Hypertonia 1, 2, 3 fázis

Migrén

A magas vérnyomás, mint krónikus patológia, saját áramlási fázisa. Melyek a legveszélyesebb hipertónia fő szakaszai?

Az oxigénnel ellátott vért, minden szívveréssel, az artériákon átnyomják, és a szervekhez küldjük. Ebben az időszakban a vérnyomás emelkedik, és minden második stroke után az edényekben a nyomás csökken. A véredények és a szív megfelelő működésének elmulasztása a magas vérnyomás kialakulásának kockázatához vezet.

Mint minden betegség esetében, az artériás hipertónia saját fejlődési szakaszai is vannak, amelyeket a modern orvostudományban három különböztet meg. Ha a kezdeti stádiumot sikeresen kezelik, akkor 2 és 3 fokos betegség válhat az élet krónikus problémájává.

Minden orvos számára a vérnyomásmutatók jeleként szolgálnak a hypertoniás betegség kialakulásának diagnosztizálásához és kialakításához.

Fontos, hogy a betegség kialakulását a korai stádiumban azonosítsuk annak érdekében, hogy elkerüljük a szívroham vagy a stroke kialakulását.

Táblázat: Felnőtt vérnyomás osztályozás

Az artériás hypertoniás stádium

Az "artériás hypertonia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a tüneti artériás hipertónia emelkedő vérnyomásának szindrómát jelenti.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések között. Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelenti - "túlterhelés".

Történelmileg (a GF Lang óta) történt, hogy Oroszországban a "hypertonia" és ennek megfelelően az "artériás hypertonia" kifejezést használják, az "artériás hipertónia" kifejezést külföldi szakirodalomban használják.

A hipertóniás betegséget (GB) általában krónikusan áramló betegségnek tekintik, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás-szindróma, amely nem kapcsolódik olyan patológiás folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) emelkedése az ismert, sok esetben elkerülhető okból ("tüneti arteriás hypertonia") vezethető vissza. (VNOK, 2004).

Az artériás hipertónia besorolása

I. A magas vérnyomás szakaszai:

  • A hipertóniás szívbetegség (GB) I. stádiumában a "célszervekben" nincs változás.
  • A hipertónia (GB) II. Fázisát egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.
  • A hipertóniás szívbetegség (GB) III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia mértéke:

Az artériás hipertónia mértéke (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különböző kategóriákba sorolhatók, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki. A legpontosabban az artériás hipertónia (AH) mértékét az újonnan diagnosztizált artériás hypertonia (AH) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegek esetében lehet megállapítani.

Minősítést.

Az artériás hipertóniát a vérnyomás (szisztolés 140 Hgmm és / vagy 90 mmHg. Diasztolés) növekedése határozza meg, amelyet legalább két orvosi vizsgálat során rögzítettek, amelyek mindegyikében a BP legalább kétszer / N Kaplan, 1996

Színpadi hipertónia

(A WHO és a Nemzetközi Hipertónia Társaság szakértői ajánlásai, 1993 és 1996)

I. szakasz: A célszervi sérülés objektív jeleinek hiánya.

II. Szakasz. A célszervi károsodások legalább egyikének megléte: t

- Bal kamrai hipertrófia (az EKG és az EchoCG szerint);

- A retina artériák általános vagy helyi szűkítése;

-Proteinuria (20-200 µg / perc vagy 30-300 mg / l), kreatinin több mint 130 mmol / l (1,5-2 mg /% vagy 1,2-2,0 mg / dl);

- Az aorta, koszorúér, nyaki, nyaki vagy combcsont artériák ateroszklerotikus elváltozásainak ultrahangos vagy angiográfiai jelei.

III. Szakasz. A tünetek és a célszervek károsodásának jelei:

-Szív: angina, szívinfarktus, szívelégtelenség;

-Agy: az agyi keringés, a stroke, a hipertóniás encefalopátia átmeneti megsértése;

-A szem alapja: vérzés és kiváltságok a látóideg mellbimbójának duzzadásával vagy anélkül;

-Vese: CRF tünetei (kreatinin> 2,0 mg / dl);

-Hajók: aorta aneurysma, az okklúziós perifériás artériás betegség tünetei.

Színpadi hipertónia

Az artériás hipertónia az artériák vérnyomásának állandó növekedése és a hipertónia megnyilvánulásának fő tünete. Először a személy nem veszi észre a változásokat, és az indiszponencia jelenségeit a szokásos fáradtságra vagy enyhe hidegre hibáztatja. Eközben már romboló mechanizmusok léptek fel a szervezetben. A szervek megsérülnek, funkciójuk zavart. A betegség előrehaladtával, tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak. Az artériás hipertónia különböző szakaszai vannak, mindegyiknek megvan a maga sajátos jellemzője, és tükrözi a személyen belüli változásokat.

Színpad-osztályozás

A helyes diagnózis biztosítja a kezelés sikerességét. A magas vérnyomás diagnosztizálásakor fontos, hogy pontosan meghatározzuk, hogy a betegség mely szakaszában van. A hipertónia fokozatos besorolása figyelembe veszi a belső szervek károsodásának jellegét. Hosszan tartó nyomásnövekedéssel az egész test patológiai változásokon megy keresztül. De van egy olyan szervcsoport, amelyet gyakran magas vérnyomás-céloknak neveznek. Ők a legerősebb csapással. A célszervek a szív, a vérerek, a vesék, az agy, a szemek.

A magas vérnyomás bizonyos szakaszainak kiválasztásakor először a célszervek állapota irányítja őket.

A magas vérnyomás első szakasza

A betegség korai szakaszát a célpontokban lévő anomáliák hiánya jellemzi. Általában ebben a szakaszban az emberek nem mennek az orvoshoz, egyszerűen nem veszik észre, hogy betegek. Nincs olyan jel, amely jelezné a patológia kialakulását. Néha egy személy úgy érzi:

  • fokozott fáradtság;
  • fejfájások, amelyek nem túl intenzívek és gyorsan haladnak;
  • az idegrendszer túlzott ingerlékenysége, inkontinencia, ésszerűtlen agresszió;
  • kellemetlen érzés a szívzónában;
  • álmatlanság;
  • szédülés;
  • orrvérzés.

A magas vérnyomás első szakaszában a hipertóniás válság lehetősége nem zárható ki, mivel a nyomás instabil. A normál értékektől a megemelt szintig változhat.

Javasoljuk, hogy ebben a szakaszban kezdje meg a magas vérnyomás kezelését, amikor a betegség még leállítható. Ebben az esetben nem kell tablettát venni. Elég az életmód megváltoztatása:

  • a só korlátlan fogyasztásának megtagadása;
  • kilép a rossz szokásokból;
  • figyeljen a súlyára;
  • kevésbé feküdt a kanapén;
  • pozitívabb pillantást a világra.

Az emberek azonban gyakran elhagyták a betegség színpadát, és segítséget kérnek a fejlődés második szakaszában.

A második fokozatú hypertonia

Ez már komoly ok arra, hogy vigyázzon az egészségére. A magas vérnyomás második szakaszában a test lassan elveszíti pozícióit a betegség nyomása előtt. A tartós artériás hipertónia hátrányosan befolyásolja a célszervek működését.

  1. A szív bal kamra nagyobb lesz a falak sűrűsége miatt. A megnövekedett nyomás miatt a szív intenzívebben működik. Ugyanakkor a legnagyobb terhelés a bal kamrára esik, így az izomrétege fokozatosan megvastagodik.
  2. A vesékben a glomeruláris szűrés folyamata lelassul, a vese vérkeringése romlik. A vérben fokozódik a kreatinszint, a vizeletben kimutatható fehérje.
  3. A retina érintett: a kis erek szűkültek.
  4. Változások következnek be az erek szerkezetében, a falak tömörülnek, kevésbé rugalmasak. A falak közötti szűkített rés akadályozza a vér normális mozgását. Az ateroszklerózis előrehaladt, vérrögök képződnek.
  5. Az agy károsodása a kis hajók károsodásához kapcsolódik. Az agyi kapillárisok megnövekedett tónusa a vérkeringés romlásához vezet. Az agy különböző részei szenvednek, hipertóniás encephalopathia alakul ki.

A betegség megnyilvánulása már jól látható, közvetlenül függ az érintett szervek állapotától:

  1. A szív részéről a következő tünetek fordulhatnak elő: megnövekedett szívfrekvencia, nehézség és a mellkasi fájdalom, a légszomj.
  2. Az agy részéről ilyen megnyilvánulások fordulnak elő: koncentrációs problémák, gyenge memória, fejfájás, szédülés, hányinger, ájulás, álmatlanság, neurózis.
  3. A veseelégtelenség önmagát érezte, fájdalmas érzés, a vizelet napi mennyiségének csökkenése, a szem alatti zúzódások, letargia, fáradtság, rossz étvágy.
  4. A látás szervei rosszabbul kezdenek működni, a fájdalom a szemgolyók területén jelenik meg, a személy rosszabbodik.
  5. A vaszkuláris rendellenességeket a célszervek károsodása okozza. Az ujjak tippjei zsibbadnak, a végtagok érzésének elvesztése, a lábak fájdalma járás közben. Ez annak köszönhető, hogy a végtagok perifériás edényeihez elégtelen a vérellátás.

