Intrakraniális nyomás

Diagnosztika

Képzeld el, hogy egy nő, akit érdekel a gyerekek egészsége, és nem hallja az intrakraniális nyomást - az ICP, egyszerűen lehetetlen.

Az olyan kifejezéseket, mint a „mi intracranialis” vagy „intracranialis nyomás kezelése”, a gyermekklinikán az átlagos látogató lexikonja határozottan tartalmazza, hogy sokan egyszerűen abbahagyták a szavak jelentését.

Mindazonáltal a beszélgetések gyakorisága, a diagnózis gyakorisága és a kezelés gyakorisága egyáltalán nem utal arra, hogy az „intrakraniális nyomás” fogalma vagy a „megnövekedett intrakraniális nyomás” diagnózisa a dolgozó emberek széles tömegét érti.

Bár első pillantásra minden nyilvánvalónak tűnik. És a problémák lényege (az átlagember szempontjából) így néz ki. Van egy fej. Van benne egy agy, az edények, a hajók nyomása - jól, mindenki tudja - mindkét nagymamának van nyomás és nagyapja. De a nagyszülőknek sérült szíve van, és a gyermek más. A szív egészséges volt, de a terhesség sikertelen volt, nem volt elég oxigén a születés ideje alatt, vagy a köldökzsinórt becsomagolták, vagy mi történt a fájdalomban, vagy megütötte a fejét, vagy a gyógyszer rossz volt - a véredények megsérültek, a nyomás a fejben magas volt, ezért a nyomás a fejben magas, így a nyomás nagy problémák: fejfájás, sírás, nem hallgat anyukára, nem alszik jól, megrázza az állát, rángatja a lábát, csúszkákat, rosszul beszél (rosszul), harcol a homokozóban, szar az ujját, nem hajlandó enni, és több tucat, ha nem több száz következménye ennek a sérülésnek -Increase. És mivel a fenti panaszok - tünetek gyakorlatilag minden gyermek esetében különböző mértékben változnak, könnyen megmagyarázható az intracraniális nyomás járványának létezése, és ez a járvány lendületes. Természetesen az orvosok aktívan harcolnak ezzel, és a legtöbb gyermek jól gyógyul - köszönhetően az orvostudománynak, vagy a klasszikus szokás szerint: „Dicsőség, dicsőség az Aibolitnak! Dicsőség a jó orvosoknak!

Az orvos kísérletét az intrakraniális nyomás problémájának helyes, modern kezelésére, a legjobb világklinikákhoz hasonlóan, nem kell végrehajtani. A FÁK-országokat elszenvedő ICP-kezelés járványa csak ezekre az országokra korlátozódik. Vagyis a tengerentúli barátaink valahogy levágják ezt a témát - vagy félreértik és nem törődnek a gyermekek neurológiai egészségével, vagy nem diagnosztizálják őket, vagy a gyerekeik eltérőek?

Valószínűleg valami baj van itt: hogyan lehet egy olyan betegség, amelyet a gyermekek neuropatológusai a gyerekek legalább 50% -ánál találnak klinikáinkban (ez a legoptimistább figura), és ugyanakkor egy olyan betegség, amely teljesen hiányzik a FÁK-n kívül.

Nem, van egy ICP-mondat, a tudományos cikkekben megemlítjük annak növekedését, sőt, megvizsgáljuk a nagyon veszélyes jelenség kezelésének taktikáját, de az ICP-k növekedésével járó feltételek listája nagyon kicsi, és egyre inkább olyan rettenetes borzalmas történetek, diagnózisok, amelyek könnyen elvégezhetők Következtetés: az ICP növekedésével hamarosan bekerülhet az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba, mint a gyermekgyógyászati ​​neurológussal való találkozás sorába.

Vagyis globálisan itt és az ICP-vel kapcsolatos megközelítések alapvetően különböznek egymástól: ott nagyon ritka, nagyon veszélyes (életveszélyes és egészségkárosító) állapot, amely általában kórházi ellátást és sürgősségi ellátást igényel, de rendkívül gyakori betegségünk van, amely könnyen diagnosztizálható, szinte mindig könnyen kezelhető és szinte mindig járóbeteg alapon.

Nem, itt valami baj van. És úgy tűnik, meg kell érteni: vagy nem értünk valamit, vagy szórakoztunk, hogy félrevezessünk minket, vagy gyermekeink különlegesek - nem úgy, mint a világ többi részén. Mivel az utolsó kijelentés rendkívül valószínűtlennek tűnik, és nem igazán akarod félreérteni és félreérteni - tekintsük lassan és rendben a témát.

Szóval, mi az ICP és honnan származik? Mi a sürgető és hogyan megy végbe?

A koponyaüregben van egy agy, van vér, van egy speciális folyadék, amit folyadéknak neveznek (a szinonimája cerebrospinális folyadék). A folyadék speciális vaszkuláris plexusokból képződik, kering, áramlik az agy fejét és hátát, majd speciális vénás sinusok segítségével ismét felszívódik a vérbe. A szeszesital számos fontos funkciót lát el, ezeknek a funkcióknak a megvalósítása nélkül egyszerűen lehetetlen a normális agyi funkció.

A likőr nem áll meg, de csakúgy, mint a vér, állandóan mozog. A vér mozgásához hajók vannak. A cerebrospinális folyadék mozgásához speciális anatómiai üregek vannak - az agy kamrai és a gerinccsatorna.

Ez úgy mondható, hogy elemi, pontosabb, felszíni primitív anatómiai és fiziológiai információk.

De most megértheted, hogy honnan származik az intrakraniális nyomás. Szóval, valamilyen folyadék folyamatosan képződik és folyamatosan felszívódik. Valószínűleg már emlékszel az iskolai matematikára a medencével és két csővel kapcsolatos problémákkal - pontosan ugyanaz, mint a folyadékkal. Egy csőből (choroid plexus) - a másik csőbe (vénás sinusok) áramlik - áramlik. Áramlás közben a medence falai (az agy és a gerinccsatorna belső felülete) ellen nyomódik.

Ez minden.

Most néhány nyilvánvaló következtetést.

Mindenkinek van intrakraniális nyomása, mint ahogy mindenkinek van orra, keze és papja. A „gyermekemnek intrakraniális” kifejezés legalább nevetséges és nem jelenti azt, hogy ez a gyermeknek van valami, amit mások nem.

Egy másik kérdés az, hogy az ICP nagyságát jelző konkrét szám nem egy stabil fogalom, ami valójában abból a tényből következik, hogy az ICP folyamatosan változik. A CSF kialakulása, a mozgás sebessége és a szívási aktivitás számos tényezőtől függ: a gyermek alszik vagy ébren van, hazugság, ül vagy áll, csendes vagy kiabál, normális testhőmérséklet vagy emelkedett, és általában mi a hőmérséklet - kényelmes vagy meleg, vagy hideg Az ICP szintnek az összes felsorolt ​​paraméterrel való összekapcsolása nem tűnik nyilvánvalónak első pillantásra, hanem elemi illusztráció: ha a helyiség meleg és a gyermek aktívan izzad, a vér sűrűsödik, ami azt eredményezi, hogy a choroid plexus CSF-et csökkenti. Nyilvánvaló, hogy sokféle betegség számos megnyilvánulása befolyásolja az ICP szintjét - hányás, köhögés, hosszan tartó sírás és fájdalmas ülés a potban a székrekedés és még sok más miatt.

Ebben a vonatkozásban a vérnyomás és az intrakraniális nyomás közötti analógia megfelelő lehet.

