Vertebro-basilar elégtelenség (VBN)

Migrén

A csigolyatartalmú elégtelenség (szinonimák, a Vertebro-basilar elégtelenség és a VBN) az agyi funkciók reverzibilis megsértése, amelyet a vertebrális és a basilar artériák által táplált terület csökkenése okoz.

A "Vertebrobasilar artériás rendszer szindróma" szinonimája a vertebro-basilar elégtelenség hivatalos neve.

A vertebro-basilar elégtelenségének változatossága miatt a szubjektív tünetek bősége, a vertebro-basilar elégtelenség instrumentális és laboratóriumi diagnózisának nehézsége és a klinikai kép számos más kóros állapotra hasonlít - a VBN gyakran jelentkezik a klinikai gyakorlatban, ha nincs érvényes diagnózis ezt az okot.

A VBN okai

A vertebro-basilar elégtelenség vagy a VBH okai jelenleg:

1. A nagy hajók elváltozási sérülése, elsősorban:

• extracraniális gerincesek
• szublaviai artériák
• névtelen artériák

A legtöbb esetben az artériák túlsúlyának megsértését az atheroscleroticus elváltozások okozzák, míg a legsebezhetőbbek:

• az első szegmens - az artéria kezdetétől a C5 és C6 csigolyák keresztirányú folyamatainak csontcsatornájába való belépéséig
• a negyedik szegmens - egy artéria töredéke a dura mater perforációjától a csigolya-artériával összekötő csomópontig a híd és a medulla határán, a fő artéria kialakulásának területén.

Ezeknek a zónáknak a gyakori károsodása a vaszkuláris geometria lokális jellemzőinek köszönhető, amelyek hajlamosak a turbulens véráramlásra, az endothelium károsodására.

2. Az érrendszer szerkezetének veleszületett jellemzői:

• a csigolya artériák rendellenes kisülése
• a csigolya egyikének hypoplasia / aplasia
• a csigolya- vagy bazális artériák patológiai károsodása
• az agyi alapú anastomosisok elégtelen fejlődése, elsősorban a Willis körének artériái, amelyek korlátozzák a fő artériák vereségének körülményei között a mellékvérellátás lehetőségét.

3. A mikroangiopátia az artériás hipertónia hátterében, a diabetes mellitus lehet a VBN (a kis agyi artériák károsodása) oka.

4. A csigolya artériák kompressziója patológiásan megváltozott nyaki csigolyákkal: spondylosis, spondylolisthesis, jelentős osteophyták (az elmúlt években a VBH egyik fontos oka a csigolya artériákra gyakorolt ​​nyomóhatások szerepét vizsgálták, bár egyes esetekben a fej fordulása esetén az artéria viszonylag kifejezett összenyomása következik be, ami szintén csökken a véredény áthaladhat az artériás artériás embóliával).

5. A hipertrófiás scalene izom szublavánus artériájának extravasalis összenyomása, a nyaki csigolyák hiperplasztikus keresztirányú folyamata.

6. Akut nyaki gerinc sérülés:

• szállítás (ostorcsapás sérülés)
• iatrogén a kézi terápia nem megfelelő manipulációjával
• torna gyakorlatok nem megfelelő teljesítése

7. A vaszkuláris fal gyulladásos sérülése: Takayasu betegsége és más arteritis. A legsebezhetőbbek a fogamzóképes korú nők. A meglévő hibás edényfal hátterében a médium elvékonyodásával, sűrűsödésével, intimával elválasztva, még kisebb trauma esetén is elválasztható.

8. Anti-foszfolipid szindróma: lehet az extra- és intrakraniális artériák károsodott túlsúlyának és a fiatalok thrombosisának fokozódásának oka.

További tényezők, amelyek hozzájárulnak az agyi ischaemia kialakulásához a vertebro-basilar elégtelenségben (VBI):

• a vér és a mikrocirkulációs rendellenességek megnövekedett trombózisos változásai
• cardiogén embolia (amelynek gyakorisága T.Glass és mtsai. Szerint (25%))
• kis arterio-artériás emboliák, amelyek forrása laza parietális thrombus
• az edény lumen teljes elzáródása az ateroszklerotikus csigolya artériás szűkület következtében a falrög kialakulásával.

A vertebrális és / vagy a basil artéria fokozódó trombózisának kialakulása bizonyos fejlődési szakaszaiban a vertebrobaszilláris rendszerben az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai képe lehet. A thrombosis valószínűsége az artériás károsodás területein nő, például a CVI-CII keresztirányú folyamatainak a csontcsatornában történő áthaladásakor. Valószínűleg a csigolya artériás trombózis kialakulásának provokáló pillanata bizonyos esetekben hosszú ideig maradhat kényelmetlen helyzetben, a fej kényszerített helyzetével.

A szekcionált és neurométeres kutatási módszerek (elsősorban az MRI) adatai a következő változásokat tárják fel az agyszövetben (agyi szár, híd, kisagy, nyelőcső) a VBI-ben szenvedő betegeknél:

• különböző receptek lacunáris infarktusai
• a neuronok halálának jelei és a gliaelemek szaporodása
• atrófiás változások az agykéregben

Ezek az adatok, amelyek megerősítik a betegség szerves szubsztrátjának létezését a VBN-ben szenvedő betegeknél, azt mutatják, hogy minden esetben szükség van a betegség okának alapos keresésére.

A vertebro-basilar elégtelen VBN tünetei

A keringési zavar diagnosztizálása a légierőben egy jellegzetes tünetegyüttesen alapul, amely számos klinikai tünetcsoportot kombinál:

• látási zavarok
• okulomotoros rendellenességek (és más koponyaidegek működési zavarainak tünetei)
• a statika megsértése és a mozgások koordinálása
• vestibularis (cochleovestibularis) rendellenességek
• a garat és a gége tünetei
• fejfájás
• asztén szindróma
• vegetatív-vaszkuláris dystonia
• vezetőképes tünetek (piramis, érzékeny)

Ez a tünetegyüttes a vertebro-basilar medencében a keringési elégtelenségben szenvedők többségében található. Ebben az esetben a feltételezett diagnózist ezeknek a tüneteknek legalább két jelenléte határozza meg. Általában rövid élettartamúak és gyakran önmagukban kerülnek megrendezésre, jóllehet ezek a rendellenességek jelei, és klinikai és műszeres vizsgálatot igényelnek. Különösen alapos történetre van szükség ahhoz, hogy tisztázzuk e vagy más tünetek körülményeit.

A VBN klinikai megnyilvánulásának alapja egy kombináció:

• a beteg jellemző panaszai
• objektív módon kimutatható neurológiai tünetek, jelezve a vertebrobasilar rendszerből vérellátó struktúrák bevonását.

A vertebrobasilar elégtelenség klinikai képének lényege a neurológiai tünetek kialakulása, amely az agy átmeneti akut ischaemiáját tükrözi a csigolya és a basilaria perifériás ágainak vaszkularizációjában. Néhány kóros változás azonban az ischaemiás roham vége után észlelhető. Ugyanebben a VBN-ben szenvedő betegnél több klinikai tünet és szindróma kombinálódik, amelyek között nem mindig könnyű megkülönböztetni a vezetőt.

Feltételesen a VBN összes tünetét fel lehet osztani:

• paroxiszmális (az ischaemiás roham során megfigyelt tünetek és szindrómák)
• tartós (hosszú ideig észlelhető, és a betegben észlelhető az interkotális időszakban).