A második szakaszban a hipertóniás válságok egyre növekszik, súlyos formában fordulnak elő. A magas vérnyomás kezelése ebben a szakaszban nemcsak az életmód korrekcióját, hanem a folyamatos gyógyszert is igényli.

A magas vérnyomás harmadik szakasza

Ebben a szakaszban a belső szervek sérülése súlyosbodik. A magas nyomást állandóan tartják, ami tükröződik az egyes szervek általános véráramlásában és vérellátásában. A magas vérnyomás céljai a leginkább szenvednek, ezek patológiás változásai komoly szövődményekhez vezetnek, amelyek közül néhány életveszélyes:

  • szívelégtelenség;
  • angina támadások;
  • szív ischaemia;
  • miokardiális infarktus;
  • agyi stroke;
  • trombózis;
  • atherosclerosis;
  • veseelégtelenség;
  • aneurizma;
  • látásvesztés.

A harmadik fokot a fejlett szövődmények kísérő jelei jelzik. Néhány közülük:

  • éles romlás a látványban;
  • demencia;
  • súlyos fejfájás;
  • a motorfunkciók részleges vagy teljes elvesztése;
  • szívfájdalmak;
  • aritmia;
  • duzzanat;
  • görcsös szindróma;
  • zavartság;
  • ájulás.

A magas vérnyomás ebben a szakaszában a személy állapota nagyon romlik, sok esetben a fogyatékosság előfordul, a fogyatékosság alakul ki, a beteg öngondoskodik. Az artériás magas vérnyomás kezelése a betegség súlyos stádiumában a létfontosságú szervek létfontosságú tevékenységének fenntartása, a nyomás szintjének stabilizálása, a jóllét enyhítése és a halálos állapotok megelőzése.

Fázisok a nyomás szintje szerint

Az artériás hipertónia besorolása a nyomásszint változásán alapul.

  1. A tonométer 120 / 80-139 / 89 tartományban levő jelei emelkedett normál nyomásnak tekinthetők. Ez a hipertenzió előtti szakasz. Egy ilyen vallomású ember nem magas vérnyomású, de már közel áll hozzá. Ebben az esetben elengedhetetlen a nyomásváltozások nyomon követése, nem szabad elhanyagolni a megelőző intézkedéseket.
  2. Vérnyomás 140 / 90-159 / 99 - ez a hipertónia első szakasza. Ezek a mutatók ingadozhatnak: a nyomás normalizálódik, majd enyhén emelkedik. A nyomás csökkentése érdekében nem kell tablettát inni, a szervezet maga is normalizálja a helyzetet provokáló tényezők hiányában.
  3. A második lépésben a minimális nyomásszint 160/100 mm Hg. Cikk, és a maximális érték 179/109. Ezek a számok csak a gyógyszeres expozíció után normális szintre csökkenthetők. Az artériás hipertónia stabil, gyakran előfordul a nyomásesés. A magas vérnyomás ellenőrzés alatt áll, a tablettákat folyamatosan kell bevennie.
  4. A harmadik fokozatot a legmagasabb tonométerek jellemzik: 180/110 és annál magasabb. Ez a hipertónia kialakulásának legsúlyosabb fázisa. A nyomás a gyógyszer bevétele után is rosszul csökken. A test alkalmazkodik a vérnek az érrendszerre gyakorolt ​​fokozott hatásához, a harmadik szakaszban a normál szintre gyakorolt ​​nyomás csökkentése stressz lesz rá. Ezen értékeket optimális szinten kell tartani.

Táblázat: Betegségek kockázatai

A magas nyomáson kialakuló komplikációk jelentősen lerövidítik az egyén életét. A kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kockázatának meghatározására 10 évre a kockázati tényezők, a nyomás szintje, a célszervi károsodás és a további betegségek figyelembevétele.

  • A legnagyobb kockázat - a veszélyes szövődmények kialakulásának lehetősége több mint 30%.
  • Megnövekedett kockázati szint - a komplikációk valószínűsége 20% -ról 30% -ra.
  • Az átlagos kockázat 15-20%.
  • Kisebb kockázat - kevesebb, mint 15%.

Kockázati tényezők (hozzávetőleges lista):

  • cukorbetegség;
  • elhízás;
  • magas koleszterinszint;
  • öröklődés;
  • rossz szokások;
  • korban.

Az alábbi táblázat szerint könnyen meghatározható, hogy milyen körülmények között alakul ki a komplikációk kockázata.

Színpadi magas vérnyomás, mértéke és kockázatai

A magas vérnyomás a szív és a vérerek leggyakoribb betegségeire utal, amelyek a felnőtt lakosság mintegy 25% -át érintik. Nem csoda, hogy néha nem fertőző járványnak is nevezik. A magas vérnyomás és annak szövődményei jelentősen befolyásolják a népesség halálozását. A becslések szerint a 40 év feletti emberek halálának legfeljebb 25% -a közvetlenül vagy közvetve magas vérnyomás okozta. A szövődmények valószínűségét a magas vérnyomás szakaszai határozzák meg. Hányfokú hipertónia, hogyan osztályozhatók? Lásd alább.

Fontos! Az Egészségügyi Világszervezet 1993-as legfrissebb becslése szerint a felnőtteknél a magas vérnyomás a vérnyomás állandó növekedését jelenti 140/90 mm Hg-ra. Art.

Az artériás hipertónia besorolása, a betegség kockázatának meghatározása

A WHO szerint az etiológia szerint a hipertóniás betegség elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás (GB) esetében a vérnyomás (BP) növekedésének fő szerves oka nem ismert. Figyelembe veszik a belső szabályozási mechanizmusok genetikai tényezőinek, külső hatásainak és rendellenességeinek kombinációját.

  • a környezet;
  • a kalória túlzott fogyasztása, az elhízás kialakulása;
  • megnövekedett sófelvétel;
  • kálium, kalcium, magnézium hiánya;
  • túlzott ivás;
  • ismétlődő stresszes helyzetek.

A primer hipertónia a leggyakoribb hipertónia, az esetek mintegy 95% -ában.

A hipertónia 3 szakasza oszlik meg:

  • I. szakasz - magas vérnyomás szervek cseréje nélkül;
  • II. Stádium - a vérnyomás emelkedése szervszerváltozásokkal, de funkciójuk károsodása nélkül (bal kamrai hipertrófia, proteinuria, angiopátia);
  • III. Stádium - a szervek megváltozása, funkciójuk megsértése (bal szívelégtelenség, magas vérnyomású encephalopathia, stroke, hipertóniás retinopátia, veseelégtelenség).

A másodlagos (tüneti) magas vérnyomás a vérnyomás növekedése, mint a mögöttes betegség tünetei azonosítható okkal. A másodlagos hipertónia besorolása a következő:

  • renoparenchimális hypertonia - a vesebetegség okozza; okok: vese parenchymás betegség (glomerulonefritisz, pyelonephritis), tumorok, vesekárosodás;
  • renovascularis hypertonia - a vese artériák szűkülése fibromuscularis diszpláziával vagy ateroszklerózissal, a vénás vénák trombózisa;
  • endokrin magas vérnyomás - primer hiper-aldoszteronizmus (Conn-szindróma), hyperthyreosis, pheochromocytoma, Cushing-szindróma;
  • gyógyszerek által okozott magas vérnyomásos betegség;
  • gesztációs hipertónia - magas terhesség a terhesség alatt, a szülés utáni állapot gyakran visszatér a normális értékhez;
  • az aorta coarktációja.

A terhességi hipertónia a gyermek veleszületett betegségeihez vezethet, különösen a retinopátia. A retinopátia két különálló fázisa (korai és teljes időtartamú csecsemők):

  • aktív - öt fejlődési szakaszból áll, látásvesztéshez vezethet;
  • cicatricial - a szaruhártya zavarosodásához vezet.

Fontos! A koraszülött és a teljes időtartamú csecsemők retinopátia mindkét szakasza anatómiai zavarokat okoz!

A nemzetközi rendszer szerinti hipertóniás betegség (ICD-10):

  • elsődleges forma - I10;
  • másodlagos forma - I15.

A magas vérnyomás mértéke is meghatározza a dehidratáció mértékét - dehidratációt. Ebben az esetben az osztályozó vízhiány a testben.

3 dehidratációs fok megosztása:

  • 1. osztály - könnyű - 3,5% hiánya; Tünetek - szájszárazság, nagy szomjúság;
  • 2. fokozat - közepes - hiány - 3–6%; tünetek - a nyomás vagy a nyomás csökkenése, tachycardia, oliguria;
  • 3. fokozat - a harmadik fok a legnehezebb, 7–14% -os vízhiány jellemzi; hallucinációk, téveszmék; klinika - kóma, hipovolémiás sokk.

