Dent a fejen

Tumor

Vezető szakértők az idegsebészet területén:

Seedy M.N. (balra) Professzor, DMNN, az Orosz Föderáció tisztelt doktora, S. Kruglov. (Jobb)

Projekt szerző: professzor, orvostudományok doktora, az Orosz Föderáció tisztelt doktora, Kruglov Sergey Vladimirovich

kinevezések

Oldalszerkesztő: Seedy M.N.

Balyazin Viktor Aleksandrovich

Balyazin Viktor professzor, orvostudományi doktor, az orosz Föderáció tisztelt doktora, az Orosz Föderáció közegészségügyi kiválósága, Neurosurgeon doktor, az idegrendszeri és idegsebészeti osztály vezetője

Moldovanov Vladimir Arkhipovich

Moldovanov Vladimir Arkhipovich, az orvostudományi jelölt, a legmagasabb minősítésű orvos doktora, 35 klinikai tapasztalat

kinevezések

Savchenko Alexander Fedorovich

Alexander F. Savchenko, az orvostudományi jelölt, a legmagasabb minősítésű orvos doktora, a sürgősségi orvosi szolgáltatások idegsebészeti osztályának vezetője

kinevezések

I.Ya.Razdolsky. Agydaganatok.

Agydaganatok: változások a koponya vérében és csontjaiban

Az agydaganatok vérében bekövetkező változásokra vonatkozóan nincsenek általánosító munkák, amelyek kétségtelenül az elhárítást igénylő jelentős hiányosságok. Közben ezek a változások kétségkívül zajlanak. Először a multiforme glioblasztómákra utal. Számukra a leukocitózis a balra váltással nagyon jellemző. Megfigyelésünkben vannak olyan esetek, amikor a leukociták elérték a 12 000–14 000-et, a neutrofilózis 80–86% -áig, és a megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség akár 40–60 mm / óra. Mivel ezek a fehérvérváltozások nem függtek a tumor helyétől, úgy tűnik, hogy ezeket közvetlenül a hematopoetikus szervekre gyakorolt ​​toxikus hatásának vagy a vérképződést szabályozó hypogram régió azon képződményeinek kell tekinteni.

A glioblasztóma multiforme gyulladásos változásának lehetőségét figyelembe kell venni, ha megkülönböztetjük az ilyen típusú daganatokat az agyi tályoggal. Ez annál is fontosabb, mert néhányuk áramlása nagyon hasonlít a tályogéhoz.

Agydaganatok: változások a koponya vérében és csontjaiban

A cisztás degenerált craniopharyngiomákban kevésbé állandó és nem annyira jelentős leukocitózis figyelhető meg, amelyekben nem zárható ki a hemopoiesist szabályozó hypothalár régió közvetlen hatása.

A harmadik kamrai daganatokban szenvedő betegeknél a lymphocytosist 40–52% -os tartományban figyeltük meg a bélférgek behatolásának hiányában.

Változások a koponya csontjaiban

A koponya csontjaiban az agydaganatokkal kapcsolatos változások főként két okból adódnak: a megnövekedett intrakraniális nyomás és a lokális expozíció a tumornak. Sok agydaganatban szenvedő beteg esetében a koponya csontjainak változása a két tényező együttes hatásának eredménye.

A koponya csontváltozása a három fő csoportnak tulajdonítható.

1. Helyi csontváltozások, amelyek a tumor közvetlen közelében fordulnak elő, például erodáltság, endostózis és exostózis stb.

2. A koponya olyan részeinek változása, amelyek a leginkább érzékenyek a megnövekedett intrakraniális nyomásra, mint például a török ​​nyereg hátulja, ék alakú folyamatok, kis szárnyak, nyílások, amelyeken keresztül az idegek elhagyják a koponyaüreget.

3. A koponya csontjainak általános változásai: a varratok eltérése, az ujjhoz hasonló mélyedések elmélyülése, a koponya lapos csontjainak általános hígítása, a török ​​nyereg általános megjelenésének változása stb.

Ezek közül a helyi korlátozott változások a legnagyobb és leggyakoribb diagnosztikai és helyi és diagnosztikai jelentőséggel bírnak. Nem csak a tumor jelenlétét jelzik, hanem a lokalizációját is.

A koponya legérzékenyebb nyomásterületeiben bekövetkező változások elengedhetetlenek a tumor oldalának meghatározásához abban az esetben, ha egyoldalúak. Például a temporális lebeny daganataiban a török ​​nyereg pusztító változása a tumor lokalizációjának megfelelő oldalon kezdődik. Ami a koponya általános változásait illeti, csak a megnövekedett intrakraniális nyomás jelenlétét jelzik, függetlenül az okok okától (daganat, agy ödéma, vénás zsúfoltság a koponyaüregben stb.). A témában

diagnosztikailag a koponya csontjainak egyenletes változása (mindkét oldalon egyformán kifejezett ujjszerű mélyedések, a koponyatükör összes varrásának bővítése, egységes törés a török ​​nyeregben), a többi dolog egyenlő, jelzi a tumor szubtentális lokalizációját.

Már a koponya egyszerű vizsgálatával és tapintásával, különösen a szőrtelenítés után számos változás következett be: a koponya méretének általános növekedése (hidrokefális koponya), aszimmetriája a többé-kevésbé jelentős részek sűrűségének következtében (például osteomák, arachno-endotheliomák), korlátozott nyúlványai ( például gummákkal, arachnoid endotheliomákkal, a csontban növekvő rosszindulatú daganatokkal, amelyek általában reaktív ödémát és a fej lágy burkolatának paszticitását okozzák stb.). Néha, amikor megnézzük, és különösen, ha próbálkozunk, a varratok eltérnek egymástól, és a gyerekek számára könnyebb.

A koponya vizsgálata fontos, hogy kiegészítse az érzést, gondosan és következetesen lefedve az egész koponyát, mivel egyes betegeknél a szemből kilépő exostoses, a pastoznost, a deformáció, a hibák hibásan azonosíthatók.

A koponya csontjaiban bekövetkező változások ütőhangszerek alapján ítélhetők meg. Jelenleg a bevezetéssel. Az ilyen diagnosztikai módszerek idegsebészeti klinikájában a koponya, a kamrai és az encephalográfia ritkán használták a koponyát. Időközben számos esetben jelentős előnyhöz juthat.

Mint fentebb említettük, a koponya csontjaiban az agydaganatok különböző korlátozott (hiperostózis, elvékonyodás, a csont integritásának teljes megsértése) vagy diffúz változások történhetnek. Ennek eredményeképpen a koponya ütőhangjában sajátos rezgések vannak. Az exostózisok és az endostózisok, valamint a tumor felett a felületi elhelyezkedése és jelentős méretei esetében az ütőhangok rövidebbek és magasak. A koponya csontjainak elvékonyodásával az ütőhang a dobozos árnyalatú (tympanic) lesz, és a varratok eltérésével a törött pot hangja.

