A mentális retardáció formái

Tumor

A mentális retardáció veleszületett vagy szerzett lehet, de csak korai gyermekkorban fordul elő. Az elégtelen mentális fejlődés kifejeződése is lehet. Mindenesetre bizonyos szerves vagy társadalmi okok következménye a szellemi képességek csökkenése, ugyanakkor az érzelmi-akarati szféra, a motorfunkciók és a beszéd megsértése. Az első, aki az ilyen jellegű eltérések rendszerezésére törekedett, Emil Kraepelin volt, az „oligofrénia” fogalmát is bemutatta. Igaz, hogy a betegség okai miatt szomatikus betegségeket és sérüléseket szenvedő embereket vizsgáltak, és a modern megközelítés magában foglalja a szociális tényezők által okozott mentális fejlődési rendellenességeket is.

különbségtétel

A mentális retardáció megkülönböztetésének első kísérlete Philip Pinelhez tartozik, aki bevezette a "idiónia" fogalmát, és négy fő típusát azonosította. De a legfontosabb, hogy Pinel megosztotta a demenciát veleszületett és szerzett, és ez a megkülönböztetés ma is releváns. Így az intelligencia szintjének patológiás rendellenességei oszthatók oligofrénia és demencia között. Az első megérteni a születési rendellenességet, a második alatt megszerzett. A mentális retardációval egy személy mentális képességei soha nem voltak normálisak, és a demenciával együtt, de akkor is, mert valami csökkent. A hagyományos besorolás szerint három fok van:

Az utolsó a legnehezebb. A modern ICD-10-ben azonban 4 fok van feltüntetve. Az Imbecility két szintre oszlik. Általában:

  • könnyű;
  • mérsékelt;
  • nehéz;
  • mély

mentális retardáció. Ugyanakkor az ICD-10-ben eltűntek a moronitás, az imbecility és az idiocy fogalmak, mivel azokat az orvostudományi körön kívüli címkékként ismerik el, de az ICD-9-ben is. Egyszer kitűnt, és valamilyen marginális mentális retardáció. Még mindig a Szovjetunió éveiben volt, és a világon akkor is voltak ICD-8 kritériumok. A határ mentális retardáció IQ 68-85, de csak túl sok optimista tekintheti ezt a szintet abnormálisnak, ezért ezt az állapotot minden orvosi referenciakönyvből és osztályozóból igazságosan eltávolították.

Mentális retardáció: formák

Az alakzat fogalma szükséges a lemaradás megnyilvánulásának osztályozásához. Például Maria Semyonovna Pevzner az alábbi államok osztályozását javasolta:

  1. komplikált oligofrénia;
  2. a neurodinamika károsodása által okozott oligofrénia (ingerlékeny, gátló, és a fő idegrendszer gyengesége);
  3. oligofrénia különböző analizátorok rendellenességeivel kombinálva;
  4. pszichopatikus viselkedéssel rendelkező oligofrénia;
  5. az agy elülső lebenyének károsodott funkciójával rendelkező oligofrénia.

A formákról is beszélnek, amikor megpróbálnak kiemelni a különleges eseteket, vagy valamilyen klinikai jellegű. Az első az F78 "FDA" diagnózisában "más formában" tükröződik. Ez akkor kerül elhelyezésre, ha a helyzetet figyelembe vesszük, amikor a gyermeknek bármilyen más hibája van, amely nem teszi lehetővé az általános sorozatot. Például van okunk azt hinni, hogy a gyermeknek alacsony a mentális fejlődése, de süket és buta, vak, vagy más betegségben szenved, ami megnehezíti az általános kritériumok szerinti diagnózist. A mentális retardáció klinikai formáiról is beszélnek. Ez a kezelés szükségességére utal. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a beteg rossz cselekedeteket követ el, és viselkedése korrekciót igényel. A kronológiai kor és a mentális viszonyok közötti fokozat nem az alapja a „ezek kezelése, de ezeket nem kezelik” elv szerint.

A differenciálás szükségessége miatt gyakran figyelembe veszik a mentális retardáció speciális formáit. Így az atonikus formában az érzelmi érettség és az instabilitás, az érzelmek keverése, a környezet iránti érdeklődés hiánya, az ösztönök gyengülése, a tevékenység véletlenszerűsége, a sztereotípiák mozognak. Mindez tévedhet az autizmus vagy a skizofrénia miatt. Azonban egy atónikus oligofrénia esetén a gyerekek megpróbálhatnak kapcsolatba lépni, de kudarcot vallanak. A skizofrénia produktív tünetei sem követhetők.

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni a mentális retardáció leggyakoribb klinikai formájának kérdését. Ez a diagnózis különböző megközelítéseinek és a problémákkal kapcsolatos általános hozzáállásnak köszönhető. Lehetséges, hogy ezek az adatok tisztességesek lesznek. Egy vagy más módon az alacsony lelki fejlődés a gyermekek körülbelül 1% -át érinti, és 68,9% -ról 88,9% -uk enyhe mentális retardációval rendelkezik.

