Az agy érrendszeri érrendszeri rendellenességei: kezelés, műtét és következmények

Tumor

Az agyi arteriovénus malformáció (AVM) az intrakraniális erek architektúrájának helyi hibája, amely rendezetlen kapcsolatot teremt az artériák és a vénák között egy görbült érrendszer kialakulásával. A patológia morfogogenezis hibája miatt keletkezik, és ezért többnyire született. Lehet, hogy magányos vagy közös.

Ha az agyi AVM véráramlás rendellenes: az artériás medencéből származó vér egyenesen, a kapilláris hálózatot megkerülve átkerül a vénás vonalba. A malformáció zónájában nincs normális közbenső kapilláris hálózat, és az összekötő csomópontot egy vagy több egységnyi fisztula vagy shunts képviseli. Az artériák falai degenerálódnak és nem rendelkeznek megfelelő izmos réteggel. A vénák általában kiterjednek és elvékonyodnak az agyi véráramlás károsodott autoregulációja miatt.

Az agy AVM-je, valamint az aneurizmák veszélyesek a hirtelen intracerebrális vérzéssel, amely a patológiai hajó falának megszakadása miatt következik be. A megszakadt malformáció tele van agyi ischaemiaval, ödémával, hematomával, neurológiai hiány progressziójával, amely nem mindig a beteg biztonságosan végződik.

A patológia morbiditásának és következményeinek statisztikája

Az agyszövetben lévő, terjedelmes tömegű összes patológiás struktúrában az arteriovénus malformáció átlagosan 2,7%. Az akut nem traumás vérzés általános statisztikáiban a szubarachnoid térben a vérzés 8,5% -9% -a a rendellenességek következménye. Agyi ütések - 1%.

A betegség előfordulási gyakorisága a következő átlagos gyakorisággal fordul elő évente: 4 eset 100 ezer lakosra. Egyes külföldi szerzők egy másik számot jeleznek - 15-18 eset. A fejlődés veleszületett jellege ellenére klinikailag csak a gyermekek 20–30% -ában jelentkezik. Ezen túlmenően az AVM GM kimutatásának korosztálya gyermekeknél gyermekkorban ((13,5%) és 8-9 éves korban jelentkezik (annyi%). Úgy véljük, hogy egy ilyen diagnózisú vaszkuláris rendellenességben szenvedő gyermeknél a repedés kockázatai sokkal magasabbak.

A statisztikák szerint a malformációk legfeljebb 30-40 éves korban jelentkeznek, ezért gyakrabban diagnosztizálódnak az adott korcsoportban élő emberekben. A betegség évtizedek óta rejtve marad, ami magyarázza, hogy a definíciója nem gyermekkorban van. A nemi mintákat az agyi AVM kialakulásában nem tapasztalták férfi és női betegekben.

GM-malformációk jelenlétében a repedés valószínűsége évente 2% és 5% között mozog, minden egyes további évben a kockázatok növekednek. Ha a vérzés már megtörtént, az ismétlődés kockázata jelentősen, akár 18% -ra nő.

Az intrakraniális vérzés okozta halálesetek, amelyek gyakran a betegség első megnyilvánulása (az esetek 55-75% -ában), a betegek 10% -25% -ánál fordulnak elő. A tanulmányok szerint a szakadék okozta halálozás nagyobb arányban fordul elő a gyermekeknél (23% -25%), mint a felnőtteknél (10% -15%). A betegség hatásaiból a fogyatékosság a betegek 30% -50% -ánál fordul elő. A betegek körülbelül 10-20% -a teljes vagy közel normális életminőséget ér el. Ennek a félelmetes trendnek az oka a késői diagnózis, a minősített orvosi ellátás késői fogadása.

Hol vannak az agy AVM-ek a fejben?

Az artériás anomália széles körben elterjedt lokalizációja a szupratentális tér (az agy felső része), amely áthalad a kisagy sátorban. Ahhoz, hogy világosabbá tegyük, könnyebbé válhat: az esetek körülbelül 85% -ában az érrendszeri hiba az agyi féltekékben található. Az agyi féltekék parietális, frontális, occipitalis, temporális lebenyei vaszkuláris egységeinek sérülése érvényesül.

Általánosságban elmondható, hogy az AVM-ek az agy bármelyik pólusában helyezkedhetnek el, mind a felszínen, mind a mélyebb rétegekben (thalamus stb.). A lézió pontos lokalizációját csak akkor lehet megbízhatóan meghatározni, ha a lágy szövetek vizualizálási képességével rendelkező hardveres tanulmányt elvégezték. A diagnózis alapelvei az MRI és az angiográfia. Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra az artériák elágazásának sorrendjét és a vénák kialakítását, azok egymás közötti kapcsolatát, az AVM mag kaliberét, az erek elvezetését végző artériák afferenseit.

Az artériás vese és a tünetek okai

A betegség veleszületett, ezért az agy bizonyos területein a szülés előtti időszakban abnormális vaszkuláris behelyezés lép fel. A patológia kialakulásának megbízható okai még nem alakultak ki. A szakértők szerint azonban a terhesség alatti negatív tényezők feltételezhetően hozzájárulnak a GM vaszkuláris rendszer anomális szerkezetéhez a magzatban:

  • az anya nagy sugárzási dózisokat kap;
  • a méhen belüli fertőzések, amelyeket a szülés előtti időszakban anyáról gyermekre továbbítottak;
  • krónikus vagy akut mérgezés;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • kábítószerek, köztük számos gyógyszerből származó gyógyszerek;
  • teratogén hatású gyógyszerek;
  • krónikus betegségek olyan terheseknél, akiknek előzményei (glomeruláris nefritisz, cukorbetegség, asztma stb.).

A szakértők úgy vélik, hogy a genetikai tényező szerepet játszhat a hiba kialakulásában. Egészen a közelmúltig az öröklődést nem tekintették komolyan a patológia okának. Napjainkban egyre több jelentést kap a részvételről és a tényezőről. Tehát bizonyos esetekben hasonló vaszkuláris hibákat állapítanak meg a beteg vérrokonaiban. Feltételezhetően az 5q kromoszómát, az SMS1 lokuszt és a RASA1-et érintő öröklött génmutáció okozza.

Amint azt korábban említettük, a betegséget hosszan tartó „néma” tanfolyam jellemzi, amely évtizedekig tarthat. A diagnózist véletlenszerűen felismeri az agyi struktúrák diagnosztikai vizsgálatának időpontjában, vagy egy rendellenesség-szakadás után. Néhány változatban a betegség érezhető az edény felszakadása előtt. Ezután a patológia klinikája gyakrabban jelentkezik olyan tünetekkel, mint:

  • tinnitus (csengő, humoros, sziszegő stb.);
  • gyakori fejfájás;
  • roham szindróma, amely hasonló az epilepsziás rohamokhoz;
  • neurológiai tünetek (paresthesia, zsibbadás, bizsergés, letargia és apátia stb.).