A koponya ütőhangjának változása az agydaganatokban szenvedő betegek körülbelül 11-14% -ánál figyelhető meg (Wexberg, megfigyeléseink). A koponya ütőhangjának általános változása egyszerűen jelzi a megnövekedett intrakraniális nyomás jelenlétét. Ez a tónus megváltozása a koponya korlátozott részében, különösen, ha földrajzilag egybeesik a koponya változásaira, a röntgenogramon, vagy az utóbbiak ütős fájdalmának lokalizációjával, fontos kérdés. Ez jelzi a tumor helyét a koponya helyén, ahol az ütőhang változik. Néhány általunk vizsgált beteg esetében az egyetlen helyi tünet, amely a helyes helyi diagnózist eredményezte, az ütőhangok jelenléte volt.

Egy fontosabb diagnosztikai érték, mint az ütőhang változása, a koponya ütközéséből eredő helyi korlátozott koponya fájdalom, vagy jobb, ha a hüvelykujjával a csontra erőteljes nyomás következik be. Még szoporos állapotban lévő betegeknél is kimutatható. Az ilyen fájdalom jelenléte ezekben a betegekben nagyon fontos eszköz lehet a tumor helyi diagnózisának meghatározásában.

A török ​​nyereg elsődleges és másodlagos (a megnövekedett intrakraniális nyomás miatt) fontos mutatója a fájdalom pontjai, amelyeket az orr és a templom területén ismertettünk. Az ujjával az orron átfutva és a főcsont nagy szárnyai mentén fájdalom lép fel ezen a területen, ha a csontban olyan romboló folyamat van, amelyben a dura mater szerepel. Ebben az esetben a fájdalom nemcsak az ujj alatt érezhető, hanem a fej mélységében is nagyon jellemző. "A fájdalom valahol a fej közepén ad", "valahol a mélységben" - mondják a betegek. Az ütő fájdalom jelenléte vagy hiánya alapján a fej ezen területein nagy valószínűséggel lehetséges a török ​​nyeregben bekövetkező változás jelenlétének meghatározása a craniográfia előtt.

A kraniográfia különösen értékes adatokat szolgáltat a koponya csontjainak változásainak megállapítására az agydaganatokban. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa mind a daganat által okozott helyi változásokat (25. ábra), mind az általános változásokat az intrakraniális nyomás növekedésétől függően. Ugyanakkor a craniográfia lehetővé teszi a változások azon fokainak azonosítását, amelyeket egyáltalán nem lehet más kutatási módszerek segítségével meghatározni.

Az orosz irodalomban a koponya csontjainak változása az agydaganatokban átfogóan foglalkozik M. B. Kopylova munkájával N. N. Altgauzen részvételével. Az alábbiakban bemutatjuk a koponya csontjaiban bekövetkezett változásokat, amit a megnövekedett intrakraniális nyomás okozott. A magukban a tumorok közvetlen befolyása miatt bekövetkező változásokat egy speciális részben ismertetjük.

A megnövekedett intrakraniális nyomás következtében a koponya csontjaiban bekövetkező változások gyorsabban fejlődnek és kifejezettebbek, annál fiatalabb a páciens, annál hosszabb ideig megnövekedett az intrakraniális nyomás és annál magasabb. Különösen élesek a gyermekeknél.

A koponya mérete néha meglehetősen jelentősen nő; alakja gömb alakú vagy ovális, a koponyahíd sora egyenletesebb karaktert szerez. koponya-

a lyukak laposak, a sugara megnő. Az elülső koponya fossa középső részei lefelé hajolnak úgy, hogy az elülső ék alakú folyamatok felfelé irányíthatók. A hátsó koponya fossa domborúbbá válik, és mintha ez a gerinc kezdeti részén lóg. A középső koponya fossa alja lecsapódik és elhajlik.

A koponya csontjai vékonyabbá válnak, a varratok meghúzódnak és megrepednek. A csontok normális enyhülése, különösen az ív területén, szintén jelentős változásokon megy keresztül. Ezeknek a változásoknak a jellege szorosan függ az agyi ödéma formájától.

Nyitott (kommunikáló) dropsia miatt, mivel az agy felülete és a dura mater között egy cerebrospinális folyadék van, a koponya csontjainak belső megkönnyítése monoton és sima. Nincsenek ujjlenyomatok, nincsenek egyértelmű vaszkuláris szulci vagy paquion benyomások.

Zárt agyi ödémával a szubarachnoid térben a cerebrospinális folyadék jelentéktelen tartalma miatt a belsejéből kitörő agyat a konvolúció konvex szakaszai szorosan nyomják át a membránokon keresztül a koponya csontjaihoz. Ennek eredményeként a koponya csontjainak belső enyhülése gyakran az agyfelület szabálytalanságait tükrözi. Az ujj és a pachionis mélyedések megjelennek és mélyülnek. Élesen nyúljon ki a burkolt artériák és a vénás sinusok vaszkuláris barázdái.

A felnőttkori dropsia kialakulásával, ha rövid ideig fennáll, a koponya csontváltozása általában hiányzik vagy gyengén fejeződik ki. Az egyetlen kivétel a török ​​nyereg. A durva romboló változások nemcsak gyermekeknél és serdülőknél, hanem felnőttekben is előfordulhatnak. Ugyanakkor, ahogy azt MB Kopylov és I.N. Altgauzen mutatta, a változások intenzitása és jellege különbözik az agy nyitott és zárt cseppjeitől.

A gyermekek és serdülők nyitott agyi ödémája esetén a török ​​nyereg nem változik vagy viszonylag gyengén változik. Hosszú távú dropiás felnőtteknél gyakran csésze alakú, kiterjesztett bejárattal és viszonylag sekély aljával. A hátát gyakran úgy ábrázolják, mintha csökkentett volna, sima kontúrokkal. Az elülső sphenoid folyamatokat néha elhagyták és hegyesítették.

Zárt agyelvezetéssel a török ​​nyeregben bekövetkezett változások rendszerint élesebben fejeződnek ki, mint a nyitottak. Ugyanakkor ezeknek a változásoknak a mértéke és jellege szorosan függ a folyadékvezető utak elzáródásának helyétől.

Mindkét monroe lyuk bezárásakor a török ​​nyereg nem változhat jelentősen. De néha úgy tűnik, hogy egyenletesen mélyül, a bejárat

benne széles és falai simaak. Ezekben az esetekben hátát általában mérsékelten lerövidítik és kiegyenesítik; az elülső sphenoid folyamatok lehetnek hegyesek és kissé lefelé.

A sylvieva vízvezeték szintjén lezárva a folyadékvezető pályát, a török ​​nyeregben bekövetkezett változások majdnem állandóak. A hátát kiegyenesítették; elülső lejtője, valamint a hátsó sphenoid folyamatok elülső szakaszai elpusztulnak; a nyereg bejárata kibővül, a középső részének alja egyenletesen mélyül, és a helyes félhold árnyékát adja a fő sinus lumenébe.

A cerebrospinális folyadék IV. Kamrai és a Majandi és Lushka nyílások szintjén történő kiáramlásának lezárása vagy akadályozása során a török ​​nyeregben bekövetkezett változások némileg eltérnek. A dorsum és a hátsó sphenoid folyamatok általában atrofikusak, és gyakran elfordulnak előre. A nyereggödör bejárata nem tágul, és néha még szűkebb is. A nyereg alját gyakran a hátsó részen mélyítik.