Egy teljesen egészséges gyermekben, aki egyáltalán nem szenved magas vérnyomásban, a vérnyomás szintje meglehetősen széles határokon belül változhat. Ran, kiáltott, nevetett, megijedt - nőtt; elaludt, megnyugodott, elkapta a lélegzetemet - leesett. De a vérnyomás ingadozásának konkrét és nyilvánvaló fiziológiai ténye nem okoz senkit, hogy egy tonométeres gyermek után fusson, és ezt a nyomást folyamatosan javítják.

Az ICP-vel a helyzet pontosan ugyanaz, de a logika és a józan ész nem válaszol az alapkérdésre: miért van ilyen nagy figyelmet az ICP szintje és ingadozása? Miért annyira népszerű az ICP-ről beszélni, és az állítólagos kezelése olyan gyakori?

Egy kicsit később adjuk meg a választ, de most beszéljünk az igazán megnövekedett intrakraniális nyomásról (a szinonimája az intrakraniális hypertonia).

A modern, civilizált, bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából számos betegség egyik megnyilvánulása a megnövekedett intrakraniális nyomás. Betegségek ritkák és nagyon súlyosak. Még egyszer hangsúlyozom: az intrakraniális hipertónia nem betegség, nem független betegség, hanem más nagyon specifikus és specifikus betegségek tünete. Annak érdekében, hogy az ICP jelentősen növekedjen, bizonyos előfeltételeket kell megvalósítani, például a cerebrospinális folyadék termelése drámai mértékben nő, ami a meningitisben és az encephalitisben jelentkezik. Az agy anyagának bármilyen károsodása: stroke, tumor, tályog, trauma - mindhárom tényezőt befolyásol, amelyek meghatározzák az ICP szintjét, valamint a cerebrospinális folyadék termelését és abszorpcióját, valamint annak keringését. Néhány nagyon súlyos anyagcsere-rendellenességben, például a cukorbetegség nagyon súlyos formáiban megfigyelhető a folyadék túlzott termelése.

Mindazonáltal nagyon specifikus betegség van, amikor az ICP növekedése meglehetősen tapintható, - hidrokefalusz. A Hydrocephalus rendszerint az agy veleszületett rendellenességeihez kapcsolódik, amikor vagy nagyon aktív CSF-termelés történik, vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódik, vagy bizonyos anatómiai hibák miatt a keringése zavart, vagy ezek kombinációja következik be. Néha a hidrocefalia nem veleszületett, de nagyon súlyos betegségek (pl. Meningoencephalitis) és neurokirurgiai beavatkozások komplikációjaként jelentkezik.

Ha a hidrocefalusz túlzott vagy nem található, a CSF nyomást gyakorol az agyi kamrákra, komolyan bővülnek, mindezek eredményeként a fejméret gyors növekedése, a fontanellák méretének megfelelő növekedése, a varratok eltérése a koponya csontjai között. A Hydrocephalus különböző súlyosságú. A kompenzált formákat, amikor a mentális fejlődés nem szenved, és a tünetek mérsékelten jelentkeznek, konzervatívan kezelik, speciális gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a cerebrospinális folyadék termelését és aktiválják a kiáramlását, és a betegség súlyos eseteiben meglehetősen összetett idegsebészeti műveleteket végeznek.

Nyilvánvaló, hogy a hidrocefalusz nem történik meg hirtelen - vagyis egy normális gyermek sétált a séta során, és hirtelen rád - a kék hidrocefaluszból. A Hydrocephalus egy veleszületett betegség, és tünetei az élet első hónapjaiban jelentkeznek.

Mivel a hidrocefalusz fő tünete a fej méreteinek gyors növekedése, a fej kerületeinek mérése a rutin vizsgálat standardjaiban szerepel, természetesen a születés pillanatától kezdve. Nagyon fontos itt hangsúlyozni, hogy nem a centiméterben kifejezett fajlagos méret, hanem ennek a mutatónak a dinamikája van. Ez azt jelenti, hogy a 3 hónapos Petit fiúnak a 45 cm-es fej kerülete van, ezért nincs ok arra, hogy depressziós és sürgősen mentse el ezt a fiút. De az a tény, hogy a fej kerülete 7 cm-rel nőtt az elmúlt hónapban, már riasztó és veszélyes, és komoly hozzáállást és aktív irányítást igényel. Ismételten hangsúlyozom - nem azonnali kezelés, vagyis az ellenőrzés. És ha a tendencia folytatódik, akkor lépéseket tesz.

Mindazonáltal a hidrocefalusz, amelyre négy pontot szenteltünk, ritka betegség, és 2-4 ezer gyermekenként 1 esetben fordul elő. Az intrakraniális nyomással kapcsolatos problémákat szinte minden második gyermek azonosítja - paradox helyzetet...

Itt van egy másik probléma. Amikor egy gyermek gyorsan növekszik, így az ICP növekedése mindenki számára látható - hogyan présel... És amikor minden normálisnak tűnik, és az orvos úgy néz ki és azt mondja - magas vérnyomás, kezelni kell, hogyan tudta róla? Milyen paraméterek, mutatók, tünetek alapján?

Ami a nagymamám vérnyomásának növelését illeti, itt minden egyértelműnek tűnik - kivették az eszközt (tonométer) és mérik - igen, magas vérnyomás - 190-re 120-ra. Kezeltük, megint mértük - látjuk, minden bizonnyal jobb lett - 160 - 90 nem volt semmi, hogy a megfelelő gyógyszerekkel kezelték... Plusz, végül is a javulás nem csak a számok megváltoztatására korlátozódott. A nagymama nagyon rossz volt - a fejét fájt, nem tudott felkelni, de most hol van? A burgonya boltjába futott - jól, ez azt jelenti, hogy segített...

És az ICP-vel, hogyan lehet - hol kap egy mágikus eszközt, hogy megmutassam - nos, anya, nézd meg, milyen magas az ICP. Íme a gyógyszerek - mentse magát. Egy hét múlva jönsz, újra mérjük, ott fogunk látni.

És itt szomorúsággal kell elismernünk: nincs ilyen eszköz! Nincs mágia, nincs igazi, nem drága, nem olcsó - nem!

Az orvosi tudomány minden csodálatos előrehaladásával, a speciális berendezések sokféleségével, az ICP-t csak egy módon lehet megbízhatóan mérni: tűt vagy a gerinccsatornába (lumbalis punkcióba), vagy az agy kamrájába behelyezni. Miután a folyadék elkezd kifolyni a tűből, a legegyszerűbb manométer csatlakoztatva van - egy gradiens üvegcső. A mérést ugyanazzal az elvvel hajtjuk végre, mint egy tipikus háztartási alkohol vagy higany hőmérő esetében: a folyadék szintje (CSF) megfelel egy meghatározott vonalnak és egy konkrét számnak egy üvegcsőben. A cerebrospinális folyadék nyomását általában vízoszlop milliméterben mérik. By the way, meg kell jegyezni, hogy eddig nincs egyértelmű vélemény a tudósok között, hogy melyik ICP normálisnak tekinthető. Egyesek azt állítják, hogy az arány - 80-140 mm víz. Mások azt állítják, hogy a norma határai sokkal szélesebbek, és a nyomás 60 és 200 mm között változhat. Art. A megadott normák a test vízszintes helyzetére vonatkoznak. Ha a beteg ül, a normák teljesen másak.

De a legfontosabb számunkra nem egy konkrét alak, hanem az a tény, hogy nincsenek egyszerű, hozzáférhető, kényelmes és ugyanakkor megbízható módszerek az ICP mérésére. Egyértelmű, hogy végül is a poliklinika körülményeiben a beszúrásokról szóló beszélgetés egyszerűen nem komoly.

