A rehabilitáció feltételei a stroke után és a teljes gyógyulás prognózisa

Diagnosztika

Az akut agyi vérkeringés támadását szenvedő személynek mindig sok problémája van. A betegek és hozzátartozóik fő problémái a rehabilitáció időzítése és a stroke mező teljes visszanyerésére vonatkozó előrejelzések. Mennyi ideig tart a helyreállítási időszak és hogyan lehet felgyorsítani?

Mi határozza meg a helyreállítási sebességet?

Az orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Tudományos Központjának kutatása szerint az elveszett készségek visszatérésének időzítése és volumene, valamint a jövőbeni előrejelzések közvetlenül kapcsolódnak a beteg által elszenvedett stroke alakjához, az agyszövet sérülésének méretéhez, a beteg korához és az áldozatnak nyújtott javító intézkedések hasznosságához. A stroke utáni rehabilitáció soha nem könnyű, mivel az agyi keringés megsértése mindig sok különböző negatív hatással jár, amelyek néhány évvel a stroke után jelentkeznek.

A stroke súlyossága befolyásolja a helyreállítási időt

A különböző emberek helyreállítási ideje jelentősen változhat az idő és a visszatérő készségek ütemében. Azok a betegek, akiket kiterjedt stroke szenvedett el, a legfontosabb funkciók súlyos zavaraiban szenvednek, ezért hosszú időbe telik az elveszett készségek helyreállítása, még akkor is, ha az előírt rehabilitációs program maximálisan teljesül, a prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen. A legnagyobb nehézségek a beszéd és a motoros funkció teljes körű visszatérésével kapcsolatosak - a rokonok, akik elegendő időt fordítanak a betegek speciális osztályaira, hozzájárulhatnak a kifejezések csökkentéséhez.

Az agy kis károsodásával rendelkező fiatalok esetében, a társbetegségek hiányában és az orvosi rendelvények gondos betartásánál a teljes gyógyulási időszak gyorsan halad - nem lehet több, mint két hónap, míg a teljes gyógyulásra vonatkozó előrejelzések kedvezőek lesznek.

Mikor kezdje el az órákat?

A stroke során szokásos az időszakok, amelyek a klinikai tünetek és a szervezet érzékenysége között különböznek a terápiás intézkedéseknek:

  • A leginkább akut megnyilvánulások időtartama az első nap a betegség kezdetét követően; az elsősegélynyújtás sebessége és a kezelés hasznossága közvetlenül befolyásolja a betegség előrejelzését és a stroke utáni helyreállítási sebességet.
  • Az akut periódus - a betegség első három hetét veszi át.
  • Szubakut időszak - a harmadik hétről a sztrájkot követő harmadik hónapig. Pontosan ebben az időben a szakértők javasolják az egyszerű gyakorlatok elindítását a motoros készségek visszaszolgáltatásához - ezek lehetnek egy asszisztens segítségével végzett passzív gyakorlatok, vagy a beszédfejlesztési gyakorlatok. Egy speciális módszer a kezelés helyzete: a beteg végtagjait különböző pozíciókba helyezik, hogy megakadályozzák az izom hypertonia kialakulását. Fontos feltétel, amely felgyorsítja a rehabilitáció ütemét az előírt gyógyszerek időben történő bevétele.
  • A korai helyreállítási időszak a betegség kezdetétől számított harmadik és hatodik hónap között van. Ez az idő a rehabilitáció szempontjából a legkedvezőbb, ebben az időszakban az osztályokat a lehető legtermékenyebbnek tartják. A kezelést semmilyen körülmények között nem lehet késleltetni a helyreállítási lassulás nagy kockázata miatt. Intenzív masszázst írnak fel a betegnek, aktív terápiás fizikai edzést adnak a passzív gyakorlatokhoz, és fizioterápiát végeznek. Leggyakrabban a beteg ebben az időszakban már megszűnt a kórházból, így minden tevékenységet ambuláns alapon végeznek.
  • A késői rehabilitáció időtartama - a betegség kezdetének második fele; a szervezet helyreállítási képessége fokozatosan csökken, de továbbra is elegendő az elveszett készségek visszanyeréséhez.
  • Hosszú távú következmények - egy évvel a stroke után, a funkciók megtérülési üteme csökken, a fellendülés késik; az ebben az időszakban végzett gyakorlatok jelentéktelen eredményeket adnak.

A korábbi helyreállítási tevékenységek megkezdődnek, annál hatékonyabbak lesznek.

Mennyi ideig tart a kórházi ellátás? Átlagosan a fogorvosi ellátást az első hónapban végzik, és már ebben az időben ajánlott osztályokat indítani - ebben az esetben a rehabilitációs időszak lerövidítésének valószínűsége maximális. A testmozgási programot mindig a páciens megsértésének jellege alapján választják ki egyedileg; a hozzárendelt feladatoknak rendszeresen, hosszú időn át, vagy inkább az elveszett készségek teljes visszatéréséig kell lenniük. Számos feladat elvégzése némi erőfeszítéssel történik.

Becsült rehabilitációs idő

Amint világossá válik, a teljes gyógyítás feltételei minden beteg esetében eltérőek. Néhány hónap elegendő néhány beteg számára, de a legtöbb esetben a betegeknek jelentős időre van szükségük. Nehéz megmondani, hogy mennyi ideig - néha a rehabilitációs időszakot több éven át nyújtják.

Az alapvető tényező az elveszett készségek visszaszerzésére irányuló intézkedések korai megkezdése, valamint a páciensnek az eredményekre való összpontosítása - anélkül, hogy a páciens belső helyreállítási vágya lenne, az osztályok hatása alacsony lesz, és a prognózis kedvezőtlen.

A stroke utáni kezelést szakember felügyelete alatt kell végezni, csak a rehabilitációs programban változtathat, szabályozhatja a fizikai aktivitás szintjét és előírhatja a gyógyszereket. A kórházból történő kibocsátással a beteg helyreállítási ideje nem ér véget. A napi edzéshez előírt edzés hosszú ideig segít csökkenteni az akut agyi keringés új támadásának valószínűségét.

Prognózis a stroke után

A további teljes életre vonatkozó előrejelzésekről csak a betegség akut periódusa után lehet beszélni. Sokat függ a stroke alakjától - a vérzéses vérzés okozta zavarok esetén a prognózis kedvezőbb, és a gyógyulás gyorsabb lesz. Az ischaemiás stroke szinte mindig komolyabb következményekkel jár, így a kedvező jelek ebben az esetben a következők: a kifejezett beszédbetegségek, agyi tünetek hiánya, a végtagok mozgásának jelenléte a stroke utáni első három napban. Az ilyen tünetekkel rendelkező betegeknél az első hónapokban a teljes gyógyulás lehetséges. Ha az agyi infarktus utáni első napokban kómába esik, az érzékenység egyoldalú elvesztése, a beszéd és a bénulás három hónap múlva kifejezett károsodása kedvezőtlen az önkiszolgáló képesség helyreállításának prognózisa. A hat hónap vagy egy év elteltével az aktív mozgások hiánya a fejlődés minimális valószínűségére utal.