Így az agy dropiájával történő craniográfia nemcsak a megnövekedett intrakraniális nyomás jelenlétét érzékeli, hanem a dropsia természetét is, azaz annak meghatározását, hogy nyitott vagy zárt. Ez utóbbival a craniográfia segít abban, hogy jelentős megbízhatósággal hozza létre a folyadékvezető utak blokádjának helyét.

Ahogyan M. B. Kopylov helyesen megjegyzi, a török ​​nyereg többé-kevésbé tiszta formában leírt változásait gyulladásos folyamatokban vagy kis méretű daganatokban figyelték meg, és a sylvian vízvezeték és a hátsó koponya fossa folyadékvezető útján helyezkednek el. A nagy méretű, különösen a török ​​nyereg területén található tumorok bonyolíthatják ezeket a változásokat, amit a megnövekedett intrakraniális nyomás, ezek vagy más tulajdonságok okoznak.

Mész lerakódások

A craniográfiával kimutatott agydaganatok egyik legfontosabb, bár nem állandó tünete a mészsók lerakódása. A szerzők többsége szerint a mészsókat főleg a tumortartályok véletlenszerű és középső héjában helyezik el, és a tumorsejtekben csak elenyésző mértékben.

Milyen folyamatok járulnak hozzá a mészsóknak az agydaganatokban történő lerakódásához, még nem tisztázott. Látszólag lényeges a tumor növekedésének gyorsasága. És lassan növekvő daganatok, a mész lerakódás sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint a gyorsan növekvő daganatoknál.

A Weed szerint a tumoros betegek 40% -ánál mikroszkópos kalcikus zárványokat figyeltek meg. A röntgensugárzással detektálható lerakódások azonban 3-8% -ban észlelhetők.

Leggyakrabban a mészbetétek a craniopharyngiomákban, az arachnoid endotheliomákban, a hemangiomákban, az astrocytomákban találhatók. A craniopharyngioma esetében a mészsó-lerakódások gyakorisága a betegek körülbelül 70-85% -ánál (Cushing és MB Kopylov, stb.) Figyelhető meg. A mészsókat gyakrabban a craniopharyngioma (27. ábra) szupraselláris felosztásain helyezik el, kevésbé az intracellulárisan (26. ábra). A hypophysis adenomákban a mészbetéteket sokkal ritkábban figyelték meg, mint a craniopharyngiomáknál. Devri csak 6,6% -ban jegyezte fel őket. a beteg. Igazolt hipofízis adenomák esetén a mészbetéteket még ritkábban figyeljük meg.

A craniopharyngiomákban és a hipofízis adenomákban mész-só-lerakódások összehasonlító gyakorisága jelentős gyakorlati jelentőséggel bír. Az intraselláris és a supraselláris lime lerakódás elsősorban a craniopharyngioma jelenlétére és csak másodlagosan hipofízis adenomára utal.

A lime-sók arachnoid endotheliomákban történő lerakódása sokkal kevésbé gyakori (19,5% -ban, adataink szerint Cushing adatai szerint a betegek valamivel nagyobb valószínűséggel).

A gliomákban a lime-sókat a betegek kb. 12–14% -ában helyezik el.

Még mindig nincs konszenzus abban a kérdésben, hogy lehet-e meghatározni a tumor hisztológiai jellegét a mész-lerakódások típusánál.

MB Kopylov, N. N. Altgauzen és mások azt állítják, hogy sok esetben a mész-lerakódások természetét a tumor szövettani jellege alapján lehet felismerni. Megosztjuk véleményüket. Dandy, Mayer, Masson (Dendy, Meier, Masson) a daganat természetének differenciáldiagnosztikáját a lime-só lerakódás típusa szerint nagyon nehéz feladatnak és szinte lehetetlen megoldani.

Az arachnoid endotheliomák mészsóinak lerakódása általában meglehetősen kompakt és masszív megjelenésű (28. ábra). Ritkábban a craniogramon vékony csík, félgömb vagy ellipszis, vagy szaggatott vonal alakul ki, amelyet finom pontozott zárványok alkotnak. A legtöbb arachnoid endotélium extracerebrális elhelyezkedésének megfelelően a mészek lerakódását a craniogramokra vetítik az agy felszíni régióiban, és általában helyi korlátozott csontváltozásokkal és diploikus vénák terjeszkedésével kombinálják (29. ábra). A kamrákban található arachnoid endotheliomában a kalcifikáció leggyakrabban finoman foltos klaszterek (C. G. Térian, M. B. Kopylov) formája, és hatalmas méreteket érhet el, mint az önté.

A mészsók gliomákban történő lerakódása nagyon változatos: stellate, pontosan, homogénen foltos, pamutszerű, kanyargós. A spongioblasztomákban gyakran amorf és pontszerű megjelenésűek, kiemelkedések húrok formájában; oligodendrogliomákban - masszívabbak és kiugrásokkal „antennák” formájában, a daganatok tartályai szerint. Az astrocytomákban különösen nagy a terület meszesedése.

A hemangiomákban a lime-só-lerakódások típusa különös. A craniogramon a tumor lokalizációja egy árnyék jelenik meg, amely többé-kevésbé pontosan reprodukálja az agy felszínét a barázdáival és a konvolúcióival. Tipikus esetekben a kép nagyon jellemző. Az árnyék megjelenése a mészsóknak a kéreg második és harmadik rétegében történő lerakódásának köszönhető.

A megjelenése és elhelyezkedése szempontjából nagyon jellemzőek a mészbetétek a csikómirigyben. Azonban a mirigy daganatának tüneteként csak akkor tekinthetők meg, ha nagy méretűek, és olyan megjelenésük van, amely nem jellemző a normál állapotukhoz, és a mirigy tumorának más klinikai tünetei is vannak.

De a páciens mirigyének fontossága fontos a daganatok helyi diagnózisa szempontjából az agy más részein. A fogpótlástól szomszédos agyrégiókban kialakuló tumor hatására ez a mirigy egy vagy másik irányba mozdul el. Ilyen esetekben a mészsók lerakódása a craniogramban megváltoztatja a normál helyzetét. A nyálkás mirigyek elmozdulásának diagnosztikai értékét N. N. Altgauzen, MB Kopylov, Schüller és mások részletesen tanulmányozták. MB Kopylov az agydaganatokban szenvedő betegek 59,4% -ánál a duzzadt mirigy elmozdulását találta, 30% -ban.

A mészsavas lerakódások lokális diagnosztizálására a fogpótlásokban szükséges szem előtt tartani, hogy a háromszög régiójában az oldalsó kamrák vaszkuláris plexusaiban hasonló a lerakódások jellege (30a. És 306. ábra). A vizsgált betegek 5,1% -ában a macklin ezen a területen a choroid plexusban mészlerakódásokat talált. E két fajta meszesedés megkülönböztetését megkönnyíti az a tény, hogy a choroid plexusok általában mindkét oldalon zsugorodnak, és árnyékuk szimmetrikusan látható a középvonal oldalán. Hasonló szimmetrikusan elhelyezkedő lime-lerakódásoknak nincs kóros hatása

értékeket. A mészsók egyoldalú lerakódásával és egy szerves agybetegség tüneteinek jelenlétével kimutatták, hogy a pneumográfia kizárja az intraventrikuláris daganatot. Az intraventrikuláris daganat kalcinált területei nagyon nagy méretűek lehetnek, és egy kamrai benyomást keltenek.

