápia ritkán vezet a szakadt aneurizmák teljes trombózisához, és nem akadályozza meg az ismétlődő repedéseket.
Az aneurizmák megszakadása esetén a konzervatív kezelés kedvezőtlen eredményei eredményesebb eljárást eredményeztek, ami a műtét volt. Egy ilyen beavatkozás mindig megelőző jellegű, mivel jelentése általában csak az aneurizma megszakításának megakadályozására szolgál.
Először X. Cushing végezte az aneurysma leállításával végzett sebészi beavatkozást. A következő években az aneurizma szakadás műtéti kezelését ritkán hajtották végre, és az aneurizmust biztosító edény letiltására csökkentették. Ugyanakkor a véráramlás az aneurizmában csökkent, és a trombózis kedvező feltételei alakultak ki, és a háború utáni időszakban az angiográfiai vizsgálatok javulásának köszönhetően az aneurizmák közvetlen beavatkozását fejlesztették ki. Egyrészt az aneurizmás repedéssel kapcsolatos összes ischaemiás esemény megszüntetését követően végzett műveletek eredményei kétségtelenül jobbak voltak, mint az aneurizma megszakadása után, amikor a beteg állapota súlyos és gyakran fokozatosan rosszabb. Másrészről, a betegség akut stádiumában, az aneurizma megszakadása után elvégzett művelet egyes betegeket megmenthet, akik elkerülhetetlenül meghalnak a folyamatos vérzéssel, az intracerebrális hematomák kialakulásával, a súlyos agyi struktúrákat ellátó agyi erek súlyos görcsével.. A közelmúltban egyre több idegsebész van hajlandó elhinni, hogy az intrakraniális szaruláris aneurizma megrepedése esetén a lehető leghamarabb kell működni.
A szarkuláris aneurizmákkal kapcsolatos sebészeti beavatkozások rekonstrukciós jellegűek, amelyekben az aneurizma ki van kapcsolva, és az edény, amelyen található, továbbra is elviselhető és dekonstruktív, amelyben az aneurizmával együtt az anyai hajó is ki van kapcsolva a keringési rendszerből. Ebben az esetben a vérellátás közvetlen útja az agy bizonyos részeihez zavar, és csak a fedezet marad, ami nem mindig teljes.
A művelet technikája intrakraniális és intravaszkuláris.

Az aneurizmákra irányuló minden intrakraniális műveletet mesterséges artériás hipotenzióval rendelkező intubációs érzéstelenítésben végezzük. Az osteoplasztikus craniotomiát az aneurizmához való közvetlen és szabad hozzáférés kiszámításával végzik. Mivel a legtöbb artériás aneurizma a nagy agy artériás körének területén helyezkedik el, a trefinnyílás a lehető legközelebb van a koponya alapjához. A művelet leglényegesebb szakasza az aneurizma megközelítése. Ha a műveletet röviddel az aneurizma megrepedése után végezzük, és van egy intracerebrális hematoma, akkor az eltávolítása megkönnyíti az aneurizma megközelítését. A későbbi időszakban az aneurizma körül az adhézió alakul ki, ami bonyolítja a szakasz végrehajtását. Az adhéziós aneurizma kiválasztása a művelet döntő pillanata. Egy aneurizma leválasztása előtt a vérzés megelőzése érdekében a szisztolés vérnyomást mesterségesen 9,3-10,7 kPa-ra (70-80 mmHg), és néha 0-ra csökkentjük 10 percen belül, ami elégséges a méhnyak és annak nyírás. Az aneurizma felszabadulását megelőzően a vérellátásban résztvevő artériát észlelnek, és amikor az aneurizmából vérzik, ideiglenes (eltávolítható) klipekkel kikapcsolódik (43. ábra). Aneurizma izolálásakor a környező edényekből használjon binokuláris nagyítót, szálvilágítóval vagy működő mikroszkóppal és mikrosebészeti eszközökkel. Aneurysmából származó vérzés kockázatának csökkentése érdekében a kiömlés a nyakból indul ki, amelyet az expozíció után levágunk vagy ligálunk (44. ábra) Ha az aneurizma nyakát nem lehet levágni, akkor az anyaedény vágása történik. A klipek az aneurizma nyaka fölött és alatt helyezkednek el.
Jelenleg a ballon-katéterrel végzett intra-vaszkuláris műveletek módszerét sikeresen alkalmazták az artériás aneurizmák kikapcsolására a véráramból. A technika azt jelenti, hogy az artériás edénybe egy vékony katétert vezetünk be a disztális végbe egy speciális ballonnal, amelynek térfogata célszerűen megváltozik a művelet során, hogy azt az érfal egy adott részében vezesse, amely lehetővé teszi a ballon behelyezését az aneurizmába és kikapcsolásához (45. ábra). A ballon egy könnyen felfújt cső vékonyfalú, hengeres része, amelynek felső része vakon végződik és röntgen kontrasztjelet tartalmaz; a léggömb alsó részét vékony polietilén mikrokatéterre helyezzük és monofil szálral rögzítjük.

Az intravaszkuláris előnye
a ballon-katétert használó műveletek, amelyek nem igényelnek koponya-trepinálást, mivel a ballonkatétert az agyi edényekbe 1,8-2 mm külső átmérőjű tűvel helyezik be, amely a karotid vagy a femoralis artériát szúrta. Ezzel a tűvel egy vagy több, gyakran vékony katéterhenger kerül a tartályba, amelyet a kijelölt edényekbe vérárammal hoznak. A ballonkatéter megtartása után az aneurizma üregébe gyorsan keményedő masszát (szilikon) fecskendeznek be, és ha az aneurizma teljesen kikapcsol, a katétert óvatosan meghúzza, elválasztja a léggömbtől és eltávolítja az artériából. Ha az aneurizma nincs teljesen kikapcsolva, egy vagy két hengert vezetnek be.
Az arteriovenózisos aneurysma Az arteriovenózisos aneurizma (vagy rendellenesség) az agyi erek robole veleszületett rendellenessége.
a - a ballon-katéter bevezetésének általános rendszere, b - az aneurizmában lévő ballon az S-RTSRIZ-SPECIÁLIS VEZETŐKÉSZETEK ABCS-jében 8

