A gyermekek látóidegének atrófiája

Szklerózis

Közvetlenül a csecsemő megszületése után egy szakember megvizsgálja a különböző veleszületett betegségek azonosítását. Az Apgar-pontszámot értékeljük, a különböző külső ingerekre adott válaszokat értékeljük. A gyermeket egy okulista vizsgálja, különösen, ha a szülők látási problémái vannak. Mi az? Célszerű a betegséget a lehető leghamarabb azonosítani annak érdekében, hogy minden intézkedést megtegyenek a kezelésére.

Az egyik ilyen betegség a látóideg atrófiája. Ez a neve az idegszálak halálának a különböző okokból és a kötőszövetekkel való helyettesítéséből adódóan. Gyakran nem fejlődik önállóan, hanem más betegségek eredménye. És nagyon sokat lehetnek.

Gyermekek gyakran örökletes tényezővel rendelkeznek, amikor néhány patológiát a szülők átadnak a gyermekeknek. Ez magában foglalja a különböző mérgezéseket, gyulladásos folyamatokat az agyban, agyi duzzanatot, szemgolyó betegségeket, terhességi patológiát, idegrendszeri betegségeket, hidrocefaluszt, daganatokat, koponya deformitását, traumát.

A cikk tartalma:

Hogyan fejti ki a betegséget a gyermekek

Ebben a betegségben egy jellegzetes jellemző a látásromlás. A kezdeti tünetek a baba életének első napjaiban már orvosi vizsgálat során észlelhetők. Megvizsgálják a gyermek tanulóit, meghatározzák a fényre adott reakciót, és azt vizsgálják, hogy a gyermek hogyan követi az orvos vagy anya kezében lévő fényes tárgyak mozgását.

A látóideg atrófiájának közvetett jelei a tanulóknak a fényre adott válaszának hiánya, a tanuló dilatációja, a gyermek nyomon követésének hiánya. Ez a betegség figyelmen kívül hagyása a látásélesség csökkenéséhez és akár a vaksághoz vezethet. A betegség nemcsak születéskor, hanem akkor is, amikor a gyermek idősebb lesz. A fő tünetek a következők:

Csökkent látásélesség, amelyet szemüveg, lencsék nem korrigálnak;

Az egyes nézőpontok elvesztése;

A színérzékelés változásai - a látásérzékelés színei szenvednek;

A perifériás látás változásai - a gyermek csak azokat a tárgyakat látja, amelyek közvetlenül előtte vannak, és nem látják azokat, amelyek kissé szétválnak. Az úgynevezett alagút szindróma fejlődik.

A látóideg vakságának teljes atrófiájával, az ideg részleges károsodásával csak a látás csökken.

A veleszületett optikai atrófia

A látóideg atrófiája örökletes jellegű, és gyakran a látásélesség csökkenését kíséri majd szinte a vakságra már korán. Szemész vizsgálata során alapos vizsgálatnak vetik alá a babát, amely magában foglalja az alaptestet, a látásélességet, az intraokuláris nyomás mérését. Ha az atrófia jeleit észlelik, meghatározzuk a betegség okát, meghatározzuk az idegszál károsodásának mértékét.

A veleszületett látóideg atrophia diagnózisa

A betegség diagnózisa nem mindig könnyű. Nem mindig és nem mindenki panaszkodhat, hogy rossz látásuk van. Ez azt mutatja, hogy mennyire fontos a gyermekek számára, hogy megelőző ellenőrzéseket végezzenek. A gyermekgyógyászok és az okulisták a betegek szerint folyamatosan vizsgálják a gyermekeket, de az anya mindig a gyermek fontos megfigyelője. Ő az első, aki észrevette, hogy valami rossz a gyermekkel, és konzultál egy szakemberrel. És az orvos előírja a vizsgálatot, majd a kezelést.

Az alapítvány vizsgálata;

A látásélesség ellenőrzése, meghatározott látómező;

Mért intraokuláris nyomás;

A jelzések szerint - radiográfia.

A betegség kezelése

A terápia alapelve az, hogy minél előbb kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb. Ha nem kezelik, akkor a prognózis egy - a vakság. Az okoktól függően az alapbetegség kezelése történik. Szükség esetén a műtétet rendelték.

A gyógyszerek közül:

A látóideg vérellátását javító gyógyszerek;

Az előírt fizioterápiából: ultrahang, akupunktúra, lézeres stimuláció, elektrosztimuláció, oxigénterápia, elektroforézis. A betegség veleszületett jellege miatt azonban nem mindig lehetséges a helyzet orvoslása, különösen az orvosi segítségnyújtás idő előtti kezelése esetén. Minden drogot csak a kezelőorvos ír elő, nem szabad kapcsolatba lépnie szomszédaival a kezeléshez. Az orvos elrendelte nekik a kezelést, így csak a gyógyszereid vannak.

Gyermekek látóidegének atrófiája

Az időben megkezdett kezelés esetén a prognózis kedvező lesz, mivel a gyermekek sérült szövete jobban alkalmas a gyógyulásra, mint a felnőtteknél. A legkisebb problémák esetén a látás a gyermekekkel forduljon szakemberhez. Hadd legyen hamis riasztás, mert jobb, ha még egyszer konzultálunk, és kérdezd meg az orvost, hogy mi nem világos a babával, mint amilyen hosszú ideig és eredmény nélkül kell kezelni. A gyermekek egészsége a szüleik kezében.

Szakértői szerkesztő: Pavel Alexandrovich Mochalov d. m. n. általános orvos

oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. Sechenov I., specialitás - „Orvostudomány” 1991-ben, 1993-ban „Foglalkozási betegségek”, 1996-ban „Terápia”.

A látóideg atrófiája

Anatómiailag és funkcionálisan a látás szerve nem korlátozódik a szemre. Struktúrájuk segítségével a jeleket érzékelik, és a tényleges kép alakul ki az agyban. Az érzékelő rész (retina) és az agy optikai magjainak kommunikációja az optikai idegek segítségével történik.

Ennek megfelelően a látóideg atrófiája a normál látás elvesztésének alapja.

anatómia

A szemgolyó oldaláról az idegszál képződése a retina ganglion sejtek hosszú folyamataiból származik. Az axonjaik egymással összefonódnak egy olyan helyen, amelyet a szemgolyó hátsó pólusában, a középponthoz közelebb elhelyezkedő "látóideglemez" -nek (optikai lemeznek) neveznek. Az idegszálakat a retina központi artériája és vénája kíséri, amelyek együtt mozognak az optikai csatornán a koponya belső terében.

funkciók

Az ideg fő feladata az, hogy a retina receptoraiból jeleit vezessék, amelyek az agy nyelőcsúcsainak agykéregében kerülnek feldolgozásra.

Így a retina orrrégiójának képének egy részét az agy ellentétes régiójába továbbítják, és az időbeli régióból ugyanaz a félteke dolgozza fel. A képek kombinálása eredményeképpen a jobb vizuális mezőket a bal félteke vizuális területén és a bal oldali területeken dolgozzuk fel - jobbra.

A folyamatban lévő folyamatok meghatározása

A degeneráció az ideg folyamán, az útkereszteződés helyén és az optikai traktus mentén is előfordulhat. Ezt a fajta kárt primer atrófiának nevezik, az optikai lemez sápadt vagy ezüstös-fehér lesz, de megtartja eredeti méretét és alakját.

A látóideg atrófia oka az, hogy a megnövekedett intrakraniális nyomásból, a vénás vér és a nyirokcsomóból kiürült optikai lemezek duzzanata keletkezik. A stagnálás kialakulását a korlátok elhomályosodása, a méret növekedése, az üvegtestbe való kiemelkedés kíséri. A retinális artériás erek egyidejűleg szűkültek, és a vénás hajók tágulnak és kidudorodnak.

A hosszabb forgalmi torlódások az optikai lemez atrófiájához vezetnek. Ez élesen csökken, a határok világosabbá válnak, a szín még sápadt. Ez másodlagos atrófiát képez. Figyelemre méltó, hogy a stagnáló lemez állapotában a látás még mindig megmarad, de az atrófiára való áttérés során jelentősen csökken.

Megszerzett dystrophia

A megszerzett ideg atrophiáknak intraokuláris vagy lefelé irányuló oka van.

A szembetegségek közé tartozik az intraokuláris magas vérnyomás, a tápláló edények spazmusa, ateroszklerózis, mikrotrombózis, magas vérnyomás következménye, toxikus károsodás a metil-alkohol, etambutol, kinin.

Ezen túlmenően, az optikai lemez tömörítése daganat, hematoma a szemben, az ödéma jelenlétében lehetséges. Ezt kémiai mérgezés, szemkárosodás és fertőző tályog okozhatja a látóideg kijáratának területén.

A gyulladásos okok közül a leggyakrabban iritis és ciklit. Az írisz és a ciliáris test katarja az intraokuláris nyomás, az üveges test szerkezetének változásával jár, ezáltal befolyásolja az optikai lemez állapotát.

A csökkenő látóideg atrófiáját a meningitis gyulladásos betegségei (meningitis, arachnoencephalitis), neurológiai agykárosodás (demyelinizáló betegségek, sclerosis multiplex, fertőző betegségek következményei vagy toxinok, hidrocefalusz károsodása) okozzák.

Az optikai ideg veleszületett atrófiája

A atrófia a gyermek születése előtt kezdődött. A központi idegrendszer intrauterin betegségei miatt örökletes.

A csecsemő veleszületett disztrófia recesszív tulajdonságként öröklődik. Az élet első néhány évében újszülöttekben nyilvánul meg. Ez mindkét szem optikai idegrendszerének teljes állandó atrófiája, ami a látás éles csökkenéséhez és a mezők koncentrikus szűkítéséhez vezet.

Emellett a korai (legfeljebb három évig) megnyilvánult és összekapcsolódott a Ber padlójával és bonyolult atrófiájával. A látás ebben az esetben hirtelen csökken, ami után a betegség folyamatosan halad. A látóideg részleges atrófiájával először a lemez első felét érinti, majd a teljes atrófia más neurológiai megnyilvánulásokkal - strabismus és nystagmus - együtt jelentkezik. Ugyanakkor a perifériás látómező fenntartható, de a központi hiányzik.

A Leber látóidegének atrófiája a szem első jeleit általában ötéves korától kezdve mutatja. Hirtelen és élesen kezdődik, sok tekintetben hasonlít a neuritisra, egy szemben fejlődik, és egy hónap után - hat hónap, és a másodikban.

  • niktalopiya - a szürkület látása jobb, mint a nappali fény;
  • piros és zöld színű látás hiánya;
  • a szem alapja hiperémiája, a korlátok kissé homályosak;
  • a központi vizuális mező elvesztése a periféria fenntartása mellett.

Ha a betegség kialakulása után néhány hónap elteltével az atrófia változik. Először is, az időrégió oldaláról érkező optikai lemez szenved, majd kialakul a látóideg atrófiája.