A dehidratáció mértékétől és fokától függően a dekompenzációt megoldások bevezetésével végzik:

  • 5% glükóz + izotóniás NaCl (enyhe);
  • 5% -os nátrium-klorid (közepes fokú);
  • 4,2% NaHCO3 (Súlyos).

GB szakasz

A szubjektív tünetek, különösen a magas vérnyomás enyhe és közepesen súlyos fázisaiban gyakran hiányoznak, így a vérnyomás növekedését gyakran már a veszélyes mutatók szintjén találják meg. A klinikai kép három szakaszra oszlik. Az artériás hipertónia minden egyes stádiumának jellemző tünetei vannak, amelyekből a GB osztályozás származik.

I. szakasz

A magas vérnyomás 1. stádiumában a beteg fejfájást, fáradtságot, szívdobogást, dezorientációt, alvászavarokat panaszkodik. Az 1. szakaszban a GB, a laboratóriumi vizsgálatok során a szív, az EKG, az okuláris háttér objektív megállapításai a normál tartományon belül vannak.

II. Szakasz

A magas vérnyomás 2. stádiumában a szubjektív panaszok hasonlóak, ugyanakkor a bal kamrai hipertrófia jelei vannak, a retinán hipertóniás angiopátia jelei vannak, a vizeletben pedig a mikroalbuminuria vagy proteinuria. Néha a vörösvértestek szaporodnak a vizelet üledékben. A hipertónia 2. stádiumában a veseelégtelenség tünetei hiányoznak.

III. Szakasz

A magas vérnyomás III. Stádiumában diagnosztizálják a szervek rendellenességeit a magas vérnyomás fokozott fokú kockázatával kapcsolatban:

  • a szív károsodása - először a légszomj, majd - a szív asztma vagy tüdőödéma tünetei;
  • vaszkuláris szövődmények - a perifériás és a koszorúérek károsodása, az agy ateroszklerózisának kockázata;
  • a fundusban bekövetkezett változások - magas vérnyomású retinopátia, neuroretinopátia;
  • az agyi erek változásai - átmeneti ischaemiás rohamok, tipikus thromboticus vagy hemorrhagiás vaszkuláris stroke-ok;
  • a III. stádiumban az agyvérzés szinte minden betegben diagnosztizálódik az agyi elváltozások;
  • a veseüregek jóindulatú nefroszklerózisa - a glomeruláris szűrés korlátozásához, a proteinuria, az eritrocita, a hiperurikémia és később a krónikus veseelégtelenség növekedéséhez vezet.

Mi a legveszélyesebb fokozat vagy hipertónia? A különböző tünetek ellenére az artériás hipertónia minden fázisa és foka veszélyes, megfelelő szisztémás vagy tüneti kezelést igényelnek.

fok

A diagnózis idején meghatározott vérnyomás (vérnyomás) szerint 3 fokú hipertónia van:

Van még a 4. koncepció - a rezisztens (tartós) magas vérnyomás meghatározása, amelyben a vérnyomás-indikátorok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjának megfelelő megválasztásával még nem esnek 140/90 mm Hg alá. Art.

Az artériás hipertónia mértékének világosabb áttekintése a táblázatban található.

A magas vérnyomás és a normális vérnyomás rétegzése a 2007-es ESH / ESC iránymutatások szerint.

Színpadi hipertónia

Napjainkban a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség - szinte minden első személy 40-50 év után szenved, ez mind a férfiak, mind a nők esetében érvényes.

Ezenkívül veszélyes az egészségre, mint maga a betegség (tartós fejfájás, szédülés, hányinger, gyengeség és egyéb tünetek), valamint az általa okozott szövődmények (stroke, szívroham, saccularis aneurysma köteg). És ha az első esetben mindezek a megnyilvánulások nem más, mint az általános állapot rendellenessége, akkor a második esetben nagy a valószínűsége a halálnak az időben történő orvosi ellátás hiányában.

A megnyilvánulások intenzitásától függően szokásos az artériás hipertónia fokozatokra és fokozatokra való besorolása - az ilyen megközelítésnek jelentős klinikai jelentősége van, mivel meghatározza a betegek kezelésének taktikáját.

Az artériás hipertónia fogalma

Az artériás hipertónia (ennek a patológiának a rövidítése az AH) a vérnyomás szisztematikus növekedése 140/90-ra és magasabbra. Amint fentebb már említettük, ez a betegség az emberi életre nézve elsődlegesen veszélyezteti a különböző szövődményeket. A patogenetikai oka lehet a vérnyomás növekedése vagy a különböző kaliberű artériák károsodása, amelyek a szívből az emberi test összes perifériás szervére és szövetére vért vért hordoznak.

Ebben az esetben az egészséges személy számára az ideális nyomás (átlagos) 120/80 mm Hg. Bizonyos esetekben az arány kissé alacsonyabb BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. vagy megnövekedett - de legfeljebb 139/100 - 110 mm Hg.

A felső és alsó vérnyomás indikátorai a következők: a szívizomzat csökkentése - szisztolés nyomás, a falak relaxációja - diasztolés nyomás (alacsonyabb érték). A magas vérnyomás fő oka a kis edények lumenének csökkenése (ezeket hemato-mikrocirkulációs ágyaknak is nevezik), ami a véráramlás elzáródásához vezet. Ennek a jelenségnek a patofiziológiai mechanizmusa könnyen magyarázható az alábbiak szerint: mivel a véredények falára gyakorolt ​​nyomás sokszor emelkedik, a vérnyomás száma nő, ami viszont abból fakad, hogy a szívnek több erőfeszítésre van szüksége ahhoz, hogy a vér a véráramba jusson.

besorolás

A szokás szerint több besorolási lehetőséget is ki kell emelni, de a főbbek az osztályozás a származás és a vérnyomás száma szerint. Figyelembe véve ennek a patológiának az eredetre való szétválasztását, szükséges megkülönböztetni az elsődleges (idiopátiás) hipertóniát, amelyet egyébként hipertóniának neveznek, és másodlagos (ún. Tüneti) formákat. Ha a nosológia első változata nyilvánvaló ok nélkül következik be, a második maga is más betegségek tünete, és a hipertónia teljes számának mintegy 10% -át teszi ki. A legtöbb esetben a vese, a szív, az endokrin, a neurológiai rendellenességek jelenlétében emelkedik a vérnyomás, és bizonyos gyógyszerek szisztematikus beadása következtében (ebben az esetben szokás beszélni a betegség iatrogén okairól).

Ügyeljen arra, hogy a hipertónia kockázatának fogalma létezik - ebben az esetben nem annyira a klinikai kép súlyosságát értjük, mint a jövőben bizonyos komplikációk előfordulásának kockázatát.

A betegség terjedelme

A gyakorló orvosok leggyakrabban 1999-ben használják a WHO és a Nemzetközi Hipertónia Társaság által összeállított besorolást. A WHO esetében a GB besorolása a vérnyomás növekedésének és a célszervi károsodás mértékének megfelelően történik.

  • Az első - 140-159 SAD és 90-99 apa.
  • A második - 160-179 GARDEN és 100-109 apa között.
  • A harmadik a 180-as és a GARDEN feletti és a 110-es és a DBP-t meghaladó.

A színpadon - az osztályozás kizárólag a célszervi károsodások jellemzőin alapul. Ha az első szakaszban egyáltalán nem figyeltek meg, a célszervek szerves és funkcionális rendellenességei (bal kamrai hipertrófia, angiopátia, retinopátia) figyelhetők meg a második szakaszban, a harmadik szakaszban pedig az elvégzett kardiovaszkuláris katasztrófák (ONMK, myocardialis infarktus, sacular párzás) aneurizma stb.).

Az is előfordul, hogy egy és második fokú artériás hipertónia figyelhető meg ugyanabban a személyben - ez a vérnyomás szintjének ugrása, és meglehetősen érthető, bár rendkívül nem kívánatos, mert ezek az egészségügyi ugrások rosszabbak a végén magas vérnyomás.

A GB szakasz csak előrehaladást érhet el, ami a célszervek vereségéhez kapcsolódik.

Az artériás hipertónia stádiumától és mértékétől függően meghatározzuk a pácienshez rendelt gyógyszerek számát és adagját (azaz a különböző farmakológiai csoportok képviselőinek számát).

Első fokozat

Ellenkezőleg, az 1 fokos artériás hipertónia ennek a nosológiának enyhe formája. A GARDEN mutatója 140 és 159 között változik, az alsó rész pedig 90 - 99 mm Hg. Ugyanakkor a szív munkájának bármilyen rendellenessége hirtelen jelenik meg, de a legtöbb esetben nyilvánvaló rohamok következnek be. A súlyosbodás idők váltakoznak a betegség klinikai remissziójával - ebben az esetben a beteg nyomásértékei normálisak.

Jellemző tünetek a következők:

  1. A fájdalmas fejfájás, fizikai és pszicho-érzelmi stresszel jár.
  2. Szédülés és akár halvány.
  3. A fájdalom fájdalom a bal mellkasban, a vállra és a karra.
  4. Tachycardia.
  5. Álmatlanság.
  6. Tinnitus.
  7. A fekete szemek a szem előtt.

