Vestibularis torna jóindulatú pozoxiás szédüléssel

Diagnosztika

A jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés (DPPG) a belső fül sérülése, amelyet a fej bizonyos pozícióiban a szédülés jelenségének szignifikáns előfordulása nyilvánul meg. A DPPG kezelésének fő módszere az úgynevezett rehabilitációs manőver - a vestibularis torna speciális összetétele.

Meg kell jegyezni, hogy az önálló tanulás csak a CPPG orvos által végzett megbízható diagnózis után lehetséges, mivel tumor vagy ischaemiás agykárosodás esetén, valamint a csigolya artériák tömörítésének nagy valószínűségével az önkezelés megnehezítheti az időszerű szakmai ellátás és a beteg állapotának romlását.
A beteg által az önmegvalósításhoz leginkább illeszkedett a Brandt-Daroff és Epley-Simon torna.

Gimnasztika Brandt-Daroff

1. Reggel, alvás után üljön az ágyra, egyenesítse a hátát (1. pozíció)
2. Ezután a bal (jobb) oldalon kell feküdnie, ha a fejét 45 ° -kal felfelé fordítja (a helyes szög megtartása érdekében célszerű elképzelni, hogy egy személy 1,5 méter távolságra áll mellette, és szemét az arcán tartja) - 2. pozíció
3. Maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig, vagy amíg a szédülés el nem tűnik
4. Az ágyon ülve térjen vissza az eredeti pozícióba
5. Ezután a másik oldalon kell feküdnie, a fejét felfelé fordítva 45 ° -kal - 2. pozíció
6. 30 másodpercig maradjon ebben a pozícióban
7. Az ágyon ülve térjen vissza az eredeti pozícióba (1. pozíció)
8. Ismételje meg a gyakorlatot 5 alkalommal.

Ha a gyakorlat során szédülés nem fordul elő, célszerű csak másnap reggel elvégezni. Ha a szédülés legalább egyszer megjelenik bármelyik pozícióban, akkor legalább két alkalommal kell elvégeznie a gyakorlatokat: délután és este.

Epley-Simon torna

1. Üljön az ágyra, hajtsa ki a hátát (1. pozíció)
2. A fejét az érintett labirintus irányába forgatva, 30 másodpercig tartsa ebben a helyzetben (2. pozíció)
3. Hajtsa le az ágyra, ha a fejét 45 ° -kal visszahúzza, 30 másodpercig maradjon ebben a pozícióban (3. pozíció)
4. Fordítsa a fejet ellenkező irányba, 30 másodpercig tartsa ebben a helyzetben (4. pozíció)
5. Fordítsa le az oldalt, amikor a fejét egy egészséges fülvel lefelé fordította, és ebben a helyzetben 30 másodpercig tartsa (5. pozíció)
6. Térjen vissza az ülő helyzetbe a lábakkal.

A komplex megfelelő végrehajtását a következő videó mutatja:

Meg kell jegyezni, hogy az Epley-Simon komplex független megvalósítása először nehéz, mivel a beteg nem ismeri a labirintus beteg oldalát, és az ellenkező oldal is részt vehet a patológiai folyamatban. Ebben a tekintetben nagyon kívánatos csak az orvos által megkezdett osztályok folytatása, és nem az öngyógyítás.

Jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo a vestibuláris készülék betegsége, amelyre hirtelen szédülés fordul elő. A cím négy szava hordozza ennek a problémának a lényegét: a „jóindulatú” nem jelent következményeket, és az öngyógyulás lehetősége, a „paroxiszmális” jelzi a paroxiszmális betegséget, a „pozicionális” a testhelyzet függőségét jelzi az űrben, és a „szédülés” a fő tünet.. Azonban a látszólagos egyszerűség sok apróságot rejt. Minden, ami a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülésre, a betegség alapvető információira és bonyolultságaira vonatkozik, a cikk olvasásával tanulhat.

Általában a szédülés nagyon nem specifikus tünet. Az offhand több mint 100 betegségnek nevezhető, amely szédülést okozhat. De a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülésnek vannak olyan klinikai jellemzői, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis megállapítását az orvos kezdeti vizsgálatakor.

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo (DPPG) meglehetősen gyakori betegségnek számít. Nyugat-európai országok a következő statisztikákat adják ki: népességük 8% -a szenved ebben a betegségben. A FÁK-országok sajnos nem rendelkeznek megbízható statisztikákkal a problémáról, de valószínűleg nem fognak jelentősen eltérni az európai országoktól. A vestibularis vertigo esetének legfeljebb 35% -a társítható a BPPH-hoz. A számok lenyűgözőek, ugye?

A DPPG-t először Robert Barani osztrák otolaringológus írta le 1921-ben egy fiatal nőben. És azóta a DPPG tüneteit külön betegségként jelölték ki.

A DPPG kialakulásának okai és mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük, miért és hogyan alakul ki ez a betegség, szükség van egy kicsit behatolni a vestibularis szerkezet szerkezetébe.

A vestibuláris készülék fő része három félkör alakú csatorna és két zsák. A félkör alakú csatornák szinte egyenes szögben helyezkednek el egymással, ami lehetővé teszi egy személy mozgásának rögzítését minden síkban. A csatornák folyadékkal vannak feltöltve és a hosszabbító - ampulla. Az ampullában van egy zselatin-szerű anyag, amely szorosan kapcsolódik a receptorokhoz. A kupola mozgása és a folyadék áramlása a félkör alakú csatornákon belül az emberek térbeli helyzetérzetét hozza létre. A kupola felső rétege kalcium-hidrogén-karbonát kristályokat - otolitokat tartalmazhat. Az élettartamok normális egészségi állapotát a szervezet természetes öregedése okozza. A megsemmisítési termékeket speciális sejtek használják. Ez a helyzet normális.

Bizonyos körülmények között a kiégett és elavult otolitok nem pusztulnak el, és nem kristályokként lebegnek a félkör alakú csatornák folyadékában. A további objektumok megjelenése a félkör alakú csatornákban természetesen nem marad észrevétlenül. A kristályok irritálják a receptor berendezést (a normál ingereken kívül), aminek következtében szédülés érzi magát. Amikor a kristályokat bármelyik zónában helyezik el a gravitáció hatására (általában ez a zsákzóna), a szédülés eltűnik. A leírt változások a DPPG előfordulásának fő mechanizmusa.

