A vestibularis vertigo okai és kezelése

Diagnosztika

A vestibuláris készülék ilyen zavarai, mint a vestibularis szédülés, olyan állapot, amelyben az ember úgy érzi, hogy az objektumok képzeletbeli elforgatása és a körülötte lévő tér vagy a saját testének képzeletbeli forgása.

Az ilyen támadások természetüknél fogva epizodikusak, a fejpozíciók változásai, az erőteljes mozgások: forgás, tánc, imbolygás. Ennek a rendellenességnek a legszembetűnőbb példája - szédülés a körhinta után vagy a gépjárművezetés intoleranciája.

Vestibularis szédülés különböző erősséggel és intenzitással rendelkezhet: az enyhe kényelmetlenségtől az eszméletvesztésig. Ebben az esetben még a minimális intenzitású támadás is jelentősen befolyásolhatja az emberi teljesítményt, és időről időre megismételve még idegrendszeri betegségek kialakulását is provokálja.

A betegség jellemzői

A Vestibularis vertigo-t a betegek úgy jellemzik, hogy érezzük magukat az elcsúszás, a forgás, a környező tér, a tárgyak, valamint a saját testük. Ennek a rendellenességnek az oka a vestibularis elemző hibája.

Egy ilyen rendellenesség rendszerszintű, megzavarja a szervezet számos fontos rendszerének munkáját: a vestibuláris, vizuális, izmos.

A vestibularis elemző hibás működéséhez kapcsolódó szisztémás és nem szisztémás vertigo különböző okokból előfordulhat. Így a központi szédülést az agy hibás működése okozza, a perifériás - a középfül vagy az ideg meghibásodása, és a fiziológiai szédülés oka a közönséges fáradtság, túlmunka, súlyos stressz vagy tartós alultápláltság.

A vestibularis epizódos szisztémás vertigo okai lehetnek a központi és a perifériás régiók különböző elváltozásai. Ha a lefoglalások állandóságtól eltérnek, megjelenésük oka lehetséges:

  • a vestibuláris szálak fertőző és traumás sérülése;
  • olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a vestibuláris készülék receptoraira.

A betegség tünetei

A betegség fő tünetei a tárgyak körüli forgásérzet és a saját testük körüli érzés, valamint a szemgolyók ingadozása, amelyet gyakran a forgás ritmusában végeznek.

Ezen túlmenően egy személy a következő kiegészítő tüneteket tapasztalhatja:

  • hányinger vagy hányás;
  • dagály vagy drámai véráramlás a bőrből;
  • koordinálatlan mozgások;
  • a vérnyomás növekedése vagy csökkenése;
  • túlzott izzadás.
Ne feledjük, hogy ha ezek a tünetek önmagukban jelentkeznek, és nem a vertigo fő tüneteinek kiegészítéseként, ez súlyosabb betegség jele lehet.

Gyakran a betegség tünetei miatt a tudatalatti állapotok különböző variációit veszik fel, a szem sötétedésével, izzadással, hányingerrel, felgyorsult szívveréssel, a fejben levő érzéssel és ürességgel együtt. Ez a feltétel azt jelzi, hogy jelen van a beteg patológiájában (anaemia, hipoglikémia, a szív- és érrendszeri komponensek különböző elváltozásai), amelyeket csak teljes körű vizsgálattal lehet meghatározni.

Az idegrendszer organikus elváltozásai által okozott vestibularis rendellenesség tünetei és különböző egyensúlytalanságok (ingadozás, instabilitás): myelopathia, polyneuropathia, parkinsonizmus stb. Nem tartoznak a tünetek közé.

Természetesen a pszichogén rendellenességek (pszichózisok, neurózisok és depresszió) nem tartoznak a vestibularis szédülés kategóriájába: képzeletbeli mérgezés, a fejben lévő nehézség megdöbbentése.

Jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés

A klinikai gyakorlatban a vertigo panaszainak több mint 70–80% -ának oka a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés. Nem tart sokáig: néhány másodperctől pár percig nem károsítja az embert, és csak a test és a fej pozícióinak hirtelen változása esetén fordul elő. A vizsgálatot és a diagnózis specifikus kezelését nem nevezik ki.

A DPPG életkorától vagy nemétől függetlenül előfordulhat. Az otolithok belső fülének receptorai felhalmozódása következtében alakul ki - kis kristályok, amelyek szabadon mozognak a fül üregében. A gravitáció hatására az otolitok a receptorok felé tolódnak, és ezáltal szédülést okoznak.

A DPPG-t ugyanolyan klinikai kép jellemzi: a páciens hirtelen támadásokkal panaszkodik, a test helyzetének megváltoztatása után azonnal megjelenik a fej, a hajlítás, a vízszintes helyzetből emelkedik.

Könnyen diagnosztizálható a DPPG, elegendő több pozícióvizsgálat elvégzése: a vertigo és a nystagmus közvetlenül az elhelyezés megváltozása után jelenik meg.

A vertigo évekig és akár több tucat évig változatlan állapotban is fennállhat, más tünetek hozzáadása nélkül. Néhány idő elteltével előfordulhat, hogy remisszió van, ami akár tucat évig is tarthat, és talán néhány hónappal később egy súlyosbodás lép fel. A betegség lefolyása nehezen azonosítható bármilyen mintával.

Mechanikusan mozgassa az otolitot a hátsó csatornáról a belső fül érzéketlen területére a következő manipuláció segítségével: le kell ülnie egy székre, és élesen hajolnia kell, kezdve egy vertigo támadást, majd ugyanolyan élesen térjen vissza a kezdő pozícióba és fordítsa a fejét balra. Javasoljuk, hogy ezt a gyakorlatot 2-3 hónapig ismételje meg, aztán talán a szédülés kevésbé zavarja.

Ha a szédülés halláskárosodással vagy képzeletbeli zajjal jár a fülben, ez a leggyakrabban azt jelzi, hogy a vestibularis ideget egy artéria szorítja. Ilyen esetekben az orvos speciális gyógyszert szedhet. Ha nem segít, akkor ideg dekompressziót készíthet.

A vestibularis vertigo egyéb okai

Mint már említettük, a vestibularis szisztémás vertigo összes esetének 70% -a kapcsolódik a DPG-hez. Más esetekben az okok teljesen eltérőek lehetnek:

  • A vertebrobasilar elégtelensége elsősorban az idősek csoportjára jellemző. A vaszkulitisz, a basilaris vagy szublaviai artéria érelmeszesedése, a kardiogén embolia stb. Hátterében alakul ki. Erős vertigo a hányás és a diszkoordináció. A vestibularis ideg vagy a törzs koszorúér-betegsége miatt alakul ki. A szomszédos szárszakaszok ischaemiajával a vizuális funkció károsodhat, a vizuális kép szellemében. Az aszpirint gyakran felírják a betegség tüneteinek enyhítésére;
  • a vestibularis neuritis olyan betegség, amelyben a vestibularis ideg vagy a perifériás vestibuláris készülék érinti. A vertigo fő tünete - a térbeli forgásérzet - erős hányás, valamint egy gyors fázisú nystagmus, amely kizárólag egy irányba irányul: a beteg fültől az egészségesig. A páciens minden mozgásában kellemetlen érzés tapasztalható, és annak elkerülése érdekében, hogy a fej is állandóan fennmaradjon. Ha a halláskárosodás a tünetekhez adódik, nem neuritis, hanem labirintitis. Általában a neuritist néhány hétig kezelik, különben az orvos gyaníthatja Meniere betegségét a betegben. Ha egy hónap után neuritis nem gyógyul meg, MRI, CT vizsgálat és audiometriás eljárás szükséges. A betegség lefolyását elősegítő gyógyszerek között - a kortikoszteroidok. Használatukat kizárólag a súlyosbodási fázisra kell korlátozni, majd törölni kell, a hagyományos vestibuláris torna helyett (különböző pozíciókban ellenőrzött forgások a szemgolyókkal: fekvő, álló, séta és így tovább. Segíts a betegnek a vestibularis készülék újrakonfigurálásában, és megszabaduljon a betegségtől);
  • A meniere-betegség az alábbi fontos tünetekkel különbözhet: zaj a fülben, torlódás, csökkent hallás, epizodikus vertigo. A támadás akut fázisa néhány percig tart, majd elhalad, fokozatosan behatolva. Minden további támadás után a hallás rosszabbodik. Ez a folyamat csak a betegség korai szakaszában történő megfelelő kezelésével reverzibilis;
  • A krónikus vestibulopathiát a tünetek lassú növekedése jellemzi. Tehát a vertigo csak a betegség kezelésének 3, 3,5 hetében jelentkezik. A betegség leggyakrabban az ototoxikus gyógyszerek bevételével kapcsolatos mérgezéssel jár;
  • a szédülés legveszélyesebb oka a külső hallható artéria elzáródása. A betegség a kisagyban kialakuló szívroham megnyilvánulása lehet. Ha a beteg nem segít időben, a legvalószínűbb eredmény a halálos. Ez a betegség különösen veszélyes a korai tünetek és a neuritis hasonlósága miatt. A cerebelláris stroke megkülönböztethető az alábbi jelek szerint: kétoldalú nystagmus (neuritis esetén, rendkívül egyoldalú), a beteg nem képes önállóan állni (még a szeme nyitva is);
  • szédülés sérülés után (az időbeli csont törése, labirintus rázás, perilimfás fistulák kialakulása) vagy fülbetegségek: az eustachiai cső működési zavarai, kén parafa, otitis, otosclerosis;
  • basilaris migrén - a főleg serdülő lányok számára jellemző betegség. A triptánok és az aszpirin alkalmazása csökkenti a kellemetlenséget. Az ismételt támadások elkerülése érdekében a béta-blokkolókat és a triciklikus antidepresszánsokat előírják.

A vestibularis vertigo legritkább okai:

  • a híd duzzanata
  • epilepszia,
  • craniovertebrális anomália.
A szédülés, valamint a vestibularis szédüléssel kapcsolatos egyéb tünetek jelenlétében ajánlatos azonnal a kórházba menni.

Valószínűbb azonban, hogy a DPG-t észlelik, hogy elkerüljék a kellemetlen következményeket, jobb a vérvizsgálat, az elektrokardiogram és a méhnyakröntgen, valamint a vestibularis rendszer (audiometria, elektrokochleográfia és MRI) teljes vizsgálata más betegségek és patológiák kizárása érdekében. A vestibularis vertigo kezelésének és további megelőzésének fontos szempontja a torna.

Vestibuláris torna vertigo-val

A vestibularis készülék vertigo és zavara társul. Egy személy vestibularis készüléke a hallás szervének belső részén található. A humán vestibuláris készülék receptorokkal rendelkezik, nagyon érzékeny, azonnal észleli a testhelyzet bármilyen változását. A Vestibularis vertigo az objektumok képzeletbeli forgatásának érzését teremti a beteg körül. Leggyakrabban a vestibuláris készülék bizonyos károsodása okozza, a szédülés a vestibularis elemző központi vagy perifériás részeinek károsodása miatt következik be. Más típusú betegségekkel kapcsolatos vertigo-típusok, amelyek nem kapcsolódnak a vestibularis rendszer vereségéhez.

A Yusupov-kórházban olyan betegségeket diagnosztizálnak, amelyek a mellkasi szédülést okozzák. A kórházban egy rehabilitációs klinikán lehet vizsgálni, kezelni és rehabilitálni. A klinikán rehabilitációs tevékenységeket végeznek, terápiás gyakorlatokat, különböző fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. Az oktatók képzési gyakorlatokat választanak szédülést szenvedő betegek számára. A kezelést és a rehabilitációt követően a betegek 50-80% -ában helyreállítják a vestibularis készüléket, amelynek kezelését különböző módszerek végzik.

Gimnasztika a vestibularis készülékhez szédüléssel

A vertigo-ban szenvedő betegeket a vestibularis torna segíti a vertigo esetén a képekben vagy a vestibularis torna gyakorlatok videójában. A videókat és az illusztrációkat az interneten lehet megtekinteni, de a leghatékonyabb osztályokat egy rehabilitációs szakember választja ki.

Hogyan kezeljük a vestibularis szédülést

Szédülés a betegek gyakori panaszai. Leggyakrabban a vertigo a nőket és az időseket érinti. A szédülés okától függően az orvos kezelést ír elő. A vertigo kezelése az orvos számára nehéz feladat. Ő irányítja a beteget a vizsgálatra annak megállapítására, hogy a betegség szédül-e. A beteg tüneti kezelést ír elő, amely segít a tünetek megszüntetésében - hányinger, hányás, szédülés megakadályozása. A támadások enyhítésére vestibularis elnyomókat használnak. A rohamok kialakulásának megelőzése érdekében az orvos antikolinerg szereket írhat elő. Az ilyen gyógyszereket óvatosan írják elő az idősek körében, a mellékhatások miatt - hallucinációk, amnézia, vizeletretenciót, pszichózist idős betegben. Az antihisztamin gyógyszerek bizonyos típusai, a benzodiazepinek a GABA gátló hatásának fokozására szolgálnak a beteg vestibularis rendszerére.

Vestibularis szédülés: tünetek és kezelés időseknél

A vertigo (vertigo) megnyilvánul az objektumok gyors elforgatásának illúziója a beteg körül. Lehet hányás, nystagmus, hányinger, csengés a fülekben. Amikor az idősek előrehaladták a vestibularis szédülést, az okok változhatnak: az agy vérellátásának hiánya (agyi ischaemia), sclerosis multiplex, fejsérülések, bizonyos típusú agydaganatok, akusztikus ideg-duzzanat, hormonális egyensúlyhiány, atherosclerosis és egyéb rendellenességek. Az időseknél a vestibularis szédülés (vertigo) kezelése a szédülés, az alapbetegség kezelése okainak keresésével kezdődik. Az idősek szédülésével járó testmozgás javítja a jólétet, kedvezően hat a szívre, az izom-csontrendszerre és az idegrendszerre. A vestibularis vertigo kezelését gyógyszeres kezelés, fizioterápia, fizikoterápia, reflexológia segítségével végzik.

A vestibuláris készülék és a vertigo betegségei

Számos olyan betegség van, amely a vestibuláris készülék zavaraihoz vezet:

  • Vertebrobasilar szindróma.
  • Meniere-szindróma.
  • Vestibularis neuronitis.
  • A hallás artériájának trombózisa.
  • Krónikus kétoldalú vestibulopathia.

