Rehabilitáció az agydaganat eltávolítása után

Kezelés

Az agydaganat egy háromdimenziós koncepció, amely a koponyában lokalizált különböző formációkat tartalmaz. Ezek közé tartozik a jóindulatú és rosszindulatú szövetek degenerációja, amely az agysejtek, a vér vagy a nyirokerek, az agymembránok, az idegek és a mirigyek kóros eloszlásából ered. Ebben a tekintetben a tumor eltávolítása utáni rehabilitáció különböző hatásokat tartalmazó komplexet tartalmaz.

Az agydaganatok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint más szervekben.

besorolás

Az agydaganatok a következő típusok:

  • primer tumorok - oktatás, kezdetben közvetlenül az agysejtekből fejlődve;
  • másodlagos tumorok - az elsődleges fókuszból származó metasztázisból eredő szövet degeneráció;
  • jóindulatú: meningiomák, gliomák, hemangioblasztomák, schwannomák;
  • rosszindulatú;
  • egyetlen;
  • több.

A jóindulatú daganatok fejlődnek azon szövet sejtjeiből, amelyben megjelennek. Általában nem növekszik a szomszédos szövetekbe (azonban nagyon lassan növekvő jóindulatú daganat, ez lehetséges), lassabban nőnek, mint a rosszindulatúak, és nem metasztázódnak.

A rosszindulatú daganatok saját maguk éretlen agysejtjeiből és más szervek (és áttétek) sejtjeiből alakulnak ki, amelyeket a véráramlás hoz létre. Az ilyen képződményeket a szomszédos szövetek gyors növekedése és csírázása jellemzi a szerkezetük megsemmisítésével, valamint a metasztázissal.

Klinikai kép

A betegség megnyilvánulásának halmaza a sérülés helyétől és méretétől függ. Az agy és a fókusz tünetekből áll.

Agyi tünetek

Az alábbi folyamatok bármelyike ​​az agyi struktúrák daganatos összenyomódásának és az intrakraniális nyomás növekedésének az eredménye.

  • A Vertigo-t vízszintes nystagmus kísérheti.
  • Fejfájás: intenzív, tartós, fájdalomcsillapítók által nem enyhül. Fokozott intracranialis nyomás következtében jelenik meg.
  • Az émelygés és a hányás, amely nem enyhíti a beteget, szintén fokozott intracranialis nyomás következménye.

Fókusz tünetek

Változatos, ez a daganat helyétől függ.

A mozgási rendellenességek a bénulás és a parézis megjelenése a plegiához vezetnek. A sérüléstől függően spasztikus vagy flakkos bénulás következik be.

A koordinációs rendellenességek a kisagyban bekövetkező változásokra jellemzőek.

Az érzékenység megsértése a fájdalom és a tapintási érzékenység csökkenése vagy elvesztése, valamint a saját tested helyzetének az űrben való megítélése.

A beszéd és az írás megsértése. Amikor a daganat a beszédért felelős agy területén helyezkedik el, a páciens fokozatosan növeli a beteg körüli tüneteket, és a kézírás és a beszéd megváltozását váltja ki, ami megdőlt. Idővel a beszéd érthetetlen lesz, és írás közben csak a scribblek jelennek meg.

Csökkent látás és hallás. A látóideg vereségével a páciens megváltoztatja a látásélességet és képes felismerni a szöveget és tárgyakat. Amikor a beteg a hallóideg patológiás folyamatában vesz részt, a hallásélesség csökken, és ha az agy bizonyos része a beszédfelismerésért felelős, a szavak megértésének képessége elvész.

Konvulzív szindróma. Az Episindrom gyakran jár az agydaganatokkal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tumor összenyomja az agy struktúráit, ami a kéreg állandó ingere. Pontosan ez provokálja a görcsös szindróma kialakulását. A görcsök lehetnek tonikusak, klónok és klón-tonikok. A betegség ez a megnyilvánulása gyakoribb a fiatal betegeknél.

A vegetatív rendellenességek a gyengeség, a fáradtság, a vérnyomás és az impulzus instabilitása.

A pszicho-érzelmi instabilitás a figyelem és a memória romlásában nyilvánul meg. A betegek gyakran megváltoztatják a karakterüket, irritálódnak és impulzívak.

Hormonális diszfunkció jelenik meg a hipotalamusz és a hipofízis neoplasztikus folyamatában.

diagnosztika

A diagnózis a páciens meghallgatása után történik, megvizsgálva, speciális neurológiai vizsgálatok elvégzésével és tanulmányok készítésével.

Ha az agydaganat gyanúja áll fenn, diagnózist kell készíteni. E célból olyan kutatási módszereket használnak, mint a koponya, CT, MRI kontrasztos röntgenfelvétele. Bármilyen formáció kimutatásakor szükség van a szövetek szövettani vizsgálatára, amely segít felismerni a tumor típusát és egy algoritmust építeni a beteg kezelésére és rehabilitációjára.

Ezenkívül ellenőrzik az alaplap állapotát, és elvégzik az elektroencephalográfiát.

kezelés

Az agydaganatok kezelésére 3 megközelítés létezik:

  1. Sebészeti manipulációk.
  2. Kemoterápia.
  3. Sugárterápia, sugársebészet.

Sebészeti kezelés

Az agydaganatok jelenlétében végzett sebészet elsődleges intézkedés, ha a tumor más szövetektől elkülönül.

A sebészeti beavatkozások típusai:

  • a tumor teljes eltávolítása;
  • a tumor részleges eltávolítása;
  • kétlépcsős beavatkozás;
  • palliatív sebészet (a beteg állapotának elősegítése).

Ellenjavallatok a sebészeti kezeléshez:

  • súlyos szervek és rendszerek által okozott dekompenzáció;
  • a tumor csírázása a környező szövetekben;
  • több metasztatikus fókusz;
  • a beteg kimerültsége.
  • az egészséges agyszövet károsodása;
  • véredények károsodása, idegszálak;
  • fertőző komplikációk;
  • az agy duzzadása;
  • a daganat hiányos eltávolítása a következő relapszus kialakulásával;
  • a rákos sejtek áthelyezése az agy más részeibe.

Ellenjavallatok a műtét után

A műtét után tilos:

  • alkoholt fogyasztanak hosszú ideig;
  • 3 hónapon belül;
  • aktív fejsérülés (boksz, futball, stb.) - 1 év;
  • fürdő;
  • futás (jobb, ha gyorsabban megy, hatékonyabban képezi a szív- és érrendszert, és nem hoz létre további értékcsökkenést);
  • gyógykezelés (éghajlati viszonyoktól függően);
  • napozás, ultraibolya sugárzás, mert rákkeltő hatása van;
  • terápiás sár;
  • vitaminok (különösen a B csoport).

kemoterápiás kezelés

Ez a fajta kezelés magában foglalja a gyógyszerek speciális csoportjait, amelyek hatása a patológiás, gyorsan növekvő sejtek pusztítására irányul.

Ezt a terápiát a műtétekkel együtt használják.

A gyógyszer-adagolás módszerei:

  • közvetlenül a tumorba vagy a környező szövetbe;
  • orális;
  • intramuszkuláris;
  • intravénás;
  • belüli;
  • intersticiális: a tumor eltávolítása után fennmaradó üregben;
  • intratekális: a cerebrospinalis folyadékban.

A citosztatikumok mellékhatásai:

  • a vérsejtek számának jelentős csökkenése;
  • csontvelő sérülése;
  • fokozott fertőzésekre való hajlam;
  • hajhullás;
  • bőr pigmentáció;
  • emésztési zavar;
  • csökkent fogamzóképesség;
  • a beteg fogyása;
  • másodlagos gombás betegségek kialakulása;
  • a központi idegrendszer különböző rendellenességei a parézisig;
  • mentális zavarok;
  • szív- és érrendszeri és légzőrendszeri elváltozások;
  • másodlagos tumorok kialakulása.

