Mi az agykóma és annak okai

Kezelés

A kómát a görög nyelvről mély, nagyon jó alvássá alakítják át, amely a tudat teljes elvesztése, a légzés, a reflexek és az ingerekre adott válasz teljes hiánya.

Az agykóma az idegrendszer teljes gátlása és munkájának gátlása a testszövetek megsemmisítése nélkül, miközben a főbb létfontosságú funkciókat orvosi szempontból fenntartja: légzés, szívverés, amely periodikusan leáll, és mesterséges táplálás közvetlenül a véren keresztül.

A comatose eszméletlen állam fejlődhet egy személyben az agy szerveinek bármilyen károsodása következtében, mind azonnali, mind néhány óra alatt. A személy az egyes esetekben több perctől több évig is jelen lehet.

A kóma besorolása, okai:

A kóma nem független betegség - ez egy tünet, amelyet az agy leállítása jellemez a központi idegrendszer egyéb betegségei hatására vagy bármilyen traumás jellegű károsodása miatt. Vannak olyan komat államok számos fajtája, amelyek a fejlődés okai és a kurzus jellege alapján vannak osztva:

  • A traumás kóma a traumás agykárosodás egyik leggyakoribb típusa.
  • A diabéteszes - akkor alakul ki, ha a diabéteszes beteg glükózszintjét kritikusan megnövelik, amit a szájból származó aceton nagyon érzékeny aromája határoz meg.
  • Hipoglikémiás - a cukorbeteg ellentéte, amely a vércukor kritikus csökkenése miatt alakul ki. A csajok éhes, vagy telítettség hiánya, amíg a cukorszint nem emelkedik.
  • Az agyi kóma lassan fejlődő állapot az agyi daganatok, például tumorok vagy tályogok növekedése miatt.
  • Éhes - a szélsőséges disztrófia és a szervezetben a fehérje hiánya által okozott közös állapot az alultápláltság miatt.
  • Meningeal - a meningitis kialakulása miatt - az agy bélésének gyulladása.
  • Az epilepsziás roham után néhány emberben epilepsziás kóma alakul ki.
  • A központi idegrendszer sejtjeinek oxigén-éhezéséből adódóan az agy duzzanata vagy fulladás következtében hipoxiás alakul ki.
  • A mérgező a mérgezés, a fertőzés vagy az alkohol- vagy kábítószer-visszaélés miatti toxikus agykárosodás eredménye.
  • Metabolikus - egy nagyon ritka faj, melyet az alapvető metabolikus folyamatok erős megszakítása okoz.
  • A neurológiai személyt nem az emberi test számára lehet a legnehezebbnek nevezni, hanem a szellemének, hiszen ebben az állapotban a beteg agya és gondolata nem kapcsol ki az egész test teljes abszolút paralízisével.

A kóma tünetei és mértéke


A filozófiai nézetben a kómának meglehetősen ciney kinézete van, és úgy tűnik, mint az önmegvalósító, létfontosságú testfunkciók teljes elvesztése, a reakciók hiánya és a tudatosság elvesztése a külvilágra adott reakciók ritka pillanataival, ugyanakkor az orvostudomány ötféle kómafajtát különböztet meg:

  • A Perkom egy gyors elhaladó állapot, amely néhány perctől néhány óráig tart, és zavartan gondolkodik, a mozgások diszkoordinációja és a hirtelen változások az izgalomra, miközben megőrzik az alapvető reflexeket. Ebben az esetben a személy mindent hall és érzi, beleértve a fájdalmat.
  • Az első fokú kómát a tudat hiányos elvesztése kíséri, hanem a stupor, amikor a beteg reakciói gátolódnak, a vele való kommunikáció nehéz, és a páciens szeme általában ritmikusan mozog oldalról a másikra vagy a strabizmus. Az a személy, aki az első fokú kómában van, tudatában van, stuporban vagy olyan állapotban, mint az alvás. Érzi magát és fájdalmat érez, hallani, megérteni.
  • A második fokú kóma alatt tudatosságban lehet, de ugyanakkor egy mély stuporban. Nem érti, hogy mi történik, nem reagál a fényre, a hangra, az érintésre, általában nem érintkezik semmilyen módon. Ugyanakkor a tanítványai összezsugorodnak, a szív kezd egyre gyakoribbá válni, és néha a végtagok spontán motoros aktivitása vagy a bélmozgás figyelhető meg.
  • A harmadik fokú kómában lévő személy teljesen ki van kapcsolva a külvilágból, és mély alvás állapotban marad, külső külső ingerekkel szemben. Ebben az esetben a test nem érzi a fizikai fájdalmat, az izmait ritkán spontán spazmus kezd, a diákok tágulnak, a hőmérséklet csökken, a légzés gyakori és sekély, a mentális aktivitás is teljesen hiányzik.
  • A negyedik fokú kóma a kóma legsúlyosabb típusa, amikor a test létfontosságú tevékenységét teljes mértékben a szellőztetéssel, parenterális táplálkozással (vénás táplálkozási megoldások) és más újraélesztési eljárásokkal biztosítják. A tanulók semmilyen módon nem reagálnak, az izomtónus és az összes reflex hiányzik, és a nyomás kritikus szintre csökken. A páciens egyáltalán nem érez semmit.

Bármely kóma esetén a beteg állapotában bekövetkezett változások miatt egyfajta kóma jellemző.

A természetes komatikus állapotok mellett lehetőség van még egy - mesterséges kóma - megkülönböztetésére, amelyet helyesen gyógyszernek neveznek. Az ilyen kóma az utolsó szükséges intézkedés, amelynek során a beteg átmeneti mély tudattalan állapotba kerül, speciális gyógyszerekkel, a test összes reflexreakciójának leállításával és az aktivitás szinte teljes gátlásával, például az agykéreggel, valamint az életbiztosításért felelős szubkortikális struktúrákkal. mesterségesen.

A mesterséges kómát akkor használják, ha általános érzéstelenítésre van szükség, vagy ha az agyszövetben bekövetkező visszafordíthatatlan változásokat más módon nem lehet elkerülni a vérzés, az ödéma, az agyi érrendszeri kórképek, a súlyos fájdalomcsillapítás, valamint a beteg életét veszélyeztető egyéb kórképek során. Nemcsak a központi idegrendszer aktivitását gátolja, de a szervezetben az összes folyamatot, amely az orvosokat és regenerációt értékesíti, értékes időt vesz igénybe.

Mesterséges kóma segítségével az agyi véráramlás lelassul, valamint a cerebrospinális folyadék mozgása, amely lehetővé teszi az intrakraniális erek szűkítését, az agyi ödéma eltávolítását vagy lassítását az intrakraniális nyomás növekedésével, és ennek következtében az agyszövet tömeges nekrózisát (halálát).

okok

A kóma fő oka a központi idegrendszer megsértése bármilyen traumás, mérgező vagy más olyan tényező hatása alatt, amely súlyos agyszövetkárosodást okozhat, amelyek felelősek a test eszméletlen munkájáért, a gondolkodásért és a tudatért. Néha a kómát nem az agy neuronjainak károsodása okozza, hanem csak tevékenységük elnyomása, mint például mesterséges. Az utolsó szakaszban szinte minden betegség, bármilyen súlyos mérgezés vagy sérülés, valamint az agyi neuronok túlzott stimulációját okozó stressz rendkívül súlyos fájdalmas vagy sokkhatásai okozhatnak állapotot.

Széles körben elterjedt változata van, hogy a kóma, mint az eszméletvesztés, a test egyik védekező reakciója lehet, melynek célja, hogy megmentse az ember elméjét a testállapotának és fájdalmának okozta sokkoktól, és hogy megmentse a testet a tudatból, amikor időre van szüksége hasznosítás.

Mi történik az emberrel

Egy személy kóma alatt az agyi folyamatok teljesen leállnak, vagy nagyon erősen gátolhatók. Mély kóma esetén az idegimpulzusok gyengülnek, vagy általában hiányoznak, ezért nem képesek még a test reflexhatásait sem okozni. Ha az érzékszervekért felelős agyi struktúrák megsérülnek, akkor az agy így semmilyen módon nem érzékelheti a külvilágtól származó információkat.

Mit érez az ember

Ha a kóma során a testen belül előforduló fiziológiai folyamatok meglehetősen jól tanulmányozódnak, akkor nincs mód arra, hogy a beteg gondolatait vizsgáljuk.

Szinte minden ember, akinek rokonai komat állapotban vannak, elsősorban az, amit egy személy érzi, hogy meghallgathatja-e azt, amit mond, és megfelelően érzékeli a neki címzett beszédet, érez fájdalmat, és ismeri a szeretteit, vagy sem.

A személy nem érez fájdalmat, vagy rosszul érzi magát, mint a komatikus és eszméletlen állapotokban, ez a funkció elsősorban a test önvédelmére kapcsol.