Az agydaganatok diagnosztizálására szolgáló craniogrammákon történő megkötés megjelenése során figyelembe kell venni a mészsók lerakódásának lehetőségét az agyi erekben [a belső carotis artériájának falában, az artériás és arteriovenózisos aneurizmákban, a régi gyulladásos gócokban (32. ábra), a cysticera] és a kapillárisok kalcifikációjában. a sarló folyamat vénái (31. ábra).

Összefoglaló. Az agydaganat fontos tünetei a koponya és az egyes szakaszok változásai, amelyeket főként röntgensugárral detektálnak, valamint egyszerű vizsgálatot és tapintást. Ezek a következők: a koponya méretének növekedése, alakváltozása, varratok eltérése, korlátozott nyúlványok, általános és helyi elvékonyodás és megsemmisülés, endostózisok és exosztózisok, dilatált diploo-etikus vénák stb. A craniográfiával kimutatott agyi csontok változását kb. - az agydaganatos betegek 27% -a.

A kraniogramokon látható mészsók lerakódása még nagyobb diagnosztikai értékkel bír. Leggyakrabban a craniopharyngiomákba és az arachnoid endotheliomákba kerülnek, lassan növekvő gliómák (astrocytomák, oligodendrogliomák). A mészsók nagyon gyakori lerakódása a csikómirigyben. Fontosak azoknak a daganatoknak a felismerésében, amelyek a csípőmirigy melletti agyrégiókban fejlődnek ki. A meszesedések jellege és megjelenése meglehetősen jellemző a különböző szövettani természetű tumorokra. Ezért a craniogramon végzett gondos tanulmányozás lehetővé teszi, hogy fontos adatokat szerezzünk nem csak a tumor lokalizációjának felismerésére, hanem annak természetére is. Ha a mész só lerakódásokat az agydaganatok diagnosztizálására használjuk, figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ezek nem tumoros formációkban is elhelyezhetők: artériás falakba, artériás és arteriovénás aneurizmákba, kapillárisokba, sarlós folyamatba, vaszkuláris plexusokba, régi gyulladásos fókuszba, cysticercus stb.

Egy üreg a képződött fejen

Konzultációs sebész

Van egy ilyen probléma: találtam egy depressziót a fejemben, nem volt vereség és sérülés

Gyakran fejfájás

És talált egy üreget

Úgy néz ki, mint egy gyermek tavaszi, kb. 3-4 cm hosszú

A homlok fölött, a hajszálvonal mentén

Mi lehet ez? Ez normális? Beteg kor: 26 év

A fejen üreges volt - az orvos orvosi konzultációja a témáról

Hipertónia-cerebrospinális folyadék szindróma, érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, neoplazma, stb. A gyakori fejfájás, látáskárosodás oka lehet.
Felmérés nélkül lehetetlen megmondani, hogy milyen „üreges” vagy.
A diagnózis érdekében azt javaslom, hogy a fej és a nyak hajóinak dopplerjét, a vérnyomást mérje, a neurológust, a terapeutát megvizsgálja.
A felmérés után a helyzet világossá válik, és megfelelő ajánlásokat fognak adni.
Légy zlorovy!

A konzultáció éjjel-nappal elérhető. A sürgős orvosi ellátás gyors reagálás.

Fontos, hogy megismerjük véleményét. Hagyja visszajelzést szolgáltatásunkról

CLENT ON HEAD

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a tanácsadókkal és az oldal többi felhasználójával.

Koponya deformitási okok, diagnosztikai és kezelési módszerek

A koponya alakváltozása a fej alakjának rendellenes változása, amelyet születéskor, vagy sérülések, neurológiai rendellenességek, az agy és más testrendszerek rendellenességei miatt szerzett meghibásodás. Gyakran fordul elő sikertelen szüléssel, ez is örökletes patológia lehet. Ez a fej megfelelő alakjának megsértése a csontszövet teljes vagy részleges pusztulásával. A tüneteket mentális fejlődéssel, belső szervek károsodásával, a test természetes reflexeivel és képességeivel kapcsolatos problémák kísérik. Ha jelek jelennek meg, kapcsolatba kell lépniük egy neurológussal.

A cikk tartalma

A koponya deformitásának okai

A koponya kóros hibájának orvosi neve craniostenosis. Születéskor a csontterületek között minden embernek porcrétegei vannak - a lágy szövetek képesek zsugorodni, hogy a munka során a gyermek szabadon haladjon anélkül, hogy károsítaná az anyát. Néha a porc hiányzik vagy túlszaporodik a születés előtt, ami deformálja a koponyát.

A koponya deformitásának tünetei:

  • Az újszülötteknél a fej görbülete, a homlok szabálytalan alakja, a szemhéj, a nyálkahártya, a görcsök és az izomzat görcsei, a ferde állkapocs, az arccsontok, a szemrészek.
  • Felnőtteknél - ugyanazok a tünetek, valamint súlyos fejfájás, álmatlanság, gyakori eszméletvesztés, károsodott memória, mentális retardáció, ingerlékenység és hirtelen agresszió.

A tünet okai leggyakrabban a magzat egészségében rejtve vannak, a szülés vagy a neurológia problémái:

  • a magzat patológiája a terhesség első trimeszterében;
  • genetikai hajlam a csontok rendellenes fejlődésére;
  • terhesség alatt az anyai fertőzések okozta veleszületett rendellenességek;
  • az idegvégződéseket érintő fertőző betegségek;
  • az influenza és a megfázás okozta szövődmények;
  • csontbetegségek - osteoarthritis, osteoporosis, osteoarthritis, rickets, otomalacia, osteodysplasia, osteodystrophia;
  • a koponya rostos porcos varratai károsodása;
  • a vér és az erek betegségei - vérszegénység, leukémia, leukopenia, márványbetegség;
  • a pálya felső csontjának sérülése;
  • a hallókészülékek károsodása, a látóideg;
  • a vérellátás és az agy oxigénellátásának meghibásodása.

A koponya deformitások típusai

A fej felépítése és alakja az örökletes tulajdonságoktól, a vitamin táplálkozásától és a csontok képződése során a nyomelemek jelenlététől függ. A normák bármilyen eltérése a különböző típusú csontszövetek alakváltozásához, az alakzat és az egészségügyi komplikációk eltéréséhez vezet.

