Születési sérülések újszülötteknél: fej, nyak, agy, gerinc, központi idegrendszer

Szklerózis

Születéskor a gyermekek születési traumát kaphatnak - súlyos károsodást okozhatnak a szervek és a szövetek számára. Ezek magukban foglalják a test holisztikus reakcióját ezekre a betegségekre. Senki sem mentes tőlük, de ha van ilyen fenyegetés, az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy megakadályozzák a baba legkisebb sérülését. Ugyanakkor a végső végső átadás folyamata kiszámíthatatlan, és a tervezettektől teljesen eltérő lehet. Ezért a modern orvosi technológiák és az orvosok magas képzettsége mellett a születési sérülések aránya meglehetősen magas. Ez számos tényezőnek köszönhető.

okok

Túl sok, amikor a baba megszületik, teljesen kiszámíthatatlan. Az anya és a gyermek organizmusai másképp viselkedhetnek, az orvosi mulasztások nem zárhatók ki. Ennek oka lehet külső és belső tényező is. A statisztikák szerint az újszülöttek születési sérülése az alábbi mutatóknak köszönhető.

"Anyai" tényezők:

  • a nő korai vagy késői életkora;
  • hiperaflexia, méhhipoplazia,
  • preeclampsia;
  • keskeny medence;
  • kardiovaszkuláris, nőgyógyászati, endokrin betegségek;
  • foglalkozási veszélyek (ha egy nő például a vegyiparban dolgozott);
  • a terhesség elhalasztása.

Magzati patológiák:

  • kismedencei előadás;
  • vízhiány;
  • nagy méretű;
  • koraszülöttek;
  • a magzat rendellenes (forduló) helyzetével;
  • hipoxia;
  • fulladás;
  • asynclitikus (helytelen) vagy extensor behelyezése a fejbe.

A munka anomáliái:

  • tartós munka;
  • gyors szállítás;
  • diszkoordinált vagy erős, valamint gyenge munkaerő-aktivitás.

Hiányzik szülészet:

  • a magzat forgása a lábon;
  • csipeszek használata (ez a központi idegrendszer születési trauma fő oka a gyermekeknél, mivel nemcsak a baba végtagja sérül, hanem a gerincvelő gerincével is);
  • a magzat vákuumkivonása;
  • császármetszés.

Nagyon gyakran az újszülöttek születési sérüléseit számos, a szokásos munkafolyamatot megzavaró tényező kombinációja okozza. A körülmények nemkívánatos összefolyása következtében a magzat egyes belső szervei vagy létfontosságú funkciói károsodnak, és különböző mértékben. Némelyikük olyan súlyos, hogy azonnal diagnosztizálják őket. Bizonyos esetekben azonban csak idővel jelentkezhetnek.

A statisztikák szerint. Oroszországban a statisztikák szerint a gyermekszülés 18% -a csecsemő sérüléssel jár. Az anyasági kórházak diagnózisának problémái miatt azonban az extrák azt állítják, hogy a hivatalos alakot jelentősen alábecsülik.

Jelei

Kórházakban a gyermeknél a szülés során tapasztalt traumát csak abban az esetben diagnosztizálják, ha a jelek szó szerint látható szemmel láthatóak és nyitott mechanikai károsodást jelentenek:

  • törések;
  • eltörik;
  • könnyek;
  • ficamok;
  • vérzés (hematoma);
  • tömörítés.

Mivel a gyermekkori születési sérülések bizonyos esetekben igazságügyi-ügyészi vizsgálatot igényelnek az orvosi hibák azonosítása céljából, a neonatológusok és a gyermekorvosok nem diagnosztizálják őket. Ezért a leggyakrabban a tüneteket már a szülési kórházból való kiszabadulás után észlelik, és az életük első napjaiban a születés előtti fejlődés vagy az újszülött nem megfelelő gondozásával magyarázható.

A lágyszövet károsodásának tünetei:

  • karcolások, petechiák (pontvérzések), kopások, ekchimózis (zúzódások);
  • duzzanat;
  • a fodros rugók hiánya, fájdalommentessége, gyakran sárgaság és anémia kíséretében.

A csont trauma jelei:

  • duzzanat és duzzanat;
  • a sérült végtag aktív mozgását nem tudja elvégezni;
  • fájdalom szindróma, amely miatt a gyermek gyakran sír;
  • az intrakraniális születési sérülés fő jelei az izomgyengeség, a hőmérséklet változásai, az asztmás rohamok, a végtagok összehangolatlan mozgása, remegés, görcsök, spontán szemmozgások, kipörgő állkapcsok, álmosság, sírás gyengeség;
  • deformáció, a végtagok rövidítése.

A belső szervek sérüléseinek tünetei:

  • puffadás;
  • izom hypotonia, atónia;
  • depressziós fiziológiai reflexek;
  • állandó bőséges regurgitáció;
  • alacsony vérnyomás;
  • hányás.

A központi idegrendszer megsértésének jelei:

  • letargia, areflexia;
  • izom hypotonia;
  • halvány kiáltás;
  • diafragmatikus légzés;
  • autonóm betegségek: izzadás, vazomotoros reakciók;
  • dyspnea, cianosis, duzzadó mellek;
  • tüdőgyulladás;
  • az arc, a száj aszimmetriája;
  • a szemgolyó elmozdulása;
  • nehéz szopás

A baba születési trauma tüneteinek többsége nem jelenik meg azonnal, hanem csak a születését követő 4-5 napon. Gyakran előfordul, hogy egy anya leteszi a morzsákat, és időközben bármilyen belső szerv károsodása, letargia és álmosság. A helyes diagnózist csak átfogó vizsgálat és megfelelő tesztek elvégzése után lehet elvégezni. Ezek a születési sérülés típusától függenek.

A világ egy szálon. A hollywoodi színész, Sylvester Stallone bájos mosolygörbe nem más, mint egy súlyos születési sérülés következménye. Mint egy komoly beszédhiány, amelyet a művésznek hosszú ideje kellett megszabadulnia.

A kár okairól és jellegétől függően különböző típusú születési sérülések vannak, amelyek főbb osztályozása két.

Osztályozási szám 1 (okokból)

  1. Ha a magzati patológiák és a magzati rendellenességek provokáló tényezők, a gyermek újszülött születési trauma diagnosztizálódik. Bizonyos esetekben megakadályozható, ha az ultrahanggal előzetesen észlelhető.
  2. A spontán trauma általában a szülés után történik.
  3. Szülészeti trauma bizonyos fizikai cselekedetek, az orvos manipulációja miatt.

2. osztályozás (sérülés szerint)

1. A lágy szövetek károsodása: bőr, izmok, bőr alatti szövetek, tumor, cephalhematoma.

2. Az osteo-ízületi rendszer sérülése: törések, a törzs törése, a combcsont, a humerus, a váll epiphyseolysis, az ízületek szublukációja, a koponya csontjainak károsodása.

3. A belső szervek megsértése: vérzés a májban, mellékvesék, lép.

4. A központi idegrendszer genitális sérülése:

  • az intrakraniális születési traumát leggyakrabban diagnosztizálják, mivel a koponya lágy csontjai nem ellenállnak a születési csatorna nyomásának és nyomásának;
  • gerincvelő
  • perifériás idegrendszer (Duschen-Erb bénulás, Dezherin-Klumpke, membrán parézis, arc ideg).

Minden kár veszélyes a baba életére, és nem jár következmény nélkül. Különösen gyakran diagnosztizált születési trauma fej, amely az egész testet összerakja, és így megszorítja vagy törik. Az eredmény a központi idegrendszer működésének megzavarása, amelyet szinte lehetetlen kezelni. Sokkal ritkábban fordul elő ilyen császármetszés, de ez nem garantálja a baba 100% -os biztonságos eltávolítását az anyai méhből.

Tények. A cerebrális megbetegedéssel rendelkező gyermekek 90% -ánál a műtét mesterségesen okozott vagy felgyorsult.

Császármetszés - üdvösség?

A statisztikák szerint a császármetszés szülési sérülése ritka, de nem kizárt. Úgy tűnik, hogy egy tervezett, átgondolt művelettel minden meglepetés elkerülhető, de a természet itt is saját kiigazításokat tesz. Az orvosok ezt különböző tényezőkkel magyarázzák:

  1. A gyermek erős összenyomása a születési csatorna áthaladása során megkezdi a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működését. A császármetszéssel ez a mechanizmus hiányzik, a szervezet szerkezetének átalakítása a méhen kívüli működéshez más, természetellenes módon történik, ami tovább befolyásolja a gyermek központi idegrendszerének fejlődését.
  2. A császármetszés a születési sérülésekhez vezethet.
  3. A működési technika nem zárja ki a magzat mechanikai károsodását.