Vestibularis szédülést okozhat az agyszárnyas vestibularis mag sérülése, az agyi vestibularis központok és a vestibularis kapcsolatok érinthetik. Ha befolyásolja a vestibularis analizátort, akkor a betegnek bizonyos tünetei vannak:

  • Tinnitus.
  • Hallásvesztés
  • Állandó szédülés.

Ha a vestibularis készülék központi részeit érinti (kisagy, agyi szár), a leggyakrabban diagnosztizált jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés, a vestibularis neuronitis vagy a Meniere-betegség.

Jóindulatú vestibularis vertigo

A jóindulatú vestibularis szédülést gyakran a belső fül patológiájának tekintik, a szédülést gyakran akkor fordítják elő, amikor a fejet oldalra fordítjuk. A betegség hirtelen súlyos szédülést, hányingert és hányást okozhat. A félkör alakú csatorna ampullájában lévő kalcium-sók kicsapódása eredményeként a paroxiszmális jóindulatú pozíciós vertigo alakul ki. A perifériás vestibularis szédülés akkor következik be, ha a vestibularis készülék perifériás része érintett, a szisztémás vestibularis szédülést a saját testének elcsúszása, az objektumok elfordulása, dőlés vagy elcsúszás jelzi, amely a hallás, az egyensúly, a hányinger és a hányás. A vestibularis rendszer központi vagy perifériás részének sérülése okozta.

Gyakorlatok vestibularis szédüléssel

Szédülés gyakran fordul elő, amikor a fejet, a testet fordítják - ez a betegek megpróbálják elkerülni az ilyen mozgásokat. A vestibularis készülékek rendellenességeiben szenvedő betegek gimnasztikája különféle gyakorlatokat foglal magában, beleértve a fej és a test fordulataival járó gyakorlatokat. Gyakorlatok lehet ülni ágyon, párnával és anélkül, ül egy széken, állva. A gyakorlatok alapja a szem, a test és a fej mozgásának érzékszervi eltérése. Növelje a gimnasztika hatékonyságát a speciális szimulátorok segítésében, a biofeedback elvének megfelelően. Az órák alatt kerülje el a nyugtatók és az alkohol fogyasztását.

A vestibularis vertigo tablettái

A vestibularis vertigo előkészítése a Betaserc, a Betahistine, a Tagista, a Vestibo, valamint az endokrin rendszert, a szívet támogató gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyomást. A Betaserk javítja a vérkeringést az agyban, hozzájárul a vestibularis készülék munkájához. A betahisztint gyakran komplex kezelésben használják, ez segít a hányingerben és hányásban. A Tagista javítja az agy vérkeringését, csökkenti a nyiroknyomást a belső fül labirintusában. Stabil hatás érhető el egy hónapos kezelés után. A Vestibo javítja a vérkeringést a belső fülben és az agyban, a gyógyszert komplex terápiában alkalmazzák.

Kezelés Moszkvában

A vestibularis rendellenességek legjobb kezelése a szédülés vagy a vestibularis rehabilitáció. A Vestibularis rehabilitációt számos speciális központban végzik, beleértve a Yusupov kórház rehabilitációs központját is. A terápiás gimnasztikát oktató végzi, az osztályokat egyénileg fejlesztjük minden beteg számára. A neurológus előzetes vizsgálata segít a szédülés okának meghatározásában, az orvos hatékony gyógyszeres kezelést ír elő. Milyen vizsgálatot kell végezni, hogyan kell gyógyítani a vestibularis szédülést a konzultáció során a neurológusnak.

A vestibularis vertigo kezelése

A vestibularis szédülés kezelése

Idegrendszeri klinika. AY Kozhevnikova MMA őket. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moszkva

A szédülés az egyik leggyakoribb panasz a különböző korú betegek körében. Így a háziorvosokra utaló betegek 5-10% -a és a neurológusok 10-20% -a panaszkodik a szédülésről, különösen az idősek szenvednek: 70 év feletti nőknél a szédülés az egyik leggyakoribb panasz [17]..

Igaz, vagy a vestibularis szédülés az a körülmény, hogy a környező tárgyak vagy a páciens képzeletbeli forgatása vagy mozgása (örvénylés, esés vagy hintázás) az űrben. A vészibularis szédülést gyakran émelygés, hányás, egyensúlytalanság és nystagmus kísérik, sok esetben súlyosbodik (vagy megjelenik) a fej helyzetének változása, a fej gyors mozgása. Meg kell jegyezni, hogy egyesek alkotják a vestibularis készülék alkotmányos alsóbbrendűségét, amely már a gyermekkori "mozgássérültségben" is nyilvánvaló - gyenge tolerancia a hinták, a körhinta és a szállítás ellen.

A vestibularis szédülés okai és patogenezise

Vestibularis szédülés akkor fordulhat elő, ha a vestibularis analizátor perifériás (félkör alakú csatornái, vestibularis idege) vagy központi (agyi, cerebellum) elváltozásai érintettek.

A perifériás vestibularis szédülés a legtöbb esetben a jóindulatú pozigo vertigo, a vestibularis neuritis vagy a Meniere-szindróma miatt következik be, ritkábban - a hajó előtti hólyagos ideg tömörítése (vestibularis paroxysmia), kétoldalú vestibulopátia vagy perilimpatikus fistula [16, 17]. A perifériás vestibularis vertigo súlyos támadásokban jelentkezik, és spontán nystagmussal jár, amely a nystagmus irányával ellentétes irányba esik, valamint hányinger és hányás.

A központi vestibularis szédülést leggyakrabban a vestibularis migrén okozza, kevésbé gyakori az agyvérzés vagy a kisagy, vagy a szklerózis multiplex, az agyszem és a kisagy sérülése [16, 17].

Legalább négy közvetítő vesz részt az idegimpulzus vezetésében a vestibulo-ocularis reflex három neurális ívében. A reflexív neuronok modulációjában több közvetítő is részt vesz. A fő stimuláló mediátort glutamátnak tekintik [46]. Az acetil-kolin mind a központi, mind a perifériás (a belső fülben lokalizált) agonista. Azonban azok a receptorok, amelyek feltehetően jelentős szerepet játszanak a vertigo kialakulásában, az M2 altípusba tartoznak, és a ponsok és a medulla régiójában találhatók [13]. A GABA és a glicin gátló mediátorok, amelyek részt vesznek az idegimpulzusok átvitelében a második vestibularis neuronok és az okulomotoros magok neuronjai között. A GABA receptorok mindkét altípusának stimulálása, a GABA-A és a GABA-B hasonló hatással van a vestibularis rendszerre. Az állatkísérletek kimutatták, hogy a baclofen, egy specifikus GABA-B receptor agonista, csökkenti a vestibuláris rendszer válaszidejét az ingerekre [49]. A glicin receptorok jelentősége nem ismert.

A vestibularis rendszer fontos közvetítője a hisztamin. A vestibuláris rendszer különböző részein található. A hisztamin receptorok három altípusa van: H1, H2 és H3 [46]. H agonisták3-a receptorok gátolják a hisztamin, dopamin és acetil-kolin felszabadulását.

A kezelés általános elvei

A vestibularis vertigo kezelése meglehetősen nehéz feladat. Gyakran előfordul, hogy a beteg "vazoaktív" vagy "nootrop" gyógyszert ír elő a vertigo-ban szenvedő betegnek, anélkül, hogy megpróbálná megérteni a vertigo okát. Eközben a vestibularis szédülést különböző betegségek okozhatják, az orvos fő erőfeszítéseit a diagnózisra és kezelésre kell irányítani.