A koponya deformáció típusai

  • Scaphocephaly. Olyan craniostenosis típusa, amelyben a frontális vagy a nyakszívó régió kiemelkedően előrehalad. A teljes agyi fejlődés nehéz, de a mentális zavarok ritkák.
  • Brachycephaly. A fej széles alakja, amelyet szintén nagy parietális magasság jellemez, a nyakon lévő vetület és egy vágott lapos homlok. Amikor a szülés nehéz vagy a méhben bekövetkező fertőzések következtében jelentkezik.
  • Plagiocephaly. A koponya alakjának lapos, lapított oldalán van kifejezve. A ferde jellemzők akkor fordulnak elő, ha a magzat nagy volt, és nem volt elég hely a méhben, valamint az egyik oldalon rendszeres mechanikai hatással, és például az állandó oldalán fekvő helyzete.
  • Acromegalia. Az agy csontterületének rendellenes növekedése az agyalapi mirigy és az endokrin rendszer károsodása miatt. Gyakran a kéz vagy a láb hasonló növekedésével jár. A hormonális zavarok hozzájárulnak a hiba lassú, de progresszív kialakulásához.
  • Trigonocephalia. A craniostenosis egy változata, amelyben a temporomandibuláris zóna nagymértékben megnő és fejlett, a homlok szűk és hegyes. A tünet a porc septa korai túltermeléséből adódik.
  • Dolichocephaly. Hosszú, keskeny fej, láthatóan felfelé, ugyanolyan magas homlokával. A legtöbb esetben nem okoz kényelmetlenséget és egészséges emberi állapotot tart fenn, ha nincsenek összefüggő negatív jelei az eltérésnek.
  • Microcephalia. A fej aránytalan a test méretével, nagyon kis koponyával. Előfordulhat születéskor, vagy érettebb korban kezdődik - a csontok megállnak, ami kóros mentális fejlődéssel és károsodott neurológiával jár együtt.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos megkezdi a diagnózist a beteg panaszainak rögzítésével és anamnézis készítésével, megállapítja a tünetek időtartamát és a genetikai hiba hiányát. Szintén szükséges figyelembe venni a beteg anyja egészségi állapotát a terhesség alatt - a gyermek hordozásának folyamata és a munkafolyamat, az akut fertőzések és a vírusbetegségek jelenléte, a kábítószer vagy az alkoholfogyasztás ténye.

Egyéb módszerek a koponya deformitásának diagnosztizálására:

  • A neurológiai kóros eltérések azonosítására és megvizsgálására - a látóideg és a csontszövet hibái, az intrakraniális nyomás, az újszülött „rugójának” tömítése.
  • Kraniometria - a koponya pontos mérése speciális mérőszalaggal.
  • Hardver technikák. Az agyi agyi kapillárisok, CT és MRI ultrahangos vizsgálata, a belső szervek vagy magzat ultrahangja a méhben.

A DMTD klinikák hálózatában megbízhatóan diagnosztizálhatja a koponya deformitását:

Koponya Bone tumor

A koponyát alkotó csontok rákja a különböző korú emberekben előforduló rák. Ebben a cikkben figyelembe vesszük a koponya csontszövet típusait, valamint a lokalizáció rosszindulatú daganatai tüneteit, stádiumait, diagnózisát és kezelését.

A fejcsontok onkológiája magában foglalja a koponya agyi és arcrészeinek rosszindulatú daganatait. Az agyszakasz tető (tető) és a koponya alapja. Tartalmazza az agyat, a szagokat, a látást, az egyensúlyt és a hallást. Az arcterületen a száj és az orr csontalapja van.

A koponya agyterülete páros csontokból áll (nyakszőr, ék alakú és frontális) és párosítva (időbeli és parietális, amint az az 1.2. Ábrán látható).

Ábra. 1, 2. Emberi koponya (1. ábra - elölnézet, 2. ábra - oldalnézet). Csontok: 1 - frontális; 2 - parietális; 3 - ék alakú; 4 - szemcsés; 5 - zygomatic. Pofák: 6 - felső; 7 - alacsonyabb; 8 - nyitó; 9 - az orr alsó héja. Csontok: 10, 12 - ethmoid; 11 - orr; 13 - időbeli; 14 - szemhéj.

Az ethmoid csont részben az agyrészben található, és topográfiai helyzetben vannak a hallásszervek csontjai (középfül). Az arcrész páros csontokból áll: a felső állkapocsból, az alsó turbinából, az orrból, a nyakból és a zygomatikusból, valamint az ethmoid és a szublingvális csont páratlan csontjaiból, a vomerből, mandibiból.

A koponyacsövek alakja gyakran szabálytalan. A frontális, ék alakú, ethmoid, temporális és felső állkapocscsontokat pneumatikusnak nevezik, mert légy üregek vannak.

Ábra. 3, 4. Emberi koponya (3. ábra - a külső felület és a 4. ábra - a koponya-bázis belső felülete). 1 - a felső állkapocs; csontok: 2 - zygomatic; 3 - ék alakú; 4 - időbeli; 5 - parietális; 6 - szemhéj; 7 - nyitó; 8 - palatális; 9 - frontális; 10 - trellizált.

A koponya többnyire rögzített kötésekből áll, és rögzíti a koponyatörést. Az időbeli és hallócsontok és az alsó állkapocs közötti ízületek. Kívül a koponya belsejében periosteum van borítva, a véredényekkel együtt. A koponyatükör lapos, tömör és szivacsos (diploe) lemezekkel ellátott részecskékből áll, amelyekben a diploikus vénák csatornái áthaladnak.

Kívül, az ív sima, és belsejében ujj alakú benyomások, az arachnoid mater és a vénás szulcsok szemcsés granulációja borítja. A koponya alján lyukak és csatornák találhatók a koponya-idegek és az erek számára.

A cranialis csontok rákjai a malignus jellegű koponyakövek elsődleges és másodlagos daganatai, amelyek a mutációkon áteső szövetek gyors és agresszív növekedésével járnak. Ha figyelembe vesszük az embrionális fejlődés időtartamát, akkor az elsődleges membrán koponya boltozat fokozatosan csontokká válik, és az alapszövetek a porcstruktúrájukból állnak, amely azután újjászületik a csontszövetbe. Az embrionális fejlődés különböző szakaszaiban a koponya csontjainak és csontjainak csontjai kialakulhatnak, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki, amelyek a gyermekek csontjainak rákát jelentik.

A koponya csontjainak rákos megbetegedése lehet az elsődleges jóindulatú daganatok mutációi:

  • osteoma a periostát mély rétegeiből. Az anyag külső és belső lemezei kompakt, egy vagy több oszteomát, pezsgő anyagot - szivacsos (szivacsos) oszteomát vagy vegyes formát képeznek.
  • a parietális és frontális ozulák (kevésbé ritkán szemhéj) kapilláris (pöttyös), cavernous vagy racemosis formái;
  • enhondrom;
  • osteoid osteomák (kortikális osteomák);
  • oszteoblasztszerű;
  • kondromixoid fibroidok.

A jóindulatú növekedésű fej koponya és lágy szövetének csontjainak elsődleges daganata ismét az ív csontjaihoz nőhet, és elpusztíthatja őket. Ezek a szem mindkét sarkában dermoid ciszták formájában helyezkedhetnek el, a mastoid folyamat közelében, a sagittális és a koszorúér varratok.

A fej lágy szöveteinek koleszteatomái a külső csontlemezen hibákat okoznak: fésült szegélyek és oszteoszkleróziscsík. Az osteoncsatornák mentén a meningómák a csontba nőnek, és az oszteoblasztok proliferációja miatt a csontszövet elpusztul és megvastagodik.

A koponyatest rosszindulatú daganatai

A koponya csontrákot bemutatjuk:

  • chondrosarcoma mutált porcszövetelemmel;
  • osteogén szarkóma a templomban, a nyakban és a homlokban;
  • chordoma a koponya alján;
  • myeloma a koponyaházban;
  • Ewing szarkóma a koponya szövetében;
  • malignus fibros histiocytoma.