Második fok

Ez egy közepesen magas vérnyomású megnyilvánulás. Ebben a szakaszban a vérnyomás növelésének ideje hosszabb ideig figyelhető meg, és anélkül, hogy vérnyomáscsökkentő szereket szedne, szinte soha nem tér vissza normális értékre.

A megnyilvánulások tekintetében a következő tünetek jellemzőek:

  1. Tartós, súlyos, krónikus fáradtság.
  2. A fejben kifejezett lüktető érzés.
  3. Kardiovaszkuláris elégtelenség.
  4. A hemato-mikrocirkulációs edények lumenének szűkülése.
  5. Az arc és a nyak bőrének artériás hiperémia.

Mindezek mellett a kialakult hipertóniás támadás dyspepsziás rendellenességekkel, inspirációs vagy kilégzési dyspneaval, valamint a mellkasi zavarral járhat. Vannak olyan helyzetek, amikor ez a fajta állapot több órán át tart. Az időben és megfelelően rendezett sürgősségi ellátás hiányában magas a magas vérnyomásbeli válság súlyos szövődményeinek valószínűsége, mint például a miokardiális infarktus és a tüdő- vagy agyi ödéma.

Az oftalmoszkópiás hipertóniás betegeknél patológiásan módosított retina artériát határoznak meg. Ez azt jelzi, hogy a lehető legrövidebb idő alatt meg lehet várni a látási problémákat.

Harmadik fok

A hipertónia 3. fokozatának legjellemzőbb, klinikailag jelentős tünetei a következők:

  • Aritmia (pitvarfibrillációig).
  • A járás és a mozgások koordinációjának megsértése.
  • A látásélesség jelentős romlása a károsodás oldalán lévő parcellák elvesztésével.
  • Parézis és paralízis az agyi keringés megsértésével.
  • Hosszantartó hipertóniás válságok, a beszéd, a tudat és a súlyos cardialgia jelentős károsodásával.

Gyakran a magas nyomás következtében a szív- és érrendszeri betegségeket nemcsak a szöveti struktúrák szerves károsodása jellemzi, hanem a valódi szív- és érrendszeri katasztrófák kialakulása is, amelyek gyakran a fogyatékossághoz vezetnek, és annyira, hogy egy személy képtelenné válik önmagát kiszolgálni.

szakasz

A kardiológusok megkülönböztetik a magas vérnyomás három szakaszát, amelyek - amint fentebb említettük - a szervkárosodás súlyosságát jellemzik. Tehát itt van ez az osztályozás:

  • Én színpad. A vérnyomásszint növekedése jelentéktelen és állandó, a szív- és érrendszer működése nem romlik. Ebben a szakaszban általában nincsenek panaszok a betegeknél.
  • II. Szakasz Az SAD és a DBP stabilan emelkedett, és anélkül, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedne, nem esik. A bal kamra hipertrófiája van. Bizonyos helyzetekben helyi vagy általánosított retina vasokonstrikció lép fel.
  • III. Szakasz. Számos jele van a szervek szövettani szerkezetének károsodásának, nevezetesen: CH, AMI, vagy az IHD más formái, a CRF, de a legkedvezőtlenebb az AHMC.

Első szakasz

A GB 1. szakaszában a betegek túlnyomó többsége (az ICD 10 szerint ez a betegség I 25.1-nek nevezik), nincsenek klinikailag jelentős tünetek. Néha vannak ismétlődő fejfájás, alvászavarok, rövid távú kardialgia.

Ebben a szakaszban itt az ideje kezdeni a GB kezelését szintetikus kábítószerek nélkül, csak gyógynövények, hagyományos orvoslás és egészséges életmódra való áttérés segítségével. A fejlett országokban a hypertoniás csoportba nagyobb számú, 50 év feletti ember tartozik, de a legérdekesebb az, hogy az állapot optimális korrekciója és a vérnyomás szintje miatt stabilan lehet megtartani ezt a mutatót.

Második szakasz

A kóros állapot mérsékelt súlyosságú betegségnek számít, és a szívkoszorúér-erek érrendszeri ateroszklerózisának hátterében nyilvánul meg. A patológiát termékeny talajnak tekintik a bonyolult és komplikált hipertóniás válságok kialakulásához. Azon a ponton, ahol pontosan a vereség következik be, szokás megkülönböztetni a következő típusú válságokat:

  1. Edematous, amelyben a szemhéjak megduzzadnak és fokozott álmosság áll fenn;
  2. Neuro-vegetatív, számos autonóm rendellenesség kíséretében;
  3. Konvulzív, amelyben az izmok remegnek.

Ha a magas vérnyomású 1. stádiumban lévő betegek mérsékelt gyakorlatot tesznek szükségessé, akkor ebben az esetben a sport maximális ajánlott korlátozása. A megfelelő terápia hiányában a betegség gyakran bonyolulttá válik a lágyszövetek duzzanata, az AMI, a stroke és a komplikált hipertóniás válságban szenvedő beteg időben történő kórházi ellátásának hiányában halál fordulhat elő.

A betegség különösen veszélyes, ha vannak kockázati tényezők - megnövekedett testtömeg (étkezési elhízás), dohányzás, alkoholfogyasztás, jelentős fizikai terhelés.

Harmadik szakasz

A magas vérnyomás ezen szakasza a vérnyomás számának jelentős és tartós növekedését jelenti: MAP - 180 mm-ig. Hg. Art. és több, DBP - akár 110 mm. Hg. Art. és annál magasabb. A magas vérnyomás 3. stádiumában minden betegnél a belső szervek és rendszerek sérülése van. Az agyi (következmény - stroke), a koszorúér (következmény - AMI) és a vese gyakori keringési rendellenességei nagy valószínűséggel több szervi elégtelenség kialakulásához vezetnek.

Az AMI vagy a stroke szenvedése, valamint a HF előrehaladása után a vérnyomásszámok csökkenhetnek, különösen a CAD mutatóját. Ezt „dekapitált” artériás hipertóniának hívják. Hipertóniás betegeknél gyakori angina pectoris, különböző típusú szívritmus zavarok (főleg supraventrikuláris), súlyos fejfájás, súlyos szédülés, alvászavarok, memória és látáskárosodás. A kardiológiai kórházban végzett műszeres és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során a belső szervek jelentős elváltozásainak bizonyítékai találhatók. Az idegimpulzusok vezetőképessége a szívizomhoz romlik, ezért súlyos a szívizom összehúzódása. Ezen túlmenően az oftalmoszkópia eredményei a retina artériák jelentős szűkülését, a látóideg fejében bekövetkező változásokat, a szemvénák szűkületét jelzik.

Néhány terápiás kezelés (amely magában foglalja a nitrátokat) bevezetésével van egy „rablás” szindróma, amelyben a myocardialis vérellátás zavart okoz a PR gyengülése miatt (más szóval, a hatás ellentétes a kívánt dologgal).

Főbb kockázatok

A hipertóniás válság megnyilvánulásának kockázata vagy maga a nosológia előrehaladása számos tényezőből származik, amelyek főbbek a következők:

  1. Örökletes történelem.
  2. Age. A kockázati csoportot az 55 év feletti férfiak és a 65 év feletti nők alkotják. Terhesség - különleges veszély a szervezett bűnözési csoportok fejlődése - gesztózis.
  3. Stressz.
  4. Orális fogamzásgátlók és bizonyos étrend-kiegészítők felvétele.
  5. A nikotin és az alkohol, valamint egyéb mérgező anyagok szisztematikus bevitele.
  6. A vérerek ateroszklerotikus elzáródása plakkokkal. A teljes vér koleszterinszintje nem haladhatja meg a 6,5 ​​mmol / l-t.
  7. Az endokrin és neurológiai természet különböző szomatikus patológiái.

Speciális kockázati táblázatot állítottak össze, amely elemzi, hogy mely esetekben lehetséges meghatározni, hogy egy adott páciens mennyire ki van téve a kiváltó tényezőknek, és milyen mértékben fenyegetheti őt a hipertóniás válság kialakulása szempontjából.

diagnosztika

A magas vérnyomás bármely szakaszában, bármilyen fokozatban, a diagnosztikai algoritmus végrehajtását a vérnyomás szintjének mérésével végzik el, majd az orvos fizikai vizsgálatot végez a betegnek, majd eltávolítja az elektrokardiogramot. Abban az esetben, ha az összes mutató normális, akkor ebben a szakaszban a munka véget ér. Annak érdekében, hogy elkerüljék a betegség súlyosságának előrehaladását, elegendő, ha évente 1-2-szer jelentkezik az orvoshoz rendelt találkozóra.

Ha a beteg kezelése elkötelezett a betegség aktív fázisában, vagy ha terhes, bizonyos szabálytalanságokat észlelnek a kezdeti vizsgálat során. A megbízhatóbb kép megszerzéséhez mélyrehatóbb felmérés szükséges, amely a következőket tartalmazza:

  • Általános klinikai vizsgálatok (OAK, OAM).
  • Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok (a vesebeteg komplexet kötelezően határozzák meg.
  • A szív és a vesék ultrahanga, echokardiográfia.
  • Doppler erek.