Ugyanakkor, a vestibularis szédülés kialakulásával, a szédülés akut rohamának enyhítésére irányuló tüneti kezelés kerül előtérbe, de a beteg rehabilitációja és a vestibularis funkció kompenzációjának helyreállítása továbbra is releváns (a továbbiakban a "vestibularis rehabilitáció" megjelölést használjuk).

A vestibularis vertigo akut rohamának enyhítése

A vertigo enyhítése elsősorban annak biztosítása, hogy a páciens maximális pihenést biztosítson, mivel a mellkasi szédülés és a gyakran mellékelt hányinger és hányás vegetatív reakciói súlyosbítják a fej mozgását és elfordulását. A kábítószer-kezelés magában foglalja a vestibularis szuppresszorok és antiemetikumok használatát.

A vestibularis elnyomók ​​három fő csoportba tartoznak: antikolinerg szerek, antihisztaminok és benzodiazepinek.

Az antikolinerg szerek gátolják a központi vestibuláris struktúrák aktivitását. Alkalmazzon szkopolaminot vagy platifillint tartalmazó gyógyszereket. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai főként az M-kolinerg receptorok blokkolása és a szájszárazság, az álmosság és a betegség kialakulása miatt jelentkeznek. Emellett az amnézia és a hallucinációk is lehetségesek. Nagyon óvatosan a szkopolamin felírása az idősek számára a pszichózis vagy az akut vizeletretenció kialakulásának veszélye miatt.

Jelenleg bizonyították, hogy az antikolinerg szerek nem csökkentik a vestibularis szédülést, de csak megakadályozzák annak fejlődését, például Meniere-betegségben [50]. Az antikolinerg szerek egyre kevésbé használatosak a perifériás vestibularis rendellenességek miatt, mivel képesek a vestibularis kompenzáció lelassítására vagy a kompenzáció megszakítására.

A vestibularis vertigo esetén csak a H hatásos.1-blokkolók, amelyek áthatolnak a vér-agy gáton. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a dimenhidrinát (dráma, 50-100 mg, naponta 2-3-szor), difenhidramin (difenhidramin, 25-50 mg orálisan, 3-4 alkalommal naponta, vagy 10-50 mg intramuszkulárisan), meklozin (bonin, 25-100 mg / nap tabletta rágás formájában). Mindezek a gyógyszerek antikolinerg hatásúak, és megfelelő mellékhatásokat okoznak [51].

A benzodiazepinek növelik a GABA gátló hatását a vestibularis rendszerre, ami magyarázza a szédülésre gyakorolt ​​hatásukat. A benzodiazepinek, még kis adagokban is, szignifikánsan csökkentik a szédülést és a kapcsolódó hányingert és hányást. A kábítószerfüggőség kockázata, mellékhatások (álmosság, megnövekedett esésveszély, memóriavesztés), valamint a vestibularis kompenzáció lassulása korlátozza azok használatát a vestibularis betegségekben. Lorazepámot (Lorafen) alkalmazunk, amely kis dózisokban (például 0,5 mg naponta kétszer) ritkán okoz kábítószerfüggőséget, és szublingválisan (1 mg dózisban) használható szédülés akut rohamához. A napi kétszer 2 mg diazepam (Relanium) szintén hatékonyan csökkentheti a vestibularis szédülést. A klonazepam (antelepszin, rivotril) kevésbé tanulmányozott, mint vestibularis szuppresszáns, de nyilvánvalóan nem rosszabb a lorazepam és a diazepam hatékonyságában. Általában napi 0,5 mg-os dózisban írják elő. A hosszú hatású benzodiazepinek, mint például a fenazepám, nem hatékonyak a vestibularis vertigo-ban [16].

A vestibularis szuppresszánsok mellett az antietikumokat széles körben alkalmazzák akut vestibularis vertigo esetén. Ezek közül a fenotiazinokat használják, különösen a proklorperazint (meterazine, 5–10 mg naponta 3-4 alkalommal) és prometazint (pipolfen, 12,5–25 mg 4 óránként, orálisan, intramuszkulárisan, intravénásan és rektálisan adagolva). ). Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, különösen izomdisztóniát okozhat, és ezért nem használják elsődleges választásként. Metoklopramid (regresszív, 10 mg ip) és home-peridon (motilium, 10-20 mg 3-4-szer naponta, szájon át) - perifériás blokkolók D2-receptorok - normalizálja a gasztrointesztinális traktus motilitását, és ezáltal antiemetikus hatással is rendelkezik [12]. Az ondansetron (zofran, 4–8 mg orálisan), egy szerotonin-5-HT3 receptor blokkoló is csökkenti a mellkasi zavarok hányását.

A vestibuláris szupresszánsok és az antiemetikumok használatának időtartamát korlátozza az a képességük, hogy lassítsák a vestibularis kompenzációt. Általánosságban elmondható, hogy nem ajánlott ezeket a gyógyszereket több mint 2-3 napig használni [16].

Vestibularis rehabilitáció

A vestibularis rehabilitáció célja, hogy felgyorsítsa a vestibularis rendszer működésének kompenzációját és hozzon létre feltételeket a kárhoz való legkorábbi alkalmazkodáshoz. A mellkasi kompenzáció egy komplex folyamat, amely számos vestibulooculáris és vestibulospinális kapcsolat átalakítását igényli. A releváns tevékenységek közül egy nagy helyet foglalnak el a vestibuláris torna, amely magában foglalja a szem-, fej- és járásképzés különböző gyakorlatait [22].

A vestibuláris torna első komplexét, melyet a vestibularis készülék egyoldalú károsodása jelentett, T. Cawthorne és F. Cooksey fejlesztett ki a múlt század 40-es években. A komplexum számos gyakorlatát jelenleg használják, bár manapság előnyben részesítik az egyénileg kiválasztott rehabilitációs komplexeket, amelyek figyelembe veszik egy adott beteg vestibularis rendszerének károsodásának sajátosságait [20].

Vestibularis rehabilitáció a stabil, azaz nem a progresszív károsodás a vestibularis rendszer központi és perifériás részeinek. Hatékonysága alacsonyabb a központi vestibularis rendellenességekben és Meniere-betegségben. Mindazonáltal ezekben a betegségekben továbbra is látható a vestibularis torna, mivel lehetővé teszi, hogy a beteg részlegesen alkalmazkodjon a meglévő rendellenességekhez.

A Vestibularis torna azonnal elkezdődik az akut szédülés után. Megkezdődik a korábbi vestibuláris torna, annál gyorsabban helyreáll a beteg munkaképessége [16].

A vestibularis torna középpontjában olyan gyakorlatok vannak, amelyekben a szem, a fej és a test mozgása érzékszervi eltérésekhez vezet [16, 24]. Előfordulhat, hogy ezek végrehajtása jelentős kényelmetlenséggel jár. A vestibularis rehabilitáció taktikája és a gyakorlatok jellege a betegség stádiumától függ. Az alábbi táblázat a vestibularis gimnasztika közelítő programját mutatja be a vestibularis neuronitisben [16].

A vestibularis torna hatékonyságát különféle szimulátorok, például egy stabilizációs vagy posturográfiai platform segítségével lehet javítani a biológiai visszacsatolás módszere szerint.

A klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a vestibularis rehabilitáció eredményeként a vestibularis funkció és rezisztencia javulása megfigyelhető a betegek 50-80% -ánál. Ezenkívül a betegek egyharmadában a kompenzáció teljes [18, 34, 53]. A kezelés hatékonysága a betegség kialakulásának pillanatától, a beteg érzelmi állapotától, a vestibuláris tornát végző orvos tapasztalatától és a betegség jellemzőitől függ. Ily módon a vizuális, szomatoszenzoros és vestibularis rendszerek életkorral kapcsolatos változásai lassíthatják a vestibularis kompenzációt. A szorongás és a depresszió is meghosszabbítja a kialakult vestibularis rendellenességekhez való alkalmazkodási folyamatot. A perifériás vestibuláris rendszer sérüléseinek kompenzációja gyorsabb, mint a központi vestibulopathiáknál, és az egyoldalú perifériás vestibularis zavarok gyorsabban kompenzálódnak, mint a kétoldalú [55].

A kábítószer-terápia lehetősége a vestibularis kompenzáció felgyorsítására jelenleg korlátozott. Ennek ellenére folytatódnak a különböző gyógyszerek tanulmányozása, amely valószínűleg stimulálja a vestibularis kompenzációt. Ezen gyógyszerek egyike a betahisztin-hidroklorid [39, 40]. A hisztamin H blokkolása3-a központi idegrendszer receptorai, a hatóanyag növeli a neurotranszmitter felszabadulását a preszinaptikus membrán idegvégződményeiből, ami gátló hatást fejt ki az agyi szár mellényi magjaira. A Betaserk-t napi 24-48 mg-os adagban alkalmazzák egy vagy több hónapig.

Egy másik gyógyszer, amely javítja a vestibularis kompenzáció sebességét és teljességét, a piracetam (nootropil) [56]. A gamma-amino-vajsav (GABA) ciklikus származékát képviselő Nootropil számos olyan fiziológiai hatást mutat, amely legalább részben magyarázható a sejtmembránok normális működésének helyreállításával. A neuronális szinten a piracetám modulálja a neuromediációt a neuro-mediátor rendszerek (köztük a kolinerg és glutamatergikus) tartományában, neuroprotektív és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik, javítja a neuro-plaszticitást. A vaszkuláris szinten a piracetám növeli a vörösvérsejtek plaszticitását, csökkentve a vaszkuláris endotheliumhoz való tapadásukat, gátolja a vérlemezke aggregációt és javítja a mikrocirkulációt általában. Meg kell jegyezni, hogy a farmakológiai hatások ilyen széles körével a gyógyszer nem rendelkezik nyugtató vagy pszichostimuláló hatással [56].

Vestibularis rehabilitáció a vestibularis neuronitisben (T. Brandt szerint [16] változásokkal)

Számos fiziológiai hatás magyarázza a nootropil alkalmazását számos klinikai indikációra, beleértve a szédülés különböző formáit is. Egy állatkísérletben kimutatták, hogy a gyógyszer elnyomja a nystagmust, amelyet az oldalirányú forgó test elektromos ingerlése okoz. Ezenkívül az egészséges személyekkel végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a nootropil csökkentheti a rotációs bontás által okozott nisztagmus időtartamát [41]. A gyógyszer hatásossága részben a vestibularis rendszer működésének agykéreg ellenőrzésének ösztönzésére vezethető vissza. A vestibularis ingerekre való érzékenység küszöbértékének növelése a nootropil gyengíti a szédülést. Úgy véljük, hogy a vestibularis kompenzáció felgyorsulása a hatásának köszönhető az is, hogy a hatóanyag hatással van az agyi őssejtek vestibuláris és oculomotoros magaira [28]. A Nootropil közvetlenül javítja a belső fül működését. Az a tény, hogy a központi vestibuláris adaptáció és kompenzáció valószínűleg az idegimpulzusok jó átvitelétől függ, a gyógyszer kolinerg, dopaminerg, noradrenerg és glutamatergikus rendszerek moduláló hatása felgyorsíthatja ezt a folyamatot. A nootropil egyik fontos tulajdonsága a neuroplaszticitásra gyakorolt ​​hatás. A neuroplasticitás fontos az adaptáció szempontjából, mivel fontos a neurális szerkezetátalakításhoz. A neuroplasticitásra gyakorolt ​​hatás egy másik feltételezett oka a vestibularis kompenzáció felgyorsításának e gyógyszer hatására.

A vestibularis kompenzáció felgyorsulását a nootropil perifériás, központi vagy vegyes eredetű szédülés hatására több tanulmány eredményei is megerősítették [30, 31, 45]. A nootropil alkalmazása jelentősen és gyorsan (2-6 hét) a szédülés és a fejfájás gyengüléséhez, a vestibularis megnyilvánulások kiegyenlítéséhez és a vestibularis berendezés működéséhez vezetett, valamint az instabilitás súlyosságának csökkenése és a szédülés közötti tünetek. A gyógyszer jelentősen javította a tartós szédüléssel küzdő betegek életminőségét. A Nootropil elsősorban a központi vestibularis struktúrák károsodása által okozott szédülésre ajánlott, de a gyógyszerhatás nem specifikus mechanizmusának köszönhetően minden szédülésnél hatékony lehet [28, 41]. A Nootropil-t 2400-4800 mg / nap dózisban szájon át adják be, a kezelés időtartama egytől több hónapig terjed [28, 41, 56].

Különböző megbetegedések differenciált kezelése, előforduló vestibularis szédülés

Jóindulatú pozoxiás szédülés (DPPG)

A DPPG kezelésének alapja a 20 évig aktívan kifejlesztett speciális gyakorlatok és terápiás technikák [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Mint a vestibularis gimnasztika, amelyet a beteg maga végezhet, a Brandt-Daroff technikát alkalmazzák [15]. Reggel az ébredés után a betegnek az ágy közepén kell ülnie, lábait lógva. Ezután feküdjön le a jobb vagy bal oldalon, amikor a fej 45 ° -kal felfelé fordul, és 30 másodpercig ebben a helyzetben marad, vagy ha szédülés történik, amíg meg nem áll. Ezután a beteg visszatér az eredeti helyzetbe (az ágyon ül) és 30 másodpercig benne marad. Ezután a páciens az ellenkező oldalon fekszik, és a feje 45 ° -kal felfelé fordul, és 30 másodpercig ebben a helyzetben van, vagy szédülés esetén, amíg meg nem áll. Ezután visszatér az eredeti helyzetébe (az ágyon ül). Ez a gyakorlat a páciensnek 5 alkalommal meg kell ismételnie. Ha a reggeli torna alatt szédülés nem fordul elő, akkor a gyakorlatokat csak másnap reggel meg kell ismételni. Ha a szédülés legalább egyszer bekövetkezik bármelyik pozícióban, akkor még két alkalommal meg kell ismételni a gyakorlatokat: délután és este. A vestibularis gimnasztika időtartamát egyénileg határozzák meg: a gyakorlatokat addig folytatják, amíg a szédülés el nem tűnik, és még 2-3 nappal a megszűnését követően. Ennek a technikának a DPPG megállítására való hatékonysága körülbelül 60%.

Az orvos által végzett hatékonyabb terápiás gyakorlatok. Hatékonyságuk elérte a 95% -ot [15, 16, 26, 33, 37].