Egy adott gyógyszer kezelésére való választása a tumor érzékenységétől függ. Ezért a kemoterápiát általában a tumorszövet szövettani vizsgálata után írják fel, és az anyagot műtét után vagy sztereotaktikus úton veszik.

Sugárterápia

Bebizonyosodott, hogy az aktív anyagcsere következtében a rosszindulatú sejtek érzékenyebbek a sugárzásra, mint az egészségesek. Ezért az agydaganatok kezelésének egyik módja a radioaktív anyagok használata.

Ezt a kezelést nemcsak rosszindulatú daganatok, hanem jóindulatú daganatok esetében is alkalmazzák az agyi területeken lévő tumor esetén, amely nem teszi lehetővé a sebészeti beavatkozást.

Ráadásul a sebészeti kezelés után sugárterápiát alkalmaznak, hogy eltávolítsák a daganatok maradványait, például, ha a tumor a környező szövetbe csírázott.

A sugárkezelés mellékhatásai

  • lágyszövet vérzés;
  • a fej bőrének égése;
  • a bőr fekélye.
  • toxikus hatások a tumorsejt lebomlási termékeire;
  • fókuszos hajhullás az expozíció helyén;
  • pigmentáció, bőrpír vagy viszketés a manipuláció területén.

sugársebészet

Különös figyelmet érdemel a sugárterápia egyik módszere, amelyben a Gamma kést vagy a Cyber ​​Knife-t használják.

Gamma kés

Ez a kezelési módszer nem igényel általános anesztéziát és craniotomyt. A Gamma Knife egy nagyfrekvenciás gamma-besugárzás radioaktív kobalt-60-mal, amely 201 sugárzóból áll, amelyek egy sugárba irányulnak, az izocentrum. Ugyanakkor az egészséges szövet nem sérült. A kezelés módja a tumorsejtek DNS-re gyakorolt ​​közvetlen destruktív hatásán, valamint a daganatos sejtek növekedésén alapul a daganatok területén. A gamma besugárzás után a tumor növekedése és vérellátása megáll. A kívánt eredmény eléréséhez egy eljárásra van szükség, amelynek időtartama egytől több óráig terjedhet.

Ezt a módszert a nagy pontosság és a komplikációk minimális kockázata jellemzi. A gamma kés csak az agy betegségeihez használható.

Cyber ​​kés

Ez a hatás vonatkozik a radiosurgeryre is. A cyber kés egyfajta lineáris gyorsító. Ebben az esetben a tumor különböző irányokban besugárzott. Ezt a módszert bizonyos tumortípusoknál használják nemcsak az agy daganatai, hanem más lokalizáció kezelésére is, azaz sokoldalúbb, mint a Gamma kés.

rehabilitáció

Nagyon fontos, hogy az agydaganat kezelése után folyamatosan figyeljünk arra, hogy időben felismerjük a betegség lehetséges visszaesését.

A rehabilitáció célja

A legfontosabb dolog az, hogy a beteg elveszett funkcióinak lehető legnagyobb mértékű helyreállítását, valamint a háztartás és a munka életéhez való visszatérését másoktól függetlenül érjük el. Még ha a funkciók teljes újraélesztése nem lehetséges, az elsődleges cél az, hogy a pácienst a megszorításokhoz igazítsa, hogy megkönnyítse az életet.

A rehabilitációs folyamatnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie, hogy megakadályozza a személy fogyatékosságát.

A helyreállítást multidiszciplináris csapat végzi, amely magában foglalja a sebészet, a kemoterápiát, a radiológust, a pszichológust, a terápiás terápiás orvosot, a fizioterapeutát, a terápiás terápiás oktatót, a logopédistát, az ápolókat és az ifjúsági orvosokat. Csak egy multidiszciplináris megközelítés biztosítja az átfogó, jó minőségű rehabilitációs folyamatot.

A helyreállítás átlagosan 3-4 hónapot vesz igénybe.

  • a művelet hatásaihoz és az új életmódhoz való alkalmazkodás;
  • elveszett funkciók helyreállítása;
  • bizonyos készségek tanulása.

Minden betegre rehabilitációs programot állítanak össze, és rövid távú és hosszú távú célokat határoznak meg. A rövid távú célok olyan feladatok, amelyek rövid időn belül megvalósíthatók, például megtanulják, hogyan kell egy ágyon ülni. E cél elérésekor egy újat hozunk létre. A rövid távú feladatok meghatározása a hosszú rehabilitációs folyamatot egyes szakaszokra osztja, lehetővé téve a beteg és az orvosok számára az állam dinamikájának értékelését.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség a beteg és a rokonai számára nehéz időszak, mivel a daganatok kezelése nehéz folyamat, amely sok fizikai és szellemi erőt igényel. Ezért a pszichológus (neuropszichológus) szerepének alábecsülése ebben a patológiában nem éri meg, és szakmai segítségre van szükség, mint általában, nemcsak a páciens, hanem a rokonai számára is.

fizikoterápia

A műtét utáni fizikai tényezőknek való kitettség lehetséges, ebben az esetben a kezelés tüneti.

Parézis jelenlétében myostimulációt alkalmaznak, fájdalom szindrómával és ödéma-mágneses terápiával. Gyakran használt és fényterápia.

A posztoperatív lézerterápia lehetőségét a kezelőorvosok és a rehabilitátorok tárgyalják. Ne feledje azonban, hogy a lézer egy erős biostimulátor. Ezért nagyon óvatosan kell alkalmazni.

masszázs

Amikor a beteg a végtagok parézisét fejleszti, masszázst írnak elő. Az elvégzés után az izmok vérellátása, a vér és a nyirokcsökkenés javul, az ízületi és izomérzékenység és érzékenység, valamint a neuromuszkuláris vezetés növekedése.

A terápiás gyakorlatokat preoperatív és posztoperatív időszakokban használják.

  • A műtét előtt, a beteg viszonylag kielégítő állapotával, az edzésterápiát az izomtónus növelésére, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer képzésére használják.
  • A műtét után az edzésterápiát az elveszett funkciók helyreállítására, új kondicionált reflex kapcsolatok kialakítására és a vestibularis rendellenességek leküzdésére használják.

A műtét utáni első napokban a gyakorlatokat passzív módban végezheti el. Ha lehetséges, a fizikai inaktivitással összefüggő szövődmények megelőzésére légzési gyakorlatokat végeznek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges a motor rutin kiterjesztése és a gyakorlatok passzív aktív üzemmódban történő végrehajtása.

A páciens intenzív osztályból történő áthelyezése és állapotának stabilizálása után fokozatosan függőlegesítheti őt és összpontosíthat az elveszett mozgások helyreállítására.

Ezután a beteg fokozatosan ül, ugyanabban a helyzetben végezzük el a gyakorlatokat.

Ellenjavallatok hiányában bővítheti a motor üzemmódot: áthelyezheti a pácienst egy álló helyzetbe és elkezdheti a gyaloglás helyreállítását. A terápiás gimnasztika komplexjeihez kiegészítőkkel kiegészített gyakorlatok: golyók, súlyok.

Minden gyakorlatot fáradtság és fájdalom nélkül végeznek.