A legmélyebb kómában, amikor a neuronaktivitás teljesen hiányzik vagy lassul, így beszélhetünk az agyhalálról, és a test még mindig működik, az összes kérdésre adott válasz természetesen nem, de más esetekben is viták vannak az orvosok között.

A neurológiai kómában az agy és a legfontosabb racionális aktivitás megőrződik, de a testfunkcióért felelős struktúrák működése teljesen megbénult, így biztonságosan elmondható, hogy az ilyen betegek gondolkodhatnak, és ennek eredményeként mindent észlelnek, ami hallás és alkalmanként történik. - nézet. Teljes bénulás esetén nincs testérzékenység.

Más esetekben a kóma egyes betegek azt mondják, hogy szeretteik jelenlétét érezték, és mindent meghallottak, mások azt mondták, hogy gondolkodhatnak vagy láthatnak valamit, mint álmok, és még mások csak a tudatosság teljes leállását és az összes érzéket emlékeztek.

Ezért minden orvos azt ajánlja, hogy a rokonok kómában kommunikáljanak az emberekkel, mintha tudatosak lennének, mert először is van egy lehetőség, hogy hallják, és ez támogatni fogja őket, erősebb küzdelmet fog okozni az életért, másodszor pedig pozitív jeleket, amelyek belépnek az agyba hogy ösztönözze tevékenységét és felgyorsítsa az államból való kilépést. Ezenkívül a kómában élő emberekkel való kommunikációnak kedvező hatása van a szeretteikre, akik akkoriban súlyos stressz alatt vannak, szétválnak egymástól, és félnek a haláltól: ez sokat nyugtatja őket.

Hogyan lehet megkülönböztetni, hogy ki

Úgy tűnik, hogy itt minden világos, de valójában meglehetősen nehéz megkülönböztetni az igazi kómát az egyszerű tudatvesztésektől vagy a neurológiai vagy pszichológiai állapotoktól, különösen a második vagy a harmadik fokú tartós vagy kóma esetén.

Néha két hiba fordul elő:

  • Kinek van mély tudatos vesztesége.
  • A felszíni kóma nem észlelhető az alapbetegség tüneteinek hátterében, mivel a beteg viselkedésének változása nem túl észrevehető.

A kóma és a súlyosság mértékének meghatározásához az orvosok a Glasgow-skála használatát használják, amely a tünetek teljes komplexuma: a fényre adott reakció, a reflexek szintje vagy eltérése, a képre, a hangra, az érintésre, a fájdalomra és még sok másra adott reakció.

A Glasgow-skála tesztjein kívül átfogó vizsgálatot kell végezni az idegsejt-károsodás okainak, a központi idegrendszer megzavarásának meghatározására:

  • Általános vizsgálatok, hormonvizsgálatok vagy fertőzések.
  • Májtesztek.
  • Minden típusú tomográfia.
  • EEG, amely az agy elektromos aktivitását mutatja.
  • EKG.
  • A folyadék elemzése.
  • És még sokan mások. Nagyon nehéz egy orvos számára kóma diagnosztizálása.

Vészhelyzet és kezelés

Mivel a kóma a létfontosságú testfunkciók gátlását észleli, a sürgősségi ellátás mesterséges lélegeztetés, esetleg szívelégtelenség formájában történő újraélesztési eljárás lesz, valamint segít megszüntetni annak bekövetkezésének okát: a mérgezés eltávolítása, hipoxia, vérzés letartóztatása, dehidratálás vagy kimerülés, csökkentés vagy a glükóz mennyiségének növekedése stb.

A kóma-kezelést az intenzív osztályon végzik, és először is az okainak kezelésével, majd az agyi hatások és a rehabilitáció megszüntetésével kezdődik. A terápia jellemzői függnek az állapot és az agykárosodás alapjától.

kilátás

A kóma súlyos állapot, amely után nagyszámú komplikáció áll fenn.

Az általános érzéstelenítés miatt okozott rövidtávú mesterséges hatások általában következmény nélkül haladnak el, amint egy személyt kivonnak belőle. A hosszabb ideig tartó gyógyszerkóma ugyanazokkal a komplikációkkal rendelkezik, mint egy természetes.

Bármilyen hosszabb kóma gátolja és nagymértékben bonyolítja a szervezetben az összes anyagcsere-folyamatot, így idővel a páciens encefalopátia alakul ki - az agyszövet szerves károsodása, amely különböző okokból alakulhat ki: a vérellátás hiánya, ami a tápanyagok, az oxigénhiány és a tápanyagok hiányát eredményezi. az agyban az anyagcsere mérgező termékeinek felhalmozódásában, a cerebrospinális folyadék stagnálásában, stb. Nost a perifériás idegrendszer, valamint a megsértése az egész anyagcserét. Ezért, még egy rövid kóma után sem, a páciens nem tud azonnal visszaszerezni a tudatot, és elkezd beszélni, sokkal kevésbé felkelni és menni, amint azt a filmek gyakran mutatják.

Az anyagcsere zavara és az encephalopathia fokozatos kialakulása az agyhalálhoz vezet, amikor megszűnik a működés, és a test nem.

Agyi halált diagnosztizálják a következő jelenségek teljes hiánya:

  • A diákok reakciója a fényre.
  • Folyadék leállítása.
  • Minden reflex reakció teljes hiánya.
  • Az elektromos aktivitás hiánya közvetlenül a beteg agykéregében, amelyet az EEG-vel rögzítünk.

Az agyhalálozás akkor állapítható meg, ha ezek az alapvető tünetek 12 órán keresztül nem állnak rendelkezésre, hanem a diagnózis megerősítése érdekében az orvosok még három napot várnak, amelyek alatt időszakos diagnosztikát végeznek.

Jellemző, hogy a test nem hal meg egyszerre, mivel a központi idegrendszerből érkező jelek helyett a készülékben az élet megmarad. Ezenkívül az agykéreg az első, amely meghal, ami a személyiség és az ember teljes elvesztését jelenti, és a szubkortikális struktúrák még mindig egy üres héjként támogatják a testet.

Néha az ellenkezője akkor történik, amikor az agy életben van, az ember akár érzékszerveihez is juthat, és a teste megtagadja a munkát, hiszen megszokta a mesterséges hardver támogatását, és néhány funkciója sikerült atrófiára.

A beteg állapotának kialakulásának harmadik változata egy speciális vegetatív állapot kialakulása, amikor nem gyógyul, de teste aktív, reagál a fájdalomra és mozgatja az izmokat. Leggyakrabban az élethez és a helyrehozáshoz ér.

A kómától való kedvező kijárat valószínűségének prognózisa attól függ, hogy mely betegség vagy károsodás okozza azt, valamint a test egyéni képessége, hogy helyreálljon.

Mesterséges kóma vagy kábítószer-alvás

A mesterséges alvást (szedáció) az orvosi indikációk szerint használják a fájdalomérzékenység csökkentésére és az agykéreg védelmére a patológiai folyamatok romboló hatásától. A nyugtató gyógyszerek hosszú alváshoz való bevezetését az érzéstelenítéssel együtt használják a műveletek során, és az idegsebészetben is igénylik. A gyógyszerkóma blokkolja a reflexeket, lelassítja a légzést, szívverést, és gyakran az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.

A mesterséges kómát az orvos használja a fájdalom csökkentésére.

Alkalmazások és indikációk a nyugtatáshoz

Hosszú és rövid távú szedáció van. Az utóbbit orvosi beavatkozásra használják, amely rövid tudatosságot igényel. Az eljárás során intravénás gyógyszereket adnak be egy személynek, csökkentve az izomtónust, a reflexeket és rövid távú mély alvást okozva. A légzésfunkció ezen időszak alatt fennmarad.

A technikát használják:

  • biopszia;
  • a sprainek csökkentése;
  • kolonoszkópia;
  • abortusz;
  • angiográfia.

Rövid távú mesterséges alvás, amelyet a fogorvosi gyakorlatban a munka során elhúzódó munka alatt gyakoroltak.

Az agy és a gerincvelő műtét utáni műtét után orvosi okokból hosszan tartó szedáció szükséges.

A szedációt gyakran az agyon és a csontvelőben végzett műveletek után használják.

Segítségével:

  • megakadályozzák az idegsejtek halálát az agyszövetben;
  • csökkenti az intrakraniális nyomást;
  • megakadályozzák a kiterjedt vérzést.

A gyógyszeres kóma nagy előnyökkel jár az újraélesztésben.

Célszerű:

  • vérzéses stroke;
  • szív- és agyi infarktus után;
  • súlyos traumás agykárosodással;
  • mérgezés;
  • tüdőgyulladás.

A kábítószer-alvás használatának célja

Egy személy eszméletlen állapotba való bevezetése különböző célokat követ.