A vertebrobaszilláris rendszer artériáiban kialakulhat:

• átmeneti ischaemiás rohamok
• különböző súlyosságú ischaemiás stroke-ok, beleértve a lacunary-t is.

Az artériák sérülésének szabálytalansága azt eredményezi, hogy az agyi ischaemiát mozaik, "pecsételődés" jellemzi.

A jelek kombinációját és súlyosságát a következők határozzák meg:

• a sérülés lokalizációja
• a sérülés mérete
• a fedezeti forgalom lehetőségei

A klasszikus irodalomban leírt neurológiai szindrómák a gyakorlatban viszonylag ritkán fordulnak elő tiszta formájukban az agyszár és a kisagy vérellátási rendszerének változékonysága miatt. Megfigyelték, hogy a támadások során az elsődleges mozgási zavarok (paresis, ataxia), valamint az érzékeny rendellenességek oldala változhat.

1. A VBN-ben szenvedő betegek mozgási rendellenességeit a következők kombinációja jellemzi:

• központi parézis
• károsodott koordináció a kisagy és a csatlakozások sérülése miatt

Rendszerint a végtagok dinamikus ataxiája és szándékos remegés, járási zavarok és az izomtónus egyoldalú csökkentése kombinálódik.
Meg kell jegyezni, hogy nem mindig klinikailag lehetséges azonosítani a carotis vagy vertebrális artériák részvételét a vérkeringési zónák patológiai folyamatában, ami kívánatosvá teszi a neurométerezési módszerek alkalmazását.

2. Érzékszervi zavarok jelennek meg:

• a veszteség tünetei az egyik végtagban, a test felében a hipo- vagy érzéstelenítés megjelenésével.
• lehetséges a paresthesia megjelenése, általában a végtagok és az arc bőrét érintik.
• felületes és mély érzékenységű rendellenességek (a VBN betegek egynegyedében fordulnak elő, és általában a ventrolaterális thalamus elváltozásai okozzák az a. Thalamogeniculat vagy a hátsó külső villamos artériát)

3. A vizuális zavarok a következő formában fejezhetők ki:

• vizuális mezők elvesztése (scotomák, homonim hemianopszia, kortikális vakság, kevésbé ritkán vizuális agnosia)
• a fotopsziák megjelenése
• homályos látás, objektumok láthatatlansága
• vizuális képek megjelenése - "legyek", "fények", "csillagok" stb.

4. Kraniális idegzavarok

• okulomotoros rendellenességek (diplopia, konvergens vagy divergens strabizmus, függőleges különbség a szemgolyókban),
• az arc idegének perifériás parézise
• bulbar szindróma (ritkábban pszeudobulbar szindróma)

Ezek a tünetek különböző kombinációkban jelennek meg, ezek izolált előfordulása sokkal kevésbé gyakori a vertebrobasilar rendszerben a reverzibilis ischaemia miatt. Figyelembe kell venni az agyi struktúrák kombinált károsodásának lehetőségét, amelyek a carotis és vertebralis artériák rendszeréből vért biztosítanak.

5. Gégészeti és gége tünetei:

• torokérzet, fájdalom, torokfájás, élelmiszer-lenyelés nehézsége, a garat görcsei és a nyelőcső
• zokogás, apónia, idegtestérzés a gégében, köhögés

6. A szédülés támadása (néhány perctől óráig tart), ami a vestibularis készülék vérellátottságának morfofunkciós jellemzőinek, az ischaemia iránti nagy érzékenységnek köszönhető.

szédülés:

• rendszerint szisztémás (bizonyos esetekben a szédülés nem szisztémás, és a páciensnek esett az esése, a betegség és a környező tér ingadozása)
• a környező tárgyak vagy saját teste forgásérzetének vagy egyenes vonalú mozgásának megnyilvánulása.
• a kapcsolódó autonóm rendellenességek jellemzőek: hányinger, hányás, bőséges hyperhidrosis, szívfrekvencia és vérnyomás.

Idővel a szédülés érzésének intenzitása csökkenhet, a feltörekvő fókusz tünetei (nystagmus, ataxia) egyre hangsúlyosabbá válnak és tartósak lesznek.
Szükséges azonban figyelembe venni, hogy a szédülés érzése az egyik leggyakoribb tünet, amelynek gyakorisága az életkorral nő.

A VBI-ben szenvedő betegek szédülése, valamint az agy egyéb vaszkuláris elváltozásaiban szenvedő betegeknél a vestibularis elemző különböző szinteken történő szenvedése lehet, és természetét nem a fő kóros folyamat (ateroszklerózis, mikroangiopátia, artériás hypertonia) jellemzői határozzák meg. az ischaemia lokalizációja:

• a vestibularis készülék perifériás részének sérülése
• a vestibularis készülék központi részének sérülése
• pszichiátriai betegségek

Hirtelen előforduló szisztémás vertigo, különösen akutan kialakult egyoldalú süketséggel és a fülben fellépő zajérzékeléssel, egy labirintus infarktus jellegzetes megnyilvánulása lehet (bár az izolált vertigo ritkán a VBN egyetlen megnyilvánulása).

A vertebro-basilar elégtelenség differenciáldiagnosztikája

A vertebro-basilar elégtelenség mellett hasonló klinikai kép is lehet:

• jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés (a vestibuláris készülék sérüléséből ered, és nem kapcsolódik a vérellátás rendellenességeihez, a megbízható diagnózis tesztje a Hallpike teszt)
• vestibularis neuronitis
• éles labirintitis
• Meniere-betegség, a labirintus hidropóza (krónikus középfülgyulladás miatt)
• perilimfás fisztula (trauma, műtét) t
• akusztikus neuroma
• demyelinizáló betegségek
• normotenzív hidrocephalus (tartós szédülés, egyensúlytalanság, instabilitás a gyaloglás során, kognitív zavarok)
• érzelmi és mentális zavarok (szorongás, depressziós rendellenességek)
• a nyaki gerinc degeneratív és traumatikus jellegű kóros (cervicalis szédülés), valamint a craniocerphical csomópont szindróma

A VBN közös megnyilvánulása a halláskárosodás (csökkent akut, tinnitus) is. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az idősebb népesség mintegy egyharmada szisztematikusan felismeri a zajérzetet, míg több mint fele intenzívnek tartja érzéseit, ami jelentős kényelmetlenséget okoz nekik. Ebben a tekintetben az összes audiológiai rendellenesség nem tekinthető cerebrovascularis betegség megnyilvánulásának, mivel a középfülben kialakuló degeneratív folyamatok magas gyakorisággal rendelkeznek.

Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy az egyoldalú reverzibilis halláscsökkenés rövid idejű epizódjai (legfeljebb néhány perc) a fül zajával és a szisztémás szédüléssel együtt az elülső alacsonyabb agyi artériás trombózis prodrómái, amelyek az ilyen betegekre szoros figyelmet igényelnek. Általában a halláskárosodás forrása ebben a helyzetben az agykéreg, amely rendkívül érzékeny az ischaemiára, és a hallóideg retrocochlearis szegmense, amely gazdag a fedett vascularizációban, viszonylag ritka.