Tehát a gyerekeknél, még császármetszés után is, az orvosok diagnosztizálják a koponya sérüléseit, több nyaki csigolya elmozdulását, retina vérzését és egyéb sérüléseit. Azok a fiatal anyák, akik szándékosan ragaszkodnak ahhoz, hogy orvosi utasítások nélkül végezzék el a műveletet, meg kell értenie, hogy nem mindig lehetséges a baba sérülése elleni védelme.

Ne feledje! Császármetszéssel az orvos keresztmetszetet készít a méh 25 cm-es hosszában, és a legtöbb csecsemő esetében a vállak átlagos kerületének hossza legalább 35 cm, ezért a szülésznőknek erőfeszítéseket kell tenniük. Ezért a méhnyak gerincének születési sérülése olyan gyakori, hogy az e művelet során született gyermekek.

A fiatal múmiáknak szem előtt kell tartaniuk a születési traumát szenvedő gyermekek gondozásának sajátosságait annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse negatív hatásait. A kezelés nagyon változatos, mivel a kár típusától, súlyosságától, a súlyosbító tényezőktől függ. Ha a sérülés nagyon súlyos, és a nőnek nincs orvosi képzése, gyakran meghívják a nővéreket, akik szakszerűen gondoskodhatnak az ilyen gyerekekről.

Ha a csontrendszer (végtagok) sérült

  1. Különös gondosság nem szükséges.
  2. Állandó megfigyelés a kerület gyermekorvosánál.
  3. Sebész ellenőrzése a baba életének első két hónapjában.
  4. Távolítsa el az ismételt csontkárosodást.
  5. 2 héttel a születés után röntgenfelvétel történik, és következtetést vonunk le a csontfúzióról.

Gerinc sérülések

  1. Rendszeres edzésterápia.
  2. Állandó nyomon követés.
  3. Terápiás és megelőző masszázs.
  4. A gerincvelő sérülése nagyon veszélyes, de a megfelelő gondossággal a csecsemők hosszú ideig élnek: intézkedéseket kell hozni az ágyneműk megelőzésére, a húgyúti rendszer és a különböző fertőzések folyamatos kezelésére, valamint időszakosan a gyermek vizsgálatára az uropátia kimutatására.

Lágy szövetek sérülése esetén

  1. Az ellátás nem nehéz.
  2. A szoptatás kizárása 3-5 napig. Öntött kifejezett tej.
  3. A koptatásokat briliáns zöld oldattal kezelik.
  4. Teljes pihenés.
  5. A születési trauma külső tüneteinek ellenőrzése.

A belső szervek sérülése

  1. Szindróma kezelés.
  2. A gyermekorvos állandó ellenőrzése.

Intrakraniális sérülés

  1. Gyengéd mód
  2. Súlyos állapot esetén - a gyermek inkubátorban van (speciálisan felszerelt inkubátor).
  3. A rohamok, a légzési rendellenességek, a fulladás, a gyermek bármilyen mozgása kizárható. Szükséges lesz a maximális mozdulatlanság biztosítása.
  4. Bőrkezelés, takarmányozás, pásztázás történik a kiságyban.
  5. Bármilyen fejsérülés a szülés során (mind a belső, mind a külső) egy kanállal vagy pipettával történő táplálás, a szonda adagolása lehetséges.

masszázs

Nagy jelentőséggel bírnak az edzésterápia és a terápiás masszázs a gerinc és a végtagok károsodása esetén, a cerebrális bénulás. Megerősítik a gyengített izmokat, javítják a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat az érintett területen, helyreállítják a mozgások koordinációját, küzdenek a gerinc mozgásának korlátozásával vagy görbülettel, erősítik a testet. A sérült csecsemők szülőknek meg kell ismernie a születéskori sérülésekkel járó babamasszázs jellemzőit, és megtanulják, hogy segítsen a baba otthonában.

  1. Az eljáráshoz használjon fűtött olajat (lehetőleg olívaolaj vagy fenyő).
  2. A sérült vagy atrofált izmok ellazításához, simogatáshoz, nemezeléshez, rázáshoz, könnyű rezgéshez vezetnek.
  3. Serkentésükért - gyalulás, mély simogatás, dagasztás, súlyokkal dörzsölés, árnyékolás.
  4. Szigorúan tilos megragadni, szorítani.
  5. A hát, a nyak, a karok (a vállától kezdődően), a lábak (a csípőtől kezdődően), a mellkas és a has masszírozzák.
  6. Az eljárás időtartama 5-15 perc.
  7. A tanfolyam 20-35 ülést tartalmaz.
  8. 4-6 tanfolyam szükséges évente.
  9. A klasszikus mellett a szegmenshez vagy az akupresszúrához is rendelhető.

Ha a kár súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel jár, a gyermeknek szakmai gondoskodásra van szüksége, különösen az agy születési trauma idegsebészeti ellátást igényel a kórházban. Különösen nehéz a gyermek életének első 1-5 hónapja. Ha az orvosok időről időre megfelelő segítséget kaptak, a szülők gondoskodtak a megfelelő gondosságról, a szervezet a lehető leggyorsabban helyreáll, és amennyire csak lehetséges, visszatér a normális szintre. Azonban nagyban függ az eltérés súlyosságától. Például az újszülött nyakának születési trauma a központi idegrendszer károsodása nélkül teljesen semlegesíthető. De ha az idegvégződések megsérülnek, a megfelelő gondozással járó következményeket nem lehet elkerülni.

A jegyzet. Bármilyen stimuláns használata a szülés során (prosztaglandinok, moszat, antiprogesztagének, konzervdobozok, oxitocin), valamint a húgyhólyag szúrása gyakran a vesék központi idegrendszeréhez vezet. És az esetek 90% -ában nem észlelhető a születéskor, de később neurológus diagnosztizál.

hatások

A születési sérülések szövődményei és következményei változó mértékűek. Az időben történő diagnózis, a szakmai kezelés és a megfelelő gondozás elkerülhető. De egyes folyamatok visszafordíthatatlanok, és jelentősen befolyásolják az agy munkáját, ugyanakkor nemcsak a baba egészségét, hanem életét is veszélyeztetik. A leggyakoribb és komolyabb következményeket a következőképpen hívják:

  • hidrocefalusz - az agy dropiája;
  • ugrik az intrakraniális nyomást;
  • a mentális és fizikai fejlődés lassulása, agyi bénulás (ezek a leggyakoribb és legveszélyesebb következményei az általános traumás agykárosodásnak, amikor a gyermek központi idegrendszere megsérül);
  • egyes reflexek csökkentése vagy teljes hiánya;
  • kinek;
  • halál;
  • végtaggörcsök;
  • tachycardia;
  • izom atrófia;
  • enuresis;
  • hiperaktivitás, gyors ingerlékenység, fokozott idegesség;
  • beszédbetegségek;
  • paralízis;
  • betegségek: asztma, élelmiszerallergiák, ekcéma, neurodermatitis, gerinc deformáció (ezt leggyakrabban a gerinc születési trauma okozza), paresis, a szív- és érrendszeri munka zavarai.

A szülési sérüléseket szenvedő csecsemők szülőknek rendkívül figyelmesek kell lenniük az ilyen csecsemőkre, és a lehető legsúlyosabbnak kell lenniük. Ha a központi idegrendszeri elváltozások felületesek, és nem járnak az agy és a gerincvelő munkájának teljes változásai, a komplex kezeléssel és gondoskodással gondoskodni lehet a gyógyulásról. Ennek ellenére sok ilyen csecsemő 95% -os perspektívát mutat a mentális, motoros, beszédfejlődési és csökkent izomtónusokra. A születési sérülések hatása gyakran nagyon, nagyon távoli.

További információ. A korai zsinórbefogás a gyermekek enkefalopátia és mentális retardációja egyik oka.

megelőzés

Az ilyen negatív és életveszélyes következmények elkerülése érdekében a szülők és az orvosok az újszülött időszakban is megakadályozzák a születési sérüléseket:

  • a fogamzás és a terhesség előre tervezése;
  • a betegségek időben történő kezelése mindkét szülőnél;
  • az anya egészséges életmódja a terhesség alatt;
  • a nők teljes és kiegyensúlyozott táplálkozása;
  • a terhesség alatt felvett fertőzések azonnali megszüntetése;
  • szakmai orvosi ellátás megszerzése;
  • rendszeres konzultációk egy nőgyógyászral.

Az orvosnak a születéskor figyelembe kell vennie a terhesség során azonosított patológiás fejlődést és a magzat fejlődésének rendellenességeit. Ez jelentősen csökkenti a baba sérülésének kockázatát. A szülészek szakszerűsége és kompetens, jól összehangolt fellépése bármilyen eltérés esetén - a sikeres és sikeres kézbesítés garanciája.