Fontos figyelmet fordítani a páciensre még a minimális javulás mellett is: az új mozgások megjelenése, amplitúdójuk növekedése és izomereje. Javasoljuk, hogy a rehabilitációs időt kis időközönként osztja meg, és konkrét feladatokat állítson be. Ez a technika lehetővé teszi a beteg motiválását és előrehaladását, mivel a vizsgált diagnózisban szenvedő betegek hajlamosak depresszióra és elutasításra. A látható pozitív dinamika segít felismerni, hogy az élet halad előre, és a helyreállítás teljesen elérhető magasság.

chaika.okis.ru

rehabilitáció idegsebészeti műtét után

rehabilitáció idegsebészeti műtét után

A kisütés után http://www.nsi.ru/patients_info/operation/5

Mentek haza - Mi a teendő?

Amint otthon találod magad, ne aggódj, hogy az orvosa vagy az idegsebész nem működik. Jelenleg nincs szükségük jelenlétükre. A kórházból való kilépést követő első hét a személyes ügyekre és az elvont tevékenységekre összpontosít: néz TV-t (de nem egész éjjel-nappal egymás után!), Olvassa el kedvenc könyvét, nézze át az újságok és magazinok legújabb kiadásait. Folyamatosan tartsuk fenn a pozitív érzelmeket.

Az otthoni alkalmazkodás első hete után fokozatosan folytassa az Ön számára ismert dolgokat. De ne felejtsük el, hogy fokozatosan növelni kell tevékenységét, hallgatva a saját érzéseit. Ha elfárad - többet, ne terhelje túl a testét. Ne feledje: a test helyreállítása az "én" állapotába 6 héten belül megy át.

A következőkben a műtétet követő betegeknél jelentkezhetnek problémák. Olvassa el figyelmesen. Ha bármilyen megoldatlan kérdésed van, hívd meg orvosodat, és kérdezd meg őket, nem számít, mennyire hülye lehetnek neked.

  1. A bőrbontás és a csontgraft problémái. A legtöbb beteg panaszkodik a bőrvágás, a merevség és a zsibbadás viszketéséről. Ezek a jelenségek általában függetlenek. Csak az előző művelet helyét, valamint az egész fejét kell tisztán tartani. Mossa meg a haját olyan gyakorisággal, amellyel mindig tiszta marad. Azonnal forduljon kezelőorvosához, ha a posztoperatív heg, vörös láz, bármilyen kiürülés vagy kiütés jelentkezik. Néhány beteg panaszkodik a daganat megjelenéséért a bőr alatt, ahol a művelet volt. Ne aggódj róla - mindent magától fog átadni. Mások a kellemetlen hangokat hallják a műtét helyén. Ez a csontszárny gyógyulásának következménye, és a műtét után 6–12 hónappal nyom nélkül eltűnik.
  2. Fejfájás. Különösen a műtét utáni első hetekben szinte mindig a beteg kíséri. Hogy megállítsuk, elég annyit inni, mint Analgin vagy Baralgin, vagy más fájdalomcsillapító. Ha a fejfájás nem megy el a gyógyszer ismételt bevétele után, vagy intenzívebbé válik, hívja az idegsebészét.
  3. Fizikai aktivitás. Ne emelje meg az első 6 hetet 5–7 kilogrammnál. Kizárja a napi rutinját (a sífutó kereszteződéseket, a tornaterem osztályait, a harcművészeteket stb.), De nem erősíti a fizikai kultúrát.
  4. Pristupoobraznye állapot (rohamok, görcsök stb.) A 6-12 hónapos műtét utáni legtöbb betegnek görcsoldó szereket kell szednie. Az orvos csak az elektroencefalográfia után törölheti. A vérben az antikonvulzív szer szintjét minden hónapban ellenőrizni kell, különösen a műtétet követő első negyedévben.
  5. Gyógyszerek és gyógyszerek fogadása. Szigorúan kövesse az orvos utasításait. Ha Ön hormonális gyógyszereket (kortikoszteroidokat) ír elő, akkor azokat szigorúan vegye be a megadott rendszer szerint, valamint olyan gyógyszereket is, amelyek csökkentik vagy elkerülik a mellékhatások kialakulását.
  6. Rehabilitáció. A műtét után néhány betegnek bizonyos neurológiai károsodása van, például a kéz vagy a láb gyengesége, a beszéd, a nyelés stb. Ezekben az esetekben a mentesítési utasítások speciális ajánlásokat tartalmaznak a gyógyszerek, bizonyos gyakorlatok és egyéb eljárások meghozatalára. Hasznos a megfelelő profil orvosával is, hogy segítsen a lehető leggyorsabban leküzdeni őket.

Ellenőrző vizsgálat. A legtöbb esetben - 1 év a műtét után. Ha úgy érzi, valami baj van, akkor érdemes korábban egy ellenőrző vizsgálatot végezni.

A betegek járóbeteg-kezelése idegsebészeti műveletek után.

Az idegsebészeti beavatkozások után általában a pszichológiai, szociális és munkaerő-rehabilitációs céllal hosszú távú járóbeteg-felügyeletre és kezelésre van szükség. A traumatikus agykárosodás (traumatikus agykárosodás) műtéti eljárása után lehetséges a teljes vagy részleges károsodott agyi funkciók kompenzálása. Néhány traumatikus arachnoiditis és arachnoencephalitis, hidrocefalusz, epilepszia, különböző pszicho-vegetatív és vegetatív szindrómák, cicatricialis és atrofikus folyamatok, hemo-és liquorodinamika rendellenességei, gyulladásos reakciók, immunrendszeri betegségek figyelhetők meg.

Az intrakraniális hematomák, a hygrom, az agy töréspontjai stb. Eltávolítása után. az antikonvulzív terápiát az elektroencefalográfia (Elektroencefalográfia) irányítása alatt végezzük. A súlyos traumás agykárosodás után kialakuló epilepsziás rohamok megelőzésére kb.3 a betegek fenobarbitalt (páciens = 1, 2, 3, gluferális, stb.) tartalmaznak, 1-2 évig. A traumatikus agykárosodás következtében kialakuló epilepsziás rohamok esetén a terápiát egyedileg választják ki, figyelembe véve az epilepsziás paroxiszmák jellegét és gyakoriságát, dinamikáját, életkorát és a beteg általános állapotát. A barbiturátok, nyugtatók, nootróp, görcsoldó és nyugtatók különböző kombinációit használják.

A csökkent agyi működés kompenzálására és a gyógyulás felgyorsítására a vazoaktív (cavinton, sermion, stugeron, theonicol, stb.) És nootrop (piracetam, encephabol, aminalone stb.) Gyógyszerek két hónapos (1-2 hónapos) kurzusban használatosak 2–2 3 év. Ajánlatos kiegészíteni ezt az alapvető terápiát olyan anyagokkal, amelyek befolyásolják a szöveti anyagcserét: aminosavak (cerebrolizin, glutaminsav stb.), Biogén stimulánsok (aloe, üvegtest, stb.), Enzimek (lidaza, lekozym stb.).

A jelzések járóbeteg végzett kezelés különböző általános agyi szindrómák - intrakraniális hipertenzió (intrakraniális hipertenzió), intracranialis hipotenzió (. Cm az intracranialis nyomás) tsefalgicheskogo, vesztibuláris (. Cm vestibularis tünet), gyengeség (sm.Astenichesky szindróma), a hypothalamus (lásd Hypothalamic. szindróma (hipotalamikus szindrómák)) és mások, valamint fókusz - piramis (lásd paralízis), cerebelláris, szubkortikális stb. A mentális zavarokban egy pszichiátert kell betartani.

A hipofízis adenoma (lásd az agyalapi mirigy adenómát) sebészeti kezelését követően egy idegsebész, egy neuropatológus és egy szemész egy endokrinológusnak kell figyelemmel kísérnie, mivel a műtéti beavatkozás után a hypopituitarism gyakran kialakul (hypocorticism, hypothyreosis, hypogonadism, diabetes insipidus, stb.).