A koponya csontjainak rosszindulatú daganata, a porcsejtekből növekszik, károsítja a koponyát, a légcsövet és a gégéket. Gyermekekben ritka, gyakrabban 20-75 éves korban betegek. Ezt a fajta rákot a porccal borított csontprofil formájában kell megjeleníteni. A chondrosarcoma a jóindulatú daganatok rosszindulatú folyamatainak eredménye lehet. Az ilyen típusú szarkóma besorolása a fejlődés sebességét tükröző fokozat szerint történik. Lassú növekedéssel a fok és a prevalencia alacsonyabb lesz, és a túlélési prognózis magasabb. Ha a rosszindulatú daganat mértéke magas (3 vagy 4), akkor az oktatás gyorsan növekszik és terjed.

Egyes chondrosarcomák jellemzői:

  • differenciált - agresszív viselkedés, módosíthatók és megszerezhetik a fibrosarcoma vagy osteosarcoma jellemzőit;
  • tiszta sejtek - lassú növekedés, gyakori helyi ismétlődés a kezdeti rákos folyamat területén;
  • mesenchimális - gyors növekedés, de jó érzékenység a vegyszerekre és a sugárzásra.

Ez a koponya csontjainak oszteogén tumorja ritkán elsődleges, és csontsejtekből áll. Ez befolyásolja az időbeli, nyaki és frontális területeket. A másodlagos szarkóma gyakrabban diagnosztizálódik a periosteumban, a dura materben, az aponeurosisban és a paranasalis sinusokban. A képződmények elérik a nagy méreteket, hajlamosak a szétesésre és a gyors csírázásra az agy szilárd burkolatában.

A koponya csontjainak rákos metasztázisai (osteosarcoma) korán jelentkeznek, a képződés gyorsan és agresszíven nő. A röntgenfelvételek tanulmányozása során az egyenetlen körvonalakkal és a határ osteoszklerózis jelenlétével észlelték a sérülést. Ha a fókusz túlmutat a kéregen, akkor ez a sugárzó periostitis megjelenéséhez vezet. Ebben az esetben a csontspiculák eltérnek a fanicusoktól.

A koponya oszteogén szarkómát előidéző ​​primitív kötőszövet képes tumoros oszteoid kialakítására. Ezután a CT rögzíti az osteológiai és osteoblasztikus folyamatok kombinációját.

A gyerekek a növekedés során a csontmutáció miatt gyakrabban szenvednek, és a 10-30 éves fiatalok. Az időskorúak az esetek 10% -ában szenvednek. A kezelést operatív módszerrel, tumorellenes szerekkel (vinkrisztin, ciszplatin stb.) És sugárkezeléssel hajtjuk végre.

A koponya szarkóma csírázása csont- és lágyszövetekben más zónák rosszindulatú neoplazmáiból következik be. A daganat tömege egységes, nagy kerek sejteket tartalmaz, amelyek kis magokkal rendelkeznek, a nekrózis és a vérzés lehet. Ewing fejének szarkoma a fejlődés első hónapjaitól aktívan befolyásolja az emberi állapotot. A betegek magas lázzal, fájdalommal, a leukocita-számuk növekedésével (15 000-ig) panaszkodnak, másodlagos vérszegénység alakul ki. Gyermekek, tizenévesek és fiatalok egyre gyakrabban betegek. Az Ewing szarkóma a besugárzás, a Sarcolysin gyógyszerrel történő kezelésre alkalmas. A röntgenterápia a 9 éves vagy annál idősebb betegek életét meghosszabbíthatja.

Ezeknek a fajoknak a koponyakövének rosszindulatú daganata eredetileg a szalagok, inak, zsír- és izomszövetekből származik. Ezután elterjed a csontokra, különösen az állkapcsokra, metasztázik a nyirokcsomókra és a fontos létfontosságú szervekre. Az idősebb és középkorú emberek gyakrabban betegek.

Myeloma a koponyatükörben

A myeloma előfordul a lapos koponyakövekben és az arcterületen. Jellemző romboló folyamat jellemzi a koponyatükörben. A myeloma klinikai - radiológiai típusa (S. A. Reinberg szerint):

  • több fókusz;
  • diffúz porózus;
  • izolált.

Radiográfiai változások a csontban a mielómában (A. A. Lemberg szerint):

  • foltos;
  • csomós;
  • oszteolítikus;
  • háló;
  • csontritkulásos;
  • összekeverjük.

G.I. A Volodina azonosította a csontszövetben bekövetkező változások gyulladásos, osteoporotikus, kissejtű és vegyes röntgensugaras változatait. A fókuszos változások közé tartozik a csontpusztulás: kerek vagy szabálytalan alakú. A telek átmérője 2-5 cm lehet.

Chordoma a koponya alján

A koponya csontjainak onkológiáját a chordoma is képviseli. Veszélyes a gyors orrnyálkahártya terjedése és az idegcsomók károsodása. A chordoma elhelyezkedése a betegek magas halálozási arányához vezet, akik közül 30 év után több férfi van. A műtét utáni maradék chordoma-sejteknél a lokális visszatérés következik be.

A csontrák osztályozása a következőket is tartalmazza:

  • jóindulatú és rosszindulatú formájú óriássejt primer tumor, jellegzetes metasztázis nélkül. Az óriássejtek a csont onkózis műtéti kivágása után helyi relapszusként jelentkeznek;
  • nem-Hodgkin limfóma a csontokban vagy nyirokcsomókban;
  • a csontokon vagy a csontvelőben.

A nyirokcsomókból a sejtek behatolhatnak a fej csontjaiba és más szervekbe. A tumor úgy viselkedik, mint bármely más elsődleges nem Hodgkin-rák ugyanazon altípusban és színpadon. Ezért a nyirokcsomók elsődleges limfómájához hasonlóan a kezelést végzik. A koponya osteogén szarkóma esetében a terápiás sémát nem használjuk.

Óriássejt tumor (osteoblastoklasztóma vagy osteoclastoma)

Előfordulhat a populáció örökletes hajlama miatt, kezdve a csecsemőtől a nagyon öregkorig. A csontrendszer növekedése miatt az oncoprocess csúcs 20-30 évre esik. A jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válhatnak. Az osteoklasztóma lassan halad, a betegség későbbi szakaszaiban a csont fájdalma és duzzadása jelentkezik. A metasztázisok elérik a környező és távoli vénákat.

Egy röntgenfelvételen lévő óriássejtes tumor lítikus formáiban a sejt-trabekuláris szerkezete vagy csontja észrevehető, és a csont teljesen eltűnik az oncoprocess hatására. Az ilyen betegségben szenvedő terhes nőknek le kell szüntetniük a terhességet, vagy a szülés után meg kell kezdeniük a kezelést, ha túl késő volt.

A koponya csontrák okai

Végül még nem vizsgálták a koponya csontrák etiológiáját és okait. A tüdőben, az emlőmirigyekben, a szegycsontokban és a test egyéb területein lévő onkológiai képződmények a vér és a nyirokereken keresztül metasztázisok során terjednek. Amikor elérik a fejet, a koponya csontjainak másodlagos rák fordul elő. A daganatok kialakulása, például a koponya bázisában, a nyakból, a lágy szövetekből származó daganatok növekedése során jelentkezik. Az orrnyálkahártyából származó csontszarkómák a későbbi szakaszokban a koponya csontjaivá is nőhetnek.