a ballon „keményedő tömeggel töltött” része a kapilláris által min
hálózaton. Az ilyen arteriovenózisos aneurizmák a dilatált artériás edény adduktorából (vagy adduktoraiból), az arteriovenózikus shuntot alkotó edények tekercséből és egy vagy több élesen meghosszabbított abduktor vénából állnak. Az arteriovenózisos aneurizmák tekercsének falai elvékonyodnak, és nem határozható meg az artériás vagy vénás eredete. Élesen megnövekedett véráramlás vékonyfalú edényekben gyakran az aneurizma megrepedéséhez vezet, intracraniális vérzés kialakulásával. Ezenkívül az arteriovenózisos aneurizmák határozzák meg az agy "lopásának" körülményeit, mivel az érrendszeri ellenállás élesen csökken, és a vér belekerül ezekbe a fistulákba.
a mögöttes agyi régiók vérellátása szenved. A folyamatos hipoxia következtében
az agyi struktúrák atrófiája és irritációja, amely meghatározza az epilepsziás rohamok kialakulását.
Az arteriovenózisos aneurizma jelenlétére utaló tünetek általában 20-30 éves korban jelentkeznek. A klinikai kép dominálja az intrakraniális tüneteket.
vérzés. Mivel az arteriovenózisos aneurizmák általában nem a felszínen helyezkednek el, de az agyban mélyen, a velük való vérzés gyakrabban intracerebrális, és a későbbi áttörés a szubarachnoid térbe. Ezek a vérzések kevésbé veszélyesek, mint az artériás aneurizmáknál. Neurológiai gyulladásos tünetekkel járnak, az aneurizma helyétől függően. A jövőben a fókusz tünetei fokozatosan kiegyensúlyozódnak, előfordulhat, hogy időnként fejfájás lép fel. A későbbi vérzések során néhány hónap és 1 - 2 év közötti időközönként ismétlődnek. A második leggyakoribb és legfontosabb tünet az epilepsziás rohamok (a betegek fele). A rohamok gyakran helyi jellegűek, kevésbé általánosítottak, az aneurizma helyétől függően. Leggyakrabban aneurizmákkal fordulnak elő a parietális vagy a temporális lebenyben. Az intrakraniális vérzés és az epilepsziás rohamok kombinációja az arteriovenózisos aneurizmák klinikájában nem mindig figyelhető meg.
Ritka esetekben a páciensek pulzáló zajt észlelnek a fejben, exophthalmos, a jugularis vénák pulzációja, a fej szubkután vénái dilatációja, és gyakran az intelligencia csökkenése.
Az arteriovenózisos aneurizma végső diagnózisát angiográfiásan lehet megállapítani, ha nem csak az aneurizma jelenlétét határozzuk meg, hanem annak méretét, pontos lokalizációját, keringési jellemzőit, a vezető artériák számát és a kilépő vénákat, a biztosíték állapotát.
A kezelés. Többféle műtét létezik. A patológiásan megváltozott edények teljes tekercsének teljes eltávolítása az egyik leghatékonyabb. A jelentős számú adduktív artéria blokkolása nem járul hozzá az aneurizma teljes körű leállításához a keringésből, hiszen egy ilyen művelet után hamarosan számos biztosíték alakul ki, és az aneurizma vérellátása részben helyreáll. Ezért az adagoló artériák kikapcsolására irányuló műveletek csak kis aneurysmával gyógyíthatnak. Az ilyen műveletek azonban ideiglenesen csökkenthetik a beáramlást
az artériás vér az aneurizmához, és kedvezőbb feltételeket teremt a radikális eltávolításához. Ezeket a műveleteket olyan esetekben is bemutatják, amikor radikális beavatkozás nem lehetséges.
Az arteriovenózisos aneurizmák műtéti beavatkozásai az intrakraniális vérzés, gyakori epilepsziás rohamok, progresszív fokális agyi elváltozások jelei és a növekvő mentális zavarok. A legkedvezőbb feltételek
Az aneurizmák teljes eltávolítása viszonylag kicsi, elhelyezkedése az agy funkcionálisan kevésbé jelentős területein, az aneurizmák jelentős előfordulása, az agy mély részeinek lokalizációja nagymértékben korlátozza az eltávolítás lehetőségét vagy radikális műtétet ellenjavallt. Hasonló helyzet fordul elő, amikor az aneurysmába több artériás beáramlás forrása is van, amikor a tápláló artériák mélyen az agyban és a bázison helyezkednek el, amikor az aneurysma a mély agyi vénákba kerül. Önmagában az aneurizma elhelyezkedése a motortérben nem a műtét ellenjavallata. Ez akkor állítható elő, ha nem kapcsolódik a kéreg szétszóródásának szükségességéhez ezen a területen.
Az arteriovenózisos aneurizmák teljes eltávolítását transzcraniális hozzáféréssel végezzük. Mivel a művelet legfontosabb feladata a vérzés megelőzése és leküzdése, a műtét szabályozott artériás hipo-potenciál alatt történik. A beteg fejének pozíciója a kezelőasztalon
némileg megemelkedett a vénás kiáramlás javítása érdekében.
Ennek megfelelően az aneurizma lokalizációja széles oszteoplasztikus trepanációt eredményez, amely szabad alakot biztosít. 46. ​​Az arteriovenózisos betegség eltávolítása - az aneurizma minden tápláló artériájához és vízelvezetéséhez való hozzáférés,
Noé aneurizma. Az aneurizma eltávolítása kívánatos a blokkolás és a
a vezető artériák metszéspontja. Ezután az aneurizma megszűnik és leáll. Az aneurizmás edények csapdája óvatosan felemelkedik a csatolt artéria csonkja mögött fenestrált csipesszel, és mikrosebészeti eszközökkel izolálják a környező szövetekből (46. ábra). Ebben az esetben az aneurizma edényei óvatosan koagulálhatók és leválaszthatók a vénákból. A hasi vénák eltávolítása nem megfelelő. A gondos hemosztázis után a méltóság rétegekbe kerül. Ha lehetetlen elkezdeni az aneurizma eltávolítását az adduktív artéria kereszteződéséből, folytassa az abdukciós véna nyírását vagy koagulálását és metszését. Ezután, óvatosan mikrosebészeti eszközökkel és bipoláris koagulációval, a csomópontok fokozatosan izolálódnak és koagulálódnak az adduktív artériába, ami szintén koagulált vagy nyírható.Az aneurizmust biztosító edények kikapcsolásához intravaszkuláris műveleteket alkalmaznak az adduktáló artériák szabad mesterséges embóliával vagy ballonnal történő elzárására. -katetera. Az aneurizmust tápláló edényekben a megfelelő kaliber embolusát helyezzük be. Mint emboliák használtak metakrilát, szilikon, polisztirol, viasz, izotóniás nátrium-klorid oldatba áztatott hemosztatikus szivacs darabjai. Az embóliát a belső nyaki artéria rendszerében elhelyezkedő aneurizmákba a közös nyaki artérián keresztül vezetjük be. Azokban az esetekben, amikor nagy átmérőjű embóliát (3-4 mm és nagyobb) kell bevezetni, a közös carotis artériát exponálják és szétszerelik, a megfelelő átmérőjű vinil-klorid csövet helyezzük a lumenébe, amelyen keresztül az embóliát behelyezzük, amelynek méretei valamivel kisebbnek kell lenniük, mint az artériák az aneurizma táplálása, de nagyobb, mint a normális agyi erek átmérője, amelyek ugyanazon a szinten érik el a fő artériás törzset. Az embolió helyzetét folyamatosan ellenőrzik a röntgen telemonitor képernyőjén, kontrasztanyag alkalmazásával.
A kis átmérőjű emboli bejuttatásához katétereket lehet alkalmazni, amelyeket a belső carotis artéria lumenébe vezetnek távolabbi edényeken keresztül. Egy megbízhatóbb, szabályozottabb az aneurizma leállítása ballonkatéter segítségével. Ezt a módszert azonban általában akkor használják, ha az aneurizma radikális eltávolítása lehetetlennek tűnik. Ha kikapcsolja az aneurizmákat, amelyek vérellátása során a vertebrobaszilláris rendszer edényeit veszik figyelembe, az embóliát vagy a katétert a combcsont vagy brachialis artérián keresztül katéterezéssel be lehet illeszteni a csigolya artériába (47. ábra).
Az egyik ígéretes kezelési módszer egy gyorsan keményedő tömeg bevezetése az aneurizmába katéter segítségével. Ez az aneurizma összes edényének átfedésével érhető el.