A motoros készségek helyreállításának előrejelzése a stroke után közvetlenül arányos a beteg korával - annál idősebb, annál valószínűbb, hogy teljes mértékben visszatér a funkcióihoz, és annál hosszabb a rehabilitációs időszak. A visszanyerés sokféleképpen függ attól, hogy a páciens milyen pozitív magatartást tanúsít a pozitív kimenetelre és a vágy arra, hogy magadon dolgozzon.

Időzítés és helyreállítás program stroke után: mindent részletesen

A stroke minden korban helyreállítást igényel, sok attól függ, hogy milyen típusú, hatalmas és lokalizált.

A stroke után a betegnek gyakran van memóriahibája. A látása romlik, elveszett az űrben való navigálás és a mozgás képessége.

Figyelem a cikkre a stroke utáni helyreállítási időpontokról és intézkedésekről, hogyan történik a rehabilitáció a kórházban és otthon, és mennyi időre van szükség ehhez.

Helyreállítási tevékenységek

A fellendülés különböző módon történhet, a fő titok a helyreállítási tevékenységek szabályszerűségében rejlik. Ebben az esetben meg kell figyelni az orvost, csak gyógyszert rendelhet, szabályozhatja a fizikai aktivitás szintjét és megváltoztathatja a rehabilitációs programot.

A nagyvárosokban vannak kórházak, speciális rehabilitációs központok, kardiológiai vagy neurológiai profilok szanatóriumai.

Mennyi időre van szükség ehhez, mennyi ideig tart

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után? A fellendülés különböző módon történhet, néhány betegnek több hónapja van, de a legtöbb esetben a folyamat sokkal hosszabb, néha több évig tart. Az embernek az eredményre kell összpontosítania, ajánlott a helyreállítási tevékenységeket a lehető leghamarabb elindítani.

Rehabilitáció - mi is benne van

A helyreállításhoz nagyszámú szakember bevonása és különböző eszközök alkalmazása szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyvérzés az agy bármely részét érintheti, ezért egy személy elveszít fontos szerepet. A beteg elveszítheti a memóriát, a hallást, a látást, a teljes vagy részleges bénulás befolyásolhatja, a demencia valószínűsége magas.
A helyreállítási folyamat a következő szakemberek részvételét igényli:

  • fizioterapeuta - segíti a mozgalmi készségek visszatérését;
  • ergoterapeuta - segít enni, öltözködni, fürdeni és más mindennapi dolgokat;
  • logopédia - felelős a beszéd helyreállításáért és a nyelés funkciójáért.

Szükség esetén más szakemberek is részt vehetnek, a rendszeres kommunikáció az orvossal biztosítja, hogy a rehabilitációs tervet a stroke után módosítsák.

Lenyelés folytatása

A keringési zavarok után a rágás, a nyáltermelés és a nyelés problémái jelentkezhetnek. A rehabilitációs terápia keretében speciális gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek speciális izmokat foglalnak magukban. A folyamat egyszerűsítése érdekében ki kell választani a könnyen rágható és lenyelt ételt. Minden edénynek normál hőmérsékletűnek kell lennie, nem túl melegnek vagy hidegnek.

Minél jobban érintett az agy területe, annál nehezebb helyreállítani a beszédet. Az év folyamán pozitív eredmények még mindig elérhetők, de idővel a folyamatok lassulnak.

Azoknak, akik közel állnak hozzá, a legnagyobb figyelmet kell fordítani a betegre, nem szabad magára hagyni, a kommunikáció nagyon fontos.

A beszéd helyreállításának osztályait 1-2 héten belül kell megkezdeni, amikor a beteg képes lesz elviselni az érzelmi és fizikai stresszt.

Az osztályteremben, egy szakember, aki kártyákkal és levelekkel dolgozik, a beteg újra megtanulja a betűket és szavakat.

látvány

A hasznosítás részeként széles körben használják a speciális torna, a speciális előkészületek szintén segítenek a látás helyreállításában.

emlékezet

A memória helyreállítása javasolt, ha az ismétlődő stroke valószínűsége megszűnik. A gyógyszerek (nootropikumok) mellett funkcionális-helyreállító kezelést mutatnak be, amelyen belül a képzési folyamatokat folyamatosan képzik.

Motor funkciók

A helyreállítás részeként olyan módszereket használnak, mint az elektroforézis, a masszázs és más eljárások, hogy megakadályozzák a vérkeringés stagnálását és az izom atrófiáját. A fizikai terápia fontos szerepe, a páciens sokféle gyakorlatot is tehet, még fekve is. Először az orvosi dolgozók segítségével megtanulja, hogy oldalról oldalra forduljon, lefelé emelje és felemelje a karját, és más manipulációkat végezzen.

Nézze meg a videót a motoros funkciók újraindításáról betegség után:

Finom motoros készségek

A nagy mobilitás mellett ajánlott finom motoros készségek kifejlesztése, ehhez meg kell kapcsolni a kártyákat, írni, rajzolni, megoldani a rejtvényeket, játszani a zongorát, összegyűjteni a változásokat, nyomógombokat, játékellenőrzőket, nyomógombokat, nyomtatási szöveget stb.

depresszió

Az alapkészségek elvesztése után a páciens gyakran depressziósvá válik, különösen, ha ez a munkaképes korban történt. A közeli emberek támogatása gyakran nem elég, pszichológus vagy pszichiáter segítségére van szükség.

készítmények

A gyógyszerek felvétele fontos szerepet játszik, a következő gyógyszerek segítenek a test helyreállításában:

  • javítja az agyi vérellátást - Cerebrolizin, Cavinton, pentoxifilline;
  • az agyi anyagcsere-folyamatokat befolyásoló tényezők - cortexin, ginkgo-erőd, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
  • nootropikumok - lucetam, noofen, piracetam;
  • kombinált - tiocetám, neuro-norma, fezam;
  • mások - jelöltek, gyógyteák, gyógynövények, sirdalud, glicin.

Otthoni fejlesztés

Meg kell változtatni a lakásban, ami segít a biztonság és a kényelem növelésében, nem szabad szőnyegeket és magas küszöböt biztosítani a szobában. Javasoljuk, hogy egy speciális ágyat vásároljon, amely megakadályozza az esést. Korlátok és korlátok szükségesek ahhoz, hogy a beteg mozoghasson, a jó világítás fontos szerepet játszik.

Az összes szakasz leírása

A helyreállítás három lépésből áll.

Újraélesztési időszak

A stroke utáni első néhány napban a páciensnek az életveszély végéig intenzív ellátásban kell lennie. Ebben az időszakban az ágy pihenője látható, minden fizikai tevékenység tilos.

mozdulatlan

Az első hónapban a kórházi kezelést ajánlották, a rehabilitáció a tevékenység visszaállítására irányult. A páciensnek kábítószereket, testmozgást, masszázst kell mutatnia. Ebben az időszakban a páciensnek el kell kezdenie felismerni, hogy a tudományos módszerek segíthetnek neki. Ebben a szakaszban újra kell tanulnia, hogy mosolyogjon, bólintjon, mozgassa a lábát és a karját.