A hipofízis prolaktotróp adenóma transznaszulfenoid vagy transzkraniális eltávolítása és a férfiak prolaktin koncentrációjának növekedése után a szexuális funkció csökken, hipogonadizmus alakul ki, nőknél - amenorrhoea, meddőség és laktorrhea. A parlodel-kezelés után 3-5 hónappal a betegek teljes menstruációs ciklusa helyreállítható, és a terhesség előfordulhat (amelynek során a parlodel nem kerül alkalmazásra).

A panhipopituitarizmus PP-jének kialakulásával a helyettesítő terápia sok évig folyamatosan folyik annak megszüntetése a betegek állapotának és akár a halál éles romlásához is vezethet. Ha hypocorticismot írnak fel, a hypothyreosisra glükokortikoidokat, ACTH-t, pajzsmirigyhormonokat használnak. Cukorbetegségben adiurekrin szükséges. A hipogonadizmus helyettesítő terápiáját nem mindig használják; Ebben az esetben szükség van egy idegsebész-konzultációra.

A kórházból való kilépést követően a jóindulatú, nem agyi daganatok (meningiomák, neurinomák) kezelésére a betegeket kezelték, az agyi funkciók normalizálódásának felgyorsítására (vazoaktív, metabolikus, vitaminkészítmények, edzésterápia). Az esetleges epilepsziás rohamok megelőzése érdekében az antikonvulzív szerek (általában barbiturátok) kis adagját hosszú ideig cseréljük ki. Dehidratáló gyógyszerek (furoszemid, diakarb, stb.) Az intrakraniális hipertónia szindróma műtét utáni gyakran fennmaradó rendellenességeinek megoldására szolgálnak (különösen az optikai idegek határozott, stagnáló mellbimbói), javasolva, hogy hetente 2-3 alkalommal vegyenek részt. A logopédusok bevonásával a pszichiáterek és más szakemberek célzott kezelést végeznek a hiány megszüntetésére, és korrigálják azokat vagy más agyi funkciókat (beszéd, mozgás, látás, hallás stb.).

Az intracerebrális daganatok esetében, figyelembe véve a malignitásuk mértékét és a sebészeti beavatkozás mértékét, a járóbeteg-kezelésre vonatkozó egyéni indikációk közé tartoznak a sugárterápiás, hormonális, immun- és egyéb gyógyszerek különböző kombinációi.

Az artériás, arteriovenózisos aneurizmák és más agyi érrendszeri rendellenességek transzkraniális és endonális műtétén átesett betegek járóbeteg-kezelésében különös figyelmet fordítanak az ischaemiás agykárosodások megelőzésére és kezelésére. Előírja a gyógyszereket, amelyek normalizálják az agyi erek hangját (aminofillin, nem-spa, papaverin, stb.), Mikrocirkulációt (trental, complamine, sermion, cavinton), agyi anyagcserét (piracetám, encephabol, stb.). Hasonló terápiát alkalmaznak, ha extra-intrakraniális anasztomosokat alkalmazunk. Súlyos epilepsziás készenlétben a klinikai adatok és az elektroencephalográfia eredményei szerint megelőző görcsoldó terápiát végeznek.

Hosszú távú neurotranszmitter terápiát (levodopa, Nacom, Madopar, stb.), Valamint antikolinerg szereket (ciklodol és analógjai, tropacin, stb.) Gyakran mutatnak be azoknak a betegeknek, akik sztereotaktikus műveleteket hajtottak végre a parkinsonizmusra.

A gerincvelői műtét után hosszú, gyakran hosszú távú kezelést végeznek, figyelembe véve a lézió természetét, szintjét és súlyosságát, a radikális műtétet és a vezető klinikai szindrómákat. Adja meg a gerincvelő vérkeringését, metabolizmusát és trofizmust javító gyógyszereket. A gerincvelő és a perzisztáló ödéma anyagának durva megsemmisítésére proteolízis-gátlók (kontraszt, büszkeség stb.) És dehidratáló szerek (szaluretikumok) alkalmazhatók. Felhívjuk a figyelmet a trófiai rendellenességek megelőzésére és kezelésére, elsősorban a fekélyek (nyomásfekélyek) megelőzésére és kezelésére. Figyelembe véve a krónikus szepszis nagy előfordulási gyakoriságát a gerincvelő súlyos sérüléseiben, a járulékos bakteriális és antiszeptikus terápia előfordulhat járóbeteg alapon.

Számos gerincvelői műtéten átesett betegnek meg kell oldania a kismedencei rendellenesség korrekcióját. Gyakran hosszú ideig használják a húgyhólyag katéterezését vagy egy állandó katétert, valamint az árapály-rendszert. Szükséges szigorúan betartani az uroinfekció kitörését megelőző intézkedéseket (a nemi szervek gondos WC-je, a húgyutak furatsilina-oldattal történő mosása, stb.). Az urethritis, cystitis, pyelitis, pyeloneephritis, antibiotikumok, szulfonamidok és antiszeptikumok (nitrofurán és naftiridin származékok) kialakulásával.

Antispasztikus gyógyszereket (baclofen, mydocalm stb.) Használnak spasztikus para- és tetraparézisben és plegiában, antikolinészteráz gyógyszerekben, valamint fizikális terápiában és masszázsban a flaccid paresis és paralízis során. A gerincvelő sérüléseit követően az általános, szegmentális és helyi fizioterápia és balneoterápia széles körben használatos. A transzkután elektrostimulációt sikeresen alkalmazzák (beleértve a beültetett elektródák használatát is), amely elősegíti a reparatív folyamatok gyorsulását és a gerincvelő vezetőképességének helyreállítását.

A gerinc- és agyi idegeken és plexusokon (neurolízis, varrás, műanyag stb.) Végzett műveletek után járóbeteg alapon hónapos vagy többéves helyreállítási kezelést végeznek, lehetőleg a termikus képalkotás ellenőrzése alatt. Különböző kombinációkban a gyógyszereket a vezetőképesség javítására használják (prozerin, galantamin, oxazil, dibazol, stb.) És a sérült perifériás idegek trofiáját (B, E, aloe, FiBS, üveges, anabolikus gyógyszerek stb.). A kifejezett cicatricialis folyamatokhoz a lidazu, a hidrokortizon stb. Használatos, az elektromos stimuláció, a fizioterápia és a balneoterápia, a fizikoterápia, a masszázs, valamint a korai munkaerő-rehabilitáció számos lehetőségét széles körben használják.

Agyi műtét

A műtét típusai

Az idegsebészeti beavatkozást bonyolítja sok agyi struktúra hozzáférhetetlensége, a művelet kardinális szintje. A reszekció kezelést vagy diagnózist igényelhet. A koponya nyitását speciális szerszámokkal - trephine-kkel - végzik, amelyeknek mérete és kialakítása számos különbséget mutat.

Az agyműtétet a következők végzik:

  • Átjutás az agyba egy legfeljebb két centiméteres átmérőjű maró lyukon keresztül. A lyukaknak köszönhetően diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, az érintett szövetek szúrásait végzik.
  • Craniotomy - craniotomy kétféleképpen. Az első esetben a csont egy kis részét eltávolítják a traumás agykárosodás során, az agy dekompressziós folyamataihoz hajtják végre, a műveletet a fossa helyén végezzük. A második esetben az osteoplasztikai sebészetet végzik, a szövetek lokalizációjának területén csontszárnyat távolítanak el, a művelet végén a réteg visszatér a helyszínre, és varratokkal van lezárva.
  • A kiterjedt természetű alapvető hozzáférések - a trepanáció magában foglalja a koponya alján lévő csontok reszekcióját a műtétre a középső területeken és a felszíni agyszövettől távol eső területeken;
  • A koponya megnyitása az agy mély területein való működésre az arcbehajtáson és a paranasalis sinusokon keresztüli hozzáféréseken keresztül történik;
  • Hozzáférés az agyalapi mirigyhez és a török ​​nyereghez az orrüreg sphenoid sinusán keresztül történik.