A veleszületett atrófiával és az optikai és cukorbetegség szindrómával - a cukorbetegség vagy a cukorbetegség hátterében - a hidronephrosis, az urogenitális hibák, a süketség.

tünetek

  • Általában az atrófiát a látás funkcióinak fokozatos romlása kíséri.
  • Skotoma - a látás területén a vakság helyszíne, amely nem kapcsolódik fiziológiai vakfolthoz. Általában egy olyan teret vesz körül, amelynek normális élessége és az összes fényérzékeny sejt megőrzése van.
  • A színérzékelés képessége csökken.
  • Ebben az esetben a látóideg részleges atrófiája a látásélesség megőrzésével lehet.
  • Az agydaganat következtében lefelé irányuló fejlődési útvonallal a atrófia specifikus tünetei figyelhetők meg - Foster-Kennedy szindróma. A tumor részéről a látóidegfej és az ideg atrófia elsődleges atrófiája másodlagos jelenségként fordul elő az ellenkező szemben.

A atrófia következményei

A látóideg részleges atrófiája tükröződik az ágazati elváltozásokban különálló szigetek formájában.

Ne keverjük össze a szemgolyó látóidegének szubatrópiájának és szubatrópiájának fogalmát. Ez utóbbi esetben a teljes szerv nagymértékben csökken, összezsugorodik, és egyáltalán nem jelenti a látás funkcióját. Az ilyen szemet sebészeti úton el kell távolítani. A műveletnek mind a beteg megjelenésének javítása, mind pedig a most idegen testének testéből történő kivonása szükséges, ami az autoimmun reakciók célpontjává válhat, és immunválaszt okozhat az egészséges szemnek. A szemgolyó atrófiája a látás szervének visszafordíthatatlan elvesztése.

A látóideg léziója a kereszteződésben teljes kétoldalú vakságot okoz és fogyatékossághoz vezet.

kezelés

Sok remény arra, hogy gyógyítja a látóideg atrófiáját, "csodálatos" népi módszereket keresve. Szeretnék arra a tényre összpontosítani, hogy ez az állapot a hivatalos gyógyászatban bonyolultnak tekinthető. A látóideg atrófiának a népi jogorvoslatokkal való kezelése valószínűleg helyreállító és támogató hatással bír. A gyógynövények, virágok, gyümölcsök levelei nem képesek helyreállítani az atrophídált idegszálakat, de lehetnek A-vitamin, nyomelemek, antioxidánsok forrása.

Példák ajánlott termékekre, amelyek legalább egy hónapig hosszú adminisztrációs időt igényelnek:

  • egy 5 literes víz és növényi nyersanyagból készült fenyő tűk, csipkebogyó és hagymahéj infúziója 5: 2: 2 arányban.
  • az erdei mályva és a farok infúziója kankalin, citromfű és dolnik hozzáadásával.
  • infúzió gyógynövény rue, éretlen fenyőtobozok, citrom, főtt cukor oldat - 0,5 csésze homok 2,5 liter víz.

Ezen állapot modern kezelési módszerei terápiás intézkedések komplexumán alapulnak.

Kábítószer-kezelés

Először is erőfeszítéseket tesznek a vérkeringés és az ideg táplálkozásának helyreállítására, életképes részének ösztönzésére. Előírja vazodilatátorokat, protivoskleroticheskie gyógyszereket és gyógyszereket, amelyek javítják a mikrocirkulációt, a multivitaminokat és a biostimulánsokat.

A látóideg atrófiájának kezelésében áttörés van a nanotechnológia használatával, amely magában foglalja a gyógyszer közvetlen leadását a nanoszemcsék által az idegbe.

A gyermekkori látóideg részleges atrófia kezelésére vonatkozó prognózis a legkedvezőbb, mivel a szervek még mindig növekedési és fejlődési folyamatban vannak. Jó hatással van az öntözőterápiára. A katétert behelyezik a retrobulbar térbe, amelyen keresztül rendszeresen és ismételten beadhatja a gyógyszert a gyermek pszichéjének károsítása nélkül.

Az idegrostok visszafordíthatatlan változásai akadályozzák a látás teljes helyreállítását, ezért a halál területének csökkentése is sikeres.

A látóideg másodlagos atrófiájának kezelése gyümölcsöt fog eredményezni az alapbetegség egyidejű kezelésével.

fizikoterápia

A gyógyszerek mellett a fizioterápiás módszerek is jelentősen javíthatják az idegrost állapotát, normalizálják az anyagcsere folyamatokat és a vérellátást.

Ma már ismertek a látóideg mágneses, elektro-, lézeres stimulálásának módszerei, és ultrahangos impulzusok és oxigénterápia is alkalmazható. Az ideg kényszerített stimulációja hozzájárul a normális gerjesztési és vezetési folyamatok elindításához, de nagy mennyiségű atrófiával az idegszövet nem áll helyre.

Sebészeti beavatkozás

Ezt a kezelési módot úgy tekinthetjük meg, hogy a látóideget kiváltó tumor vagy más képződés eltávolítható.

Másrészt az idegszálak mikrosebészeti helyreállítása egyre népszerűbbé válik.

A legújabb módszerek közé tartozik az őssejt-terápia. Ezek beépülhetnek a sérült szövetbe, és tovább fokozhatják a javítást, szekretálják a neurotróf és más növekedési faktorokat.

Az idegszövet helyreállítása rendkívül ritka. A visszanyerés sebessége kulcsfontosságú a funkcionalitás fenntartásában, ezért fontos, hogy időben szerezzen orvosi segítséget a gyanús látóideg atrófiájára, hogy ne veszítsen szem elől.

A gyermekek látóidegének részleges atrófiája: kezelés és megelőzés

A látóideg atrófiája nem önálló betegség, mivel egy másik patológia eredményeként jelenik meg. Különböző sérülések, daganatok, gyulladások, látás patológiái és így tovább vezethetnek. Gyermekeknél az idegszálak fokozatosan elpusztulnak, aminek következtében a teljes vakság előfordulhat.

A helyes diagnózist és kezelést csak szemész írhatja elő, az ilyen súlyos betegséget nem lehet önállóan kezelni. A részleges formát konzervatív módszerekkel lehet gyógyítani, de a teljes forma általában látásvesztéshez vezet.

A betegség örökletes lehet, és különböző tényezők következtében szerezhető be. Ebben a cikkben a gyermekek látási idegének atrófiájáról, a tünetekről, a diagnózisról és a kezelési módszerekről beszélünk.

A gyermekek látóidegének részleges atrófiája

A látóideg atrófiája nem független betegség, hanem a különböző kóros folyamatokból eredő állapot. A patomorfológiailag az atrófiát az idegrostok lebomlása és a gliaszövet helyettesítése jellemzi.

A születést követően a babát a szülészeti betegségek felismerésére szakemberek, köztük egy szemész vizsgálja. Ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében. Az egyik ilyen betegség a látóideg atrófiája.

Egyszerű értelemben az atrófia az idegszálak halálát és a kötőszövetekkel való helyettesítését jelenti, és ez a folyamat visszafordíthatatlan. Néha a atrófia önállóan fejlődik, de leggyakrabban más betegségek eredménye:

  1. mérgezések (beleértve a fertőző betegségeket), t
  2. gyulladásos folyamatok az agyban,
  3. szemgolyó patológiák,
  4. tumorok,
  5. kár

A gyermek látóidegének részleges atrófiája súlyos betegség, amelynek fő jellemzője az idegrostok fokozatos halálozása. Bármilyen korban fejlődhet, és előfordulásának számos oka van.

Ezt a diagnózist csak egy sok éves tapasztalattal rendelkező szemész végezheti, beleértve az ilyen betegségek kezelését.

A gyermek látóidegének atrófiájának előrehaladása következtében az ideg szövete fokozatosan elpusztulhat, és ennek következtében a kötőszövet helyettesítheti. Ez a véredények elzáródását idézheti elő, és ennek következtében a vér korlátozott hozzáférése a szemgolyóhoz.

Amikor a látóideg szálai elpusztulnak, a szemész diagnosztizálja a beteg ideg atrófiáját. A beteg gyermek látása nagymértékben romlik. Ha a látóideg gyulladásnak, károsodásnak, dystrófiának vagy kompressziónak volt kitéve, ami negatívan befolyásolta szövetének állapotát, akkor ez a látóideg atrófiájához vezet.

A betegség olyan patológiák miatt következik be, mint a neuritis, a stagnálás. Gyakran előfordul, hogy az ideg örökletes örökletes atrófiája van, amely elsődlegesnek minősül.

Meg kell védeni, ha a gyermek tanulója megnagyobbodik, és nem reagál a fényes fényre, a fénysugarak megütése esetén nincs védőmotoros reflex, a baba nem követheti a szemet valamivel. Ezek az optikai atrófia implicit tünetei.

Az optikai idegszálak atrófiája során az impulzusok vezetésének zavara következik be: a szín és a fény észlelése megváltozik, a kép észlelési dinamikája zavar, a kapott információ torzított formában kerül továbbításra stb. A részleges atrófia biztosítja a kezelés lehetőségét, a teljes atrófia vaksághoz vezet.

Korábban a látóideg még részleges atrófiája is gyógyíthatatlan és implicit fogyatékosság volt. Ma már a kezelés kezdeti szakaszaiban, amikor csak a betegség első tünetei jelennek meg, lehetséges.

Megjegyezzük a beteg kora és a betegség jelenléte közötti közvetlen kapcsolat hiányát - ma a fiatalok, köztük az egészséges életmódot vezető gyermekek, szenvednek a nyugdíjas és a nyugdíjas korú emberekre jellemző betegségekben.

És ha korábban a betegség csak felnőtteknél diagnosztizálható, ma az ideg atrófiát határozzák meg a gyermekek (akár újszülöttek) esetében, ezért gyakran nehéz megjósolni az etiológiát és a patogenezist.

Atrophia besorolás

  • Egyszerű (elsődleges) és másodlagos (gyulladás utáni vagy poszt-congestive) atrófia
  • Részleges és teljes atrófia
  • Helyhez kötött és progresszív atrófia
  • Egyoldalú és kétoldalú atrófia

A atrófia lehet teljes vagy részleges, primer és szekunder, glaukomatikus, csökkenő. Leber optikai neuropátia külön kategóriába sorolható.

A személy idegének teljes atrófiájával az összes vizuális funkció eltűnik, a látóideg fejében bekövetkezett változások bőségessége, fehér vagy szürkés színe, a fundus alapjainak szűkített hajói.

A részleges atrófia kevésbé károsítja a vizuális funkciókat, és a látóideg fejében bekövetkező változások kevésbé halványak. Tehát a papillomakuláris köteg atrófiája esetén a látóideg-lemezek csak az időbeli régióban elszíneződnek.

A atrófia elsődleges formája a szifilisz vagy a gerincvelő betegségei miatt jelentkezhet. A látóideg-lemezeket éles határok és erős süllyedés jellemzi. A vizuális diszfunkció gyorsan fejlődik, koncentrikus szűkülete van a látómezőben.

Amikor másodlagos atrófia látható, az optikai idegek fehér lemezei tágított vénákkal és fuzzy határokkal rendelkeznek. Az ilyen atrófiák másodlagosak egy másik patológiai folyamat (például neuritis vagy stagnálás) következménye miatt.

Megkülönböztetjük a glaukomatikus atrófiát - az ideglemezek nagyon sápadtak, ásatások (gödrök) alakulnak ki, amelyek kezdetben lokalizálódnak a központi és időbeli régiókban, majd átmenet a lemezterületre.

A glaukomatikus atrófiában az ideglemezben bekövetkezett változásokat szürke szín jellemzi a gliaszövet károsodásának sajátosságai miatt.