A vertebro-basilar elégtelenség diagnózisa

A VBN diagnózisában jelenleg az agyi érrendszer tanulmányozására szolgáló ultrahangos módszerek váltak a leginkább hozzáférhetővé és biztonságosabbá:
• A Doppler ultrahang lehetővé teszi a csigolya artériák permeabilitását, a lineáris sebességet és a véráramlás irányát. A kompressziós-funkcionális tesztek lehetőséget nyújtanak a fedezetlen keringés állapotának és erőforrásainak értékelésére, a carotis, a temporális, a supra-blokkoló és más artériák véráramlására.
• A kétoldalas szkennelés az artéria falának állapotát, a szténikus képződmények természetét és szerkezetét mutatja.
• A transzkraniális Doppler (TCD) farmakológiai mintákkal fontos az agyi hemodinamikai tartalék meghatározásához.
• Ultrahang-doppler-szonográfia (USDG), - az artériákban lévő jelek felismerése a mikroembóliás áramlás intenzitását, a kardiogén vagy vaszkuláris embologis potenciálját mutatja.
• Rendkívül értékesek a fej fő artériáinak állapota, amelyet az angiográfiás módban MRI-vel nyertek.
• Amikor döntenek a trombolitikus terápia vagy műtéti beavatkozás kérdéséről a csigolya artériákban, a kontraszt röntgenpanangográfia döntővé válik.
• A csigolya artériákra gyakorolt ​​csigolyatörés közvetett adatait hagyományos röntgenfelvétel segítségével is elvégezhetjük, funkcionális tesztekkel.

A legjobb módja a neurométeres szárszerkezetek MRI-nek, ami lehetővé teszi, hogy még kicsi fókuszokat is láthasson.

Különleges helyet foglal magában az otoneurológiai kutatás, különösen akkor, ha ezt az agyi övszerkezetek állapotát jellemző hallott kiváltott potenciálok számítógépesített elektronisztagográfiai és elektrofiziológiai adatai támasztják alá.

Különösen fontosak a vér koaguláló tulajdonságainak és biokémiai összetételének (glükóz, lipidek) tanulmányozása.

A felsorolt ​​műszeres módszerek alkalmazási sorrendjét a klinikai diagnózis meghatározásának sajátossága határozza meg.

A vertebro-basilar elégtelenség kezelése

A VBN-ben szenvedő betegek többsége konzervatív kezelést kap ambuláns alapon. Emlékeztetni kell arra, hogy az akut gyulladásos neurológiai kórképben szenvedő betegeket neurológiai kórházban kell kórházba vinni, mivel figyelembe kell venni a nagy artériás törzs növekvő trombózisának tartós neurológiai hiányossággal történő kialakulásának lehetőségét.

1. A VBN fejlődés mechanizmusainak jelenlegi megértése, különösen a fő artériák extracraniális régióinak szteroid elváltozásainak vezető szerepének felismerése, valamint az új orvosi technológiák klinikai gyakorlatba való bevezetése lehetővé teszi számunkra, hogy az érintett betegek angioplasztikáját és stentelését az ilyen betegek orvosi kezelésének alternatívájaként kezeljük. Egyes esetekben a trombolízis lehetőségét figyelembe lehet venni.

A fő artériák transzluminális angioplasztikájáról, beleértve a proximális szegmenst is, összegyűjtött információk a VBH betegeknél.

2. A VBN-ben szenvedő betegek terápiás taktikáját a fő kóros folyamat jellege határozza meg, míg az agyi érrendszeri betegségek főbb módosítható kockázati tényezőinek korrekcióját célszerű elvégezni.

Az artériás hypertonia jelenléte vizsgálatot igényel annak másodlagos természetének kizárására (renovascularis hypertonia, tirotoxicosis, a mellékvesék hiperfunkciója stb.). Szükséges a vérnyomásszintek szisztematikus ellenőrzése és a racionális étrend-terápia biztosítása:

• a só étrendjének korlátozása
• az alkoholfogyasztás és a dohányzás megszüntetése
• mért edzés

Pozitív hatás hiányában a drogterápiát az általánosan elfogadott elveknek megfelelően kell megkezdeni. A célnyomás elérése elsősorban a cukorbetegségben szenvedő célszervek (vese, retina stb.) Meglévő sérülései esetén szükséges. A kezelést az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók alkalmazásával lehet megkezdeni. Fontos, hogy ezek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ne csak a vérnyomást megbízhatóan szabályozzák, hanem nefro- és kardioprotektív tulajdonságaik is. Használatuk egyik értékes következménye az érrendszer átalakítása, amelynek lehetőségét az agyi érrendszerhez viszonyítva feltételezzük. Elégtelen hatással más csoportokból (kalciumcsatorna-blokkolók, b-blokkolók, diuretikumok) is használhatók antihipertenzív gyógyszerek.

Idős korban a fej fő artériáinak stenozáló léziójának jelenlétében gondosan csökkenteni kell az artériás nyomást, mivel bizonyíték van az agy progresszív érrendszeri károsodására a túlzottan alacsony artériás nyomással.

3. Ha a fej fő artériáinak stenozáló sérülése van, a trombózis vagy az artériás artériás embóliák nagy valószínűsége, az akut cerebrális ischaemia epizódjainak hatékony megelőzése a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítása és a sejt aggregátumok kialakulásának megakadályozása. Erre a célra széles körben alkalmazzák a vérlemezkék elleni szereket. Az acetilszalicilsav a legkedvezőbb gyógyszer, amely elegendő hatékonyságot és kielégítő farmakokinetikai jellemzőket kombinál. Az optimális terápiás dózis napi 0,5-1,0 mg / testsúlykilogramm (a betegnek naponta 50-100 mg acetilszalicilsavat kell kapnia). A kinevezés során figyelembe kell venni a gyomor-bélrendszeri szövődmények, az allergiás reakciók kockázatát. A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodásának kockázata csökken az acetilszalicilsav bélben oldódó formáinak alkalmazásakor, valamint a gasztroprotektív szerek (pl. Omeprazol) egyidejű kinevezése. Ezen túlmenően a lakosság 15–20% -ának alacsony a szenzitivitása a gyógyszerrel szemben. Az acetilszalicilsavval történő monoterápia folytonossága és az alkalmazásának alacsony hatása miatt szükség van egy másik trombocita-ellenes szer hozzáadására vagy egy másik gyógyszerrel történő teljes cserére. Erre a célra a dipiridamol, a GPI-1b / 111b komplex inhibitora, a klopidogrél, a tiklopidin alkalmazható.

4. A vérnyomáscsökkentő szerek és a trombocita-ellenes szerek mellett a vazodilatátor gyógyszereket a VBN kezelésére használják. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő hatása az agyi perfúzió növekedése a vaszkuláris rezisztencia csökkenése miatt. Ugyanakkor az utóbbi években végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek a néhány hatása nemcsak az értágító hatásnak, hanem az agyi anyagcserére gyakorolt ​​közvetlen hatásnak is köszönhető, amelyet figyelembe kell venni a felíráskor. A vazoaktív szerek megvalósíthatóságát, az alkalmazott dózisokat és a kezelés időtartamát a beteg állapota, a kezeléshez való ragaszkodás, a neurológiai hiány jellege, a vérnyomás szintje, a pozitív eredmény elérésének sebessége határozza meg. Kívánatos, hogy a kezelés lefolyása a kedvezőtlen meteorológiai periódussal (őszi vagy tavaszi szezon), a fokozott érzelmi és fizikai erőkifejtés időszakával egybeessen. A kezelést a minimális dózissal kell kezdeni, fokozatosan a terápiás adagoláshoz. A vasoaktív gyógyszerrel végzett monoterápia hatásának hiányában célszerű egy másik, hasonló farmakológiai hatású gyógyszer alkalmazása. Két hasonló hatású gyógyszer kombinációjának alkalmazása csak az egyes betegeknél érthető.