A fej születési sérülése: okok, következmények, kezelés

A bonyolult szülés mindig következményekkel jár. Az anyák és a gyermekek egészségét és életét veszélyeztetik. Szerencsére a modern orvostudomány képes megbirkózni a bonyolult születések és sérülések sok következményével.

A méhben a kényelmes körülmények között való átmenet folyamata egy instabil világba önmagában nagyon bonyolult. A baba csak az ösztönein keresztül szakad át a fénybe, és csak néhány percet fordít erre a fontos kérdésre.

A szülés során az anya agyának hipotalamikus régiója biológiailag aktív anyagokat termel, amelyek fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki a magzatra, vagyis a magzat áthalad a születési csatornán, mintha érzéstelenítés alatt lenne.

A magzat és az újszülött fejének számos alapvető fiziológiai különbsége van a felnőtt fejétől. A születés idejére a fej a kerület legnagyobb része, a születési csatorna kialakulását és a maximális terhelést feltételezi. Az újszülött fejének szülés közbeni deformálódásának képessége két tulajdonság jelenléte miatt van - rugalmasság és rugalmasság. A koponya csontjainak kölcsönös mobilitását biztosítják a munka során, és csökkentik a fej térfogatát a szülőcsatornán áthaladva, valamint megakadályozzák a fej túlzott deformálódását a szülés során, védve az intrakraniális sérüléseket a sérülésektől.

A szülés során a fejsérülések nem ritkák. Leggyakrabban a patológiás szülésnél fordulnak elő - a patológiás terhesség közvetlen következménye. Az anyai egészség tekintetében nyilvánvaló, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedésekben vagy az endokrin szervek betegségében szenvedő terhes nő, aki fertőző mérgezéseket szenvedett, stb. Nem védett a magzati zavaroktól, nehéz születés várható, és a magzat oxigén éhezés vagy mechanikai trauma vár..

A fej születési sérüléseinek okai

A fejsűrítés majdnem minden születéskor következik be. Fiziológiai szempontból a fejre gyakorolt ​​hatás erőssége és időtartama nem vezet a koponya és annak tartalma adaptációs mechanizmusainak lebontásához. A patológiás tömörítés során az alkalmazkodási mechanizmusok meghibásodása figyelhető meg a koponya egészére, csontjaira és tartalmára, valamint maga a születési sérülés kialakulására. A születési sérülések leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor:

  • túl gyors szállítás, vagy éppen ellenkezőleg, hosszú távú, a nő gyenge munkaerő-aktivitása miatt;
  • túl rövid (kevesebb, mint 10 perc) vagy túl hosszú (több mint egy óra) kísérlet;
  • túl gyakori összehúzódások (általában a méhnyomás nem haladja meg a 15 mm Hg-ot, és a összehúzódások során 250 mm-re növekszik!). A baba feje nem mindig következik be következmény nélkül, ilyen éles és gyakori cseppek;
  • az amnion folyadék korai kiengedése vagy az amnionbuborék felszakadása;
  • szülés a gluteal previa-val;
  • a köldökzsinórral kapcsolatos problémák, amikor a nyak köré van becsomagolva, vagy a munka közben nyomva van;
  • műtét, amikor a magzat fejére speciális csipeszeket helyeznek el, amellyel a magzat kihúzódik;
  • a gyermek fejének és az anya medencéjének mérete közötti eltérés

Miért történik meg, hogy a gyermek rossz állapotban közelíti meg az intrauterin fejlődés végét, és bonyolult munkát okoz? A fő okok a következők:

  • az anya krónikus és veszélyes betegségei;
  • a terhesség patológiája, általában - toxózis az intrauterin fejlődés második felében, a vetélés veszélyével együtt;
  • krónikus és akut mérgezés, beleértve az anyaggal való visszaélést, az alkoholt, a környezetet stb.;
  • akut fertőző betegségek az anya terhesség alatt;
  • anyai sérülések, beleértve az érzelmi sérüléseket.

Az újszülöttek születési sérüléseinek következményei

Az újszülöttek fejének és nyaki gerincének trauma mindig a következménye, függetlenül a sérülés típusától és súlyosságától. Súlyos következmények a cerebrális bénulás, a paresis, a végtagok bénulása. Érdemes megjegyezni, hogy a súlyos születési sérülések következtében a gyermek akár élete megkezdése előtt is meghalhat.

A koponya születési sérüléseire, majd az agyban a vérzésre. Gyakran irreverzibilis folyamatokat okoznak, amelyek súlyos fogyatékossághoz vagy halálhoz vezetnek. Minél kisebb a magzat tömege (koraszülés), annál valószínűbb, hogy előfordulhat, hogy a koponya traumatizálódik.

Az oxigén éhezés következtében a magzati agy több vérzésen megy keresztül. Amikor a nyaki gerinc a születési traumában hajlik, a csigolya artériái összezsugorodnak - az agyszárban és a többi részében ischaemiás stroke lép fel. Ha a vénás hajók „elszakadnak”, akkor a véráramlásból a véredényekből hemorrhagiás roham lép fel.

A magzat helytelen pozíciója vagy a nem megfelelő orvosi ellátás sérüléseket okozhat a gerincvelőben, a brachialis plexus, az idegek teljes vagy részleges szakadása, a gyökerek elválasztása a gerincvelőtől, a vérellátás meghibásodása. Ennek következtében - a felső, alsó vagy általános bénulás kialakulása. De a szülés és a szülési trauma okozta fulladás két fő oka a cerebrális bénulás kialakulásának, további információkért a cerebrális bénulás kezeléséről az doctorbersenev.ua-ban.

A születési sérülések fejre gyakorolt ​​hatásainak kezelése

Szerencsére a gyermek agya és a gyermek egész idegrendszere műanyag. Ha időszerű intézkedéseket hoznak (leginkább egy évig), akkor megpróbálhatja megszabadulni a fogyatékosságtól.

A Bersenev Orvosi Központban nagy figyelmet fordítanak a nyaki gerinc általános sérüléseire, további részletek a honlapon.

Dr. Bersenev metamerikus módszere lehetővé teszi a gerinc és a gerincvelő állapotának értékelését már egy újszülött gyermek kezdeti vizsgálatakor. A nyaki gerinc sérülésének jelei esetén a klinika orvosai kidolgozzák a metamerikus kezelés és rehabilitáció programját. A baba egészségének helyreállításához integrált megközelítést igényel, ez az alapelv az, hogy az orvosi központunkban a gyermekek kezelése alapul.

A metaméteres módszerek és technológiák elképesztő eredményeket adnak. Azt állíthatjuk, hogy tíz esetből kilenc esetben pozitív eredmény érhető el. Ugyanakkor ugyanakkor jelentős erőfeszítéseket kell tenni a gyermek családjának részéről, mivel sok időt kell fordítaniuk a gyermek helyreállítására.

A gyermeknél születéskor bekövetkező fejsérülések kockázata

Az újszülöttek világba történő születésének folyamata mindig bizonyos kockázattal jár. Az orvos által elkövetett hibák, vagy a női test sajátosságai olyan következményeket okoznak, amelyek jelentősen rontják az egyén felnőtt életének minőségét. A fej születési sérülése számos agykárosodáshoz vezet.

A sérülés okai

A születés során bekövetkező mechanikai fellépés során traumatizáció következik be, aminek következtében a szövetek szerkezete zavartalan. Más szóval, ez a jelenség akkor mondható el, amikor az újszülöttnek a születése során keletkezett sérülése van. Nem mindig az orvos hibája befolyásolja a születési trauma valószínűségét. Gyakran előfordul, hogy a sérüléseket a terhes nő rossz életmódja, a nőmedence szerkezeti jellemzői, a magzat helyzete és számos más ok okozza.

Az újszülött fejének szerkezetének jellemzői

Az újszülött fejének szerkezete számos jelentős különbséggel rendelkezik. Születés előtt ez a testrész a legnagyobb. A legtöbb esetben a magzat elmozdul, megtartva a fejét. Ennek eredményeként maximális terhelést tapasztal. Az előbbi formát két tulajdonság miatt sikerül megtartania:

Az újszülötttől származó rugók

Az első minőség fejlesztését a fontanellák befolyásolják. Ezek a szerkezetek a koponya csontjai közötti, sűrű membránnal töltött üregek. Ez utóbbit az agy és a periosteum kemény héjjából képezik. Az újszülötteknek négy fontanellája van.

A gyermek koponyájának megnövekedett rugalmassága a kötőszövetből készült varratok szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Ez a szerkezet viszonylag szabad mozgást biztosít a fejnek a születési csatornán keresztül. Amikor egy gyermek koponyáját hangsúlyozzák, enyhén deformálódik, miközben kizárja a szövetek és az agy sérülésének lehetőségét.