A látóideg csökkenő atrófiája alakul ki az intrabuláris részen, és leáll a lemezre. Az ilyen változások a lemezben a betegség az elsődleges atrófia típusának megfelelően terjed.

A ganglionsejtek elsődleges károsodása után emelkedő atrófia fordulhat elő, amelyben a látóideg fejének színváltozásai nem expresszálódó, viaszos színekkel jellemezhetők, és a lemez szélén elhelyezkedő edények száma jelentősen csökken (a Kestenbaum jellemző tünete).

Az orvosok külön-külön megkülönböztetik Leber örökletes optikai neuropátiáját vagy egyszerűen Lebernek az ideg atrófiáját.

Megjegyezzük, hogy Leber optikai neuropathiáját a retina ganglion sejtjeiben bekövetkező változások jellemzik. A klinika és a betegség tüneti képe ugyanaz, mint a szokásos atrófiában.

A látóideg veleszületett atrófiája, mint ilyen, nem létezik, ha figyelembe vesszük a tipikus oftalmoszkóp vizsgálatokat. A jellemző nagyobb mértékben lehetővé teszi, hogy a betegség sajátosságait ne lehessen meghatározni, hanem az életkor kritériumát.

Ha a gyermeknek a betegség veleszületett formája van, a tünetek közvetlenül a születés után vagy néhány nap elteltével jelennek meg. Ez gyermekkor óta teljes vaksághoz vezethet.

A szenvedés lefelé irányuló formája

A vizsgált patológiát növekvő és csökkenő formákba sorolják. Ha a növekvő forma befolyásolja a retinában lévő sejteket. Csökkenő részleges atrófiával érintik az idegszálakat.

A csökkenő látóideg atrófia előfordulását számos ok okozza. A patológia nemcsak az ideg működésének vagy állapotának megsértése, hanem az egész szervezet aktivitásának megsértése miatt is előfordulhat.

Ennek oka lehet a test anyagcsere rendellenessége vagy a gyulladás folyamata. Ha a kezeletlen normális myopia nem kezeli, előfordulhat lefelé irányuló atrófia.

A betegség ezen formája elsősorban vagy másodlagosan nyilvánulhat meg. Az ilyen formák tünetei hasonlóak. Ugyanakkor a hajók szűkülnek. Az ilyen klinika megszüntetéséhez hosszú távú terápia szükséges.

A csökkenő atrófia formái közötti különbség abban rejlik, hogy a lemez másodlagos atrófiája során egyenetlen élek jelennek meg. A látóideg gyulladása vagy stagnálása előfordulhat.

A vizsgált patológia esetében sürgős kezelésre van szükség, amelynek célja a látásszervek funkcióinak megtakarítása. De visszaállításuk szinte lehetetlen. Minél összetettebb a terápia, annál nagyobb a valószínűsége annak meghibásodásának.

Ha a patológia a gyógyszerek segítségével a korai szakaszokban gyógyul, a prognózis pozitív lesz. Ebben az esetben a látás marad. Ehhez a gyermek szemüveget vagy lencsét ír elő. A terápiát hasonló módon végzik, mint a felnőtt betegeknél:

  1. a GM-ben az anyagcsere-folyamatokat javító nootropikumok alkalmazása;
  2. a látás stimulálása elektromos, fény, lézer és mágneses hatásokkal.
  3. Szükség esetén a szemész más kezelési módszereket is előír. Minden egyes kezelés után az orvos megvizsgálja a gyermeket. A kezelés megítélése után a szemész úgy dönt, hogy milyen kezelési rendet alkalmaz.

Mit okozhat a betegség megjelenése?

  • öröklődés;
  • Korábban diagnosztizált patológiák jelenléte;
  • Vírusos betegségek;
  • Bőséges alkoholfogyasztás, majd mérgezés;
  • Különböző szembetegségek, amelyek korábban a betegben találtak;
  • A szemhéj üregében a vérzés jelenléte;
  • Problémák a szervezet idegrendszerével.

okok

A látóideg atrophia leggyakoribb oka a gyermekeknél:

  1. a központi idegrendszer és a látóideg fertőző gyulladásos betegségei
  2. veleszületett és szerzett különböző eredetű hidrocefalusz
  3. agydaganatok
  4. koponya deformitások
  5. agyi betegségek és anomáliák
  6. a betegség bizonyos gyermekkori fertőzések, anyagcsere-rendellenességek (lipoidosis, triptofán-metabolizmus) csökkenése esetén alakulhat ki.
  7. ritkábban a mérgezés következtében fellépő atrófiák (ólommérgezés, kábítószer-mérgezés)
    a veleszületett és örökletes látóideg atrophiák különösen fontosak a gyermekeknél

A látóideg veleszületett atrófiája különböző intrauterin agybetegségekkel, köztük a családi örökletes betegségekkel alakul ki. A betegséget egy bizonyos klinikai kép és a látásfunkció károsodása jellemzi.

Az örökletes látóideg atrófiájának több formája is ismert: serdülőkori örökletes látóideg atrófia, veleszületett látóideg atrófia, nemi látóideg atrófia, Berr látóidegének örökletes atherra, Leber látóidegének atrófiája.

Hogyan jelenik meg a betegség a betegségben?

A látóideg atrófiájának közvetett jelei a tanulóknak a fényre adott válaszának hiánya, a tanuló dilatációja, a gyermek nyomon követésének hiánya. Ez a betegség figyelmen kívül hagyása a látásélesség csökkenéséhez és akár a vaksághoz vezethet.

A betegség nemcsak születéskor, hanem akkor is, amikor a gyermek idősebb lesz. A fő tünetek a következők:

  • Csökkent látásélesség, amelyet szemüveg, lencsék nem korrigálnak;
  • Az egyes nézőpontok elvesztése;
  • A színérzékelés változásai - a látásérzékelés színei szenvednek;
  • A perifériás látás változásai - a gyermek csak azokat a tárgyakat látja, amelyek közvetlenül előtte vannak, és nem látják azokat, amelyek kissé szétválnak. Az úgynevezett alagút szindróma fejlődik.

A látóideg vakságának teljes atrófiájával, az ideg részleges károsodásával csak a látás csökken.

A látóideg atrófia észlelése Az első vizsgálatok során megvizsgálják a gyermek tanulóit, meghatározzák a fényre adott reakciót, és megvizsgálják a gyermek képességét a fényes mozgó tárgyak megfigyelésére.

Szemész vizsgálatánál alaposan megvizsgálják a szem alapjait, a látásélességet, meghatározzák a vizuális mezőket, az intraokuláris nyomást, és számos más tanulmányra van szükség a diagnózis megállapításához.

Egy betegség megerősítésekor meghatározzuk az idegszál károsodásának mértékét, meghatározzuk a beteg prognózisát és további taktikáját.

Az optikai atrófia minden formája saját jellegzetes tüneteit mutatja, amelyek klinikai képet hoznak létre. A betegséget azonban gyakori tünetek jellemzik:

  1. A látásélesség csökken. Hasonló tünetek fordulnak elő minden látóideg-atrófia esetén. Kezdetben a gyermek láthatóságának romlása után más tünetek jelennek meg - a színek észlelése, képélessége stb.
  2. A látómező szűkítése. A későbbi stádiumokban fordul elő, amikor az előző tünetek hosszú ideig fennállnak. A gyermek nem tudja megvizsgálni mindent teljesen, mert erre fordítja a fejét.
  3. Fájdalom a szemben. A fájdalom tünetei a legkorábbi szakaszokban is jellemzőek, különösen a látóterület szűkítése esetén.
  4. A foltok megjelenése a szem előtt. A tünetek késői szakaszokban jelennek meg - a fekete körök a látómezőben jelennek meg, átfedve a teljes képet.

diagnosztika

  • nyomásmérés a szem belsejében;
  • a szemgolyó aljának vizsgálata;
  • a látásélesség mérése.

Ha atrófia észlelhető, szükséges a gyermek betegségének etiológiája és mértéke.

A legtöbb esetben nem nehéz diagnosztizálni a betegséget. Amikor egy gyermek rossz látásról panaszkodik, konzultálni kell egy okulistával. Ha a gyermeknek van egy privát riasztása, az orvos diagnosztizálja az ideglemez és annak sápaságának alakulását.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos röntgen, fluoreszcens-angiográfiai és elektrofiziológiai vizsgálatokat ír elő. Ugyanakkor a vizuális funkciókat vizsgálják.

Hogyan kezelik gyermekeknél a látóideg atrófiáját?


A betegség eredménye kedvező, ha időszerű és helyes terápiát írnak elő. A kezelés alapja az atrofikus folyamat leállítására és a maradék látás megőrzésére irányuló eljárások. A kezelés hiánya a teljes vaksághoz vezet.

Ha drogterápiát alkalmaz, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek javítják a vérkeringést és az anyagcserét. Ugyanakkor a vasodilatátorok, a multivitaminok és a biostimulánsok vétele is látható. Ezen gyógyszerek segítségével javíthatja a vérkeringést, a táplálkozást és a látóideg fejét.

A kezelés sikere a terápia időben történő megkezdésétől függ.

Véleménye szerint a látóideg részleges atrófiája kevésbé veszélyes, de nem. A részleges atrófiáról a teljes formába való átmenethez hozzájáruló tényezők lehetnek:

  1. fertőző betegségek;
  2. a szemgolyó megnövekedett terhelése;
  3. a központi idegrendszerre gyakorolt ​​nyomás.

Ha örökletes patológiát észlel, a terápia bonyolultabbá válik.

A atrófia kezelésének fő célja a fejlődés megállítása és a teljes atrófia részleges átadása. Sajnos lehetetlen teljesen gyógyítani, mivel a halott szövetet nem lehet helyreállítani vagy regenerálni.

A szemész gyógyszert rendelhet speciális gyógyszerekkel. Ezeket a betegség kezdetének és a beteg kérésének kezdetétől függően határozzák meg.

Mint bármely más szemészeti betegség esetében, a minősített segítségnyújtás időszerűsége döntő szerepet játszik, mivel a látóideg veleszületett részleges atrófiája, amelynek kezelése országunkban progresszív stádiumban áll rendelkezésre, teljes vaksághoz vezethet.

A neuropatológus, a mikro-gyermekorvos és a szemorvos növeli a gyermek szemének troficitását. A glükózt (naponta legfeljebb 10-szer), Dibazolt, tablettákban és szemcseppekben lévő vitaminokat, amidopirint, taufont, acetil-kolint, ENCAD-t, ciszteint és más olyan hatóanyagokat használnak, amelyek élénkítik a látáselemzőt.

Az orvosok ajánlásainak való megfelelés lehetővé teszi a betegek számára, hogy komplex és neurovaszkuláris terápiát követően lézeres és reflex fizioterápiás módszerekkel részben helyreállítsák látásukat.

A gyermekek látóidegének elsődleges atrófiáját a lemez halvány szegéllyel történő korlátozásával fejezzük ki. Megfigyelt eltérések a lemez mélyítésének szintjén - ásatás, úgy néz ki, mint egy csészealj, a retina artériás edényei szűkek.

A másodlagos atrófia jelei a lemez fuzzy határai (a közepén feltöltődnek), a tágított retina hajók.