Vannak azonban olyan felmérési módszerek, amelyek lehetővé teszik az ICP méretének megállapítását számos közvetett jel esetében.

Ezen módszerek egyike az agy ultrahangvizsgálata (ultrahang). Ezt a módszert nem használják felnőtteknél, mivel az ultrahang nem tud áthatolni a koponya csontjaira. Gyermekekben a helyzet teljesen más, mert van egy tavasz, egy csodálatos ablak az ultrahang számára. A neuroszonográfia, azaz az agy úgynevezett ultrahangja megfizethető és teljesen biztonságos módszer. Lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük az agyi kamrák méretét, és ezeknek a méreteknek a növekedése a megnövekedett ICP közvetett jeleinek tekinthető. Ugyanakkor, mint a fej kerülete tekintetében, az indikátor dinamikája nem annyira az agyi kamrák szélessége.

A fontanel bezárása után csak az agyi kamrák méretét láthatjuk és megbecsülhetjük a tomográfia segítségével - számítógép (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) segítségével. Ugyanakkor a tomográfia komoly, nem biztonságos, drága módszer, ritkán használják - csak akkor, ha valódi gyanúja van a súlyos intracraniális patológiának.

Egy másik módszer elavult, de még mindig széles körben használt - echoencephalography (Echo EG). Egy speciális berendezés (echoencephalograph) segítségével, ugyanazzal az ultrahanggal, számos paramétert, köztük az agyi erek pulzálását is értékeljük. Ebben az esetben az ultrahangos jel oszcillációs amplitúdója az ICP becslésére képes indikátor.

Ismét hangsúlyozzuk: a fenti módszerek nem megbízhatóak, nem állapítják meg, nem állítják fel, hanem csak lehetővé teszik, javasolják, hogy gyanítanak az ICP növekedésére.

Ebből következően kiderül, hogy a meglévő vizsgálati módszerek az orvosnak csak további információkat tartalmaznak a reflexióhoz, de nem tudnak az i. Ez főként specifikus tünetekre támaszkodik. Problémák vannak itt: ez nem a nagymamád, aki megnövekedett nyomással hazudik, és normál nyomással fut az üzletek körül. Ez a gyermek fiatal, pontosabban egy kis hónapos, aki ésszerűtlen, és nem panaszkodik semmit sem.

A problémák azonban nem csak az életkorban és a képtelenségben mutatják az ujját arra a helyre, ahol fáj. A fő probléma az, hogy szinte minden olyan tünet, amely az ICP növekedését gyanítja gyermekben, teljesen egészséges gyermekeknél fordulhat elő.

Például a gyermek szorongása, a végtagok remegése, a sikítás lehet a megnövekedett ICP megnyilvánulása, de lehet, hogy semmi közük az ICP-hez. És bármelyik anya meg tudja erősíteni ezt, mert egyszerűen lehetetlen megtalálni egy olyan gyermeket, aki mindig nyugodt és akinek semmi sem remeg. Az ICP növekedésének egy másik tünete a strabismus, de jól ismert, hogy az első életévben élő gyermekeknél a szemizmok és a csecsemő strabismus nem teljesen élettani, azaz teljesen normális.

Mindazonáltal fel kell ismernünk: olyan szavak, mint a „szorongás”, „remegés”, „sikoltozás” és „guggolás”, nem képesek komolyan megijeszteni az átlagos hazai anyukát, mert mindenki hallható és gyakran használják a mindennapi életben.

Egy másik dolog, amikor az ambuláns kártyán olyan szörnyű kifejezések találhatók, mint a „Graefe tünete” vagy a „Moreau spontán reflexe” - nincs idő a viccekre és a nyugalomra: világos, hogy a helyzet komoly.

Megpróbáljuk megmagyarázni e bölcs szavak lényegét.

A Grefe tünetének lényege a felső szemhéj késése a szemgolyó lefelé mozgásakor. Az orosz nyelvű további fordításban ez azt jelenti, hogy amikor a gyermek lenéz, megijed, akkor a szem fehérje több millimétere látható az írisz felett. Úgy néz ki, mint egy dühös szem. Ha a gyermek egyenesen néz, akkor minden rendben van.

A német szemész, aki a 19. században élt, Grefe ezt a tünetet a goiter betegek (pajzsmirigy-károsodás) tipikusan jellemezte. Azokban az emberekben, akik nem betegek a goiterrel, Graefe tünete is előfordulhat, és alkotmányos jellegű, a koraszülötteknél megtalálható.

A Reflex Moro, vagy az átfogó reflex - az újszülött időszak fiziológiai reflexjeire utal. Akkor jelentkezik, amikor megüt egy asztalnál, amelyen a gyermek fekszik, hirtelen hangos hangzással, amikor megérinti a babát a fenékre vagy a combokra. A reflex két fázisból áll. Az elsőben a gyermek visszafelé hajlik, megfordítja a vállát, és a karok az oldalakra terjednek. A második fázisban a karját a mellkasára hajtja. Nyilvánvaló, hogy a Moreau spontán reflexe akkor van, amikor nem volt különleges külső inger, és a gyermek visszahúzza a karját... De a „különleges külső ingerek” hiánya hagyományos fogalom. Mert ez egyáltalán nem „különleges”, de az orvos irodája eléggé irritáló lehet - egy új környezet, egy ismeretlen asztal, valaki más néni-orvos...

Úgy tűnik, teljesen összezavarodtak: megígérték, hogy megmagyarázzák, miért olyan gyakori az ICP növekedésének diagnosztizálása és kezelése, de olyan következtetésekre jutottak, amelyek teljesen ellentétesek. Kiderült, hogy az esetek túlnyomó többségében a további kutatási módszerek és a vizsgálati adatok nem teszik lehetővé, hogy biztosan megállapítsuk az ICP növekedését. És olyan helyzetekben, ahol az ilyen bizalom jelen van, szinte mindig rendkívül veszélyes betegségek (hidrocefalusz, meningitis, daganatok és traumás agykárosodás) és rendkívül zavaró tünetek (a fontanelle éles duzzadása, a tudat zavarai, hányás, bénulás).

Összefoglaljuk a főbb eredményeket.

1. A megnövekedett ICP nem betegség, hanem egyes betegségek tünete.

2. A megnövekedett ICP a ritka és nagyon veszélyes betegségek ritka és nagyon veszélyes tünete.

3. A megnövekedett ICP kezelése semmi köze a járóbeteg-ellátáshoz, szinte mindig kórházi és sürgősségi ellátást igényel.

A cikk lezárásakor röviden vesszük le az orvostudományt, és forduljunk a... nyelvészethez. A cél az „intrakraniális” szó használatának kíváncsi jellemzői. Az a tény, hogy az intracranialis nyomás az orvosilag hozzáértő múmiák mindennapi kommunikációjában egyre kevésbé gyakori. A „nyomás” szót feleslegesnek tartják, és mindenki együtt „ellenőrzi az intrakraniális”, „gyógyítja az intrakraniális” és „panaszkodik az intrakraniális”.

A nyelvészet (lingvisták) területén a szakértők ezt a dolgot átalakítják, vagy a beszéd egyik részének átmenetét egy másikba. Ez a jelenség egyáltalán nem egyedi. Emlékezzünk legalább „fagylaltra”, „aszfaltra” vagy közelebb az orvosi témákhoz - „hashajtó”, „gyors”, „újszülött”. Nos, ki mondja az "altatók"? Igen, senki nem mondja, mert világos, hogy mi ez a helyzet. Ehelyett a gyerekszoba csak egy óvoda, ehelyett a pékség bolt már ismerős pékség.