  1. A szülés ideje alatt a kábítószer-alvás azért szükséges, hogy a nő pihenjen a súlyos fájdalomtól hosszabb harcok alatt. A drogokat a munka első felében adják be. A nőnek és a gyermeknek folyamatosan orvos felügyelete alatt kell lennie. Az erős nyugtatók behatolhatnak a placentába és csökkentik az újszülöttek mozgásszervi aktivitását. Ha az eszközök azt mutatják, hogy a baba kényelmetlenséget érez, az anya alvása megszakad.
  2. A fogászatban a műtéti alvás helyett az altatás, a periostitis kezelése során az általános érzéstelenítés helyett mesterséges alvást alkalmaznak. Ajánlott azoknak, akik félnek a fájdalomtól és félnek a fogorvostól.
  3. Az atipikus influenza vírus szövődménye által kiváltott tüdőgyulladás degeneratív változásokat okoz a tüdőben, ami halálhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében a beteg mesterséges kómába kerül.
  4. Az agyi stroke és az agyi infarktus rontja a vérkeringést, hozzájárul az idegsejtek halálához és a szöveti nekrózishoz. A kábítószer-alvás segít csökkenteni az intrakraniális nyomást és felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot.
  5. Az idegsebészeti műveletek és a traumás agyi sérülések ödémát és szöveti nekrózist okozhatnak. A hosszú alvás lelassítja a véráramlást, szűkíti az ereket, stabilizálja az intrakraniális nyomást. A komplex fellépés eltávolítja a folyadékot az agyszövetből, kiküszöböli a vénás torlódásokat és normalizálja a cerebrospinális folyadék áramlását.

A nagymértékű égési sérülésekkel küzdő betegek esetében a mesterségesen előidézett kókuszdió szükséges ahhoz, hogy csökkentse az elviselhetetlen fájdalom szenvedését.

Bevezetés a drogkómába

Gyógyszerek és adagolás a beteg mesterséges alvásba történő bejuttatásához, külön-külön kiválasztva a következők alapján:

  • cardiogram leolvasások;
  • vérvizsgálati eredmények;
  • a belső szervek állapota;
  • súly és életkor.

Rövid idejű szedáció előtt a beteget képezni kell:

  • 12 órával az élelmiszer visszautasítása előtt;
  • 4 óra a vízből;
  • a gyógyszerek bevezetése előtt tisztító beöntés.

Mielőtt beindítaná a beteget egy mesterséges betegbe, akivel konzultálni kell, és számos konkrét eljárást kell végrehajtania

Az aneszteziológus kiszámítja az adagot és intravénásan injektálja. Néhány perc múlva a páciens eszméletlen állapotba kerül, amelynek időtartama az egyéni indikációk szerint történik. Alvás közben az orvos ellenőrzi a nyomás, pulzusszám, a gyógyszer alvás mélységét.

Egy kamrai katétert helyeznek az agy oldalsó kamrájába, hogy figyelemmel kísérjék a sejtek telítettségét oxigénnel és intrakraniális nyomással. A véráramlást a mikrorészecskékben lézer fluometry vizsgálja. A páciens éjjel-nappal csatlakozik egy elektroencepalográfhoz, amely tanulmányozza az agy aktivitását, állapotát.

Mesterséges alvás gyógyszerek

A mesterséges kómába való bemerítéshez szedatív és fájdalomcsillapító szereket használtak.

Amit az emberek látnak egy kómában - a betegek sokkoló történetében

A kóma egy beteg beteg komoly állapota, közel a halálhoz. Természetesen valószínűtlen, hogy bárki beletartozna belőle - végül is, az élet minden tevékenységének függősége csak az orvosokra és az orvosi berendezésekre kellemetlen kilátás.

Az ebben az állapotban lévő személy okai:

  • traumás agyi sérülés
  • mérgezés vagy az agyi keringés károsodása bármilyen kóros folyamat miatt.

Figyelem! Bármely kóma legfeljebb 3-4 hétig tart.

Az ezt követő időszak vagy a helyreállítás vagy a vegetatív állapotba való átmenet (minimális tudatosság, stupor vagy halál).

Lehet-e visszatérni a normális élethez?

A tudomány olyan eseteket ismeri, amikor a betegek több évtizede is elhagyják az ilyen állapotot - ilyen esetek csak azért következnek be, mert egy személy nem szétválasztja azokat az eszközöket, amelyek mesterségesen támogatják életét.

Az agyi aktivitást az emberi test véráramán áthaladó oxigén okozza. A szív és a tüdő egy vagy más módon támogatja az agysejtek létfontosságú aktivitását még kómában is (erre speciális gyógyászati ​​eszközök járulnak hozzá).

De sajnos, a legtöbb esetben ezt a kérdést csak pénzzel oldják meg.

Figyelem! Minél hosszabb ideig van a kóma, annál valószínűbb, hogy kijut belőle!

A betegek történetei arról, hogy mit látnak a kómában

A kóma nem a halál szinonimája, sok beteg biztonságosan „visszatér” belőle, és még az érzéseiről is elmondhatja.

Általában a betegek története hasonló - szinte mindenki látja a fényt az alagút végén. De hogyan magyarázzuk el ezt a látást?

  • Egyszerű - a dolog az, hogy a páciens agya továbbra is működik, még akkor is, ha a beteg „nem kontrollált”.
  • A látások olyanok, mint az álmok - miközben a test pihen, az agy aktív marad és jeleket küld.
  • Mivel az emberi test, egy vagy másik ok miatt, nem tudja észrevenni, hogy mit küld, az agy maga kapja meg saját jelét, mivel az emberi tudat az agyának munkája.

A legtöbb beteg a kóma állapotát szokásos álmatlan alvásként említi.

Vannak azonban olyan betegek is, akik jobban leírhatják a látásukat, például:

  1. Alagút - a betegek gyakran beszélnek egy bizonyos folyosóról vagy alagútról, amelynek végén egy fényes fény ég. Az orvosok azt sugallják, hogy ily módon a beteg agya reagál a lámpák fényére a kezelőasztal fölött, és "reprodukálja" a jelet egy ilyen képen. A beteg úgy érzi, hogy előre törekszik, és általában rendkívüli könnyűséget tapasztal.
  2. A csaták, a korábban olvasott könyvek vagy a látott rajzfilmek, filmek - szintén gyakran kóma kíséretében kísérik a betegeket, és megőrzik emlékeit.
  3. Néhány kóma „kóstolja meg” a saját életét újból, különösen gyakran látomásaiban rokonok és ismerősök.
  4. A környező térre adott reakciók (a páciens emlékeztet: "... azt hittem, füstön vagy ködön megyek át, de valójában a tüdőt fújták. Vagy éreztem a fűzőt, és attól tartottam, hogy a belsejük nem esnek ki - egy kóma alatt én működtem minden hasi szerv... "
  5. A spirituális - néhány páciens "látja" a világ más erőit, kommunikál velük, kéréseket és kívánságokat fejez ki, "találkozik" halott rokonokkal és barátaikkal - mindezek a látomások valódi emlékekké alakulnak.

Nézze meg a videót, amely leírja a kómából kilépő emberek látását:

Az álmok ebben az állapotban vannak?

Mivel a kóma a test állapota, amelyben a test minden alapvető funkciója fennmarad, de a beteg tudata hiányzik, nem lehet álmodozó tudatosság. A páciens láthat néhány képet, de nem érti a jelentésüket, és természetesen nem emlékszik rá.

Figyelem! Van egy bizonyos állapot, amit az orvosok „lezárt ember szindrómának” neveznek, amikor a beteg teljesen immobilizálódik (megbénul), és elveszíti a külső ingerekre való reagálás képességét, de érzékeny és teljesen tudatos.

Ilyen esetekben a személy akaratlanul fenntartja a tudatalatti mélyen elhelyezkedő folyamatokat az agy bizonyos részében, ami azt jelenti, hogy az álom abban a formában van, amelyben mindenki szokott látni.

A kóma állapotának meghatározásához az orvosok az egész világon az úgynevezett Glasgow kóma eredménymutatót használják, négy mutatót:

  • motoros reakciók;
  • beszédkészség;
  • szemreakció,
  • tanulói reakció.

Ezek az adatok nemcsak kómát hoznak létre, hanem meghatározzák az agysejtek károsodásának mértékét, és azonosítják a tárolt funkciókat.

Segítség! Bár a legtöbb esetben a kómában szenvedő beteg teljesen hiányzik a tudatban, bizonyos esetekben a betegek képesek hallani és észlelni, hogy mi történik valamilyen tudatalatti szinten.

Ez a tény azonban még mindig nem teljesen tisztázott és nem tudományosan megerõsödött, mert az orvostudomány szempontjából a komatikus állapot bármely észlelése lehetetlen, mert az agy nem tudja feldolgozni a bejövõ információt és reagálni rá.