Mérsékelt mentális retardáció: rövid leírás

Először az egyszerű űrlapról. Ez a 9-10 éves mentális kor, és az IQ 50-69. Ezeknek a gyerekeknek a sorsa nagyon eltérő lehet. Lehetőség van rendszeres óvodába és középiskolába. Természetesen akkor valószínűleg a vesztesekkel fogunk foglalkozni, hiszen a normál gyerekeknek tervezett program túl nehéz.

Megjegyzünk egy másik nehézséget. Bizonyos problémás problémák nem feltétlenül kapcsolódhatnak az oligofreniához. Fentebb 9-10 éves korunkról szóltunk. Tehát, ha ez az oligofrénia, és a súlyossága törékeny, mondjuk ugyanakkor, a páciens soha nem éri el a 14-15 éves mentális életkorot, soha nem néz meg a világot felnőtt szemekkel, és gyermekkorát nem szabad összekeverni a lírai vonakodással, hogy felnőjön. Ez minden más.

De van egy késedelem a mentális fejlődésben is, amely visszafordítható lehet. Más szóval, a 7 és 9 év közötti időszakban a gyermek nagy késéssel fejlődött ki, de aztán „elvesztette” a veszteséget, és egyenlővé vált a társaival. Bizonyos különbségek ezekből is fennmaradhatnak, de nem olyan kórosak, mint az oligofrénia esetében.

A mérsékelt mentális retardációval rendelkező gyermek 6–9 éves mentális életkor, az IQ 35–49 éves, és a megnevezés hagyományos kifejezése „élesen kifejezett beilleszkedés”. Sokkal rosszabb. A betegek megjelenése eltérő, és egy közönséges iskolában semmi köze, de nem kerülnek bele. Megértik azokat, akik körülöttük vannak, természetesen, ha nem beszélnek a kvantumfizikáról, maguk is kifejezhetik gondolataikat. Csak a gondolataik nagyon egyszerűek, és a kifejezés egy vagy két szóra csökken. Általában a szókincs több tucat szóból áll, de elérheti a 200-300 szót.

Mérsékelt mentális retardációval a gyerekek speciális iskolákban tanulnak, ahol képesek az egyszerű szövegek olvasására, egyéni mondatok írására, tízre számítva. A tanulás fő módja az imitatív készségek megosztása. Ily módon a legfiatalabbakat arra tanítják, hogy öltözzenek magukat, és alapvető önellátási tevékenységet végezzenek, és az idősebb gyermekek egy rendkívül egyszerűsített iskolai program keretében. A szerző azonban tudatában van azoknak az eseteknek, amikor még a kézműves készségeket is mérsékelten mentális fogyatékossággal rendelkező gyerekekbe vitték. De a társadalom önálló életéhez teljesen alkalmatlanok.

Súlyos mentális retardáció: rövid leírás

Ez kimondhatatlan. A mérsékelt mentális retardációról enyhe fokozattal kezdtük. És ezúttal mélyen indulunk, azaz idióta. Az idiófiával az IQ-t „20 év alatti” -nek nevezik. Bizonyos esetekben annak meghatározása lehetetlen, mert a hős, aki egy ilyen mutatót meghatározhat egy olyan gyermek számára, aki egyáltalán nem ért, vagy nem beszél, nem születik. Azonnal nem minden olyan ijesztő, de egyáltalán nem rózsás. Az IQ valahol 20-34-es szinten van, és meghatározása, a beszéd igazsága a diagnosztikustól, és nem a betegtől függ. A mentális kor 3-6 éves, de ezek az imbecilák nem olyanok, mint 6 évesek. Néhány szokásos 6 olvasni és írni, énekelni és táncolni, verseket mondani és nem a kockákat gyűjteni, hanem a tervezőket. Súlyos mentális retardációval a gyerekek legalább egy szavakat ismernek, és - nem mindig tudják, hogy miért van szükségük rá, ha megmutatod a kezeddel.

Ezek azonban különbözőek. Lehet, hogy lassú, apatikus, nem reagál vagy paradox. Aktívak, energikusak és nyugtalanok is lehetnek. Az egyéni vonások is különbözőek - valaki dühös, agresszív, gyakran villan a harag, és valaki barátságos, kedves és érzékeny, szeret dicséretet és szeretetet.

Minden, ami ilyen gyermekektől érhető el, az az elemi önkiszolgálás készségeinek beillesztése, és szükségleteik kifejezése sem titokzatos hangokkal, hanem néhány szóval. Néha a tanárok nagyszerű eredménynek tartják, ha a tanuló megtanulja, hogy a „hideg”, „forró”, „a WC-vel”, „fáj”, vagy a „jó”, „elégedett” szavakkal a „hideg”, „forró”, „a WC-vel” szavakat használja. Nem lehet beszélni a társadalom függetlenségéről.

Mindenesetre figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a mentális retardáció, bár egy független nosológiai egység, nem a születés előtt vagy a szülés során bekövetkezett esemény következménye, hanem a jelenlegi betegség egyik következménye. Ezek közül néhány gyógyíthatatlan, és az orvostudomány csak valamilyen módon enyhítheti a helyzet általános súlyosságát.