Az AVM szakadásának klinikai képe hasonló az intrakraniális vérzés minden típusához:

  • hirtelen súlyos fejfájás, gyorsan halad;
  • szédülés, zavartság;
  • ájulás, a kóma kialakulása előtt;
  • hányinger, hányás;
  • a test felének érzékenységének csökkenése;
  • csökkent látás, hallás;
  • expresszív afázia, dysarthria (csökkent kiejtés);
  • gyorsan növekvő neurológiai hiány.

Gyermekeknél a betegség gyakran a mentális fejlődés késedelme, a késleltetett beszédfunkciók, az epiphriscues, a szívelégtelenség tünetei, a kognitív károsodás.

A vénás artériás ágy cerebrális rendellenességeinek típusai

A patológiai képződményeket általában topográfiai-anatómiai jellemzőkkel, hemodinamikai aktivitással, mérettel jellemzik. Az első paraméter jellemzi az agyban a rendellenességek helyét, így a nevüket:

  • a felszíni AVM-ek koncentrálódnak az agyi félteke (az agy felszínén) és a fehéranyag szomszédos szerkezeteinek kéregében;
  • mély AVM - az agyi konvolúciók mélységében, a kamrák belsejében lévő bazális ganglionokban, a GM törzsének struktúráiban lokalizálódik.

A hemodinamikai aktivitásnak rosszul alakulnak ki:

  • aktív - az AVM GM vegyes típusának tekintik (a leggyakoribb típus, amely a kapillárisok részleges pusztulását tárja fel) és a fistuláris típus (az artéria egyenesen a vénába megy, a kapilláris hálózat teljesen megsemmisül);
  • inaktív - kapilláris (telangiectasia), vénás, arteriovenózus üreg.

A sérülést méret szerint is becsüljük, figyelembe véve csak a malformáció tekercsének átmérőjét. A méretek diagnosztizálásakor használja az alábbi AVM neveket:

  • mikromágnesek - kevesebb, mint 10 mm;
  • kicsi - 10 mm-től 20 mm-ig;
  • közepes - 20-40 mm
  • nagy - 40-60 mm
  • gigantikus - több mint 6 cm átmérőjű.

A súlyos vérzés és az azzal összefüggő visszafordíthatatlan szövődmények megelőzése érdekében rendkívül fontos, hogy a közeljövőben, a törés előtt azonosítsuk és megszüntessük a fókuszt. Miért? A magyarázat sokkal meggyőzőbb - szünetekben, az emberek túlságosan nagy hányada (a betegek 75% -a) az élettel nem összeegyeztethető kiterjedt vérzésből származik.

Meg kell értenünk, hogy az AVM-edények túlságosan érzékenyek az áttörésekre, mivel az abnormális szerkezet és a zavaros véráramlás miatt súlyosan kimerültek. Ugyanakkor a nagy ördögi formációk összenyomják és károsítják a környező agyszövetet, ami további veszélyt jelent a központi idegrendszer funkcióinak életképességére. Ezért, ha a diagnózist klinikailag igazolják, a kezelést nem lehet késleltetni.

Agyi érrendszeri rendellenességek kezelésének módszerei

A terápia abból áll, hogy a vaszkuláris defektum teljes reszekciója vagy teljes megszűntetése sebészi. Ebből a célból háromféle high-tech művelet létezik: endovaszkuláris kezelés, sztereotaktikus sugársebészet, mikrosebészeti beavatkozás.

  1. Endovaszkuláris műtét. A módszer alkalmas mély és nagy formációk kezelésére. A beavatkozást röntgenkontroll alatt végzik, az érzéstelenítés általános érzéstelenítés. Ez a minimálisan invazív taktika gyakran a kezelés kezdeti fázisa a közelgő nyílt műtét előtt.
  • Egy vékony katétercsövet vezetünk át az edényeken az agy patológiai részébe a combcsont artériáján keresztül.
  • Egy speciális ragasztóanyaganyagot, hasonlóan a szerelőhabhoz, a beépített vezetőn keresztül vezetik be a rendellenesség területére.
  • A habos összetételű idegsebész átfedi a sérülés területeit, vagyis az abnormálisan fejlett edényeket az egészséges állapot megőrzése mellett húzza.
  • Az embolizáció lehetővé teszi az agyi keringés általános rendszeréből származó patológiai plexus kikapcsolását.
  • A műtétet statikus állapotban végzett vizsgálat után a beteg általában 1-5 nap.
  1. Sztereotaktikus sugársebészet. A terápiás taktika, bár az angioneurosurgiához kapcsolódik, nem traumás. Ez azt jelenti, hogy nem lesz vágás, nincs intravaszkuláris szonda. Alkalmas kis érrendszeri hibák kezelésére (legfeljebb 3,5 cm), vagy abban az esetben, ha a fókusz az agy nem működő részében található.
  • A sugársebészet az angiomák megsemmisítését jelenti a Cyber ​​Knife vagy a Gamma Knife rendszerekkel.
  • Az eszközök a sugárterhelés által az anomáliára irányuló célzott expozíció elvének megfelelően működnek.
  • A sugarakat különböző oldalakról bocsátják ki, és csak a hibás terület egyik pontján konvergálnak, az egészséges struktúrákat nem érinti. Ennek eredményeként az AVM hajók együtt nőnek, a fókusz elnyomódik.
  • A Cyber ​​vagy a Gamma késnél az eljárások teljesen fájdalommentesek, a beteg a kezelés alatt tudatos. A heverőkön lévő eszközök (30 perctől 1,5 óráig) hasonlítanak a hagyományos tomográfokhoz.
  • A gamma késsel kezelve egy speciális sisakot helyeznek a fejre, és mereven rögzítik. Annak érdekében, hogy a páciens, akinek a sisakja van, nem érzi kényelmetlenséget, a fej bizonyos területein felületes helyi érzéstelenítést végez. A Cyber ​​Knife működése nem igényel érzéstelenítést, és a fejet merev szerkezetbe helyezi.
  • Kórházi kezelésre nincs szükség. De szükség lehet arra, hogy egynél több sugársebészeti beavatkozást is lefolytasson annak érdekében, hogy teljesen megszüntesse az AVM GM maradék hatásait. Néha a lepattintási folyamat 2-4 évig tart.
  1. Közvetlen mikrosebészeti eltávolítás. A diagnózis mikrosurgiája az egyetlen olyan módszer, amely a patológiás gyógymód legmagasabb esélyét biztosítja, minimalizálva az ismétlődés kockázatát. Ez a betegség kezelésének "arany standardja" a felületes lokalizációval és a csomópont kompakt formáival.
  • A mikrosurgia nem képes a tipikus craniotomia nélkül, a koponya gazdaságos megnyitása szükséges az alapvető agyi sebészeti eljárások elvégzéséhez.
  • A beavatkozás általános endotrachealis érzéstelenítés alatt történik, egy szuperhajtású intraoperatív mikroszkóp és ultrahangos berendezés irányítása alatt.
  • A bipoláris koagulációs eljárást alkalmazzák az artériás ér és a vénás vérkisülés megakadályozására, vagyis cauterizációra van szükség.
  • Ezután egyetlen blokkként a teljes malformációs test egylépcsős kivágását minimális vérveszteséggel végzik a trepanációs ablakon keresztül.
  • A műtéti szakasz végén a koponyában lévő lyuk csontgrafttal záródik, a bőrön egy varrót alkalmazunk.
  • A kijelentés a művelet után körülbelül 14 nappal lehetséges. Ezután folytatnia kell a posztoperatív gyógyulást egy speciális rehabilitációs központban. A rehabilitáció időtartama egyénileg történik.