A kisülés után

A beteg az általa kifejlesztett módszer szerint kezd helyreállni, ebben a szakaszban a hozzátartozói segítsége pótolhatatlan. A gyakorlatok helyességét és szabályszerűségét követniük kell, pszichológiai támogatást kell nyújtaniuk.

Tudod? Mit ad az agy mágneses rezonancia angiográfiája arra, hogy megismerje az agyi félteke érrendszeri állapotát, az agykéreg regionális artériáit, a koponyatüneteket és a vénákat? Erről - itt.

És mi a szív koszorúér-angiográfiája?

A második támadás után

Ismétlődő stroke esetén az orvosi gyakorlat nem különbözik egymástól, szükség esetén a beteg kórházba kerül, intramuszkulárisan vagy intravénásan antihipertenzív gyógyszereket adnak be.

Az ismételt hemorrhagiás stroke megköveteli a vérzés leállítását, az etamsilátot, a vikasolt, az aminokaponsavat a betegnek adjuk be.

Amikor egy ismétlődő ischaemiás stroke-ot kapnak, értágítók (komplamin, papaverin, aminofillin).

Egy visszatérő stroke-ból való kilábalás több időt vesz igénybe, a mentesítés után szükséges egy neurológus megfigyelése.

A stroke utáni betegeket relaxációs technikákkal kell képezni. A speciális osztályok célja a pszicho-érzelmi állapot helyreállítása, amely hozzájárul a fellendülés gyorsulásához.

A helyreállítási időszak többi része gyakorlatilag ugyanaz, a légzési gyakorlatok fontos szerepet játszanak, végrehajtásuk hozzájárul a nyomás csökkentéséhez és a magas vérnyomás kezeléséhez. Az egyszerű edzés segít a test helyreállításában, különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. A borsot, a sós és fűszeres ételeket el kell távolítani az étrendből.

A rehabilitációs orvos egy interjújának végén:

A rehabilitáció időtartama stroke után

A stroke az agyi keringés akut megsértése, ami a halálozásig súlyos következmények kialakulásához vezet. A támadás utáni életminőség és időtartam közvetlenül függ az ellátás sebességétől, minőségétől és a rehabilitációs intézkedések teljességétől. A Yusupov kórházban mindent megtalál, amire szüksége van a hatékony terápiához: high-tech berendezések, egyedi szakemberek és európai szintű szolgáltatások.

A rehabilitáció sebességét és minőségét befolyásoló tényezők

Számos tényező befolyásolja a stroke utáni helyreállítási sebességet, így meglehetősen nehéz megjósolni a rehabilitáció időtartamát és a várható eredményeket. A stroke utáni helyreállítást nem lehet egyszerűen és egyszerűen folytatni, mivel a patológia számos különböző rendellenességet és súlyos következményeket von maga után, amelyek akár néhány évvel a támadás után is megjelenhetnek. Az elveszett funkciók visszatérésének feltételei és mennyisége, az életidő és az életminőség közvetlenül függ a stroke típusától, a beteg korától, a betegnek nyújtott orvosi eljárások hasznosságától.

A stroke utáni rehabilitáció időtartama minden egyes személy egyedi paramétereitől és más tényezőktől függ:

  • sérülési térfogat: egy kiterjedt stroke jelentősen rontja a beteg állapotának súlyosságát, és számos olyan neurológiai szövődményt is okoz, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyógyulási időt és a minőséget;
  • betegkor: az idősebb az áldozat, annál hosszabb a helyreállítás;
  • károsodás lokalizációja: a mély struktúrákban a vérkeringés károsodása nehéz kezelni;
  • a stroke típusa: a vérzéses stroke kevésbé gyakori, de agresszívebb formában fordul elő, továbbá magas halálozási arányuk van, bár a rehabilitációs prognózisok kedvezőbbek, mint az ischaemiás stroke esetében;
  • rendellenességek okozta: többszörös agyi tünetek, kóma, jelzett paralízis és érzékenységi zavarok kedvezőtlen előrejelzéseket adnak a gyógyulásra;
  • a terápia időszerűsége: a terápiás intézkedések kezdetén a kezelés legeredményesebb eredményei az első tünetek kialakulását követő első 4 órában érhetők el, a későbbiekben segítséget keresve rontja az előrejelzéseket;
  • az orvosi ajánlások betartása: miután a beteget kórházból kiszabadították, a betegnek ajánlásokat ad, amelyek javíthatják az életminőséget, megakadályozzák a visszaesés kialakulását és a negatív szövődményeket.

A sérülés súlyossága a legnagyobb hatással van az elveszett funkciók helyreállításának valószínűségére és a rehabilitáció időzítésére. Kiterjedt stroke esetén a legfontosabb funkciók megsértése figyelhető meg, még akkor is, ha az előírt rehabilitációs program teljesül, az előrejelzések meglehetősen kiábrándítóak. A legnagyobb nehézségek a beszéd és a motoros funkció teljes visszatérésével járnak. A helyzetet pozitívan befolyásolhatják azok a közeli hozzátartozók, akik sok időt töltenek a betegekkel végzett különleges tevékenységekre.

Becsült rehabilitációs idő

Az elveszett funkciók visszaállítása a stroke után hosszú és nehéz, nagyban függ a beteg vágyától és hangulatától. A statisztikák szerint a teljes rehabilitáció az esetek 70% -ában lehetséges, a többi csak részleges helyreállítás lehetséges. Leggyakrabban a stroke után a betegnek vissza kell állítania a kognitív, motoros funkciókat és a beszédet.

A vérzéses stroke esetében a rehabilitációs időszakot nagyrészt a támadás súlyossága határozza meg, és 2 hónaptól több évig tarthat, míg a betegek 95% -ánál még mindig kisebb vagy súlyos rendellenességek vannak az izom- és izomrendszerben. Az ischaemiás stroke-ban a rehabilitáció több szakaszra oszlik, és egyéni program szerint állítható össze az életkor, az ezzel járó patológia, a tünetek, a jelzések és az ellenjavallatok szerint.

Az 1. szakasz a stroke akut periódusában kezdődik és 1 hónapig tart. Ekkor a Yusupov Kórház rehabilitációs klinikájában elkezdődik passzív gyakorlatok, masszázs és pozícióterápia. 2. szakasz - 2-6 hónapos korai helyreállítás, 3. szakasz - 6-12 hónapos késleltetés. Ezekben az időszakokban a stroke utáni ciszták kialakulása véget ér, a rehabilitációs intézkedések célja a végtagok mozgásának térfogatának és erősségének helyreállítása, valamint az elveszett motorfunkciók visszatérése. Ekkor a helyreállítási arány maximális, minden gyakorlat maximális eredményt ad. 4. szakasz - a maradék időszak, egy évvel a stroke kezdete után, a test ebben az időben a legkevésbé hajlamos a rehabilitációs intézkedésekre, a funkciók helyreállításának sebessége minimális.