A látóideg részleges atrófiája is lehetséges, ahol a látásszervének működése minimálisan szenved. Az ideg nem volt teljesen sérült, és a romboló hatás nem fejlődött ki.

A látóideg részleges atrófiájának jelei: keskeny látómező (néha alagút szindróma), vakfoltok, amelyeket skotomának neveznek, nem elég akut látás.

Az ideg és a nem halott sejtek fokozott táplálkozására szolgáló eszközök az oxigén éhezés alatt vannak. A gyógyszerek bevitele különböző lehet: csepegtetés, elektroforézis, injekciók. Bizonyos esetekben hasznos ultrahang, oxigénterápia.

Az alábbiakban részletesebben bemutatjuk, hogy mi okozza a gyermekek látóidegének atrófiáját, a betegség korszerű módszerekkel történő kezelését és figyelembe veszi a látóideg részleges atrófiájának jellegzetes tüneteit.

Mivel a látóideg atrófiája leggyakrabban második alkalommal alakul ki, fontos azonosítani az okot, és megérinteni az alapbetegség kezelését. Szükség esetén még sebészeti beavatkozást is végeznek.

Sajnos ma már az atrófiából elhunyt optikai szálak szinte lehetetlen helyreállni. Ennek a betegségnek a kezelésének elve csökken a meglévő vizuális funkciók fenntartásához.

  • A gyermek gyógyszert ír elő, amely javítja a vérkeringést és a trofizmust, beleértve a látóideg szöveteit is;
  • vasodilatátorok, biostimulánsok, vitaminok, enzimek stb.
  • Ellenjavallatok hiányában fizioterápia ajánlott: ultrahang, akupunktúra, lézeres stimuláció, elektromos stimuláció, oxigénterápia, elektroforézis.

A látóideg atrófiájának kezelése Ha a látóideg atrófiáját korai szakaszban lehetett diagnosztizálni és a kezelést időben elkezdeni, meg lehet érni a megőrzést és néha a látásélesség enyhe növekedését, de a teljes visszanyerés sajnos nem fordul elő.

Ha az atrófia gyorsan fejlődik, vagy a kezelés túl későn kezdődik (vagy egyáltalán nem kezdődik el), akkor teljes és visszafordíthatatlan vakság alakul ki.

A látóideg atrófiájának kezelése bármely szakaszban nehezebb az orvos számára. Lehetetlen gyógyítani az atrophizált szálakat, de meg kell gyógyítani a szem idegének fennmaradó rostjait, hogy a betegség leálljon.

Ha nem használja időben a kezelést, teljesen elveszítheti látását, és fogyatékosságot kaphat.

Sebészeti kezelés

A szem idegének kezelését a gyermek lokalizációja és a betegség okozó okainak kiküszöbölése jellemzi. Ha a betegségnek nincs ideje a fejlődésre, a kezelés 3-8 hétig tarthat, a szervezet szubjektív jellemzőitől függően.

A szem funkcióinak kezelése és helyreállítása sokkal hosszabb időt vehet igénybe, különösen azokban az esetekben, amikor a betegséget elhanyagolták.

A műveletet nem minden esetben alkalmazzák, csak akkor, ha a betegséget más módon nem lehet gyógyítani. És még ilyen esetekben sem lehet műtétet előírni, hanem lézeres kezelést. Más esetekben a szemkezelés a következőket tartalmazza:

  1. magnetosztimuláció és elektrostimuláció;
  2. vazodilatátorokkal végzett kezelés;
  3. a szem idegszövetében a pozitív változások stimulálására irányuló kezelés;
  4. az anyagcserét javító kezelési módszerek.

A kezelést minden esetben külön kell előírni. Így a vitamin komplexek alkalmazása ellenjavallt Leber atrófiájában, és speciális készítményeket és fototerápiát alkalmaznak. Mindkét szem bonyolultabb kezelése.

Ebben az esetben a gyermeknek különleges bánásmódra van szüksége, amely csak tapasztalt klinikát biztosít.

A látóideg atrófiája veszélyes, mert az elpusztult idegszálakat nem lehet helyreállítani. A kezelés hatása csak az életképes rostok működésének helyreállítására szolgálhat a kezelés idején, de már a megsemmisítés folyamatában.

A kezelés célja a vérkeringés javítása és a megőrzött, de depressziós idegszálak létfontosságú aktivitásának ösztönzése. E célból vazodilatátorokat, drogokat használnak, amelyek javítják a trofizmust, és ösztönzik a terápiát.

Bármely betegség kezelése hatékonyabb a kábítószer hosszú távú tartózkodásával az érintett területen. A maximális hatás eléréséhez ismételt injekciók szükségesek (a kötőhártya, retrobulbar) alatt, ami fájdalmas és károsítja a gyermek pszichéjét.

A katéter steril dugóval van lezárva, és a homlok bőrére rögzítve vakolattal van rögzítve. Kisgyermekeknél az eljárást maszk-érzéstelenítés alatt végezzük. Idős embereknél - helyi érzéstelenítés alatt.

A gyógyszereket naponta 5-6 alkalommal injektáljuk, az alkoholos előkezelés után a fecskendő parafa katéterének tűjét átfúrva. A gyógyszerek komplexjét az orvos egyedileg választja ki, a szem betegségétől függően. A kezelés időtartama 7-10 nap.

megelőzés


A atrófia megjelenésének elkerülése érdekében meg kell tenni a megfelelő megelőző intézkedéseket.

A legfontosabb az, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészbe, hogy vizsgálatokat végezzen, hogy a szakember időben felismerje a negatív dinamikát, és időben írja elő a kezelést.

Továbbá, ha a gyermeknek már problémája van a szemével, akkor szükség van azonnali speciális kezelésre az idegrendszer kialakulásának megelőzése érdekében.

A betegség előrejelzése

Ha a betegség előrehaladott formáját észlelik, és a vakság jön, csak sebészeti beavatkozás van feltüntetve, és a prognózis rossz. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy az ideg teljesen elpusztulhat, és nem adja vissza a helyreállítást.

A műtét folyamán a temporális artéria be van szorítva, a atrofírozott biomateriumok vágása és beültetése történik. Ezután csökken az idegre gyakorolt ​​nyomás. Az orvosok kiküszöbölik azokat a tényezőket, amelyek lenyomják.

Erős, visszafordíthatatlan látásváltozás esetén a betegnek fogyatékossággal kell rendelkeznie. De ha a látáskárosodás jelentéktelen, és a betegség nem halad el, a fogyatékosság nincs hozzárendelve. Ha az optikai lemez és a másodlagos atrófia más jelei egyenetlenek, a beteg a 3. rokkantsági csoportot kapja.

Ha a betegség progresszív jellegű, és a szemgolyó alsó részén bekövetkező változások nagyon észrevehetőek, a beteg a 2. csoport fogyatékosságát kapja. A fogyatékosság első csoportja a vak betegek vagy a betegek, akiknek a látomása 0-0,03 dioptriás tartományban van.

A látóideg atrófiájával járó gyermekek száma évente megnő. Ennek oka a társadalmi problémák (alkoholizmus, drogfüggőség, tuberkulózis) terjedése.

A patológiát könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ehhez ajánlott a gyermek minden betegségének időben történő és átfogó kezelése anélkül, hogy elkezdené terjeszteni őket. Ellenkező esetben látási ideg atrófia és más szövődmények léphetnek fel.

A látóideg veleszületett betegségei

A látóideg veleszületett betegségei.

Meg kell különböztetni a látóideg elsődleges és másodlagos atrófiáját. Elsődleges atrófiánál a lemez határai világosak, élesen körvonalazottak, méretei normálisak vagy kissé csökkentek. Gyakran kifejezett csészealjszerű ásatás, amelynek alján rácslemez látható. A másodlagos atrófiát homályos, fuzzy lemezhatárok jellemzik, amelyeket gyakran megnövekszik. A lemez szürke színű, nincs fiziológiai ásatás. A látóideg másodlagos atrófiájának fennmaradásával, a késői szakaszokban a lemez határai nyilvánvalóvá válhatnak, ami megkülönbözteti a primer atrophia differenciáldiagnosztikáját. Az ilyen helyzetben a differenciáldiagnózist megkönnyítő további jellemző lehet a másodlagos atrófiára jellemző közel reflex fényvisszaverődés.

A látóideg atrófiájában a funkcionális károsodás mértéke függ az atrófiai folyamat helyétől és intenzitásától. A papillomakuláris köteg atrófiájával jelentősen csökken a látásélesség, és a perifériás idegszálak atrófiájával a látásélesség teljesen fenntartható vagy enyhén csökkenthető. Amikor a teljes atrófia vakságban jelentkezik, a tanuló kitágul. A látóterület változásai változatosak, a központi és paracentrális scottomák megfigyelhetők (a papillomakuláris köteg károsodásával) és a perifériás látóterület szűkítésének különböző formái (koncentrikus, ágazati stb.). A betegek 70% -ában a korai és gyakori tünet a megszerzett színes látássérülés. Gyakran előfordulnak a színérzékelés zavarai, és egyértelműen kifejeződnek a látóideg atrófiájával, amely neuritis után jelentkezik, és ritkán fordul elő az ödéma után kialakuló atrófiával.

A látóideg atrófiájának diagnosztizálása egy jellegzetes szemészeti kép és funkcionális rendellenesség jelenlétében egyszerű. Jelentős nehézségek merülnek fel, amikor a szemészeti kép nem felel meg a vizuális funkciók állapotának. A diagnózisban nyújtott jelentős segítség elektrofiziológiai kutatást tesz lehetővé. Jellemzője a látóideg küszöbértékű elektromos érzékenységének és labilitásának változása, amelynek mértéke a folyamat helyétől és súlyosságától függ. A papillomakuláris és axiális idegköteg vereségével az elektromos érzékenység normális, a perifériás szálak megsértésével az elektromos pofofen küszöbértéke jelentősen megnő. Az axiális elváltozásoknál a rugalmasság különösen élesen csökken. A látóidegben az atrófiás folyamat kiemelkedése során a retino-kortikális és a kortikális idő jelentősen megnő.

A látóideg atrófiájának kezelése lehetséges, ha lehetséges, és az atrófia okának kiküszöbölésére (az adhézió elmozdulása a műanyag folyamatok során az agy membránjaiban, az agydaganat eltávolítása, az intrakraniális hypertonia megszüntetése, a fertőzés fókuszainak rehabilitációja stb.).

A nem specifikus kezelés célja a vérkeringés javítása és a megőrzött, de depressziós idegszálak létfontosságú aktivitásának ösztönzése. E célból vazodilatátorokat, drogokat használnak, amelyek javítják a trofizmust, és ösztönzik a terápiát. Amil-nitrit, nátrium-nitrit, angiotropin, noshpu, dibazol belélegzése. Intravénásan beadott 20-40% glükózoldat. Alkalmazzon autohemoterápiát, vérátömlesztést, pirogén. A kezelés komplexje különböző típusú biostimulánsok - aloe, üveges kivonat, vitamin készítmények - főleg C, Bi, B12. Hyperbaric oxigenizációt, különféle fizioterápiás eljárásokat, ultrahangos terápiát és gyógyszerek elektroforézisét alkalmazzuk. A különböző eredetű látóideg-atrófia kezelésében a növényi gyógyszerek használata jelentős hatással volt.