Agyi erek anomália

Az agy veleszületett vaszkuláris anomáliái: normál edények aplasia vagy hipoplazma, abnormális morfológiájú hajók - az agyi hajók fejlődésének korai megsértése. Néhányuk kompenzált és klinikailag tünetmentes. Mások betegséget és halált okoznak a vérzés vagy ischaemia következtében [13]. Annak ellenére, hogy az agyi artériák életkorán, szexuálisan, kétoldalú variabilitásánál nagyszámú munkát végeztek [1, 4, 5], az agyi erek fejlődésének [10, 11, 15, 16] és anomáliáival kapcsolatos munkák ritkák [2, 3, 7, 8, 14].

Kimmerle anomália - a craniovertebral zóna leggyakoribb fejlődési anomáliája - az Atlanta csigolya artériáján áthaladó csonthíd az emberek 12-16% -ánál fordul elő [9, 12], az egyik agyi keringés veszélyeztető tényezője, különösen a koponyafej más anomáliáival kombinálva. agyi vagy agyi erek.

A tanulmány célja az agyi erek kialakulásának főbb fázisainak tisztázása, az esetleges rendellenességek kialakulásának mechanizmusai, valamint CT-angiogrammokkal való illusztrálása az FPC és a PPS RostGMU Radiológiai Diagnosztikai Tanszékének archívumából. Az SKT-angiográfiát Brilliance 64 Slice multislice spirális röntgen számítógépes tomográfiás szkennerrel (Philips Medical Systems, Niederdandy) végeztük 650, 14-70 éves betegen.

Anyagok és kutatási módszerek. A Brilliance 64 szelet multislice spirális röntgensugaras számítógépes tomográfiáján (Philips Medical Systems, Niederdandy) elvégzett spirális számított angiotomogramokat a 14-70 év közötti 650 betegnél elemezték.

A tanulmány eredményei és megvitatásuk. A CT-angiogramok elemzése során 91 vizsgált beteg egy vagy mindkét oldalról Kimmerle-anomáliát (14% -át) észlelte, és a csigolya csontcsatorna részlegesen vagy teljesen lezárt lehet (1. ábra).

Ábra. 1. A nyaki gerinc spirális számított tomogramja, bal oldali nézet, b - jobb oldalnézet (színezett felületek SSD képe). Anomaly Kimmerle. A csigolya csontcsatorna teljesen zárt - (a) és részben zárt (b).

Az agyi erek kialakulásának alapelvei ismertek [15, 16]. A 4-5 mm hosszú embrióban az embriogenezis 28. napján a carotis artériák az agy és az agy közepét szolgáltatják. A gyémánt alakú agyat a tranzit karotid-basilar anasztomosok: trigeminális, hangzásbeli, hipogloszális és proatlantikus artériák biztosítják. Ezek az artériák rövid ideig léteznek [13]. A klinikai esetekben ritkán fennmaradnak és anatómiai változatokként vagy rendellenességként működnek.

A spirális számított angiográfia során 4 betegben (0,6%) észleltünk tartós trigeminális artériát (2. ábra).

Ábra. 2. Agy alapjainak SCT angiogramja, felülnézet (ISSD - árnyékos felületek képe). Primitív trigeminális artéria a bal oldalon (a nyíl jelzi). A bal belső carotis artéria hátsó trifurációja. A bal csigolya artériájának hipoplazma.

Az agyi artériák angiogenezise a felületes leptomeningealnoy hálózatból indul ki. Az agy számos artériáját az érrendszer elemei egyesítik. Ennek a folyamatnak a megsértése lehet az oka a fenestrációnak, melyet két különálló, párhuzamos arteria közötti, endotheliummal borított részleges rések jellemeznek. Az anomália tünetmentes, de az artériás bifurkációkhoz hasonlóan hajlamos az aneurizma kialakulására [13].

Az SCT angiográfia végrehajtásakor az agyi artériák fenestrációját 0,03% -ban észleltük.