A teljes hasznosítás valószínűsége

A rehabilitációs időszakok egyéniek, egyesek több hónapig elegendőek, mások évekig tartanak, hogy pozitív eredményt érjenek el. Minél hamarabb elindulnak a helyreállító eljárások, annál kedvezőbbek az előrejelzések. Ugyanakkor fontos a beteg hozzáállása és fókuszpontja az eredményre; minél inkább egy személy kívánja visszatérni a teljes életre, annál hatékonyabb a gyakorlatok és gyakorlatok.

A minimális neurológiai hiányossággal (enyhe paralízis, látáskárosodás, mozgásszervi zavarok) végzett stroke diagnosztizálása esetén a funkció részleges helyreállítása 1-2 hónap alatt lehetséges, és 2-3 hónap alatt teljesül. Súlyos neurológiai hiányosságú (súlyos motoros károsodás, bénulás) stroke esetén 6 hónap elteltével részleges gyógyulás léphet fel, és a teljes gyógyulás több évet vesz igénybe. A stroke tartós neurológiai hiánya fogyatékosságot, részleges helyreállítást eredményez néhány év alatt

A stroke utáni terápiát a rehabilitációs orvosok és a neurológusok felügyelete alatt kell végezni annak érdekében, hogy korrigálhassák az osztályokat, változtassanak a programban, szabályozzák a fizikai aktivitást és jegyezzék fel a pozitív szempontokat. A legtöbb esetben minden rehabilitációs eljárást járóbeteg alapon vagy otthon végeznek. És az elveszett funkciók helyreállítása mellett segítenek megakadályozni az ismétlődő stroke támadásokat.

A Yusupov-kórházban egy jól koordinált szakembergárda (neurológusok, rehabilitációs terapeuták, kardiológusok, logopédia, pszichológusok) vesz részt a betegek rehabilitációjában a stroke után. Az orvosok egyedi programot hoznak létre minden páciens számára, a lehető legmagasabb eredmény elérése érdekében, az alábbi elvek betartásával:

  • a helyreállítási eljárások korai kezdete;
  • a tevékenységek szabályszerűsége és időtartama;
  • az eljárások összetettsége;
  • multidiszciplináris osztályok;
  • az eljárásoknak a pácienssel való összhangja;
  • az orvosok aktív kölcsönhatása a beteg és családjával.

A Yusupov-kórház orvosával találkozhat, és megtudhatja, hogy mennyi rehabilitációra van szükség a stroke költségei után telefonon.

A stroke utáni helyreállítás: mennyi ideig tart a rehabilitációs időszak

A stroke mindig meglepetéssel jár, és sok esetben halálra ér. Azok között, akik megtámadták a támadást, a többség örökre le van tiltva. Elvesztik a képességüket, hogy önállóan mozogjanak, kontrollálják testüket és szabadon kommunikáljanak, ideges feszültségben élnek. A stroke utáni helyreállítás egy speciálisan kifejlesztett programnak megfelelően történik, és annak célja, hogy biztosítsa, hogy a beteg teljesen vagy részben visszatérjen a normális élethez.

A probléma jellemzői

Stroke - az agyi keringés akut megsértése, amely szöveti halálhoz és más súlyos következményekhez vezet. Az állapot jellemző jelei - súlyos fejfájás, koordinációvesztés, gyengeség, a test arcának és jobb oldalának bénulása, és bizonyos esetekben eszméletvesztés.

A megjelenés mechanizmusától függően két fő típus létezik: az ischaemiás és a hemorrhagiás. Az elsőt a szövetek nekrotikus változásai jellemzik a vérerek vérrögökkel történő elzáródása miatt, a második - a vaszkuláris falak szakadása, majd vérzés. Bár a halálozási kockázat mindkét esetben rendkívül magas, az ischaemiás stroke kevésbé veszélyes. Ha a sürgősségi segítségnyújtást időben nyújtották be, megakadályozható az agyterületek teljes körű halálozása speciális gyógyszerek beadásával.

A vérzéses stroke következményeit sokkal nehezebb megelőzni. A beteg akut vérzése után sürgősen kórházba kell helyezni, javítani kell az érrendszeri szakadást, és el kell távolítani a hematomát, amely a szövetet összenyomja és átmeneti halálhoz vezet.

A teljes helyreállítási esélyeket a beteg állapotának a támadás utáni vizsgálata alapján számítjuk ki. A különleges eseményeket két nap múlva lehet elindítani a legegyszerűbb eljárásokkal kezdve. Ha hiányzik az idő, és hat hónapig késlelteti a rehabilitációt, a sikeres helyreállítás esélye jelentősen csökken.

Figyeljen! Az ismételt helyreállítási kurzusok, amelyeken az eredményeket rögzítették, fontosak a második stroke megelőzéséhez. Ezeket egy bizonyos időszakossággal hajtják végre, amelyet egy rehabilitátor hoz létre.

Rehabilitációs prognózis

Úgy gondolják, hogy a fiatalok gyorsabban élnek, mint az idősek, és általában jobban szenvednek. Bizonyos esetekben ez igaz, de a katasztrófa mértékének megjósolása egy vagy más módon nem lehetséges. Néha egy idős ember bejutott a kórházba eszméletlen állapotban, súlyos bénulási tünetekkel és a központi idegrendszer egyéb rendellenességeivel, és rövid idő múlva helyreállt. Míg a munkaképes korúak, akik több mikrokontúrot szenvedtek a lábukon, végül a teljes körű illeszkedésnek találják magukat, ami után teljes mértékben le van tiltva.

A stroke után történő helyreállítás pontos időzítése még a szakember számára sem nehéz. A teljes életre való visszatérés időtartama sok tényezőtől függ:

  • milyen gyorsan nyújtottak segítséget a támadás utáni első órákban;
  • a vérerek vérzése vagy elzáródása által érintett szövetek területe;
  • agyvérzés története;
  • a szív-érrendszer állapota;
  • a beteg általános jóléte;
  • korosztály - minél idősebb a beteg, annál hosszabb a helyreállítás;
  • a közeli hozzátartozók körvonalai.

Fontos! A teljes stroke utáni helyreállítást rövid idő alatt nagyon fontos, hogy a beteg és családja összpontosítson az eredmények elérésére.

Átlagosan a helyreállítási időszak időtartama egy hónaptól egy évig terjed, kisebb vagy közepes komplikációkkal. A legsúlyosabb esetekben a rehabilitáció a beteg életének hátralévő részét, és nem hozhat látható eredményt.

Rehabilitációs funkciók

A rehabilitáció fő célja a károsodott testfunkciók helyreállítása és a beteg teljes életre való visszatérése. A kezelés akkor tekinthető sikeresnek, ha a beteg a befejezését követően enni, öltözködni, megtartani magát, láb nélkül mozoghat, és más napi tevékenységeket végezhet a támadás előtti mennyiségben.