A nyitott műveletből származó videók megtekinthetők a következő címen: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

Bizonyos helyzetekben a nagy intraoperatív kockázatok miatt, különösen a nagy méretű AVM-ek esetében, nem lehet azonnal folytatni a közvetlen mikrosebészetet. Vagy egy másik lehetőség: a sztereotaxia vagy a katéter embolizáció után az angioma csak részben kompenzálódik, ami rendkívül rossz. Ezért néha tanácsos a fokozatos kezelést több angioneuroszurgiai módszer egymás utáni kombinációjával fordítani.

Ahol jobb a működés és a tranzakciós árak

A terápiás hatások jól megtervezett algoritmusa segíteni fogja a vaszkuláris konglomerátum teljes eltávolítását, nem pedig a létfontosságú szövetek kárára. Az egyéniség elvén alapuló terápia megfelelősége megmenti a neurológiai rendellenességek előrehaladását, esetleges korai visszaesést és az azt követő következményeket.

Meg kell bízni a világszínvonalú idegsebészeket, hogy működtessék a központi idegrendszer legmagasabb szervét, amely a szervezet számos funkciójáért felelős (motoros képességek, memória, gondolkodás, beszéd, szag, látás, hallás stb.). Ezen túlmenően az orvosi létesítményt fel kell szerelni a fejlett minta magas technológiai szintű operatív berendezésével. Az orosz agyi sebészeti klinikák kár, de messze elmaradnak a technológiai berendezések minőségétől és a külföldi orvosi központok szakembereinek professzionalizmusától.

A magasan fejlett idegsebészeti szolgáltatásokat nyújtó külföldi országokban drága, de ahogy mondják, a betegek életre kelnek. A népszerű tendenciák között, amelyek az agyműtétekben egyaránt fejlettek, megkülönböztetik a Cseh Köztársaságot, Izraelet és Németországot. A cseh klinikákban az arteriovenózus rendellenességek egészségügyi ellátási ára a legalacsonyabb. A cseh idegsebészek alacsony költsége, tökéletes képzettsége a Csehországot a legkeresettebb területnek tekinti. Nemcsak Oroszországból és Ukrajnából, hanem Németországból, Izraelből és más magasan repülő országokból származó betegek is igyekeznek bejutni ebbe a tiszteletreméltó államba. És röviden az árakról.

Arteriovénus malformáció

Az arteriovénus malformáció a fejlődés agyi érrendszeri anomáliája. Jellemzője, hogy az agy vagy a gerincvelő egyes részeiben érrendszer képződik, amely artériákból és vénákból áll, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, vagyis kapilláris hálózat részvétele nélkül.

A betegség 100 000 populációnként 2 esetben fordul elő, a férfiak sokkal érzékenyebbek erre. Gyakran a klinikailag 20 és 40 éves kor között jelentkezik, de néha 50 év után debütál.

Az arteriovenalis malformáció fő veszélye az intrakraniális vérzés kockázata, amely halálhoz vagy állandó rokkantsághoz vezethet.

Okok és kockázati tényezők

Az arteriovénus malformáció egy veleszületett patológia, amely nem örökletes. Ennek legfőbb oka a negatív tényezők, amelyek befolyásolják az érrendszer kialakulását és fejlődését (a terhesség első trimeszterében):

  • intrauterin fertőzések;
  • néhány gyakori betegség (bronchialis asztma, krónikus glomerulonefritisz, cukorbetegség);
  • teratogén hatású gyógyszerek alkalmazása;
  • dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • mérgezés nehézfémsókkal.

Az arteriovénus malformációk az agy vagy a gerincvelő bármely részén helyezkedhetnek el. Mivel ilyen vaszkuláris képződményekben nincs kapilláris hálózat, a vér közvetlenül az artériákból a vénákba kerül. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vénák nyomása növekszik és a lumenük megnő. Ebben a patológiában az artériáknak kevéssé fejlett izomrétege van és hígított falai vannak. Összefoglalva, a megrepedt arteriovenózus malformáció kockázata nő, életveszélyes vérzéssel.

Az arteriovenózus rendellenességek szakadásával összefüggő intrakraniális vérzés esetén minden tizedik beteg meghal.

Az artériákból a vénákba történő közvetlen vérelvezetés a kapillárisok elkerülésével légúti és anyagcsere-zavarokat okoz az agyszövetben a patológiás vaszkuláris képződés lokalizációjában, ami krónikus lokális hipoxiát okoz.

A betegség formái

Az arteriovénus malformációkat méret, elhelyezkedés, hemodinamikai aktivitás szerint osztályozzák.

  1. Felületre. A patológiai folyamat az agykéregben vagy a közvetlenül az alatta lévő fehéranyagrétegben történik.
  2. Mély. A vaszkuláris konglomerátum a konvolúciók területén a szubkortikális ganglionokban található az agy törzsében és (vagy) kamrájában.

A tekercs átmérője szerint:

  • gyenge (kevesebb, mint 1 cm);
  • kicsi (1-2 cm);
  • közeg (2-4 cm);
  • nagy (4-6 cm);
  • óriás (6 cm felett).

A hemodinamika jellegzetességeitől függően az arteriovénás malformációk aktívak és inaktívak.

Az aktív vaszkuláris elváltozásokat angiográfiával könnyen kimutathatjuk. Ezek viszont fisztulákra oszlanak és vegyesek.

Az inaktív rendellenességek a következők:

  • bizonyos típusú barlangok;
  • kapilláris rendellenességek;
  • vénás rendellenességek.

tünetek

Az arteriovénus malformáció gyakran tünetmentes, és véletlenszerűen, a vizsgálat során más okból is megtalálható.

Jelentős mennyiségű patológiás érrendszer kialakulása nyomást gyakorol az agyszövetre, ami agyi tünetek kialakulásához vezet:

  • fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • általános gyengeség, csökkent munkaképesség.