Az agyi artériák elülső érrendszeri fejlődésének folyamatában három elülső agyi artéria jelenik meg. A harmadik artéria követi a két elülső agyi artériát, és a corpus callosum mediális artériájaként ismert. A corpus callosum középső artériája és az elülső choroid plexus további regressziója [15]. Ez a fejlődési anomália, mint a kiegészítő elülső agyi artéria, a corpus callosum tartós középvonala.

Az embriogenezis 29. napján a belső carotis artéria caudalis része összekapcsolódik a kétoldalú hosszanti cerebrális artériával, ami a hátsó kommunikációs artériát képezi. A longitudinális agyi artériák a craniokaudális irányban kezdnek egyesülni, egy primitív basilar artériát képezve, és a 32. napon a csigolya artériák elkezdenek hosszanti anasztomosist alkotni az intersegmentális méhnyak artériák között [15].

Gyakran megtalálható a Willis körének „klasszikus” szerkezete, de számos szerkezeti változata létezik [1, 4, 5, 7]. Az agyi artériák főbb rendellenességei: aplazia, hipoplazia. Az artériák atipikus elágazásának leggyakoribb lehetőségei, az átmérők és a nyitott kör aszimmetriája. Az agyi artériák fejlődésének változatai és rendellenességei különböző kombinációi lehetségesek.

A. Gorbunov szerint. [1] a basilar artéria leggyakoribb anomáliái a következők: eltérés (az esetek 4,5% -a), hajlítás (az esetek 0,6% -a), kanyarodás (az esetek 1,9% -a), a nem csatlakozás kétszeresére (az esetek 1,9% -a), lehetséges és azok kombinációja. A basilar artériák összekapcsolásának megzavarása fenestrációval [7] nyilvánul meg.

Az intrakraniális vertebralis artéria leggyakoribb anomáliái A. Gorbunov szerint. [1]: hipoplazia (az esetek 10,9% -a), túlzott ropogás (az esetek 0,6% -a), S-alakú csigolya artéria (az esetek 0,6% -a), ezek kombinációi is lehetségesek.

Az agyi vénák angiogenezise, ​​valamint az artériák a felületes leptomenegeal hálózatból indulnak ki. Az edény kialakulása artériában, vénában vagy kapillárisban a véráramlás irányától függ. Kísérletileg bizonyították a jelátviteli molekulák nagy szerepét az arteriovenózisos differenciálódásban és az intracerebrális hajók architektonikai fejlődésében [11].

Az agyi arteriovénus malformációk a leggyakoribb érrendszeri rendellenességek. Az AVM kialakulását a keringési rendszer kapilláris részének elégtelen fejlődése magyarázza [6].

A tipikus arteriovénus malformációkat három fő összetevő képviseli: a csapágy artériák, a megváltozott malformációs edények tekercse és a leeresztő vénák [3, 6]. Az arteriovenózus rendellenességek az artériás és vénás hajók helytelen összekapcsolása, tekercs kialakítása, a kapilláris hálózat megkerülése (3. ábra).

Ábra. 3. Az agyi hajók СКТ-angiogramja, felülnézet (árnyékolt felületek SSD-képe). Arteriovénus malformáció az agy jobb oldali lebenyében. Az AVM-t a jobb középső agyi artéria, a köpeny artériák és a jobb hátsó agyi artéria medencéje táplálja; a vér átáramlása több tágult borítékban.

Az irodalmi adatok elemzése és az agyi hajók spirális számított angiográfiájának adatai alapján megállapították, hogy az agyi féltekék mélyen elhelyezkedő arteriovenózisos rendellenességeit gyakrabban, főként frontális, parietális, kevésbé időbeli lebenyekben találják meg. Az arteriovénus malformációk piramisok, a bordák a kéreg felületével párhuzamosan vannak kialakítva, és a csúcs a kamra felé irányul.

A nagy agy edényeinek vizsgálatához multislice számítógépes tomográfiás angiográfia szükséges. A vizsgálat eredményeinek összehasonlítása az agyi erek normál anatómiájával növeli a diagnosztikai hatékonyságot, lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a patológiát utánzó lehetőségeket, valamint azokat a rendellenességeket, amelyekre szükség van a műtéti beavatkozásra. És az agyi hajók fejlődésének ismerete hozzájárul a sok anatómiai tények megértéséhez.

10.3. Agyi erek anomáliái

10.3. Agyi erek anomáliái

Ez a cerebrovascularis betegség csoportja az intracranialis erek veleszületett hibái - az artériás és a kevésbé gyakori arteriovenózisos aneurizma, valamint az arteriosinus fistula. Ezeknek az abnormális vaszkuláris képződményeknek a falának repedése az agyi üregben fellépő vérzés.

Hasonló könyvek más könyvekből

Agyi erek ateroszklerózisa

Az agyi érek ateroszklerózisa Az érelmeszesedés az artériák betegsége, amely a falak sűrűségét és sűrűségét eredményezi a lipidek (zsírszerű anyagok) lerakódása következtében kialakult plakkok miatt.

Agyi érrendszeri betegségek

Agyi érrendszeri betegség Aminalon, Vazobral, Vinpocetine, Halidor, Gliatilin, PeraMogan, Xanthinol-nikotinát, Instenon, Nimotop, Nooklerin, Pantogam, Pantokalcin, Pentoxifilline, Pikalilon, Piracetam, Pellix

Agyi erek ateroszklerózisa

Az agyi érek ateroszklerózisa Okok, patogenezis és megnyilvánulások A betegség főként idős és öregkorban jelentkezik. A betegség alapja a szervezetben a zsírok (lipidek) anyagcseréjének megsértése, ami a véredények falainak károsodásához vezet.

Agyi erek ateroszklerózisa

Az agyi érek ateroszklerózisa Okok, patogenezis és megnyilvánulások A betegség főként idős és öregkorban jelentkezik. A betegség alapja a szervezetben a zsírok (lipidek) anyagcseréjének megsértése, ami a véredények falainak károsodásához vezet.

Agyi erek ateroszklerózisa (arterioloszklerózis)

Az agyi érek ateroszklerózisa (arterioloszklerózis) Az érelmeszesedés (görögül fordítva: kenyér és tömörítés, keményedés) egy gyakori betegség, amelyet az artériák specifikus sérülése jellemez, fókuszos növekedés formájában.