Milyen körülmények között nem esik össze az otolitok, hanem az "ingyenes úszás"? Az esetek felében az ok megmagyarázhatatlan marad, a másik fele akkor következik be, amikor:

  • traumás agykárosodás (az otolitok traumatikus leválasztása miatt);
  • a vestibuláris készülék vírusos gyulladása (virális labirintus);
  • Meniere-betegség;
  • sebészeti manipulációk a belső fülön;
  • a gentamicin ototoxikus antibiotikumának szedése, alkohol mérgezés;
  • a labirintus artériájának spasmája, amely a vestibularis készülék vérellátását hordozza (például migrén során).

tünetek

A DPPG-t olyan specifikus klinikai jellemzők jellemzik, amelyek a betegség diagnózisának alapját képezik. Tehát a DPPG-t az alábbiak jellemzik:

  • hirtelen súlyos szédülés, amely csak akkor következik be, amikor a test pozíciója megváltozik, vagyis a szédülés soha nem jelenik meg egyedül. A támadás leggyakrabban az alvás után a vízszintes és a függőleges helyzet közötti átmenetet váltja ki, az álomban az ágyban fordul. A vezető szerep itt a fej, és nem a test helyzetének változásához tartozik;
  • a szédülés úgy érezhető, mint saját testének mozgása a térben bármilyen síkban, mint a tárgyak forgása körül, mint a hullámok érzése, az esés vagy az emelés érzése;
  • a vertigo támadás időtartama nem haladja meg a 60 másodpercet;
  • néha szédülést okozhat hányinger, hányás, lassú pulzusszám, diffúz izzadás;
  • a szédülés kialakulását a szemgolyók nystagmusa - oszcilláló, akaratlan mozgások kísérik. A nystagmus lehet vízszintes vagy vízszintes forgás. Amint a szédülés leáll, a nystagmus azonnal eltűnik;
  • a szédülés mindig egyenlő, soha nem változtatják meg „klinikai színüket”, nem kísérik más neurológiai tünetek megjelenését;
  • a rohamok reggel és reggel kifejezettebbek. Valószínűleg ez a kristályok diszpergálódásának köszönhető, a félkör alakú csatornák folyadékában állandó fejmozgásokkal. A kristályok a nap első felében kisebb részecskékké bomlanak (a fizikai aktivitás sokkal éberebb az ébredés alatt, mint az alvás ideje alatt), ezért a második felében a tünetek gyakorlatilag nem fordulnak elő. Az alvás során a kristályok újra összeállnak, ami reggel fokozott tünetekhez vezet;
  • a vizsgálat és a gondos vizsgálat soha nem tár fel más neurológiai problémákat. A fülekben nincs zaj, hallásvesztés, fejfájás nincs - nincs további panasz;
  • az állapot lehetséges spontán javulása és a szédülés eltűnése. Ez valószínűleg a kalcium-hidrogén-karbonát-kristályok független leoldódásának köszönhető.

DPPG - ez gyakran az 50 évnél idősebb ember. Talán ekkor a kalcium-hidrogén-karbonát rezorbció természetes folyamatai lelassulnak, ami a betegség gyakoribb előfordulásának oka ebben a korban. A statisztikák szerint a női nemi betegség kétszer gyakrabban szenved a DPPG-nél, mint a férfi.

diagnosztika

A DPPG klinikai jellemzői lehetővé teszik a helyes diagnózis szoros megközelítését a beteg megkérdőjelezésének szakaszában. A szédülés, a provokáló tényezők, a támadások időtartamának, a további panaszok hiányának pontosítása - mindez a DPPG gondolataira utal. Szükség van azonban egy megbízhatóbb megerősítésre. Ebből a célból speciális teszteket végeznek, amelyek közül a leggyakoribb és legegyszerűbb a Dix-Hallpike teszt. A mintát az alábbiak szerint végezzük.

A beteg a kanapén ül. Ezután forgassa el (ne döntse meg!) A fej egy irányban (feltételezhetően az érintett fül irányában) 45 ° -kal. Az orvos rögzíti a fejet ebben a pozícióban, és gyorsan elhelyezi a pácienst a hátára, megtartva a fej forgási szögét. Ebben az esetben a páciens testét úgy kell elhelyezni, hogy a fej kissé lógjon a kanapé szélén (vagyis a fejet kissé meg kell dőlni). Az orvos megfigyeli a beteg szemét (a nystagmus elõrejelzése), és ugyanakkor megkérdezi a szédülés érzését. Valójában a minta a DPPG tipikus támadásának provokatív tesztje, mivel a kristályok elmozdulását eredményezi a félkör alakú csatornákban. A DPPG jelenléte esetén körülbelül 1–5 másodperc alatt a nystagmus és a tipikus vertigo a beteg lefektetéséből ered. Ezután a beteg visszatér ülő helyzetbe. Gyakran visszatérve az ülő helyzetbe, a páciens újra szédül, és kisebb intenzitású és ellentétes tájolású nystagmus érzés. Ezt a tesztet pozitívnak tekintik és megerősíti a DPPG diagnózisát. Ha a minta negatív, akkor végezzen vizsgálatot a fej másik irányba történő elfordításával.

A teszt során a nystagmus észlelése érdekében ajánlott speciális Frenzel (vagy Blessing) szemüveg használata. Ezek nagyfokú nagyítású szemüvegek, amelyek lehetővé teszik a szem önkéntes rögzítésének a betegekre gyakorolt ​​hatásának kizárását. Ugyanezzel a céllal használhatjuk a videonystagmograf vagy a szemmozgás infravörös felvételét.

Ne feledje, hogy a Dix-Hallpayok ​​teszt megismétlésénél a szédülés és a nystagmus súlyossága kisebb lesz, azaz a tünetek kimerültek.

kezelés

A DPPG kezelésére vonatkozó jelenlegi megközelítések főként nem gyógyszerek. Csak 20 évvel ezelőtt más volt: a kezelés fő módszere a szédülést csökkentő gyógyszerek. Amikor a betegség kialakulásának mechanizmusa ismertté vált a tudósok számára, a kezelés megközelítése megváltozott. A gyógyszeres szabadon úszó kristályok nem oldhatók vagy nem rögzíthetők. Ezért a mai vezető szerep a nem kábítószeres módszerekhez tartozik. Mik azok?

Ezek az ún. Pozicionális manőverek, azaz a fej és a törzs pozíciójának egymást követő változásainak sorozata, amellyel a kristályokat a vestibuláris készülék zónájába próbálják vezetni, amiből már nem mozoghatnak (zsákzóna), ami azt jelenti, hogy nem okoznak szédülést. Az ilyen manőverek során lehetséges a DPPG támadása. A manőverek egy része önállóan végrehajtható, mások csak orvos felügyelete alatt végezhetők el.