Az ilyen gyakorlatokra példa az Epley technikája, amelyet a DPPG kezelésére fejlesztettek ki, a hátsó félkör alakú csatorna patológiájából [26]. Ebben az esetben a gyakorlatokat az orvos egy tiszta út mentén hajtja végre, viszonylag lassú átmenetet biztosítva az egyik pozícióról a másikra. A beteg kezdeti helyzete a kanapén ül, és a fej az érintett labirintus irányába fordul. Ezután az orvos a háta mögé helyezi a beteget, és a fejét 45 ° -kal visszahúzza, és a rögzített fejet ellenkező irányba fordítja. Ezután a pácienst az oldalára fektetik, és a fejét egy egészséges fülvel lefelé fordítja. Aztán a páciens leül, a feje hajlik, és az érintett labirintus irányába fordul. Ezután a beteg visszatér az eredeti helyzetébe. A munkamenet során általában 2-4 gyakorlatot végeznek, ami elég gyakran ahhoz, hogy teljesen leállítsa a BPHP-t.

A DPPG-ben szenvedő betegek 1-2% -ánál a fizioterápia hatástalan és az alkalmazkodás rendkívül lassan alakul ki [16]. Ilyen esetekben sebészeti tampont alkalmazunk az érintett félkör alakú csatornára csont chipekkel vagy a vestibularis ideg szelektív neuroektómiájával [17, 38, 43]. A vestibularis ideg szelektív neuroektómiáját sokkal gyakrabban használják, és ritkán kíséri szövődmények [38].

Ma Meniere betegsége gyógyíthatatlan betegség marad. Ezért tüneti kezelésről beszélünk, amelynek célja a szédülés és a hallásvesztés megakadályozása [1, 6, 16, 29]. A terápia hatékonyságát hosszú ideig értékelik: a vertigo támadások számát legalább két 6 hónapos időszakban hasonlítják össze. Az orvosi kezelésnek két iránya van: a támadás megállítása és a betegség megismétlődésének megakadályozása.

A vertigo enyhítését a korábban leírt általános elvek szerint végzik. A betegség megismétlődésének megelőzésére ajánlott a napi 1–1,5 g-os sótartalmú étrend, alacsony szénhidrát-tartalommal. Az étrend hatástalansága miatt diuretikumok (acetazolamid vagy hidroklorotiazid triamterénnel kombinálva).

A belső fül vérellátását javító gyógyszerek közül a betahisztint (betaserk) leggyakrabban napi 36-48 mg-os dózisban alkalmazzák, amelynek hatékonyságát mind a placebo-kontrollos vizsgálat [40], mind a többi gyógyszerrel összehasonlítva [10] mutatják.

A konzervatív kezelés hatástalanságával és a szédülések nagy gyakoriságával, sebészeti beavatkozási módszerekkel. A leggyakoribb módszerek az endolimpiás zsák dekompressziója és a gentamicin intratramplanális beadása [3, 6, 19, 23, 34, 47].

A betegség akut periódusában a gyógyszereket a szédülés és a kapcsolódó autonóm rendellenességek csökkentésére használják (lásd fent). Ahhoz, hogy felgyorsítsuk a vestibularis funkció helyreállítását, ajánlják a vestibularis gimnasztikát, beleértve a gyakorlatokat, amelyekben a szemek, a fej és a test mozgása érzékszervi eltérésekhez vezet [16, 24]. Ezek a gyakorlatok elősegítik a központi vestibularis kompenzációt és felgyorsítják a teljesítmény helyreállítását.

Vestibularis szédülés cerebrovascularis betegségekben

A vészibularis szédülés tünetei lehetnek az átmeneti ischaemiás támadásnak, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke-nak az agyi és a kisagyban. A legtöbb esetben ezek az agyrégiók egyéb sérüléseinek tünetei (például diplopia, dysphagia, diszphonia, hemiparesis, hemihypesthesia vagy cerebelláris ataxia) kombinálódnak. Sokkal kevésbé (adataink szerint az esetek 4,4% -ában) a cerebrovascularis betegség egyetlen megnyilvánulása a menyasszonyi szédülés [5].

A beteg szédüléssel történő megtartása az ischaemiás stroke vagy agyi vérzés orvosi taktikája szerint történik. Az iszkémiás stroke első 6-6 órájában trombolízis alkalmazható, a cerebellum műtéti vérzés lehetséges [7–9]. Súlyos szédülés, hányinger és hányás esetén a vestibularis szuppresszánsok rövid ideig (legfeljebb néhány napig) használhatók. Nagyon fontos a beteg kezelése egy speciális osztályon (stroke osztály), ahol a leghatékonyabban megelőzhető a szomatikus szövődmények, és a beteg korai rehabilitációját végzik [7–9].

A vestibularis migrén kezelése, valamint a hagyományos migrén kezelése három területből áll: a migrén-provokáló tényezők kiküszöbölése, a támadás enyhítése és a profilaktikus terápia [21, 25]. A migrén-provokáló tényezők kiküszöbölése: stressz, hipoglikémia, bizonyos élelmiszerek (öreg sajtok, csokoládé, vörösbor, whisky, kikötő) és táplálékkiegészítők (mononátrium-glutamát, aszpartám), dohányzás, orális fogamzásgátlók alkalmazása csökkentheti a vestibularis migrénes rohamok gyakoriságát [17, 25, 44, 48, 54].

A vestibularis migrén enyhítésére migrénellenes szereket és vestibularis szuppresszánsokat használnak [17, 25, 44, 48, 54]. A vestibularis szuppresszánsként dihidrogenátot (dráma), benzodiazepin nyugtatókat (diazepámot) és fenotiazinokat (thietilperazin) használnak; hányás esetén a parenterális adagolási módot alkalmazzuk (diazepam i / m, metoklopramid i / m, tietilperazin i / m vagy rektálisan kúpokban). Gyulladásgátló szerek (ibuprofen, diklofenak), acetilszalicilsav és paracetamol hatékonyak lehetnek [16]. Az ergotamin készítmények [40, 48] és triptánok [11, 27] hatékonyságát figyelték meg. A migrénellenes szerek hatékonysága a vestibularis migrén megállításában a szokásos migrénes rohamok hatásának felel meg [14]. Egyes szerzők nem javasolják triptánok bevételét, mert növelik az ischaemiás stroke kockázatát a basilaris migrénben [48, 52].

A prevenciós terápia a gyakori (havonta 2 vagy több) és erős mellkasi migrénes rohamok előfordulását jelzi [21, 25, 44, 48]. Béta-blokkolók (propranolol vagy metoprolol), triciklusos antidepresszánsok (nortriptilin vagy amitriptilin) ​​és kalcium antagonisták (verapamil) használhatók választott gyógyszerként. Ezenkívül valproátot (600-1200 mg / nap) és lamotrigint (50-100 mg / nap) alkalmazunk. A verapamil kezdő napi dózisa 120-240 mg / nap; a maximális napi adag nem haladhatja meg a 480 mg-ot. A nortriptilin kezdő adagja 10 mg / nap, hatástalanság nélkül, az adag 10-25 mg / nap, míg a maximális napi adag nem haladhatja meg a 100 mg-ot. A propranolol kiindulási dózisa 40 mg / nap, e dózis hatástalanságával és a gyógyszer jó tolerálhatóságával, a napi dózist fokozatosan (hetente) 20 mg-mal növelik, de nem haladja meg a 240-320 mg-ot [16].