A jobboldali stroke utáni rehabilitáció integrált megközelítésen alapul. Különböző szakemberek vesznek részt benne, beleértve az orvosokat, pszichológusokat és szociális munkásokat. A program összeállításakor nemcsak a beteg jólétét, hanem a támadás előtti érzelmi jellemzőit is figyelembe veszi. Ahhoz, hogy a leghatékonyabb segítséget nyújtsuk, fontos tudni, hogy milyen tevékenységet folytatott korábban egy személy, milyen kapcsolatban áll a közeli hozzátartozókkal és így tovább. Ezeket a jellemzőket figyelembe véve a szakember meg fogja érteni, hogyan lehet jobban motiválni az áldozatot a stroke után.

A rehabilitációs időszak három szakasza van:

  • korai (a támadás utáni első hat hónap);
  • későn (6 hónaptól egy évig);
  • távoli következmények (több mint egy évvel a támadás után).

Korai rehabilitáció

A korai rehabilitáció a betegek stádiumában kezdődik, és körülbelül 6 hónapig tart. Ez az ágybetegekre vonatkozó standard ajánlások betartását tartalmazza:

  • vízszintes helyzetbe emelése az ágyon, majd - egy széken ülve;
  • a speciális diéta és az ivás rendje;
  • kompressziós fehérnemű viselése;
  • korrekciós pozíciók rögzítése fekve vagy ülve.

A stroke utáni betegek lefektetése során nagyon fontos betartani a szabályokat: a testrészek szimmetrikus elhelyezkedése, a hátsó hosszan tartó maradványok megakadályozása, az ízületek motoros funkcióinak korlátozása és a végtagok támogatásának megszervezése. Ezek az ajánlások csökkentik az izomtónust, megszüntetik a fájdalmat és javítják a test általános érzékenységét.

Fontos! A sikeres helyreállítás az agysejtek plaszticitásának megőrzésétől függ, amelyek indikátorai külső tényezők hatására változnak.

Korai szakaszában nagy figyelmet fordítanak a terápiás masszázsra, amely segít a test megbénult részeinek gyorsabban felépülésében, és megakadályozza a kontraktúra kialakulását. Az első hetekben az eljárást úgy végezzük, hogy a bőrt könnyedén simogatjuk a test bal vagy jobb oldalán (a bénulás helyétől függően). Az egészséges területeket intenzívebb mozgásokkal kezelik.

A fizikai terápiát a beteg stabilizálása után nevezik ki a kórház első napjaiban. Az egyszerű gyakorlatokat legfeljebb napi 20 perc, 4-5 megközelítéssel végezzük. A sérültek tevékenységének hiányában az edzésterápiát rehabilitátor végzi, az ujjakkal, kezekkel és lábakkal kezdve, és a könyök és a térd ízületeivel végződik.

Egy idő után, amikor a páciens önállóan képes a legegyszerűbb mozdulatokat elvégezni, lehetőség van a gyakorlatok elvégzésére:

  • Az ujjak és a lábujjak hajlítása és leválasztása, a kezek és a lábak elforgatása, a végtagok mozgatása csípő- és vállízületben.
  • Fogd meg a törülközőt, amely egy hurok formájában van rögzítve az ágy fölé, és egy körben mozogj felfelé és lefelé, oldalra.
  • Csavarja a lábát a kezével, és hajlítsa meg a térdét. A lábak óvatosan csúsznak az ágy fölé.
  • Magas helyzetből emelje fel a karjait és megragadja a tenyerét a kezed hátulján. Hajtsa le az alsó hátsó részén elhúzódó, és a lábujjakat.

Ugyanakkor a szakemberek a beszéd, a látás, a memória és a mentális képességek helyreállítása érdekében dolgoznak.

Késő rehabilitáció

Egy későbbi szakaszban, amely 6 hónaptól évig tart, a páciens egyedül tud kijutni az ágyból, egyszerű tornagyakorlatot folytathat és támogathat. Minden tevékenység otthon végezhető rehabilitációs terapeuta vagy közeli hozzátartozójának irányítása alatt.

Ebben az időszakban fizikai, logopédiai és pszichológiai rehabilitációs módszereket alkalmaznak.

A beteg a következő gyakorlatokat gyakorolja:

  1. Állandó vagy ülő, vegye fel a kis tárgyakat a padlóról a koordináció javítása és az egyensúly fenntartása érdekében.
  2. Álljon, helyezze a kezét a test oldalára. Emelje fel a karjait a feje fölé, és álljon a lábujjaira, húzza felfelé. Dip a kezdő helyzetbe, hajlítsa a törzset a padlóra.
  3. Az expander segítségével hajlítsa meg és hajlítsa meg az ecsetet. A hatás fokozása érdekében egyszerre kiveheti a kezét a test oldalán.
  4. Állandó, terjessze ki a lábát a vállszélességtől, és tegye a kezét az övére. A hajlítás a hát alsó részén hajlítsa meg a különböző irányokat.
  5. Állandó, keresztezett karok, olló utánzása.
  6. Squat, próbáld meg, hogy ne szakítsd le a sarkokat a padlóról.

A beszéd és a memória helyreállítása

A beszéd- és mentális funkciókat nem lehet olyan gyorsan helyreállítani, mint a motoros aktivitás. Annak érdekében, hogy visszatérjen a szocializáció szempontjából fontos memória és egyéb készségek, sok erőfeszítést és időt kell töltenie. A nagy felelősség a közeli hozzátartozók vállára esik, akiknek teljes mértékben támogatniuk kell a beteg kezdeményezéseit, és meg kell érteniük.

A beszéd visszanyerésének módszere jól fejlett. A főbb ajánlások célja, hogy aktiválja az agy területét, amely a hangok reprodukálásáért felelős, és szavakba és mondatokba épít. Ezt úgy érhetjük el, hogy az otthoni speciális gyakorlatokat ismételten végzik, valamint az állandó kommunikációt. A hangok reprodukálására való képességhez való visszatéréshez beszédterápiás gyakorlatokat hajtanak végre: az ajkakat egy csőbe hajtják, az ajkakat egymástól mozgatva, tolva a nyelvet és másokat.

Figyeljen! Annak érdekében, hogy a funkciókat jobban vissza lehessen állítani, az énekelheti a pácienst, ami kedvező hatást gyakorol az általános állapotára.

A mentális készségek teljes visszaállítása érdekében az idegrendszeri aktivitást a lehető legkorábban meg kell kezdeni. Ehhez a beteghez olyan gyógyszereket írtak le, amelyek javítják az agyszövet anyagcsere-folyamatát. Használatuk eredménye a tanfolyam kezdetétől számított 3 hónap múlva észrevehető, ezért ne várjon azonnali hatást.

A funkcionális-helyreállító terápiát orvosi módszerekkel végzik. Ez az agy rendszeres képzéséből áll, a számok, versek, szöveges részek és más gyakorlatok ismétlésével.