A következő pozíció manőverek jelenleg a leggyakoribbak és leghatékonyabbak:

  • Brandt-Daroff manőver. Az orvosi személyzet felügyelete nélkül is elvégezhető. Reggel, közvetlenül az alvás után, az embernek az ágyon kell ülnie, lábait lógva. Ezután gyorsan kell egy vízszintes helyzetet elhelyezni az egyik oldalon, enyhén hajlított lábakkal. A fejet 45 ° -kal felfelé kell forgatni és 30 másodpercig ebben a helyzetben kell elhelyezni. Után - újra üljön le. Ha van egy tipikus DPPG támadás, akkor ebben a helyzetben meg kell várni a szédülés megszűnését, majd leülni. Hasonló műveleteket hajtunk végre a másik oldalon. Ezután mindent 5-ször meg kell ismételni, azaz 5-ször az egyik oldalon és 5-ször a másikra. Ha a manőver során nem fordult elő szédülés, akkor a következő alkalommal, amikor a manővert másnap reggel végzik. Ha mégis megtörténik a vertigo támadása, délután és este meg kell ismételni a manővert;
  • Semont manőver. Szükséges az orvosi személyzet felügyelete, mivel kifejezetten vegetatív reakciók fordulhatnak elő hányinger, hányás és átmeneti szívritmus zavarok formájában. A manővert az alábbiak szerint végzik: a beteg a kanapén ül, lábait lógva. A fej 45 ° -kal fordul az egészséges oldalra. A fejét az orvos rögzíti ebben a helyzetben a kezével, és a pácienst az oldalán fekszik a kanapén (a fej kicsit felfordul). Ebben a helyzetben 1-2 percig kell maradnia. Ezután a páciens azonos rögzített pozícióját tartva gyorsan visszatér az eredeti ülő helyzetébe, és azonnal elfér a másik oldalon. Mivel a fej nem változtatta meg a helyzetét, amikor a másik oldalra helyezték, az arc elfordul. Ebben a helyzetben további 1-2 percet kell tartania. Ezután a beteg visszatér a kiindulási helyzetbe. Az ilyen hirtelen mozdulatok általában súlyos szédülést és autonóm reakciókat okoznak a betegben, így az orvosok kettős hozzáállást tanúsítanak erre a módszerre: némelyikük túl agresszívnak tartja, és inkább szelídebb manőverekkel helyettesíti, míg mások, a beteg terhére vonatkozó egyetértésben, különösen a nehéz DPPT esetek);
  • Epley manőverje. Ez a manőver egy orvos felügyelete mellett is kívánatos. A páciens a kanapén ül, és 45 ° -os szögben elfordítja a fejét. Az orvos ezzel a pozícióval rögzíti a fejét a kezével, és a fejét egyidejűleg lefelé helyezi (mint a Dix-Hall mintában). 30-60 másodpercet várnak, majd fejüket az egészséges fül felé fordítják, majd a törzset oldalra fordítják. A fej le van fordítva. És várjon 30-60 másodpercet újra. Ezután a páciens kiindulási helyzetben ülhet;
  • Lempert manőver. Hasonló technikával az Epley manőverhez. Ugyanakkor, a beteg törzsének oldalra fordítása és a fej egészséges fülével, a törzs továbbra is forog. Ez azt jelenti, hogy a páciens az orrával lefelé fekszik a gyomra, majd a beteg oldalán fájdalmas fülével lefelé. És a manőver végén a beteg ismét a kiindulási helyzetben ül. Mindezen mozdulatok következtében a személy egy tengely körül forog. A Lempert manővere után a test törzsét a létfontosságú aktivitás folyamatában kell korlátozni, és az első napon aludni kell, ha a fejtábla 45 ° -60 ° -kal emelkedik.

Az alapvető manőverek mellett számos módosítás is lehetséges. Általánosságban elmondható, hogy a pozicionális torna megfelelő lebonyolításával a hatás csak néhány munkamenet után következik be, vagyis csak néhány nap van ilyen terápia, és az RPTP visszaszorul.

A DPPG kábítószer-kezelése ma:

  • vestibulolitichesky drogok (Betahistin, Vestibo, Betaserk és mások);
  • antihisztaminok (dráma, mozgássérülési tabletták);
  • értágítók (cinnarizin);
  • növényi nootropikumok (Ginkgo biloba kivonat, Bilobil, Tanakan);
  • antiemetikus szerek (Metoclopramide, Reglan).

Mindezeket a gyógyszereket a DPPG súlyos rohamainak akut periódusában ajánlják (súlyos hányás mellett hányás). Ezután ajánlott pozicionális manővereket igénybe venni. Egyes orvosok éppen ellenkezőleg, beszélnek a kábítószerek CPPG-hez való indokolatlan használatáról, azzal érvelve, hogy saját mechanizmusaik elnyomása a vestibularis zavarok kompenzálására, valamint a pozicionális manőverek hatásának csökkentése a gyógyszerek hátterére. A bizonyítékokon alapuló orvostudomány még nem nyújt megbízható adatokat a DPPG-re vonatkozó gyógyszerek használatáról.

A vestibularis gyakorlatok komplexumát használják rögzítő terápiának, így beszélve. A lényegük az, hogy számos mozgást végzünk a szemekkel, fejrel és testtel azokon a helyeken, ahol szédülés történik. Ez a vestibuláris készülék stabilizálódásához, tartósságának növekedéséhez és az egyensúly javulásához vezet. Hosszú távon ez a DPPG tünetei intenzitásának csökkenéséhez vezet a betegség megismétlődése során.

Néha a DPPG tüneteinek spontán eltűnése lehetséges. A legvalószínűbb, hogy ezek az esetek függetlenek a kristályok ütődéséhez a "néma" vestibuláris zónában a normál fejmozgások során vagy a rezorbciójukkal.

A BPTP esetek 0,5-2% -ában a pozicionális torna nincs hatással. Ilyen esetekben sebészeti javítás lehetséges. A sebészeti kezelés különböző módokon végezhető:

  • a vestibularis idegszálak szelektív transzlációja;
  • a félkör alakú csatorna lezárása (akkor a kristályoknak egyszerűen nincs "úszó");
  • a vestibuláris készülék lézerrel való megsemmisítése vagy teljes eltávolítása az érintett oldalról.

Sok orvos kezeli a sebészeti kezelési módszereket kétféleképpen. Végül is ezek a műveletek visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Egyszerűen lehetetlen a rombolt idegszálakat vagy a teljes vestibuláris berendezést a megsemmisítés és a eltávolítás után visszaállítani.

Amint láthatjuk, a DPPG a belső fül kiszámíthatatlan betegsége, amelynek rohamai általában meglepetéssel vesznek egy személyt. A hirtelen és súlyos szédülés miatt, amelyet néha émelygés és hányás kísér, egy beteg személy fél az állapotának lehetséges okairól. Ezért, amikor ezek a tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy orvossal, hogy ne maradjon ki más veszélyesebb betegségek. Az orvos eloszlatja a tünetekkel kapcsolatos minden kétséget és elmagyarázza, hogyan lehet leküzdeni a betegséget. A DPPG biztonságos betegség, ha ezt mondhatjuk, mert nem tele van semmilyen komplikációval, és természetesen nem életveszélyes. A helyreállítási prognózis szinte mindig kedvező, és a legtöbb esetben csak a pozíciós manőverek szükségesek minden kellemetlen tünet megszüntetéséhez.

C. m. N. A. L. Guseva beszámol a „Jóindulatú paroxiszmális pozíció szédülésről: a diagnózis és a kezelés jellemzői” című jelentésről:

Kinzersky professzor klinika, informatív videó jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo-ról:

Ezek a speciális gyakorlatok segítenek a HOVERAGE kezelésében.

Az élet ökológiája. Egészség: Május elején egy Jekatyerinburgi nő írt nekem, aki többek között arról számolt be, hogy „szó szerint nem olyan régen, szédülés jelent meg, a fej, az edények, a nyak minden vizsgálata nem látott egyértelmű okot erre”, és a neurológus otolithiasist diagnosztizált.