A videó sokkoló tényeket mutat a kómáról:

A lehetséges szövődmények ellenére, még hosszú kóma után is, a személy végül visszatérhet a normális élethez.

De van még egyetlen árnyalat: senki sem tudja, hogy mennyi időt vesz igénybe.

Ezért nincs válasz: nem kell-e harcolni a beteg életében egy kómában (látszólag halott agyral), vagy nyomja meg a készülék leállítás gombját, hogy a személy szenvedés nélkül „hagyjon”.

Segítség! A világ minden táján az eutanáziával kapcsolatos viták - az élet korai megszűnése az emberek számára, akik hosszú ideig kómában vannak - nem állnak meg: függetlenül attól, hogy törvényesített gyilkosságról van-e szó, vagy jó dolog, ami megállítja a szenvedést.

És nincs válasz arra a kérdésre, hogy ki kell tennie ezt a döntést - függetlenül attól, hogy maga a beteg, a rokonai és az orvosai.

Amit egy személy érzi, amikor kómában van. Mit érez egy kóma? Csodálkozni fog a haldokló nő története! Kilépés a kómából és további előrejelzés

- ez egy életveszélyes tudatcsökkentő állapot, amelyet az agy specifikus struktúráinak károsodása okoz, és amelyet a beteg külső világgal való érintkezésének teljes hiánya jellemez. Előfordulásának okai az anyagcsere (anyagcsere vagy kémiai vegyületek mérgezése) és a szerves (ami az agy területeinek pusztulása) lehet. A fő tünetek az eszméletvesztés és a szem megnyitási reakcióinak hiánya még az erős ingerekre is. A kóma diagnózisában a CT és az MRI fontos szerepet játszik, valamint a laboratóriumi vérvizsgálatok. A kezelés elsősorban a patológiai folyamat fejlődésének fő okaival foglalkozik.

Coma besorolás

Ki lehet besorolni két kritériumcsoportba: 1) attól függően, hogy mi okozza azt; 2) a tudat depressziójának szintje. Az okoktól függően a comák a következő típusokra oszlanak: traumatikus (craniocerebrális sérülésekkel), epilepsziás (epilepsziás állapot komplikációja), apopszis (agyi stroke eredménye), meningealis (meningitis következménye), tumor (az agy és a koponya tömeges képződése) ), endokrin (a pajzsmirigy működésének csökkenésével, cukorbetegséggel), mérgező (vese- és májelégtelenség esetén).

Ezt a szétválasztást azonban gyakran nem használják a neurológiában, mivel nem tükrözi a beteg valódi állapotát. A kóma besorolása az eszméletvesztés súlyossága - a Glazko-skála - egyre szélesebb körben elterjedt. Ennek alapján könnyen meghatározható a beteg állapotának súlyossága, sürgős orvosi intézkedések tervezése és a betegség kimenetelének megjósolása. A Glazko-skála középpontjában a páciens három mutatójának összesített értékelése van: a beszéd, a mozgások jelenléte, a szem megnyitása. A pontokat a jogsértés mértékétől függően hozzárendelik. Összegük alapján a beteg tudatszintjét értékelik: 15 - tiszta tudat; 14-13 - mérsékelt kábítás; 12-10 - mély lenyűgözés; 9-8 - szegény; 7 vagy kevesebb - kóma.

Egy másik besorolás szerint, amelyet főként a resuscitátorok használnak, a kóma 5 fokra oszlik: precoma; kóma I (a hazai orvosi szakirodalomban stupornak nevezik); koma II (sopor); kóma III (atónikus); koma IV (tiltott).

A kóma tünetei

Amint azt már említettük, a kómának legjelentősebb tünetei, amelyek bármilyen kómára jellemzőek, a beteg külsö világgal való érintkezésének teljes hiánya és a mentális aktivitás hiánya. A fennmaradó klinikai tünetek az agykárosodás okától függően eltérőek lesznek.

Testhőmérséklet Túlmelegedés okozta kóma, melyet magas testhőmérséklet jellemez 42-43 ° C-ig és száraz bőrig. Az alkohol és az altatók által okozott mérgezés ellenkezőleg hipotermiával jár (testhőmérséklet 32-34 ° C).

Légzési sebesség. Lassú légzés a hypothyreosis (kóros pajzsmirigyhormonok) kómájával, alvó tablettákkal vagy a morfincsoportból származó gyógyszerekkel mérgező. A mély légúti mozgások a komatikus állapotra jellemzőek a súlyos tüdőgyulladás bakteriális mérgezésének hátterében, valamint az agydaganatok és a kontrollált cukorbetegség vagy veseelégtelenség által okozott acidózis szempontjából.

Nyomás és pulzusszám. A bradycardia (a szívverések számának csökkenése percenként) a szív akut patológiájának hátterében fellépő kómáról beszél, és a tachycardia (a szívverések számának növekedése) és a magas vérnyomás kombinációja az intrakraniális nyomás növekedését jelzi.

A bőr színe. A cseresznye vörös bőr szén-monoxid mérgezéssel alakul ki. A kék ujjhegyek és a nasolabialis háromszög alacsony oxigéntartalmat jelez a vérben (például fulladáskor). A traumás agykárosodás hátterében kialakult kómára jellemző a zúzódások, a fülek és az orr vérzése, a szemek körüli szemüveges zúzódások. A kifejezetten halvány bőr a komoly vérveszteség miatt komatikus állapotot jelez.

Lépjen kapcsolatba másokkal. A stupor és a könnyű kóma esetében lehetségesek az önkényes hangosítások - a betegek különböző hangjait, ez kedvező prognosztikai jelként szolgál. Ahogy a kóma mélyül, a hangok kiejtésének képessége eltűnik.

A fájdalomra válaszul a grimaszok, a reflex kéz visszavonása jellemző a könnyű kómára.

A kóma diagnózisa

A kóma diagnosztizálásakor a neurológus egyidejűleg két feladatot old meg: 1) a kómához vezető oka; 2) a kóma közvetlen diagnosztizálása és más hasonló körülmények között való megkülönböztetése.

Ismerje meg a páciens hozzátartozóinak felmérését okozó okokat. Ez tisztázza, hogy a betegnek korábbi panaszai, a szív krónikus betegségei, az erek, az endokrin szervek voltak-e. A tanúk megkérdezik, hogy a beteg használta-e a gyógyszert, függetlenül attól, hogy üres buborékfóliákat vagy üvegeket találtak-e mellette.

Fontos a tünetek kialakulásának sebessége és a beteg kora. A kóma, amely a fiatalok körében a teljes egészség hátterében merült fel, leggyakrabban kábítószerekkel, alvó tablettákkal mérgez. Az idős betegeknél, akik egyidejűleg a szív és a vérerek betegségeivel járnak, valószínűleg a stroke vagy a szívinfarktus hátterében kóma alakul ki.

Az ellenőrzés segít megállapítani a kóma állítólagos okát. A vérnyomás, az pulzusszám, a légzési mozgások, a jellegzetes zúzódások, a rossz lélegzet, az injekciók nyomai, a testhőmérséklet szintje - ezek a jelek segítenek az orvosnak a helyes diagnózis diagnosztizálásában.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg helyzetére. A magas nyakú fej, a nyak izmainak magas tónusával az agy membránjainak irritációját jelzi, amely a vérzés, a meningitis során jelentkezik. Az egész test vagy az egyes izmok görbéi akkor fordulhatnak elő, ha a kóma oka az epilepticus, eclampsia (terhes nőknél). A végtagok véres paralízise az agyvérzésre utal, és a reflexek teljes hiánya mély károsodást jelez a kéreg és a gerincvelő nagy felületén.

A kóma differenciáldiagnózisában a károsodott tudat más állapotai közül a legfontosabb a beteg azon képességének vizsgálata, hogy kinyitja a szemét a hang és a fájdalom irritációjára. Ha a hangra és a fájdalomra adott reakció a szemek tetszőleges megnyitása formájában jelentkezik, akkor ez nem kóma. Ha a beteg az orvosok legjobb erőfeszítései ellenére nem nyitja meg a szemét, akkor a feltétel komatikusnak tekinthető.

A tanuló fényreakcióját alapos vizsgálatnak vetik alá. Jellemzői nemcsak a károsodás becsült elhelyezkedésének megállapításában segítik az agyban, hanem közvetve is jelzik a kóma okát. Emellett a pupillás reflex megbízható prognosztikai jel.