Mentális retardáció: besorolás

Az oligofrénia a mentális fejletlenség különböző mélységei, ebben a tekintetben a mentális retardáció mértéke szerint oszlik meg a gyengeségben (enyhe szellemi károsodás), az imbecilitás (közepes fokú) és az idióka. A tipikus esetekben ezek a klinikai változatok könnyen meghatározhatók, de az enyhe idióta és a mélységtelenség, valamint az erkölcstelenség és az imbecilitás éles megnyilvánulása közötti határ bizonyos mértékig feltételes.

Morbiditás (enyhe mentális retardáció)

(a latinul. Debilis - gyenge, gyenge) enyhe fokú mentális retardáció, amelyet a legkevésbé fejlett mentális fejlettség jellemez. A moronitás jelenségekkel rendelkező oligofrenikusok fő jellemzője a komplex fogalmak fejlesztésének képességének elvesztése. Ez sérti az összetett általánosítások lehetőségét, megakadályozza az absztrakt gondolkodás kialakulását. A betegeknél különösen az egyszerűsített gondolkodás uralkodik, aminek következtében nehéz megérteni az egész helyzetet, csak az események külső oldalát rögzítik, belső lényegük nem érthető. Természetesen mindez megnehezíti a szociális környezetben való alkalmazkodást, gátolja az egyén növekedését, elsősorban a kreativitást, az események előrejelzésének képességét, operatív prognosztikai döntések meghozatalát. A moronitás mértékétől (enyhe, mérsékelt, súlyos), a fogalmak fejlesztésének képtelenségétől, a helyzet felmérésétől és előrejelzésétől függően egyértelműbb és élesebb, majd csak körvonalazódik. Az elvont gondolkodás megsértése azonban a moronokban állandó tünet. Az a tény, hogy a mechanikus memória egyidejűleg nem szenved, az erkölcsök iskolába járhatnak, bár az anyag asszimilációja nehéz és hosszú időt vesz igénybe. Természetesen a legnehezebb tantárgyak a matematika és a fizika. Mivel az erkölcsök nem rendelkeznek saját kreatív potenciállal, megpróbálják befogadni azt, amit másoktól hallanak - véleményük, kifejezéseik, a beszédükben ismert szokásminták, elegendő tehetetlenséggel tartják be az egyik pozíciót. Néhányan közülük is feljegyezhetjük, hogy mások előadást tartanak, beszéljünk arról, amit maguk nem pontosan megértenek („szalon morons”). A helyzet finom elemzésének képességének hiánya mellett az enyhe gyengeségű tények összegzése, ezek az emberek jól ismerik a szokásos konkrét helyzetet, jó gyakorlati ismereteket mutatnak, bizonyos esetekben ravaszságot és találékonyságot mutatnak. E. Krepelin azt mondta, hogy "a készségük több, mint a tudás." A moronok mentális fejlődésének meglehetősen nyilvánvaló késleltetésével némelyikük részleges tehetség jelei is lehetnek (abszolút fül a zene számára, a rajzolás képessége, a mechanikusan kiterjedt információk memorizálása stb.).

Az elvont gondolkodás megsértésével együtt a moronusban a kötelező tünet a bizonytalanság, a gullibilitás, könnyen eljutnak mások hatására. Az utolsó tulajdonság tele van azzal a veszélygel, hogy más emberek eszközeiké válhatnak, erkölcsileg és erkölcsileg gátlástalanok, behatolók. A primitív meghajtók gyakran elvesztik a jellegzetességüket (meztelen szexualitás, gyújtogatás a gyújtogatáshoz stb.).
Az erkölcsök, valamint az imbeciles alapvető személyiségvonásai jó természetű, szeretetteljes, vagy épp ellenkezőleg, agresszívak, makacssággal, nastinnel, bizalmatlansággal határozhatják meg karakterüket. A mozgékonyság más is lehet, bizonyos esetekben a viselkedés izgalmas, mások számára a letargia, az inaktivitás jellemző.

gyengeelméjűség

(a latinul. Imbecillus - gyenge, jelentéktelen) - a mentális fejlődés késleltetésének (késleltetése) átlagos súlyossága, amelyben a betegek képviseleteket alkothatnak, de egy fogalom kialakítása lehetetlen. Elveszik az elvont gondolkodás képessége, valamint az általánosítás, de az imbecilek képesek önkiszolgáló készségek megszerzésére (öltözködnek, eszik, figyelik magukat). Szokásuk van az egyszerű munkaerőre, ezeket a készségeket továbbképzés útján fejleszti (segíthetnek a helyiségek tisztításában, papírzacskók készítésében).
Szókincsük korlátozott, csak az egyszerű beszédet értik. Maguk az imbecilek beszéde kötődik a nyelvhez, ezek standard mondatok, amelyek általában tárgyat és predikátumot tartalmaznak, néha melléknevek felvételével.
Az imbecilek adaptálása csak szabványos, jól ismert környezetben lehetséges. Érdeklődésük primitív. Nagyon bizonytalanok. Az Imbeciles gyakran fárasztó és szándékos az élelmiszerben. Magatartásuk szerint mobil, aktív, nyugtalan (erekciós) és lassú-apatikus, mindentől közömbös, kivéve a természetes igények kielégítését (torpid).
Csakúgy, mint az erkölcsök, az imbeciles lehet jóindulatú vagy agresszív. A független élet nehéz számukra, állandó szakképzett felügyeletre van szükség. Ezt kisegítő iskolákban, orvosi-munkahelyi műhelyekben vagy speciális iskolákban végzik.