Az újszülöttek születési trauma erős szorítással jelenik meg. Az ilyen ütés a koponya szerkezeti elemeinek és szöveteinek károsodásához vezet. A fej születése után deformálódik.

Kockázati tényezők

Az ilyen kár három specifikus tényező hatására következik be. Fontolja meg őket részletesebben:

A terhesség folyamata. Gyermekkori traumatikus agyi sérülések esetén:

  • tartós terhesség;
  • anya életmódja;
  • környezeti helyzet;
  • gyenge összehúzódások;
  • az általános erők koordinációjának hiánya;
  • tetanikus összehúzódások;
  • szülészeti fordulatok;
  • szülészeti csipeszek használata a baba húzásához (a leggyakoribb ok);
  • a magzati vákuum kivonása;
  • a császármetszés során végzett orvosi hibák.

Jellemzők terhes terhes. Az újszülöttek koponyájának és agyának károsodása az anyai test szerkezeti jellemzői és a kapcsolódó kórképek jelenléte miatt következik be. A legtöbb tényező hatását időszerű orvosi beavatkozás állítja le. Különösen befolyásolhatja:

  • szívbetegség;
  • az endokrin és más belső rendszerek betegségei;
  • keskeny medence;
  • a gyermek fejének mérete és a születési csatorna átmérője közötti eltérés;
  • hypoplasia és a méh hajlítása;
  • komplikációk preeclampsia formájában.

A magzat szerkezetének és helyzetének jellemzői. A veleszületett sérülések gyakran ilyen jellegűek:

  • nagy gyermekméret;
  • a magzat medencéje a születési csatornára;
  • rossz helyzetben;
  • fulladás (fulladás) a szülés során;
  • aszinklitizmus (a koponya helytelen visszaállítása deformáció után);
  • a méhben előforduló hypoxia;
  • a köldökzsinór elégtelen hossza, összekapcsolódás.

A fej kiterjedt behelyezése az agykárosodáshoz vezet az újszülötteknél is. Gyakran a koponya egy tényezőcsoport hatására megsérül. A veleszületett rendellenességek kialakulása hozzájárul a császármetszéshez, amelyet a munka megkezdése előtt tartanak. Amikor a magzatot erőszakkal eltávolítják, a méh belsejében a negatív nyomás alakul ki. A gyermek megszerzéséhez az orvosnak erőfeszítéseket kell tennie. Sikertelen kézpozícióval a sérülés nagy valószínűsége van.

Klinikai kép

A születési sérülések általános besorolása létezik. Az utóbbiak:

  1. Mechanikai. A külső hatás hátterében fordul elő, ami a koponya deformációjához vezet.
  2. Hipoxiás. Az oxigén éhezés befolyásolja a teljes központi idegrendszer állapotát, beleértve az agyat is. Ezzel a koponya érintetlen marad.

Emellett a születési sérülések a következő típusokba sorolhatók:

  1. Spontán. Olyan okokból következik be, amelyeket az orvos nem határoz meg.
  2. Szülészeti. A szülést okozó orvos hibás cselekedetei által okozott sérülés.

A klinikai kép attól függ, hogy a patológiás rendellenességek helyzete és súlyossága. A szülés utáni tünetek azonnal vagy egy bizonyos idő után (néha több év után is) jelentkeznek.

A gyermek fejének sérülésének rövid távú hatásai a következők:

  • Általános tumor. Az arcra formálódik. Kívül, úgy néz ki, mint egy erős duzzanat. Többszörös petechiák alakulnak ki a bőrön az érintett területen. A generikus tumor nem igényel kezelést. Külső beavatkozás nélkül több napra kerül sor.
  • Subaponeurotikus vérzés. Jellemzője az ödéma kialakulása a fej korona vagy nyakszívó részén. A problémás területen a fejbőr tapintása duzzanat. Gyakran a szubaponeurotikus vérzés fertőzött. Ez provokálja a sárgaság és az anaemia megjelenését. A szubaponeurotikus vérzés spontán eltűnik három héten belül.

Cephalohematoma. A koponya alatt levő vérerek szakadása miatt alakult ki. A vér felhalmozódik a fej periosteum alatt a korona régiójában (néha a fej hátulján). Először a kefaloghematomát a születés után 2-3 nappal lehet kimutatni. Ilyen daganatot a következő jellemzők jellemeznek:

  • szigorúan meghatározott területen;
  • nem okoz fájdalmat;
  • nem pulzál;
  • A bőr megtartja normális szerkezetét és színét.

A veleszületett agyi sérülések különböző típusú vérzések. A fej munka közbeni károsodása gyakran az intrakraniális vérzés kialakulásához vezet. Emiatt az agyi funkciók károsodnak, amint azt a következők jelzik:

  • a sírás jellegének megváltozása (ez hasonlít a méhre);
  • egy nagy fontanel duzzanata a vér felhalmozódása miatt;
  • a testhőmérséklet változása;
  • a veleszületett reflexek gátlása;
  • a nyelés és a szopás problémái;
  • nem külső tényezők által okozott asztmás rohamok;
  • motoros diszfunkció;
  • a végtagok remegése;
  • hányás, nem étkezés után;
  • gyakori regurgitáció;
  • a tapintás a fej hátulján érezhető izomfeszültség;
  • fokozott anaemia.

Ahogy az állapot romlik és az intrakraniális hematoma mérete megnő, a gyermek hangulata megváltozik: állandóan sikoltozik és izgatott állapotban van. Szélsőséges esetekben a halál lehetséges.

Az újszülött helyreállítása

Az újszülöttnél a koponya sérüléseit csak az ultrahang, az MRI és más eszközök segítségével végzett átfogó vizsgálat után lehet felismerni. Az ilyen sérülések után a gyermek helyreállítása főként a kórházban történik, ahol a gyermekeket a legkellemesebb kezelést kapják.

Kisebb kopás esetén az érintett területet ragyogó zöld megoldással kezelik, és a gyermek antibiotikumokat ír elő a szervezet fertőzésének megelőzésére (amoxicillin). Ugyanazokat a gyógyszereket használják különböző ödémákhoz.

A cefalohematoma leggyakrabban orvosi beavatkozás nélkül fokozatosan megszűnik. A folyamat körülbelül két hónapot vesz igénybe. Ritkán előfordul a formáció csontosodása, ami a gyermek koponyájának deformációjához vezet. Ennek megelőzésére súlyos esetekben a cephalhematomákat az élet első 10 napja során eltávolítják. Az eljárást két speciális tűvel végezzük. A Podaponeurotikus hematomákat a koponya bőrére tett kis metszéssel is eltávolítják.

A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha a fej vizsgálata során több törés történt. A műtét során az orvos visszaállítja a koponya alakját a felvonón keresztül, amely a koponya belsejébe kerül. A vérrögök eltávolítását craniotomiával végzik. Az eljárást több sérülés jelenlétében jelezzük. A craniotomy magában foglalja a vér fokozatos eltávolítását punctúrákon keresztül.

A gyermek születési trauma negatív következményeinek elkerülése érdekében a gyermeket felírják:

  1. Kompenzációs terápia mechanikus szellőzés alkalmazásával a mérsékelt hyperventiláció módjában.
  2. Az ödéma elleni kezelés. Dexametazon, furozemid, Eufillin használatos.
  3. Hemosztatikus terápia. Bevezetésre kerül a Dicionon.
  4. Antikonvulzív kezelés. Kinevezett Sibazon, Phenobarbital.
  5. Metabolikus terápia. Alkalmazza a Piracetam-ot, Curantilt.

Lehetséges következmények

A koponya születési trauma komplikációi változatosak. Agykárosodás esetén az újszülött szülei végül szembesülhetnek:

  • a gyermek szellemi fejlődésének késedelme;
  • neurózisok;
  • epilepszia.

A hidrocefalusz esetében az agyi kamrákban fokozatosan halmozódik fel a cerebrospinális folyadék. Ezzel a patológiával egy gyermekben a fej kerülete aktívan növekszik. A hidrocefaluszra utaló tünetek a következők:

  • gyakori regurgitáció;
  • rossz étvágy;
  • levertség;
  • görcsös állapotok;
  • álmosság vagy fokozott aktivitás;
  • halláskárosodás;
  • nagy tavasz, amely nem zár le sokáig;
  • szokatlan szemfejlődés, szabálytalan mozgások;
  • a fej lehajtása.