A fő dolog, amint azt az átalakulás bizonyítja, egy bizonyos szó szélsőséges előfordulása. A hosszú szenvedésű intrakraniális nyomáshoz viszonyított konverzió sajnos szomorú jelenség, mert meglehetősen kellemetlen tendenciát erősít meg: túl gyakran kezdtek beszélni az intrakraniális nyomásról, gyakran indokolatlanul. Ez a koncepció a készséggel a nagymamákon dolgozik a padokon. Diagnózist készítenek a fej kerületeiről, pontosabban a sapka méretéről, és tudják, hogyan kell kezelni. Nagyon szeretném, ha az ilyen konverziók kisebbek lennének az életünkben. Az „intracranialis nyomás” kifejezés használatához a szakértők néha azt mondták, hogy a nagymamák egyáltalán nem tudták az intrakraniális nyomást, az altatókra és a vízre összpontosítva.

Intrakraniális nyomás csecsemőkben. Mítoszok és legendák

Próbáljuk meg az igazságot.

Tekintsük az ICP okát és tüneteit, mi az, hogyan jelenik meg és milyen mesék mesélnek nekünk.

Válaszoljon az orosz nép kedvenc kérdésére: mit kell tennie? Vagy ne...

A csecsemőknél a megnövekedett intrakraniális nyomás gyakran, de ez nem ok arra, hogy pánikba kerüljön. Amikor egy gyermek sír, az ICP egyébként nemcsak a gyermekkel, hanem mindannyian növekszik.

Intrakraniális nyomás csecsemőkben. Mi ez és hogyan keletkezik. Okok, tünetek, mítoszok

Amikor a gyermek aktívan mozog a kiságyban, karjait és lábát integetve, megpróbálva felemelni a fejét - megnövekedett nyomása van az agyban. De ez normális. Bármely országban, a miénk kivételével. Ezért ma az ilyen hamis diagnózishoz kapcsolódó mítoszokról fogok beszélni. Először is, tisztázza, hogy mi az - ICP.

Mi az ICP (intrakraniális nyomás) és hogyan történik

Az agy számos csatornából és üregből áll, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék (CSF) kering. Ez biztosítja az agynak az összes szükséges anyagot, hormonot és az agysejtek hulladéktermékeit. A gerincfolyadék mind az agy struktúráit, mind a koponyát - ez az intrakraniális nyomás.

Hogyan növekszik az ICP. Az intrakraniális nyomás okai a csecsemőknél

Cerebrospinális folyadék keletkezik, és speciális vaszkuláris plexusok segítségével folyamatosan az agyba jut. Az agyüreg és a gerinccsatorna üregén áthaladva ez a folyadék a vénás sinusokon keresztül felszívódik, és a véráramba áramlik.

Az ICP növekedésének csak két oka van:

  1. amikor sok cerebrospinális folyadék keletkezik
  2. ha az abszorpciója zavart

A megnövekedett ICP csak három típusú orvosra vonatkozik:

  • fertőző betegségek szakemberei
  • felelevenítés
  • újszülöttgyógyászokat

A felsoroltakon kívül más orvosok sem foglalkozhatnak az emelkedett ICP-vel kapcsolatos problémákkal.

A fertőzés a meningitis, az encephalitis okozta nagyon súlyos neuroinfekciókat kezeli. By the way, a gyermek megfertőződhet velük még az anyai méhben is, ha herpeszfertőzéssel rendelkezik. A herpes meningitisben szenvedő csecsemőkben nyilvánulhat meg.

A megnövekedett ICP-vel foglalkozó orvosok második csoportja az újraélesztési szakemberek és a fejsérülésekkel foglalkozó sebészek.

Van egy harmadik orvoscsoport, amely veleszületett patológiával foglalkozik - neonatológusokkal. Diagnosztizálják a hidrokefáliát és átadják az ilyen csecsemőt idegsebészeknek, ha a betegség súlyos, vagy gyermekgyógyászati ​​neuropatológusok, ha a betegség kompenzált formában van és a kezelés műtét nélkül lehetséges - konzervatívan.

A Hydrocephalus egy nagyon ritka és veszélyes veleszületett betegség. A magas vérnyomás okozta tipikus betegség, a veleszületett és ritkán fordul elő (egy gyermek 4 ezer csecsemőre). A betegség oka hipoxia. Az agy táplálására oxigénhiány van, és a test kompenzálja ezt a cerebrospinális folyadék szintézisének növelésével. A betegség könnyen diagnosztizálható, mivel kifejezett tünetei vannak.

A hidrocefalusz tünetei. Ez a ritka veleszületett betegség sajátos tünetekkel rendelkezik. Mivel a folyadék nem szívódik fel, de továbbra is keletkezik, a gyermek születése óta:

  1. a fej térfogata gyorsan növekszik
  2. a fontanel nem növekszik, éppen ellenkezőleg - mérete nő
  3. a koponya varratai között eltérések vannak
  4. specifikus neurológiai tünetek

A megnövekedett ICP jelei

A fokozott intracranialis nyomás következő jelei nemcsak a csecsemőkre, hanem bármely korú személyre vonatkoznak.

Csak azt szeretném tisztázni, hogy önmagában egyik tünet sem jelzi az ICP növekedését. Bizonyos tüneteket kell tartalmaznia.

Magas nyomású jelei a koponyában:

  • tudat és / vagy viselkedés rendellenessége
  • fejfájás
  • hányinger, hányás
  • görcsök
  • látásromlás
  • a látóideg-lemezek duzzanata (egy szemész által létrehozott)

Csak a komplexumban vannak ICP jelek. Egyetlen felsorolt ​​elem sem jelzi a megnövekedett koponya-nyomást.

Komarovszkij orvos a megnövekedett ICP diagnózisáról

Itt van, amit mond:

Amíg az Egészségügyi Minisztérium hivatalosan nem tiltja a külön diagnózist - az ICP-t aktív és tudatos gyermekre emelte - egészen az orvos elbocsátásáig és a diszkvalifikációig, addig országunkban ICP járvány lesz, amikor diuretikumokat írnak fel a kitalált a diagnózist. Ez nem diagnosztizálás, hanem egy súlyos betegség egyik tünete a civilizált országokban.

Hangsúlyozza, hogy semmi közük nincs a megnövekedett intrakraniális nyomáshoz:

  • gyermek viselkedési zavar
  • remegés az ajkak, álla
  • szembetegségek
  • állítólag késői fejlődés
  • orrvérzés
  • alvás közben
  • későn záró fontanel

A fenti tünetek nem jelentenek problémát a megnövekedett ICP-vel, ami azt jelenti, hogy nem kezelik semmilyen homeopátiát, vitaminokat vagy komplexeiket, rosszindulatukat, más alternatív és hagyományos gyógyászati ​​módszereket.

Az agyban az agyi keringést és anyagcserét javító gyógyszerek nem kapcsolódnak a megnövekedett ICP kezeléséhez.

Az intrakraniális nyomású csecsemők kezelése

A kisgyermekek idegrendszerében az anyagcsere-folyamatok olyan sebességgel fordulnak elő, hogy nem lehet semmilyen gyógyszerrel befolyásolni őket.

Az egész világon a neuropatológusok úgy vélik, hogy ha a gyermeknek bármilyen problémája van, például súlyos terhességgel, bonyolult munkával, traumás agykárosodással, akkor ezeknek a problémáknak a kezelése a gyógyszerekkel az első születési hónapban lehetséges. És akkor - idő (outgrow), türelem, fizioterápia, masszázs, torna, rehabilitáció, de nem tabletták.