Infúzió agyi erek sclerosisának kezelésére

Infúzió az agyi erek szklerózisának kezelésére Gyógynövény és vérfű gyökérszelet. Helyezzen 2 evőkanál. kanál nyersanyagok egy termosz és öntsünk 3 csésze forró vizet. 2 óra. Tüzelés: 1 evőkanál. kanál 2 alkalommal naponta 20 perccel étkezés előtt. Igyon két hétig, majd tedd

Az agyi hajók sérülése

Az agyi hajók károsodása A hajók fokozott cukorszintje fokozatos vereséghez vezet. Ennek eredményeképpen az agyi hajók krónikus vérkeringési elégtelensége fordul elő, amely általában fokozatosan alakul ki, de be is jelentkezhet

Agyi erek ateroszklerózisa

Agyi erek ateroszklerózisa Az agyi erek, valamint a szív koszorúéreinek veresége az ateroszklerózis legveszélyesebb és prognosztikailag kedvezőtlenebb megnyilvánulása. A terápiás intézkedések elsősorban a hang normalizálására irányulnak.

Agyi erek ateroszklerózisa

Agyi érrendszeri ateroszklerózis E betegség destruktív tendenciájával összhangban először olyan gyógyszereket választanak, amelyek a betegségek pusztító luzeincsoportjába tartoznak, vörös arcú betegek. Aurum sokáig

Terápiás mozgások az agyi erek ateroszklerózisában

Az agyi erek ateroszklerózisának gyógyító mozgása Az ateroszklerózis az edények betegsége, amelyben a belső felületükön számos sárgás folt jelenik meg, amelyek nagy mennyiségű zsíranyagot, főleg koleszterint és annak

Terápiás mozgások az agyi erek ateroszklerózisában

Az agyi erek ateroszklerózisában fellépő gyógyító mozgások Az ateroszklerózis olyan érrendszeri betegség, amelyben a belső felületükön számos sárgás folt jelenik meg, amelyek nagy mennyiségű zsíranyagot, elsősorban koleszterint és annak

Agyi erek sclerosisának kezelése

Agyi erek szklerózisának kezelése Az agy érrendszeri betegségei nagyon gyakoriak, és gyakorisággal versenyeznek szívbetegséggel. A modern besorolás szerint a neurovaszkuláris betegségek különböző formái között a kezdeti megnyilvánulások különböztethetők meg.

Szív asztma, vaszkuláris sclerosis

Szív asztma, agyi szklerózis az agyban 3 evőkanál. kanál száraz apróra vágott nyersanyagokat a vérfűből áztassa 600 ml forró vízben 2 órán át a hőben. A reggeli és a reggeli elõtt két percenként 10 ml-t kell bevenni

Fejfájás az agyi erek ateroszklerózisában

Fejfájás az agyi erek ateroszklerózisában Az ateroszklerózis egyik oka nem az életmód zavara, a táplálkozási szabályok, az étel minősége, hanem a gondolatok energiája, az érzelmek energiája, az emberi kötődés.

Agyi erek angiográfiája

Az agyi erek angiográfiája A módszer lényege: az agyi erek angiográfiája - az agyi artériák invazív diagnosztikai vizsgálata. Kutatási indikációk: vaszkuláris agyi patológia - a nagy edények fejlődésének gyanúja, túlzott mértékű

Agyi erek szklerózisa

Agyi erek szklerózisa - Vegyük fel a lószőr, a cickafarkát és a rue-t. 1 evőkanál. forraljuk 3 percig. 0,3 liter vízben, törzsben, adjunk hozzá 1 evőkanál. kanál alma almabor ecet. Igyon háromszor egy nap étkezés előtt 100 g egy hétig, majd vegye be egy hét szünetet, igyon újra

Az agyi hajók betegségei és diagnózisa

Az agy a központi idegrendszer fő szerve, amely az egész szervezet aktivitását szabályozza. A gerinces állatokban ez a koponya belsejében található, és hatalmas számú szervezeti egységből áll, amelyek mindegyike felelős a test egy bizonyos területének munkájáért. Az agyhoz rendelt funkciók végrehajtásának sebessége nagymértékben függ a vérkeringéstől. Sérülés esetén a vérellátásért, az oxigénért és a test létfontosságú funkcióihoz szükséges elemek lassabban behatolnak a kijelölt területekbe. Egy személynek komoly problémái vannak.

Vérkeringés az agyban - artériákban és edényekben

Az agy komplex anatómiai szerkezete van. A vér négy páros artérián keresztül folyik - a csigolya és a belső carotis. A két vertebralis artéria alkotja a basilar artériát. A koponyaüregben két álmosval csatlakozik. Tehát az agyi artériás kör kialakul. Ebből a körből az elülső agyi, a hátsó és a középső artériák az agy felszíne mentén futnak és oxigént szolgáltatnak a félteke felé. A nagy artériák sok kicsiből állnak, amelynek fő funkciója a vér mélysége a szövetek mélységében.

Annak érdekében, hogy a hátsó agyi régiók sem rendelkezzenek vérrel, a basilar és a csigolya artériákból vertebrobasilarium képződik. A carotis artériákból álló hasonló carotis medence táplálja az agy középső és elülső részeinek vérét. Az ilyen átlapolás biztosítja, hogy az agy akkor is megkapja a szükséges mennyiségű vért, ha az egyik artéria sérült.

A plazma teljes mennyiségének egyharmada áthalad az agyon. Ha az egyes edények összezsugorodnak, a szövetek elkezdenek táplálkozási hiányosságokat tapasztalni. Először kicsi, de fokozatosan növekszik, a szövetek atrófiája, és az edények vékonyabbá válnak, és elveszítik a nyomásesések ellenállóképességét. Súlyos esetekben az artériák vagy az érrendszer áttörése következik be. A vérzés kezdete az agy megzavarásához, a bénuláshoz és a halálhoz vezet.

A hígított artériák és edények rendkívül sebezhetőek, és a stresszhelyzet által okozott enyhe nyomáscsökkenés következtében felrobbanhatnak.