A koponya csonttumorainak kockázati tényezői vagy okai:

  • genetikai hajlam;
  • egyidejűleg jóindulatú betegségek (pl. szem retinoblasztóma);
  • csontvelő transzplantáció;
  • exosztózisok (porcszövetek csomósodásával) chondrosarcoma-val;
  • ionizáló sugárzás, a sugárzás gyógyászati ​​célú áthaladása;
  • az immunitást csökkentő betegségek és állapotok;
  • gyakori csontkárosodások.

Koponya csontrák: tünetek és megnyilvánulás

A cranialis csontrák klinikai tünetei három csoportra oszlanak. Az első általános fertőzési csoportba tartoznak:

  • fokozott testhőmérséklet hidegrázás és / vagy túlzott izzadás;
  • szakaszos láz: a hőmérséklet 40 ° fölötti emelkedése és a normál és szubnormális indikátorok átmeneti csökkenése, majd a hőmérséklet ugrások ismétlése 1-3 nap alatt;
  • megnövekedett vérleukociták, ESR;
  • drámai fogyás, a gyengeség növekedése, az arc és a test halvány bőrének megjelenése.

A közös agyi csoport koponyaszövetének rákos tünetei:

  • fejfájás, fokozott intracraniális nyomással, hányingerrel és hányással, valamint a szem alapjaiban bekövetkező változásokkal (ez magában foglalja a pangásos lemezt, az optikai neuritist stb.);
  • epilepsziás rohamok (intracranialis hypertonia miatt jelentkeznek);
  • időszakos (ortostatikus) bradycardia 40-50 ütés / perc;
  • mentális zavarok;
  • a gondolkodás lassúsága;
  • tehetetlenség, letargia, "ostobaság", álmosság, akár kóma.

A fókuszos (harmadik csoport) tünetei és a koponyatartalom jelei a patológiai folyamat lokalizációjától függenek. egyes esetekben nem jelennek meg hosszú ideig.

A cranialis csontdaganatok fókuszos tüneteit bonyolítja az agyszövet ödémája és összenyomása, a meningealis tünetek a kisagyi tályogokban. Ugyanakkor jellemző a pleocitózis lymphocytákkal és polinukleáris sejtekkel (multinukleáris sejtekkel) való megnyilvánulása a cerebrospinalis folyadékban. Ez növeli a fehérje koncentrációját (0,75-3 g / l) és a nyomást. De gyakran nem az ilyen változások.

A koponyaköves csontritkulást egy rögzített szubkután tömítés és fájdalom jellemzi, amikor a bőrön áthalad. A fej és a nyak nyirokcsomói megnagyobbodnak. Amikor a metasztázis hiperkalcémiát alakít ki, hányinger, hányás, száraz szájnyálkahártya, bőséges vizeletürítés, károsodott tudat.

Amikor az Ewing szarkóma a betegekben fokozza a fehérvérsejtek és a hőmérséklet, a fejfájás szintjét, az anémiát észlelték. A myeloma esetében a betegek drasztikusan gyengülnek, másodlagos anémiát, súlyosbító fájdalmat okozó életet súlyosbítanak.

A myeloma a koponya csontszövetének 40% -át érintheti. Ezenkívül az összes észlelt gyújtót többfunkciós növekedéssel tekintjük elsődlegesnek, és nem tartoznak a metasztatikus daganatokhoz.

Színpadi koponya csontrák

A koponya elsődleges rákja a rosszindulatú folyamat szakaszaiba oszlik, ami szükséges a daganat mértékének meghatározásához, a kezelés meghatározásához és a túlélés előrejelzéséhez.

Az első szakaszban a daganatok képződményei alacsony szintű rosszindulatúak, nem lépnek túl a csontokon. Az IA szakaszban a csomópont mérete nem haladja meg a 8 cm-t, az IB szakaszban> 8 cm.

A második szakaszban a rákos folyamat még mindig a csontban van, de a sejtek differenciálódásának mértéke csökken.

A harmadik szakaszban több csont vagy csontrész is érintett, az onkoprocessz a koponya és a lágy szövetek mentén terjed. A metasztázisok nyirokcsomókban, tüdőben és más távoli szervekben 4 szakaszban fordulnak elő.

A cranialis csonttumor diagnózisa

A koponya csontrák diagnózisa:

  • az orrüreg és a fülek endoszkópos vizsgálata;
  • a fej közvetlen és oldalsó vetületeinek röntgenfelvétele;
  • CT és MRI a csont és a lágy szövetek rétegenkénti radiológiai vizsgálatával;
  • PET-pozitron emissziós tomográfia a glükóz bevezetésével, egy radioaktív atom tartalmával, a test bármely részén lévő oncoprocessz azonosítására és a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetésére;
  • PET-CT - a koponya csont szarkóma és más formációk gyorsabb kimutatására;
  • osteoscintigraphy - a csontváz szkennelése radionuklidokkal;
  • a biopszia szövettani vizsgálata radikális műtét után (biopszia, szúrás és / vagy sebészeti biopszia);
  • vizelet és vérvizsgálatok, beleértve a tumor markerek vérvizsgálatát.

A cranialis csonttumor diagnózisát az anamnézis és a betegek vizsgálata támogatja, hogy meghatározzák a betegség összes tünetét és a beteg általános állapotát.

Koponya csontrák metasztázisokkal

A koponya csontjaiban a metasztázisok főként a tüdőben, emlő-, pajzsmirigy- és prosztata mirigyekben, valamint a vesékben előforduló elsődleges malignus folyamatból származnak. A betegek 20% -ánál a koponya csontjainak daganataiban a metasztázisok az orrnyálkahártya és a száj nyálkahártyáinak rosszindulatú melanómájából és a szemhálóból terjedtek. A daganatok terjedése az agyban a vérereken keresztül történik. Felnőtteknél a retinoblasztóma és / vagy a szimpathoblastoma metasztázik, gyermekekben - retinoblasztóma és / vagy medulloblasztóma. A romboló csontelváltozások károsítják a szivacsos anyagot. A metastasisok növekedésével a széles szklerotikus zóna a csont külső részébe mozog.

Több lizikus kis fókuszú metasztázis esetén, mint a többszörös mielóma esetén, ezek konfigurációja eltérő lehet a koponyatükörben, és a folyamat hasonlít egy rosszindulatú kromaffin mellékvese-, máj- és mediastinumra. Szintén a metasztázisok befolyásolják a koponya és az arccsontok alapját. Ezért, ha a koponya onkológiai jeleit azonosítjuk a röntgenfelvételeken, nem csak a primer tumor, hanem a metasztatikus lézió vizsgálata is szükséges.

A koponyában még egy metasztázis megjelenésével az összes többi nagyobb szervet teljesen megvizsgálják, hogy kizárják a metasztázisokat. Az első röntgenvizsgálat. A hematogén metasztázisok mellett a daganatok és a koponya bázisa is behatolhat az ilyen tumorok növekedésébe:

  • chordoma (magában foglalja a török ​​nyereg alját és hátát, a templom csontjainak lejtését és piramis csúcsát) az onkológiai folyamatban;
  • nasopharyngealis rák (a tumor tömege a sphenoid sinus és a török ​​nyereg alja).