Május elején egy Jekatyerinburgi asszony írt nekem, aki többek között azt mondta, hogy „szó szerint nem olyan régen, szédülés jelent meg, a fej, a hajók és a nyak minden vizsgálata nem látott egyértelmű okot erre”, és az otoneurológus diagnosztizált otolithiasist.

Az elméleti rész eléggé bonyolultnak bizonyult, de nem kell minden árnyalatot ismerni. Elég elképzelni a tüneteket és a kezelés módját.

Egy kis elmélet az egyensúly felfogásáról

A belső fülben a test hangjai, egyensúlya és gyorsulása érzékelhető. A hang a csiga. A test statikus (helyhez kötött) helyzetét a vestibularis sejtek érzékelik az előszoba ovális és kerek zsákjaiban. Ezekben a zacskókban általában megtalálhatóak az otolitok (kalcium-hidrogén-karbonát-CaCO3-kristályok), amelyek a test bármely helyzetében bármely receptorcsoporthoz nyomnak, és elektromos impulzusokat küldenek az agyba.

A fül külső, középső és belső részre van osztva.

A testhelyzet dinamikus változásait (fordulatok, gyorsulás) a félkör alakú csatornák érzékelik, amelyek az ovális zsákból indulnak (szinonimája - királynő, utriculus latinul). Minden félkör alakú csatorna (közülük 3 van) két lábbal (bázissal) rendelkezik, amelyek közül az egyiket kibővítették, és az úgynevezett ampullát alkotják. Az ampullák érzékeny sejtek, zselés kupakkal borított kupola.

Mivel a félkör alakú csatornák 3 egymásra merőleges síkban helyezkednek el, a fej bármely mozgása nem fog észrevenni a vestibuláris készülék receptorai által. Amikor a fej helyzete megváltozik, az endolimph inercia mozog, és a kupola és az általa lefedett receptor szőrszálak rezgését okozza. A receptorok idegimpulzusai az agyba mennek.

Az érzékszervi (receptor) sejteket összekeverik a hordozó (támogató) sejtekkel (lásd az ábrát). A hordozó sejtek és a receptor sejtek érzékeny végei a zselészerű tömegbe - az otolit membránba - kerülnek. Az otolitok az otolit membrán felső részébe kerülnek, ami megduplázza a sűrűségét a környező endolimphhoz képest.

Ez a súlykülönbség szükséges a receptorok normális működéséhez. Ha a fej gyorsulásnak van kitéve, akkor az endolimphre és az otolith membránra ható inerciális erő a sűrűségkülönbség miatt eltérő. A teljes otolit készülék az érzékeny epitélium mentén könnyen inertia segítségével csúszik. Ennek eredményeképpen a gyűrűk elhajlanak és stimulálják a receptorokat.

A vestibuláris készülék receptoraiból az idegimpulzusok az agyba mennek. A vestibularis elemző központjai szorosan kapcsolódnak a középső agyi mozgó idegek központjához, ami megmagyarázza a körökben lévő tárgyak mozgásának illúzióját, miután megálltuk a forgást.

A vestibularis központok szintén szorosan kapcsolódnak a kisagyhoz és a hipotalamuszhoz, ami mozgáskoordinációt és hányingert okoz, amikor egy személy ráz. A vestibularis elemző az agykéregben végződik. A kéreg részvétele a tudatos mozgások megvalósításában lehetővé teszi számunkra, hogy az űrben szabályozzuk a testet.

Mi az otolithiasis?

Az Otolithiasist DPPG-nek is nevezik - jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo. A „paroxysmal” szó „támadások formájában”, „paroxysmal”, és a „pozicionális” szó hangsúlyozza a támadások kezdetét a testhelyzetre, testtartásra és „pozícióra”. Más szavakkal, az otolithiasis szédítő varázslatok formájában jelenik meg, amikor a beteg feje bizonyos pozícióban van.

Amikor az otolit membránt ismeretlen okokból károsítják, a mozgó fragmensek kialakulása károsodik, amelyek szabadon mozognak és behatolnak a félkör alakú csatornák endolimfiába, leggyakrabban a hátsóba, mint a legalacsonyabb helyen. Az otolithiasisnak két típusa van:

canalolithiasis (gyakori) - a félkör alakú csatorna sima részén a vérrögben lazán elrendezett töredékek,

cupulolitiasis (ritka) - rögzített fragmensek a kupolában az egyik félkör alakú csatorna ampulláján.

A kupolán lévő töredékek károsítják mobilitását, így amikor a fej mozog, az agy aszimmetrikus információt kap a vestibularis receptorokból, amelyből „szédül”, szédülés, nystagmus (akaratlan gyors ritmikus szemmozgások, görög nystagmós - álmosság) és vegetatív reakciók formájában.

Az esetek 50-75% -ában az otolitiasis oka nem állapítható meg (idiopátiás formában), más esetekben:

  • kár
  • neirolabirintit (labirintus gyulladás),
  • Meniere betegsége
  • műtétek (mind a fülön, mind az általános műtéten).

Az otolitiasis tünetei

Az otolitiasist hirtelen, intenzív szédülés jellemzi (a beteg körüli tárgyak forgatásának érzése), amikor a fej és a test helyzete megváltozik. Leggyakrabban a szédülés alvás után reggel vagy éjszaka fordul elő az ágyban. A szédülés legfeljebb 1-2 percig tart (de a beteg hosszabb ideig érezheti magát). Ha a beteg visszatér a kezdeti pozícióba, amikor szédülés jelentkezik, a szédülés gyorsabban megáll.

A támadás provokálása vissza is dönthető és lefelé dönthető (figyeljen ezekre a mozgásokra), így a legtöbb beteg kísérletileg meghatározza ezt a hatást, és próbálja meg lassan mozgatni a „veszélyes” mozgásokat, vagy nem használja az érintett csatorna síkját. Mint tipikus perifériás szédülés, az otolithiasis támadása hányingerrel (kevesebb hányással) járhat.

A DPPG-vel kapcsolatos pozíciós szédülés leginkább ébredés után jelentkezik, majd a nap folyamán általában csökken. A canalolithiasisban ez a vérrögfragmensek részleges diszpergálódásának köszönhető a félkör alakú csatornán keresztül a fej első mozgása során, és tömegük nem elegendő ahhoz, hogy hasonló erő hatását hozza létre, ezért ismétlődő hajlamokkal csökken a pozíciós vertigo.

A szédülés mellett a nystagmus (akaratlan gyors ritmikus szemmozgások) jelenléte az otolitiasisra jellemző. A pozíciós nystagmus nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik, mert a szakember könnyen azonosíthatja a problémás félkör alakú csatornát a jellemző szemmozgásokkal. A DPPG támadása során a nystagmus és a szédülés egyszerre jelentkezik, csökken és eltűnik. Az elülső és az elülső csatorna canalolitiasisához szükséges pozíciós nystagmus időtartama nem haladja meg a 30-40 s-t, a vízszintes csatorna kanalolízisére - 1-2 perc. A kupulolitiasist hosszabb pozíciós nystagmus jellemzi.