A rehabilitációs tevékenységeket rendszeresen és gondosan kell végezni. Az orvosi ajánlások pontos betartása - a stroke sikeres helyreállításának kulcsa.

Rehabilitáció az agyi stroke után

Stroke - akut vaszkuláris katasztrófa, amely az első helyet foglalja el a fogyatékosság és a halálozás szerkezetében. Az orvosi ellátás javulása ellenére a stroke-ban szenvedők nagy százaléka továbbra is fogyatékkal él. Ebben az esetben nagyon fontos az ilyen emberek adaptálása, az új társadalmi státuszhoz való igazítása és az öngondoskodás helyreállítása.

Agyi stroke - az agyi keringés akut megsértése, amit az agyfunkció tartós hiánya kísér. Az agyi stroke a következő szinonimákkal rendelkezik: akut cerebrovaszkuláris baleset (ONMK), apopszex, stroke (apopszexi stroke). A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Mindkét típusnál az érintett hajó által szállított agy egy részének halála következik be.

Az ischaemiás stroke az agyi terület vérellátása megszűnése miatt következik be. Az ilyen típusú stroke leggyakoribb oka az edények ateroszklerózisa: ezzel együtt az edényfalban egy plakk nő, ami idővel növekszik, amíg meg nem blokkolja a lumenet. Néha a lepedék egy része vérrög formájában alakul ki és eltömíti az edényt. A vérrögök a pitvarfibrilláció során is kialakulnak (különösen krónikus formában). Az ischaemiás stroke további ritkább okai a vérbetegségek (trombocitózis, eritrémia, leukémia, stb.), Vaszkulitisz, néhány immunológiai rendellenesség, orális fogamzásgátló tabletták, hormonpótló terápia.

Egy vérzéses stroke akkor következik be, amikor a hajó lebomlik, és a vér belép az agyszövetbe. Az esetek 60% -ában az ilyen típusú stroke hipertóniás betegség komplikációja a vaszkuláris ateroszklerózis hátterében. Szakadt hajók megtörtek (a falakon plakkokkal). A hemorrhagiás stroke másik oka az arteriovenózus rendellenességek (saccular aneurysm) megszakadása, amely az agyi erek szerkezetének egyik jellemzője. Egyéb okok: vérbetegségek, alkoholizmus, drogfogyasztás. A vérzéses stroke súlyosabb, és ennél komolyabb a prognózis.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

A stroke jellegzetes tünete a végtagok gyengesége. Meg kell kérnie egy személyt, hogy emelje fel mindkét kezét. Ha tényleg stroke volt, akkor az egyik kar jól emelkedik, a másik pedig felemelkedhet, vagy a mozgás nehéz lesz.

A stroke-ban az arc aszimmetriája van. Kérdezd meg a személyt, hogy mosolyogjon, és azonnal észrevesz egy aszimmetrikus mosolyt: a száj egyik sarka alacsonyabb lesz, mint a másik, a nasolabial hajtás simasága az egyik oldalon észrevehető lesz.

A stroke-ot a beszéd romlása jellemzi. Néha nagyon nyilvánvaló, hogy nincs kétség, hogy van egy stroke. A kevésbé nyilvánvaló beszédmegsértések felismeréséhez kérje meg a személyt, hogy mondja: "Háromszáz harmincharmadik tüzérségi brigád." Ha stroke van, akkor a zavaros artikuláció észrevehető lesz.

Még ha mindezek a jelek enyhe formában merülnek fel, nem számítanak arra, hogy ők maguk is elhaladnak. Meg kell hívni a mentőszemélyzetet az univerzális számmal (mind vezetékes telefonról, mind mobiltelefonról) - 103.

A női stroke jellemzői

A nők jobban érzékenyek a stroke kialakulására, hosszabb és gyakrabban gyógyulnak meg a következményei miatt.

Növelje a stroke kockázatát a nőknél:

- hormonális fogamzásgátlók (különösen 30 évesnél idősebb) alkalmazása;

- a menopauzális zavarok hormonpótló terápiája.

A női stroke atípusos jelei:

  • súlyos fájdalom támadása az egyik végtagban;
  • hiccups hirtelen támadása;
  • súlyos hányinger vagy hasi fájdalom támadása;
  • hirtelen fáradtság;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • súlyos mellkasi fájdalom;
  • fulladás támadás;
  • hirtelen szívverés;
  • álmatlanság (álmatlanság).

A kezelés alapelvei

További kilátások a stroke kezelés korai kezdetétől függenek. A stroke tekintetében (ugyanúgy, mint a legtöbb betegség esetében) van egy úgynevezett „terápiás ablak”, amikor a terápiás intézkedések a leghatékonyabbak. 2-4 órát tart, majd az agy területe sajnos teljesen meghal.

Az agyi stroke kezelésére szolgáló rendszer három szakaszból áll: a kórházi, a kórházi és a rehabilitációs rendszerből.

A kórházi stádiumban a stroke diagnosztizálását és a beteg sürgősségi átadását egy mentőszolgálat végezte el egy speciális intézménybe a kórházi kezeléshez. A fekvőbeteg-kezelési szakaszban a stroke-terápia megkezdődhet az intenzív osztályon, ahol sürgősségi intézkedéseket hoznak a létfontosságú testfunkciók (szív- és légzőszervi aktivitás) fenntartására és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A helyreállítási időszak megfontolása külön figyelmet érdemel, mivel gyakran biztosítják a betegek rokonainak vállát. Mivel a stroke a neurológiai betegek körében a fogyatékosság struktúrájában első helyet foglal el, és hajlamos arra, hogy „megújítsa” ezt a betegséget, mindenkinek ismernie kell a rehabilitációs programot az agyi stroke után, hogy segítse a rokonok alkalmazkodását az új élethez és helyreállítsa az öngondoskodást.

A stroke betegek rehabilitációja

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az orvosi rehabilitáció definícióját adja meg.

Az orvosi rehabilitáció olyan aktív folyamat, amelynek célja a betegség vagy sérülés következtében zavarott funkciók teljes helyreállítása, vagy ha ez nem lehetséges, a fogyatékossággal élő személy fizikai, szellemi és társadalmi potenciáljának optimális megvalósítása, a társadalom legmegfelelőbb integrációja.

Vannak olyan betegek, akiknél a stroke után a sérült funkciók részleges (és néha teljes) független helyreállítása történik. Ennek a visszanyerésnek a sebessége és mértéke számos tényezőtől függ: a betegség időtartamától (a stroke időtartama), a sérülés méretétől és helyétől. A károsodott funkciók helyreállítása a betegség kezdetétől számított első 3-5 hónapban történik. Ebben az időben a helyreállítási intézkedéseket a lehető legteljesebb mértékben kell végrehajtani - akkor a lehető legnagyobb előnyökkel jár. Egyébként nagyon fontos, hogy a beteg aktívan részt vegyen a rehabilitációs folyamatban, mennyire tudja felismerni a helyreállítási intézkedések fontosságát és szükségességét, és erőfeszítéseket tesz a maximális hatás elérésére.