Bizonyos esetekben az arteriovenózisos rendellenességek klinikai képeiben az agy bizonyos részeinek vérellátásának gyengeségével összefüggő fókusz tünetek is megjelenhetnek.

Ha a malformáció helyét a beteg frontális lebenyében jellemzi:

  • motoros afázia;
  • csökkent intelligencia;
  • proboszkóp reflex;
  • bizonytalan járás;
  • görcsrohamok.

Amikor a kisagyi lokalizáció:

  • izom hypotonia;
  • nagyszabású horizontális nystagmus;
  • megdöbbentő járás;
  • a mozgások koordinációjának hiánya.

Időbeli lokalizációval:

  • görcsrohamok;
  • a vizuális mezők szűkítése, a teljes veszteségig;
  • érzékszervi afázia.

Ha az agy bázisában van lokalizálva:

  • paralízis;
  • a látásromlás egy vagy mindkét szem teljes vakságáig;
  • kancsalság;
  • a szemgolyók mozgásának nehézségei.

A gerincvelő arteriovenózisos rendellenessége a végtagok parézisével vagy bénulásával nyilvánul meg, amely a végtagok minden érzékenységének megsértése.

Ha egy malformáció megszakad, a gerincvelő vagy az agy szövetében vérzés lép fel, ami halálhoz vezet.

Az arteriovenózus malformáció kockázata 2-5%. Ha a vérzés már megtörtént, az ismétlődés kockázata 3-4-szeresére nő.

Az agyi malformációk és vérzés elszakadásának jelei:

  • hirtelen nagy intenzitású fejfájás;
  • fotofóbia, látáskárosodás;
  • beszédfunkciós zavarok;
  • hányinger, ismétlődő, megbízhatatlan hányás;
  • paralízis;
  • eszméletvesztés;
  • görcsrohamok.

A gerincvelő arteriovenózisos rendellenességeinek szakadása a végtagok hirtelen bénulását eredményezi.

diagnosztika

A neurológiai vizsgálat a gerincvelőre vagy az agykárosodásra jellemző tüneteket tár fel, majd a betegeket angiográfiára és számított vagy mágneses rezonancia leképezésre utalják.

kezelés

A műtét az egyetlen módszer az arteriovenális malformáció kiküszöbölésére és ezáltal a szövődmények kialakulásának megakadályozására.

Ha a rendellenesség a funkcionálisan jelentős zónán kívül helyezkedik el, és a térfogata nem haladja meg a 100 ml-t, a klasszikus nyílt módszerrel távolítják el. A koponya trepinálását követően a sebész összekapcsolja a vaszkuláris tekercs érrendszerét, és eljut ahhoz, majd elkülöníti és eltávolítja.

Ha az arteriovénus malformáció az agy mély struktúrájában vagy funkcionálisan jelentős területeken helyezkedik el, a transzkraniális eltávolítás nehéz lehet. Ezekben az esetekben előnyben részesítjük a radiosurgiai módszert. Fő hátrányai a következők:

  • a hosszú idejű időkorlátok kiküszöböléséhez szükséges idő;
  • 3 cm-nél nagyobb átmérőjű vaszkuláris plexusok eltávolításának alacsony hatékonysága;
  • a sugárzás ismételt üléseinek elvégzésének szükségessége.

Az arteriovenózus malformációk eltávolításának másik módja a tápláló artéria röntgen endovaszkuláris embolizációja. Ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha van egy katéterezéshez rendelkezésre álló véredény. Hátránya a fokozatos kezelés és az alacsony hatékonyság. A statisztikák szerint az endovaszkuláris embolizáció csak 30–50% -ban teszi lehetővé a malformációs hajók teljes embolizációját.

Jelenleg a legtöbb idegsebész az arteriovenális malformációk kombinált eltávolítását részesíti előnyben. Például, ha méreteik jelentősek, először a röntgen endovaszkuláris embolizációt alkalmazzuk, majd az érrendszeri konglomerátum méretének csökkentése után transzkraniális eltávolítást hajtunk végre.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az artériás veseelégtelenség legveszélyesebb szövődményei:

  • gerinc- vagy agyvérzés;
  • a tartós neurológiai rendellenességek (beleértve a bénulás) kialakulását;
  • végzetes kimenetelű.
A műtét az egyetlen módszer az arteriovenális malformáció kiküszöbölésére és ezáltal a szövődmények kialakulásának megakadályozására.

kilátás

Az arteriovenózus malformáció kockázata 2-5%. Ha a vérzés már megtörtént, az ismétlődés kockázata 3-4-szeresére nő.

Az arteriovenózus rendellenességek szakadásával összefüggő intrakraniális vérzés esetén minden tizedik beteg meghal.

megelőzés

Az arteriovénus malformációk az intrauterin érrendszeri anomália, ezért nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek lehetővé teszik, hogy célszerűen megakadályozzák annak fejlődését.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Oktatás: 1991-ben végzett a Tashent Állami Orvostudományi Intézetben, orvosi diplomával. Ismételten továbbfejlesztett képzéseket tartott.

Munkatapasztalat: a városi anyasági komplexus aneszteziológus-újjáélesztője, a hemodialízis osztály újraélesztője.

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Korábban az ásítás gazdagítja a testet oxigénnel. Ezt a véleményt azonban elutasították. A tudósok bebizonyították, hogy ásítással az ember lehűti az agyat és javítja teljesítményét.

A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyet még az influenza sem tud versenyezni.

A jól ismert "Viagra" gyógyszert eredetileg az artériás hipertónia kezelésére fejlesztették ki.

A működés során agyunk egy 10 wattos izzóval egyenlő energiát tölt. Tehát egy izzó képe a fej fölött egy érdekes gondolat kialakulásának pillanatában nem messze van az igazságtól.

Az a munka, amely nem a személy kedvelője, sokkal károsabb az ő pszichéjére, mint a munka hiánya.

Sok tudós szerint a vitaminkomplexek gyakorlatilag haszontalanok az emberek számára.

Négy szelet sötét csokoládét tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát, ha nem akarsz jobbá válni, jobb, ha naponta több mint két szelet nem eszik.

Az Oxfordi Egyetem tudósai olyan tanulmányokat tartottak, amelyekben arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel a tömeg csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok nem ajánlják kizárni a halakat és a húst a táplálkozásból.

A beteg kiszorítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Például egy bizonyos Charles Jensen 1954 és 1994 között. több mint 900 daganateltávolítási művelet fennmaradt.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns klomipramin orgasmust okoz.

A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.

A fogorvosok viszonylag nemrég megjelentek. Már a 19. században egy közönséges fodrász volt a felelős, hogy kihúzza a fájó fogakat.