Kockázati tényezők

A fej és a nyak edényeivel kapcsolatos problémák korábban csak öregkorban fordultak elő, de a modern szakemberek diagnosztizálják jelenlétüket olyan emberekben, akik alig jutottak el 30-35 évig. A kockázati csoportba tartoznak azok a személyek, akik fárasztó fizikai és mentális munkával foglalkoznak, pszicho-érzelmi stresszt tapasztalnak sok hétig, sőt évekig. Ráadásul a betegek között vannak gyermekek is. A vaszkuláris rendszer állapotának ellenőrzésére való törekvés a 40 év feletti férfiaknál és a 60 év feletti nőknél szükséges.

Az agyban a vér hiányával járó betegségek kialakulásának kockázata nő:

  • az alkoholt és a dohánytermékeket visszaélő emberek;
  • elhízás;
  • nagy nyomásra hajlamos.

Az érrendszeri betegségek generációkon keresztül továbbíthatók. Néhány páciens a megfelelő életmódot, a sportot és a pihenést időben vezeti, de az ősöktől átadott rossz gének hirtelen megnyilvánulnak, és nagyobb figyelmet fordítanak az egészségükre, mint általában.

Az érrendszert negatívan befolyásoló tényezők közé tartoznak a következők:

  1. Az ökológiai környezet, amelyben a beteg él. A nagyvárosokban az oxigén koncentrációja nem elegendő a normális agyi működéshez, ami negatívan befolyásolja az erek állapotát.
  2. Stressz. Talán a modern ember fő problémája a stressz. Az életkorral növekszik a negatív érzelmek és tapasztalatok száma, megkezdődik a szív és az edények problémái. Ugyanakkor az emberek, akik soha nem korlátozzák az érzelmeket, gyakrabban szenvednek érrendszeri betegségekben, mint azok, akik mindent racionálisan érzékelnek, felesleges gondok nélkül.
  3. Álmatlanság. Az agynak pihennie kell, különben nem képes teljesíteni a rájuk ruházott összes funkciót és reagálni a negatív változásokra.

Próbálok többet dolgozni, mint a szokásosnál, egy személy nem tudja, hogy az agya a képességeinek határain dolgozik. Még egy egészséges test sem képes ellenállni a hosszú távú pszichológiai és fizikai stressznek.

Gyakori tünetek

A vérkeringés az agyban az érrendszeri problémák miatt a szervezet nem jelzi azonnal. Ha az agyi tartályok szűkültek, az első tünetek csak a beteg egészségét és életét fenyegető veszélyek után jelentkeznek. Az agyi érrendszer betegségeinek gyakori jelei a következők:

  • szédülés;
  • migrén típusú fejfájás;
  • álmatlanság;
  • memóriaromlás;
  • gyengeség;
  • a mozgások koordinálásának képességének elvesztése;
  • a karok és a lábak zsibbadása;
  • ájulás;
  • tinnitus, súlyosbodva a fej és a fizikai terhelés csökkentésével;
  • hányinger, hányás (a gyomor munkájáért felelős agyi területek vérkeringésének megsértése miatt);
  • a karakter és a viselkedés drámai változása (a betegek túlságosan érzékenyek és ingerlékenyek a nem megfelelő szerotonin-termelés miatt).

A fent leírt tünetek intenzitása a betegség stádiumától és a test állapotától függ a patológia kezdete előtt. Tehát, ha a betegség a másik, a kevésbé veszélyes betegség hátterében fejlődött ki, és nem kezelik (a személy egyszerűen nem tud róla), akkor pontosabb, de még mindig nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását, a tünetek figyelhetők meg.

Például egyes betegeknél a járás megváltozik. Több fiatal elkezd keverni a lábát, amikor gyalog, finomkodik. Bizonyos esetekben hamisan sürgetik a vizeletet. Idővel romlik az állapot, ami zavarokhoz vezet a medence szervei munkájában, a memória, a beszéd és a koordináció problémáival (az egyén számára nehéz egyensúlyt tartani, türelmetlenül sétál). Az agyi erek, amelyek tünetei a fentiekben leírtak, szűkítése és blokkolása életveszélyes, érdemes megjegyezni.

Gyakori betegségek

Az agy érrendszeri megbetegedéseinek többsége blokkolással (vazokonstrikcióval), faluk szerkezetének és tónusának romlásával kapcsolatos. Az ezen a területen bekövetkező bármilyen változás a vérkeringés csökkenéséhez és az agyba belépő vér mennyiségének korlátozásához vezet. Az érrendszer munkájában való eltérések veleszületettek lehetnek. Tehát az artériás aneurysma (veleszületett anomália) esetén, még egy kis nyomásugrás is felfelé vezethet a falak szakadásához. Ugyanakkor hasonló különbség fordulhat elő bármikor, leggyakrabban fizikai vagy érzelmi túlterhelés miatt.

atherosclerosis

Az agyi erek veszélyes, de könnyen diagnosztizált betegsége, amelynek következménye a véráramlás csökkenése. Olyan emberekben alakul ki, akik meghaladják a vérben a megengedett koleszterinszintet. A koleszterinnek köszönhetően az ateroszklerotikus plakkok a nyak- és agyhajók falain képződnek. Az ilyen plakkok felhalmozódása jelentős vazokonstrikcióhoz vezet, ezért a betegek a rossz memória és a súlyos fejfájás miatt panaszkodnak. A plakkok fő veszélye az, hogy képesek elválasztani az edény falától, és vérrel mozgatva más edényeket eltömít. A törött plakkok jelenléte a vérben vérrögképződést okozhat.

magas vérnyomás

A betegség a magas vérnyomás hátterében alakul ki. Az idősebb és fiatalabb nők és férfiak magas vérnyomásban szenvednek. A betegség következtében a kapillárisok és az artériák helyzete megváltozik, érezhetővé válnak. A falak közötti távolság csökken, ők maguk vékonyabbak, a tartályok teljes eltömődése lehetővé válik.

A nyaki osteochondrosis

Még a gerinc enyhe deformációja, ami a méhnyakrész osteochondrosisával jár, a vérkeringést megsértheti. Az agyba és a gerincbe áramló vér sebességének és mennyiségének változása a nyakban és az agyban megszorított hajókkal együtt negatív következményekkel jár.