Működési mechanizmus

Az agyi struktúrákban végzett sebészi beavatkozásra vonatkozó döntés a következők alapján történik:

  • A beteg állapota;
  • Ennek oka az agyi rendellenesség;
  • A patológia típusa;
  • A műtét előnyei a patológiás betegség komplikációival kapcsolatban;
  • A fiziológiai és biokémiai folyamatok meghatározása, amelyek megtartják a vért folyékony állapotban, csökkentik a vérzést, megakadályozzák a nagy vérveszteséget az edények működése során;
  • Az érintett terület anatómiai elhelyezkedése, a távoli elhelyezkedése az agy létfontosságú területein.

A szövetek működését az érintett területek teljes kivágására vagy a szövődmények csökkentésére végzik, megkönnyítve a pszichofizikai állapotot.

Minden egyes beavatkozás meghatározza a fej és a testtartás egyéni pozícióját az agy egy bizonyos területének reszekciójához.

A műveletek jelzése

A fentiek alapján a közvetlen működési jelzések a következők:

  • Onkológiai betegségek;
  • Különböző etiológiájú hematomák;
  • Ciszták kialakulása az agyban;
  • Bármilyen tályog;
  • Súlyos traumás agyi sérülés;
  • Az agyi struktúrák természetes növekedése;
  • Vaszkuláris aneurizma;
  • A vaszkuláris glomerulusok jelenléte, amely a patológiás hajók összefonódásából áll;
  • Epilepsziás szindróma;
  • Parkinson-szindróma;
  • Súlyos mentális zavarok;
  • A neurotranszmitterekben a metabolikus folyamatok hiperkinetikus rendellenessége.

Ellenjavallatok

A reszekciót szükség esetén végre kell hajtani. De még az operatív beavatkozásról szóló döntés a kontraindikációk hiányából ered:

  • A beteg depressziós általános állapota;
  • Coma;
  • A belső szervek súlyos betegségei;
  • A dekompenzált természetű krónikus betegség betegségei;
  • A fejbőr fertőző dermatitise;
  • Gyulladásos folyamatok a szervezetben;
  • Súlyos áttét;
  • A visszafordíthatatlan pszicho-neurológiai változások;
  • Tegyék.

A műveletek típusai

Az agyban végzett műtét típusa közvetlenül függ a szöveti struktúrák normál működésének veszélyétől, jellemzőitől és az áramlás mértékétől.

  • Ütemezett műveletek;
  • Sürgős vagy vészhelyzeti műveletek.

A sebészet az alábbiakra oszlik:

  • Neurooncology;
  • Az agyi kamrákban a rendellenes folyamatok kezelése;
  • Vaszkuláris patológiák eltávolítása;
  • Röntgen endovaszkuláris rezekció;
  • Endoszkópos sebészet;
  • Sztereotaktikus beavatkozás;
  • Szövet transzplantáció.

Sztereotaktikus agyi műtét

Az egyik legkevésbé traumás és kevésbé invazív beavatkozás a sztereotaktikus műtét.

A sztereotaktikus navigáció használatával bizonyították a megbízhatóságát, és ennek köszönhetően a koponya sokféle autopsziája végezhető el:

  • Szövet biopszia;
  • Az agyterületek funkcionális aktivitását aktiváló elektródák létrehozása;
  • Szellőztető katéterek bevezetése;
  • craniotomy;
  • A daganatok kivágása.

A művelet idején egy operatív megoldást igénylő agyterület háromdimenziós vizsgálata történik. A szkennelés után a kép vezérlési pontjait a koponyára helyezik el, a helyszíni kivágásuk alapján.

A sztereotaktikus sebészet kétféle:

  • A nem komplex műveletek kereteinek használata, biopszia;
  • Keret vagy cytoreduktív forma alkalmazása nélkül a tumor neoplazmák kivágásához.

Sztereotaxia használata:

  • Kis patológiák kezelése;
  • A kóros szövetek reszekciója a mély agyi területeken;
  • A radioaktív elemeket közvetlenül a tumorsejtekbe injektáljuk;
  • Telepített érzékelők az agy elektromos stimulálására;
  • Az agyi szerkezet részleges megsemmisítése a neuropszichiátriai szindrómák (Parkinson-kór, Epilepszia stb.) Kezelésére.

A neurológus járóbeteg-megfigyelése

A lemerülés után a beteget járóbeteg-ellátással figyelték meg. A műtét utáni első héten a pácienst a fizikai aktivitás fokozatos fokozódásával fokozott pihenésnek ajánljuk.

A posztoperatív terület higiéniája kötelező, viszketés, bőrpír, mentesítés esetén orvoshoz kell fordulni.

A negatív következmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait a gyógyszert szedni.

Egy évvel az idegsebészeti beavatkozás után megvizsgáljuk a pácienst. A figyelmeztető jelzések betartásakor ez korábban elvégezhető.

Rehabilitáció műtét után

A műtét után a betegnek rehabilitációra van szüksége, mert a műtét idején az agyi struktúrák integritása zavar.

Az agyműtét a következő hatásokkal jár:

  • A mentális aktivitás csökkenése;
  • Károsodott beszédfunkció;
  • A vizuális érzések megsértése;
  • fejfájás;
  • görcsök;
  • paralízis;
  • A végtagok gyengesége;
  • Viselkedési változás;
  • Érzelmileg instabil állapotok:
  • Koordinációs zavar;
  • Légzési elégtelenség;
  • A vérnyomás csökkentése;
  • Fertőző komplikációk;
  • Megsértések a szív- és érrendszerben.

Ezért a helyreállítás célja a beteg szocializációja és életminőségének javítása, az érzelmi állapot kialakulása.

Az agyi műtétekből való helyreállítás hosszú és gondos folyamat.

Rehabilitáció az agyműtét után:

  • A mindennapi készségek helyreállítása;
  • Új képességek fejlesztése;
  • Az izom-csontrendszer működésének helyreállítása;
  • A finom motoros folyamatok korrekciója,
  • A kognitív folyamatok javítása;
  • A mozgások koordinációjának fokozása;
  • Fokozott szellemi képességek;
  • A beszédfunkció fejlesztése;
  • A stressz és a depresszió enyhítése;
  • Segít a kommunikációs készségek növelésében;
  • A fájdalomcsillapítók, görcsoldók, gyógynövények és egyéb gyógyszerek felírásra kerülnek;
  • A vér cseppfolyósítására szolgáló gyógyszerek;
  • Gyakorlati terápia;
  • masszázs;
  • Fizioterápiás eljárások.

A műtét utáni helyreállítás rehabilitációs program a betegség típusának, az idegsebészeti beavatkozás típusának, a következményeinek, a várt szövődményeknek és a beteg posztoperatív állapotának megfelelően.

A cikk szerzője: Shenyuk Tatyana Mikhailovna legmagasabb kategóriájú neurológus.

Az agydaganat eltávolítása utáni helyreállítás

Amikor az agydaganatról beszélnek, a koponyán belüli összes daganat ebbe a fogalomba kerül. Ez lehet egyaránt jóindulatú és rosszindulatú daganatok, amelyek a szervsejtek patológiás fejlődése következtében alakulnak ki. A diagnosztizált betegségtől függően kezeljük. A rehabilitációs folyamat a beteg gyors helyreállítását célzó intézkedések egy sorával történik.