A magas vérnyomás kezelése

A betegség komplex kezelése:

  • Életmód korrekció, a kockázati táblázatban szereplő tényezők megszüntetése.
  • A kábítószer-kezelés első és második vérnyomáscsökkentő gyógyszert használ. Ezenkívül az ülő ágensek kinevezése is megmutatkozik - a nyugtató hatás is nagy jelentőséggel bír a vérnyomás értékeinek normalizálásában.
  • Nem hagyományos terápia - gyógynövényes gyógyszerek kezelése, különböző légzési gyakorlatok, technikák stb.

Ügyeljen arra a tényre, hogy a magas vérnyomású betegnek csak a kezelőorvosának kell vezetnie. Legalább meg kell adnia neki a megfelelő terápiát, és csak akkor kell csak időszakos vizsgálatokat elvégezni.

A páciensnek nemcsak a vérnyomás szintjét, hanem az epeutak, a hasnyálmirigy és a vesék működésének életképességét is figyelnie kell a vérellátási rendszer megzavarása, a belső szervek és a rendszerek hibás működése miatt.

megelőzés

A napi adagolás optimalizálása (alvás és ébrenlét). A szív-érrendszer működésének normalizálása érdekében szükség van a kontra-szigetelt hormonok, azaz az adrenalin és a noradrenalin szintézisének és felszabadulásának kiváltására. Ehhez az alvás időtartama naponta legalább 7-8 óra.

  1. Megfelelő táplálkozás és étrend. A zsíros és sült ételek kizárása, az ételek apró adagokban történő frakcionált fogyasztása nem 4 órával lefekvés előtt, stb.
  2. Mozgó életmód. Szükséges, hogy a maximális kalóriát töltsük el, hogy ne lerakódjanak a zsírba.
  3. Kerülje a stresszt. A pszichológiai túlterhelés segíti a szimpatopédiás rendszer aktiválását.
  4. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás véredények pusztulásához vezet, ami hátrányosan érinti a szív-érrendszer működését, az alkohol az atheroscleroticus plakkok előfordulását provokálja.

Az egyetlen ok, amiért a gyermek vérnyomása emelkedhet, az intrakraniális doboz nyomásának növekedése (más szóval, intrakraniális nyomás). Ez viszont akkor fordul elő, ha a gyermekben a cerebrospinális folyadék hiperprodukciója van, vagy egy másik lehetőség - a kifolyás egy vagy több okból történő megsértésének tényét jelezzük.

A probléma korai szakaszában történő azonosításának egyetlen módja, hogy időben kapcsolatba lépjen egy neuropatológussal, aki fel fogja ismerni a fontanellák túlfeszültségét egy gyermekben. Egyébként a hiperproduktív folyadék olyan betegség, amely mentesülhet a katonai szolgálattól.

Jóslatok és szövődmények

A szív- és érrendszeri betegségek túlnyomó többségében, amelyek halálos kimenetelűek a teljes halálozás esetek több mint felében, a magas vérnyomás a domináns kockázati tényező. Bár általában a prognózis jelentősen függ az ajánlott terápia megfelelőségétől és a betegnek az orvos előírásaival való megfelelőségétől. Emellett figyelmet kell fordítani az életmód korrekciójára is - a magas vérnyomás elleni küzdelemben a kockázati tényezők megszüntetése nem kevésbé fontos, mint a gyógyszeres kezelés.

Ha valaki figyelmen kívül hagyja a kezelőorvos ajánlásait, olyan problémákkal kell szembesülnie, mint a myocardialis hypertrophia (többnyire a bal kamra), agyi panaszok, hipertóniás válságok és egyéb kardiológiai problémák, köztük az AMI és az ONMK.

A magas vérnyomás mértéke és foka

Az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás leírásakor nagyon gyakori, hogy ezt a betegséget a kardiovaszkuláris kockázat fokozatába, fokozatába és fokába osztják. Néha az orvosok összezavarodnak ezekben a kifejezésekben, nem olyanok, mint akik nem rendelkeznek orvosi oktatással. Próbáljuk meg tisztázni ezeket a definíciókat.

Mi a magas vérnyomás?

Az artériás hipertónia (AH) vagy a hipertóniás betegség (GB) a vérnyomás (BP) szintjének a normál szint fölötti tartós emelkedése. Ezt a betegséget "csendes gyilkosnak" nevezik, mert:

  • A legtöbb esetben nincsenek nyilvánvaló tünetek.
  • Ha az AH-val kezeletlen, a szív- és érrendszeri megnövekedett vérnyomás okozta károsodás hozzájárul a miokardiális infarktus, a stroke és más egészségügyi veszélyek kialakulásához.

Az artériás hipertónia mértéke

A magas vérnyomás mértéke közvetlenül függ a vérnyomás szintjétől. Nincs más kritérium a magas vérnyomás mértékének meghatározására.

Az artériás hipertónia két leggyakoribb besorolása a vérnyomás szintje szerint az Európai Kardiológiai Társaság besorolása és a vegyes nemzeti bizottság (POC) besorolása a magas vérnyomás megelőzésére, felismerésére, értékelésére és kezelésére (USA).

1. táblázat: Az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása (2013)

Színpadi hipertónia

A hipertónia fokozatos besorolása nem minden országban használható. Nem szerepel az európai és az amerikai ajánlásokban. A GB stádiumának meghatározása a betegség előrehaladásának értékelése alapján történik, azaz más szervek sérüléseivel.

4. táblázat: A magas vérnyomás szakaszai

Amint az ebből az osztályozásból látható, az artériás hypertonia kifejezett tüneteit csak a betegség III.

Ha közelebbről megvizsgálja ezt a magas vérnyomás-fokozatot, láthatjuk, hogy ez egy egyszerűsített modell a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására. Az SSR-hez képest azonban a magas vérnyomás stádiumának meghatározása csak az egyéb szervek sérüléseinek tényét állapítja meg, és nem ad semmilyen prognosztikai információt. Ez azt jelenti, hogy nem mondja el az orvosnak, hogy a szövődmények kialakulásának kockázata egy adott betegben van.

A vérnyomás célértékei a magas vérnyomás kezelésében

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül szükséges a következő vérnyomás-értékek elérése:

  • Betegeknél 2. Ez az egészséges táplálkozással és a fizikai aktivitással érhető el. Még az elhízott emberek enyhe fogyása is jelentősen csökkentheti a vérnyomást.

Ezek az intézkedések általában elegendőek az 1. fokozatú magas vérnyomású, viszonylag egészséges emberek vérnyomásának csökkentéséhez.

A 80 évesnél fiatalabb betegeknél szükség lehet a kábítószer-kezelésre, akiknek szív- vagy vesekárosodás jelei vannak, cukorbetegség, mérsékelten magas, magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat.

Általános szabályként az 1. fokozatú magas vérnyomás esetén az 55 évesnél fiatalabb betegek először egy gyógyszert írnak elő a következő csoportokból:

  • Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok - ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARA - losartán, telmizartán).
  • Béta-blokkolók (az ACE-gátlók vagy a terhes nők számára intoleranciájú fiatalok számára is előírhatók).

Ha a beteg 55 évnél idősebb, akkor leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolók (biszoprolol, karvedilol).

Ezeknek a gyógyszereknek a célja az 1. fokozatú hypertoniás esetek 40-60% -ában hatékony. Ha 6 hét után a vérnyomás szintje nem éri el a célt, akkor:

  • Növelje a gyógyszer adagját.
  • Cserélje ki a gyógyszert egy másik csoport képviselőjével.
  • Adjon hozzá egy másik eszközt egy másik csoporttól.

Hipertónia 2 fok

A 2. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése 160/100 és 179/109 mm Hg között van. Art. Az artériás hipertónia ilyen formája mérsékelten súlyos, ezért elengedhetetlen, hogy a gyógyszeres kezeléssel kezdjék el, hogy elkerüljék a 3. fokozatú magas vérnyomás kialakulását.

A 2. fokozatú hipertónia tünetei gyakrabban fordulnak elő, mint az 1. fokozatnál, ezek kifejezettebbek lehetnek. Ugyanakkor nincs közvetlen arányos kapcsolat a klinikai kép intenzitása és a vérnyomás szintje között.

A 2. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknek életmódbeli módosításra van szükségük, és azonnal meg kell kezdeniük a vérnyomáscsökkentő kezelést. Kezelési módok:

  • ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB-k (lozartán, telmizartán) kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálva.
  • A kalciumcsatorna-blokkolók intoleranciája vagy a szívelégtelenség jeleinek jelenléte esetén ACE-gátlók vagy ARB-k kombinációját alkalmazzák a tiazid-diuretikumokkal (hidroklorotiazid, indapamid).
  • Ha a beteg már béta-blokkolókat (biszoprololt, karvedilolt) szed, adjon hozzá egy kalciumcsatorna-blokkolót, és ne a tiazid-diuretikumokat (hogy ne növelje a cukorbetegség kialakulásának kockázatát).