Az olyan súlyos betegségek, mint a hidrocefalusz, a traumás agykárosodás, az agydaganat, az agyvérzés és a meningitis által okozott súlyos gyulladás, az encephalitis, a kezelési folyamat csak a kórházban, és gyakrabban az orvosok intenzív felügyelete alatt lehetséges, mint betegek. a legtöbb esetben eszméletlen. És valójában állandóan megnövekedett intrakraniális nyomásuk van.
.

Az orvosok legendái és mítoszai az ICP-ről


Mítosz 1. A csecsemők 50% -ának magas ICP-értéke van.
A volt Szovjetunió országaiban minden második újszülöttnél szörnyű diagnózis van.
Képzelje el a fiatal anyák horrorját, amikor elmondják őket az agyszúrásról és egy különleges újszülött csecsemő telepítéséről.

Kiteszik. De ez nem igaz! Nincs ilyen diagnózis - az ICP, ez a járvány csak a poszt-szovjet térség orvosai között létezik! Nincs ilyen betegség külföldön. Úgy véljük, hogy az ICP nem betegség, hanem az agykárosodással összefüggő legsúlyosabb betegségek tünete, és ez egy csecsemőnél 4 ezer csecsemőnél megfigyelhető.

2. mítosz. Az ICP diagnosztizálásakor a gyermek hiperaktív lehet, és még éjszaka sem tud aludni.
Kiteszik. A megnövekedett ICP-vel a gyermek a legtöbb esetben eszméletlen, és semmilyen tevékenységről nem beszélhetünk!
Fontos tudni, hogy a fő dolog:
Mindig, amikor a megnövekedett ICP, a tudományos gyógyászatban súlyos agykárosodást értünk. A gyermek nem tud aktív életet élni, súlyos állapotban van, eszméletlen, intenzív ellátásba esik. Ha van gyermeke szem előtt és elég aktív, akkor nincs magas ICP-je. A neuropatológus viszontbiztosítással foglalkozik, vagy a gyanús anyáról, aki a gyermekéből betegséget keres.

3. mítosz. Az orvos pontosan diagnosztizálhatja az ICP-t anesztézia és szúrás nélkül.
Kiteszik. Ez csak a baba első hónapjában lehetséges, amíg a tavasz túlfolyik. Amint a tavasz elárul, nincs pontos érzés anesztézia nélkül, mivel közvetett módszereken alapul.
Az ICP túlzott növekedése után a pontos diagnózis csak két módszert ad: a gerincvelés és a nyomásmérés közvetlenül az agyi kamrákban.

1. Ha a gerinccsatorna lyukasztása megtörténik, egy nyomásmérő csatlakozik a tűhöz, amelyből a gerincfolyadék áramlik.

2. A nyomás közvetlenül az agyi kamrákban történő mérése történhet az idegsebészeti műtét során vagy egy lyuk fúrásával a koponyában.

A megnövekedett ICP mérésének minden más módszere pontatlan, feltételes és megbízhatatlan.

Ezek az ókori Görögország mítoszai, melyeket a szovjet szovjet térségben hallanak néhány orvosról az ICP-ről.

A legfontosabb dolog az intrakraniális nyomás a csecsemőkben

Vannak olyan esetek, amikor egy teljesen normális gyermek születik, aki a neurosonográfia vizsgálata során megnövekedett ICP-t talált. Ne essen azonnal pánikba, és ne vegye be a gyermeket gyógyszerekkel. Figyelmesen figyelned kell.

A legtöbb esetben a magzat terhessége alatt intrauterin hypoxia fordulhat elő köldökzsinórral, súlyos toxikózissal vagy súlyos és hosszantartó munkával. Az agy táplálására szolgáló oxigénhiány miatt a cerebrospinális folyadék szintézisének átmeneti növekedése következik be. Születés után a baba normál oxigénmennyiséggel jut be a környezetbe, ahol elegendő az agy táplálása.

Elmúlt a fő oka annak, hogy sok italt termeljen. A szintézis normalizálásához azonban idő és türelem szükséges az anya számára. Idővel a hipoxiával kapcsolatos minden prenatális és generikus probléma, a gyermek organizmus megszűnik. Csak nézze meg, hogyan nő a gyermek feje (havonta legfeljebb 1 cm). Ha úgy tűnik, hogy a fej túl nagy, mielőtt elmegy az orvoshoz, keresse meg a szülők gyermekfelvételeit - lehetséges, hogy a családodban van ötletes rokonod, és megfigyelhető, hogy az első hónapokban a fej kissé megnagyobbodik.

A fő következtetés:

Nem pánikolsz, mert tudod, hogy külföldön nincs olyan diagnózis, mint az intrakraniális nyomás csecsemőkben, ez csak egy súlyos betegség tünete, ami nagyon ritka, vagy a méhben az oxigén éhezés során előforduló átmeneti eredmény, vagy kemény szülés. Ha ez az utolsó lehetőség, akkor az idő múlásával az ICP kis növekedése önmagában halad. Segítsen sétálni a friss levegőben, érzelmi érintkezésben, tonikus masszázsban és nyugodt anya közelében.

Egészséges, vicces és mobil gyerekeket kívánok! A józan ész és a türelem, amikor el akarja kezdeni a gyógyulást.

Intrakraniális nyomás - Dr. Komarovsky orvos

Képzeld el, hogy egy nő, akit érdekel a gyerekek egészsége, és nem hallja az intrakraniális nyomást - az ICP, egyszerűen lehetetlen.

Az olyan kifejezéseket, mint a „mi intracranialis” vagy „intracranialis nyomás kezelése”, a gyermekklinikán az átlagos látogató lexikonja határozottan tartalmazza, hogy sokan egyszerűen abbahagyták a szavak jelentését.

Mindazonáltal a beszélgetések gyakorisága, a diagnózis gyakorisága és a kezelés gyakorisága egyáltalán nem utal arra, hogy az „intrakraniális nyomás” fogalma vagy a „megnövekedett intrakraniális nyomás” diagnózisa a dolgozó emberek széles tömegét érti.

Bár első pillantásra minden nyilvánvalónak tűnik. És a problémák lényege (az átlagember szempontjából) így néz ki. Van egy fej. Van benne egy agy, az edények, a hajók nyomása - jól, mindenki tudja - mindkét nagymamának van nyomás és nagyapja. De a nagyszülőknek sérült szíve van, és a gyermek más. A szív egészséges volt, de a terhesség sikertelen volt, nem volt elég oxigén a születés ideje alatt, vagy a köldökzsinórt becsomagolták, vagy mi történt a fájdalomban, vagy megütötte a fejét, vagy a gyógyszer rossz volt - a véredények megsérültek, a nyomás a fejben magas volt, ezért a nyomás a fejben magas, így a nyomás nagy problémák: fejfájás, sírás, nem hallgat anyukára, nem alszik jól, megrázza az állát, rángatja a lábát, csúszkákat, rosszul beszél (rosszul), harcol a homokozóban, szar az ujját, nem hajlandó enni, és több tucat, ha nem több száz következménye ennek a sérülésnek -Increase. És mivel a fenti panaszok - tünetek gyakorlatilag minden gyermek esetében különböző mértékben változnak, könnyen megmagyarázható az intracraniális nyomás járványának létezése, és ez a járvány lendületes. Természetesen az orvosok aktívan harcolnak ezzel, és a legtöbb gyermek jól gyógyul - köszönhetően az orvostudománynak, vagy a klasszikus szokás szerint: „Dicsőség, dicsőség az Aibolitnak! Dicsőség a jó orvosoknak!