Az agydaganat eltávolítása után

A craniumon belüli képződmények terápiája a diagnosztizált betegség típusától függ. A tumorok két fő típusra oszthatók:

  1. A jóindulatú oktatás, amely lassan és csak bizonyos méretűre fejlődik. A növekedés a test szövetét használja, ahol megjelentek. A szomszédos szervek nem szenvednek, és szöveteik egészségesek maradnak. Megkülönböztető tulajdonság - nincs metasztázis
  2. Egy rosszindulatú típusú képződmények egy helyen alakulnak ki, de gyorsan elkezdődnek a szomszédos szövetek elfoglalására, ezekbe csírázik. A megkülönböztető jellemzője a nehezen eltávolítható metasztázisok megjelenése és terjedése.

Ha a diagnózist a betegség későbbi felszámolásának módszere határozza meg, amennyire csak lehetséges. Napjainkban az orvostudományban a következő típusú terápiás intézkedéseket alkalmazzák az agyi oktatás megszüntetésére:

  • kémiai hatóanyagok, amelyek belülről hatnak a tumorra. Elpusztítják a betegség érintett, újjászületett sejtjeit. A kemoterápiás folyamat összetett és nem mindenki számára;
  • sugárkezelés. Az érintett sejtek radioaktív sugárzással szembeni fokozott érzékenysége miatt sikerrel küzdhetünk;
  • Műtét. Megnyílik a koponya, és bekövetkezik a tumor testének fizikai rezekciója. Lehetőség szerint teljesen eltávolítható a metasztázis vagy a GM egyéb részei sérülésének kockázata miatt. Ha szükséges, két lépésben vágja le a daganatot. Vannak olyan sebészeti beavatkozások is, amelyek csak enyhítik az állapotot;
  • sugársebészeti manipulációk. Kétféle tevékenységet használunk: gamma kés és cyber kés. Az eljárás a sugárforrás sugárzásának a sugárzásirányítás különböző módjaival történő csökkentésére korlátozódik.

Az agydaganat eltávolítása után a kezelés nem fejeződik be, hanem rehabilitációs időszakban folytatódik. És ebben a szakaszban fontos, hogy segítsünk a betegnek az elveszett funkciók helyreállításában, hogy egy személy életében független legyen másoktól, és nem volt szüksége a segítségükre.

Minél hamarabb kezdődik a rehabilitáció, annál valószínűbb, hogy a páciens visszatér a társadalomba, és mindenkihez hasonló lesz. Az agydaganat nem mindig teljesen eltűnik a műtét után. Ha egy malignus megbetegedést diagnosztizálnak a koponyában, a metasztázisok továbbra is elpusztítják a szerveket, új csomót képeznek. Ebben az esetben minden erőfeszítést meg kell tenni a beteg állapotának enyhítésére és a rákos szövetek növekedésének lassítására.

A GM rákos daganatának eltávolítása utáni rehabilitáció egy, a szűken koncentrált szakemberekből álló orvosok egy csoportjának felügyelete alatt áll:

  • sebész;
  • himioterapevt;
  • pszichológus;
  • radiológus;
  • A fizioterápiaért felelős orvosok;
  • logopédia;
  • ápolók, ha a beteg a kórház onkológiai osztályán van.

A helyreállítási időszak időtartama 3-4 hónap. Az időtartamot az oktatás típusa, a kezelés összetettsége és a beteg állapota határozza meg.

A helyreállítási időszak célja

A posztoperatív időszakban mindazoknak, akik részt vesznek a betegellátás folyamatában, meg kell értenie, hogy milyen feladatok állnak fenn a gyógyulási időszakban, ami a rehabilitáció végén várható.

Várható, hogy a beteg az összes olyan tevékenység áthaladását követően, amely az oktatás megszüntetésének a GM-ben történő manipulálása után íródott elő:

  1. a beteg megbirkózik azokkal a következményekkel, amelyek a műtét vagy a belső expozíció után elkerülhetetlenül jelentkeznek. A beteg életmódváltozása;
  2. a daganat negatív hatása miatt elveszett funkciók helyreállítása a GM szakaszokra;
  3. elsajátítja a betegség miatt elveszett készségeket.

Minden egyes személy számára külön-külön készül egy program, amely a beteg életének helyreállítására és visszatérésére irányul. Megállapított célok, amelyeket a közeljövőben el kell érni, hosszabb ideig meg kell határozni a feladatokat. Általában rövid időn belül a betegnek egyszerű funkciókat kell tanulnia, és képesnek kell lennie önállóan fenntartani: állni, séta, WC, zuhanyzó.

A helyreállítási folyamat feltételes szakaszokra való felosztása miatt lehetővé teszi, hogy elmondjam, mennyire jó a posztoperatív időszak. Az agyi érzelem összetett betegség, és az az időszak, amely után a beteg és a körülötte lévő betegek is nehézkesek. Ezért van egy pszichológus az orvosok csapatában, akik az összes résztvevővel dolgoznak a folyamatban.

A betegség terápiája a fejben lévő daganat reszekciójának vagy besugárzásának főbb eljárásait követően megy végbe. Az orvos orvosi célú gyógyszerek kijelölését célozza, amelyek célja a manipuláció egészségügyi állapotának és időtartamának fenntartása. Az alábbi gyógyszerek az új patológiai sejtek növekedésének megakadályozására kerülnek felírásra:

  • Temozolid. A gyógyszer különleges összetételű, amely hátrányosan befolyásolhatja a rákos sejtekben előforduló szintézis folyamatát. Ennek eredményeként elveszítik az osztódási képességüket, ami azt jelenti, hogy növekedésük megáll, és a tumor nem nő. De miután a mellékhatások kialakulnak. A páciensnek hányinger, emetikus késztetése, gyorsan fáradt, folyamatosan aludni akar;
  • Carmustin, lomustin. Ezek nitriourea-származékokat tartalmazó készítmények. A daganatsejt DNS-molekuláira negatív hatással van a törés és a növekedés jelentősen lassulása. A hatások csak bizonyos érintett sejtekre vonatkoznak. A recepciót orvos felügyelete alatt végzik. Ha a gyógyszer dózisa meghaladja a megengedett mértéket, akkor a betegség súlyosbodása és egy másodlagos rák megjelenése lehetséges.

A rákos betegek rehabilitációs időszakában antioxidánsokat és neuroprotektív szereket veszünk.

A daganat testének az agyból történő eltávolítása után szigorúan tilos a következő mozgások végrehajtása:

  • Alkoholtartalmú italok fogyasztása. Ez a tilalom hosszú ideig érvényes az összes testfunkció teljes helyreállításáig;
  • Repülőgépek a következő 90 napon belül;
  • Aktív sportok, ahol a fej sérülésének veszélye áll fenn;
  • Fürdő, szauna, szolárium. A testhőmérsékletet és a véráramlás felgyorsulását provokáló helyek;
  • Gyors futás. Az orvosok azt javasolják, hogy sportos járást gyakoroljanak, ami kedvezőbb hatást gyakorol a szív- és érrendszerre;
  • Pihenjen egy szanatóriumban. A tilalom a kiválasztott éghajlati zónától függ;
  • Vegyél egy barnulást. A test UV-besugárzása kiválthatja az új patogén sejtek növekedését;
  • Terápiás iszapot alkalmazó kezelések;
  • Vitamin komplexek magas B-vitamin tartalommal

Fizikai gyógykezelés

Az agydaganat otthoni eltávolítása után a rehabilitációs folyamat gyorsabb. A beteg kényelmesebbnek érzi magát.

A fizikai terápia célja, hogy megszüntesse azokat a tüneteket, amelyek a szervezetbe való beavatkozás után jelentkeznek.