hülyeség

(a görög idiótaából - tudatlanságból) - a mentális retardáció mértéke szerint ez a legsúlyosabb mentális retardáció. A mély idióták kognitív aktivitása teljesen hiányzik. Nem reagálnak a környezetre, még a hangos hang és a fényes fény nem vonzza a figyelmet, az idióták még az anyjukat sem ismerik fel, hanem különbséget tesznek a meleg és a hideg között.
Az idióta betegek nem szereznek öngondoskodási készségeket, nem ruházhatnak fel, nem használhatnak kanalat és villát, táplálniuk kell őket, és folyamatosan gondoskodniuk kell őket. A legtöbb idióta mindenféle érzékenységben csökken.
Az idióták érzelmi reakciói rendkívül primitívek, nem tudják, hogyan kell sírni, nevetni, örülni, gyakrabban mutatnak gonoszságot, haragot.
Ezeknek a betegeknek a motoros reakciói szegények, kifejezetlenek, primitívek, gyakran mozdulatai kaotikusak, következetlenek, monoton monoton, a test egészét átugrották a lábról lábra, gyakran hangot adnak, mint a morgás, a beszéd teljesen hiányzik.
Egy kis idiómiával az elemi öngondoskodási készségek láthatók, képesek lesznek csatlakozni másokhoz, akik gondoskodnak róluk.
GE Sukharev (1965) az oligofrénia fő diagnosztikai kritériumai közé tartozik a demencia egyfajta pszichopatológiai szerkezete, amely az elvont gondolkodás gyengeségének túlsúlyával és az értelem helyének kevésbé kifejezett megsértésével és az érzelmi szféra viszonylag kevésbé bruttó fejletlenségével, valamint az intellektuális defektus indokolatlan jellegével, a visszafordíthatatlan jellegű rendellenességgel lelassítja a szellemi fejlődést.
Az oligofrénia dinamikáját az evolúciós változások (evolúciós dinamika) és a dekompenzációk jelenléte határozza meg, amelyek okai további kedvezőtlen külső tényezők.
Az oligofrénia evolúciós dinamikáját pozitívnak tekintjük. Idősödésük során a betegek fokozatosan felhalmozódnak egy kissé nagyobb készség-, képesség- és alaptudományi tartalékból, amely az életkorral kissé javíthatja az alkalmazkodást (például enyhén kifejezett törékenységgel), bizonyos esetekben a mentális hiányosságok simításával.
A negatív dinamikát dekompenzációban fejezzük ki, ennek legsúlyosabb formája a pszichózis, amely azonban igen ritkán keletkezik. A tünetek rendkívül sokrétűek, hasonlítanak a skizofrénia megnyilvánulásaira, a téveszmék, katatonikus tünetekkel, vagy affektív zavarokkal jellemezhetők. A pszichózis klinikai képét az ingerlékenység, a töredékes termelési tünetek jellemzik. A pszichózis valószínűsége a hormonális korrekció következtében a pubertás során bekövetkező válságok során nő. A pszichózis előfordulását gyakran megelőzi az agonizáló fejfájás, alvászavarok, súlyos fáradtság, kimerültség, ingerlékenység. A skizofrénia ellentétben a pszichotikus epizódok rövidek (egy-két hét). Idővel ezek időtartama általában csökken.
Az oligofrénia minden esetben állandóan azonosítja a betegség különböző fizikai és neurológiai stigmáit.
A gyakori tünetek a koponya - mikrocefalia (a fej méretének csökkenése), a makrocephalia, különösen a hidrocefalusz különböző rendellenességei (a koponya agyi része élesen az arc arcán dominál). Megfigyelhető a scaphocephaly (navicularis koponya), a dolichocephaly (a koponya meghosszabbítása az anteroposterior régióban), a brachycephaly (a koponya méretének csökkenése), a fenék koponya, a trigonocephalia (háromszög koponya).
Ilyen eltérések vannak az arc megfelelő szerkezetétől. Például gyakran megfigyelték a prognatizmust (az alsó állkapocs előtt észrevehetően), ráncos aurikulák, kidudorodott fülbevalók. A „degeneratív” fül gyakran „Morel fülének” is nevezik (B. Morel, 1857).
A szemek anomáliái a pályák éles aszimmetriája formájában jelennek meg, túl messzire vagy túl közel vannak a pályák helyzetéhez, néha epicantus (bőrréteg a pálya belső oldalán), szabálytalan tanulóformák, íriszhibák, mindkét szem egyenetlen színe.
Az ilyen fejlődési anomáliák, mint a lágy és kemény szájpadlás hasítása (szájpadlás), az ajkak meglehetősen gyakori szomatikus hibái, valamint a fogak anomáliái (mikrodontika, makrodontika).
Az oligofrénia neurológiai stigmái különbözőek - a folyadék idegsejtek (ptosis, nystagmus, strabismus, hallás és látás károsodása), görcsrohamok, érzékenységi zavarok, patológiai reflexek, areflexia.
Az oligofrén agy vizsgálatában diszproporziók vannak a különböző divíziók kialakulásában, néha a konvolúciók (hagirias) hiányában vagy rövidítésében, a corpus callosum hiányában, a glia változásában, a kéreg architektúrájának torzulásában.