Az alkoholra és a kábítószer-mérgezésre jellemzőek azok a szűk tanulók, akik nem reagálnak a fényre. A bal és jobb szemű diákok eltérő átmérője az intrakraniális nyomás növekedését jelzi. Széles tanulók - a közbenső károsodásának jele. A transzcendentális kómára mindkét szem tanulóinak átmérőjének bővülése, valamint a fényre adott reakciók teljes hiánya jellemző, és rendkívül kedvezőtlen jel, amely az agy közvetlen halálát jelzi.

A modern technológiák az orvostudományban a kóma okainak instrumentális diagnózisát képezték az egyik első olyan eljárás, amikor bármely beteg sérült tudattal rendelkezik. A számítógépes tomográfia (agyi CT) vagy az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) lehetővé teszi az agy szerkezeti változásainak meghatározását, a térfogati elváltozások jelenlétét, a fokozott intracranialis nyomás jeleit. A képek alapján a kezelés módszerei: konzervatív vagy sürgős műtét.

Ha nem lehetséges CT-vizsgálatot vagy MRI-t végrehajtani, a betegnek több vetületben kell a koponya és a gerincoszlop röntgenfelvétele.

A vér biokémiai elemzése segít megerősíteni vagy megtagadni a kóros állapot metabolikus (metabolikus) jellegét. A glükóz, a karbamid, a vér ammónia mennyiségének sürgős meghatározása történik. Meghatározta továbbá a vérgázok és az alapvető elektrolitok (káliumionok, nátrium, klór) arányát.

Ha a CT és az MRI eredmények azt mutatják, hogy a központi idegrendszernek a kómába történő bevitelére alkalmas része nincs ok, akkor vérvizsgálatot végeznek hormonok (inzulin, mellékvese hormonok, pajzsmirigy), mérgező anyagok (gyógyszerek, hipnotikus szerek, antidepresszánsok), bakteriális vérkultúra. A legfontosabb típus, amely segít megkülönböztetni a típusokat, az elektroencephalográfia (EEG). Végrehajtásakor az agy elektromos potenciáljának regisztrálása történik, amely értékelés lehetővé teszi az agydaganat, vérzés vagy mérgezés okozta kóma megkülönböztetését.

Kóma kezelés

A kóma kezelését két irányban kell végezni: 1) a beteg életfunkcióinak fenntartása és az agyhalál megelőzése; 2) küzdenek azzal a fő okkal, ami ennek a feltételnek a kialakulását okozza.

A létfontosságú funkciók fenntartása a kórházba vezető úton kezdődik, és kómában történik, mielőtt a vizsgálat összes eredményét megkapjuk. Magában foglalja a légutak fenntartását (a zárt nyelv kiegyenesítése, a száj és az orrüreg tisztítása a hányásból, oxigén maszk, a légzőcső behelyezése), normális vérkeringés (antiarrhythmiás szerek, gyógyszerek normalizálása, zárt szívmasszázs). Az intenzív osztályon szükség esetén a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik.

Antikonvulzív szerek bevezetése görcsök jelenlétében, kötelező intravénás glükóz infúzió, a páciens testhőmérsékletének normalizálása (a hevítőtestek bevonásával és béléssel a hipotermiában, vagy láz elleni küzdelem), gyomormosás a gyanús kábítószer-mérgezésnél.

A kezelés második szakasza részletes vizsgálat után történik, a további orvosi taktika pedig a kómát okozó fő októl függ. Ha trauma, agydaganat, intrakraniális hematoma, akkor sürgős sebészeti beavatkozás történik. Ha diabéteszes kómát észlelnek, a cukor és az inzulin szintjét ellenőrzik. Ha az ok a veseelégtelenség, a hemodialízist jelzik.

A kóma előrejelzése

A kóma előrejelzése teljesen függ az agyi struktúrák károsodásának mértékétől és annak okától. Az orvosi szakirodalomban a beteg kómából való kilépésének esélyét úgy tekintik, mint: precoma, koma I - kedvező, a teljes helyreállítás maradék hatások nélkül lehetséges; II. és III. kóma - kétséges, azaz a helyreállítás és a halál valószínűsége; kóma IV - kedvezőtlen, a legtöbb esetben a beteg halálával zárul.

A megelőző intézkedések a patológiai folyamat korai diagnosztizálására, a helyes kezelési módszerek kijelölésére és a kómák kialakulását okozó állapotok időben történő korrekciójára korlátozódnak.

Kóma - a test egyedülálló védelmi reakciója, amelyben nincs tudat

Kóma még mindig az ókori Görögországban volt, és az ókori görög nyelvről lefordítva a szót édes álomként fordítják le. Bár valójában nem egy álom, sokkal kevésbé édes. De ő volt, lesz és lesz. Örökkévaló és tele van rejtélyekkel a misztika határán. Mitől származik? Erről az "RG" -ről az oroszországi Denis Protsenko fő aneszteziológus-resuscitátorával beszél.

Denis Nikolaevich! A közelmúltban olvasta Evgeny Vodolazkina "Aviator" legérdekesebb regényét. Nem fantasztikus regény. A múlt század kilencvenes éveinek kezdetének és végének valósága. Az ő ártatlan hős Stalin elnyomása során a koncentrációs táborban a pokolos kínzáson ment keresztül. Egy speciális laboratóriumban találta magát, ahol a foglyokat (a halál helyett) lefagyasztották. A fagyasztott állapotban évtizedekig maradt. Megtanult a leolvasztás. Fagyasztatlan és ártatlan. Száz éven át útlevéllel rendelkezik. De valójában újra született. Ő fiatal, ő a reklámhős, szerelmes és szerelmes, vár a gyermek születésére. Elismerik, hogy az év embere. Ez nem hagyja el a múltat. Emlékszik a tábor borzalmára, emlékszik a seregekre. A legfontosabb dolog, és ezt az orvos észrevette, az ártatlan, a felesége észrevételeit és magát is figyelve: nemcsak mindent nehezebb sétálni, a memória elhagyja, a tudat zavaros. És visszafordíthatatlan: folyamat van a testsejtek elpusztulásáról.

Megértem, hogy "Aviator" a szerző ragyogó fantázia. De a fagyasztás nem egyfajta kóma? A kóma nem mindig van? És ha elmennek, akkor nem hagy nyomokat? Teljesen helyreáll a személy? Meddig lehet egy kómában? Miért néha a páciens ebben az állapotban van? Végül mi a kóma? Tőle nincs biztosítás.

Denis Protsenko: Kezdetben a kóma és a kriotechnológia (ugyanaz a fagyasztás) alapvetően különböző dolgok. Ezért a kritikus gyógyászat területén orvosként és szakemberként beszélek a jelenről és a továbbtanultakról. A kóma fontos testfunkciók komplex rendellenessége. Ez egy olyan kóros állapot, amelyben nincs tudat, és a páciens szeme zárva van, különböző külső ingerek ellenére. Sírva, a fájdalom, amit nem nyit meg a szemét. És ez a kóma egyik fő jele. Az eszméletlen állapot bármely mélységében, azaz kóma zárva.

Szóval még mindig hallja és érez fájdalmat? Csak a szemek nem nyílnak meg?

Denis Protsenko: Igen. Ez, ha akarja, egy axióma: a kómában lévő személy mindig csukott szemmel fekszik. De sokat függ a kóma mélységétől, a besorolástól. Több ilyen besorolás létezik. A kóma kialakulásának oka szintén fontos. A kóma a leggyakoribb az akut cerebrovascularis baleset következtében. A fiatalok esetében a fejsérülés vagy mérgezés gyakoribbá válik.

Mennyi ideig lehet egy személy kómában?

Denis Protsenko: Néhány perctől évtizedig. Ilyen izolált megfigyelések, akár leírások is vannak a szakirodalomban.

Úgy érted, és akit Anatolij Alexandrovich tábornok, Romanov, aki 1995-ben megsérült? Már évszázadnyi kómában van.

Denis Protsenko: Nem pontosan kómában! Amennyire megértem az ő kórtörténetét, Anatolij Alexandrovics két héttel később kezdett kómából kilépni. Megnyitotta a szemét. A kómából való kilépés azonban bizonyos szakaszokon is áthalad. Sajnos, a fellendülés nagyon korán megállt, és még mindig vegetatív állapotban van. Megnyitja a szemét. De nincs más jele a magasabb idegrendszeri tevékenységnek.

Egy személy kómában lehet néhány perctől évtizedig.

Van-e az úgynevezett „ember zárolt” szindróma? Ez az, amikor egy személy mozdulatlanul fekszik, de a tekintete külső ingerekre van rögzítve.

Denis Protsenko: Valóban, az „ember bezárva” szindróma a kómából való kilépés egyik fázisa. De amennyire nyomon követem a média adatait Romanov tábornokról, soha nem jött erre a fázisra.

Az „ember zárolt” fázisán kívül van egy olyan fázis is, amelyet a pszicho-génikus bruttó rendellenességek fázisának nevezünk.