5. A cerebrovascularis patológia különböző formáival rendelkező betegek kezelésére széles körben alkalmazott gyógyszerek, amelyek pozitív hatást gyakorolnak az agyi anyagcserére, neurotrofikus és neuroprotektív hatásokat biztosítva. A piracetám, a cerebrolizin, az Actovegin, a Semax, a glicin, számos egyéb gyógyszer kerül felhasználásra. Bizonyíték van a kognitív funkciók normalizálódására a krónikus agyi keringési zavarokban szenvedő betegek alkalmazásának hátterében.

6. A BVN-ben szenvedő betegek komplex kezelésében tüneti gyógyszereket kell alkalmazni:

• a szédülés súlyosságát csökkentő gyógyszerek
• olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a hangulat normalizálásához (antidepresszánsok, szorongásgátlók, hipnotikumok)
• fájdalomcsillapítók (ha van ilyen)

7. Racionális a nem gyógyszeres kezelési módszerek - fizioterápia, reflexterápia, terápiás torna - összekapcsolása.

Hangsúlyoznia kell a taktika egyénre szabásának szükségességét a VBN kezelésére. A betegség fejlődésének alapvető mechanizmusai, a gyógyászati ​​és nem gyógyszeres kezelési módszerek megfelelő választéka, amely javíthatja a betegek életminőségét és megakadályozhatja a stroke kialakulását.

Vertebro-basilar elégtelenség: előfordulás, jelek, diagnózis, komplex kezelés

Vertebro-basilar elégtelenség (VBN) - az agyi funkciók károsodása a basilarus és a csigolya artériákban a véráramlás csökkenése miatt. A bazális artéria az agy fő artériája, amelybe a többi artéria közeledik az agyhoz közeledve. A vaszkuláris elégtelenség miatt az agysejtek nem kapnak elegendő táplálékot, ami a központi idegrendszer funkcionális zavaraihoz vezet.

Hivatalosan az ICD 10 szerint a VBN-t a vertebrobasilar artériás rendszer szindrómájának nevezik.

A legtöbb VBN-nél olyan betegek vannak, akiknél osteochondrosis diagnosztizálódott, ahol a gerinc fő artériáiban vérkeringés (véráramlás) van. Minden harmadik osteochondrosisos beteg vertebro-basilar elégtelenségnek van kitéve.

A vertebro-basilar elégtelenség minden korosztályban előfordulhat.

Mivel a megszerzett betegség teljesen visszafordítható. De ha nem diagnosztizálja azt időben és nem kezdi meg a kezelést, nagy a valószínűsége, hogy egy stroke-ot keres.

A vertebro-basilar artériás szindróma okai

Számos oka van a vertebro-basilar elégtelenségének. A következőek a legnépszerűbbek és valószínűbbek:

  1. A betegséggel kapcsolatos veleszületett hajlam. A vérerek fejlődése és szerkezete, valamint a genetikai hajlam is lehet különböző patológiák. Például Kimmerly anomália vagy fibromuscularis dysplasia, a csigolya artériák hipoplazia.
  2. A nyaki gerinc különböző sérülései. Sport vagy szállítás.
  3. A vaszkuláris falak gyulladása. Például Takayasu betegsége vagy más arteritis.
  4. A fő edények elváltozási sérülése. Az ateroszklerózis következtében az erek átjárhatóságának megsértése.
  5. A diabetes mellitus. Ebben a betegségben az agy kis artériái károsodnak.
  6. A magas vérnyomás. Állandóan megnövekedett vérnyomás.
  7. Anti-foszfolipid szindróma. Ez főleg a fiataloknál fordul elő. Ebben a szindrómában a trombózis gyakran növekszik és az artériás permeabilitás károsodik.
  8. A vertebro-basilar artériák rétegzése (szétválasztása). Az artériás fal sérült, és a szövetek között vér szivárog.
  9. A csigolya vagy a basilar artériás trombózis.
  10. A basilar vagy a csigolya artéria szorítása, a sérülés, a spondilolisztézis, a spondylosis vagy a túlzottan fokozott scalene izom miatt.

A betegség tünetei

A csigolya artériájának tömörítése

A vertebro-basilar elégtelenség minden tünete állandó és ideiglenes. Az ideiglenes tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamoknál fordulnak elő (TIA). Néhány órától pár napig tarthatnak. A betegek általában panaszkodnak a nyaknyomásra, súlyos szédülésre és kényelmetlenségre a nyaki gerincben.

A tartós tünetek állandóan jelen vannak a betegekkel. A betegség kialakulásával fokozatosan növekszik. Gyakori és súlyosbodások, amelyekben az ischaemiás rohamok jelentkeznek. És az ischaemiás rohamok vertebro-basilar vonásokhoz vezethetnek.

Tehát a VBN a következő tartós tünetekkel rendelkezik:

  • Gyakori nyaki fejfájás. Lehet, hogy lüktet vagy megnyom.
  • Tinnitus, halláskárosodás. A zaj különböző timbres lehet. Ha a betegséget elkezdjük és nem kezeltük, a tinnitus állandóvá válik.
  • Elterelés, a memória gyengülése, a figyelem gyenge koncentrációja.
  • Különböző látászavarok. Legyek vagy köd a szemed előtt. Néha az objektumok (diplopia) vagy a kontúrok elmosódása van. A vizuális mezők gyakori és elvesztése.
  • Jelentős egyensúlyi romlás.
  • Gyengeség és fáradtság. Délután a VBN betegek kimerültséget és fáradtságot éreznek.
  • A vertigo támadásai, néha ájulásig. Általában szédülés jelentkezik a nyak hosszú, kényelmetlen helyzetében szenvedő betegeknél. Például, miután aludt vagy számítógépen dolgozott mozgás nélkül. A súlyos szédülést hányinger kísérheti.
  • Gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység. A gyerekek - sírni ok nélkül.
  • Forró érzés, izzadás és tachycardia nyilvánvaló ok nélkül.
  • Csikorgás, érzés a torkában. Néhány félelem.

De a betegség későbbi szakaszaiban lehetségesek a beszéd és a nyelési rendellenességek, a csepp támadások (hirtelen esés) és a különböző súlyosságú ischaemiás stroke. Az ilyen stroke-ok a vertebral-basilar medencében lévő stroke-hoz kapcsolódnak, vagyis az agyi keringés akut rendellenességei a csigolya artériákban.

Vertebrobasilar elégtelenség gyermekeknél

Korábban a VBN csak középkorú és idősebb embereknél fordulhat elő. De aztán kiderült, hogy a vertebro-basilar szindróma nem ritka a gyermekeknél. Ez 3-5 évnél fiatalabb és 7 és 14 év közötti idősebbeknél megfigyelhető. Általában a VBN a gyermekeknél a basilar vagy vertebralis artériák veleszületett rendellenességei miatt következik be. Továbbá, a kockázat lehet a gyermek gerincének bármilyen károsodása, amely a sportban vagy a testnevelésben nem volt teljesen erős.

Gyermekeknél a vertebro-basilar artéria szindróma a legtöbb esetben meglehetősen könnyen korrigálható. Gyógyszeres kezelés gyakorlatilag nem használatos. Szélsőséges és súlyos esetekben műtétet végeznek.

Bizonyos jelei vannak a gyermekek vertebro-basilar elégtelenségének. Ha a szülő a gyermeknél észleli ezeket a tüneteket, a pontosabb diagnózis érdekében azonnal forduljon szakemberhez.