Ha egy személy legalább 1 évig hatékonyan tartotta a célértékeket, az orvosok megpróbálhatják csökkenteni a bevitt gyógyszerek adagját vagy mennyiségét. Ezt fokozatosan és lassan kell végezni, folyamatosan figyelemmel kísérve a vérnyomás szintjét. Az artériás hipertónia ilyen hatékony kontrollja csak a gyógykezelés és az életmód módosítása kombinációjával érhető el.

Hipertónia 3 fok

A 3. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése ≥180 / 110 mmHg. Art. Ez az artériás hipertónia súlyos formája, amely azonnali orvosi kezelést igényel bármilyen szövődmény kialakulásának elkerülése érdekében.

Még a 3. fokozatú hypertoniás betegeknél sem lehetnek betegség tünetei. A legtöbb esetben azonban még mindig nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint például fejfájás, szédülés, hányinger. Néhány ilyen AD-s betegnek akut károsodása van más szervekben, beleértve a szívelégtelenséget, az akut koronária szindrómát, a veseelégtelenséget, az aneurizma szétválasztását, a magas vérnyomásos encephalopathiát.

A 3. fokozatú magas vérnyomás esetén a gyógyszerterápiás kezelések a következők:

  • ACE-gátló (ramipril, perindopril) vagy BRA (lozartán, telmizartán) és kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin) és tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, indapamid) kombinációja.
  • Ha a diuretikumok nagy dózisa rosszul tolerálható, írja be az alfa- vagy béta-blokkolót.

A magas vérnyomás tünetei, mértéke és kezelése

Mi a magas vérnyomás?

Az artériás hipertónia a szív- és érrendszeri betegség, amelyben a szisztémás (nagy) keringés artériáiban a vérnyomás folyamatosan nő.

A vérnyomás szisztolés és diasztolés:

A szisztolés. Az első, felső számot a vérnyomás szintje határozza meg a szív összenyomásának idején, és az artériából a vér nyomását. Ez a mutató attól függ, hogy milyen erővel kötődik a szív, a véredények falainak ellenállása és a kontrakciók gyakorisága.

A diasztolés. A második, alacsonyabb számban a vérnyomást abban a pillanatban határozzák meg, amikor a szívizom ellazul. A perifériás edények ellenállásának szintjét jelzi.

Általában a vérnyomás-mutatók folyamatosan változnak. Ezek fiziológiailag függnek a személy korától, nemétől és állapotától. Alvás közben a nyomás csökken, a fizikai erőfeszítés vagy a stressz a növekedéshez vezet.

Az átlagos normális vérnyomás egy húsz éves személyben 120/75 mm Hg. Art., Negyven éves - 130/80, több mint ötven - 135/84. A tartós számokkal 140/90 arterialis hypertoniaról beszélünk.

A statisztikák azt mutatják, hogy a felnőtt népesség mintegy 20-30 százalékát érinti ez a betegség. A kor előrehaladtával a prevalencia aránya megnövekedett, 65 évesen már az idősek 50-65 százaléka szenved ebben a betegségben.

Az orvosok a magas vérnyomás "csendes gyilkosnak" hívják, mert a betegség csendesen, de elképzelhetetlenül befolyásolja a szinte minden legfontosabb emberi szerv munkáját.

Az artériás hipertónia tünetei

A magas vérnyomás tünetei a következők:

Szédülés, nehézség érzés a fejben vagy a foglalatokban;

Lüktető fájdalom a fej hátsó részében, a frontális és időbeli részekben, a pályára sugárzó;

Pulzus érzése a fejben;

Villogó fények vagy legyek a szemei ​​előtt;

Vörösség és arc;

Az arc megduzzadása alvás után, különösen a szemhéjakban;

Tingling vagy zsibbadás az ujjakban;

Belső stressz és szorongás;

Az ingerlékenység tendenciája;

Csökkentett általános teljesítmény;

A magas vérnyomás okai és kockázati tényezői

A hipertónia fő kockázati tényezői a következők:

Paul. A legmagasabb hajlam a betegség kialakulására 35 és 50 év közötti férfiaknál. Nőknél a menstruáció után jelentősen megnő a magas vérnyomás kockázata.

Age. A megnövekedett vérnyomás gyakran érinti a 35 év feletti embereket. Sőt, minél idősebb az ember, annál nagyobb a vérnyomása.

Öröklődés. Ha az első vonalbeli rokonok (szülők, testvérek, nagyszülők) szenvedtek ebből a betegségből, akkor a fejlődés kockázata nagyon magas. Jelentősen nő, ha két vagy több rokonnak nagyobb a nyomása.

Stressz és fokozott pszicho-érzelmi stressz. A stresszes helyzetekben adrenalin szabadul fel, befolyása alatt a szív gyorsabban veri, és több kötetet pumpál, növelve a nyomást. Ha egy személy hosszú ideig ilyen állapotban van, a megnövekedett terhelés az edények elhasználódásához vezet, és a megnövekedett vérnyomás krónikusvá válik.

Alkohol. Az erős alkohol napi fogyasztásának függősége növeli a nyomást az 5 mm Hg-ra. Art. minden évben.

A dohányzás. A dohányfüst, a vérbe jutás, vérerek görcsét idézi elő. Az artériák falainak sérülése nemcsak a nikotint, hanem a benne lévő egyéb összetevőket is okoz. Az artériák károsodásának helyén az ateroszklerotikus plakkok jelennek meg.

Atherosclerosis. A túlzott koleszterinszint és a dohányzás az artériás rugalmasság csökkenéséhez vezet. Az ateroszklerotikus plakkok zavarják a vér szabad áramlását, mivel szűkítik a vérerek lumenét, ezáltal növelve a vérnyomást, ami az ateroszklerózis kialakulására ösztönöz. Ezek a betegségek egymással összefüggő kockázati tényezők.

Megnövekedett sótartalom. A modern emberek sokkal több sót fogyasztanak, mint az emberi test. A túlzott élelmiszer-nátrium provokálja az artériák görcsét, megtartja a szervezetben a folyadékot, ami együttesen a magas vérnyomás kialakulásához vezet.

Elhízás. Az elhízott embereknél a vérnyomás magasabb, mint a normális testsúlyúaknál. Az étrendben az állati zsírok bőséges tartalma ateroszklerózist okoz. A fizikai aktivitás hiánya és a sós ételek túlzott fogyasztása a magas vérnyomás kialakulásához vezet. Ismert, hogy minden további kilogrammonként 2 egységnyi vérnyomásmérés van.

Mozgáshiány. Az ülő életmód 20-50% -kal növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. A szív, ami nem szokott a terhelésekhez, sokkal rosszabbodik velük. Ezenkívül az anyagcsere lelassul. A fizikai aktivitás hiánya súlyosan gyengíti az idegrendszert és az emberi test egészét. Mindezek a tényezők felelősek a magas vérnyomás kialakulásáért.

Az artériás hipertónia mértéke

A magas vérnyomás klinikai képét a betegség stádiuma és típusa befolyásolja. Annak érdekében, hogy a belső szervek elváltozásainak szintjét a tartósan magas vérnyomás következtében értékeljük, egy speciális fokozatú, három fokos vérnyomás-besorolás létezik.

Hipertónia 1 fok

A célszervek változásainak megnyilvánulása hiányzik. Ez a magas vérnyomás „enyhe” formája, amelyet a vérnyomás időszakos emelkedése és a normál szintre történő független visszatérés jellemez. A nyomásugrásokat enyhe fejfájás, néha alvászavarok és fáradtság kísérik a mentális munka során.

A szisztolés nyomásindexek 140–159 mm Hg között mozognak. Cikk, diasztolés - 90-99.

Az artériás hipertónia 2 fok

"Mérsékelt" forma. Ebben a szakaszban már lehet megfigyelni egyes szervek objektív sérüléseit.

a koszorúerek és az artériák lokalizált vagy széles körű szűkítése, ateroszklerotikus plakkok jelenléte;

a szív bal kamra hipertrófiája (növekedése);

krónikus veseelégtelenség;

retina vazokonstrikció.

Ezzel a remisszióval ritka, magasan tartják a magas vérnyomás paramétereit. A felső nyomás (SBP) mutatói - 160 és 179 mm Hg között. Cikk, alacsonyabb (DBP) - 100-109.

Az artériás hipertónia 3 fok

Ez a betegség súlyos formája. Jellemzője a szervek vérellátásának gyengülése, és ennek következtében a következő klinikai tünetek kísérik:

a szív- és érrendszer részéről: szívelégtelenség, angina pectoris, miokardiális infarktus kialakulása, artériás elzáródás, aorta fali leválás,;

retina: a látóideg fejének duzzanata, vérzés;

agy: agyi keringés, agyvérzés, vaszkuláris demencia, hypertoniás encefalopátia;

vese: veseelégtelenség.

A fenti megnyilvánulások közül sok halálos lehet. A III. Fokozat magas vérnyomásában a felső nyomás 180 ° C-on és alacsonyabb, 110 mm Hg-nál alacsonyabb. Art.