További gyakori fejfájás és epilepsziás rohamok észlelhetők. A Hydrocephalus a szellemi fejlődés késéséhez vezet, ami néhány év múlva észrevehetővé válik. Ez a probléma az alábbi jellemzőkkel azonosítható:

  • agresszív vagy határozatlan viselkedés;
  • a társadalomban való alkalmazkodás nehézségei;
  • szigetelés;
  • instabil figyelem;
  • az információk emlékezésével kapcsolatos problémák;
  • Baba későn kezdi a fejét.

A koponya születési sérülése oligofrénia kialakulásához vezethet, amelyet az új készségek megszerzése és a kritikus gondolkodás hiánya jellemez. A központi idegrendszer károsodását ilyen patológiák bonyolítják:

  • hiperaktivitás, instabil figyelem és viselkedésgátlás kombinációja;
  • fóbiák;
  • beszédhibák;
  • izzadás vagy száraz bőr;
  • fáradtság;
  • a természetes igények megsértése;
  • érzelmi instabilitás (például egy megjegyzésre adott válasz).

Az epilepszia a születési sérülés súlyos következménye. Ez az oxigén-éhezés hátterében keletkezik, ami megzavarja az agysejtek munkáját. Az epilepszia jellemző jele a görcsrohamok.

Agyi bénulás az agykárosodás következtében alakul ki, és a motor- és beszédfunkciók károsodása és a fejlődési késleltetés jellemzi. Az ilyen komplikációk azonosítása a következő tünetek esetén lehetséges:

  • az elsődleges reflexek hosszú megőrzése;
  • szabálytalan járás;
  • beszédproblémák;
  • hallás- és látáskárosodás;
  • görcsök;
  • mentális retardáció.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen jogsértések a következők megjelenését eredményezik:

  • paralízis;
  • izom atrófia;
  • fejfájás;
  • végtaggörcsök;
  • beszédberendezés zavarai;
  • a fizikai fejlődés késedelme.

A születési sérülések meglehetősen gyakori. A fejsérülések miatt többszörös szövődmények fordulnak elő, amelyek a szellemi és fizikai fejlődés károsodása, a központi idegrendszer rendellenességei és mások formájában jelentkeznek. A születési sérülések végzetesek lehetnek. A súlyos komplikációk kialakulásának elkerülése érdekében a következmények megszüntetése a gyermek életének első napjaiban történik. Ezért a szülőknek ebben az időben rendkívül figyelmesnek kell lenniük, időben, hogy észrevegyék a kóros változások tüneteit.

A csecsemők születési sérülése

Az újszülött fejének születési sérülése közvetlen veszélyt jelent egy gyermek életére, amelyben a gyógyszeres terápia az első percektől kezdődik. A születési csatornán áteső gyermek fejét bizonyos szorításnak vetik alá. A patológiás munkafolyamat esetén olyan károsodás következik be, amely befolyásolja az újszülött egészségét.

Diagnosztikai vizsgálatot végzünk az agykárosodás mértékének meghatározására vagy a belső fejsérülés hiányának megerősítésére. A hematomák, kopások, bőr könnyek formájában kialakuló külső sérülések könnyebben tolerálhatók és nem jelentenek komoly következményeket. A kivétel a szubkután vérzés, amely az agy bélése alá kerül.

Az újszülöttek traumatikus agykárosodásának okai

Fejsérülés gyermeknél, amelynek tünetei nem mindig jelennek meg a gyermek életének első napjaiban. Az újszülöttek fejsérülésének oka az alábbi tényezők:

  • születési folyamat (gyors szállítás, túl hosszú folyamat a magzat előrehaladására a születési csatornán keresztül, kóros szállítás, terhes nők sérülése);
  • a születési csatorna sajátosságai (medencés deformitás, keskeny medence, a születési csatorna törzse);
  • a magzat és annak állapota (a magzat nagy mérete), az előírtnál hosszabb terhesség, a koraszülés, az intrauterin károsodás, amelyet a születési csatorna nyomása megnehezít.

Általános fejsérülések fordulnak elő az újszülött koponyájának csontjainak összenyomása és elmozdulása miatt. Van egy patológiás áramlás a CSF-ből az agyi kamrákból a hátsó cerebrospinális folyadékterébe, ami nyomást gyakorol a gerincvelőre és az agy elmozdulására. Gyermeke hidrokefalusz alakulhat ki.

Gyermekek agykárosodásának tünetei

Gyermekkori szülés, traumás agykárosodás és a tünetek, amelyek ezt megerősítik, azonnal vagy a gyermek érlelésével együtt jelentkeznek. Nincs specifikus besorolás, és az állapotot az alábbi kritériumok szerint értékelik:

  • a sérülés súlyossága;
  • sérülési terület;
  • a mechanikai sérülés eredete (szorítás, miközben megszűnik a születési csatorna vagy szülészeti károsodás).

A szülés és az agykárosodás során bekövetkező fejsérülések az alábbi fokozatok szerint oszlanak meg:

  • az agyszövet károsodása (agyvérzés vagy agyvérzés, amely behatolt az agyba);
  • vérzés vagy hematomák, amelyek a meningerek alá hatolnak (subduralis, subarachnoid, epidurális);
  • agyi anyag traumás károsodása;
  • agyi vérzés.

A csecsemők traumás agykárosodása álmos alvást okoz, amelyet csak erős, speciálisan létrehozott fájdalomérzetek megszakítanak. A megdöbbentést és a stuport a különböző külső irritációkra adott jelentéktelen reakció jelzi. Rendkívül súlyos állapotban - kóma. Az agy fontanelle állapota és az újszülött szopás és lenyelés képessége szintén értékelhető.

Az általános traumás agykárosodás következményei

Az agy születési sérülése megfelelő ellátás hiányában vagy bonyolult körülmények között patológiai következményeket okoz, még a legszörnyűbb (végzetes) is. Az agyhártya vagy az agyszövet szöveti vérzései az intrakraniális nyomás növekedését, a görcsöket, az agyi funkciók normális működésének csökkenését, a mentális retardációt, a különböző bénulás típusait okozhatják.

A gyermek gyakori könnyesség, állandó alvási vágy, fáradtság, letargia. Egy idősebb korban csökken a memória, a tanulás nehézsége, a társadalom viselkedésének megsértése.

Orvosi taktika

A gyermekek agyi sérülésének orvosi eljárásait diagnosztikai vizsgálattal kezdik. A kezelést terápiásan és szükség esetén sebészeti úton végezzük a gyermek állapotától és a károsodás mértékétől függően.

Először a sürgősségi tüneti kezelést végzik. Hematoma vagy vér folyékony frakciójának jelenlétében helyi érzéstelenítéssel sebészeti úton távolítják el őket. Az újszülött koponyájának csontjainak elmozdulása (dent vagy kidudorodás) szintén műtétekkel rekonstruálódik.

Az ilyen eljárásokkal egyidejűleg olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek javítják az agyszövet és a vérerek állapotát, valamint a fájdalomcsillapítók állapotát a gyermek súlyának megfelelően.

Fontos! Az ebben az állapotban lévő újszülöttek az éjjel-nappal az intenzív osztályon dolgozó szakemberek felügyelete alatt állnak, amíg az állam stabilizálódik. A további helyreállítási kilátások nem stabilak a születési trauma súlyosságától és a kezelés minőségétől függően.

A fej születési sérüléseinek prognózisa mindig súlyos a gyermek magas halálozási és fogyatékossági okai miatt. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az anya patológiáját, szükséges, hogy a megfelelő életmódhoz való ragaszkodás során kiküszöböljük a koponya csontjainak elmaradásához vezető rossz szokásokat. A szülés során az orvosoknak és szülészeknek meg kell akadályozniuk az oxigén éhezést, a fulladás és a terhes nők toxémia kezelését.

A fej születési sérülése

Mi az a születési sérülés a fejen?

A gyermek születési sérülése a gyermekkori fogyatékosság és halál egyik fő oka. Ez a fajta kár speciális kezelési megközelítést igényel, ami általában jelentősen eltér a neurotraumatológiában alkalmazottaktól. Ennek oka, hogy az újszülött szervezetének anatómiai és fiziológiai jellemzői jelentősen különböznek az idősebb gyermekek és különösen a felnőttek szervezetétől. Ezenkívül a fej születési sérülésének mechanizmusai jelentősen eltérnek a posztnatális traumás agykárosodás fejlődési mechanizmusaitól. Ez a különbség abban rejlik, hogy a születési trauma a statikus mechanikai energia fejre gyakorolt ​​hatásának következménye, amely a fej eléggé tömörítése, míg a posztnatális traumás agykárosodás következtében a fejet elsősorban a dinamikus energia befolyásolja. Ráadásul a születési trauma patogenezisében nagy jelentősége van számos olyan tényezőnek, amelyek csak az ilyen típusú károsodásokra jellemzőek, nevezetesen a magzati hipoxia a placenta-megszakítás során, a magzatvíz folyamata stb.