Címkék: mentális retardáció, osztályozás, mentális retardáció, enyhe mentális retardáció

Mentális retardáció - besorolás, etiológia, okok és diagnózis

A mentális retardáció vagy a gyermekkori demencia első említése a F. Platterben már a 16. században található. Tehát mi a mentális retardáció és miért merül fel? A mentális retardáció a kóros állapotok teljes komplexuma, eltérő előfordulási, fejlődési, változatos természetű, különböző pszichológiai és pedagógiai jellemzőkkel, változó súlyossági fokokkal (és lehetetlen gyógyítani az UO-t).

Kicsit a mentális retardáció besorolásának történetéről

Korábban a hazai pszichiátria és pszichológia területén ez a koncepció oligofrénia volt. A gyermekek mentális retardációjának jellemzője elsősorban az oligofrénia volt. Egyes adatok szerint kiderült, hogy az első súlyos súlyos mentális retardációval járó betegséget krétinizmusnak nevezték. De hamarosan bizonyították, hogy ez a betegség a pajzsmirigy meghibásodásával jár.

A modern tudományban hivatalosan, köztük nemzetközi szinten is használják a mentális retardáció (EI) kifejezést, beleértve az ICD 10-et is (nemzetközi betegségek osztályozása 10 felülvizsgálat). De mégis Oroszországban az „oligofrénia” kifejezést, a mentális retardáció jellemzőit tekintve, elsősorban eddig használják. Ez azért is így van, mert az oroszországi EI-s gyerekek korrekciós iskoláinak diákjainak fő kontingense gyerekekből áll, amint azt korábban már említettük, oligofrén.

Ez azt jelenti, hogy ezek a szellemi hiányosságú gyerekek, az agy szerves elváltozása miatt, amely diffúz (diffúz) jellegű, ami a prenatális fejlődés vagy az élet első három évében keletkezett.

Továbbá az oligofrénia szellemi fejlődési rendellenességei nem progresszívek. És bár gyakran elmondják, hogy a mentális fejlődésben a gyermek növekedésének minden szakaszában késik a mentális fejlődés, ez egy pontatlan megfogalmazás, mivel nem késleltetés, hanem az elmaradott fejlődés.

Oroszországban általában úgy vélik, hogy a gyermekeket az UO-ról oligofreniákra és nem-oligofrenikusokra osztják. Ez a felosztás feltételes. Ez azonban lehetőséget ad arra, hogy megfelelő előrejelzéseket készítsen a gyermekek fejlődéséről, és megszervezze a gyermekek képzését és oktatását, figyelembe véve sajátosságaikat. A mentális retardációval diagnosztizált gyermekek teljesen más kategóriába tartoznak. Ahogy idővel, megfelelő megközelítéssel, elérik a norma szintjét.

Meg kell jegyezni, hogy az oligofrén gyermekek gyermekeinek nevelése még javító iskolákban is gyakran gondosabban épült, mint a nem-oligofrén gyermekek gyermekeinek oktatása. Mivel a második kategória az elsőhez képest kicsi. Ezért először is részletesebben fogunk beszélni azokról a gyerekekről, akik korábban diagnosztizáltak oligofreniát.

Az oligofrénia esetében talán a legfontosabb jellemzője a nem közvetített fejlődési rendellenesség - vagyis idővel nem romlik. Ezért előfordul a gyermek fejlődése, bár anomáliával és mély eredetiséggel. És a pozitív előrejelzés valószínűsége nem olyan kicsi. De ha a gyermekek mentális retardációja 3 év után következik be, akkor sokkal kevésbé fogékony a fejlődési rendellenességek korrekciójára. Az előrejelzés nem olyan optimista. Mivel ebben a betegségcsoportban a szellemi hiányosságok következtében a demencia, a kurzus jellege progresszív (progresszív). Külön figyelmet érdemelnek azok az esetek, amikor a felnőttek mentális retardációja a sérülések vagy a mentális betegségek hátterében következett be.

A PP vizsgálatában a klinikai adatok lassan felhalmozódtak. A tudósok számos PP-besorolást javasoltak (korábban a demencia fogalmát használták, a 20. század forrásaiban megtalálható). Kezdetben a mentális retardáció vizsgálatát az orvosok végezték, de hamar kiderült, hogy ennek a jelenségnek az orvostudományban való tanulmányozásának sikere nagyban függ más tudományok fejlődésének szintjétől, különösen a biológiától, a fiziológiától, a genetikától, valamint a pszichológiától és a pedagógiától. Természetesen a kifejezettebb formák mentális retardációjú gyermekeit alaposabb vizsgálatnak vetették alá. Mivel a jogsértésük kifejezettebb volt.