Denis Protsenko: Nem hívom. Ez egy általános besorolás. Ez három jele kombinációjából áll: gondatlanság, csúszás és túlérzékenység. Úgy véljük, hogy a kóma a test védekező reakciója, amikor az agy nem akar emlékezni a negatív információkra, amikor pihenni akar. Ez az oka annak, hogy a kómát túlélő betegek többsége nem tudott emlékezni erre az időszakra. Ellentétben a Vodolazkina regény hősével, akivel kezdtük a beszélgetést.

De ha egyszer emlékezett rá, akkor folytatjuk. Azok, akik kómában vannak, azok, akik túlélték azt, meghalnak néhány testet? Először az agy?

Denis Protsenko: Ez a kóma okától függ. Ha az oka az agykárosodás (trauma, agyi vérzés), az agysejtek meghalnak. És a kóma, ami a mérgezés következménye, az agysejtek helyreállnak.

És miért adnak be néhány beteget egy kómába? És hogyan történik ez?

Denis Protsenko: Ez gyógyszerrel történik. Egyszerre próbáltam kezelni a mentális betegségeket. Most ez valójában elhagyott.

Az orvosok azonban gyakran hallják, hogy a beteg mesterséges kómába került.

Denis Protsenko: A „mesterséges kóma” kifejezés a betegek hozzátartozóinak magyarázza az agyi ödéma kezelésének egyik módját, amely lényegében mély gyógyszeres alvás.

Mennyi ideig tarthat ez? Vajon szenvednek-e az agy és a test más szervei?

Denis Protsenko: Ezt a kezelési módszert csak az intenzív osztályon végzik. A beteg orvosi személyzet és speciális monitorok felügyelete alatt áll. Ez biztosítja az ilyen terápiás megközelítés hatékonyságának és biztonságának kombinációját.

És cukorbeteg, májkóma?

Denis Protsenko: Az anyagcsere rendellenességek a kóma okai lehetnek. És ezek a megsértések a cukorbetegségben és a májbetegségben fordulnak elő. Ugyanazon kóma megnyilvánulása ugyanazok a csukott szemek és más klinikai tünetek.

- Az a személy, aki túlélte, akinek teljes mértékben helyreállhat?

Denis Protsenko: Olyan személyként fogok válaszolni, aki túlélte azt, akinek 20 évvel ezelőtt egy autóbalesetben következett be: ő nem akadályozta meg, hogy ma adjak neked ezt az interjút.

Irina Krasnopolskaya, "RG"

____________________
Hibát vagy hibázást talált a fenti szövegben? Jelöljön ki egy szót vagy kifejezést hibával, és nyomja meg a Shift + Enter vagy.

A kóma definíció szerint egy olyan állapot, amelyet a teljes tudatvesztés jellemez. A kómában lévő személynek nincs aktív mozgása, a légzés és a szívműködés zavara van. Gyakran előfordul, hogy a beteg orvosai és rokonai szembesülnek azzal a kérdéssel, hogy vajon csodát várnak-e, vagy hogy a pácienst ki kell-e kapcsolni az életbiztosító készülékről, és engedni kell, hogy menjen hozzá. Azonban egy kómában élő személy sokkal élénkebb lehet, mint amilyennek látszik.

A beteg életben van, mint a halott

A kómában fekvő személyt általában rokonok és rokonok látogatják meg. Elolvasták, mondják el a legfrissebb híreket és az életükből származó eseményeket. Külsőleg a beteg nem reagál a jelenlétükre, de ha csatlakoztatja a speciális berendezést, egy másik kép jelenik meg. Például a tudósok érdekes jelenséget fedeztek fel egy fiatal férfiban, aki komoly baleset után kómába esett, és ennek következtében craniocerebrális sérüléseket szenvedett. Minden alkalommal, amikor a szerencsétlen motorkerékpáros meglátogatta szeretettét, a beteg gyakrabban kezdett harcolni, amit a berendezés regisztrált. Ezt követően, amikor a fiatalember helyreállt, a jelenlét kedvező hatást gyakorolt ​​rá, és hozzájárult ahhoz, hogy helyreálljon.

Figyelembe véve a kómában fekvő agyat, azt is megállapíthatja, hogy nem. A hullámváltozások alapján a betegek a németországi Tübingeni Egyetemen végzett kutatások szerint reagálnak a szeretteik jelenlétére, valamint arra, amit mondanak nekik. Ez a képesség minden negyedik. Az ölelés vagy a megérintés a szív aktivitását és az agyi aktivitást is befolyásolja. Minél kifejezettebbek ezek a reakciók, annál valószínűbb, hogy a páciens kilép a kómából.

Nemcsak a kómában élő emberek, hanem az anesztézia alatt álló betegek is reagálhatnak mások és külső ingerek szavaira, valamint az érzelmek tartalmától függően. Kíváncsi eset fordult elő egy német klinikán egy különösen teljes betegen végzett művelet során. Miközben eszméletlen volt a műtőasztalon, az orvosok megengedték, hogy elengedjék néhány viccet a túlsúlyáról. Ébredés

Mit éreznek az emberek kómában? Többet fogunk látni ebben a kérdésben.

A kóma egy személy állapota, amikor teljesen eszméletlen, drámai módon gyengült vagy teljesen hiányzik az ingerekre adott reakció, a reflexek a teljes eltűnésükre csökkennek, a légzési sebesség zavart, az impulzus lelassul, vagy gyakori, stb.

Amikor egy személy kómában van, az élet és a halál között van. És ez veszélyes, mert az eszméletvesztés mellett, a személy kómával együtt a test létfontosságú funkciói zavarnak. Az alábbiakban az osztályozás kerül bemutatásra.

Általában ez az állapot egy bizonyos betegség komplikációja, vagy egy bizonyos kóros esemény, például sérülés, stb. Következménye. Ugyanakkor a kóma klinikai tünetei nagyon különbözőek lehetnek, az előfordulásának okaitól függően.

Ahhoz, hogy egy személy kóma lehessen, el kell végezni az újraélesztési intézkedéseket, amelyek célja a test alapvető funkcióinak fenntartása az agyhalál megelőzése érdekében.

Amit az emberek úgy érzik, kómában érdekel sok.

A kóma mechanizmusa

Ennek az emberi állapotnak az alapja két fő mechanizmus:

  • az agykéreg kétoldali károsodása;
  • törzsének elsődleges vagy másodlagos károsodása, ahol a retikuláris képződés található, amely támogatja az agykéreg hangját és aktivitását.

Ez egy agykóma.

Az agyszár károsodása olyan esetekben fordul elő, amikor egy személynek stroke vagy fejsérülése van. A másodlagos jogsértések általában akkor fordulnak elő, amikor a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megváltoznak, például mérgezés, endokrin rendszerbetegségek stb.

Emellett vannak olyan esetek, amikor mindkét mechanizmus kombinálódik a kóma előfordulásához, amit nagyon gyakran megfigyelnek. Úgy gondoljuk, hogy ez az élet és a halál közötti vonal.

Ennek eredményeképpen lehetetlenné válik az idegimpulzusok normális átvitele az emberi agyban, az összes autonóm módba kerülő struktúra aktivitása elvész. Így az agy átmenetileg megszűnik a szervezetben fellépő folyamatok működésének és kontrolljának megszüntetése.

Besorolás com

A kómaállapotok több fajtára oszlanak a különböző tényezők és jellemzők függvényében. A főbb besorolások azok, amelyek az ok-okozati tényező és a koma mélységében különböznek.

A kóma miatt előfordulhat:

  • egy primer neurológiai rendellenességgel (ha azt egy folyamat okozza;
  • másodlagos neurológiai rendellenességgel (amikor a kóma kialakulásának oka semmilyen módon nem kapcsolódik).

Ennek az állapotnak a megállapítása szükséges a beteg kezelésének taktikájának helyes meghatározásához.

Mi a mesterséges kóma?

Orvosi szempontból ez a beteg átmeneti bemerülése az agykéreg aktivitásába és az agy kéregének gátlása, és az összes reflexfunkció teljesen ki van kapcsolva.

Mesterséges, akit csak a legszélsőségesebb esetekben használnak. Azaz, amikor nincs más módja annak, hogy megvédjük a pácienst az életüket fenyegető, visszafordíthatatlan agyi változásoktól. Ez az agyszövet duzzanata és a rájuk gyakorolt ​​kompressziós hatások, valamint a vérzés vagy a vérzés, a súlyos traumás agykárosodás vagy az agyi hajók patológiája mellett történik.

A mesterséges kóma helyettesíthető az általános érzéstelenítéssel a nagy mennyiségű sürgősségi műtét esetén, vagy közvetlenül az agyon.