Ha a végtagok motorfunkciója gyengül, akkor miostimulációt használnak visszaállításukra. Ez az eljárás az izomrendszer elektromos hatásaihoz kapcsolódik. Több vér áramlik az izmokba, javul a kontraktilis funkció. Az áram hatására az idegimpulzusok felgyorsulnak, a regenerációs folyamat az idegszövetben kezdődik. A myostimuláció használata lehetővé teszi az izom atrófiájának megállítását, a szövetekben az anyagcsere-folyamatok felgyorsítását és a csökkent vérellátottság normalizálását.

Ha a beteg fájdalmat érez és duzzanat van a műtét helyén, akkor mágneses terápiát alkalmaznak. Az agyat alacsony frekvenciájú impulzusok befolyásolják. Ennek eredményeképpen a vérerek oxigénnel és tápanyagokkal jobb szöveteket szállítanak. Az eljárás elősegíti a fehérje-vegyületek asszimilációját, szabályozza a termelt hormonok mennyiségét. A sérült szövetek gyorsabban változnak, és a fájdalom fokozatosan eltűnik.

Masszázs és edzésterápia

Az emberi testre gyakorolt ​​külső hatás a masszázs segítségével segít normalizálni a vérkeringést a sérült szövetekben, ami jelentősen felgyorsítja regenerálódását. A masszázs során az izomérzékenység és a tónusnövekedés jobbá válik a sérült szövetek szerkezete.

Egy munkamenet végrehajtása nem fog működni, egy kurzust ki kell töltenie, hogy az eljárás pozitív hatása legyen. Az első alkalommal masszázskezelés az orvos felügyelete alatt történik.

A fizioterápiás gyakorlatok vagy az edzésterápia tekintetében annak végrehajtását nem csak a posztoperatív időszakban mutatják be. A beavatkozásra való felkészülés magában foglalja a fizikai aktivitást, segítve az izomrendszer állapotának javítását, növeli a hangot. Szintén meg kell határozni a szív és az erek munkáját. Edzés közben a légzőrendszert képezik.

A posztoperatív időszakban végzett fizikai terápia célja az emberi test fő funkcióinak helyreállítása: reflexek és készségek.

A rehabilitációs időszak kezdeti szakaszában szerepel a passzív terhelések viselkedése, amikor a végtagok mozgása egy másik személy segítségével történik. Javasoljuk, hogy légzési gyakorlatokat végezzen, ha a beteg állapota lehetővé teszi a gyakorlatokat. A légúti terhelések következtében csökken az agyszövet elégtelen oxigénellátása okozta szövődmények kockázata.

Amikor a beteg állapota megengedi, nő a teljesítményterhelések és a testnevelés időtartama. Menjen a passzív aktív üzemmódba. Ebben az időszakban a beteg átkerül az intenzív osztályon. Figyelje meg a páciens állapotát, amikor stabilvá válik, menjen a gyakorlatokhoz, amelyek célja az ágyból való kilépés és a gyalogos funkció visszaállítása. Ez a készség elveszett a betegség idején, és a beteg számára a gyalogtúrák elkezdődtek, ahol megtanulja a lábát újra rendezni és egyenesen tartani.

A gyaloglással egyidejűleg a beteg megtanulja, hogy üljön le és végezzen gyakorlatokat ebben a pozícióban. Minden alkalommal, amikor a következő típusú gyakorlatokra való áttérés és a terhelés növelése tervezett, meg kell vizsgálni egy személy állapotát, milyen mértékben teszi lehetővé az egészsége további helyreállítási tevékenységeket. Amikor a beteg egészsége javul és lehetővé teszi a fizikai aktivitás növelését, a mozgásszervi aktivitás bővül, a gyaloglás helyreállítása a rehabilitációs program fő pontja lesz.

Kiegészítő tantárgyakat vezetnek be a tanfolyamba a motorfunkciók bonyolításához. Golyókat, súlyzókat és más súlyozó vegyületeket használnak. Fontos, hogy fizikai terápiát végezzünk fájdalom nélkül. A betegnek csak fáradtnak kell lennie. Ha fájdalom jelentkezik, a gyakorlat addig tart, amíg a kényelmetlenség állapota el nem éri. Az emberi test fizikai képességeinek rehabilitációs és helyreállítási programja kis szakaszokból és konkrét célokból áll. A minimális feladatok megfogalmazásának köszönhetően javul a beteg motivációja annak elérésére. A fokozatos fejlődés eredményeként viszonylag rövid idő alatt hatalmas eredményeket érünk el.

Agyi műtét után fennáll a betegség másodlagos előfordulásának veszélye. Ezért a rehabilitációt a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A páciensnek hosszú útja van a primitív képességektől a komplex funkciókig, amelyek képesek a viszonylag teljes értékű személy visszatérésére a társadalomra. Fontos, hogy a rehabilitációs programot megfelelően végezzék, és támogassák azokat, akik gondoskodnak a betegekről.

A posztoperatív időszak a GM tumorok eltávolítása után

Üdvözlet, kedves előfizetők. Ma olyan komplex dologról fogok beszélni, mint az agydaganatok eltávolítását követő posztoperatív időszak.

Kezdőknek pedig azt fogjuk elemezni, hogy mit jelent a daganat.

Az agydaganat egy háromdimenziós koncepció, amely a koponyában lokalizált különböző formációkat tartalmaz. Ezek közé tartozik a jóindulatú és rosszindulatú szövetek degenerációja, amely az agysejtek, a vér vagy a nyirokerek, az agymembránok, az idegek és a mirigyek kóros eloszlásából ered. Ebben a tekintetben a tumor eltávolítása utáni rehabilitáció különböző hatásokat tartalmazó komplexet tartalmaz.

A lényeg egyértelmű. A legfontosabb dolog az, hogy ez a fajta daganat az egyik leggyakoribb. (A megjegyzésekbe nem kell írni, hogy 2 barátod van, akiknek egy másik "Peter Griffin képe" volt.

Az agydaganatok a következő típusok:

Primer tumorok - oktatás, kezdetben közvetlenül az agysejtekből fejlődve;

Másodlagos tumorok - az elsődleges fókuszból származó metasztázisból eredő szövet degeneráció;

Jóindulatú: meningiomák, gliomák, hemangioblasztomák, schwannomák;

A jóindulatú daganatok fejlődnek azon szövet sejtjeiből, amelyben megjelennek. Általában nem növekszik a szomszédos szövetekbe (azonban nagyon lassan növekvő jóindulatú daganat, ez lehetséges), lassabban nőnek, mint a rosszindulatúak, és nem metasztázódnak.

A rosszindulatú daganatok saját maguk éretlen agysejtjeiből és más szervek (és áttétek) sejtjeiből alakulnak ki, amelyeket a véráramlás hoz létre. Az ilyen képződményeket a szomszédos szövetek gyors növekedése és csírázása jellemzi a szerkezetük megsemmisítésével, valamint a metasztázissal.

De ahogy a BIG RUSSI BOSS mondja

Ezért van egy daganat diagnózisa. Tehát a diagnózis a következők alapján történik:

2) Speciális neurológiai vizsgálatok elvégzése

3) A koponya, a CT, az MRI radiográfiája kontrasztos.

4) Ha bármilyen neoplazmát találunk, ennek az objektumnak a szövettani vizsgálatára van szükség.

5) Az orbitális padló nyomásának mérése

6) Az EEG (elektroencefalogram) így néz ki:

Tegyük fel, hogy sajnos daganatot találtunk. Ezt követi a kezelési taktika.

Az agydaganatok kezelésére 3 megközelítés létezik:

1) Sebészeti manipulációk.

3) Sugárterápia, sugársebészet.

Beszéljünk a műtétről, négy típusból áll:

1) a tumor teljes eltávolítása;

2) a tumor részleges eltávolítása;

3) kétlépcsős beavatkozás;

4) palliatív műtét (a beteg állapotának elősegítése).