A BPTP-re jellemző nystagmusnak mindig van némi késése, ami az endolimph viszkozitásának köszönhető (hasonlítsa össze azt a sebességet, amellyel a kő a levegőbe és a vízbe esik). A késés időtartama is határozott értékű (a vízszintes csatorna patológiája esetén 1-2 másodperc, a hátsó és az elülső félkör alakú csatornáknál 3-4 másodpercig).

Otolitiasis diagnózisa

A DPPG diagnózisának megerősítéséhez Dix-Holpayk tesztet hajtanak végre. A beteg a kanapén ül, a szemét az orvos homlokára rögzítette. Az orvos egy bizonyos irányba (például jobbra) kb. 45 ° -kal fordítja a beteg fejét, majd hirtelen a hátára helyezi, míg a fejet 30 ° -kal döntötték (a fej lóg a heverőtől), miközben a fordulatot 45 ° -kal az oldalra állítja. Pozitív 1-5 másodperces latens periódus után a szédülés és a nystagmus előfordul. Ha a fej jobbra forduló tesztje negatív választ ad, azt meg kell ismételni a fej balra fordulásával.

Az orvos megfigyeli a beteg szemének mozgását, és megkérdezi, hogy van-e szédülés. A beteget előzetesen figyelmezteti a szédülés lehetőségére, és ez a feltétel reverzibilis és biztonságos.

A DPPG diagnózisának megfogalmazásakor fel kell tüntetni a sérülés oldalát (bal, jobb) és a félkör alakú csatornát (hátsó, elülső, külső). Például: "a bal fül hátsó félkör alakú csatornájának otolitózisa".

Jelenleg a CPPG a belső fül patológiájával összefüggő vertigo egyik leggyakoribb oka, és az összes perifériás vestibularis vertigo körülbelül 25% -át teszi ki.

A vertigo perifériás és központi:

perifériás vertigo, amelyet az agyon kívüli vestibularis analizátor rendellenességei okoznak. Gyakran vannak, de általában nem éri el a kifejezett mértéket, mert az agy alkalmazkodik az impulzusforrás helytelen működéséhez.

  • a központi szédülés akkor következik be, amikor az agyi struktúrák érintettek, leggyakrabban a medulla oblongata és a kisagy. Gyakran kombinálódnak más megnyilvánulásokkal:
  • 1. dysarthria (a hangszóró elégtelen beidegzése miatt a kiejtés romlása),

    2. diplopia (kettős látás),

    3. paresthesia (a bőr zsibbadásának szokatlan érzése, „kúszóka-kúszás”, külső hatás nélkül fellépő bizsergés), t

    4. fejfájás

    5. gyengeség

    6. A végtagok ataxiája (az önkéntes mozgások koordinációjának rendellenessége).

    A szédülés diagnosztizálása


    osteochondrosis

    Gyakran a szédülést a méhnyakrész osteochondrozisában vádolják. Ha a gerinc röntgensugárzatait készíti el, az oszteokondrozis diagnózisát bármely idősebb személyre lehet elvégezni. A kor populációjának 100% -ában a patológiás változások találhatók, de abszolút hiba lenne, ha „osteochondrosist” adnánk ki a vertigo okának.

    Vertebro-basilar elégtelenség

    Egy kicsit ésszerűbben (de véletlenül) az érelmeszesedés a vaszkuláris vertebro-basilar elégtelenségre (VBN, ami akkor következik be, amikor az agy véráramlása a csigolya artériákon keresztül zavar) az érelmeszesedés vagy a veleszületett károsodás miatt elmagyarázza a páciensnek: „kapcsolja be a fejét, az edényeket összezsugorodnak, és a vér leáll az agyba, ami szédülést okoz. ”

    Elmélet: az agy vérellátása.

    Az agy vérellátása (alulnézet).

    A brachiocephalic törzs (2), a bal közös carotis artéria és a bal oldali szublaviai artéria (3) az aorta ívből (1) indul. Mindkét oldalon a közös nyaki artéria (jobb - 4) a külső (jobb - 6) és a belső. A belső carotis artériák (bal - 7) az agyba mennek, és az elülső részekbe, valamint a szembe (szemészeti artéria - 9) vér szállítanak.

    A csigolya artériája elhagyja a szublaviai artériát mindkét oldalon (bal csigolya artéria - 5). A csigolya-artériák a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak lyukain mennek át. A koponyaüregben az agy 2 alapján a csigolya artériák egyetlen basilar (fő) artériába (8) kapcsolódnak.

    A két belső carotis artériát összekapcsolják egymással és a basilar artériával összekötő ágak segítségével, az esetek 25-50% -ában artériás gyűrűt képezve - Willis körében, amely lehetővé teszi, hogy az agyi szakaszok ne haljanak meg, ha a 4 artéria 1-es áramlása az agyba hirtelen megáll. A csigolya-artériákban az agynak a krónikusan károsodott vérellátása esetén a vertebro-basilar elégtelenség jelentkezik.

    Valójában a szédülést nagyon ritkán okozza a VBN (esetenként sebészeti műtétek vannak a spirális csigolya artériájának kiegyenesítésére, ami nem eredményezte a szédülés megszüntetésének várható hatását). A vertebro-basilar elégtelenség esetén a szédülés nem lehet az egyetlen tünet, mivel az összes anatómiai képződés, amely a csigolya és a basilar artériák vérét biztosítja, szenved. A VBN szédülés több másodperctől percig tart, és a következőket tartalmazza:

    a látáskárosodás tünetei (a szem előtti fátyol, csőszerű látás - a perifériás vizuális mezők szűkítése), mert a vizuális központ az agykéreg nyelőcsúcs régióiban található;

    halláskárosodás neuroszenzoros (hang-észlelő) típusban, mert a belső fül a labirintus artériából származik, amely elhagyja a basilar (fő) artériát.

    Kíváncsi, hogy a Sikstusz-kápolna-szindróma (amely az idős turistáktól elhalványult a nyak újrahajlításával, miközben megvizsgálja Michelangelo festményeit a Rómában található Sixtus-kápolna mennyezetén) még mindig az interneten található információk szerint nem kapcsolódik az otolithiasishoz, hanem az érintett betegen keresztüli véráramlás jelentős csökkenésével. A csigolya artériák ateroszklerózisa. Kinek van igaza? Gondolj magadra.

    Ortosztatikus hipotenzió

    A szédülés akkor is előfordul, ha az ortostatikus hipotenzió (a vérnyomás szintje jelentősen csökken, ha a vízszintes helyzetből a függőleges pozícióba a tudatosság csökken), például az első dózis hatása az alfa-blokkolók alkalmazása során. Az orthostaticus hipotenzióval rendelkező vertigo-val együtt jár a "legyek" a szem előtt, nem kísérik a nystagmust, és csak a fej éles emelkedésével és leesésével jár. A helyes diagnózishoz elengedhetetlen, hogy összehasonlítsuk a fekvő és álló beteg vérnyomásszintjét.