A látóideg atrófiája nagyszámú patológia következtében fordulhat elő, de nem független betegség.

Leggyakrabban ezt az állapotot a látóideg gyulladása vagy stagnálása okozza, mérgező anyagoknak, központi idegrendszeri betegségeknek, meningitisnek, encephalitisnek, sclerosis multiplexnek, keringési rendellenességeknek a szemedényekben; az agy neoplazmái, a látóidegszálak szorítása; szifilitikus agyi sérülések, különböző szemkárosodások és agyi sérülések.

A gyermekek látóidegének atrófiája következik be:

  • a központi idegrendszer és a látóideg fertőző betegségei gyulladásos folyamatok kíséretében (az esetek 40-50% -ában);
  • hidrocefalusz, eltérő eredetű;
  • neoplazmák az agyban;
  • a koponya patológiái (acrocephaly, szálas dysplasia stb.);
  • agyi betegségek és rendellenességek (mikrocefalia, makrocephalia, agyi aplasia stb.).
  • Ritkán avitaminosis, gyermekkori fertőzések, a szervezetben az anyagcsere-folyamatok rendellenességei, a kábítószerekkel való mérgezés és bizonyos vegyi anyagok vezetnek a betegséghez.

    A gyermekek látóidegének atrófiája kétféle típusú: veleszületett vagy örökletes genetikai jellegű.

    A veleszületett látóideg atrófiája a magzati méhen belüli agybetegség.

    Az optikai atrófia típusai

    A betegség okaitól függően:

  • veleszületett atrófia: olyan betegségek egy csoportja, amelyek eredetileg örökletes-genetikai természetűek, és amelyekben a látáskárosodás a születéstől kezdődik;
  • szerzett atrófia: a betegségek növekvő (retina szöveti károsodásból eredő) vagy csökkenő (az idegszöveti károsodás következtében).
  • Azokban az esetekben, amikor a betegség független, a szokásos az elsődleges típus atrófiájának minősítése. Ha az atrófia más patológiák miatt következik be, akkor másodlagos típusra utal.

    Az elsődleges (vagy egyszerű) atrófia megnyilvánulása a látóideg feje, a határok tisztasága és élessége, a retina hajók szűkítése. Bizonyos esetekben a lemez lapos csészealj-szerű ásatása lehetséges, amelynek alján egy rácslemez látható. Az elsődleges atrófiában a lemez mérete normális vagy enyhén csökkent.

    A látóideg másodlagos atrófiája ugyanúgy megnyilvánul, mint az elsődleges, a látóideg lemez fuzzy, homályos határokkal rendelkezik, az ásatás nem figyelhető meg, a lemez mérete nagyon gyakran nő. Az ilyen típusú atrófia fennmaradásával a lemez határai egyértelműbbek, ami megnehezíti a helyes diagnózis elkészítését. Ezt a feladatot megkönnyíti a közel reflex fényvisszaverődés, amely a másodlagos atrófia jellemzője.

    A látóideg szöveti károsodásának mértékétől függően a látóideg teljes és részleges atrófiája izolálódik.

    A teljes atrófia visszafordíthatatlan és nem kezelhető. Jellemzője az optikai idegek sík, hígított, halvány, szürke szürke lemezeinek jelenléte, valamint az alaptestek jelentős szűkítése. Általában a folyamat elég gyorsan fejlődik, és néhány hónap vagy akár hetek után a teljes vaksághoz vezet.

    A látóideg részleges atrófiájának jele a vizuális funkciók biztonsága. A látás romlik (és fokozatosan csökken), a szemüveg vagy kontaktlencsék használata nem javítható, a látómező szűkül, a színek észlelése zavar.

    Az atrófiát a vizuális funkciók stabilitása (álló atrófia) vagy a folyamatos csökkenés (progresszív atrófia) jellemzi. Lehet egyirányú vagy kétirányú is.

    Az optikai atrófia tünetei

    A betegség tünetei minden esetben teljesen eltérő módon fejezhetők ki. Gyakori jelek: a látás éles romlása, a látómező szűkítése (az úgynevezett "alagút" látás), a fekete foltok megjelenése a vizuális képen.

    Az elsődleges típusú látóideg atrófiai tünetei:

  • egy világosan meghatározott határokkal rendelkező halvány optikai lemez;
  • csészealj-szerű lemezek kitermelése;
  • a retinális artériás erek szűkítése;
  • a központi látás romlása;
  • a látómező koncentrikus szűkítése;
  • a látómező (szarvasmarha) központi és szektorszerű vakok megjelenése.
  • A másodlagos típusú látóideg atrófiai tünetei:

  • a látóideg sápadt lemeze, rosszul meghatározott határokkal;
  • enyhe lemorzsolódás;
  • varikózus vénák;
  • a lemez laposítása (aplanációja);
  • határok törlése.
  • A belső carotis artéria sclerosis által okozott atrófiája esetén a vakság mindkét szem látómezőjének felében alakulhat ki (hemianopszia).

    A látóideg atrófiájának kezelése

    A látóideg atrófia független kezelése nem lehetséges, mivel pontos diagnózist csak egy szakember végezhet.

    A atrófia gyakran együtt jár az idegrendszer viszonylag súlyos betegségeinek tüneteivel, így a beteg élete bizonyos esetekben az időszerű diagnózistól függhet.

    Amikor a betegség első jelei megjelennek, szükség van azonnali fellebbezésre egy szemész vagy egy neurológus számára.

    Az optikai atrófia kezelése patogenetikus. Fő célja az atrófia kialakulásának oka. Szükség lehet tehát az agy membránjaiban az adhézió szétválasztására, a tumorok eltávolítására, a fertőzés fókuszainak rehabilitációjára stb.

    A nem specifikus terápiás terápia olyan intézkedések összetettje, amelyek célja:

  • Az anyagcsere-folyamatok javítása a látóideg sérült szövetében. E célból vitaminokat (C, Bi, B12, B2, B6, Ascorutin), enzimeket (lidaza) és biogén stimulánsokat (tőzeg, aloe kivonat, üvegtest-kivonat) használnak;
  • A szemészeti idegeket tápláló edények vérkeringésének javítása (erre a célra a trental, nikotinsav, dibazol, papaverin) kerül felírásra;
  • A metabolikus folyamatok aktivitásának stimulálása a szemben;
  • A gyulladás jeleinek kiküszöbölése;
  • A központi idegrendszer aktivitásának javítása (általában a beteg prednizont, foszfadént, fezámot ír elő).
  • A pozitív hatások a látóideg lézer- és mágneses stimulációját is elérhetik. Szintén jelentős hatások figyelhetők meg a gyógynövény használatából.

    A veleszületett és a traumatikus szemkárosodás.

    A szem egyik veleszületett kóros változása az írisz koloboma vagy az írisz, az aniridia teljes hiánya. Ez a feltétel nehézségekhez vagy a fénysugár teljes lehetetlenségéhez vezet a pupilla méretének megváltoztatásával, ami viszont könnyű károsodást okozhat a retina fényvevő elemei számára, és végső soron a látás jelentős csökkenéséhez vezet.

    Az ilyen esetekben az úgynevezett stenotikus szemüveg (membránnal) használata nem hatékony, mivel először a szemüveg használata a gyermekeknél nagy nehézségeket okoz, másrészt az ilyen szemüveg éles korlátot jelent a látótérben, és a gyerekek elutasítják őket.

    Az iris coloboma vagy aniridia betegek leghatékonyabb rehabilitációs módja a kozmetikai kontaktlencsék használata színes perifériával és átlátszó központtal. Az ilyen lencsék használata a kozmetikai hatás mellett lehetővé teszi a fényszórás csökkentését a retinán és a látásélesség növelését, a fotofóbia jelenségének megszüntetésére. A kozmetikai kontaktlencsék használata újszülötteknél lehetővé teszi a magas látásélesség fenntartását. Az aniridia kontaktlencseinek ilyen magas terápiás hatékonysága lehetővé tette a látásvesztés elméletének támogatói közötti hosszú vitát a meghatározott veleszületett sérülésekkel és a kutatókkal szemben, akik azt állították, hogy a funkcionális károsodás a fénynek a retinára gyakorolt ​​káros hatásai miatt következik be. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb esetben az ambliópiás látáscsökkenés a természetes membrán hiánya, az írisz.

    Az aniridia és a mydiasis a szem sérülése vagy betegsége után fordulhat elő. A szemgolyó összenyomása után gyakrabban megfigyelhető egyoldalú midriasis. Ezekben az esetekben a betegek gyakran tapasztalnak kellemetlenséget az érintett szem és a fotofóbia csökkent látásából. A kozmetikai kontaktlencsék használata ezekben az esetekben lehetővé teszi a jó funkcionális hatás elérését.

    Egy másik veleszületett szemkárosodás a nystagmus, amelyet a szemgolyók akaratlan állandó mozgása jellemez. A leggyakrabban születéskor vagy az első 1,5-2 éves életkorban fordul elő. A leggyakoribb optikai nystagmus a látásszervének patológiájához kapcsolódik, ellentétben a nystagmus más típusával, például a vestibularis, a vestibularis készülék rendellenességeivel. Ebben az esetben általában a látás éles csökkenése, a gyenge látásig.

    A nisztagmusos esetek 80% -ában a törés különböző rendellenességei figyelhetők meg. Megjegyezzük, hogy az ametropia és a nystagmus alapos korrekciója hozzájárul a látásélesség javulásához, különösen myopia és asztigmatizmus esetén.

    A nystagmussal kezelt betegeknél a kezelés legmagasabb hatékonyságát kontakt korrekcióval figyelték meg - a látásélesség az esetek közel 90% -ában nőtt. A nystagmus kontaktlencseinek jó terápiás hatásának egyik oka az asztigmatizmus teljes korrekciója, az aberrációk kompenzálása. Ezen túlmenően, amikor a nystagmus a szem elhelyezési kapacitását súlyosan megsértette, és a kontaktlencsék a fentiekben említettek szerint hozzájárulnak a szállás normalizálásához.

    A poszt-traumás szaruhártya-elváltozásoknál a cicatricialis változások kíséretében a kontaktlencsék kompenzálják a szaruhártya deformitását és hozzájárulnak a látásélesség növekedéséhez. Azonban még nem volt lehetséges a szaruhártya jelzett deformitásának osztályozása sokféleségük miatt. Ezért a kontaktlencsék kiválasztása (többnyire merev) egyedileg történik.

    Kontaktlencsék használata refraktív műtétekhez:

  • a refraktív műtétek sikerének megjósolása, különösen olyan esetekben, amikor kétségek merülnek fel a sebészeti beavatkozás hatékonyságával kapcsolatban, például ambliópiával, veleszületett myopiával stb.;
  • a refrakciós műveletek után az epithelium visszanyerésének felgyorsítása;
  • a refraktív hatás fokozása, különösen anterior radiális keratotomia esetén, amikor az eredmények nem mindig felelnek meg a tervezettnek, a szaruhártya merevségének, hegesedési folyamatainak stb.
  • EA Linnik (1982) úgy véli, hogy az MCL alkalmazása közvetlenül a műtét után (legfeljebb három hónapig) jelentősen csökkenti a maradék myopia mennyiségét. EA Linnik, T.I. Nesterenko (1986) azt sugallja, hogy az MCL alkalmazása lehetővé teszi a látásélesség növekedésének elérését 95,8% -ban a keratotomia után fennmaradó myopia után. M.Montes et al. (1997). Ne feledjük, hogy ezekben az esetekben a maximális látásélesség nem mindig lehetséges, nemcsak a maradék myopia miatt, hanem a szaruhártya deformációja miatt is. Néhány szerző például rámutat arra, hogy a szaruhártya-asztigmatizmus kialakulásának lehetősége a lapítóhely decentralizációjával a pupilláris központhoz képest, ami gyakrabban 0,36-0,50 mm, a betegek 15% -ában pedig 0,5-1,2 mm. Ezt szem előtt tartva sok kutató a refraktív műtét után javasolja a gázáteresztő JCL használatát. L.Bourdue et al. (1994), a betegek 36-64% -a 6 év múlva a refraktív sebészeti beavatkozások után.