A fej születési trauma műtéti kezelésének hosszú története ellenére ez a fajta károsodás a közelmúltig a sikeres kezelés szempontjából tekintetlennek tekinthető. Ennek oka a kellően hatékony diagnosztikai módszerek hiánya volt, ami azt eredményezte, hogy a dekompenzációs szakaszban a születési traumára vonatkozó sebészeti beavatkozásokat hajtották végre. Emellett a „felnőtt” neurotraumatológiában alkalmazott craniotomies traumatikus módszereket alkalmaztak a fej születési sérülésének kezelésében.

Az ebben az irányban elért előrehaladás a 20. század második felében került bemutatásra, és az új diagnosztikai módszerek megjelenésével, különösen a neurométerezéssel, valamint a minimálisan invazív sebészeti technikák bevezetésével társult az idegsebészeti gyakorlatba.

Milyen kiváltó / okozó születési sérülések a fejben:

Patogenezis (mi történik?) A fej születési sérülése során:

A magzat és az újszülött fejének számos alapvető anatómiai és fiziológiai különbsége van a felnőtt fejétől. A születés idején a fej az újszülött testének legnagyobb része a kerület körül. Ezen túlmenően a legtöbb esetben a fej a születési csatorna kialakulását végzi, és a maximális terhelést vállalja. Az újszülött fejének deformálódásának képessége a munka során két olyan tulajdonság jelenlétében rejlik, amelyek teljesen nem jellemzőek egy felnőtt fejére, azaz rugalmasságra és rugalmasságra. A koponya rugalmassága a dura mater és a periosteum által összeolvasztott sűrű membránból készült fontanellák jelenléte miatt van. Összesen négy újszülött van az újszülött fején: nagy, kicsi és két oldalsó. Ezenkívül a koponya rugalmassága a varratok szerkezetéből adódik, amelyek szintén kötőszövet membránból készülnek.

Ezek a képződmények biztosítják a koponya csontjainak kölcsönös mobilitását a születési aktus alatt és a fej térfogatának csökkenését, amikor a szülőcsatornán áthalad. Oktatás, amely biztosítja az újszülött koponyájának rugalmasságát, megakadályozza a fej túlzott alakváltozását a szülés során, védve az intrakraniális képződményeket a traumától.

Ezek a struktúrák magukban foglalják a dura mater nagy félholdfolyamatát, és rá merőlegesen helyezkednek el, a kisagy labrumát. A parietális csontokra rögzített nagy sarló folyamat korlátozza jelentős mozgását. Ezen túlmenően a nyálkahártya csontjainak háromszögletű méretei a parietális csontok között is korlátozzák mobilitásukat. A kisagy elhelyezése viszont korlátozza a nyakcsont csontjainak mérlegének túlzott elmozdulását a koponya üregébe.
A nyújtás utáni dura mater folyamatok összehúzódásra képesek, ami a normális anatómiai viszonyok helyreállítását eredményezi a koponya csontjai között a szülés után.

Amikor megnyomja a fejet, a CSF a koponya viszonylag kiterjedt cerebrospinális folyadékterületeiből a gerinc cerebrospinális folyadékterekbe lép. A széles pachyon lyuk lehetővé teszi az agy diszlokációját a fej kompressziója során, funkcionális károsodás nélkül.

Tünetek Születési trauma:

A születési sérülés általánosan elfogadott osztályozása a mai napig nem létezik. A diagnózis megfogalmazásához a neurotraumatológiában elfogadott osztályozási elveket alkalmazzák, figyelembe véve a neonatális traumás agykárosodás jellemzőit. A besorolás magában foglalja a fej születési trauma általános jellemzőjét (súlyosság, prevalencia, a mechanikai energia eredete, a születési csatorna vagy szülészeti trauma kompressziója), a fej szerkezeti sérüléseit és a funkcionális rendellenességeket.

Az újszülött traumás agyi elváltozásai között különbség van:
- vérzés az agyban, amelyek hematomák vagy az agy anyagának vérzéses áztatása formájában fordulhatnak elő;
- vérzés az agy membránjai alatt, amelyek között a szubarachnoid, szubduralis, epidurális vérzés különbözik;
- intraventrikuláris vérzés;
- az agyi anyag kontúziós elváltozásai.

A fej születési trauma klinikai képének jellemzőit nagymértékben befolyásolja az agyi struktúrák funkcionális érettsége, az újszülöttek neuro-reflexe és viselkedési reakciói.

Az intrakraniális károsodás súlyosságának legfontosabb mutatója a tudatállapot. Nem teljesen helyes a felnőtteknél elfogadott újszülötteknél a károsodott tudatosság fokozódását használni. Egy elfogadhatóbb értékelés az ún. Viselkedési állapotok.

A patológiás viselkedési feltételek a következők:
- letargia - az újszülött az alvás állapotában van, ébredve az intenzív fájdalmas irritációra reagálva;
- a stuport az ébredési periódusok hiánya jellemzi, a külső ingerekre adott reakciók megőrzésével az arckifejezés változása formájában;
- a stuport az újszülött minimális reakciója a külső irritációkra jellemzi;
- kóma az újszülöttben - az intenzív fájdalmas ingerekre adott válasz hiánya.

Diagnózis A nemi szervek sérülése:

Az újszülöttek idegrendszeri sérüléseinek helyi diagnózisa nehéz az agyi magok és utak funkcionális érettsége miatt. A fiziológiai neurológiai állapot rendkívül változó. Egészséges újszülöttek esetében a fényre, az anizocóriára, az átmeneti foltokra és a szemgolyók úszó mozgására jellemző lassú reakció.

Fontos diagnosztikai jelentősége a szívó- és lenyelésszegés, mint a golyó és a pszeudobuláris szindrómák jelei. A spasztikus parézis jele gyakran a tónus és az ín reflexek csökkenése.

A helyi státusz megítélésekor figyelmet kell fordítani a fej lágyrészeinek károsodására és a nagyméretű kárpit állapotára. Normális esetben az agy nem nyúlik ki a fontanelle csontszéle fölött, és a tapintással meghatározzuk az agyi pulzálást. Újszülötteknél számos, a születési traumára jellemző klinikai szindrómát ismertetnek.

A megnövekedett ingerlékenység szindrómát alvási zavar és az újszülött általános szorongása jellemzi. A görcsös szindróma, amelyet görcsrohamok vagy különféle görcsös ekvivalensek (apnea-rohamok) jellemeznek. A meningealis szindrómát általános hiperesthesia, fájdalom jellemzi a fej ütésével. A szénhidrogén szindrómát a fej méretének növekedése, a fontanel kiemelkedése, a hányás, a szorongás és a vénás mintázat növekedése fejezi ki.

Így a kisgyermekek szerves agyi patológiájának klinikai diagnózisa jelentős nehézségekbe ütközik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai gyermekkorban a központi idegrendszer elsősorban az agy törzsének és diencephalikus régióinak szintjén működik, a félteke munkája kezdődik, amikor az idegrendszer egy későbbi időszakban fejlődik és fejlődik. Az agykárosodás helyi diagnosztizálására szolgáló klinikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a gyermeket a gyermeket gyanúsan, nem tájékoztató jellegűek. Ebben a tekintetben a neurométerezés módszerei nagy jelentőséggel bírnak a születési sérülés diagnózisának tisztázásában.

Jelenleg az ultrahangvizsgálat vezető szerepet tölt be a születési sérülések diagnosztizálásában. Az újszülöttek diagnosztizálási módjának lehetőségei nagyban megnőnek a nagy betűk miatt. Az extragenitális ultrahangvizsgálat hatékony az intrakraniális elváltozások leggyakrabban megfigyelt típusainak, nevezetesen az epi- és szubduralis hematomák diagnosztizálására. Azonban, ha az ultrahangvizsgálat nem lehetséges a koponya csontjainak állapota, valamint az agy konvexitális felülete. A koponya csontjainak károsodásának diagnosztizálására szolgáló hatékony módszer a radiográfia.

A fej röntgensugaras számítógépes tomográfiája és mágneses rezonanciája a legteljesebb információt nyújtja az agy állapotáról.