A betegek több mint felében hatásos az átfogó megelőző kezelés, beleértve az étrendet és a triciklikus antidepresszánsok és a béta-blokkolók kis dózisainak használatát [44]. Ha a kezelés hatásos, a gyógyszerek az egész év folyamán folytatódnak, majd fokozatosan (2 vagy 3 hónapon belül) törlésre kerülnek.

Tehát jelenleg a vestibularis szédülés nem specifikus kezelése két szakaszra oszlik: az akut időszakban főként orvosi terápiát alkalmaznak, amelynek célja a szédülés és a kapcsolódó autonóm rendellenességek csökkentése, elsősorban hányinger és hányás formájában. Közvetlenül az akut periódus vége után a kezelés második szakaszába lépnek, amelynek fő célja a vestibularis kompenzáció és a beteg munkaképességének a lehető legkorábbi helyreállítása. Ma általánosan elfogadott, hogy a kezelés alapja ebben a szakaszban a vestibularis rehabilitáció. Megfelelően és időben választott vestibularis torna javítja az egyensúlyt és a járást, megakadályozza az esést, csökkenti az instabilitást, a szédülés szubjektív érzését és növeli a beteg napi aktivitását. Nagy jelentőséggel bír a vestibularis szédülés differenciális kezelése, az alapbetegség időben történő diagnosztizálása alapján.

Vestibularis szédülés: okok, kezelési módszerek

A vészibularis szédülés a vestibularis készülék megsértése, amit a képzeletbeli mozgás érzéseiből kiderül: a környező tárgyak és a személy forgatása. Ez sporadikusan jelenik meg, paroxiszmális. Gyakran a fejlődés fejlõdése a fej helyzetének megváltozása, valamint az aktív mozgások megvalósítása. A legtöbb esetben a betegség az időseket érinti. Ez azonban veleszületett lehet. Gyermekeknél a betegség aktivitása a mozgó járműben, a hintaban vagy a körhintában való intoleranciában nyilvánul meg.

A betegség okai

A Vestibularis szédülés a statolitikus (vestibularis) készülék központi és perifériás részeinek sérülésében jelentkezik. Ebben a tekintetben lehetséges a betegség okainak azonosítása:

    • Meniere betegsége. Egy ilyen jogsértés - paroxysmal, óránként. Ennek oka a labirintus ödéma az endolimpiás rendszer térfogatának növekedése miatt. Tünetek: hányinger, zaj, fülnyomás, szédülés, hányás, halláscsökkenés;
    • Labyrinthitis. A szisztematikus szédülés, a halláscsökkenés megsértése;
    • canalolithiasis, ami jóindulatú kurzusoknál előidéző ​​szédülést okoz. A hátsó félkör alakú csatorna otolitjai a gravitáció hatása alatt a vestibularis készülék (a kupola) receptorait váltják és izgatják. Ez a testhelyzet megváltoztatásakor a szédülés rövid paroxizmájához vezet. A leggyakrabban az idősek esetében ilyen jogsértést észlelnek.
    • Vestibularis neuronitis. Mind az idősek, mind a fiatalok körében található. A betegség tünetei: megnövekedett rotációs vertigo, amely egyirányú, gyorsfázisú vízszintes rotációs nystagmussal, hányingerrel, ismétlődő hányással jár. Ez a jogsértés a fej legkisebb manipulációján látható;
  • Vetra-basilar elégtelenség. Ez az időskorúak megsértése gyakrabban történik. A betegség okai: az ideg és / vagy a törzs statolitikus iszkémia, valamint a szomszédos régiók, az artériás atherosclerosis, a labirintus ischaemia. Tünetek: akut vestibularis vestibularis szédülés, egyensúlyhiány, hányinger, hányás;
  • TBI, amely az időbeli csont megsemmisítését, a perilimfás fistula kialakulását, vagy egy labirintus rázását okozza. Szédülést okozó okok: tüsszögés és feszültség;
  • Kétoldalú krónikus vestibulopathia. A betegség tünetei: enyhe vestibularis szédülés, a stabilitás lassú áramlása, ritkábban - hallásvesztés és homályos, vágtató kép a szemekben. A rendellenesség a szervezet gyógyszerekkel történő mérgezéséből adódik;
  • A cerebelláris szög tumorsejtek a neurofibromatosisban. Tünetek: a vestibuláris készülék megsemmisülése, melyet az instabilitás, a hallásvesztés, a tinnitus és a ritkábban forduló szédülés érzi.
  • Basilar migrén. A migrén megnyilvánulása egy órás szédülés;
  • Epilepszia. Betegség tünetei: rövidtávú vestibularis szédülés, károsodott tudat, valamint érzékszervi, motoros, autonóm betegségek.

A fentieken kívül a betegség ritka okai a füldugók, az eustachiás cső működésének romlása, otosclerosis és otitis.

Diagnózis és terápia

A betegség kiterjedt jellege miatt nehéz diagnosztizálni. Az anamnézis megkezdése után a páciensnek vérvizsgálatot, gerinc röntgenfelvételét (cervicalis) és EKG-t írnak elő. És ha a szívbetegség nem azonosítható, akkor a beteg, hogy meghatározza a vestibularis készülék károsodásának mértékét és értékeli a neurológiai képet, az alábbiakra irányul:

  • Az agy MRI;
  • teljes audiometria;
  • electrocochleography.

További kezelésre van szükség, ami tüneti. Az ilyen kezelés célja a szédülés megakadályozása. Tartalmazza a pihenést és a gyógyszeres terápiát.

A kábítószer-kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • antikolinerg szerek, benzodiazepinek;
  • antihisztamin kezelés;
  • antiemetikus szerek.

A vestibuláris készülék kezelésére szolgáló készítmények jelenleg korlátozott hatással vannak. A használatukkal végzett kezelés azonban jelentős előrelépést jelent.

Ezen túlmenően a statolitikus készülék helyreállításához rehabilitációs kezelést kell előírni, beleértve a feladatai megsértésének kompenzálására szolgáló gyakorlatokat is. Az ilyen gimnasztika különösen fontos az idős betegek számára.

A torna magában foglalja a fej, a törzs és a szem mozgásának összehangolását:

  • először a páciens lefekszik a gyakorlatokat;
  • további torna ülésre kerül sor;
  • ha javul, a vestibuláris készüléket állva tartják;
  • Végül a gyakorlatokat séta közben fogják végrehajtani.

Alapvető gyakorlatok, amelyek magukban foglalják a helyreállító gimnasztikát:

  • 30 másodperces tartófej szédítő helyzetben;
  • gyakorlatok, amelyek a vestibularis készülék destabilizálódásához vezető pozíciókat tartanak.

Okok és hogyan kell kezelni a vestibularis szédülést?

A különböző természetű vestibuláris készülék munkájának zavarai esetén az egész test szenved, kellemetlen tünetek jelentkeznek, beleértve a szédülést. Ezt az állapotot képzeletbeli érzések jellemzik: az esés, forgás vagy elcsúszás érzése, melyet különböző tünetek kísérnek: hányás, hányinger, akaratlan szemmozgások és károsodott koordináció.

Ezt az állapotot megelőzik a különböző betegségek, amelyeket helyesen kell diagnosztizálni a kezelés előtt.

A tünet okai

A szédülés természeténél fogva egy kiegyensúlyozatlanság, amely a leggyakoribb tünet a különböző betegségekben. Leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek, endokrin, vizuális és neurológiai rendellenességek kísérik. Előfordulhat trauma, alkohollal, vegyszerekkel és kábítószerekkel való mérgezés következtében.