    Otolitiasis kezelés

    Az elmúlt 20 évben jelentős előrelépés történt az otolithiasis kezelésében. Ha korábbi betegeket javasoltak a „veszélyes” pozíciók elkerülésére, és a kezelés csak tüneti volt, akkor olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az otolith fragmensek visszatérését az ovális zsákba. Bizonyos esetekben a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés (otolithiasis) pár perc múlva sikeres manőverrel gyógyul. Más esetekben a gyakorlatokat naponta, naponta 1-3 alkalommal meg kell ismételni.

    Egyébként a „jóindulat” a DPPG nevében a hirtelen eltűnése (a gyógyszeres kezelésektől függetlenül) köszönhető. Ez általában annak köszönhető, hogy a szabadon mozgó részecskék az endolimphben oldódnak, különösen akkor, ha a kalcium koncentrációja csökken. Továbbá, a részecskék átjuthatnak az előszoba zsákjaiba, bár önmagukban sokkal ritkábban fordulnak elő.

    Idézem a gyakorlatokat, amelyeket a betegek és az orvosok használhatnak a szédülés kezelésére otolitiasis során.

    1. Brandt-Daroff módszer. Általában az önadagolásra szánt betegek számára ajánlott.

    Ennek a módszernek megfelelően a betegnek ajánlott naponta háromszor, mindkét irányban 5-ször egy alkalommal. Ha a szédülés reggelente legalább egyszer jelentkezik bármelyik helyzetben, a gyakorlatokat délután és este megismétlik. A technika végrehajtásához a betegnek ébredéskor ülnie kell az ágy közepébe, lábait lógva. Ezután bármelyik oldalra fektetve, a fej 45 ° -kal felfelé fordul, és 30 másodpercig van ebben a helyzetben (vagy amíg a szédülés leáll).

    Ezután a páciens ülő helyzetben tér vissza a kiindulási helyzetbe, ahol 30 másodpercig marad, majd gyorsan feláll az ellenkező oldalon, és 45 ° -kal felfelé fordítja a fejét. 30 másodperc múlva az eredeti ülőhelyét veszi át. Reggel a beteg mindkét irányban öt ismételt dőlésszöget készít. Ha a szédülés legalább egyszer bármilyen helyzetben fordul elő, a lejtőket napközben és este kell megismételni.

    A Brandt-Daroff módszer szerinti gyakorlatok példája (magyarul magyarázva).

    TUDNIVALÓK AZ ÖN youtube-csatornánkra, az Ekonet.ru-ra, amely lehetővé teszi, hogy online nézzen, letölthesse a YouTube-ból ingyenes videót az egészségről, az ember fiatalításáról. A mások iránti szeretet és a magatok, mint a magas rezgések érzése fontos helyreállítási tényező - econet.ru.

    Ennek a kezelésnek a időtartama egyedileg van kiválasztva. Ennek a technikának a jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo enyhítésére való hatékonysága körülbelül 60%. A gyakorlatokat akkor hajthatja végre, ha a Brandt-Daroff gyakorlatok során előforduló pozíciós vertigo 2-3 napon belül nem ismételhető meg.

    A fennmaradó terápiás manőverek a kezelőorvos közvetlen részvételét igénylik. Hatékonyságuk elérheti a 95% -ot, azonban jelentős szédülés, hányinger és hányás lehetséges, ezért a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a manővereket óvatosan és a betahisztin előírásával kell elvégezni (24 mg egyszer 1 órán át a manőver végrehajtása előtt).

    2. Semont manőverje.

    Orvos vagy önállóan történik. Kiindulási helyzet: a kanapén ülve a lábak lógnak. Az ülő beteg a fejét vízszintes síkba fordítja 45 ° -on egészséges módon. Ezután, a fejét a kezével rögzítve, a páciens az oldalára, az érintett oldalra kerül. Ebben a helyzetben marad, amíg a szédülés leáll. Ezután az orvos gyorsan mozgatta a súlypontját, és továbbra is rögzíti a beteg fejét ugyanazon a síkon, és a páciens fejét (azaz homlokát) megváltoztatása nélkül az ülőhelyen keresztül a másik oldalra helyezi. A beteg ebben a helyzetben marad, amíg a szédülés teljesen eltűnik. Továbbá, anélkül, hogy megváltoztatná a beteg fejének helyzetét, egy kanapén ül. Szükség esetén ismételje meg a manővert.

    3. Epley manőver (a hátsó félkör alakú csatorna patológiája esetén).

    Javasoljuk, hogy orvos végezzen. Jellemzője világos pálya, lassú mozgás az egyik helyzetből a másikba. A beteg kezdeti helyzete - a kanapén ülve. Korábban a beteg feje a patológia irányába 45 ° -ra fordult. Az orvos rögzíti a beteg fejét ebben a helyzetben. Ezután a páciens a hátára kerül, 45 ° -kal visszahúzva. A rögzített fej következő fordulata ugyanabban a helyzetben van, mint a kanapén. Ezután a pácienst az oldalára fektetik, és a fejét egy egészséges fülvel elfordítják. Aztán a páciens leül, a feje döntött, és a patológia irányába fordul, majd visszatér a szokásos pozíciójába - nézzen előre. A beteg minden egyes pozícióban való tartózkodását egyénileg határozzák meg, a vestibulo-okuláris reflex súlyosságától függően. Sok szakember további eszközöket használ a szabadon mozgó részecskék lerakódásának felgyorsítására, ami növeli a kezelés hatékonyságát. Általánosságban elmondható, hogy egy kezelés alatt 2-4 manőver elég ahhoz, hogy teljesen leállítsa a BPHD-t.

    4. Lempert manőverje (a vízszintes félkör alakú csatorna patológiájában).

    Javasoljuk, hogy orvos végezzen. A beteg kezdeti helyzete - a kanapén ülve. Az orvos az egész manőver alatt rögzíti a beteg fejét. A fej 45 ° -os és a vízszintes sík a patológia irányába fordul. Ezután a pácienst a hátára helyezik, következetesen a fejét fordítva fordítva, majd azt követően - egészséges oldalról fejjel lefelé fordítsa az egészséges fülét. Továbbá ugyanabban az irányban a beteg teste elfordul és a gyomorra kerül; a fej orra lefelé helyezkedik el; ahogy fordul, a fej tovább fordul. Ezt követően a páciens az ellenkező oldalra kerül; fejfájás; egy egészséges oldalról ült a betegre a kanapén. A manőver megismételhető.

    A manőverek elvégzése után fontos, hogy a páciens betartja a hajlamok korlátozásának módját, és az első napon 45-60 ° -os emeléssel kell aludnia (ehhez több párnát is használhat). A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo relapszus a betegek kevesebb, mint 6-8% -ánál fordul elő, ezért az ajánlások a dőlésrendszer betartására korlátozódnak.

    A közelmúltban speciális székek jöttek létre a páciens teljes rögzítésének lehetőségével, 2 forgási tengellyel, elektronikus vezérlőpanelű meghajtással és mechanikus forgatás lehetőségével vészhelyzetekben. Lehetővé teszik, hogy önállóan hozzon létre egy orvosi manőver programot, amely pontosan elmozdítja a pácienst egy félkör alakú csatorna síkjában 360 ° -kal a lépcsőzetes forgatás lehetőségével. A manőver hatékonysága egy ilyen székre a lehető legnagyobb mértékben növekszik, és általában nem igényel ismétlődést.