Az artériás hipertónia típusai

A fenti vérnyomásszint szerinti besoroláson kívül az orvosok a differenciálparaméterek alapján az artériás hipertóniát a származási típusokra osztják.

Elsődleges artériás hypertonia

Az ilyen típusú betegségek okai még nem tisztázódtak. Ezt a formát azonban a megemelkedett vérnyomásban szenvedők 95 százaléka észleli. Az egyetlen megbízható információ az, hogy az öröklés fontos szerepet játszik az elsődleges hipertónia kialakulásában. A genetika azt állítja, hogy az emberi genetikai kód több mint 20 kombinációt tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a magas vérnyomás kialakulásához.

A primer artériás hipertónia viszont több formára oszlik:

Hyperadrenergic. Ezt a formát a korai hipertónia eseteinek mintegy 15% -ában, gyakran fiatalokban figyelték meg. Ez az adrenalin és a norepinefrin vérben való felszabadulásától származik.

A jellegzetes tünetek az arc színének megváltozása (egy személy fehérre fordulhat, vagy piros színűvé válhat), pulzus érzése a fejben, hidegrázás és szorongás. Nyugalmi pulzus - 90 és 95 ütés / perc. Ha a nyomás nem normalizálódik, akkor hipertóniás válság következhet be.

Giporeninovaya. Időseknél fordul elő. Az ilyen típusú magas vérnyomás kialakulásához kedvező feltételeket teremt az aldoszteron magas szintje, egy olyan mellékvesehormon, amely gátolja a nátrium- és testfolyadékokat a renin aktivitással (a vérnyomást szabályozó komponenssel) kombinálva. A betegség külső megnyilvánulása jellegzetes "vese megjelenés". A betegeknek tartózkodniuk kell a sós ételek fogyasztásától és az alkoholfogyasztástól.

Giperreninnaya. Ez a forma a magas vérnyomású embereket gyorsan érinti. A incidencia 15-20 százalék, és gyakran fiatal férfiak. A nehéz pályákban különbözik, az artériás nyomás éles ugrása jellemző. A GARDEN elérheti a 230, a DBP - 130 mm Hg értéket. Art. A vérnyomás növekedésével a beteg szédülést, intenzív fejfájást, hányingert és hányást érez. A betegség kezelésének hiánya a vese artériák ateroszklerózisát okozhatja.

Másodlagos artériás hypertonia

Ezt a típust tüneti hipertóniának nevezik, mivel a vérnyomás szabályozásáért felelős rendszerek és szervek harmadik fél által okozott sérüléseivel alakul ki. Előfordulásának oka azonosítható. Tény, hogy ez a hipertónia egy másik betegség komplikációja, ami nehezebb kezelni.

A másodlagos magas vérnyomás különböző formákra oszlik, attól függően, hogy mely betegség okozza a magas vérnyomást:

Vese (renovascularis). A vese artériájának megszűkülése károsítja a vese vérkeringését, erre válaszul szintetizálnak olyan anyagokat, amelyek növelik a vérnyomást.

Az artériák szűkülésének oka: a hasi aorta ateroszklerózisa, a vese artériájának ateroszklerotikus plakkjai és a falak gyulladása, trombus elzáródása, trauma, hematoma vagy daganat. A vese artériás veleszületett diszplázia nem zárható ki. A glomerulonefritisz, az amiloidózis vagy a vesepelonephritis hátterében a vese hypertonia alakulhat ki.

A betegség összetettségével egy személy egészen normálisnak érezheti magát, és a magas vérnyomás esetén sem veszít el teljesítményt. A betegek tudomásul veszik, hogy a nyomásemelkedést egy jellegzetes hátfájás előzi meg. Ezt a formát nehéz kezelni, hogy megbirkózzanak a betegséggel, szükség van az elsődleges betegség gyógyítására.

Endokrin. A név szerint ez az endokrin rendszer betegségei között fordul elő, köztük a pheochromocytoma - olyan tumorbetegség, amelyben a tumor a mellékvesékben lokalizálódik. Ez viszonylag ritka, de nagyon magas vérnyomásformát okoz. Jellemzője a vérnyomás éles ugrása és a tartósan magas vérnyomás. A betegek a látáskárosodás, a fejfájás és a gyors szívverés miatt panaszkodnak.

A hipertónia endokrin formájának másik oka a Conn szindróma. A mellékvesekéreg hiperpláziája vagy tumorja nyilvánul meg, és az aldoszteron túlzott szekréciója jellemzi, amely a vesék működéséért felelős. A betegség a vérnyomás növekedését idézi elő, fejfájás, a test különböző részeinek zsibbadása, gyengeség. A vesék munkáját fokozatosan megzavarják.

Itsenko-Cushing-szindróma. A betegség a mellékvesekéreg által termelt magas glükokortikoid hormonok miatt alakul ki. Emellett fokozott vérnyomás is társul.

Hemodinamikai. Nyilvánvalóvá válhat a szívelégtelenség késői szakaszában és az aorta veleszületett részleges szűkítésében (coarctáció). Ugyanakkor a szűkítő terület feletti aortából érkező edényekben a vérnyomás jelentősen megnő, alacsonyabb.

Neurogén. Az agy és az agydaganatok véredényeinek ateroszklerotikus elváltozásai, encephalitis, encephalopathia okai.

A dózis. Egyes gyógyszerek, amelyeket rendszeresen szednek, mellékhatásai vannak. Ilyen körülmények között hipertónia alakulhat ki. A másodlagos magas vérnyomás ezen formájának kialakulását el lehet kerülni, ha nem öngyógyul, és gondosan elolvassa a használati utasítást.

Lényeges artériás hipertónia

Ez a faj elsődleges hipertóniával kombinálható, mivel egyetlen klinikai jellemzője az artériák hosszú távú és tartós magas vérnyomása. A szekunder hipertónia minden formájának kivételével diagnosztizálva.

A magas vérnyomás az emberi test különböző rendszereinek diszfunkcióján alapul, ami befolyásolja az érrendszer szabályozását. E hatás eredménye az artériák görcse, az érrendszeri változás és a vérnyomás emelkedése. A kezelés hiánya arteriol szklerózishoz vezet, emiatt a magas vérnyomás ellenállóbb. Ennek eredményeként a szervek és szövetek kevesebb táplálékot kapnak, ami a funkciók és a morfológiai változások megszakításához vezet. A hipertónia lefolyásának különböző szakaszaiban ezek a változások jelennek meg, de mindenekelőtt mindig érinti a szív és az ereket.

A betegséget végül a depressziós vesefunkció kimerülése után alakítják ki.

Pulmonalis artériás hypertonia

Ez a fajta magas vérnyomás nagyon ritka, az esetek gyakorisága - 15-25 fő / millió. A betegség oka a szív és a tüdő közötti tüdő artériák magas vérnyomása.

A pulmonalis artériákon keresztül az alacsony oxigéntartalmú vér a szív jobb alsó részéből (jobb alsó) a tüdő kis edényeihez és artériáihoz érkezik. Itt oxigénnel telített, és visszaadódik, csak most a bal kamrába, és innen szétszóródik az emberi testben.

A PAH-ban a vér nem tud szabadon keringeni az edényeken a szűkítés, a növekvő vastagság és a tömeg, a gyulladás által okozott érfalak duzzanata és a vérrögképződés miatt. Ez a betegség a szív, a tüdő és más szervek károsodásához vezet.

A PAH-t viszont típusokra osztják:

Örökletes típus. A betegség oka genetikai problémák.

Idiopátiás. Az ilyen típusú LAS eredete még nem jött létre.

Associate. A betegség más betegségek, például a HIV, a májbetegség hátterében alakul ki. Előfordulhat, hogy a különböző tabletták visszaélnek a testtömeg normalizálásához, a gyógyszerekhez (amfetaminok, kokain).

A tartósan magas vérnyomás jelentősen megnöveli a szív terhelését, az érintett hajók zavarják a normális vérkeringést, ami idővel a szív jobb kamra megállításához vezethet.

Labilis hipertónia

Ez a fajta magas vérnyomás a magas vérnyomás kezdeti szakaszába tartozik. Valójában ez még nem betegség, hanem egy határvonal, mivel jelentéktelen és instabil nyomásesések jellemzik. Függetlenül stabilizálódik, és nem igényel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást.

Elvileg a labilis hipertóniában szenvedő betegek egészen egészségesnek tekinthetők (feltéve, hogy a nyomás normál állapotba kerül, beavatkozások nélkül), de szorosan figyelemmel kell kísérni állapotukat, mivel a vérnyomás még mindig nem stabil. Ezen túlmenően ez a típus a másodlagos hipertónia formájának előfutára lehet.