Így a szub- és epidurális hematomák a tomográfiai szakaszokon patológiás térfogati folyadékként kerülnek megjelenítésre az intershell térben (normális esetben a membránok szorosan egymással szomszédosak, és az intershell terek nem érzékelhetők). Egyértelműen lehetséges meghatározni a vér jelenlétét a leírt volumetrikus eljárás szubsztrátaként. A hemoglobin jelenléte a hematomában az MR-jel növekedéséhez vezet, így minden típusú hematomákra a megnövekedett T1-súlyozott jel jellemző, mivel a vérben vagy annak elemeiben jelen van. Azokban az esetekben, amikor az intershell üregét töltő folyadék homogén fázisban van, az MR jel egyenletes növekedése figyelhető meg a hematomából és a T2 súlyozott módból. Amikor a vér töltése a véralvadást a T2-súlyozott módban egy vérrögbe rendezi, a vérrögből származó jel csökken, ami a vérrög szerkezetét tükrözi, a vérrögben a vér a vérrög körül a MR-jel egyenletes növekedésével jellemezhető. Az agy kemény és lágy héjait megkülönböztetjük a tomográfiai vizsgálat során, különösen a korai gyermekkorban, a legtöbb esetben ez nem lehetséges. Az intershell folyadék térfogatának folyamata és alakja azonban lehetővé teszi az üreg epi és subdural helyzetének megkülönböztetését. Így az epidurális folyamatok jobban körülhatárolódnak, főként a csontok varrásainak közös zónájában, lokálisabbak és vastagabbak, mint a szubdurális folyamatok, mind az agy konvexitális, mind a bazális részében fordulnak elő. Az irodalomban formájukat gyakran „lencsének” nevezik. Ezzel szemben a szubdurális folyamatok gyakrabban fordulnak elő, néha a legtöbb vagy egész féltekén való terjedéssel. A legtöbb esetben az agy konvexitális részében találhatók, bár a konvexitális és az agyi bazális részek közötti eloszlást gyakran gyakran megfigyelik. Szintén szubduralis hematomák proliferációja van az interhemiszférikus hasadék régiójában.

A hasüregeken áthaladó hasüregek jelenléte lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározzuk az epidurálisnak nevezett hematomát. A kivétel a fiatal gyerekek vérből származó tomográfiai jelének jellege a szubdurális krónikus hematomák jelenlétében. A korai gyermekkori szubduralis üregekben a vérbomlástermékek anyagcseréjének jellemzői olyanok, hogy a krónikus folyamatban a vérből származó jel a T1 súlyozott módban csökkenthető, ellentétben a régebbi szubduralis vérzéssel, amikor a vér kifejezetten növeli a T1-súlyozott jelet a vérzés bármely periódusa.

Az intracerebrális vérzés hematomák vagy az agy vérzéses áztatása formájában történik. A hematoma természetét az érrendszeri elváltozás mechanizmusa határozza meg, ha a szakadás, a repedés, amelyet a nagy és közepes víztestek veresége gyakrabban fordul elő, vérzés történik, amely hematomát képez. Ha túlnyomórészt kis hajók veresége van, ami összenyomódás, agyrázkódás, a hemodinamikai rezsim megsértése, a vérzés az agy érintett területének anyagának diffúz hemorrhagiás infiltrációjával függ össze. Hematómás esetekben a tomográfiai vizsgálat során T1-súlyozott programmal jellemezzük az MR-jel enyhe csökkenésének első óráiban, a következő időszakban - az MR-jel folyamatos növekedése, ami a vér jelenlétét jelzi. A folyékony állapotban lévő T2-súlyozott programok szerint a vérátömlesztést az MR-jel növekedése jellemzi, a vér visszahúzódása és a vérrögképződés esetén ez utóbbi az MR-jel csökkenését tükrözi, a vérrögben lévő vér fázisát az MR-jel növekedése jellemzi. Ez lehetővé teszi a hematoma funkcionális állapotának értékelését. Agyi anyag hemorrhagiás impregnálása során a T1 súlyozott programok szerint az érintett agyi régiót az MR-jel növekedése jellemzi, amely lehetővé teszi a vérzéses áztatás differenciálódását a kontúziótól és az ischaemiás agykárosodástól. Ezért az agy hemorrhagiás impregnálásának diagnosztizálásához a T1-súlyozott szekvenciák döntőek.

A kamrai vérzésben a vér folyadékfázisban vagy vérrögben is meghatározható. A vérrögképződés esetén a vér tamponhat a kamrába, és zavarhatja a CSF kiáramlását az agy kamrai rendszerének metszeteiből a hidrocefalusz kialakulásával, vagy a kamrát körülvevő agyi struktúrák tömörítését okozhatja, ami a 4. kamrai tamponád esetében a legfontosabb, amikor az agyi övszerkezetek összenyomódnak. a tömörítés következtében létfontosságú törzsbetegségekhez vezet. Az intraventrikuláris vérzés diagnózisában a főbbek a T1 súlyozott szekvenciák. A vérből származó T1 jel kifejezett növekedése miatt a cerebrospinális folyadéktól való éles csökkenés következtében a kamrai hematomák mérete meglehetősen egyértelmű. A kamrai rendszer állapotának értékelése, a CSF zavarai is jobban definiálhatók T1-súlyozott szekvenciákkal a kamrák és agyi anyag nagy kontrasztja miatt.

Az agy károsodásának megfigyelt területeinek egyértelmű, helyi akut meghatározásának lehetősége, a károsodás mértéke és az agy és a folyadékvezető rendszerek reakcióképességének mértéke, a patomorfológiai folyamat természetének megkülönböztetése lehetővé teszi az idegsebészeti agyi patológia kezelésének optimális megközelítésének kiválasztását, a folyamat hatékony megfigyelését és javítását.

Ezeknek a módszereknek a hátránya a vizsgált újszülött szedációjának szükségessége, valamint a couvezből és a szállításból történő kitermelése. E tekintetben ezeket az eljárásokat az újszülötteknek szigorúan a jelzések szerint kell alkalmazni.
Az újszülöttekben alkalmazott invazív diagnosztikai módszerek magukban foglalják a lumbális és a kamrai szúrásokat, valamint a szubdurális tér szúrását.
A lumbalis punkció értéke csak a szubarachnoid vérzés és neuroinfekció diagnózisában maradt meg. A lyukasztás során figyelembe kell venni, hogy az újszülöttek gerincvelői a felnőttekénél alacsonyabbak, ezért a lyukasztást L3 szinten és alacsonyabb szinten kell végezni. A manipuláció teljesítésének ellenjavallata a terjedelmes szerkezetek jelenlétének gyanúja az időbeli vagy a nyaki részén, valamint a diszlokáció veszélye.

Az intraventrikuláris vérzés diagnosztizálására és kezelésére kamrai szúrást hajtanak végre. A szubdurális terek perforálása a fontanellákon vagy varratokon keresztül jelenleg elsősorban orvosi célokra történik a szubduralis hematomák és a hidraszták eltávolítása érdekében.

Kezelés Születési sérülések a fejen:

A születési traumával és az agyi sérüléssel küzdő újszülöttek kezelése természetesen számos jelentős tulajdonsággal rendelkezik. Az elsődleges feladat az, hogy biztosítsa a legkedvezőbb kezelést, és komoly állapot esetén - a gyermeknek egy inkubátorban való megtalálását egy speciális osztály feltételei szerint. Légzőszervi rendellenességek, másodlagos asphyxia, rohamok jelenlétében kerülni kell a gyermek mozgását. A WC-bőrt, a fecskendőt és a táplálást a kiságyban kell elvégezni.

Az újszülötteket az első napokban kanállal vagy pipettával kell ellátni, hogy elkerülhető legyen a felesleges energiafogyasztás. Lenyelési reflex hiányában tanácsos szondát adagolni. Az újszülöttnek naponta 100-150 ml folyadékot kell kapnia, figyelembe véve az injektált oldatokat.

A fejbőr sérülése a születéskori sérülés leggyakoribb jelei. A fejbőr helyi traumás sérüléseinek megléte mélyreható diagnózist igényel, hogy kizárja az egyidejű intracraniális elváltozásokat. Ebben a tekintetben az optimális technika a transzroszternális ultrahangvizsgálat.

A kopások általában kezelést igényelnek ragyogó zöld oldattal. A szülészeti manipulációk eredményeként előforduló fejbőrt sebezhető kezelést igényel az antibiotikumok kötelező előírásával. A sebek hajszálaktól mentes területein a sebek elsődleges sebészi kezelése során előnyös, ha fehér varróanyagot használunk az aponeurosis varrására, mivel a sötét szálak hosszú időn át a bőrön keresztül láthatók.

Az agyi ödéma a lágy szövetek duzzanata, és a fejnek a munkában megjelenő részén helyezkedik el. Általában önállóan fut. Ritkán előfordulhat, hogy nekrotizál. Ebben az esetben az antibiotikumok használata.