Gyermekek vertebro-basilar elégtelenségének tünetei:

  1. A gyermek törött testtartás.
  2. A gyermeknek a gerincvelő sérülése volt a sportolás vagy a testmozgás közben.
  3. A gyermek gyakran sír, gyorsan elfárad, és fokozott álmossága van.
  4. A gyermek nem tolerálja a fáradtságot. Az ájulás, szédülés és hányinger.
  5. A gyermek állandóan ül a házi feladatban, kényelmetlen helyzetben, mintha megbotlik volna.

Néhány korai gyermekkori diagnózis is kiválthatja a VBN megjelenését. Például a perinatális encephalopathia. Vagy ha a gyermeknek szülési sérülése volt a szülés során.

Mindenesetre a szülőket azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a betegséget gyorsan diagnosztizálják, a prognózis kedvezőbb lesz.

A vertebro-basilar elégtelenség diagnózisa

A vertebro-basilar elégtelenség szindróma meglehetősen rosszul diagnosztizált. Először is, a különböző embereknek VBN-je van különböző módon. Másodszor, néha nehéz megkülönböztetni a betegek objektív tüneteit a szubjektív tünetektől. Harmadszor, a vertebro-basilar elégtelenség tünetei számos más betegségben is szerepet játszhatnak.

Először is, a szakembernek meg kell találnia a betegség okát.

  • Doppler ultrahang. A véráramlás mozgását a vertebro-basilar rendszer artériáin értékeltük. Van valami elzáródás, a sebesség jó.
  • Az angiográfia. A vizsgált artériákba kontrasztanyagot injektálunk, figyelembe vesszük az artériás falak állapotát és átmérőjét.
  • A gerinc röntgenképe. Az általános állapot felmérése.
  • Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Különösen jó a patkányok kimutatására.
  • Funkcionális tesztek hiperventilációval. Lehetővé teszi a szív- és érrendszeri funkcionális változások tanulmányozását.
  • Infravörös termográfia. A test egy bizonyos részének állapotfelmérése termikus területeken.
  • Rheoencephalography. Ezzel az eljárással vizsgáljuk az agy vérellátását.
  • Funkcionális tesztek hajlítással és hosszabbítással. A spondylolisztézis kimutatása
  • Mr angiográfia. Az agyi edények lefolyásának tanulmányozására kerül sor.
  • A vér biokémiai vizsgálata.

Ne feledje: semmiképpen ne tegye magának diagnózist. Az öngyógyítás csak kárt okozhat. A helyes diagnózis érdekében először meg kell látogatnia a neurológust.

Differenciáldiagnosztika

Amint azt a fentiekben már leírtuk, könnyen megzavarható a vertebro-basilar betegség számos más betegséggel. Ugyanez a klinikai kép a VBN-ben a következő betegségekkel járhat: akut labirintitis, sclerosis multiplex, Meniere betegség, akusztikus neuroma, különböző érzelmi és mentális zavarok, vestibularis neuronitis és mások.

A sclerosis multiplexben a betegeknél nem hallható károsodás, és a szédülés hosszabb.

Meniere-betegségben a betegnek nincs érrendszeri betegsége, de szédülés van.

Amikor a beteg ideges depressziós rendellenességei vagy más érzelmi rendellenességei vannak, a fejben "könnyű", hányinger és mozgásszervi betegség áll fenn. Ezek a tünetek nem a VBN tünetei. Legalább objektív.

Konzervatív kezelés

A diagnózis és a diagnózis után a szakember a legmegfelelőbb kezelést írja elő. Ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, vagy a tünetek nem jelentkeznek teljes mértékben, akkor a kezelést járóbeteg alapon végzik. Ha az akut vertebro-basilar elégtelenség összes tünete jelen van, akkor a beteg a kórházba kerül, hogy figyelemmel kísérje és megakadályozza a stroke-ot.

Általában az orvos a vertebro-basilar elégtelenség komplex kezelését írja elő - gyógyszert fizioterápiával kombinálva.

A VBN egyes formái egyáltalán nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre. Ezért a vertebro-basilar elégtelenségének okának gyors meghatározása a sikeres kezelés fő garanciája.

Nincs általános kezelés, minden egyes VBN-kezelésben részesülő beteget szigorúan egyedileg kell kiválasztani.

A kábítószer-kezelő szakember felírásakor a következő gyógyszereket használják:

  1. Vasodilatátorok (értágítók). Az elzárások megelőzésére. Gyakran az ilyen típusú gyógyszeres kezelés tavasszal vagy ősszel kezdődik. Először kis dózisokat írnak elő, majd fokozatosan növekszik a dózisok. A beteg hatásának hiányában egyetlen gyógyszer alkalmazása esetén néha több hasonló hatású gyógyszer kombinálódik.
  2. A véralvadás csökkentése (trombocita-ellenes szerek). A vérrögök megelőzése. A legnépszerűbb gyógyszer az acetilszalicilsav. A betegnek naponta 50-100 mg-ot kell fogyasztania. De óvatosnak kell lennie az acetilszalicilsavval, különösen a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők esetében, mivel gyomorvérzést okozhat, ezért az aszpirint nem szabad üres gyomorban bevenni. Néhány aszpirinnak nincs hatása, ezért más trombocita-gátló szerekkel kell helyettesíteni: dipiridamolt vagy tiklopidint.
  3. Metabolikus és nootróp. A jobb agyi működés érdekében. Például piracetám, glicin, aktovegin, seamax, cerebrolizin.
  4. Antigipertion. A nyomást szabályozó gyógyszerek.

Szintén kötelezően előírt gyógyszerek, amelyek enyhítik a betegség főbb tüneteit: fájdalomcsillapítók (ha szükséges), hipnotikumok és antidepresszánsok, a szédülést csökkentő gyógyszerek, anti-emetikumok.

A VBI egyetlen gyógykezelése nem gyógyítható. Ezért a komplexumban speciális fizioterápiát és fizioterápiát írtak le.

A következő típusú terápiák alkalmazhatók a vertebro-basilar elégtelenségben szenvedő betegek számára:

  • Masszázs. Ez tökéletesen javítja a vérkeringést.
  • Terápiás torna (edzésterápia). Rendszeres gyakorlatokkal eltávolíthatja az izomgörcsöket, javíthatja a testtartást és erősítheti a gerincet.
  • Kézi terápia
  • Hirudotherapy. Kezelés piócákkal. Pozitív hatás az érbetegségben szenvedő betegekre.
  • Reflexológia. Például akupunktúra. Az izomgörcsök enyhítésére szolgál.
  • Mágneses terápia.
  • Nyakkorzetta viselése.

Ha a komplex kezelés, beleértve a fizikoterápiát és a gyógyszeres kezelést, hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. De ne félj. Nem mindenkinek van erre felírva, a legtöbb vertebrobaszilláris betegségben szenvedő beteget nem sebészeti kezelés segíti.

A műtétet úgy végezzük, hogy javítsuk a vérkeringést a basilaris vagy vertebralis artériában. Az angioplasztika meglehetősen gyakori, lehetővé téve egy speciális stent beillesztését a csigolya artériákba, amelyek nem szagítják az artériákat, és támogatja a normális vérkeringést.

Az ateroszklerózisban endarterectomiát alkalmazunk, amelyben az ateroszklerotikus lepedéket eltávolítjuk az artériából.

És a mikrodiscectomia segítségével stabilizálja a gerincet.