    A. A. Kivayev, E.I. Shapipo

    A sebészeti osztály elsődleges területei a koraszülés retinopátia, a gyerekeknél a veleszületett szempatológia sebészeti kezelése, a traumatikus szempatológia, a strabizmus, a progresszív myopia, a retina és a látóideg betegségei.

    Az IRTC „Eye Microsurgery” gyermekgyógyászati ​​sebészeti részlegének egyik eredménye a modern mikroinvaszív műtét a veleszületett szürkehályogoknál a fiatal gyermekeknél, egyidejűleg modern intraokuláris lencsék (IOL) beültetése - szürkehályog-phacoaspiráció IOL implantációval. Az MNTK-ban kifejlesztett egyedi módszer az IOL optikai teljesítményének kiszámítására nemcsak a mesterséges lencse dioptria erejének egyedi meghatározását teszi lehetővé, hanem az optikai eredmény hosszú távú követési időszakokban történő előrejelzését is, figyelembe véve a gyermek szem refraktogenezisének korfüggő jellemzőit. A traumatikus és bonyolult szürkehályog sebészeti kezelését, valamint a veleszületett lencse szubluxációt a modern mikro invazív technológiák alkalmazásával végzik.

    Ha gyanítható a veleszületett glaukóma, a kisgyermekek diagnosztikai vizsgálata álarcos sevoranovy-érzéstelenítésben történik, megmérjük az intraokuláris nyomást, meghatározzuk az elülső-hátsó tengely méretét és a szem szaruhártyáját, megvizsgáljuk az elülső kamra szögének szerkezetét és a látóideg állapotát, és szükség esetén ultrahang biomikroszkópos vizsgálatot végzünk. A veleszületett glaukóma azonosításakor előnyben részesítik a sebészeti kezelést, mivel a gyógyszeres kezelés nem hatékony. A műtét kiválasztása a betegség stádiumától és a szem elülső szegmensének szerkezeti jellemzőitől függ.

    Az optikai zónában, valamint a keratoconusban a veleszületett és poszt-traumás szaruhártya opacitások mellett a keratoplasztika az egyetlen kezelési módszer. Kombinált poszt-traumás patológia esetén komplex sebészeti beavatkozás történik: a keratoplasztika a traumatikus szürkehályog és az IOL implantáció egyidejű eltávolításával. Az IRTC "Eye Microsurgery" által kifejlesztett technikának megfelelően konzervanyagok használata jelentősen növeli az átlátszó szaruhártya átültetés valószínűségét.

    A PATIENT TAGJA

    TÁJÉKOZTATÁS A GYERMEKEKBŐL SZÁRMAZÓ SZEMÉLYEKRE

    A szürkehályog az emberi szem egyik optikai lencséjének lencséjének átláthatóságának megsértése. A Cataract kifejezés a vízesés görög szóból származik, mivel az ókori görögök úgy vélték, hogy a látás csökkentése e betegségben a sárgás víz felülről lecsúszó tanulójának bezárása miatt következik be. A szürkehályog modern fogalmát, mint a szem lencséjének felhősödését, először a francia orvos Brissot készítette 1705-ben.

    Egy közönséges szemben a lencse két fő funkciót lát el: részt vesz a fénysugarak törésében, és pontosan összpontosítja a szemtől eltérő távolságra lévő tárgyak képét. A szem lencséje a szem optikai rendszerének egyik fő része. Ez egy bikonvex lencse, amely átlátszó kapszulából és gélszerű anyagból áll. A lencse vastagsága 3 és 5 mm között változik, átmérője 9-10 mm. A lencse optikai teljesítménye 20 dioptriát átlagol.

    Egy személy élete során a lencséje fokozatosan sűrűbbé válik, elveszíti rugalmasságát és növeli a méretét. Továbbá, a lencse tömörítésének természetes folyamata az átláthatóság csökkenésével jár, azaz a szürkehályog zavarosodása alakul ki. Amikor a szürkehályog fokozatosan csökkenti a látást, és közel van ahhoz, hogy a szemüveg teljesen megszilárduljon, már nem lehet. "A mínusz" vagy a "plusz" a szem refrakciójának atipikus változása, amely érett korban atipikus, több hónaptól több évig terjedő idő alatt a lencse opacitása nő, és a látás tovább romlik a fényérzet állapotába.

    Az opacitások lokalizációjának típusa szerint különböző típusú szürkehályogok vannak:

    A szürkehályog fő típusai és okai:

  • veleszületett (intrauterin fejlődés rendellenességei)
  • traumás (fej- és szemsérülések)
  • életkor (a lencse metabolikus folyamatainak korhatárai)
  • bonyolult (endokrin rendellenességek, gyakori betegségek, egyidejű szembetegségek) t
  • mérgező, sugárzás (foglalkozási szempontból káros tényezők)

  • Klinikánkban minden típusú szürkehályogra, lencse opacitásra kerül sor:

    Veleszületett szürkehályog. A veleszületett szürkehályog általában az anyai patkány, öröklődés és vírusfertőzések okozta. Közvetlenül a gyermek születése után jelennek meg. A gyermek nem figyeli a fényes játékokat, nem reagál az előtte lévő tárgyak mozgására. Ha a zavarosodás a teljes lencsét foglalja magában, akkor még szemmel is észrevehető lehet fehér folt formájában. Az alakban a veleszületett szürkehályog lehet egyetlen pont, egy pont, egy csillag, egy lemez, a lencse teljes opacitása. A lencse opacíziójának központi elhelyezkedése akadályozza a fény áthaladását és pontos pontosítását a retina közepére. Ezt a központot makulának nevezik, és felelős a látás minőségéért. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy a makula nem fogja megtanulni, hogy normálisan nézzen ki, és a szem funkcionális értelemben kevéssé fejlett marad. Ezért ezeknek a gyerekeknek az élet első évében is működniük kell.

    A veleszületett szürkehályog nem okozhat tüneteket és panaszokat a felnőttkorig, és ezután a látás romlásához vezet, ami sebészeti beavatkozást igényel.

    Korfüggő szürkehályog. Ez a szürkehályog leggyakoribb formája, és az egész test és szemszövetek öregedésével is összefügg. 60 év után alakul ki. Jellemzője a fokozatos lassú haladás, a köd növekedése, a látás egyértelműségének csökkenése, amíg a látás teljesen el nem veszik. Ma a szenilis szürkehályog kitermelésére vonatkozó indikációkat nem a szürkehályog érettségének mértéke határozza meg, hanem a beteg látásvesztéssel kapcsolatos panaszai klinikailag kifejezett lencse opacitások jelenlétében. Ezen túlmenően, a művelet végrehajtása a szürkehályog korábbi szakaszaiban lehetővé teszi a modern műtéti módszerek teljesebb alkalmazását. Egy új generáció, az összecsukható intraokuláris lencsék és a jól ismert globális gyártók fogyóeszközei a phacoemulsifierek zökkenőmentes műtétet és helyreállítást biztosítanak egy nap alatt!

    Komplex bonyolult szürkehályog, amely a lencse gyakori betegségei során jelentkezik: endokrin rendellenességek, anyagcsere-rendellenességek (cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség, bőrbetegségek, reuma stb.). Ezek közül a leggyakoribb ok a cukorbetegség. Amikor a vércukorszint és a szövetek szintjének változásai miatt a szem szöveteiben az érfalat megváltoztatja. A tartós krónikus vérzés a hemoglobin és más anyagok bomlástermékeinek a szemen belüli felhalmozódásához és a lencse opacitásának kialakulásához vezet. Komplex bonyolult szürkehályog, egyidejű szembetegségekkel (glaukóma, uveitis, retinitis pigmentosa stb.). Számos szembetegség a szem metabolizmusában bekövetkező változásokkal, az intraokuláris gyulladásos termékek felhalmozódásával és a dystrofikus folyamatokkal jár, amelyek végül anyagcsere-rendellenességekhez és a lencséhez vezetnek.

    A lencse zavarosodásához vezető különböző egyidejű kórképek (cukorbetegség, glaukóma, magas myopia, uveitis, retina betegségek stb.) Jelenléte nem ellenjavallt az aphiaia intraokuláris korrekciójához. A klinika egyedülálló technikákat fejlesztett ki, amelyek lehetővé teszik a szövődmények kockázatának és a sebészeti taktikának megválasztását, figyelembe véve az összes klinikai és funkcionális jellemzőt. Szükség esetén kombinált műtéti beavatkozásokat végeznek, antiglaucomatous műveleteket, vitrectomiát, szkleroplasztikus műveleteket, keratoplasztikát stb.

    Mérgező szürkehályog akut és krónikus mérgezés esetén (nehézfémek, fenolok stb. Sói), sugárzás szürkehályog, ha más káros környezeti tényezőknek (sugárzás, infravörös sugárzás, röntgensugárzás stb.) Vannak kitéve. A lencse opacitásának kialakulásának mechanizmusa a lencsefehérjék hosszú láncának károsodásához kapcsolódik, apró fragmensekbe osztva, a lencsék összes szálának dezorientációjával és az anyag átlátszóságának elvesztésével. Az ilyen szürkehályogokat gyakrabban találták a veszélyes vegyi üzemekben, a kohászati ​​termelés forró üzleteiben, kísérleti laboratóriumokban. A munkaügyi védelem modern elveivel ezeknek a szürkehályogoknak a gyakorisága csökkent, de a munkahelyi veszélyek megfelelő ellenőrzése hiányában bizonyos kockázat továbbra is fennáll, ezért a biztonsági intézkedések relevanciája továbbra is fennáll.

    Traumatikus szürkehályog - a szem mechanikai sérülésének következménye (fújás, szétvágás, éles tárgyak). Általában a lencse károsodása kárt okoz a szaruhártya, az írisz stb. Egyéb struktúráiban, ezért a sebészeti kezelés nem csak a lencsére, hanem a szem szomszédos szerkezeteire is kiterjed. A szemkárosodás hatásainak rekonstrukciós műtétének lehetősége az eredeti mesterséges lencsék egész családján alapul szinte minden nem szabványos helyzetben. A sérült lencse kapszulákhoz mesterséges lencsék modelljeit, a vitreoretinalis patológiával kapcsolatos kiterjedt íriszhibákat hoztak létre. A legmegfelelőbb idő az optikai konstruktív műveletekhez 6-12 hónappal a sérülés után, amikor a poszt-traumás folyamat stacionáriusvá válik.