    A manőverek (gyakorlatok) hatékonysága szignifikánsan magasabb a canalolithiasisban szenvedő betegeknél, ami sokkal gyakoribb, mint a cupupolithiasis. A cupulolitiasisban a gyakorlatok általában ismétlést és különböző manőverek kombinációját igénylik. Különleges esetekben a Brandt-Daroff edzés önálló hosszú távú teljesítményre ajánlható az adaptáció kialakítása érdekében.

    A jóindulatú paroxiszmális betegek 1-2% -ánál a pozíciós vertigo gyakorlatok és manőverek hatástalanok. Ilyen esetekben a műtétet végzik.

    A DPPG előfordulása esetén először a következő:

    • korlátozza a mozgást
    • válasszon kényelmes fekvőhelyet,
    • próbáljon kevésbé fordulni az ágyban és emelkedjen úgy, hogy ne okozzon szédülést;
    • próbálkozzon a lehető leghamarabb, hogy találkozzon egy orvossal (neurológus vagy otoneurológus), amely bármilyen módon elérhető, de nem vezet.

    A szédülés egyéb okai

    A fenti otolithiasis, a vertebro-basilar elégtelenség és az ortosztatikus hipotenzió mellett a vertigo más okai is lehetségesek:

    herpeszfertőzés: a herpeszvírus károsítja a vestibularis ideget. Gyakran a fiatalok körében. Több napig tart (az agy kompenzálja az idegkárosodást), de sok betegnek van ideje, hogy hibás diagnózist kapjon a stroke.

    Meniere-betegség (stressz a második szótagra, így az orvos francia volt): szédülés, halláskárosodás, tinnitus. A belső fül üregében lévő nyomás (folyadékmennyiség) növekedése miatt.

    vestibularis migrén: a migrén ritka formája, szédülés, fejfájás és halláskárosodás nélkül. Hagyományos migrénes gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, sumatriptán, dihidroergotamin) hatékonyak.

    neurotikus rendellenességek és depresszió: például az agorapia során tapasztalható kellemetlen érzés (félelem a nyílt terekről) a beteg szédülésével tévedhet.

    A szédülés otoneurológiai tudomány tárgya, amely az idegtudomány és az otolaryngology kereszteződésénél található. Ezért az ENT-orvosok ilyen betegeket küldenek neurológusoknak a kezelésre, és ezek az ENT-s betegek.

    Nagyon kevés otoneurológus van. Moszkvában csak 7 otoneurológus van, akik szorosan részt vesznek a vertigo-ban. Európában és az USA-ban nem sok szakember van, de szakosodott klinikák vagy osztályok csak a vestibularis zavarokkal foglalkoznak. Ilyen központot próbálnak megnyitni Moszkvában az idegrendszeri klinika alapján.

    utószó

    Javasoltam a páciensnek, ahonnan először megtanultam az otolithiasist, a független teljesítmény gyakorlatokat. Nemrég kaptam e-mailt neki:

    Elnézést kérek, hogy nem reagáltam azonnal - a küldött linkekből elvesztettem a gyakorlatokat. Az eredmény az, hogy csak azután minden alkalommal, amikor az állam undorítóan hányinger. Általában ez nem szórakoztató. Tehát nem válaszoltam azonnal az Ön levelére. Vertigo elmegy. Megszakítom a tanulást, és néhány nap múlva visszajönnek, és minden újra új. De még mindig remélem, ha mindent megteszünk a rendszerben, és elég hosszú lesz - állandó eredmény lesz.

    Vestibularis torna a szédülés megelőzésére

    A legtöbb neurológiai és otolaringológiai betegség legfőbb tünete a szédülés (vertigo). Hasonló rendellenesség fordul elő olyanoknál, akiknél az elmaradott vestibularis készülék van. Az ilyen jogsértések jelenlétében a probléma legmegfelelőbb megoldása a vestibularis torna.

    Alapelvek

    Ezt a kezelési módszert általában az otoneurológus írja elő, és nem jelenti a gyógyszerek használatát. Ez lehetővé teszi, hogy fenntartható pozitív eredményt érjünk el a mellékhatások előfordulása nélkül. A vestibuláris készülék (VA) erősítésére irányuló rendszeres és megfelelő gyakorlatokkal a beteg fejét egyre kevésbé fonja le. A tartós terápia lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a betegséget.

    A VA képzés számos szabálynak megfelelően történik:

    • az osztályokat jól megvilágított helyen tartják, ahol nincsenek éles tárgyak, szőnyegretek, valamint olyan dolgok, amelyek a beteg bukását provokálhatják;
    • a gyakorlatokat lágy felületekkel (szőnyegek, jóga szőnyegek, vastag szőnyegek) végezzék;
    • az osztályok ruháit a kényelem alapján választják ki (szabadon, de nem túl szélesen mozoghatnak);
    • a cipők között előnyben részesítik azokat a modelleket, amelyek nem rendelkeznek sarokkal;
    • A díj teljesítésének folyamatában a tréner, egy barát vagy egy rokon kell lennie a közelben, aki szükség esetén segítséget nyújt;
    • a gimnasztika nem feltétlen jelenség vagy betegség állapota (ilyen terápia csak károsíthatja a pácienst);
    • 15–20 naponta az alkalmazott gyakorlatok listáját az elért haladás alapján kell módosítani (el kell hagyni azokat a komplexeket, amelyek már nem hasznosak, és növelni kell a még szükséges megközelítések számát).

    A gyakorlatok típusai

    Csak a legbiztonságosabb gyakorlatokon keresztül lehetséges a vestibuláris készülék otthonilag erősítése:

    1. Állandó helyzetben, hogy a súlypontot a boka egyikéből a másikba mozgassa, a fejét egyenesen tartva, és ne billentve a testet.
    2. Ülő helyzetben álljon hirtelen, majd üljön le ismét (ismételje 5-10 alkalommal).
    3. Alternatív módon hajtsa végre az alábbi műveleteket: álljon fel egyenesen, hajlítsa meg, vegye fel valamit a padlóról, és üljön egy ágyra, székre vagy kanapéra (tegye meg többször).
    4. Séta a véletlenszerűen elhelyezett objektumok között, megváltoztatva a pályát.
    5. Tánc, a lehető legnagyobb számú kanyarban és fordulaton.

    Az otthoni gimnasztika hozzájárul a koordináció jelentős javulásához. Ez lehetővé teszi, hogy a testtartásod egyenletesebbé váljon, és sétáljon - magabiztos. Azonban nem ajánlott a fenti gyakorlatokat szédülni; folytathatja a képzést a támadás után.

    Speciális mozgási gyakorlatok

    A vestibuláris készülékek javítását célzó általános gyakorlatok mellett speciális pozíció manőverek (a fej és a test helyzetének változásai) vannak, amelyeket az egyéni betegségek leküzdésére használnak. Az alábbiakban olyan terápiáknak tekintjük, amelyek hatékonyak a jóindulatú pozíciós paroxizmális vertigo (DPPG) szempontjából. Ezt a betegséget a belső fül üregében lévő kristályok jelenléte jellemzi, amelyek irritálják a receptorokat.