Nem fogjuk szétszerelni a kontraindikációkat / szövődményeket, természetesen sokan vannak: ez nem egy gazember az Ön számára, hogy csatoljon a pincékhez, hanem egy művelet a GM-en. Olyan, mint a gyaloglás vagy autóval 350 km / h-nál alacsonyabb autózás, és a helyed tűzön van, és az autó be van kapcsolva, és általában minden tűz van.

A kemoterápia olyan gyógyszerek speciális csoportjainak alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a patológiás sejttípusok pusztulásához. A kemoterápia nagyon bonyolult eljárás, mint a méz. személyzetet és betegeket. Nem mindenki tud állni. Ezzel kapcsolatban egy kicsit átnézheti a "Még nem játszott a dobozban" című filmet, és leírta. Más filmekben nem fogok szállítani, aki érdekli, ő maga is megtalálja.

A sugárterápia a rosszindulatú sejtek egy adott tulajdonságára összpontosít. Ezek sokkal érzékenyebbek a radioaktív sugárzásra, mint a hagyományos sejtek. Nem fogom leírni az ellenjavallatok hatását, ahogy mindenki tud valamit.

Jelenleg a radiosurgia is használható.

Meg kell különböztetni a két fogalmat: gamma és cyber kés.

Gamma kés: ez a kezelési módszer nem igényel általános érzéstelenítést és craniotomyt. A Gamma Knife egy nagyfrekvenciás gamma-besugárzás radioaktív kobalt-60-mal, amely 201 sugárzóból áll, amelyek egy sugárba irányulnak, az izocentrum. Ugyanakkor az egészséges szövet nem sérült. A kezelés módja a tumorsejtek DNS-re gyakorolt ​​közvetlen destruktív hatásán, valamint a daganatos sejtek növekedésén alapul a daganatok területén. A gamma besugárzás után a tumor növekedése és vérellátása megáll. A kívánt eredmény eléréséhez egy eljárásra van szükség, amelynek időtartama egytől több óráig terjedhet.

Ezt a módszert a nagy pontosság és a komplikációk minimális kockázata jellemzi. A gamma kés csak az agy betegségeihez használható.

Cyber ​​Knife: ez a hatás vonatkozik a radiosurgeryre is. A cyber kés egyfajta lineáris gyorsító. Ebben az esetben a tumor különböző irányokban besugárzott. Ezt a módszert bizonyos tumortípusoknál használják nemcsak az agy daganatai, hanem más lokalizáció kezelésére is, azaz sokoldalúbb, mint a Gamma kés.

Végül pedig rehabilitációra kerültünk. A legveszélyesebb dolog. Vagy nem?

A rehabilitáció során a legfontosabb dolog a beteg elveszett funkcióinak a lehető legnagyobb helyreállítása, valamint a háztartás és a munka életének másoktól független visszatérése. Még ha a funkciók teljes újraélesztése nem lehetséges, az elsődleges cél az, hogy a pácienst a megszorításokhoz igazítsa, hogy megkönnyítse az életet. A rehabilitációs folyamatnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie, hogy megakadályozza a személy fogyatékosságát.

A helyreállítást multidiszciplináris csapat végzi, amely magában foglalja a sebészet, a kemoterápiát, a radiológust, a pszichológust, a terápiás terápiás orvosot, a fizioterapeutát, a terápiás terápiás oktatót, a logopédistát, az ápolókat és az ifjúsági orvosokat. Csak egy multidiszciplináris megközelítés biztosítja az átfogó, jó minőségű rehabilitációs folyamatot.

A helyreállítás átlagosan 3-4 hónapot vesz igénybe.

1) a művelet és az új életmód hatásaihoz való alkalmazkodás;

2) az elveszett funkciók helyreállítása;

3) bizonyos készségek tanulása.

Minden betegre rehabilitációs programot állítanak össze, és rövid távú és hosszú távú célokat határoznak meg. A rövid távú célok olyan feladatok, amelyek rövid időn belül megvalósíthatók, például megtanulják, hogyan kell egy ágyon ülni. E cél elérésekor egy újat hozunk létre. A rövid távú feladatok meghatározása a hosszú rehabilitációs folyamatot egyes szakaszokra osztja, lehetővé téve a beteg és az orvosok számára az állam dinamikájának értékelését. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség a beteg és a rokonai számára nehéz időszak, mivel a daganatok kezelése nehéz folyamat, amely sok fizikai és szellemi erőt igényel. Ezért a pszichológus (neuropszichológus) szerepének alábecsülése ebben a patológiában nem éri meg, és szakmai segítségre van szükség, mint általában, nemcsak a páciens, hanem a rokonai számára is.

Fizioterápia: a fizikai tényezők hatása a műtét után lehetséges, ebben az esetben a kezelés tüneti. Parézis jelenlétében myostimulációt alkalmaznak, fájdalom szindrómával és ödéma-mágneses terápiával. Gyakran használt és fényterápia. A posztoperatív lézerterápia lehetőségét a kezelőorvosok és a rehabilitátorok tárgyalják. Ne feledje azonban, hogy a lézer egy erős biostimulátor. Ezért nagyon óvatosan kell alkalmazni.

Amikor a beteg a végtagok parézisét fejleszti, masszázst írnak elő. Az elvégzés után az izmok vérellátása, a vér és a nyirokcsökkenés javul, az ízületi és izomérzékenység és érzékenység, valamint a neuromuszkuláris vezetés növekedése.

A terápiás gyakorlatokat preoperatív és posztoperatív időszakokban használják.

A műtét előtt, a beteg viszonylag kielégítő állapotával, az edzésterápiát az izomtónus növelésére, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer képzésére használják.

A műtét után az edzésterápiát az elveszett funkciók helyreállítására, új kondicionált reflex kapcsolatok kialakítására és a vestibularis rendellenességek leküzdésére használják.

A műtét utáni első napokban a gyakorlatokat passzív módban végezheti el. Ha lehetséges, a fizikai inaktivitással összefüggő szövődmények megelőzésére légzési gyakorlatokat végeznek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges a motor rutin kiterjesztése és a gyakorlatok passzív aktív üzemmódban történő végrehajtása. A páciens intenzív osztályból történő áthelyezése és állapotának stabilizálása után fokozatosan függőlegesítheti őt és összpontosíthat az elveszett mozgások helyreállítására. Ezután a beteg fokozatosan ül, ugyanabban a helyzetben végezzük el a gyakorlatokat. Ellenjavallatok hiányában bővítheti a motor üzemmódot: áthelyezheti a pácienst egy álló helyzetbe és elkezdheti a gyaloglás helyreállítását. A terápiás gimnasztika komplexjeihez kiegészítőkkel kiegészített gyakorlatok: golyók, súlyok. Minden gyakorlatot fáradtság és fájdalom nélkül végeznek. Fontos figyelmet fordítani a páciensre még a minimális javulás mellett is: az új mozgások megjelenése, amplitúdójuk növekedése és izomereje. Javasoljuk, hogy a rehabilitációs időt kis időközönként osztja meg, és konkrét feladatokat állítson be. Ez a technika lehetővé teszi a beteg motiválását és előrehaladását, mivel a vizsgált diagnózisban szenvedő betegek hajlamosak depresszióra és elutasításra. A látható pozitív dinamika segít felismerni, hogy az élet halad előre, és a helyreállítás teljesen elérhető magasság.

A végén azt akarom mondani. Ez a téma még mindig nagyon fiatal és gyorsan fejlődik. A fő probléma nem a fejlődés sebessége, hanem a gazdasági szempont. Az ilyen jellegű műveletek / rehabilitáció nagyon jelentős engedményekkel járhat. Szégyen, hogy egy személynek nincs más választása.