A népi jogorvoslatok kezelése

A népi jogorvoslatok csak gyógyszerekkel kombinálva segíthetnek. Használniuk kell az elsődleges kezelés hatékonyságának növelése érdekében, és nem helyettesíteni.

C-vitamin

A véralvadás csökkentése és a vérrögképződés megelőzése érdekében ajánlatos olyan bogyókat fogyasztani, mint a vörösáfonya, a viburnum, a homoktövis. Általánosságban elmondható, hogy minden termék, amely sok C-vitamint híg vért tartalmaz, nagyon jól. Citrom, narancs, kiwi, ribizli és mások.

fokhagyma

Nem rossz elősegíti a cseppfolyósítást és a fokhagymát. Használhatja a következő receptet:

3 nagy fokhagymás fej. Helyezze a kapott tömeget egy üvegbe, és tegye a tégelyt sötét, hűvös helyre. 2-3 nap elteltével a keveréket törjük. A kapott extraktumhoz ugyanazt a mennyiségű citromlevet és mézet adjunk hozzá. A keveréket hűtőszekrényben tárolja. Igyon 1 evőkanál. az éjszaka.

Ló gesztenye

A ló gesztenye is használható a véralvadás csökkentésére.

Dörzsölje 500 gramm gesztenye magot a héjjal együtt. Öntsünk 1,5 liter vodkát. Ragaszkodjon egy hétig, majd feszítse meg. Vegyen egy teáskanál 30 perccel étkezés előtt, naponta legfeljebb 3 alkalommal.

Hipertenzív receptek

A magas vérnyomás esetén a következő díjak segítenek:

  • Keverjük össze 20 gramm citrombalzsamot 40 gramm kukorica stigmával, adjuk hozzá egy citromlé. Öntsük a forró vizet tartalmazó literes keveréket. Ragaszkodjon egy órára. 30 perccel az étkezést követően, naponta háromszor inni egy pohár italt. Igyon egy hetet, majd egy hét szünetet. Ismételje meg összesen háromszor.
  • Keverjük össze a gyökér, a kukorica selyem, a menta és a valerianát egyenlő arányban. Tegyünk egy korsóba. Brew egy cikket. l. Keverje össze egy pohár forró vizet. Ragaszkodjon fél órára. Igyon 1/3 csésze étkezés előtt. Egy hónapos tanfolyam.

értágítók

A hajók bővítéséhez az alábbi receptek ajánlottak:

  • 20 gramm galagonya gyümölcs töltött egy pohár forró vízzel. Öt perc a vízfürdő megtartásához. Ezután ragaszkodjon fél óráig. Igyon 1 evőkanál. 20 perccel étkezés előtt 3 naponta.
  • Ugyanebben az arányban keverjük össze a kamilla gyógyszert, az orbáncfű, a cickafarkát, a halhatatlan, a nyír rügyeket. Vegyünk egy edényt egy szűk fedéllel, és helyezzük a kapott keveréket. Brew egy evőkanál. fél liter forró vizet keverünk. Töröljük a tarát egy törülközővel, várjunk 30 percet. Az infúziót két részre osztjuk. Az étkezés előtt reggel és este egy adagot inni kell. A keverékben egy kanál mézet is elhelyezhet. A tanfolyam egy hónap.

Terápiás torna vertebro-basilar elégtelenséggel

A vertebro-basilar elégtelenséggel a fény leghatékonyabban segít, ahol nincs szükség éles mozgásokra. Nagy erőfeszítés nélkül hajtják végre őket. A terápiás gimnasztikát rendszeresen, megszakítás nélkül kell végezni. A legjobb alkalom a gyakorlatra reggel. A gimnasztika után ajánlott zuhanyozni vagy pihentető masszázst tenni. A testmozgás üteme nem lehet gyors, kényelmesen kell tennie. És ne felejtsd el a légzést. Lélegeznie kell az orron keresztül.

Az alábbiakban bemutatjuk a leghatékonyabb gyakorlatokat a vertebro-basilar diszfunkcióban szenvedő betegek számára:

  1. Zokni együtt, testtartás egyenes. Előre hajlítjuk a fejét, és az álla a mellkas felé nyúlunk. Néhány másodpercig keményedünk. Visszatérés a kezdőhelyzethez. Ismételje meg 10-szer.
  2. Most döntse a fejét oldalra. Első jobb. A vállak nem emelnek fel, próbálják meg a jobb vállat elérni. Néhány másodpercig keményedünk. Visszatérés a kezdőhelyzethez. Ismételje meg ugyanazt a dolgot, de most elfordítjuk a fejünket balra. Végezze el a feladatot 10 alkalommal.
  3. Lassan forgassa el a fejet az óramutató járásával megegyező irányba, majd az óramutató járásával ellentétes irányba. 10-szer.
  4. Húzza fel a koronát. Rögzítse a pozíciót néhány másodpercig. Pihenünk. Ismételje meg 10-szer.
  5. Lassan húzza előre a fejét. Ezután lassan visszatér a kiindulási helyzetbe.
  6. Állj fel egyenesen. Kezek az oldalon. Emelje fel a kezét, és csatlakozzon a tenyerekhez. Várunk néhány másodpercet. Adunk fel. Végezze el a feladatot 10 alkalommal.
  7. Balra és jobbra fordulunk, mindegyik fordulón egy ideig rögzítjük a pozíciót. 10-szer.
  8. Most felemeljük a jobb lábat, 5 másodpercig merevítjük. Kihagyja. Emelje fel a bal lábát, ismét fagyassza le 5 másodpercig. Kihagyja. Ismételje meg 10-szer.
  9. Az ajtótól 30 cm-re van. A pálmák a varrásra támaszkodnak. Pálmák váll szinten. Ilyenkor nyomja össze 15 alkalommal.
  10. Ha jól érzi magát, életkora és fizikai edzése, akkor végezheti el a következő feladatot: ugorjon a saját tengelye körül. Végezzen 10 ugrást minden irányban.
  11. Állj az egyik lábon. Minél hosszabb, annál jobb. Ha jól csinálod, bonyolíthatod a feladatot - állj a csukott szemmel. A láb megváltoztatása után.

Videó: a VBN gyakorlatok egy sora

A vertebro-basilar elégtelenség megelőzése

Ha fennáll a betegség veszélye, és meg akarja akadályozni annak előfordulását, vagy lassítani kívánja a betegség ütemét, be kell tartania néhány szabályt:

  • Kövesse az étrendet. Meg kell próbálnunk többet fogyasztani a következő termékekből: tenger gyümölcsei, fokhagyma, savanyú bogyók, citrusfélék, paradicsom, piros paprika, alacsony zsírtartalmú túró. Érdemes lemondani: fehér kenyér, kolbász, füstölt hús, konzerv, sült és zsíros.
  • Távolítsuk el a rossz szokásokat, ha vannak ilyenek. A dohányzás és az alkohol nem járul hozzá a gyógyuláshoz és a megelőzéshez.
  • Egyél kevesebb sót.
  • A mérsékelt edzés mind a test formájának megtartása, mind a VBH kedvezőbb prognózisa szempontjából hasznos. A vertebro-basilar elégtelen terápiás torna nagy jelentőséggel bír a betegségben szenvedő betegek jólétében.
  • Ellenőrizze a vérnyomását.
  • Ne üljön sokáig kényelmetlen helyzetben.
  • Győződjön meg róla, hogy az ágy, a matrac és a párna kényelmes.
  • Próbálja meg elkerülni az erős stresszt és kevésbé ideges.
  • Séta a friss levegőben.
  • Próbáljon tovább úszni. A medencébe beiratkozhat és hetente legalább egyszer vagy kétszer meglátogathatja.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében évente egyszer vagy kétszer szükség van az orvosnál történő megelőző megfigyelésre. Szintén megelőző kezelésre van szükség.

kilátás

A kedvező prognózis csak szakképzett szakember által előírt helyes kezeléssel adható meg. Ezenkívül a kezelést a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni. A beteg köteles szigorúan betartani az orvos követelményeit. Csak ekkor várható a betegség enyhe lefolyása és a tünetek csökkenése.