A vesékből, az emlőből, a mellékvesékből származó metasztázisok eljutnak a paranasalis sinusokhoz, a felső és az alsó állkapocshoz, a pályákhoz. Ezután a röntgenfelvételen mutasson retrobulbar tumor. A radionuklid vizsgálatával a metasztázisok gyorsabban detektálódnak, mint a röntgenfelvétel.
A koponya csontjainak metasztatikus rákos kezelése ugyanaz, mint a primer daganatok esetében.

Koponya csontrák kezelése

Sebészeti kezelés

A koponyakövekben és üregekben kialakuló különböző patológiai folyamatok sebészeti beavatkozást igényelnek: craniotomia.

A cranialis csontdaganat kezelése:

  • reszekciós trepanáció egy nyitott csonthiba kialakulásával;
  • osteoplasztikus trepanáció, amelyben a csontok egy része és a lágy szövetek szárnyai kivágásra kerülnek, és a műtét után a helyükre kerülnek. Néha az alloplasztikus anyagot (protacril) használják a hiba megszüntetésére vagy a megőrzött homogenitásra.

A koponya csontjainak rákos megbetegedése, amelyet az osteomyelitis komplikál, az érintett csont kiterjedt reszekciójával történik, hogy megállítsa a gennyes folyamatot. Az elsődleges tumorok (jóindulatú és rosszindulatú) az egészséges szöveten belül maximálisan kivágódnak, és kiegészítik a sugárterápiát.

Ha csontritkulási folyamatokat találunk, amelyekben a csontszövetek jelentősen bővülnek, a kozmetikai sebészet a patológiai fókuszok eltávolítása és az azt követő csont-átültetés útján történik. A craniostenosis jelenlétében szétválaszthatja a koponya-boltozat csontjait külön darabokra, vagy végezzen reszekciót a koponya-részecskék területén a jó dekompresszió biztosítása érdekében.

kemoterápiás kezelés

Ha a tumor nem működik, akkor kemoterápiát alkalmazunk.

A koponya csontjainak daganatait kezeljük:

A citotoxikus gyógyszerek, amikor a vérbe kerülnek, hozzájárulnak a tumorok széteséséhez különböző szakaszokban. Egyénileg minden páciensnek megválasztott kurzusai, rendszerei, gyógyszer-kombinációi és azok dózisa. Attól függ, hogy mennyire lesz lehetséges a kémiai komplikációk (mellékhatások) kialakulásának minimalizálása.

Az egészség ideiglenes szövődményei a hányinger és hányás, étvágytalanság és hajhullás, valamint a száj és az orr nyálkahártyáinak fekélye. A kémiai anyagok károsítják a vérképződésben részt vevő csontvelő sejteket, valamint a nyirokcsomókat. Ugyanakkor a vérsejtek száma csökken. A vér megsértése esetén:

  • növeli a fertőző betegségek kockázatát (a fehérvérsejtek szintjének csökkenésével);
  • a vérzés vagy a kis vágásokkal vagy sérülésekkel járó zúzódások keletkeznek (a vérlemezkék szintjének csökkenésével);
  • légszomj és gyengeség jelenik meg (a vörösvértestek csökkenése).

A specifikus szövődmények közé tartozik a hematuria (hemorrhagiás cystitis - a vizeletben lévő vérrészecskék), amely az ifosfamid és a ciklofoszfamid húgyhólyagának károsodásához kapcsolódik. Ennek a patológiának a kiküszöbölésére a Mesna gyógyszert használjuk.

A ciszplatin idegei megsérülnek, és neuropátia következik be: idegfunkció zavar. A betegek zsibbadást, bizsergést és fájdalmat éreznek a végtagokban. A gyógyszer károsíthatja a veséket, így a ciszplatin infúziója előtt / után a betegnek sok folyadékot kell beadni. A hallás gyakran károsodott, különösen a magas hangok nem észlelhetők, ezért a kémia megírását és a gyógyszerek adagolását megelőzően hallást hallanak (audiogramot végeznek).

A doxorubicin károsítja a szívizomot, különösen a gyógyszer nagy dózisaiban. A kémia doxorubicinnel történő elvégzése előtt megvizsgáljuk a szívfunkciót, hogy minimalizáljuk az okozott kárt. Minden mellékhatást be kell jelenteni az orvosoknak és az ápolónőknek annak érdekében, hogy intézkedéseket lehessen tenni azok megszüntetésére.

A laboratóriumban a kémia ideje alatt a máj, a vese és a csontvelő funkcionális működésének meghatározására vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek.

sugárkezelés

Egyes csontdaganatok csak nagy dózisokban reagálhatnak a sugárkezelésre. Az egészséges struktúrák és a legközelebbi idegek károsodnak. Ezt a kezelési módot az Ewing szarkóma fő kezelésére használják. A myelomákban az ionizáló sugárzás jelentősen javítja a betegek életminőségét. A tumor tömegének részleges eltávolításával a sebek széleit sugározzák, hogy károsítsák / megsemmisítsék más rosszindulatú sejteket.

A sugárterápiás modulált intenzitás (LTMI) a külső (lokális) radiológiai terápia modern típusának tekinthető, amelyet akkor végeznek, amikor a számítógép a sugarak sugárzójának térfogatához igazodik és megváltoztatja azok intenzitását. A sugarak epicentrumához különböző szögek irányulnak, hogy csökkentse az egészséges szöveteken áthaladó sugárzás dózisát. Ugyanakkor az oncoprocess helyszínére adott sugárterhelés továbbra is magas.

A proton sugárterápia egy új típusú sugárkezelés. Itt a protonok helyettesítik az x-sugarakat. A protonnyaláb károsítja az egészséges szöveteket, de eléri és elpusztítja a rákos sejteket. Ez a fajta sugárzás hatékony a koponya alapjainak kezelésére chordomákkal és chondrosarcomákkal.

Metasztázisok esetén a műtét későbbi sugárkezeléssel történik, ami csökkenti a posztoperatív szövődményeket és az ismétlődést. A koponya metasztatikus és csontrákja esetén palliatív terápiát (tüneti kezelés) végeznek: a fájdalomcsillapítás megáll, és a test létfontosságú funkciói megmaradnak.

A koponya csontjainak rákos megbecslése

A koponyakövek rák diagnózisának hatásainak felméréséhez az onkológusok olyan indikátort használnak, amely magában foglalja azon betegek számát, akik a diagnózis felállítása óta 5 évig éltek.

Az első szakaszban a koponya csontok rákának várható élettartama 80%. A rák további fejlődése, a sejtek mutációja és terjedése a kitörésen túl a prognózis kevésbé optimista lesz. A második vagy harmadik szakaszban a betegek 60% -a él túl. A terminális fázisban és a metasztázisban a koponyaszövet-képződmények kezelése negatív lehet. Az agresszív tumor viselkedés és a központi idegrendszer károsodása halálhoz vezet.

A koponyakövek daganatai várható élettartama a kezelés utáni utolsó szakaszokban 6-12 hónapig tart. A legtöbb metasztatikus elváltozás leginkább csalódást okozó prognózisa. A kezelés után a betegek 30% -ában fennállnak a neurológiai rendellenességek.