A szédülés okainak és klinikai megnyilvánulásának sokfélesége megnehezíti a diagnózist, és annak érdekében, hogy megértsük a vestibularis zavar okát, meg kell érteni, hogy mi a vestibularis készülék.

Három fő funkciót lát el:

  • orientálódik az űrben;
  • fenntartja az egyensúlyt;
  • beállítja a kép feedet.

Mindezt a vestibuláris központot és az elemzőket összekötő kapcsolatok és rendszerek segítségével végezzük:

  • vizuális osztály;
  • kisagy;
  • gerincvelő;
  • az agy szubkortikális rétege;
  • vegetatív idegrendszer.

A más rendszerekkel és elemzőkkel való kommunikációt speciális mediátorok biztosítják - olyan anyagok, amelyek az idegsejtek vagy az idegsejtek és az izmok, szervek és mirigyek közötti impulzusokat közvetítik. Ebben az esetben három közvetítő fontos: hisztamin, glicin és GABA.

A hisztamin receptorok a vestibuláris készülék és annak elemzői minden részében találhatók, és ha a betegség miatt túlzottan aktiválódnak, a véredények dilatációja és a véráramlás csökkenése következik be a vestibularis készülékben, ami a szisztémás vertigo fő oka lesz.

Egyéb okok közé tartozik a különböző eredetű készülékek részlegeinek károsodása. Ezek a következők:

  • trauma;
  • az erek ateroszklerotikus elváltozásai;
  • szűkület;
  • a hallójárat degenerációja;
  • a belső fül gyulladása és mások.

A hisztamin receptorok lokalizációja

Megkülönböztetjük a vestibularis szédüléssel kapcsolatos főbb betegségeket:

  1. Meniere betegsége.
  2. Vestibularis neuritis.
  3. Labyrinthitis.
  4. Krónikus kétoldalú vestibulopathia.
  5. Agydaganatok.
  6. Ischaemiás elváltozások.
  7. Endokrin betegségek.
  8. Vérszegénység.
  9. Mérgezés.
  10. A nyaki osteochondrosis.
  11. Fej és gerinc sérülések.
  12. Barotraumát.
  13. Migrén.
  14. Epilepszia.

A Vestibularis szédülés gyakrabban fordul elő közép- és öregkorúaknál, de tünetei előfordulhatnak a vestibuláris készülék veleszületett gyengeségében, serdülőkben és fiatalokban is.

Hogyan lehet felismerni és gyógyítani a betegséget?

Vestibularis szédülést szisztémásnak neveznek, mivel a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a vestibularis készülék bizonyos része vagy az analizátor érintett. Ezért többféle szédülés létezik:

  1. Tapintható - a páciens számára úgy tűnik, hogy a lábak és karok alatti támasz mozog, és a test előre-hátra leng, a járás bizonytalan lesz.
  2. Vizuális - úgy tűnik, hogy az ingatlanok lassan mozognak, vagy lassan mozognak oldalról a másikra, ezt az állapotot akaratlan szemrángatás kíséri.
  3. A proprioceptív - betegek érezhetik testük akaratlan mozgását az űrben.

Mindezen három faj egymással együtt járhat - ebben az esetben gyanúja lehet a vestibularis készülék és az elemzők súlyos károsodásának. Egyéb tünetek a fő tünetek kíséretében jelentkeznek:

  1. Hányinger.
  2. Hányás.
  3. Hyperémia vagy a bőr megvilágítása.
  4. Nyomásugrások.
  5. Túlzott izzadás.
  6. Tinnitus.
  7. Vizuális és halláskárosodás.
  8. Nystagmus.

A vestibularis vertigo minden okának van egy bizonyos klinikai képe, amely szerint az elsődleges diagnózist készítik:

  1. Meniere-betegség: a vertigo minden támadása után halláskárosodás jellemzi. A súlyosbodás idején a beteg a fülzúgást és a torlódást érzi.
  2. Krónikus vestibulopátia: enyhe diszkrimináció, hallásvesztés, képek ugrása a szem előtt.

Vestibularis neuritis: hosszan tartó szédülés, hányinger, nystagmus és szorongás kíséretében.

  • A jóindulatú pozíció és a traumatikus szédülés: a folyamatos gyengeség, a kiegyensúlyozatlanság és a mozgások bizalmának hiánya hirtelen mozdulatokkal nő.
  • Ischaemia: súlyos szédülés, amelyhez parézis, testrészek és bőr zsibbadása, beszédbetegségek, fejfájás, látászavarok járhatnak.
  • Labyrinthitis: szisztematikus szédülés, halláskárosodás kíséretében, amit hirtelen mozdulatok, tüsszentés, felállás súlyosbít.
  • Daganatok: állandó instabilitás, hallás és látáskárosodás, tinnitus, rotációs érzés.
  • A Vestibularis vertigo hajlamos a paroxiszmákra - és az azt kísérő tüneteket az éles fejfordulások, a gyorsított gyaloglás, az oldalról-oldalra fordulások és a függőleges álló helyzet súlyosbítja.

    Vizsgálat és kezelés

    A szisztémás vertigo diagnózisa gyakran nehéz, és diagnózis készítéséhez teljes vizsgálatot kell végezni, és kizárni más betegségeket. Fontos, hogy forduljon tapasztalt orvoshoz, aki teljes történetet gyűjt és megtudja:

    • milyen tüneteket észleltek a támadások előtt, alatt és után;
    • a szédülés jellege;
    • hogy a beteg gyógyszert vett-e fel;
    • milyen betegségek szenvedtek.
    1. Vérvizsgálatok.
    2. A méhnyak és az időbeli régiók radiográfiája.
    3. EKG.
    4. CT és MRI.
    5. Electrocochleography.
    6. Doppler.
    7. Audiometria.
    8. Elektronistgamografiya.

    És csak azután, hogy megvizsgálta és azonosította a szédülés okát, az orvos elmondhatja, hogyan kell kezelni és mennyi ideig tarthat ez a folyamat. Az első olyan gyógyszereket ír elő, amelyek enyhítik a tüneteket és javítják a vérkeringést:

    1. Benzodiazepinek (Valium, Sorbil).
    2. Antikolinergikumok (Eufillin).
    3. Antihisztamin gyógyszerek (tsetrin).
    4. Antiemetic (Reglan).
    5. Vasodilatátor (Vinpocetine).
    6. Nootropikumok és neuroleptikumok (Piracetam, Actovegin).

    Azokat a betegeket, akik szorongást és depressziót fejtenek ki, nyugtatókat és nyugtatókat kell adni (Novo-Passit, Sedafiton). Néha nem lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani a szédülést, majd sebészeti beavatkozást igényel. A műtét szükségessé válhat a vestibularis neuritis, a daganatok, a vérzés, a sérülések vagy a Meniere-betegség után.

    A vestibularis vertigo kezelésében kiegészítő módszereket is alkalmaznak: fizioterápia, speciális diéta, terápiás gyakorlatok.

    Néhány betegnek ajánlott a nyakát támogató fűzőt viselni, és nem teszi lehetővé a hirtelen fejmozgásokat. A szakember időben történő kezelésével és teljesítésével a vestibularis szédülés meglehetősen gyorsan megáll, és nem okoz súlyos következményeket.