Az Egyesült Királyságban létezik olyan törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a beteg egy műveletét, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Egy személynek lemondania kell a rossz szokásokról, és akkor talán nem lesz szüksége műtétre.

Ha a máj megállt, a halál 24 órán belül történt.

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 izmot fogunk használni.

A „foglalkozási megbetegedések” kifejezés olyan betegségeket egyesít, amelyeket egy személy valószínűleg munkába állít. És ha a káros iparágak és szolgáltatások.

Milyen lényege és veszélye van az arteriovénus malformációnak

Az arteriovénus malformáció (AVM) egy olyan rendellenes arteria és vénák komplex összefonódása, amelyek egy vagy több, fisztulák vagy shunts néven ismert vegyületek segítségével kapcsolódnak egymáshoz. Ezt az összefonódást a malformáció magjának nevezik. Általában a vér az artériás rendszerben nagy nyomás alatt áll. Ezután, amikor áthalad a kapilláris ágyon a vénába, lassan csökken a vérnyomás. Amikor az AVM kapilláris ágy hiányzik, az artériákból származó vér közvetlenül a vénába kerül.

A legtöbb esetben intenzív véráramlás lép fel a malformáció magjában, de nem ismert, hogy mi okozza ezt. Az egyik hipotézis szerint az artériákból származó vér a nyomáskülönbség miatt a vénába kerül. Ha az artériás vér áthalad az AVM-en, a szöveteket tápláló kapilláris ágy nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért.

Idővel az intenzív véráramlás a malformációs magon át vezet az artériák és a vénák érintkezésében (dilatáció). Ez gyengíti a vénákat, így érzékenyek a ruptúrára és a vérzésre. A tápláló artériák hajlamosak az aneurizmákra, amelyek végül a szakadáshoz és az agyba történő vérzéshez vezethetnek.

Az arteriovénus malformációk típusai

Fontos tények az AVM-ről:

  1. Ez a betegség érinti az agyat, a gerincvelőt, a tüdőt, a veséket és a bőrt. A leggyakoribb az agykárosodás.
  2. A rendellenességek és az aneurizmák aránya 1:10 körül ingadozik.
  3. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg 20 és 60 év közötti, az átlagéletkor pedig 35–40 éves.
  4. A betegség előfordulása a férfiak és a nők körében azonos.
  5. A keringési rendszer egyéb rendellenességei előfordulhatnak malformációjú betegeknél, amelyek komplikálhatják a kezelést. A betegek körülbelül 10–58% -a rendelkezik különböző típusú aneurizmákkal.

Betegség veszélye

A halálozás valószínűsége átlagosan 10–15%, és a vérzés okozta visszafordíthatatlan károkat 20–30% -ban észlelik. Az agy minden vérzésével károsodott a normál idegszövet. Ennek eredményeképpen az agyi funkció károsodott, ami lehet ideiglenes vagy állandó. A karok vagy lábak gyengülése vagy bénulása, beszéd, látás vagy memória romlása. Az agykárosodás mértéke az AVM-ből kiszivárgott vér mennyiségétől függ.

Az AVM a hajó szakadásához vezethet az agyban

Az AVM méretei befolyásolják a betegség természetét. A kis AVM-ek gyakran nagy vérzéshez vezetnek. Ha a kis AVM hematomákat nagyobb méretek jellemzik. Még mindig nem világos, hogy az AVM mérete jelentős kockázati tényező. Az AVM kezelése elsősorban az új vérzés megelőzésére irányul. Ebben a betegségben a vérerek szerkezete különbözik a normálisnál. Az AVM-t körülvevő szövetek hegek vagy rostosak.

A betegség lokalizációja

Az AVM előfordulhat az agyban, a gerincvelőben, a tüdőben, a vesében és a bőrben. A leggyakoribb károsodás az agynak, amely bármely osztályánál lokalizálható. A dura materban a malformáció lokalizációja esetén ezt a betegséget dural arteriovenous fistulának nevezzük. A gerincvelőben az AVM általában a mellkasi régió szintjén és az alatt helyezkedik el.

Az erek arteriovenózisos rendellenességek patológiás összefonódásának terve

Úgy gondoljuk, hogy az AVM egy veleszületett betegség, amely az embrionális stádiumban kialakuló fejlődési rendellenességekből ered, amikor a véredények képződnek. Ez azonban nem volt megbízhatóan megállapítva, és a születés után is előfordulhat a rendellenesség. Az AVM általában más betegségektől függetlenül folytatódik, de az örökletes vérzéses telangiectasia okozza.

tünetek

Az esetek mintegy 50% -ában a malformáció tünetei az agy hirtelen vérzésével, azaz a stroke-val jelentkeznek. Egyéb lehetséges szövődmények közé tartoznak az epilepsziás rohamok, a fejfájás, a mozgás, a beszéd és a látás rendellenességei. Ezek a komplikációk cerebrális vérzéssel járhatnak, vagy önállóan folytatódhatnak.

Agyvérzés

A vérzés tünetei a malformáció helyétől és a vérzés mértékétől függenek. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

  • hirtelen súlyos fejfájás, hányinger és hányás;
  • epilepsziás rohamok;
  • eszméletvesztés;
  • beszéd, zsibbadás, bizsergés, a végtag izmok gyengesége, látásromlás.

A vérzés a véredények gyengülése miatt következik be, mivel az artériás vér az AVM-en keresztül közvetlenül a vénákba vezet. A vérzés rövid távú és hosszú távú neurológiai következményei a kiszivárgott vér mennyiségétől és a vérzés lokalizációjától függenek. A spontán vérzésnek a kábítószer-kezelés hiányában vagy a használat előtt bekövetkező néhány tényezője a következők:

  • agyi vérzés története;
  • a korábbi vérzés jelenléte;
  • aneurizma tápláló artériák.

Epilepsziás rohamok

Korai tünetként a betegek 16–53% -ában jelenlévő epilepsziás rohamok jelentkeznek. A következő típusú rohamokat észleljük:

  1. Generalizált roham, amely lefedi az egész testet, és eszméletvesztéssel jár. Ez a típus leginkább a frontális AVM-ek esetében jellemző.
  2. Fókuszos epilepsziás rohamok és az izmok akaratlan összehúzódása az AVM helyétől függően az agyban. Ez általában nem okoz eszméletvesztést. Az ilyen típusú epilepsziás rohamok leggyakoribbak a parietális malformációknál.

Epilepsziás roham fordul elő az agy egy bizonyos részén vagy az egész agyban bekövetkező rövid villamos aktivitás közben. Úgy véljük, hogy a kóros véredényekben vagy környezetükben jelen lévő hegszövet megzavarja az agy normális elektromos aktivitását.

fejfájás

A fejfájás olyan tünet, amely lehetővé teszi az AVM diagnosztizálását a betegek 7–48% -ában. Ezek a fejfájások általában nem rendelkeznek megkülönböztető jellemzőkkel, például gyakorisággal, időtartammal vagy súlyossággal. Az AVM szerepe ezen fejfájások előfordulásában szintén nem tisztázott.