Hagyományos a hazai tudomány számára

A korábban javasolt osztályozásokat néha csak 2 vagy akár 1 közös alapra építették. Az orosz tudományra jellemző oligofrénia besorolását a 20. század elején fogják javasolni (az „oligofrénia” kifejezést ténylegesen az általa használták), kiemelte a mentális retardáció három fokát (oligofrénia):

Ugyanezt az osztályozást alkalmazták az ICD 9-ben (a betegségek nemzetközi osztályozása 9). Ez az UO-fokozatok csak az oligofrénia fokozata. Krapellin besorolásának alapját képezte a tanulási képességének. Fő érdeme, hogy képes volt kombinálni a gyermekek mentális retardációjának meghatározó klinikai jeleit.

Ebből a besorolásból adódóan a mentálisan fogyatékos gyerekek képesek tanulni, de csak akkor, ha speciális tanulási feltételeket alakítanak ki egy adaptált program szerint, az imbecile gyerekek részben képesek tanulni, nagyobb mértékben képzettek bizonyos komplex munkaképességek elsajátítására, a szocializációra való tanulás központosítására és elfogadható magatartás a társadalomban. Az idióniával rendelkező oligofrén gyermekeket nem képzettnek tartották, leggyakrabban speciális egészségügyi intézményekben vagy bentlakásos iskolákban, ahol felügyelték és gondoskodtak.

Természet szerinti osztályozás

Besorolásában Tregold kiemelte a mentális retardáció formáit a PP előfordulásának természetétől függően. Etiopatogén és klinikai adatokat használt. Az etiológiai, viszont elsődleges és másodlagos. Az endogén és örökletes etiológiával (okokkal) és az endokrin rendszer és az étkezési zavarok károsodott fejlődéséből eredő oligofrénia elsődleges formáit és másodlagos oligofreniáit tulajdonította.

Az UO besorolása súlyosság szerint

Az Eskirol a PP súlyossági besorolását javasolta. Jellemző szellemi elégtelenséggel rendelkező gyermekeket idiótaként rangsorolta, és a jobb intelligenciával rendelkező gyerekeket gyengén gondolkodónak nevezte. Továbbá, a szellemi hiányosságok klinikai tüneteinek alapos tanulmányozása után az agykárosodás megjelenésének idejére osztotta a demenciát.

A korai agykárosodást, amely demenciát okozott, összehasonlította az épület befejezetlen építésével, majd az építés után azonnal megsemmisült szerkezettel. Ez az összehasonlítás hasonlít a mentális késleltetés későbbi megosztására a gyermek korai fejlődésében és három év után (demencia). A további munka során az eszirol három súlyos mentális retardációs formát azonosított az aktív kognitív aktivitás súlyos megsértéseiben:

  1. Dementia (imbecility)
  2. Idiocy cretins
  3. hülyeség

Bourneville, aki az idióták gyermekeit tanulmányozta Eskirol után, azt az „imbecile” kifejezést javasolta annak a csoportnak, amelyben a fejlődés mégis speciális pedagógiai munkát követett. Ezeket a vizsgálatokat a XIX. Század elején végeztük. És ugyanezen évszázad közepén Lezaz a „demilitás” kifejezést alkalmazta a demencia még enyhébb formáira is.

A tagállamok által javasolt besorolás Pevzner

A tagállamok által javasolt besorolás nagy jelentőségű volt hazánkban. Pevzner.

A szerző 5 oligofrén formát azonosított:

  1. Nem komplikált oligofrénia. Az ilyen formájú gyermekek viszonylag kiegyensúlyozott idegrendszerrel rendelkeznek. A viselkedésük biztonságosabb, kifelé szinte semmi, és néha nem különböznek a normálisan fejlődő társaktól. Nem rendelkeznek bruttó fejlődési rendellenességekkel az elemző rendszerben.
  2. Az oligofrénia, amelyre az idegrendszeri folyamatok kiegyensúlyozatlansága jellemző, az arousal vagy gátlás folyamata dominál. Emiatt ezek a gyermekek nyilvánvaló eltéréseket mutatnak a viselkedésben. Az érzelmi-akarati szférának több súlyos megsértése van. Ezek a gyerekek alacsonyabb tanulási képességgel rendelkező oligofrenikusak.
  3. Oligofrénia az agykéreg súlyos diffúz (diffúz) léziójával. Ezek a látás-, hallás-, izom- és izomrendszeri munka és a tartós beszédbetegségek.
  4. Ez a csoport magában foglalja a pszichopatikus viselkedésű gyermekeket. A magatartásuk nem alkalmas önszabályozásra. Ezek nem kritikusak az antiszociális cselekedeteik szempontjából, nem jól alkalmazkodnak a társadalomhoz, és gyakran nem megfelelően viselkednek. Hajlamosak befolyásolni és impulzív, gyakran agresszív reakciókat.
  5. Oligofrénia az agy frontális lebenyének fejlődésének egyértelmű megsértésével. Ezek a gyermekek nem kezdeményezésűek, tehetetlenek a külvilágban, képtelenek tudatos céltudatos tevékenységre. És ennek a csoportnak a mentálisan fogyatékos gyermekeinek beszéde szóbeszéd, de a mondatok nem tartalmaznak szemantikai terhelést a környező valósággal kapcsolatban. Gyakran mondják „véletlenül”.