Az artériás hypertonia diagnózisa

A magas vérnyomás diagnózisa három fő módszeren alapul:

Az első a vérnyomásmérés;

A második fizikai vizsgálat. Átfogó vizsgálat, amely közvetlenül az orvoshoz vezet. Ezek közé tartozik: a tapintás, auscultation (a különböző szervek munkáját kísérő hangok hallgatása), ütőhangszerek (a test különböző részeinek megérintése, majd a hang elemzése), rutin ellenőrzés;

Most folytatjuk a feltételezett hipertónia diagnosztikai intézkedéseinek leírását:

Vérnyomás szabályozás. Az első dolog, amit orvos fog tenni, a vérnyomás mérése. Nincs értelme leírni a nyomásmérés módszerét tonométer segítségével. Ez a technika speciális képzést igényel, és az amatőr megközelítés torzított eredményeket fog eredményezni. Emlékeztetünk azonban arra, hogy a felnőttek vérnyomásának megengedett határértékei 120-140 - a felső nyomás 80-90 - között mozognak.

Az „instabil” idegrendszerben szenvedő embereknél a vérnyomás mutatói a legkisebb érzelmi kitörésekkel nőnek. Az orvos látogatásakor megfigyelhető a „fehér szőrzet” szindróma, vagyis a vérnyomás ellenőrzése során a nyomás emelkedik. Az ilyen ugrások oka a stressz, nem betegség, de az ilyen reakció a szív és a vesék meghibásodását okozhatja. Ebben a tekintetben az orvos többször és különböző körülmények között mérni fogja a nyomást.

Ellenőrzési. Megmagyarázza a magasságot, a súlyt, a testtömeg-indexet, észleli a tüneti hipertónia jeleit.

Orvosi történelem. A beteg interjút kapott az orvoshoz, általában megkezdődik az orvos látogatása. A szakember feladata, hogy egy személytől megtudja, milyen betegségeket szenvedett el korábban és van. Elemezze a kockázati tényezőket és értékelje az életmódot (ha egy ember dohányzik, hogyan eszik, hogy magas koleszterinszintje van, vagy ha cukorbetegségben szenved), hogy az első vonalbeli rokonok magas vérnyomásban szenvedtek.

Fizikai vizsgálat. Először is, az orvos megvizsgálja a szívet, hogy a hangzást, a hangváltozásokat és a nem jellemző hangok jelenlétét egy fonendoszkóp segítségével vizsgálja meg. Ezen adatok alapján előzetes következtetéseket lehet levonni a magas vérnyomás miatt a szívszövet változásairól. És az is, hogy megszüntessék a bajokat.

A vér biokémiai vizsgálata. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a cukor, a lipoproteinek és a koleszterin szintjének meghatározását, amely alapján megállapítható, hogy a beteg hajlamos az atherosclerosisra.

EKG. Az elektrokardiogram elengedhetetlen diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szívritmuszavarok kimutatását. Ezen túlmenően az echokardiogram eredményei meghatározhatják a szív bal oldalának hipertrófia jelenlétét, ami a magas vérnyomásra jellemző.

A szív ultrahanga. Az echokardiográfia segítségével az orvos megkapja a szükséges információkat a szív változásairól és hibáiról, a szelepek működéséről és állapotáról.

Röntgenvizsgálat. A magas vérnyomás diagnózisában arteriográfiával, valamint aortográfiával. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy felfedezzék az artériás falakat és lumenüket, hogy kizárják az atheroscleroticus plakkok jelenlétét, a veleszületett aortai szűkítést (coarctáció).

Doppler. Ultrahangvizsgálat az artériákon és vénákon keresztül történő véráramlás intenzitásának meghatározására. Az artériás hipertónia diagnózisában az orvos elsősorban az agyi és a carotis artériák állapotát érdekli. Erre a célra leggyakrabban az ultrahangot használják, mert teljesen biztonságos és használat után nincsenek komplikációk.

A pajzsmirigy ultrahangja. A vizsgálat mellett az orvosnak szüksége van a pajzsmirigy által termelt hormonok vérvizsgálatára. Az eredmények alapján az orvos képes lesz meghatározni, hogy a pajzsmirigy milyen szerepet játszik a magas vérnyomás kialakulásában.

A vesék ultrahangja. A vizsgálat lehetőséget nyújt a vesék és a vesebetegek állapotának értékelésére.

A magas vérnyomás kezelése

A nem gyógyszeres kezelést minden magas vérnyomásban szenvedő beteg számára írják elő, mivel növeli a gyógyszeres kezelés hatását és jelentősen csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének szükségességét.

Először is, az artériás hipertóniában szenvedő beteg életmódjának megváltoztatásán alapul. Javasolt megtagadni:

dohányzás, ha a beteg dohányzik;

alkoholfogyasztás vagy bevitelük csökkentése: férfiak napi 20-30 gramm etanolt, nők, 10-20 évig;

fokozott sófogyasztás élelmiszerekkel, napi 5 grammra, lehetőleg kevesebbre kell csökkenteni;

káliumot, magnéziumot vagy kalciumot tartalmazó készítmények használata. Gyakran használják a magas vérnyomás csökkentésére.

Ezenkívül az orvos erősen ajánlja:

túlsúlyos betegek a testtömeg normalizálásához, amiért néha jobb, ha egy táplálkozási tanácsadóhoz fordulnak egy olyan étrend elkészítéséhez, amely lehetővé teszi a kiegyensúlyozott étrendet;

a fizikai aktivitás növelése rendszeres gyakorlatokkal;

Több gyümölcsöt és zöldséget vezessen be a táplálkozási étrendbe, miközben csökkenti a telített zsírsavakban gazdag élelmiszerek fogyasztását.

A kardiovaszkuláris szövődmények "magas" és "nagyon magas" kockázatával az orvos azonnal kezdi a gyógyszeres kezelést. A szakember figyelembe veszi az ellenjavallatok jelzéseit, jelenlétét és súlyosságát, valamint a gyógyszerek költségét a kinevezésükhöz.

Általában a gyógyszereket naponta alkalmazzák, ami lehetővé teszi az egyszeri, kétszeres bevitel előírását. A mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszeres kezelés minimális adagolással kezdődik.

Felsoroljuk a fő gyógyszeres hipertenzív szereket:

Összesen hat hipertóniás gyógyszercsoport létezik jelenleg. Ezek közül a béta-blokkolók és a tiazid-diuretikumok vezetik a hatékonyságot.

Ismét a gyógyszerekkel való kezelés, ebben az esetben a tiazid-diuretikumok kis adagokkal kezdődnek. Ha a befogadás hatása nem figyelhető meg, vagy a beteg nem tolerálja a gyógyszert, a béta-adrenerg blokkolók minimális dózisát írják elő.

A tiazid-diuretikumok:

első vonalbeli gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére;

az optimális adag minimálisan hatékony.

Diuretikumokat írnak elő:

magas vérnyomás idősekben;

magas koszorúér-kockázat;

A diuretikumok alkalmazása köszvényben és bizonyos esetekben a terhesség alatt ellenjavallt.

A béta-adrenoblokkok alkalmazására vonatkozó indikációk:

angina pectoris kombinációja magas vérnyomással és miokardiális infarktussal;

a megnövekedett koszorúér-kockázat jelenléte;

A gyógyszer ellenjavallt:

az érrendszeri betegségek felszámolása;

krónikus obstruktív tüdőbetegség.

A magas vérnyomás-drogterápiában az orvosok kábítószer-kombinációt használnak, amelynek kinevezése racionálisnak tekinthető. Ezenkívül a jelzések szerint:

antitrombotikus terápia - a stroke, a miokardiális infarktus és az érrendszeri halál megelőzésére;

lipidcsökkentő gyógyszerek szedése több kockázati tényező jelenlétében;

kombinált gyógyszeres kezelés. A monoterápia alkalmazásából eredő hatás hiányában kerül kinevezésre.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az AH-t könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ezért érdemes megfontolni a fiatalok megelőző intézkedéseit. Ez különösen fontos a magas vérnyomásban szenvedő rokonok esetében.

A magas vérnyomás megelőzését úgy tervezték, hogy megszüntesse azokat a tényezőket, amelyek növelik a szörnyű betegség kialakulásának kockázatát. Először is, meg kell szabadulni a káros függőségektől és megváltoztatni az életmódját a fokozott fizikai aktivitás felé. Sport, kocogás és séta a friss levegőben, rendszeres úszás a medencében, víz aerobik jelentősen csökkenti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. A szíve fokozatosan megszokja a stresszt, javítja a vérkeringést, ami miatt a belső szervek táplálékot kapnak, javítják az anyagcserét.

Ezen túlmenően, meg kell védeni magát a stressztől, jól, és ha nem tudod, akkor legalább megtanulod, hogyan válaszolhatsz rájuk az egészséges szkepticizmus részvételével.

Ha lehetséges, vásároljon modern eszközöket a vérnyomás és az impulzus monitorozásához. Még ha nem is tudod, milyen magas a vérnyomás, megelőzésként időről időre meg kell mérned. Mivel a hipertónia kezdeti (labilis) stádiuma tünetmentes lehet.

A 40 év feletti embereket évente meg kell vizsgálni kardiológusok és háziorvosok által.

Cikk szerző: Pavel Mochalov | d. m. n. általános orvos

oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. Sechenov I., specialitás - „Orvostudomány” 1991-ben, 1993-ban „Foglalkozási betegségek”, 1996-ban „Terápia”.