Az agyvérzéshez hasonló tünetek

A betegek 1–40% -ánál a vérzés jeleit mutató fókusz neurológiai rendellenességek jelentkeznek. Általában ezek a tünetek az AVM-en keresztüli véráramlás átirányításával és az abszolút elégtelen vérellátással voltak összefüggésben. Ugyanakkor nincs ok arra, hogy ezt a jelenséget klinikailag fontos mechanizmusnak tekintsük.

Egy másik hipotézis szerint az abnormális vérerek, amelyek a malformáció magját képezik, pulzálnak és nyomást gyakorolnak az agy szomszédos részeire. Egy tanulmányban kimutatták, hogy a malformációjú betegek 66% -ában nehézségek merültek fel az információk asszimilációjában, ami az agy hibás működésének elképzeléséhez vezetett, még a kóros állapot klinikai tüneteinek kialakulása előtt.

A gyermekek betegségének jellemzői

Mivel a malformáció leggyakrabban veleszületett, ez a betegség gyermekekben fordul elő. Bár ennek a betegségnek a legtöbb diagnózisa gyermekkorban történik, a tünetek az élet első napjaiban is megjelenhetnek.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében az arteriovenózus malformáció az agy vérzéséből, görcsrohamokból, fejfájásból és fokális neurológiai rendellenességekből adódik.

Az újszülöttek kiterjedt rendellenességei pangásos szívelégtelenséget okozhatnak. Ez az újszülöttek légzési elégtelenségének kialakulásához vezet. Ezt leggyakrabban az AVM-galen vénás rendellenességek bizonyos típusaiban szenvedő gyermekeknél észlelik. Ismeretlen okok miatt a gyermekek rendellenességei gyakran agyi vérzéshez vezetnek. A gyerekek sérülékenységének agyi vérzésre gyakorolt ​​intervallum dinamikájának jellemzői hasonlóak a felnőttekéhoz.

A terhes nők betegségének jellemzői

Az AVM miatti vérzéses stroke és subarachnoid vérzés ritka szövődményei a terhességnek. A terhesség alatt a szubarachnoid vérzés körülbelül ezer esetben fordul elő, ami 5-ször nagyobb, mint a nem terhes nőknél. A terhes nőknél a vérzéses stroke-ok 77% -ánál az aneurizmákat és csak 23% -át a malformációk okozták.

diagnosztika

Sok beteg esetében a betegség tünetmentes és néha egész életen át tartó. A tünetek hiányában is fennáll a vérzés kockázata. A malformáció vizsgálatát megfelelő tünetekkel vagy örökletes hemorrhagiás telangiektázia-családokból álló személyeknél végezzük.

Ha egy AVM gyanúja merül fel, egy sor vizsgálat szükséges a diagnózis megerősítéséhez és a legjobb kezelési mód kialakításához. A következő vizsgálatokat végzik:

  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • angiogramnak.

A számítógépes tomográfia a leggyorsabb és legolcsóbb vizsgálat, de nem a leghatékonyabb. Azonban a számítógépes tomográfia jól alkalmazható a vérzés kimutatására. A mágneses rezonancia leképezés hatékonyabb az AVM-ek kimutatására és a betegség súlyosságának értékelésére. Ha egy betegséget észlelnek, angiogramot hajtanak végre. Ez egy invazívabb és drágább vizsgálat, de legpontosabban lehetővé teszi a beteg állapotának értékelését.

terápia

A kezelés elsősorban az új vérzés megelőzésére irányul. A főbb kezelési lehetőségek a következők:

  • műtét (mikrosebészeti rezekció) az agyi malformáció eltávolítása érdekében;
  • sugársebészet (sztereotaktikus sugárterápia) az AVM több sugarának összpontosításával annak érdekében, hogy a véredények sűrűsödjenek és a „rendellenességek” legyenek;
  • Az embolizáció (endovaszkuláris műtét) olyan eljárás, amelyben egy vagy több véredény, amely vérellátást okoz a malformációnak, blokkolódik. Ezt a kezelési módot általában a mikrosebészeti reszekcióval vagy a sugárkezeléssel együtt használják;
  • konzervatív kezelés - a malformáció monitorozása, amelyben a fő cél a tüneti kezelés.

A kezelési terv tartalmazhatja a fenti kezelési lehetőségek kombinációját. Olyan megközelítést választanak, amely minimalizálja a kockázatokat és javítja a beteg életminőségét. A mikrosebészeti rezekció a legkevésbé invazív kezelés, de a legmagasabb a valószínűsége annak, hogy a malformációt teljesen eltávolítjuk. A kombinált diagnosztikai és kezelési módszerek megfelelő alkalmazása minimálisra csökkenti a beavatkozás mértékét és csökkenti a betegségben fellépő szövődmények kockázatát.

EXAM 2015 / Elméleti válaszok a kérdésekre / Arterio-vénás rendellenességek

Arterio-vénás malformáció 3 pp.

3 oldal előfordulási gyakorisága.

Előfordulás és halálozás 3-4 pp.

A malformáció okai 4-5 p.

A vascularis malformációk típusai 5 pp.

Az artériás vénás rendellenességek osztályozása 5-6 pp.

Az artériás vénák tipikus lokalizációja

agyi rendellenességek. 6 pp.

Az artériás vénás rendellenességek klinika 6-7 pp.

Az artériás vénás rendellenesség tünetei 7-9 p.

rendellenességek 9-12 pp.

Az arterio-vénás malformáció (AVM) az agyi érrendszer fejlődésének veleszületett rendellenessége, amely a tekercs különböző alakja és mérete, amelyet patológiás hajók véletlenszerű összefonódása képez. 5–10% -ban a nem traumás szubarachnoid vérzés oka.

Az artériás-vénás rendellenességeknél leggyakrabban nincs kapilláris hálózat, aminek következtében közvetlen véráramlás történik az artériás medencéből a felszíni és mély vénák rendszerébe. Funkcionálisan az arteriovénus malformáció közvetlen artériás vénás shunting, közbenső kapillárisok nélkül. Úgy gondoljuk, hogy a probléma az embriogenezis 45. és 60. napja között alakul ki. Az agyban a primitív vérkeringés az embriogenezis negyedik hetében kezdődik, amikor a kapilláris hálózat lefedi az egész agyat. A kapillárisok némelyike ​​nagy luminális struktúrákhoz van kötve, míg a primitív vaszkuláris hálózat afferens, efferens és kapilláris komponensek között különbözik. Az AVM szakadás általában 20 és 40 év közötti korban jelentkezik.