Néhány szerző próbálta osztályozni a mentális retardáció típusait a szocializációs képességük alapján. Mások általában úgy vélték, hogy az oligofréneket meg kell osztani az önellátás alapján. Voltak olyanok, akik célszerűnek tartották az oligofrén szétválasztást a maguk támogatására való képességük alapján.

Szinte minden felsorolt ​​osztályozást sok szakember vitatottnak ítél, de mindazonáltal jelentősen hozzájárultak a modern osztályozás fejlődéséhez. E szerzők munkái még mindig nagy jelentőséggel bírnak a mentális retardáció természetének megértésében. A fent felsorolt ​​osztályozások természetesen nem minden lehetséges. Vannak mások is.

A mentális retardáció modern besorolása

Jelenleg a kifejezéstől függően a mentális retardáció modern besorolását használjuk:

Enyhe fok

Enyhe mentális retardáció (mentális retardáció a törékenység mértékében). A fizikai állapot jellemzői lehetnek. Ezek az enyhe mentális retardációjú gyermekek meglehetősen tanulhatóak, bár adaptált programokkal. Könnyen elsajátítják az önkiszolgáló képességeket. Tudják, hogyan kell normálisan kommunikálni társaikkal és az őket körülvevő emberekkel, képesek megérteni a társadalom erkölcsi és etikai normáit. Elsajátítják az egyszerű munkaköröket, képezhetnek a középiskolai szakiskolákban. Néha egy szűk szakterületen egyértelmű sikereket érnek el.

A figyelem, a memória, a beszéd, a gondolkodás fejlettsége alacsonyabb, mint a normálisan fejlődő gyermekeké. Ők rosszabbak az időben (alig emlékeznek a hónapok nevére, a hét napjaira, és néha még a nap részeire is), a tér (a fogalmak közelebb vannak, távolabb, jobbra, balra). Az önálló tevékenység és az élet képességei általában alacsonyabbak, sokkal gyengébbek, éretlenek. Gyakran kell segítséget szervezniük és irányítaniuk. Azoknál a gyerekeknél, akiknek az enyhe UO-ja van a felnőttkorban, gyakran nehéz a pénzügyi és szociális ügyekben navigálni.

Mérsékelt fok

Mérsékelt fokú mentális retardáció. Ezek súlyosabb értelmi fogyatékkal élő gyermekek. Ők rosszabbak a környező világban. A tanulási képesség sokkal alacsonyabb az átlagnál. A beszéd érthető. Reagál a dicséretre vagy a bizalmatlanságra. A szociális készségeket a felnőttek segítségével szerzik meg, bár nem minden. Az értelmi fogyatékosság miatt állandó felügyeletre van szükség. Ritkán képesek önálló tevékenységre, még akkor is, ha képesek, majd rendkívül korlátozott térfogatban, ismételt utasítások után, szemléltető és gyakorlati példák.

Beszédük gyakran agrammatikus, érthetetlen. Beszélj a szókincsre az egyszerű mindennapi szavak szintjén. Gyakran nem érzi a távolságot felnőttekkel. A gyerekek játszhatnak és beszélgethetnek.

A komplex csapatjátékok azonban gyakran nem állnak rendelkezésükre. A telek-szerepjáték gyakorlatilag nem képes. Figyelem instabil. A képzelet rossz.

Egy speciálisan kiválasztott képzési program segítségével egyszerű munkaképességet és házi feladatokat végeznek. Az önálló élethez nem igazodnak. A kezdeti leolvasási és közvetlen számlálási készségek nehezen kezelhetők legfeljebb 100-nál. A rövid távú memória mennyisége nem több, mint 5 egység. A mechanikus memorizálás uralkodik, a komplikált quatrains szívvel reprodukálhatók.

Nehéz fok

Súlyos mentális retardáció. Ezek a gyerekek a kognitív aktivitás kifejezett hibájával rendelkeznek. Külsőleg eltérnek az általában fejlődő társaktól (az arckifejezések kevésbé értelmesek). A mentálisan retardált gyermekek gyakran szomatikus betegségekben szenvednek - látás-, hallás- és belső szervek. Gyakran károsodott az izom-csontrendszer működése. Várj, mert ez az instabil, rosszul fejlett mozgáskoordináció, különösen következetes.

Az iskolában tanulnak, de egy mélyen speciális program szerint. Megértjük a nekik címzett beszédet, de gyakrabban intonáció és arckifejezés irányítja őket. Az egyszerű készségek asszimilálásához ismétlődő ismétlés szükséges. Szegényen orientált az űrben, nem időben orientált. Ismételheti az elemi műveleteket, hajlamosak az utánzásra. De a figyelem rendkívül instabil. Érzelmileg érzékeny, de ösztönösebb, mint a tudatos.