Az orvos kísérletét az intrakraniális nyomás problémájának helyes, modern kezelésére, a legjobb világklinikákhoz hasonlóan, nem kell végrehajtani. A FÁK-országokat elszenvedő ICP-kezelés járványa csak ezekre az országokra korlátozódik. Vagyis a tengerentúli barátaink valahogy levágják ezt a témát - vagy félreértik és nem törődnek a gyermekek neurológiai egészségével, vagy nem diagnosztizálják őket, vagy a gyerekeik eltérőek?

Valószínűleg valami baj van itt: hogyan lehet egy olyan betegség, amelyet a gyermekek neuropatológusai a gyerekek legalább 50% -ánál találnak klinikáinkban (ez a legoptimistább figura), és ugyanakkor egy olyan betegség, amely teljesen hiányzik a FÁK-n kívül.

Nem, van egy ICP-mondat, a tudományos cikkekben megemlítjük annak növekedését, sőt, megvizsgáljuk a nagyon veszélyes jelenség kezelésének taktikáját, de az ICP-k növekedésével járó feltételek listája nagyon kicsi, és egyre inkább olyan rettenetes borzalmas történetek, diagnózisok, amelyek könnyen elvégezhetők Következtetés: az ICP növekedésével hamarosan bekerülhet az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba, mint a gyermekgyógyászati ​​neurológussal való találkozás sorába.

Vagyis globálisan itt és az ICP-vel kapcsolatos megközelítések alapvetően különböznek egymástól: ott nagyon ritka, nagyon veszélyes (életveszélyes és egészségkárosító) állapot, amely általában kórházi ellátást és sürgősségi ellátást igényel, de rendkívül gyakori betegségünk van, amely könnyen diagnosztizálható, szinte mindig könnyen kezelhető és szinte mindig járóbeteg alapon.

Nem, itt valami baj van. És úgy tűnik, meg kell érteni: vagy nem értünk valamit, vagy szórakoztunk, hogy félrevezessünk minket, vagy gyermekeink különlegesek - nem úgy, mint a világ többi részén. Mivel az utolsó kijelentés rendkívül valószínűtlennek tűnik, és nem igazán akarod félreérteni és félreérteni - tekintsük lassan és rendben a témát.

Szóval, mi az ICP és honnan származik? Mi a sürgető és hogyan megy végbe?

A koponyaüregben van egy agy, van vér, van egy speciális folyadék, amit folyadéknak neveznek (a szinonimája cerebrospinális folyadék). A folyadék speciális vaszkuláris plexusokból képződik, kering, áramlik az agy fejét és hátát, majd speciális vénás sinusok segítségével ismét felszívódik a vérbe. A szeszesital számos fontos funkciót lát el, ezeknek a funkcióknak a megvalósítása nélkül egyszerűen lehetetlen a normális agyi funkció.

A likőr nem áll meg, de csakúgy, mint a vér, állandóan mozog. A vér mozgásához hajók vannak. A cerebrospinális folyadék mozgásához speciális anatómiai üregek vannak - az agy kamrai és a gerinccsatorna.

Ez úgy mondható, hogy elemi, pontosabb, felszíni primitív anatómiai és fiziológiai információk.

De most megértheted, hogy honnan származik az intrakraniális nyomás. Szóval, valamilyen folyadék folyamatosan képződik és folyamatosan felszívódik. Valószínűleg már emlékszel az iskolai matematikára a medencével és két csővel kapcsolatos problémákkal - pontosan ugyanaz, mint a folyadékkal. Egy csőből (choroid plexus) - a másik csőbe (vénás sinusok) áramlik - áramlik. Áramlás közben a medence falai (az agy és a gerinccsatorna belső felülete) ellen nyomódik.

Ez minden.

Most néhány nyilvánvaló következtetést.

Mindenkinek van intrakraniális nyomása, mint ahogy mindenkinek van orra, keze és papja. A „gyermekemnek intrakraniális” kifejezés legalább nevetséges és nem jelenti azt, hogy ez a gyermeknek van valami, amit mások nem.

Egy másik kérdés az, hogy az ICP nagyságát jelző konkrét szám nem egy stabil fogalom, ami valójában abból a tényből következik, hogy az ICP folyamatosan változik. A CSF kialakulása, a mozgás sebessége és a szívási aktivitás számos tényezőtől függ: a gyermek alszik vagy ébren van, hazugság, ül vagy áll, csendes vagy kiabál, normális testhőmérséklet vagy emelkedett, és általában mi a hőmérséklet - kényelmes vagy meleg, vagy hideg Az ICP szintnek az összes felsorolt ​​paraméterrel való összekapcsolása nem tűnik nyilvánvalónak első pillantásra, hanem elemi illusztráció: ha a helyiség meleg és a gyermek aktívan izzad, a vér sűrűsödik, ami azt eredményezi, hogy a choroid plexus CSF-et csökkenti. Nyilvánvaló, hogy sokféle betegség számos megnyilvánulása befolyásolja az ICP szintjét - hányás, köhögés, hosszan tartó sírás és fájdalmas ülés a potban a székrekedés és még sok más miatt.

Ebben a vonatkozásban a vérnyomás és az intrakraniális nyomás közötti analógia megfelelő lehet.

Egy teljesen egészséges gyermekben, aki egyáltalán nem szenved magas vérnyomásban, a vérnyomás szintje meglehetősen széles határokon belül változhat. Ran, kiáltott, nevetett, megijedt - nőtt; elaludt, megnyugodott, elkapta a lélegzetemet - leesett. De a vérnyomás ingadozásának konkrét és nyilvánvaló fiziológiai ténye nem okoz senkit, hogy egy tonométeres gyermek után fusson, és ezt a nyomást folyamatosan javítják.

Az ICP-vel a helyzet pontosan ugyanaz, de a logika és a józan ész nem válaszol az alapkérdésre: miért van ilyen nagy figyelmet az ICP szintje és ingadozása? Miért annyira népszerű az ICP-ről beszélni, és az állítólagos kezelése olyan gyakori?

Egy kicsit később adjuk meg a választ, de most beszéljünk az igazán megnövekedett intrakraniális nyomásról (a szinonimája az intrakraniális hypertonia).

A modern, civilizált, bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából számos betegség egyik megnyilvánulása a megnövekedett intrakraniális nyomás. Betegségek ritkák és nagyon súlyosak. Még egyszer hangsúlyozom: az intrakraniális hipertónia nem betegség, nem független betegség, hanem más nagyon specifikus és specifikus betegségek tünete. Annak érdekében, hogy az ICP jelentősen növekedjen, bizonyos előfeltételeket kell megvalósítani, például a cerebrospinális folyadék termelése drámai mértékben nő, ami a meningitisben és az encephalitisben jelentkezik. Az agy anyagának bármilyen károsodása: stroke, tumor, tályog, trauma - mindhárom tényezőt befolyásol, amelyek meghatározzák az ICP szintjét, valamint a cerebrospinális folyadék termelését és abszorpcióját, valamint annak keringését. Néhány nagyon súlyos anyagcsere-rendellenességben, például a cukorbetegség nagyon súlyos formáiban megfigyelhető a folyadék túlzott termelése.