    Brandt-Daroff manőver

    Engedélyezett független gyakorlat. A műveletek sorrendje:

    • a kiindulási helyzet: üljön a kanapén (hátul lapos, lábak együtt, tenyér a térdén);
    • feküdjön le a bal oldalon (a lábak félig hajlítottak, a fej 45˚-ig jobbra fordultak) és 30 másodpercig tartsanak egy jelentést;
    • visszatér a kiindulási helyzetbe;
    • feküdjön a jobb oldalon (fej, balra fordul).

    A komplexet mindkét oldalon 5-szer ismételjük. BPH-támadás esetén le kell állítania a gimnasztikát, és várja meg, amíg a tünetek eltűnnek, majd folytassa a gyakorlatot.

    Semont manőverje

    Ezt csak a résztvevő szakember jelenlétében végezzük, mivel az ilyen típusú terápiás torna használata hányingert és egyéb, a rendellenesség tüneteit okozhatja. A műveletek sorrendje:

    • a páciens a kiindulási helyzetet veszi fel: sík vízszintes felületen ül;
    • az orvos helyesen rögzíti a gyülekezet fejét (45˚ szögben);
    • a páciensnek az oldalán kell feküdnie (lábai lógnak le), és két percig megtartják pozícióját;
    • akkor a páciens visszatér a kezdeti pozícióba és azonnal lefelé fekszik, de a másik irányba;
    • két perccel később a beteg ismét leül.

    A manőver végrehajtása során a fej pozíciója a törzshöz képest változatlan marad, függetlenül attól, hogy milyen módon történik a dőlés. Ez a komplex hatékony, de az orvosok véleménye ellentmondásos. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez túl agresszív expozíciós forma, míg mások ellenkezőleg, azt mondják, hogy csak ez a módszer teszi lehetővé kézzelfogható eredményeket.

    Epley manőverje

    A komplex végrehajtásához szakembernek is szüksége van:

    • az orvos, aki a páciens fejét tartotta, éles mozdulattal tette vissza, úgy, hogy a fej túlhaladjon az ágy szélén;
    • a beteg egy percig változatlanul tartja a testtartását, majd ellenkező irányba fordítja a fejét a testtel;
    • további 30-60 másodperc várakozás után a beteg visszatér a kiindulási helyzetbe.

    Az ismétlések számát a résztvevő szakember határozza meg.

    A fenti manőverek jól illeszkednek a DPPG elleni küzdelemhez, míg más diagnosztikai tevékenységekkel ellentétben ellenjavallt. Ez különösen a Bubnovszkij torna, amely a nyak oszteokondrozisában szenvedők számára hasznosabb.

    Légzési gyakorlatok

    Nem kevésbé sikeres, a vestibularis diszfunkció a két különböző rendszerből származó légzési gyakorlatok révén megszűnik.

    1. Yoga.
      A jógaórák egy speciális légzési technika betartását jelentik:
      ◦ egy kiegyenesített háttal ülve mély kilégzést tesz egy erőfeszítéssel (szinte teljesen "kiüríti" a levegőt magából);
      ◦ engedje le a membrán izomzatát, és a gyomrot felfújja, lehetővé téve a levegőnek a tüdő alsó részeinek feltöltését;
      ◦ bontsa ki a mellkasot, töltse fel a középső lebenyeket oxigénnel;
      ◦ a tüdő felső része az utolsó;
      ◦ Hasonlóképpen következik a későbbi sima kilégzés: a levegő áramlik ki a hasból, a mellkasból és végül a nyakból.
      A jóga légzésben a levegő belép a testbe az orron keresztül és a szájon keresztül.
    2. Torna Strelnikova.
      Kezdetben ez a terápiás módszer célja az énekhang helyreállítása. A gimnasztika lényege az, hogy kényszerített, erős orr belégzést és sima (könnyed) kilégzést végezzen a szájon keresztül. A komplexum teljes verziója azonban 14 különböző, összetettségű gyakorlattal rendelkezik. Ebben az esetben az ismétlések számának mindig négyszeresnek kell lennie.

    A lélegző minták nemcsak az AA munkájának meghibásodását képesek kiküszöbölni, hanem a test egészének állapotát is javítják.

    Gyermekeknek egy évig

    Az újszülöttek esetében a gimnasztikai gyakorlatokat nem szabad váratlanul kezdeni a gyermek számára. A legjobb, ha kiegészítjük azokat a kifejezésekkel, amelyek elmagyarázzák, hogy milyen lépések történnek jelenleg („menjünk vissza”, „repülni”, stb.). Még akkor is, ha a baba nem érti a mondott szót, a szülői hang hangja megnyugtatja.

    Egy éven aluli gyermek képzésére használt gyakorlatok eltérnek a felnőttek által használt gyakorlatoktól:

    1. Rocker.
      A szülő leteszi a gyermeket a térdére, és finoman rázza oldalról a másikra.
    2. Asztronautikai.
      A gyermeket a boka és a csukló alján helyezik el, majd óvatosan lazítanak vele. A kezdeti szakaszban nem lehet több, mint két kör egymás után. Ezen túlmenően ez az opció csak azoknak a szülőknek megfelelő, akik nem hajlamosak magukra a vestibulopathiára.
    3. Hillocks dombok.
      Helyezze a babát a térdére, és kezdje bélyegezni a „forgalmas” lábon, miközben továbbra is tartsa a gyermeket a karokon.

    Célszerű nem túlzásba venni. A csecsemő fáradtságának első jelei esetében meg kell szüntetni a gyakorlást, mielőtt az irritációt tapasztalja.

    Használati jelzések

    A fő kórképek, amelyekben a vestibularis torna alkalmazása megfelelő lehet, a következők:

    • Meniere-betegség;
    • pszichogén eredetű szédülés;
    • vestibularis neuronitis;
    • DPPG (jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés) stb.

    Hasonló torna komplexeket használnak a stroke utáni rehabilitáció során. Segítik a vestibuláris adaptáció folyamatának fokozását, és lehetővé teszik az agynak, hogy hozzászokjanak a harmadik fél ingerekhez, és túlságosan határozottan ne reagáljanak rájuk (vagy teljesen elhanyagolják őket).

    Ha a szédülés oka a nyaki osteochondrosis (ez a patológia szinte minden idős embernél észlelhető), a csigolya-basilar elégtelensége vagy az ortostatikus hipotenzió, akkor az ilyen gyakorlatok elvégzése kevés lesz.

    Speciális gimnasztikai komplexek elvégzésével a vestibularis funkciók részleges vagy teljes helyreállítását érheti el. A DPPG pozitív dinamikája szinte azonnal megfigyelhető, és a terápiás program egészének időtartama nem több, mint két hét. Ha a VA betegség perifériás, vagy a betegnek központi idegrendszeri rendellenességei vannak, néhány hónapig vagy akár évekig kell tartania a vestibularis torna segítségével.