Feltételesen öt ütemszakasz van:

  • a legmagasabb (3-5 napig);
  • akut (3 hétig);
  • korai helyreállítás (6 hónapig);
  • késői helyreállító (legfeljebb két év);
  • tartós maradványhatások időtartama.

A rehabilitációs tevékenységek alapelvei:

  • korábbi kezdet;
  • szabályszerűség és időtartam;
  • komplexitás;
  • fokozatos.

A rehabilitációs kezelés a stroke akut periódusában kezdődik, a beteg kezelésében egy speciális neurológiai kórházban. 3-6 hét után a páciens a rehabilitációs osztályba kerül. Ha a mentesítés után egy személynek további rehabilitációra van szüksége, akkor járóbeteg alapon végzik a poliklinika rehabilitációs osztályát (ha van ilyen), vagy egy rehabilitációs központban. De leggyakrabban az ilyen gondozás a rokonok vállára kerül.

A rehabilitáció feladatai és eszközei a betegség időszakától függően változnak.

Rehabilitáció akut és korai gyógyulási időszakokban

Kórházban tartják. Ekkor minden tevékenység az élet megmentésére irányul. Amikor az életveszély fenyeget, a funkciók helyreállítása megkezdődik. A testtartás kezelés, a masszázs, a passzív gyakorlatok és a légzési gyakorlatok a stroke első napjától kezdődnek, és az aktív helyreállítási tevékenységek kezdeti időpontja (aktív gyakorlatok, felállás, felállás, statikus terhelések) egyénileg és attól függ, hogy az agy vérkeringési rendellenességei milyen jellegűek és milyen mértékben terjednek ki. az egyidejű betegségek jelenléte miatt. A gyakorlatokat csak azoknál a betegeknél végezzük, akik világos tudattal rendelkeznek és kielégítő állapotban vannak. Kis vérzések, kis és közepes szívrohamok esetén - átlagosan 5-7 napos stroke, kiterjedt vérzéssel és szívrohamokkal - 7-14 napig.

Az akut és korai helyreállítási időszakban a fő rehabilitációs intézkedések a gyógyszerek kinevezése, kineziterápia, masszázs.

gyógyszerek

Tiszta formájában a gyógyszerek használata nem tulajdonítható a rehabilitációnak, mert inkább egy kezelés. A drogterápia azonban olyan hátteret hoz létre, amely biztosítja a leghatékonyabb helyreállítást, serkenti az ideiglenesen inaktivált agysejtek gátlását. A gyógyszert szigorúan az orvos írja elő.

kineziterápia

Az akut időszakban terápiás torna formájában tartják. A kineziterápia alapja a pozícióval történő kezelés, passzív és aktív mozgások végrehajtása, légzési gyakorlatok. A viszonylag későbbi aktív mozgalmak alapján a tanulás megkezdődik a gyalogláshoz és az önkiszolgáláshoz. A torna vezetése során nem szabad megengedni a beteg túlterhelését, az erőfeszítéseket szigorúan kell adagolni és fokozatosan növelni. Pozitív kezelés és passzív torna kezelése a komplikálatlan ischaemiás stroke-ban a betegség 2-4. Napján, a vérzéses stroke-ban kezdődik a 6-8. Napon.

Helyzet szerinti kezelés. Célkitűzés: a megbénult (paretikus) végtagok megfelelő pozíciójának megadása a beteg ágyában fekve. Győződjön meg róla, hogy a karja és a lába hosszú ideig nem egy helyen van.

A hátsó helyzetbe helyezése. A megbénult kar a párna alá kerül, hogy az egész kar a vállcsuklóval egybeessen a vízszintes síkkal. Ezután a kar 90 ° -os szöget zár be (ha a betegnek fájdalma van, akkor kisebb ólomszögből indul, fokozatosan 90 ° -ra emelve), kiegyenesedik és kifelé fordul. A keze az ujjaival elterjedt és elvált, hosszúkával és az alkarral rögzítve van egy zsákos homokkal. A paralízis oldalán levő lábat (parézis) 15-20 ° -os szögben hajlítják (a párnát a térd alá), a lábat - a hátsó hajlítási pozícióban 90 ° -os szögben, és ebben az állapotban tartják az ágy hátoldalán, vagy speciális esetet használva. melyet láb és lábszár elhelyezett.

Az egészséges oldalon lévő pozícióba helyezése úgy történik, hogy a bénult végtagok hajlító testtartást adnak. A kar a vállcsuklóra és a könyökre hajlik, a párnára helyezve, a csípő, a térd és a boka ízületein hajlított láb a másik párnára helyezve. Ha az izomtónus még nem emelkedett, a hátoldalon és az egészséges oldalon lévő helyzet 1,5-2 óránként változik. Korai és kifejezett tónusnövekedés esetén a hátsó helyzet kezelése 1,5-2 óra, az egészséges oldalon 30-50 perc.

A stílushoz más lehetőségek is vannak. J. Vantieghem és munkatársai: Javasoljuk, hogy a háton, az egészséges oldalon és a megbénult oldalon alternatív betegelrendezéseket tegyenek.

A hátoldalon fekvő: a beteg feje a párnán fekszik, nem szükséges a nyak hajlítása, a vállakat a párna támogatja. A megbénult kéz a párnán fekszik, a testtől rövid távolságra, kiegyenesítve a könyök és a csukló ízületein, az ujjak kiegyenesednek. A bénult láb combja szabadon van, és a párnán fekszik.

A bénult oldalra helyezve: a fejnek kényelmes helyzetben kell lennie, a testet kissé meg kell fordítani, és hátul és elülső párnákkal kell alátámasztani. A megbénult kar helyzete: teljesen az éjjeliszekrényre támaszkodik, a vállcsuklót 90 ° -kal meghajlítják, kifelé fordítják (elfordítják), a könyök és a csuklócsuklók között - amennyire csak lehetséges, az ujjak is meghosszabbodnak és elválnak. A lebénult láb helyzete: a comb szabadon, a térdben - enyhe hajlítás. Egy egészséges kéz nyugszik a törzsön vagy a párnán. Egy egészséges láb támaszkodik a párnán, enyhén hajlítva a térd és a csípő ízületein (lépcsős helyzet).

Fektetése az egészséges oldalra: a fejnek egy kényelmes helyzetben kell lennie a páciens számára ugyanazon a vonalon, ahol a test kissé előre fordult. A megbénult kéz a párnán fekszik, a vállcsuklóra 90 ° -os szögben meghajlítva és előre meghosszabbítva. A megbénult láb helyzete: enyhén hajlított a csípőízületre és a térdre, a lábra és a lábra a párnán. Egy egészséges kar kényelmes helyzetben van a beteg számára. Egy egészséges láb a térd és a csípő ízületeknél hajlik.