Ausztráliából, Svédországból és Skóciából származó jelentések szerint az AVM-ek előfordulási gyakorisága a világadatok szerint 0,89 és 1,24 / 100 000 lakos között mozog. Skóciában az AVM-ek előfordulási gyakorisága évente 100 ezer lakosra jut 18-ra.

Az Egyesült Államokban az AVM prevalenciája egy prospektív vizsgálat szerint évi 1,34 fő volt.

Betegség és mortalitás Annak ellenére, hogy egyedül az Egyesült Államokban 300 000 beteg rendelkezik AVM-ekkel, csak 12% -a tüneti. A haláleset 10-15% -ban fordul elő a vérzéses betegeknél. 1) vérzés. Egy populáció-alapú vizsgálatban az összes AVM 38–70% -a vérzés. Az azonosított AVM-ekben szenvedő betegeknél a vérzés általános kockázata körülbelül 2–4% évente. A befejezett vérzéses betegeknél fokozott a kockázata az ismételt vérzés kialakulásának, különösen az első epizód utáni első évben. A vérzéses szövődmények gyakorisága fokozatosan növekszik a betegség kezdete után. Az ismétlődő vérzés nagy kockázatával járó klinikai és angiográfiai tünetek közé tartozik a beteg férfi neme, kis AVM mérete, lokalizációja az agy bazális ganglionjaiban és a hátsó fossa, az agy mélyvénájába történő vízelvezetés, egy vagy kis vízelvezető vénák, nagy nyomás az etetésben artériák, angiográfiával mérve. 1. táblázat: Az AVM vérzésének kockázata

Agy érrendszeri rendellenességei: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az agyi erek kialakulása a keringési rendszer kialakulásának veleszületett patológiáját jelenti, amely az erek, az artériák és a kisebb edények helytelen összekapcsolását jelenti. Általában a betegség 10-30 éves korban jelentkezik, bár az orvosi gyakorlatban olyan betegek is voltak, akiknél csak a felnőttkorban diagnosztizálták a malformációt. A betegség fő tünetei közé tartoznak a pulzáló jellegű súlyos fejfájások, amelyek néha epipadációval járhatnak.

Malformáció fogalma

Az AVM - arteriovenous malformáció - veleszületett rendellenességnek tekinthető, bár néha meg is szerezhető. A patológia leggyakrabban az agyban (agyban, gerincben) nyilvánul meg, de a test más részei sem mentesek az ilyen jelenségektől.

Fotó: számos arteriovénus malformáció

A fejlődési rendellenességek pontos okai jelenleg ismeretlenek, bár a legnépszerűbb hipotézis a magzat méhen belüli sérülése. A malformáció mérete eltérő lehet; a nagyobbak az agy kompressziójához vezetnek, és jelentősen növelik a vérzés kockázatát.

A leggyakrabban az arteriovénus malformáció fordul elő. A hiba hasonló jellegével a vénákat és az artériákat összekötő vékony, összecsukott edények összefonódnak. Valószínűleg ez az eredmény fokozatosan növeli a fisztulákat (arteriovenózis).

Ennek eredménye az artériák kiterjedése és faluk hipertrófia, és az artériás véráramlás a kimenő vénákba kerül. A szívteljesítmény jelentősen növekszik, a vénák nagy edények formájában alakulnak ki, folyamatosan pulzálóak és feszültek.

Az agy minden része egyformán érzékeny a malformációk kialakulására, de a legnagyobbak mindkét félteke hátsó részén találhatók.

A vaszkuláris malformáció leggyakoribb típusa

Lehetséges, hogy genetikai hajlam van erre a patológiára, mivel a hiba a család különböző tagjainak egyidejűleg megfigyelhető, és a „örökletes” rendellenességek leggyakrabban férfiaknál fordulnak elő.

A betegek mintegy fele cerebrális vérzés, a harmadik esetben a fókuszos epilepsziás epizódok figyelhetők meg, amelyek egyszerre és összetett formájúak lehetnek.

Leggyakrabban a vérzés a malformáció során kis méretű (kb. 1 cm), míg a vaszkuláris és a szöveti károsodás csak néhány foka van, és nincsenek klinikai tünetek. Ritka esetekben a vérzés hatalmas lehet, ebben az esetben ez néha halálra ér.

Arnold Chiari malformáció

Az Arnold Chiari malformációját is születési rendellenességnek tekintik. A patológiát a mandulák helytelen elhelyezkedése jellemzi a kisagyban. Az anomália I és II formái a leggyakoribbak, bár valójában több is van.

A hasonló hibával rendelkező cerebrospinális folyadék (CSF) megszűnik a helyes keringés, mivel a mandulák alacsony elhelyezkedése zavarja a metabolikus folyamatok normális áramlását. Nagyon gyakran, a hidrocefalusz egy kiáramlási zavar következménye, mivel a mandulák gyakorlatilag elakadnak egy kis szemhéjfestéket.

Az Arnold Chiari 1-es típusú malária megnyilvánulhat mind a serdülők, mind a felnőttek körében, és gyakran jellemzi a hidromélia jelenléte. Mivel a mandulák a gerincvelő felső része felé mozdulnak el, a központi csatorna megnövekedett.

Egészséges cerebellum (balra) és Chiari malformáció (jobbra)

Az anomáliák külső megnyilvánulása fejfájás, a fej hátsó részében lokalizált; ezeket köhögés és más jelenségek súlyosbíthatják. A fennmaradó tünetek között a végtagok gyengesége és érzékenységének csökkenése, fuzzy beszéd, nehézség (megdöbbentő) járáskor és nyeléskor, hányás, hányinger nélkül.

A Chiari anomáliájának okairól szóló modern elméletek közül a fő helyet foglalja el a mandulák elmozdulásáról szóló hipotézis a kisagy felső részének nyomásnövekedése miatt.

Az MRI az egyetlen olyan tanulmány, amely pontosan hasonló diagnózist hozhat létre; A további műszeres módszerek közül a számítógépet használó tomográfia kerül felhasználásra, amelynek célja a nyakszövet és a csigolyák csontjának háromdimenziós vetítése. Ennek köszönhetően meg lehet állapítani a malformáció típusát, a cerebellum elmozdulásának mértékét és meghatározni a betegség előrehaladásának sebességét.

A Kiari agy rendellenességeinek kezelésére a sebészeti beavatkozást szinte mindig akkor alkalmazzák, amikor súlyos és intenzív klinikai tünetekkel jár.

Dandy Walker malformáció

A Dandy-Walker rendellenessége a IV kamra kialakulásának patológiája; a legtöbb esetben magában foglalja a társbetegségeket. Leggyakrabban a hidrocefalusz (agyi ödéma) és a kisagyi hypoplasia.

A hasonló patológiájú betegek több mint 90% -a hidrokefalus (GCF), de ugyanakkor a Dandy-Walker-malformáció csak az agyi dropiás betegek kis százalékában található.