Mint már említettük, a nyak és az agy érrendszerének legtöbb betegségében nincs korhatár. A nyaki osteochondrosis és a magas vérnyomás is nagyon kisgyermekeknél alakulhat ki. Az ilyen betegségek előfordulásának oka a gyermekeknél a túlmunka vagy a fizikai aktivitás hiánya. Ha a gyermek alultáplált és gyakran ideges, akkor a jövőben is meg kell majd szembesülnie a vérkeringés és az érszűkület megsértésével.

szakasz

Az agyi erek fokozatosan szűkíthetők, vagy a jelenség hirtelen és hirtelen lesz. Az utóbbi esetben a lehetséges agyi infarktus és a vérzéses stroke. Súlyos esetekben halál fordul elő. Ha a betegség krónikus, akkor az agyi hajók szűkülésének első jelei nem jelennek meg azonnal. A vaszkuláris rendszer munkájában felmerülő főbb problémák tanulmányozása során három érrendszer (fok) került meghatározásra: t

  1. Az első. A betegség jelei nem figyelhetők meg, vagy jelentéktelenek. A páciens időnként kifáradást, álmatlanságot és irritációt vet fel, de kemény munka és családi problémák miatt hibáztatja. Az agy és a nyaki erek szűkületével összefüggő betegség kialakulásának első szakaszában fejfájás (a nap második felében), szédülés, a feladatra vagy problémára koncentráló képesség enyhe elvesztése áll fenn.
  2. A második. A szűkített hajók hátrányosan befolyásolják a belső szervek működését. A vizelet- és motorrendszerek megsértése. A beteg irritáltabbá válik, a jó hangulat ritka lesz, néha a szíve fáj. A betegség jelei egyértelműen megkülönböztethetők, de rövid ideig tartanak, ezért a betegek szív- és veseproblémákra írják le őket, meghozzák a megfelelő gyógyszereket és elfelejtik a betegséget. A leggyakrabban az orvosi segítséget kérő betegek a sztárok és a legyek megjelenéséről, a lábak, kezek és arcok zsibbadásáról, a fülzúgásról, a gyengeségről, a beszéd és a látás gyengeségéről, a gyakori vizelésről és a folyamatos fejfájásokról panaszokról számolnak be. A tudat zavaros, az arca bőrét kicsapja, és a memória romlik. A leírt tünetek legfeljebb 24 óra elteltével eltűnnek.
  3. Harmadik. A hajókat a határértékre szűkítik. A beteg nem tudja koordinálni saját testének mozgását, a vizeletet és a székletürítést. Az oxigén éhezés következtében kialakul a demencia, a stupor és a teljes munkaképesség csökkenése lehetséges. A betegek megrázta a kezét, a fejét és az állát, a szemek a vágyától függetlenül mozognak, az arc aszimmetrikus lesz.

A betegséget bármelyik szakaszban kezelik, csak akkor veszélyes, ha egy személy önkezelést végez, fájdalomcsillapítót, nyugtatókat és más, a tüneteket megszüntető gyógyszereket szed, de nem küzd a betegséggel.

Diagnózis és kezelés

A helyes diagnózis számos kutatási módszert használt.

  1. USA-ban. Ha gyanúja van az agyi érrendszeri betegségnek, egy személynek ajánlott kétoldalas szkennelés, Doppler, echo-tomográf vagy transzkraniális Doppler.
  2. CT. Röntgen és számítógép segítségével határozza meg a sérülés jellegét, a patológia koncentrációjának helyét, az érintett terület méretét és az agy egészét.
  3. MR. A tomográf segítségével képeket kapnak az agyról, tanulmányozzák a véráramlást, az erek áthaladását, meghatározzák a sérülés helyét, méretét és a potenciálisan veszélyes területek számát.
  4. Az angiográfia. A vizsgálatot röntgensugárral végezzük, miután egy speciális kontrasztanyagot bevezettünk a szervezetbe. A módszer lehetővé teszi, hogy információt szerezzünk a véredények töltésének mértékéről és sorrendjéről, a vér bevitelével kapcsolatos megoldások meglétéről, amennyiben a főedény blokkolva van.
  5. EEG. A módszer lehetővé teszi az agy, a keringési rendszer és az idegrostok állapotának megismerését.
  6. Rheoencephalography. Ahhoz, hogy megismerjék az agy állapotát, egy nagyfrekvenciás áram gyenge impulzusát vezetik át rajta. Ezzel a módszerrel a vaszkuláris rugalmasság mértékét vizsgáljuk, diagnosztizáljuk a daganatokat és az aneurizmákat.
  7. Neurosonography. Kizárólag a tavaszi csecsemők vizsgálatára szolgál. Alkalmazzon ultrahangot és egy speciális érzékelőt. A módszer lehetővé teszi a lágy szövetek patológiáinak azonosítását, a puha anyag károsodásának hiányát vagy jelenlétét, a tumor folyamatok, aneurizmák kimutatására, a hajók sérülésének kérdésének megválaszolására.

A diagnózis fájdalommentes és gyakorlatilag nem igényel speciális képzést. Ha az érrendszer hibás működését gyanítja az érszűkület vagy a vérrögképződés miatt, azonnal forduljon szakemberhez.

Elsősegély

Az érbetegség első jeleinek észlelésekor a betegnek tisztítania kell a toxinok és a koleszterin vérét. Segítséget nyújtani otthon a gyógyászati ​​infúziókkal és a főzéssel. Egyes gyógynövények hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, erősítik a falak izmait.

Amikor a végtagok zsibbadása és a páciens hirtelen megnövekedett nyomása megtörténik az ágyon, és mentőt kell hívni.

Kábítószer-kezelés

Ha agyi érek szűkülését és elzáródását diagnosztizálják, a kezelést a következő gyógyszerek alkalmazásával végzik:

  • Lipofora, Atomax, Mecaphor (kiterjeszti az ereket, elősegíti a véráramlást);
  • Spasmalgone, Nootropil, Finoptin, Isoptin (javítja a vér áramlását az agyban, telíti a vért kalciummal);
  • Piracetam, Sermion, acetil-kolin (javítja az oxigén felszívódását a sejtek által);

Bizonyos esetekben olyan gyógyszerek írják elő, amelyek hozzájárulnak a vér hígításához és növelik az erek átjárhatóságát. Ezeknek a gyógyszereknek a használata egyedi jellegű. Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, akkor előfordulhat, hogy a szintetikus gyógyszerek nem szükségesek, a teljes gyógyuláshoz elegendő pihenés és a gyógyteák inni. A megnevezett pénzeszközök vénykötelesek, tabletták és injekciók formájában kaphatók.