A pozícióval történő kezelés során fontos, hogy a bénulás oldalán a teljes kar és a vállcsukló azonos vízszintes síkban helyezkedik el - ez szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a vállcsuklót a kar erővel való nyújtását.

A passzív mozgások javítják a véráramlást a bénult végtagokban, csökkenthetik az izomtónust, és ösztönözhetik az aktív mozgások megjelenését is. A passzív mozgások a karok és a lábak nagy ízületeivel kezdődnek, fokozatosan a kisebbek felé haladva. A passzív mozgásokat lassan végzik (gyors ütemben növelheti az izomtónust), zökkenőmentesen, hirtelen mozgások nélkül, mind a betegen, mind az egészséges oldalon. Ehhez egy módszertan (a rehabilitációs tevékenységet végző személy) egyik kezével magában foglal egy végtagot a csukló fölött, a másik - a csukló alatt, majd a lehető legteljesebb mértékben mozgatja a közösséget. Az egyes feladatok ismétléseinek száma 5-10 alkalommal. A passzív mozgásokat kombinálják a lélegeztető gyakorlatokkal és a betegek edzésével az aktív izom relaxációhoz. A vállízület passzív mozgása során nagy a rizikója a periartikuláris szövetek traumatizációjának, ezért nem szükséges a vállcsuklóban lévő paralyált kar éles elrablása, a kar éles behelyezése a fej mögé. A vállcsukló nyújtásának megakadályozására a hüvelyfej „csavarását” az ízületi üregbe alkalmazzuk: a módszertan a vállcsuklót egyik kezével rögzíti, a beteg karját a kezével hajlítja az egyik kezével, körkörös mozdulatokat, a vállcsukló irányába nyomva.

A passzív gyakorlatok között meg kell különböztetni a passzív gyalogos utánzást, amely arra szolgál, hogy felkészítse a pácienset az igazi gyaloglásra: a módszertan, aki a két láb lábának alsó harmadát a térd ízületeire hajlítja, alternatív hajlítását és kiterjesztését teszi lehetővé a térd és a csípő ízületeknél, miközben a lábak egyidejűleg csúsznak az ágyra.

A passzív mozgások végrehajtásakor fontos a szinkinézisek (barátságos mozgások) elnyomása a bénult végtagokban. Amikor a lábszáron gyakorolja a szinkinézis akadályozását a paretikus karban, a páciensnek azt kell mondania, hogy rögzítse az ujjait a „zár” helyzetbe, hogy a könyökét a kezével rögzítse. A lábon lévő barátságos mozgások megakadályozására, a kézmozdulatokkal végzett műveletek során a parézis oldalán levő láb egy hosszúszárral rögzíthető.

A passzív mozgások után, amelyekből a terápiás gimnasztika megkezdődik, folytatják az aktívak végrehajtását.

Ellenjavallatok hiányában az aktív torna 7–10 nap után ischaemiás stroke-tal kezdődik, vérzéses stroke-mal - 15-20 nappal a betegség kezdete után. A fő követelmény a terhelés szigorú adagolása és fokozatos növelése. A terhelést a gyakorlatok amplitúdója, üteme és száma, a fizikai stressz mértéke határozza meg. Vannak statikus gyakorlatok, melyek tonikus izomfeszültséggel és dinamikus gyakorlatokkal járnak: mozgásokat végeznek magukban. Nyilvánvaló parézissel, aktív gyakorlatok kezdődnek a statikus jellegű gyakorlatokkal, mivel könnyebbek. Ezek a gyakorlatok a karok és a lábak helyzetét tartják. A táblázat a statikus jellegű gyakorlatokat mutatja.

A dinamikus gyakorlatokat elsősorban az izmok számára végzik, amelyek hangja általában nem nő: a váll elrabló izmaira, a lábtámaszokra, az alkar, a csukló és az ujjak extensoraira, a comb elrabló izmaira, az alsó lábszár és a láb hajlítójára. Nyilvánvaló parézissel kezdődik ideomotoros gyakorlatokkal (a páciens először elképzeli a mozgást, majd megpróbálja megtenni, kimondja a végrehajtott cselekvéseket) és a mozgások könnyített állapotban. A megvilágított körülmények a gravitáció és a súrlódás különböző módon történő kiküszöbölésével járnak, ami megnehezíti a mozgások végrehajtását. Ehhez az aktív mozgásokat vízszintes síkban hajtjuk végre sima csúszós felületen, blokkok és függőágyak rendszerével, valamint egy olyan módszertan segítségét, aki támogatja a munkaszárny alatti és feletti végtagszakaszokat.

Az akut periódus végére az aktív mozgások jellege összetettebbé válik, az ismétlések üteme és száma fokozatosan, de észrevehetően növekszik, kezdik a testhez tartozó gyakorlatokat (könnyű fordulások, oldalsó kanyarok, hajlítás és kiterjesztés).

8-10 napig (ischaemiás stroke) és 3-4 hétig (vérzéses stroke), jó egészséggel és a beteg kielégítő állapotával kezdődik a tanítás. Először naponta 1-2 alkalommal, 3-5 percig segíti, hogy félig ülő helyzetben legyen, kb. 30 0 leszállási szöggel. Az impulzus vezérlése több napig növeli a szöget és az ülési időt. Ha megváltoztatja a testhelyzetet, akkor a pulzusszám nem nőhet több mint 20 ütéssel percenként; ha kifejezett szívverés van, akkor csökkentse a leszállás szögét és a gyakorlat időtartamát. Általában 3-6 nap elteltével a emelkedési szög 90 0-ra van állítva, és az eljárás időtartama legfeljebb 15 perc, majd a leereszkedő lábakkal való edzés után kezdődik a képzés (a paretikus kar egy sálkötéssel van rögzítve az ízületi válltáska nyújtásának megakadályozása érdekében). Ültetéskor néha egy egészséges lábat helyeznek a pareticára - így tanítják meg a beteg a testtömeg eloszlását a paretikus oldalon.

Ezután elkezdnek tanulni az ágy mellett, mindkét lábon, és felváltva egy paretikus és egészséges lábon (rögzíteni a térdízületet az érintett oldalon, módszertani kezek vagy fröccsenés segítségével), járni a helyén, majd járni a helyiségben és a folyosón egy módszertan segítségével, és a járás javítása - egy háromtengelyű mankó, egy bot segítségével. Fontos, hogy a páciens a gyaloglás helyes sztereotípiáját fejlessze, amely a lábak barátságos hajlításában rejlik a csípő, a térd és a boka ízületeiben. Ehhez használnak nyomvonalakat, és a „lábak hármas hajlításának” képzésére a parézis oldalán, a láb lábnyomai között 5–15 cm magas fa deszka telepítése, a járás tanulásának utolsó szakasza a lépcső kiképzése. Gyalogláskor a páciens paretikus karját feltétlenül kötéskötéssel kell rögzíteni.

A folyamatban lévő rehabilitációs tevékenységeknek a lehető legnagyobb helyreállítási hatást kell elérniük. A leggyengébb gondoskodást az alábbi táblázat tartalmazza.