Kóma neurológiai (primer) genesis

Ez a fajta kóma:

  • Traumatikus agyi sérülés (trauma).
  • A szív-érrendszer rendellenességei, valamint az agyi keringés rendellenességei (cerebrovascularis kóma). Ez stroke-tal történik. A kómában élő személy más okból is előfordulhat.
  • Az epilepsziás rohamok következtében.
  • Kóma, amely az agy vagy a héj gyulladásos betegségeinek folyamatából származik (meningoencephalitikus).
  • Ennek következtében az agyban (magas vérnyomás).

A másodlagos eredetű kóma

E feltétel fajtái:

  • endokrin kóma (például cukorbetegségben), tirotoxikus, hypothyroid (pajzsmirigy-rendellenességek), hypocorticoid (akut mellékvese elégtelenség), hypolititárius (az agyalapi mirigy által termelt hormonok akut hiánya);
  • mérgező kóma (máj- vagy veseelégtelenség, mérgezés, alkohol vagy kábítószer-túladagolás, valamint kolera;
  • hipotoxikus forma (a szívelégtelenség súlyos formái, valamint a vérszegénység, a tüdő elzáródása);
  • kóma, amelyet bármilyen fizikai tényező (túlhűtés, túlmelegedés, áramütés stb.) okozhat;
  • kóma, melyet dehidratáció vagy elektrolithiány okoz.

Mi a veszélyes kóma? Lehetséges a kóma?

A statisztikák szerint a kóma leggyakoribb oka a stroke. A lista második helyen a kábítószerek túladagolása, a harmadik pedig a cukorbetegség hatása.

A tudatosság depressziójának mélységében történő besorolásösszetétel: 1 fok (az úgynevezett "szubkortikális" kóma, fény (elülső, mérsékelt), 2 fok (hátsó, mély), 4 fok (túl, rendkívül súlyos állapot).

A kóma egyik fokából a másikra való átmenet néha nagyon éles, ezért néha meglehetősen nehéz meghatározni a kóma stádiumát egy betegben.

Kóma 1 fok

Ezt az állapotot szubkortikális kómának nevezik, és az agykéreg aktivitásának gátlása, valamint ennek a szervnek a szubkortikális képződményei. Ez a fajta kóma különbözik a következő jellemzőktől:

  • úgy érzi, mintha a beteg álmában lenne;
  • emberi dezorientáció az idő és a hely között;
  • a valóság tudatosságának hiánya, a beszéd hiánya;
  • a fájdalom ingerekre adott reakciók eltűnése;
  • megnövekedett izomtónus;
  • megnövekedett mély reflexek;
  • a felszíni reflexek gátlása;
  • a tanulók reakciójának megóvása a könnyű ingerekre, a szikra, a szemmozgások spontaneitására;
  • megőrzött lélegzet;
  • tachycardia (megnövekedett pulzusszám).

Kóma 2 fok

Az agykóma ebben a szakaszában a szubkortikális zónák aktivitása lassulni kezd, ami ezt a stádiumot a következő állapotok jellemzik:

  • a páciens testének egyes részeinek tonikus görcsök vagy flinching előfordulása;
  • a beszéd teljes hiánya, a verbális kapcsolat lehetetlensége a pácienssel;
  • súlyos fájdalomcsillapítás;
  • mind a mély, mind a felszíni reflexek súlyos gátlása;
  • a tanulók gyenge reakciója a könnyű ingerekre, azok szűkítésére;
  • fokozott testhőmérséklet és túlzott izzadás;
  • éles csepp a vérnyomás-mutatókban;
  • tachycardia;
  • a légzési aktivitás megsértése (légzési megállás, különböző légzési mélységek).

Coma 3. osztály

A kóros folyamatok a medulla oblongata-ban fordulnak elő. Ebben az esetben a beteg életveszélye elég nagy, és a komatikus állapotból való kilábalás prognózisa jelentősen csökken. Mit érez a kóma? A 3. osztályt a következő feltételek jellemzik:

  • a fájdalomra adott reakciók teljesen hiányoznak;
  • reflexek hiánya;
  • az izomtónus éles gátlása;
  • a tanulói reakciók teljes hiánya;
  • súlyos aritmia;
  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • görcsök.

Mi más a kóma? A kómából való kilépés nem mindig történik meg.

Kóma 4 fok

Ebben az állapotban egy személynek nincs semmilyen jele az agyi aktivitásnak. És ez nyilvánul meg:

  • reflexek hiánya;
  • teljes tanuló dilatáció;
  • izom atónia;
  • a vérnyomás éles csökkenése (nullára);
  • a spontán légzés abszolút hiánya.

Kóma 4 fok - ez majdnem 100% esélye a halálnak.

A kóma következményei

A kóma általában egy-több hétig tart. Van azonban egy csomó olyan eset, amikor ez a feltétel sokkal hosszabb ideig tartott - akár több hónapig és akár évekig is.

A beteg lassan visszatér a tudathoz. Először néhány perc vagy óra múlva helyreáll, és ezúttal idővel nő. Egy személy normál állapotba való visszatérése nagymértékben függ a kóma mélységétől, valamint számos oka annak, hogy ez az állam keletkezett.

A kóma következményei néha nagyon nehézkesek. Ebben az állapotban az agykárosodás következik be, így a személy nem tudja helyreállítani a test néhány funkcióját. Nagyon gyakran, kóma után az emberek nem tudnak járni, kézmozdulatokat hajtanak végre, a beszédaktivitás lassul, vagy teljesen hiányzik.

Az első fokú kóma után egy személy, mint általában, gyorsan eljut az érzékeihez, és a legtöbb esetben a teste nem veszíti el képességeit. Harmadik fokú kóma után az agy majdnem teljesen megsemmisül. Ennek megfelelően ennek a személynek a területe már nem rendelkezik azzal a lehetőséggel, hogy teljes életet éljen.

A kóma hatásai lehetnek a memóriakárosodás, az egyén viselkedésének változása (agresszivitás vagy letargia), csökkent figyelem és reakciók. Egy komat állam áthelyezése után az emberek nagyon sokáig visszanyerik képességeiket, még a belföldi szférában is - önellátó, úszás, öltözékváltás stb.

Mit érez egy személy kómában?

A komatikus államban élők tapasztalatait és érzéseit sok éve tanulmányozták a világ különböző országaiban. Ennek ellenére még mindig nincs megbízható tény.

Mindazonáltal a tudósok néhány következtetést levontak, például tudományosan bizonyították, hogy még azok is, akik mély kóma állapotban vannak, bizonyos állapotokat tapasztalnak, és az agynak van bizonyos aktivitása. Így kiderült, hogy egy kómában szenvedő betegnek belső képessége van arra, hogy reagáljon a külső ingerekre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a speciális kutatóberendezések különleges agyhullámokat tártak fel, amikor egy személy rokonai és barátai személyesen beszélnek. Mi mást érez az emberek kómában?

A beteg belsejében reagál a tapintási érzésekre, amit a szívverés, a légzés intenzitásának változása vagy a vérnyomás-mutatók változása is igazol. Ez megerősítheti, hogy egy kómában szenvedő személy bizonyos módon reagál a külső világban előforduló eseményekre, és válaszol rájuk. Amit az emberek kómában éreznek, elmondhatják azoknak, akik sikeresen elhagyták.

Sokan, akik egy ilyen államot tapasztaltak, megosztják érzéseiket és tapasztalataikat. Néhányan azt állítják, hogy egyfajta megváltozott tudatállapotban voltak, amikor úgy tűnt, hogy világok között utaznak, láthatták a halott rokonaikat, sőt beszélgetni velük. Más betegek azt állítják, hogy tudatosak, hallották az orvosok, rokonok beszédét, akik a közelükben voltak, de nem tudtak mozogni, és valahogy nem erősítették meg, hogy képesek megérteni mindent. A kómában élő harmadik embercsoport különböző álmokat tudott volna, vagy eszméletlen állapotban volt, amikor a kóma elhagyása után semmi sem emlékezett.

Ariel Sharon. 8 éven át kiterjedt stroke után kómában volt. A rokonok szerint hallotta és megértette őket. Az orvostudományban ezt "zárt ember szindrómának" nevezik.

Egy évvel ezelőtt, 2013. január 27-én Sharont szkennelték az agyban, melynek során családi fényképeket mutattak, hallgatták a szeretteik hangjait, és ellenőrizte a reakciót. Amint azt a mágneses rezonanciás képalkotás is mutatja, az eszközök mindegyik tesztjével az agy bizonyos részei jelentősen aktívabbak lettek. Ugyanakkor a kaliforniai egyetem professzora, Martin Monty, a módszertan szerzője elismerte, hogy a páciensnek nem sikerült azonosítani a teljes tudat jeleit: a külső információkat az agynak továbbították, de nem jelzett semmit, amit Sharon tudott róla.