Mindazonáltal nagyon specifikus betegség van, amikor az ICP növekedése meglehetősen tapintható, - hidrokefalusz. A Hydrocephalus rendszerint az agy veleszületett rendellenességeihez kapcsolódik, amikor vagy nagyon aktív CSF-termelés történik, vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódik, vagy bizonyos anatómiai hibák miatt a keringése zavart, vagy ezek kombinációja következik be. Néha a hidrocefalia nem veleszületett, de nagyon súlyos betegségek (pl. Meningoencephalitis) és neurokirurgiai beavatkozások komplikációjaként jelentkezik.

Ha a hidrocefalusz túlzott vagy nem található, a CSF nyomást gyakorol az agyi kamrákra, komolyan bővülnek, mindezek eredményeként a fejméret gyors növekedése, a fontanellák méretének megfelelő növekedése, a varratok eltérése a koponya csontjai között. A Hydrocephalus különböző súlyosságú. A kompenzált formákat, amikor a mentális fejlődés nem szenved, és a tünetek mérsékelten jelentkeznek, konzervatívan kezelik, speciális gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a cerebrospinális folyadék termelését és aktiválják a kiáramlását, és a betegség súlyos eseteiben meglehetősen összetett idegsebészeti műveleteket végeznek.

Nyilvánvaló, hogy a hidrocefalusz nem történik meg hirtelen - vagyis egy normális gyermek sétált a séta során, és hirtelen rád - a kék hidrocefaluszból. A Hydrocephalus egy veleszületett betegség, és tünetei az élet első hónapjaiban jelentkeznek.

Mivel a hidrocefalusz fő tünete a fej méreteinek gyors növekedése, a fej kerületeinek mérése a rutin vizsgálat standardjaiban szerepel, természetesen a születés pillanatától kezdve. Nagyon fontos itt hangsúlyozni, hogy nem a centiméterben kifejezett fajlagos méret, hanem ennek a mutatónak a dinamikája van. Ez azt jelenti, hogy a 3 hónapos Petit fiúnak a 45 cm-es fej kerülete van, ezért nincs ok arra, hogy depressziós és sürgősen mentse el ezt a fiút. De az a tény, hogy a fej kerülete 7 cm-rel nőtt az elmúlt hónapban, már riasztó és veszélyes, és komoly hozzáállást és aktív irányítást igényel. Ismételten hangsúlyozom - nem azonnali kezelés, vagyis az ellenőrzés. És ha a tendencia folytatódik, akkor lépéseket tesz.

Mindazonáltal a hidrocefalusz, amelyre négy pontot szenteltünk, ritka betegség, és 2-4 ezer gyermekenként 1 esetben fordul elő. Az intrakraniális nyomással kapcsolatos problémákat szinte minden második gyermek azonosítja - paradox helyzetet...

Itt van egy másik probléma. Amikor egy gyermek gyorsan növekszik, így az ICP növekedése mindenki számára látható - hogyan présel... És amikor minden normálisnak tűnik, és az orvos úgy néz ki és azt mondja - magas vérnyomás, kezelni kell, hogyan tudta róla? Milyen paraméterek, mutatók, tünetek alapján?

Ami a nagymamám vérnyomásának növelését illeti, itt minden egyértelműnek tűnik - kivették az eszközt (tonométer) és mérik - igen, magas vérnyomás - 190-re 120-ra. Kezeltük, megint mértük - látjuk, minden bizonnyal jobb lett - 160 - 90 nem volt semmi, hogy a megfelelő gyógyszerekkel kezelték... Plusz, végül is a javulás nem csak a számok megváltoztatására korlátozódott. A nagymama nagyon rossz volt - a fejét fájt, nem tudott felkelni, de most hol van? A burgonya boltjába futott - jól, ez azt jelenti, hogy segített...

És az ICP-vel, hogyan lehet - hol kap egy mágikus eszközt, hogy megmutassam - nos, anya, nézd meg, milyen magas az ICP. Íme a gyógyszerek - mentse magát. Egy hét múlva jönsz, újra mérjük, ott fogunk látni.

És itt szomorúsággal kell elismernünk: nincs ilyen eszköz! Nincs mágia, nincs igazi, nem drága, nem olcsó - nem!

Az orvosi tudomány minden csodálatos előrehaladásával, a speciális berendezések sokféleségével, az ICP-t csak egy módon lehet megbízhatóan mérni: tűt vagy a gerinccsatornába (lumbalis punkcióba), vagy az agy kamrájába behelyezni. Miután a folyadék elkezd kifolyni a tűből, a legegyszerűbb manométer csatlakoztatva van - egy gradiens üvegcső. A mérést ugyanazzal az elvvel hajtjuk végre, mint egy tipikus háztartási alkohol vagy higany hőmérő esetében: a folyadék szintje (CSF) megfelel egy meghatározott vonalnak és egy konkrét számnak egy üvegcsőben. A cerebrospinális folyadék nyomását általában vízoszlop milliméterben mérik. By the way, meg kell jegyezni, hogy eddig nincs egyértelmű vélemény a tudósok között, hogy melyik ICP normálisnak tekinthető. Egyesek azt állítják, hogy az arány - 80-140 mm víz. Mások azt állítják, hogy a norma határai sokkal szélesebbek, és a nyomás 60 és 200 mm között változhat. Art. A megadott normák a test vízszintes helyzetére vonatkoznak. Ha a beteg ül, a normák teljesen másak.

De a legfontosabb számunkra nem egy konkrét alak, hanem az a tény, hogy nincsenek egyszerű, hozzáférhető, kényelmes és ugyanakkor megbízható módszerek az ICP mérésére. Egyértelmű, hogy végül is a poliklinika körülményeiben a beszúrásokról szóló beszélgetés egyszerűen nem komoly.

Vannak azonban olyan felmérési módszerek, amelyek lehetővé teszik az ICP méretének megállapítását számos közvetett jel esetében.

Ezen módszerek egyike az agy ultrahangvizsgálata (ultrahang). Ezt a módszert nem használják felnőtteknél, mivel az ultrahang nem tud áthatolni a koponya csontjaira. Gyermekekben a helyzet teljesen más, mert van egy tavasz, egy csodálatos ablak az ultrahang számára. A neuroszonográfia, azaz az agy úgynevezett ultrahangja megfizethető és teljesen biztonságos módszer. Lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük az agyi kamrák méretét, és ezeknek a méreteknek a növekedése a megnövekedett ICP közvetett jeleinek tekinthető. Ugyanakkor, mint a fej kerülete tekintetében, az indikátor dinamikája nem annyira az agyi kamrák szélessége.

A fontanel bezárása után csak az agyi kamrák méretét láthatjuk és megbecsülhetjük a tomográfia segítségével - számítógép (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) segítségével. Ugyanakkor a tomográfia komoly, nem biztonságos, drága módszer, ritkán használják - csak akkor, ha valódi gyanúja van a súlyos intracraniális patológiának.

Egy másik módszer elavult, de még mindig széles körben használt - echoencephalography (Echo EG). Egy speciális berendezés (echoencephalograph) segítségével, ugyanazzal az ultrahanggal, számos paramétert, köztük az agyi erek pulzálását is értékeljük. Ebben az esetben az ultrahangos jel oszcillációs amplitúdója az ICP becslésére képes indikátor.

Ismét hangsúlyozzuk: a fenti módszerek nem megbízhatóak, nem állapítják meg, nem állítják fel, hanem csak lehetővé teszik, javasolják, hogy gyanítanak az ICP növekedésére.

Ebből következően kiderül, hogy a meglévő vizsgálati módszerek az orvosnak csak további információkat tartalmaznak a reflexióhoz, de nem tudnak az i. Ez főként specifikus tünetekre támaszkodik. Problémák vannak itt: ez nem a nagymamád, aki megnövekedett nyomással hazudik, és normál nyomással fut az üzletek körül. Ez a gyermek fiatal, pontosabban egy kis hónapos, aki ésszerűtlen, és nem panaszkodik semmit sem.