    Ne feledd! A meglévő cseppek és elixírek nem gyógyítják a szürkehályogot! A szürkehályog kezelés csak (!) Sebészeti. A művelet lényege a lencse zavaros tartalmának eltávolítása a kapszula megőrzésével és egy átlátszó mesterséges lencse beültetésével.
    A szürkehályog-műtétre vonatkozó indikációkat akkor kell meghatározni, amikor a betegnek kellemetlen érzése van. Ne várjon, amíg a szürkehályog érett, és elveszíti a látását, gyere és megtartjuk az egészségét és tevékenységét! Minden művelet alapos diagnosztikai vizsgálat után történik a kiválóan felszerelt műtőhelyek körülményei között.

    A világ leggyakrabban használt szürkehályog-eltávolítási technológiája a lencsék ultrahangos megsemmisítésének fakoemulsifikációja, melynek során a töredékeket egy speciális vákuumszivattyúval szívjuk fel.

  • Fájdalommentes (az érzéstelenítés különböző kombinációja cseppek és injekciók formájában);
  • A minimális időtartam (15-30 perc);
  • Zökkenőmentes technológia;
  • A járóbeteg-ellátás lehetősége kórházi ellátás nélkül (2-3 órás megfigyelés után egy speciális posztoperatív osztályon);
  • Gyors posztoperatív rehabilitáció (1-3 nap);
  • Teljes látás helyreállítása 1 hónap után.

  • Klinikánkban a műveleteket minden objektív opacitással végezzük. Ma a szenilis szürkehályog kitermelésére vonatkozó indikációkat nem a szürkehályog érettségének mértéke határozza meg, hanem a beteg látásvesztéssel kapcsolatos panaszai klinikailag kifejezett lencse opacitások jelenlétében. Ezen túlmenően, a művelet végrehajtása a szürkehályog korábbi szakaszaiban lehetővé teszi a korszerű műtéti módszerek teljesebb használatát a bemetszések és varratok nélkül. Az új generációs ultrahangos eszközök, az összecsukható intraokuláris lencsék és a jól ismert globális gyártók fogyóeszközei zavartalan sebészeti beavatkozást és helyreállítást biztosítanak egy nap alatt!

    A szürkehályog eltávolítása a szemsebészet gyöngyszeme. Az esetek majdnem 100% -ában mesterséges lencse beültetése következik be! A lencse zavarosodásához vezető különböző egyidejű kórképek (cukorbetegség, glaukóma, magas myopia, uveitis, retina betegségek stb.) Jelenléte nem ellenjavallt a mesterséges kristályos lencse beültetésének. Az osztály egyedülálló technikákat fejlesztett ki, amelyek lehetővé teszik a szövődmények kockázatának és a sebészeti taktikák megválasztásának egyedi értékelését, figyelembe véve az összes klinikai és funkcionális jellemzőt.

    A modern mesterséges lencsék nem toxikus biokompatibilis anyagokból készülnek, számos hasznos tulajdonsággal.

    Szinte minden mesterséges lencsén speciális UV-szűrők vannak.

    Emellett aszférikus tökéletes optikájuk van, amely lehetővé teszi a vakító fény, a vakító fény és más típusú aberrációk megszüntetését.

    Néhány objektívnek számos trükkje van a jó minőségű látásnak a távolban és a közelben.

    Az egyik fő tulajdonság az a képesség, hogy 2 mm-es méretűre hajtsuk be a szemet, és a szem belsejét a kívánt méretre kiegyenesítsük anélkül, hogy az ábrán látható szerkezetet károsítanánk.
    Mesterséges lencsék és fogyóeszközök Alcon

    Mesterséges kristálycsalád

    Az Acrysof Natural sárga szűrője a lehető legközelebb van a felnőtt beteg természetes lencse természetes színéhez.

    Az Acrysof Natural IQ-t a sárga szűrőn kívül aszférikus optikával jellemezték, kiküszöbölve a vakító fény hatását

    Acrysof Restauráló multifokális mesterséges lencse a látás javítására szemüveg nélkül és távol

    Minden lencse eldobható patrontartályokkal rendelkezik. Az Alcon cég legkiválóbb minőségű fogyóeszközei a Discovisc, Provisc, Viscoat és BSS kiegyensúlyozott sóoldatok viszkózus szaruhártya védelme.

    A mesterséges lencse Acrysof Natural cég Alcon beültetésének szakaszai

  • Mesterséges lencse műtét előtt
  • Helyezzen egy mesterséges lencsét a patronba - egy implantációs eszközt
  • Mesterséges lencse a patronban
  • Mesterséges lencse beültetése injektor segítségével

  • Mesterséges lencsék és fogyóeszközök a kukorica

    Ennek a cégnek az a jellemzője, hogy egyedi implantációs rendszert bocsátanak ki.
    Előretöltött (befecskendező) befecskendező

  • A rendszer teljesen felkészült a beültetésre, beleértve egy mesterséges lencse patront és egy injekciós készüléket egy készülékben.
  • Az előretöltött injektor előadását az Európai Kataraktos Sebészek Társasága (Párizs 2004) világkongresszusán tartották, és Európában szenzációt okozott.
  • A befecskendező szelep használatakor nincsenek exogén fertőzések a műtőből, a műtétből és a sebészből.
  • A szaruhártya család mesterséges lencséi

    Mesterséges lencsék nem szabványos helyzetekben

    Az osztály munkatársai egyedülálló mesterséges lencséket fejlesztettek ki a szürkehályog műtéti látáskorrekciójához különböző traumatikus és posztoperatív hibákkal:

  • lencse kötegelt hibák
  • lencse kapszula hibái
  • íriszhibák
  • A részletekért lásd a szem sérüléseit.

    Veleszületett szürkehályog.

    Mindezek a tényezők a posztoperatív szövődmények nagy százalékának fő oka. Statisztikáink azt mutatják, hogy amikor egy műtétet gyermekgyógyászati ​​intézetben végzünk, egy gyermekgyógyászati ​​szemorvos, a szövődmények valószínűsége többször is csökken a háziorvosi szemész által végzett műveletekhez képest. A modern gyermekgyógyászati ​​műtétek képesek a felhős lencse (szürkehályog) eltávolítására és a mesterséges optikai lencsék beültetésére, miközben maximalizálják a lehetséges komplikációkat.

    A modern sebészeti kezelés technológiája akár 0,1% -kal csökkenti a szövődmények valószínűségét.

    Ne feledje, hogy a szürkehályog sebészi eltávolítása még nem nyújt nagy látást. Amint fentebb említettük, a szürkehályog alatt súlyos ferde ambliópia alakul ki, ami tovább provokálja a strabizmust. Az amblyopia okai az, hogy a felhős lencse miatt a fénysugár nem jut be a szembe, és a sejtek, amelyekről feltételezhető, nem fejlődnek ki a gyermekben. Ezért a műtét után speciális kezelést végzünk, amely biztosítja a megfelelő vizuális érzékelést egy gyermeknél, akinek a veleszületett szürkehályog működik. Az ilyen rehabilitáció lehetővé teszi a látásélesség maximalizálását és biztosítja a szükséges minőséget.

    A szürkehályog-eltávolítás utáni vizuális rendszer kialakításához szükséges terápia speciális készségeket és mélyreható ismereteket igényel a gyermekek vizuális észlelésének kialakulásának szabályairól és törvényeiről a születéstől három évig. Ezért a veleszületett szürkehályog kezelését gyermekgyógyásznak kell megszerveznie és elvégeznie a megfelelő gyermek szemészeti központokban. www.prozrenie.ru

    A veleszületett szürkehályog kezelése előtt alapos vizsgálatot kell végezni a gyermek szemében, beleértve a következőket:

  • a szürkehályog sűrűségének értékelése;
  • a szürkehályog morfológiájának értékelése, amely jelezheti annak okát;
  • az egyidejű szemészeti patológia értékelése;
  • vizuális funkciók értékelése, amely magában foglalja az újszülöttek központi rögzítését, nystagmust, strabizmust, életkorra vonatkozó látást.
  • A veleszületett szürkehályoggal rendelkező gyermek szemének állapotának értékelése után általános vizsgálatot kell végezni, beleértve a következőket:

  • a gyermek általános állapotának értékelése;
  • a rubeola szerológiai vizsgálatának elvégzése a vérben lévő specifikus antitestek meghatározásával;
  • vizeletvizsgálat ivóvíz után és a vérenzimek meghatározása (tej tolerancia);
  • vizelet-kromatográfia aminosavakon (az alacsony szindróma meghatározása);
  • egyéb vizsgálatok (kalcium, foszfor, koponya röntgenfelvétele).
  • A szürkehályog (örökletes, fertőzés, stb.) Lehetséges okait a szülők tisztázzák. A szülők motiváltak megérteni és részt venni a gyermek komplex posztoperatív ellátásában.

    A veleszületett szürkehályog kezelése. A legtöbb szerző javasolja a veleszületett szürkehályog eltávolítását, amelynek a látásélesség 0,3 alatti (az élet első felében).

    A veleszületett szürkehályog műtétekre vonatkozó indikációk:

    1) kétoldalú szürkehályog, amelyben a szem alapja nem látható közvetett szemészeti módszerrel. A művelet a gyermek születését követő néhány héten belül történik.

    Ha a szem alapja láthatóan látható közvetett szemészeti módszerrel, és egyenes vonallal nem látható, akkor a művelet elhalasztható, ha a betegnek jó látása van a közelben. Ha egy gyermeknek rossz látása van, akkor egy műveletet mutatnak. Általában, amint azt már megjegyeztük, a művelet látásra kisebb, mint 0,3.

    2) az egyoldalú szürkehályog jelenléte; Meg kell jegyezni, hogy a csecsemőkben az egyoldalú, nem korrigált aphákia ugyanaz a ambliópia oka, mint a sűrű szürkehályog. Az egyoldalú szürkehályog sebészeti beavatkozása a látásélesség javítása érdekében általában ellenjavallt, ha a szülők kívánsága szerint az élet első heteiben (és még napokon is) nem végezhető el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb betegnél a látás eredménye kedvezőtlen. Néha jó vizuális eredményeket kapnak a korai beavatkozással és az ambliópia agresszív kezelésével.

    A szürkehályog kivonása, aphákiás korrekció, pleoptic és, ha szükséges, ortoptikus kezelés után a strabismus megszüntetésére irányuló intézkedések, a nystagmus kezelése történik.

    A veleszületett szürkehályog eltávolításának időzítését egyénileg határozzák meg a szürkehályog klinikai formájának etiológiája, a maradék látásélesség és a gyermek általános állapota alapján. Az absztrakció (depriváció) ambliópiájának kockázata, vagyis a vizuális elemző kevésbé fejlett a retina hiányának hiányában, a veleszületett szürkehályog hosszú távú fennállásával és a látásélesség javításának szükségességével, hogy a gyermek fejlődjön, ajánlatos a műveletet korán elvégezni.

    A vizuális elemző károsodásának megakadályozása érdekében olyan módszert javasoltak, amely a tanulók tartós tágulását jelenti a midriatikusok segítségével és a későbbi szemirritációval könnyű ingerekkel. Ezeket a manipulációkat az élet első hónapjaiban kell végrehajtani, ha ekkor még nem végeztek műveletet - a szürkehályog kivonása (LN Novikova, EI Kovalevsky, 1980).