Szemek test nélkül

Az orosz tudósok az orosz Tudományos Akadémia Emberi Agyának Intézetében, ahol több mint 10 éve tanulmányozták az „izolációs szindrómát”, szintén érdekeltek Sharon állapotában.

„Ez egy fájdalmas állapot, amelyben a bénulás és a beszéd teljes elvesztése következtében egy személy elveszíti a külső ingerekre adott reakciók képességét, de teljes tudatossága és érzékenysége. Ez azt jelenti, hogy mindent hall, úgy érzi, és talán úgy gondolja, de nem reagál semmilyen módon - magyarázta Alexander Korotkov, az Intézet neuroradiológusa és kutatója. - Azonban előfordul, hogy a beteg még mindig reagál. A Dumas regényben "Monte-Cristo grófja" van egy kivonat, amely leírja az egyik hős, a Noirtier úr királyi ügyész apja tragikus állapotát, amelyet ugyanaz a betegség egyértelműen érint: "Mozgás, mint holttest, élénk és intelligens pillantást vetett gyermekeire. A látás és a hallás volt az egyetlen olyan érzés, amely, mint két szikra, még mindig ebbe a testbe érezte magát, már háromnegyede készen áll a sírra; és akkor is ebből a két érzékből csak az egyik jelezheti azt a belső életet, amely még mindig felmelegedett benne. a csodálatos tekintet mindent helyettesített. Szemek parancsot adtak, a szemek megköszönték. ”. Szerencsére a megbénult ember megtanulta megérteni a leányt és a szolgát. Az öregember szemeit váltakozva zárva és megnyitva kifejezte vágyait, vagy egy tanuló mozgását.

Az izolációs szindrómában a „zárt személy” önmagában teljes dologsá válik, és nemcsak meg tud beszélni, hanem akár önmagában is lenyelni, csak szemmozgás érhető el. Ezt a hatást ismételten észlelték az orvostudományban. Néha a „szemnyelv” segítségével a „zárt emberek” képezték a meglehetősen összetett információk továbbítását. Ariel Sharon, ahogy az izraeli orvosok megjegyezték, már régóta úgynevezett ébrenlétes kómában volt, vagyis hangokat hallott, észlelt hangot hallott, válaszolhatott a kérdésekre a szem vagy a kezek segítségével.

Sharon Gilad fia azt mondta, hogy az apja ránézett, és az ujjait kérésére mozgatta.

„Az izolációs szindróma jól ismert tény az orvostudományban. Sharon története nem lep meg engem ”- mondta Sviatoslav Medvedev, az Orosz Tudományos Akadémia levelező tagja, az Emberi Agyi Intézet igazgatója, az AiF-nek.„ A kómában szenvedő beteg vegetatív állapotban teljesen képes érzékelni a külső ingereket. Csak úgy tűnik, hogy süket és vak. Valójában minden más lehet. Az is előfordul, hogy a páciens mindent meghall, lát és még gondolkodik, de a „kiutat” neki teljesen zárt. Az emberek évtizedekig kómában maradhatnak: minél hosszabbak, annál nehezebb a fellendülés. Vajon Sharon teljesen helyreállna? Olyan lenne, mint egy csoda... Ha kiterjedt stroke lenne, akkor a helyreállítás valószínűleg lehetetlen. De ha a kezdeti agykárosodás nem volt olyan nagy, az esélye jelentősen megnövekedett... ".

Egyébként az Anatolij Romanov orosz tábornok, aki 1995-ben a robbanás következtében fogyatékkal élt, most nem kómában, hanem „kis tudatban” van. De kevés esélye van a helyzet javulásának: az agy túl komolyan szenvedett.

Amikor nincs semmi kiabálni

De csodák történnek. 10 évvel ezelőtt (lásd: „ABA”, 46. szám: 2004). Egy autóbaleset után beleesett. A szülők kategorikusan nem voltak hajlandóak leválasztani fiaikat az életbiztosítási rendszerektől, bár sok pénzt értek el. Anya naponta meglátogatta a fiát, elolvasta a könyvet, beszélt vele, minden karácsony a család találkozott a kórházi osztályon. Wallis kijött a kómából, visszanyerte a beszédet, önállóan költözött.

Előfordul, hogy egy ilyen szindrómával az orvosok „ébren kómát” vesznek igénybe a valódi tudatvesztésért, és nem szégyenlősek egy nem reagáló beteg jelenlétében, kivétel nélkül megvitatva az összes orvosi problémát, beleértve a beteg állapotának súlyosságát, halálának valószínűségét stb. És meghallja és megérti mindent, így a legnehezebb pszichológiai csapást kapja. Csakhogy, a Liege-i Egyetem Kutatáskutató Intézetének belga orvosai szerint Rom Houben, az adott ország lakója, 1983-ban 20 éves korában részt vett egy autóbalesetben, és megsérült és teljesen megbénult. Az orvosok „vegetatív állapotban” diagnosztizálták, összekapcsolták a létfontosságú funkcióit támogató berendezéssel, és figyelmeztetett rokonai számára, hogy a helyzet reménytelen. A „könnyített kommunikáció” módszere szerinti rehabilitáció után azonban, amely korábban a cerebrális megbetegedéssel és autizmussal szenvedő gyermekekkel való kommunikációra használt, elnémul. kezdett beszélni

A romák édesanyja sürgős kérésein, meggyőződve arról, hogy fia hallja és megérti őt, a híres belga neurológus, Stephen Loris vette fel a pácienst. Azt mondta, hogy ez alatt az idő alatt a Houben tudatossága közel 100% -ot működött. És a 46 éves páciens maga is meg tudta mondani a világnak a „zárt életről” és az azzal kapcsolatos érzelmi tapasztalatokról: „Kiabáltam, de senki nem hallott engem!” Sokszor megpróbált „átjutni” másoknak, bár valami tudatában van annak, ami történik, de minden hiába volt. Ennek az embernek az aktív agya és elme, mozdulatlan és csendes testbe zárva, olyan tehetetlennek érezte magát, hogy elveszítette minden reményét: „Minden, ami számomra maradt, az volt, hogy álmodtam, hogy nem. ”.

Jan Grzebski lengyel vasút, aki fejsérülés után kómába esett, majdnem 20 éve gondoskodott feleségéről és otthonról. A hűséges és szerető asszony titanikus munkája nem volt hiábavaló - férje szintén kómából jött ki.

Lehetséges, hogy sok ilyen "zárt ember" van a világon. A kórházi betegek legalább 40% -a Dr. Loris véleménye szerint valójában teljesen vagy részben tudatos. Némelyikük „újjáéledhet” - még mindig ismertek a betegek sikeres gyógyulásának példái az orvostudomány mélykómájából való megjelenés után, bár ritkaak.

„Ha az orvosok nem rendelkeznek olyan adatokkal, hogy a betegnek kóma van a tudatában, ez nem jelenti azt, hogy később nem fog megjelenni” - mondja Irina Ivchenko, a fej. Az Emberi Agy Intézetének Aneszteziológiai és Újjászületési Tanszéke. - A tudat spontán helyreállítása esett. Bizonyíték akkor fordul elő, ha az orvosokkal folytatott konzultáció számos kritérium alapján (beleértve az encephalogramokat is) az „agyhalál” definíciót teszi. Akkor már minden.

Akkor tehát az eutanázia - az emberek életének korai megszüntetése, akik hosszú ideig, a diagnózis szerint kómában vannak, de akiknek agya életben van? Egy áldás hiábavaló szenvedésben? Legalizált öngyilkosság? Vagy talán csak egy gyilkosság? Európában és egyes amerikai államokban az eutanáziát ma bírósági határozattal végzik. A kérdés az, hogy kinek kell döntést hoznia a „zárt személy” elválasztásáról az életbiztosítási rendszerektől, vagy éppen ellenkezőleg, az életének folytatása - rokonok, orvosok vagy talán maga?

Egyébként

A kómaorvosok ezt a beteg állapotát nevezik, amelyben a test fő funkciói továbbra is saját erők által támogatottak, de amit tudatosnak nevezünk, hiányzik. A komatikus betegek néhány hozzátartozója úgy véli, hogy kómában egy személy továbbra is hallja szeretteit, és észleli őket valamilyen tudatalatti szinten. Orvosi szempontból azonban a komatikus állapotban való észlelés lehetetlen - az agy egyszerűen nem tudja feldolgozni a bejövő információt, és annál inkább válaszolni rá.

A kóma állapotának meghatározásához az orvosok az egész világon az úgynevezett Glasgow-koma-skálát használják. Ennek a módszernek megfelelően az orvosnak négy mutatót kell értékelnie - a páciens motoros reakcióját, beszédkészségét és a szem megnyitásának reakcióját. Néha további kritériumként a tanulók állapotát használják, ami jelezheti, hogy az emberi agyszár funkciói mennyire jól megmaradnak.