Kezeletlen vagy nem megfelelő kezelés esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen a beteg számára, krónikus vertebro-basilar elégtelenség alakulhat ki. Állandóan romlik az egészség, a gyakori és hosszú ischaemiás rohamok. Ezután - a stroke és a dyscirculatory encephalopathia kialakulása. Ez végül súlyos irreverzibilis agyi rendellenességekhez vezet.

A kezelés meglehetősen sokáig tarthat - több hónaptól több évig. A legfontosabb dolog, hogy türelem legyen.

Vertebro-basilar elégtelenség

Általános információk

A Vertebrobasilar vagy vertebrobasilar elégtelenség (rövidítés - VBN) a közös vagy fókuszos agyi funkciós rendellenességek patológiás tünetegyüttese, amely a basilar (fő) és / vagy vertebrális artériák nem megfelelő vérellátása miatt alakul ki.

Külföldi országokban a VBN kifejezés csak az agyi szövetek átmeneti vaszkuláris elégtelenségére utal, amelyet a vertebrobasilar medencében szállítottak, míg a posztszovjet gyógyszer sokkal több patológiát tartalmaz ebben a koncepcióban.

Különösen a VBN belföldi fogalma olyan fájdalmas feltételeket tartalmaz, mint:

  • az ischaemiás átmeneti támadás vazotópikus típusa;
  • vertebro-basilar elégtelenség a méhnyakrész oszteokondrozisának hátterében és az intervertebrális lemezek más degeneratív-dystrofikus patológiái;
  • az agy azon részeinek krónikus keringési rendellenességei, amelyek függenek a vertebrobasilar rendszerétől a diszcirkulációs encephalopathia típusától függően;
  • a csigolya artériás szindróma tüneti VBN kíséretében;
  • más vertebro-basilar elégtelenséggel járó betegségek, amelyek tünetei és kezelése hasonlóak egymáshoz: autonóm diszfunkció, szomatoform és neurotikus rendellenességek, különböző eredetű artériás hypertonia stb.

patogenézisében

A VBN patogenezise a makro- és mikrocirkulációs artériák zavarainak összetettségén alapul, amelyek egy vertebrobaszilláris medencét képeznek, amely vér, és ezáltal minden tápanyagot, az összes agyszövet és a gerincvelő közeli szerkezetének mintegy 30% -át biztosítja. Önmagában a vertebro-basilar rendszer főként két csigolya artériából van kialakítva, amelyek összefolyásuk idején a basilar artériába kerülnek, és sok kisebb érrendszer. Ennek köszönhetően a kisagy, a hypothalamus és a thalamus hátsó részei, a pókok, a belső fül, a nyáj és a nyúlvány, a nyaki és agyi agyi lebenyek néhány szerkezete, valamint a gerincvelő számos szegmense táplálódik.

A vaszkuláris rendszer bármely részének stenozálási sérülése vagy embolia, más szóval az artériák külső összenyomása vagy belső elzáródása esetén csökken a véráramlás intenzitása, ami a VBH fejlődését okozza.

Vertebral-basilar artéria medence

Az artériás betegség súlyosságától függően ennek a patológiának a kialakulása több szakaszban van, nevezetesen:

  • kompenzációs stádium - a betegség tünetmentes vagy neurológiai jellegű kisebb fokális zavarok megnyilvánulása;
  • a feltételes kompenzáció stádiuma - a mikrokontrollok, a gyenge ischaemiás rohamok, az 1–2.
  • dekompenzációs stádium - magában foglalja a dyscirculatory encephalopathia 3. fázisának kialakulását, és az ischaemiás stroke teljes epizódját, különböző fokú súlyosságú.

Emlékeztetni kell arra, hogy a VBN körülbelül háromnegyedét észleli a felfedezett stroke-eseteknek, ami gyakran halálhoz vezet.

besorolás

A klinikai gyakorlatban ezt a patológiát a nemzetközi szabványoknak megfelelően osztályozzák, amely szerint az ICD-10 kódot hozzárendeltük - G45.0 A vertebrobasilar artériás rendszer szindróma.

Alkalmazható egy olyan osztályozás is, amely a betegség neurológiai képére reagál, és kiemeli négyféle típusát:

  • angiodisztonikus típus - a betegség lefolyásának egy változata, amelyben a klinikai szubjektív tünetek az agyszövet gyulladásos elváltozásaival szemben érvényesülnek;
  • ischaemiás típus - egyfajta patológia, főként a vertebral-basilar medence területén az ischaemiás tünetekkel együtt (a vegetatív-irritatív megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak);
  • angiodisztonikus-ischaemiás típus - VBN variáció, vegyes tünetekkel jellemezve;
  • a maradék hatások típusa.

Emellett a neurológusok megosztották a krónikus és akut vertebro-basilar elégtelenséget:

  • akut VBN - hirtelen bekövetkezik az akut elzáródás vagy az artériás véráramlás más rendellenességei (egy törött vérrög, hipertóniás válság stb.) miatt, és néhány órától egy napig tart;
  • krónikus VBN - az érrendszeri fájdalmas megnyilvánulások kezelésének hiánya, és gyakran előforduló vagy akár állandó negatív tünetek jellemzik.

okok

A modern neurológia megkülönbözteti ezt a patológiát, amely veleszületett és szerzett. Az etiológiai tényezők sokfélesége ellenére mindegyikük ugyanolyan típusú negatív megnyilvánulásokhoz vezet, mint a VBN kifejezés.

A VBN veleszületett okai

A VBN fejlődésének a veleszületett vagy örökletes okai közé tartoznak a következők:

  • a magzat kialakulásának rendellenességei vagy a terhesség vagy a munka idején bekövetkezett trauma, és a vaszkuláris vagy a csontrendszer megfelelő részének megsértéséhez vezetett (hipoxia, többszörös terhesség, nehéz vagy koraszülés stb.);
  • a csont, az izomszövet vagy a véredények szerkezetének genetikai patológiája (fibromuscularis dysplasia, az artériák kismértékűsége, további bordák, artériás hipoplazia stb.). Kimmerly anomália.

Megszerzett VBN okok

A szerzett VBI a különböző társbetegségek, valamint az élethelyzetek hátterében alakul ki, aminek következtében megsértik a vérkeringési folyamatot, a vaszkuláris károsodást és / vagy más szövetek deformálódását a vertebro-basilar medencével. Ennek a leggyakoribb okai a következők:

A neuropatológusok azt is megjegyzik, hogy néhány gyakori vagy tartós fejmozgás a VBN kialakulásához is vezethet. Ez különösen az egyik vagy másik irányú erős fordulataira vonatkozik, és a legnagyobb visszaesés. Egyébként, a VBN problémájával foglalkozó fórumokon gyakran találunk bizonyítékot a betegség tüneteinek kialakulására, miután aludt a fej kényelmetlen helyzetében.

A vertebro-basilar elégtelenség tünetei

Az egyik besorolás szerint a vertebro-basilar medence artériás rendszerében a kudarc minden tünete akut (ideiglenes) és krónikus (állandó).