Mint más hasonló hibák esetén, a műtét gyakran az egyetlen lehetséges alternatíva, de a műveletnek számos specifikus jellemzője van az agyi rendellenesség patológiai folyamatának jellege miatt. Az egyik legveszélyesebb folyamat a felső bemetszés kockázatának növekedése, ezért nem ajánlott csak az oldalsó kamrák bypass használata.

Nagyon gyakran, az anomáliát a szellemi fejlődés megsértése kíséri, a betegek csak mintegy fele rendelkezik megfelelő feltételesen normális indexgel. Ugyanakkor a betegeknél a mozgások (ataxia) és a spaszticitás összehangolása hiányzik, bár az epilepsziás rohamok meglehetősen ritkák, és csak a betegek 10-15% -ában fordulnak elő.

Az artériás veseelégtelenség okai, tünetei és hatásai

Az agyi erek arteriovenózisos rendellenességei az intrauterin sérülések és a magzati fejlődés károsodása következtében jelentkeznek, de a jelenség okai nem ismertek pontosan.

A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy nincs közvetlen összefüggés az anomália jelenléte, valamint a beteg neme és kora között, bár néhány népszerű hipotézis az ellenkezőjét sugallja.

Jelenleg csak két fő kockázati tényező van:

  • A férfi nemhez való tartozása;
  • Genetikai hajlam.

A szükséges módszerek és eszközök hiánya miatt a probléma elégtelen ismerete új és új hipotézisek kialakulásához vezet. Néhányan az anomália kialakulásához vezető kórképek és betegségek örökletes komplexéről beszélnek.

Tünetek és szövődmények

Az agyi arteriovénus malformáció néha évtizedek óta nem mutat kifejezett tüneteket, így a beteg nem lehet ilyen gyanús. Az orvosi ellátás keresésének leggyakoribb oka egy kis vagy nagy hajó törése, amit intracerebrális vérzés kísér.

A külföldi kutatók említik az orvosi statisztikákat, amelyek szerint az ilyen diagnózist általában az agy szkenneléséhez tervezik, ha tervezett orvosi vizsgálatra kerül sor, vagy ha más okból orvosi segítséget keresnek.

Az artériás vénás rendellenességek leggyakoribb megnyilvánulásai:

  1. Különböző súlyosságú epilepsziás rohamok;
  2. Fejfájás pulzáló jellegű;
  3. A különböző területek érzékenységének csökkentése (érzéstelenítés);
  4. Flickiditás, gyengeség, csökkent teljesítmény.

A tünetek intenzitásának növekedése szükségszerűen akkor következik be, amikor a hajó lebomlik, és mindig vérzéssel jár. Agyi érrendszeri tünetek tünetei a serdülőkorban és érettebb korban jelentkezhetnek. A szakértők megjegyzik, hogy az anomáliák megnyilvánulása gyakran 45-50 évig tart. Mivel a keringési zavarok esetén az agyi szövetek idővel jobban sérülnek, a tünetek intenzitása fokozatosan nő.

Általában a betegség bizonyos stabilitása 30-40 éves korig érhető el, majd az új tünetek kialakulása gyakorlatilag hiányzik.

A patológiás folyamat sajátosságai is megjelennek a gyermek hordozásakor, így az új tünetek, mint a meglévő intenzitás növekedése, gyakran a terhességhez vezetnek. Ennek oka az anyai testben a vér mennyiségének növekedése és a fokozott vérkeringés.

A lehetséges patológiás szövődmények közül az alábbi két egészségkárosodást jelent, így a betegséget nem szabad elkezdeni:

  • A hajó megrepedése vérzéssel a hígítás miatt következik be. A csökkent vérkeringés a gyengített falakra gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet, melynek következtében a vérzéses stroke következik be.
  • Az agy oxigénellátásának megszakítása végül a szövetek részleges vagy teljes halálához vezethet - az ischaemiás stroke (agyi infarktus). Az anesztézia, a látás elvesztése, a mozgások károsodása és a beszéd, mint más tünetek, a fent leírt folyamat következménye.

Az AVM diagnózisa és kezelése

A vaszkuláris malformációt diagnosztizálják egy neurológus vizsgálata során, aki több további vizsgálatot, tesztet és tesztet írhat elő a diagnózis tisztázása érdekében.

A következő módszerek gyakoriak:

  1. Az arteriográfia (agyi) ma lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan meghatározza a problémát. Az arteriográfia során a femorális artériába behelyezett kontrasztanyagot tartalmazó speciális katéter áthalad az agy véredényeibe. A röntgenfelvételt használó specifikus kémiai vegyület lehetővé teszi az edények aktuális állapotának azonosítását.
  2. A CT-t (számított tomográfia) néha a fentiekkel kombinálják, és ebben az esetben a számított tomográfiás angiográfiát nevezik. A diagnosztikai technika arra is alapul, hogy röntgen sugárzással és kontrasztanyaggal képsorozatot készít.
  3. Az AVM esetében a vascularis malformációra vonatkozó MRI-t hatékonyabbnak tekintjük, mint a két korábbi módszert. A módszer a mágneses részecskék használatán alapul, nem pedig röntgensugaraknál. Az angiográfia kontrasztfesték beadását foglalja magában.

A kezelés jellemzői

A vaszkuláris rendellenességek azt sugallják, hogy a kezelés módja és az anomália lokalizációja, annak mérete, tünetei intenzitása és a beteg jellemzői közötti összefüggést mutatnak. A szituációs kezelés gyógyszerek szedése (súlyos fejfájás, rohamok).

A malformáció kezelése bizonyos esetekben a beteg állandó megfigyelésére korlátozódik, beleértve a test átfogó vizsgálatát és a konzervatív terápiát. Az ilyen módszereket azonban csak a tünetek vagy a megnyilvánulások alacsony intenzitása nélkül használják.

Az anomália gyors eltávolítására három módszer létezik, és használatuk megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg.

  • A sebészeti rezekciót az érrendszeri rendellenességek kis méretére használják, és az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer. Abban az esetben, ha a patológia mélyen helyezkedik el az agyszövetekben, ez a fajta beavatkozás nem ajánlott, mivel a művelet bizonyos kockázatot jelent.
  • Az embolizáció egy katéter bevezetését jelenti, amellyel az érintett hajókat „lezárják” a véráramlás blokkolására. A módszer alap- és a műtéti reszekció előtt egyaránt lehet, hogy csökkentse a súlyos vérzés kockázatát. Ritkán az endovaszkuláris embolizáció jelentősen csökkentheti vagy teljesen megállíthatja az AVM megnyilvánulásait.

Fotó: Az agyi rendellenességek embolizációja. A lágyító eltömíti az érintett edényeket, és a véráramot a leggazdagabbra irányítja.