A problémák azonban nem csak az életkorban és a képtelenségben mutatják az ujját arra a helyre, ahol fáj. A fő probléma az, hogy szinte minden olyan tünet, amely az ICP növekedését gyanítja gyermekben, teljesen egészséges gyermekeknél fordulhat elő.

Például a gyermek szorongása, a végtagok remegése, a sikítás lehet a megnövekedett ICP megnyilvánulása, de lehet, hogy semmi közük az ICP-hez. És bármelyik anya meg tudja erősíteni ezt, mert egyszerűen lehetetlen megtalálni egy olyan gyermeket, aki mindig nyugodt és akinek semmi sem remeg. Az ICP növekedésének egy másik tünete a strabismus, de jól ismert, hogy az első életévben élő gyermekeknél a szemizmok és a csecsemő strabismus nem teljesen élettani, azaz teljesen normális.

Mindazonáltal fel kell ismernünk: olyan szavak, mint a „szorongás”, „remegés”, „sikoltozás” és „guggolás”, nem képesek komolyan megijeszteni az átlagos hazai anyukát, mert mindenki hallható és gyakran használják a mindennapi életben.

Egy másik dolog, amikor az ambuláns kártyán olyan szörnyű kifejezések találhatók, mint a „Graefe tünete” vagy a „Moreau spontán reflexe” - nincs idő a viccekre és a nyugalomra: világos, hogy a helyzet komoly.

Megpróbáljuk megmagyarázni e bölcs szavak lényegét.

A Grefe tünetének lényege a felső szemhéj késése a szemgolyó lefelé mozgásakor. Az orosz nyelvű további fordításban ez azt jelenti, hogy amikor a gyermek lenéz, megijed, akkor a szem fehérje több millimétere látható az írisz felett. Úgy néz ki, mint egy dühös szem. Ha a gyermek egyenesen néz, akkor minden rendben van.

A német szemész, aki a 19. században élt, Grefe ezt a tünetet a goiter betegek (pajzsmirigy-károsodás) tipikusan jellemezte. Azokban az emberekben, akik nem betegek a goiterrel, Graefe tünete is előfordulhat, és alkotmányos jellegű, a koraszülötteknél megtalálható.

A Reflex Moro, vagy az átfogó reflex - az újszülött időszak fiziológiai reflexjeire utal. Akkor jelentkezik, amikor megüt egy asztalnál, amelyen a gyermek fekszik, hirtelen hangos hangzással, amikor megérinti a babát a fenékre vagy a combokra. A reflex két fázisból áll. Az elsőben a gyermek visszafelé hajlik, megfordítja a vállát, és a karok az oldalakra terjednek. A második fázisban a karját a mellkasára hajtja. Nyilvánvaló, hogy a Moreau spontán reflexe akkor van, amikor nem volt különleges külső inger, és a gyermek visszahúzza a karját... De a „különleges külső ingerek” hiánya hagyományos fogalom. Mert ez egyáltalán nem „különleges”, de az orvos irodája eléggé irritáló lehet - egy új környezet, egy ismeretlen asztal, valaki más néni-orvos...

Úgy tűnik, teljesen összezavarodtak: megígérték, hogy megmagyarázzák, miért olyan gyakori az ICP növekedésének diagnosztizálása és kezelése, de olyan következtetésekre jutottak, amelyek teljesen ellentétesek. Kiderült, hogy az esetek túlnyomó többségében a további kutatási módszerek és a vizsgálati adatok nem teszik lehetővé, hogy biztosan megállapítsuk az ICP növekedését. És olyan helyzetekben, ahol az ilyen bizalom jelen van, szinte mindig rendkívül veszélyes betegségek (hidrocefalusz, meningitis, daganatok és traumás agykárosodás) és rendkívül zavaró tünetek (a fontanelle éles duzzadása, a tudat zavarai, hányás, bénulás).

Összefoglaljuk a főbb eredményeket.

1. A megnövekedett ICP nem betegség, hanem egyes betegségek tünete.

2. A növekvő ICP a ritka és nagyon veszélyes betegségek ritka és nagyon veszélyes tünete.

3. A megnövekedett ICP kezelése semmi köze a járóbeteg-ellátáshoz, szinte mindig kórházi és sürgősségi ellátást igényel.

A cikk lezárásakor röviden vesszük le az orvostudományt, és forduljunk a... nyelvészethez. A cél az „intrakraniális” szó használatának kíváncsi jellemzői. Az a tény, hogy az intracranialis nyomás az orvosilag hozzáértő múmiák mindennapi kommunikációjában egyre kevésbé gyakori. A „nyomás” szót feleslegesnek tartják, és mindenki együtt „ellenőrzi az intrakraniális”, „gyógyítja az intrakraniális” és „panaszkodik az intrakraniális”.

A nyelvészet (lingvisták) területén a szakértők ezt a dolgot átalakítják, vagy a beszéd egyik részének átmenetét egy másikba. Ez a jelenség egyáltalán nem egyedi. Emlékezzünk legalább „fagylaltra”, „aszfaltra” vagy közelebb az orvosi témákhoz - „hashajtó”, „gyors”, „újszülött”. Nos, ki mondja az "altatók"? Igen, senki nem mondja, mert világos, hogy mi ez a helyzet. Ehelyett a gyerekszoba csak egy óvoda, ehelyett a pékség bolt már ismerős pékség.

A fő dolog, amint azt az átalakulás bizonyítja, egy bizonyos szó szélsőséges előfordulása. A hosszú szenvedésű intrakraniális nyomáshoz viszonyított konverzió sajnos szomorú jelenség, mert meglehetősen kellemetlen tendenciát erősít meg: túl gyakran kezdtek beszélni az intrakraniális nyomásról, gyakran indokolatlanul. Ez a koncepció a készséggel a nagymamákon dolgozik a padokon. Diagnózist készítenek a fej kerületeiről, pontosabban a sapka méretéről, és tudják, hogyan kell kezelni. Nagyon szeretném, ha az ilyen konverziók kisebbek lennének az életünkben. Az „intracranialis nyomás” kifejezés használatához a szakértők néha azt mondták, hogy a nagymamák egyáltalán nem tudták az intrakraniális nyomást, az altatókra és a vízre összpontosítva.

Válasz http://klubkom.net/users/21

Az orvosoknak nincs igazi módja a ciszták és az intrakraniális nyomás befolyásolására, de ha nem dolgoztak ki, és megakadályozzák az esetleges felháborodást nevezi. A cisztákról az agyban, mielőtt senki sem tudott semmit, de most az ultrahang lehetősége, és elkezdtek kimutatni őket. A gyermekek túlnyomó többségében ugyanezek a ciszták kezelése nélkül oldják meg magukat. Jól ismerem a farmakológiát, de nem tudom elképzelni egy olyan gyógyszert, amely képes egy cisztát elnyelni. A citralium keverékek változatai, nincsenek káruk, előnyük? Nos, kivéve, hogy a gyermek csendesebb lesz. Azonban, miközben panaszkodnak rólam, nem kellene elvben az orvosokra összpontosítanod, akik azt mondták, mit és ki látott. A legfontosabb dolog egy gyerek! Fejlődés, viselkedés, amely megzavarja Önt, vagy mi pontosan Ön, a szülők, nem tetszik? Nem tetszik az orvos és az ultrahang? Nos, ez helyrehozhatatlan.