A szubaponeurotikus és szubperiostealis hematomák előfordulása esetén az újszülöttek fejbőrének szerkezete nagy jelentőséggel bír. Ily módon a koponya periosteumja szorosan a csontokhoz ragaszkodik a csontokhoz. Az újszülött varratokon kívül szubperiostealis tér van, laza cellulózból, csontok trofizmussal gazdag edényeiben. Ebben a tekintetben a szubperiostealis hematomák (cephalohematomák) egy csont peremére korlátozódnak. Ez a fajta hematoma általában nem spontán megszűnik, és az élet első 10 napja során eltávolítást igényel. Az eltávolítást helyi érzéstelenítésben végezzük két Dyufo tű segítségével (a második tű a hematoma üregében lévő negatív nyomás megelőzésére szolgál), amelyet a hematoma alapjába vezetnek be. A hematoma kiürítése után a fejre nyomáskötést alkalmazunk. Ritka esetekben meg kell ismételni a cephalhematoma eltávolításának eljárását. A csontozatlan cephalohematomák a csonthiba kialakulásával vezethetnek a mögöttes csont líziséhez.
A Podaponeurotikus hematomák nem korlátozódnak egy csont peremére, és meglehetősen gyakoriak lehetnek. Egyes esetekben, masszív szubaponeurotikus hematomák jelenlétében vérveszteség alakulhat ki, amely megfelelő korrekciót igényel. Ebben az esetben a vérzés forrása a periosteumból a fej szubkután szövetébe érkező vénák. A Podoneurotikus hematomák általában eltávolításra szorulnak, mivel nagy a fertőzés kockázata, különösen, ha a fejbőr sérül. A hematómákat egy kis metszéssel eltávolítjuk. Ebben az esetben a hematoma folyékony része önállóan kifolyik, a vérrögöket curette-vel eltávolítjuk. A seb nem varrott. Az üregben hematomák hagynak gumi diplomát.

A koponya csontjainak sérülése gyakrabban a szülészeti előnyök eredménye. Néha előfordulhatnak az anya medencéjének jelentős alakváltozásai. A csecsemők lineáris vagy depressziós töréseket tapasztalhatnak. Ez utóbbit általában nem kísérli a csont elpusztítása a töredékek képződésével. Az ilyen típusú törésekre a ping-pong labda törések kifejezést használjuk (a teniszlabdához hasonló törések). Ez annak köszönhető, hogy az újszülöttek koponyája csontjainak nagy rugalmassága a szinte teljesen hiányzó diploy. A depressziós törések bizonyos esetekben spontán helyreállnak. A sebészi kezelés kiterjedt törésekre utal, jelentős bemélyedéssel, a neurológiai tünetek jelenlétével és a spontán helyreállítási hajlam hiányával. A művelet a csont természetes konfigurációjának helyreállítását jelenti a csont alá helyezett lift segítségével egy malom lyukon keresztül.

Az intrakraniális vérzés a fej legveszélyesebb születési sérülése, és az újszülöttek legmagasabb halálozásával jár.

Az epidurális hematomák a koponya csontjai és a dura mater közötti vérgyűjtemény. A vérzés forrása a dura mater, diploe (amely csak a parietális csontok régiójában van jelen az újszülöttekben) és az epidurális szövetek edényei. Ezek a hematomák gyakrabban a szülészeti manipulációk eredménye. A tudatosság progresszív depressziója, a rohamok megjelenése, hemiparézis kíséretében. A diagnózist neurométerezéssel finomítják. Amikor a számítógépes tomográfia hematoma kétoldali lencse jelenik meg. A hematoma kezelés általában sebészi. A hematómát craniotomiával eltávolítják az aponeurosishoz tartozó dura mater filamentumával. A hematoma eltávolításakor fontos a vérveszteség mennyiségének szabályozása a BCC megfelelő feltöltésével. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az újszülöttek intrakraniális vérzése jelentős vérveszteséggel járhat.

A koponyatörések jelenlétében a vérzés nem csak epidurálisan, hanem a periosteum alatt is lehetséges. Ilyen esetekben szubperiostealis-epidurális aggregációk keletkeznek. Az újszülött stabil állapotában a fürt szubperiostealis komponensének szúrási eltávolítása korlátozott. Ha az állapot romlik, a hematoma epidurális komponenst craniotomiával eltávolítjuk.

A szubdurális hematomák a dura mater alatt lévő vérgyűjtemény. A vérzés forrása általában a hídvénák. Születéskor az arachnoid villi szétválasztása is lehetséges a cerebrospinális folyadék lejáratával a szubdurális térbe. Ilyen esetekben szubduralis hidrómák képződnek, vagy úgynevezett szubduralis felhalmozódások, amelyek különböző arányban tartalmaznak vér és cerebrospinális folyadékot. A neurotózással a szubdurális hematoma sarló alakú. Klinikailag a szubdurális hematomák a tudat depressziója, görcsök, motorveszteség formájában jelentkeznek. Csak kis térfogatú, aszimptomatikus hematomák kezelhetők konzervatívan. Az újszülött romlásával sebészeti beavatkozásra van szükség. Jelenleg a szubdurális hematomák kiürítésére három módszert javasoltak: lyukasztási módszer, craniotomia és lépésenkénti eltávolítási módszer.

A módszer kiválasztása egyedileg történik, a hematoma természetétől és az újszülött állapotától függően. A szúrási módszer folyékony hematoma jelenlétében hatékony. Ha a diagnosztikai pontosítás során kapott vér nem koagulál, akkor szükséges, hogy a vér szabadon (aspiráció nélkül) áramoljon ki a szubdurális térből. A szubdurális tér kiürülésének javítása érdekében tanácsos mosni izotóniás nátrium-klorid-oldattal. Ezzel egyidejűleg nem szabad több, mint 10-15 ml vért távolítani. A lyukasztás hatékonyságának kritériuma az újszülött állapotának javítása, a neurológiai hiány kompenzálása, a nagyméretű feszültség csökkenése.

A kraniotomiát akkor jelezzük, ha a hematomát elsősorban a vérrög képezi.

A szubdurális hematomák fokozatos szúrásmentes eltávolítása az újszülött súlyos állapotában történik. A kezdeti szakaszban legfeljebb 30–40 ml vért távolítanak el. Az állapot stabilizálása után ismételt szúrást hajtunk végre a hematoma maradékok eltávolításával.

Jelenleg a szúráseltávolítást kiegészíti a subduralis és a subaponeurotikus tér közötti anasztomosis létrehozása.

Az intraventrikuláris vérzés terápia általában konzervatív. A hosszú távú vízelvezető rendszer beültetéséből álló sebészeti kezelést az ún.

A traumás agykárosodás konzervatív kezelése a létfontosságú betegségek (mérsékelt hiperventiláció mechanikai szellőztetése) kompenzálásával jár, antiedematikus (az oldatok beadásának korlátozása, diacarb, aminofillin, lasix, kortikoszteroidok), hemosztatikus (g-aminokapronsav, ditsinon), görcsoldó (sibazon, fenobarbitál). és metabolikus terápia (trental, chimes, piracetam). Ha a fejbőr károsodik, antibakteriális terápia javasolt.

Annak ellenére, hogy a generikus traumás agykárosodás kezelésében a diagnosztikai és sebészeti módszerek kielégítően fejlődtek, ezen a területen szűk szakemberek gyakran részt vesznek a bruttó dekompenzáció fázisában, ami természetesen csökkenti a túlélést. Ebben a tekintetben nagy jelentőséget tulajdonít a betegek minőségi ellátásának biztosítása a szülési otthonok, a neonatológiai központok, valamint a járóbeteg-és kórházi szakaszokban. Emellett nagyon fontos a betegek kórházba történő időben történő szállítása, ahol speciális idegsebészeti ellátást lehet biztosítani.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha a fejednek születési sérülése van:

Van valami zavaró? Részletesebb információt szeretne tudni a fej születési traumairól, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étrendről? Vagy szükség van ellenőrzésre? Az Eurolab klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget tünetekkel, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ott is hívhat orvost. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lépjen kapcsolatba a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára egy kényelmes napot és időt vesz igénybe az orvoshoz. Itt láthatók koordinátáink és irányaink. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy az orvoshoz forduljon. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, akkor mindent megteszünk a klinikánkban vagy más klinikák munkatársaival.

Tényleg? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok betegség először nem jelenik meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn gyógyulnak. Minden betegségnek saját sajátos jelei, jellemző külső megnyilvánulásai - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez az orvosnak évente többször meg kell vizsgálnia, hogy ne csak a szörnyű betegség megakadályozására, hanem a testben és a test egészében is tartsa fenn az egészséges elmét.

Ha kérdéseket szeretne feltenni egy orvosnak - használja az online konzultációs szakaszt, talán találja a választ az Ön kérdéseire, és olvassa el a tanácsokat a gondozásáról. Ha érdekel a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények - próbáld meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer című részben. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálján is, hogy naprakészen tarthassa a legfrissebb híreket és frissítéseket a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek postán.