    A sebészeti beavatkozás kérdését egy zónás szürkehályoggal oldjuk meg, a beteg kezdeti látásélességétől függően.

    Teljes vagy diffúz szürkehályog esetén a pupilla terület szürke. Az opacifikáció homogén, hiányzik az objektív látás. Korai sebészeti beavatkozást igényel. A műveletet a gyermek életének első évében kell végrehajtani, amíg mély ambliópia (az inaktivitás miatti vakság) alakul ki.

    A bébi szürkehályog általában puha, nagyon könnyen eltávolítható extrapapulárisan egy speciális szerszámmal történő szívás és kisimítás révén egy kis bemetszéssel (3 mm-ig).

    A szürkehályog kivonása és az önfelszívódás után a szemlencse nélküli lencsének állapotát aphakiának (aphakia) nevezik. Az apháziát a következő tulajdonságok határozzák meg: mély elülső kamra, az írisz remegése (ihdodonesis), ez utóbbi a hordozó írisz elvesztésével jár. Mindezek az aphákia jelei jól láthatóak a biomikroszkópiában. Az aphakia korrekciót igényel pozitív lencsékkel a kezdeti törés függvényében.

    Az aphákia korrekciója az életkortól és az egyoldalú vagy kétoldalú szürkehályogtól függ.

    A gyermekek szürkehályog-kezelésének eredményei rosszak, súlyos, visszafordíthatatlan ambliópia miatt. A gyermekkori akció korrekciójára:

  • Szemüveg (általában kétoldalú aphákiához használják egy idősebb korban).
  • Kontaktlencsék (a legjobb módja a 2 éves kor alatti egy- és kétoldalú apákák korrekciójának).
  • Epikratoplasztika (aphákia korrekciója).
  • A korai gyermekkorban az IOL implantáció a legkevésbé elfogadható módszer. Ezt a korrekciós módszert azonban az idősebb korban gyakrabban használják. Jelenleg egy felhős lencse cseréjét széles körben egy mesterséges lencse állítja elő, amely a szembe kerül. Az intraokuláris lencsék (IOL) különböző kialakításúak és rögzítési módszerekkel rendelkeznek.
  • T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

    A szemészetből származó veleszületett szürkehályog cikk kezelése

  • A veleszületett szürkehályog okai és típusai
  • Sugárzás szürkehályog
  • www.myglaz.ru A veleszületett szürkehályogok meglehetősen gyakori, de elég nehéz észrevenni mindaddig, amíg egy ideig eltart. A veleszületett szürkehályog teljes vagy részleges, egy szem vagy mindkettő, megtarthatja méretét vagy növekedését. A részleges pontszerű kataraktának nagyon kicsi hatása van a gyermek látására, de a gyermekek teljes szürkehályogja vaksághoz vezethet. A szürkehályog egyik vagy másik formája kétszáz újszülött esetében fordul elő, de az óvodáskorú gyermekek körében bekövetkező vakságok 10% -ában a veleszületett szürkehályog okozza. A szürkehályog kialakulhat más szembetegségek vagy a gyógyszerek mellékhatásai következtében. Például az asztma kezelésére használt gyógyszerek hozzájárulhatnak a szürkehályog kialakulásához.
    Minden, a látást befolyásoló szürkehályog, különösen a veleszületett, azonnali kezelést igényel. Ez a kezelés a szürkehályog sűrűségétől és attól függ, hogy mindkét szemre vagy csak egyre hat. A mindkét szemében teljes szürkehályoggal született gyermeknél legkésőbb két hónapon belül el kell távolítani a fényt a retina fejlődésének ösztönzésére.
    Éppen ezért nagyon fontos, hogy a gyermek korai gyermekkorától kezdve rendszeres vizsgálatot végezzen egy gyermekgyógyászati ​​okulistával.
    Ha az anyasági kórházban, ahol feltétlenül ellenőrizni kell az újszülött látását, a baba nem azonosított patológiát, akkor az első teljes vizsgálatot legjobban 1 hónapon belül lehet elvégezni. Az orvos képes lesz felmérni a szemhéjak állapotát, a szemhéjpántot, a szemhéj kötőhártyáját és a szemgolyót. A szemész következő látogatását 5-6 hónapon belül kell elvégezni. Ezen a ponton már meg lehet állapítani a megszerzett problémákat - myopia, hyperopia, asztigmatizmus, stb. Akkor, ha nincs gond a látással, akkor évente egyszer látogasson el a gyermekgyógyászra.
    Napjainkban a látás diagnózisa nem igényel helyi érzéstelenítést, érintkezés nélkül, nagy pontossággal történik. A felmérés legfeljebb két órát vesz igénybe. Ha a gyermeknek látási problémái vannak, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.
    Olvassa el:

  • Szem anatómiája
  • Szürkehályog. Diagnózis és kezelés
  • Szürkehályog és myopia
  • Hogyan és mikor kell eltávolítani a szürkehályogot
  • Veleszületett szürkehályog
  • Szürkehályog műtét
  • phacoemulsificatiós
  • Alcon Acrysof ReSTOR - egy új generációs mesterséges lencse
  • A mobil eszközök hatása a szürkehályogra
  • A veleszületett szürkehályog a lencse zavarosodása, amely már gyermek születésekor jelenik meg. Ha a betegség a csecsemő életének első évében alakul ki, az ilyen szürkehályogot gyermekkori szürkehályognak nevezik. Gyakran azonban a kristályok zavarosodása nem észlelhető azonnal, hanem egy idő után a vizsgálat során. Ezért a két kifejezés egyenértékűnek tekinthető.

    A normál lencse egy átlátszó, kétoldali lencse, amely a szem optikai rendszerének egyik törésközege. Nincs vérellátása és beidegzése. Ezt a szem vizes humora táplálja. Néhány provokáló tényező hatására a lencse szálak fehérje összetételében megsértés következik be, aminek következtében az átlátszóság zavar. a lencse különböző rétegeiben zavarosodik.

    A betegség statisztikái szerint 1 újszülött 2 ezerből származik. Gyakran egy lézió egyoldalú, mint egy kétoldalas.

    A veleszületett szürkehályog - faj

  • Egyoldalú (az esetek több mint 85% -a)
  • Kétoldalas
  • Az elülső és a hátsó pólusok poláris elülső és hátsó eloszlása ​​a lencse kapszulájában történik.
  • Nukleáris - a lencse embrionális és magzati magja zavaros.
  • Sutural (stellate) - az Y-alakú varratok elszíneződése a magzati magon.
  • Az elülső kapszula és a lencse epithelium kapszulával jelzett zavarosodása.
  • Rétegelt (zónás) - az ilyen típusú veleszületett szürkehályogot a lencsék bizonyos rétegeinek és területeinek zavarosodása jellemzi.
  • Filmszerű - akkor alakul ki, amikor a lencsefehérjék reszorpciója a lencse kapszula elülső és hátsó részének fúziójával jellemezhető.
  • A lencse teljes teljes zavarosodása.
  • Örökletes - megjelenésüket egy bizonyos génkészlet határozza meg.
  • Az intrauterin - a terhességet érintő kórokozók hatására alakul ki, amelyek a magzatot érintik. Ezek lehetnek például intrauterin fertőzések (rubeola, herpesz).
  • Egyszerű, egyszerű komplikáció nélküli szürkehályog.
  • A szürkehályog komplikációkkal - lehet nystagmus, amblyopia, strabismus. A veleszületett szürkehályog gyakran kombinálódik néhány más szemmel a szem fejlődésében.
  • Egyidejű változásokkal járó szürkehályog - ebben az esetben a mikropalmosz (a szemgolyó kóros mérete), aniridia (az írisz hiánya) figyelhető meg.
  • A veleszületett szürkehályog - okai

  • Az örökletes hajlam, a betegség természetileg családias lehet, és autoszomális domináns módon örökölhető;
  • Más örökletes betegségek, mint például a Down-szindróma, a Marfan-szindróma, az alacsony szindróma;
  • Metabolikus zavarok - cukorbetegség, hipokalcémia, galaktoszémia, myotonicus distrofia, Wilson-Konovalov-betegség;
  • Intrauterin fertőzések, mint például a toxoplazmózis, a herpesz, a szifilisz, a csirkemell, a citomegalovírus-fertőzés, a rubeola;
  • A magzat gyulladásos szembetegsége, például iritis (az írisz gyulladása).
  • A veleszületett szürkehályog - tünetek

  • Homályos, ahogy a tanuló pontként látja.
  • Diffúz opacitás a tanulóban
  • kancsalság
  • A körülbelül két hónapos gyermek még mindig nem rögzíti szemeit a szülők, a játékok arcán
  • A gyermeknek nincs reakciókövető eleme
  • Nystagmus (a szemgolyók ritmikus mozgása rángás formájában)
  • Egy tárgy megvizsgálásakor a gyermek mindig ugyanarra a szemre fordul.
  • Súlyos ambliópia (akut inaktivitás) a kezelés nélkül alakul ki
  • A veleszületett szürkehályog - diagnózis

  • entoptoscopy
  • Biomikroszkópia hasáb
  • Optikai koherencia tomográfia
  • Echoophthalmoscopy (a szemgolyó ultrahangja)
  • Veleszületett szürkehályog - kezelés Izraelben

    A veleszületett szürkehályog kezelésére vonatkozó megközelítés Izraelben figyelembe veszi a betegség számos aspektusát. Ha a lencse opacifikációja nem csökkenti a központi látás élességét, és nem zavarja a gyermek normális fejlődését, a művelet elhalasztható. A műtéti beavatkozás 6 hetesnél fiatalabb gyermekek számára nem javasolt, mivel a műtét során szükséges általános anesztézia (érzéstelenítés) után a szövődmények nagy kockázata áll fenn. Általában a veleszületett szürkehályogot a gyermek legfeljebb három hónapos korában üzemeltetik, mivel ebben az időben a lencseanyag puha, könnyen eltávolítható az aspirációs öntözéssel minimális metszéssel.

  • Az extrakapszuláris szürkehályog-extrakció az, hogy eltávolítsa a lencse tömegét és a magot a lencse kapszulából való elhagyásától.
  • Intrakapszuláris szürkehályog-extrakció - ezzel a műtéti módszerrel a lencsét a kapszulával együtt eltávolítjuk.
  • A krioextrakció az egyik módszer a lencse kitermelésére, a lencse hűtött csúcsára történő befagyasztása alapján.
  • Phacoemulsification - a műveletet 2-3 mm-es minimális bemetszések alkalmazásával végzik, amelyeken keresztül a lencse tömegét extraháljuk, és elpusztításuk először ultrahanggal történik. Az ultrahangos hatás nemkívánatos hatást gyakorol a szem szerkezetére, ezért - különösen a gyermekeknél - a lencse eltávolítását az öntözési-aspirációs módban alkalmazzák. A műtét során a viszkoelasztikumok speciális oldatát használják a szem kényes szöveteinek védelmére.
  • A lencse eltávolítása után speciális intraokuláris lencséket telepítenek speciális patronokkal egy kis sebészeti bemetszésen keresztül, majd kiegyenesítik. A veleszületett szürkehályogok lencséinek beszerelése lehet otstrochennoy, ezért néha meg kell várni a lencse kapszula teljes érettségét. Ebben az esetben a műveletet több szakaszban hajtják végre.