A népi jogorvoslatok használata

Az agyi erek szűkítésével járó betegségek kezelésére a következőket kell alkalmazni:

  1. Gyógynövénydíjak. A vérkeringés normalizálása segíti az anyajegy, a kutya rózsa, a valerian, az ánizs és a cickafark tinktúráját. Az 1 evőkanál hígított görcs kezdetén. kanál 2 csésze vizet gyűjteni, 2-3 percig ragaszkodni és inni. A kellemetlen tünetek eltűnését követően az infúzió a következő nap folyamán folytatódik.
  2. Csalán főzés. A csalán vékonyítja a vért, ami gyorsabban megy át az edényeken.
  3. A vadrózsa főzete. A kutya rózsa virágai és levelei C-vitaminban gazdagok, ami pozitívan befolyásolja a véredények falát és segít megerősíteni őket.
  4. Tea kakukkfűvel és fokhagymával. A kakukkfű levelei és a fokhagymás fokhagymás szegfűszeg forró vízzel öntjük, és a nap folyamán (3-4 alkalommal) öntjük. A kezelés időtartama 2-3 hónap.
  5. A kis periwinkle főzet. 1 evőkanál. Egy kanál füvet öntünk 3 csésze forró vízzel és 15-25 percig infúzióban vizes fürdőben. 45 perc múlva vegye be az infúziót. A kezelés időtartama függ a zavaró tünetektől. Ideális esetben legalább háromszor csésze naponta inni.
  6. Tea a viburnum vagy a fűz-tea virágaiból. Fél csésze virágot öntenek 3 csésze forró vízzel, 1 órán át engedjük beinni, napi 0,5 csésze 4 alkalommal.
  7. Hideg tömörítés a gyógynövényből. A tömörítéshez 2 evőkanál. kanál Hypericum, pitypang gyökér és vaddisznó öntsön 1 liter. forró vízzel és hűtőszekrényben lehűtve. Merítsünk egy sálat hűtött vízbe és alkalmazzuk a fejre. A tömörítés a migrén elleni küzdelem egyik legbiztonságosabb módja.
  8. Hideg lábfürdő. A fürdő 1 liter vízből készült, 0,5 csésze ecettel hígítva. A víznek hidegnek kell lennie.

Ha a vaszkuláris görcsök gyakori, akkor a fagyasztóban jelentős jégellátást kell tartani. A következő támadással a jeget vékony pamutszövetbe kell csomagolni, és a fej hátuljára kell felhordani. A fejhajók helyreállításához naponta háromszor 1 teáskanál homoktövis olajat vehetünk. Az étkezés előtt kell elfogyasztani, a kezelés folyamata 21 nap. Szükség esetén a kezelést a kurzus befejezése után 1 hónappal meg kell ismételni.

Sebészeti beavatkozás

A művelet szélsőséges intézkedés az érbetegségek kezelésében. A műtéti beavatkozást akkor jelezzük, ha a terápiás kezelés hiányzik vagy nem eredményezi a várható eredményt. Az operatív műtét a következő módszerekkel rendelkezik:

  • carotis bypass (egy speciális huzal van felszerelve a plakk és az edényfal között);
  • carotis endarterectomia (a véráramot megzavaró plakk);
  • angioplasztikus módszer (egy tágító katéter van behelyezve az edénybe).

A plakkok eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek nagyon hatékonyak, de mindig fennáll annak a kockázata, hogy a szervezet az eljárással és az idegen testtel kapcsolatos negatív reakcióval jár.

megelőzés

Az érrendszer problémáinak elkerülése érdekében:

  • séta és fuss tovább (ha lehetséges, a kocogást naponta kell végezni);
  • úszni (úszás erősíti az összes izmot);
  • kerékpározni;
  • aktív sportolásra;
  • kizárják az alkoholt a használatból (vodka, a pálinka meghosszabbítja az ereket, de visszaélésük negatív következményekkel járhat);
  • a dohányzás megszüntetése;
  • eszik jobbra (az étrendből ki kell zárni a füstölt húsokat, konzerveket, sós és fűszeres ételeket, zsíros ételeket).

Annak érdekében, hogy a fejfájás ne érje el a vaszkuláris betegségben szenvedő személyt, nem szabad kávét és erős teát használni. Az édességeket is el kell távolítania a menüből, kicserélve őket gyümölcsökkel és zöldségekkel. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük. A terhelések, beleértve a pszichológiai, mérsékeltnek kell lenniük. A munka után 1-2 órát kell eltöltenie a pihenésre, ezúttal a kedvenc sorozatát nézve, vagy csak az ágyban.

kilátás

A gyorsan azonosított érbetegségek általában gyógyíthatóak. Ha a betegséget nem diagnosztizálták megfelelően, és a beteg kezelés nélkül maradt, akkor a prognózis csalódást okozhat. Így számos érrendszeri betegség magában foglalja a vérzéses és ischaemiás stroke kialakulását, és az átmeneti akut keringési rendellenességek tranzisztor ischaemiás rohamokat okoznak (az ischaemiás stroke prekurzorai). Idős korban idős demencia figyelhető meg, a kialakult vérrög megszakadása miatt halál lehetséges.

A serdülőknél az érrendszer meghibásodása ideiglenes lehet. Ahogy öregszenek, minden negatív változás eltűnik. Ha a csecsemőknél szűkület, magas vérnyomás vagy osteochondrozis észlelhető, akkor ilyen gyermeknek komoly kezelést kell igényelnie. A véráramlás megsértése az agyszövet atrófiájához és az agy fő funkcióinak megsértéséhez vezethet. A gyermekgyógyász és a szülők figyelmét figyelmen kívül hagyva a gyermekek jelentősen elmaradnak a mentális fejlődésben. A vaszkuláris betegségek a terhesség alatt is veszélyesek.

A hajókkal kapcsolatos problémák több mint 40 éves korban kezdődnek, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség még fiatalabb korban sem jelentkezik. Első jelei az átlagember számára láthatatlanok lehetnek, ezért évente legalább 2 alkalommal meg kell látogatni az orvost, nem öngyógyítani, és csak a bevált módszerekkel kell kezelni a betegséget. Ebben az esetben a meggyógyulási arány elég nagy.