Akut tünetek

A VBN rövid távú és ugyanakkor erőteljes tünetei kísérik az úgynevezett vertebrobaszilláris válságot, amely egy tranzisztor ischaemiás roham során jelentkezik, élesen megsérti az agyi keringést, és gyakran a különböző fokú (akár halálos) fokú stroke kialakulásához vezet. Az ilyen intenzív negatív megnyilvánulások általában nem haladják meg a 24-48 órát, aztán fokozatosan leállnak.

A VBN mérsékelt természetű akut rohamainak idején egy személy tapasztalhat:

  • súlyos szédülés;
  • a fájdalom megnyomása a fej hátulján;
  • kellemetlen érzés a nyakban.

A stroke típusának agyi struktúráinak kifejezettebb ischaemiás károsodásával a fenti tünetek mellett megjegyezhető:

  • ájulás;
  • a végtagok paresztézia;
  • dezorientáció az időben és térben;
  • hallucinációk;
  • mozgási rendellenességek;
  • vizuális és beszéd rendellenességek;
  • hirtelen esik;
  • zsibbadás érzése a nyakban és az arcban.

Krónikus tünetek

A VBN gyengébb, tartós tünetei, amelyek súlyossága a patológia stádiumától függ, egy személy sokáig tapasztalhat. Megfelelő terápia hiányában ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága fokozódhat, ami végül akut állapothoz vezet, és fogyatékosságot és akár halált is okozhat.

A VBN krónikus fejlődése során a beteg megfigyelheti:

  • szédülés;
  • gyakori hangulatváltozások;
  • hányinger;
  • forró érzés;
  • a tudat zavarosodása;
  • lüktető, unalmas fájdalom a fej hátulján;
  • gyengeség;
  • a koordináció hiánya;
  • memóriaromlás;
  • tachycardia;
  • szórakozottság;
  • ingerlékenység;
  • fokozott izzadás;
  • torokfájás felborulásig;
  • hallás- és látáskárosodás.

Elemzések és diagnosztika

A klinikai gyakorlatban a vertebro-basilar szindróma diagnózisa meglehetősen problematikus, mivel ennek a patológiának a negatív tüneteinek kombinációja messze nem egyedi. Hasonló tünetek sok más betegségre jellemzőek, és különféle emberekben jelentkeznek, különösen egyénileg. Ebben a tekintetben az orvos számára meglehetősen nehéz elkülöníteni a betegség valódi képét a beteg szubjektív felfogásától.

A nyak és a fejedények ultrahanga

Így a helyes diagnózis megkövetelése érdekében a neurológusnak gondosan tanulmányoznia kell a történelmet, részletes információkat kell gyűjtenie a betegség lefolyásáról, valamint számos tesztet, tesztet és műszeres tanulmányt kell végeznie. Emellett nemcsak a betegség helyes diagnosztizálására van szükség, hanem annak meghatározása is, hogy az egyes betegek esetében milyen okot kell előidézni, mivel a hatékony kezelésnek magában kell foglalnia a kezelését is.

A VBN diagnosztizálásakor a következő tanulmányokat mutatjuk be:

  • biokémiai összetételének vérvizsgálata - lehetővé teszi a belső szervek funkcionális képességének nyomon követését és az anyagcsere értékelését;
  • A Doppler ultrahang egy fájdalommentes, nem invazív technika, amely meghatározza az edények állapotát a kívánt területen és a vér kapacitását;
  • gerincröntgen - segít azonosítani a traumatikus vagy más kóros elváltozások jelenlétét a nyaki régióban;
  • reoencephalográfia - vizsgálja az agyszövet vérellátását;
  • CT és MRI vizsgálatok - jobban felismerik a gerincvelői problémákat, köztük a csigolyatörzset, a Kimmerley anomáliát és más hasonló fájdalmas körülményeket;
  • digitális kivonási angiográfia - az érrendszer áteresztőképességének vizsgálatára szolgáló módszer injekciós kontrasztanyag alkalmazásával;
  • a „hajlítási kiterjesztés” típus funkcionális tesztjei - a csigolyák esetleges elmozdulásának vizsgálata (spondyloliszthesis);
  • infravörös termográfia - értékeli az emberi test bizonyos részeinek állapotát, összhangban termikus mezőkkel;
  • neuropszichológiai vizsgálatok - feltárja az agy kognitív funkcióit;
  • Vascularis auscultation - az artériás zaj fizikai meghallgatásának folyamata;
  • a otoneurológiai vizsgálat meghatározza a vestibularis rendszer károsodásának mértékét;
  • hiperventilációs minták - a szív- és érrendszeri rendellenességek észlelése.

Differenciáldiagnosztika

Az ilyen patológiát, mint a VBN-t, szükségszerűen megkülönböztetni kell más, hasonló negatív tünetekkel rendelkező betegségektől, mivel a betegek kezelésének további terápiás taktikája attól függ. A leggyakrabban tapasztalatlan orvosok megzavarhatják a VBN fájdalmas megnyilvánulásait olyan betegségekkel, mint:

  • különböző mentális zavarok;
  • sclerosis multiplex;
  • a hallóideg neuromája (jóindulatú kialakulása);
  • vestibularis neuronitis (a vestibularis készülék károsodása);
  • Meniere szindróma (a belső fülben a folyadék labirintusának növekedése);
  • akut labirintitis (a belső fül idegvégződésének receptorainak hibája).

Mindezek és sok más patológia megkülönböztető jellemzője ugyanolyan típusú fájdalmas megnyilvánulások, de valójában semmi közük nincs a VBN-hez. Például a sclerosis multiplexben a páciens vertigo-támadása hosszabb, és a halláskárosodás teljesen hiányzik. Meniere-szindrómában a beteg szédülése nagyon hasonlít a VBH-hoz, de érrendszerét nem lehet megváltoztatni, stb.

A vertebro-basilar elégtelenség kezelése

Miután diagnosztizálták a VBI-t, a neurológusnak meg kell írnia a legmegfelelőbb terápiát, amely befolyásolja a helyzetet okozó betegséget. Ennek a patológiának a különböző okai miatt elvileg nincs általános rendszere annak kezelésére, az egyes betegek terápiás taktikáját szigorúan személyesen választják ki. Ha a tünetek enyheek, megengedett a beteg állapotának javítása járóbeteg alapon, és a betegség súlyos lefolyása esetén a súlyos kórképek (stroke) elkerülése érdekében át kell irányítani a kórházba.

Általában a VBN átfogó megközelítést alkalmaz a kezelésre, beleértve az orvosi terápiát és a fizioterápiát is. Emlékeztetni kell arra is, hogy a VBN egyes formáiban az alkalmazott gyógyszerek hatástalanok lehetnek. Ebben az esetben az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a betegség okaival, vagy meg kell fontolnia a sebészeti beavatkozás lehetőségét.

Az első lépést a helyreállítás felé vezető úton, azaz az életmód megváltoztatásával kell megtenni a páciensnek, aki:

  • adjon fel minden rossz szokást;
  • a fizikai erőfeszítés gyakorlása révén tartsa be az illeszkedést;
  • szabályozza a saját vérnyomását és a szérum glükóz koncentrációját;
  • követni egy bizonyos, tenger gyümölcseiben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet, és korlátozza a só, liszt, füstölt ételek és egyéb potenciálisan káros termékek lenyelését;
  • csökkenti a testsúlyt (ha szükséges).