Az UO mérsékelt formája és súlyos, feltételesen feltételesen oligofrénia lehet az imbecilitási szakaszban.

Mélység

Mély mértékű mentális retardáció. A PP ilyen formájával a szomatikus betegségek esetei gyakoriak, a fizikai fejlődés a normánál alacsonyabb, a mentálisakról teljesen feltételesen beszélni kell, bár nem lehet teljesen tagadni. Érzelmi-akciós szférájukat zavarják. Nem képesek a beszédet megfelelően érzékelni. És rosszul reagál a környezeti ingerekre.

Ez egy gyermekcsoport, amelyet a közelmúltig a szakemberek ismeretlenként ismertek el. Most minden gyermeknek joga van megtanulni, sok szülő élvezi ezt a jogot. Egy másik kérdés az, hogy mit tanulhatnak ezek a gyerekek. A szakképzés mélységében nehéz tanulni a tanulásról hagyományos formában, és ez nem helyes, tekintettel arra, hogy ezek súlyosan korlátozott egészségügyi lehetőségekkel rendelkező gyermekek. Ezek szótlan gyerekek, akik nem képesek a legegyszerűbb mentális műveletekre. Nem célszerű összehasonlítani őket általában a fejlődési sebességgel, de feltétlenül megközelítőleg ugyanolyan szintet érnek el, mint a 2-3 éves gyerekek. Jóllehet, még a PP mélyebb formájú gyermekei is rendelkeznek egyedi neuropszichikus különbségekkel. Valaki biztonságban lehet, és valaki nem képes elemi érzelmi válaszokra, például mosolyra.

A mentális retardáció etiológiája

A PP okainak tanulmányozása nagyon hosszú ideig, több mint száz éve. A pontos okok azonban, ha minden egyes esetet külön vizsgálunk, gyakran lehetetlenek. Különösen, ha figyelembe vesszük az enyhe PP eseteit. Mivel a patológiás hatások előfordulásának pillanata és a következő fejlődési rendellenességek néha nehezen nyomon követhetők.

Például, nehéz gyermekszülés, amikor a gyermek agyában a vérkeringést megsértik.

Sok ilyen eset van még a modern világban is. Ezek a PP egyik oka. De vajon mindig ilyen nehéz szülés után egy UO-t diagnosztizálnak később? Nem mindig.

Hagyományosan a PP okai endogén (belső) és exogén (külső) között vannak. Az endogén rangú és terhelt, fájdalmas öröklés. Tekintsük meg részletesebben mindegyiket.

Kedvezőtlen öröklés

Ekkor kerülnek át a szülők kóros, egészségtelen jelei a gyermekeknek. De szem előtt kell tartani, hogy az öröklődés lehet egyenes egyenes, közvetlenül a szülőktől a gyerekekig, átugorva - áthaladva egy generáción vagy több generáción keresztül, vagy egyáltalán nem észlelhető - rejtve, azaz amikor egy személy csak a patológiai gén hordozója, anélkül, hogy tudná ezzel. Az örökletes tényezők közé tartoznak azok, amelyek sértik a szervezet anyagcsere-rendszerét, és azok, amelyek kromoszóma-rendellenességekhez vezetnek.

Hogyan sérülnek az anyagcsere-folyamatok?

A celluláris anyagcsere szabályozása természeténél fogva örökölhető, és nem csak maguk a gének. Ez azt jelenti, hogy a sejtek szaporodásának és fejlődésének mechanizmusa is örökölt. És ha a szülőknek olyan mechanizmusa van a sejtek fejlődésére, amelyek különböznek az egészséges mechanizmustól, akkor átadható a gyermeknek. Ezután az egész csere-rendszert a testben alakítják ki, amelyek egyszerűbbek, bizonyos zavarokkal.

A sejtes anyagcsere-mechanizmus megsértése biológiai enzim hiányában jelentkezhet, amely szabályozza a sejt kémiai reakcióit, vagy túl aktív, vagy gátolja a sejt kémiai metabolikus folyamatát. Van egy általános anyagcsere rendellenesség, mely a test különböző rendszereiben nyilvánul meg. Azok az anyagok, amelyeknek várhatóan bomlástermékekké váltak, kóros hatást gyakorolnak az embrióra és különböző fejlődési rendellenességek vannak. Ennek eredményeként megsértik a fehérje, szénhidrát, zsír és egyéb elemek anyagcseréjét.

Mindegyik vagy más módon befolyásolhatja a gyermek előfordulását az EO-ban. Az SV-hez vezető fehérje-anyagcsere-rendellenesség egy példa lehet fenilketonuria vagy fenilpiruvikus oligofrénia (a beteg anyagcsere-rendszere nem képes a fehérje szétválasztására). Szerencsére ez a betegség most gyógyítható. Mindenesetre az anyagcsere-rendellenességeket minden esetben körültekintően kell tanulmányozni egy gyermeknél annak érdekében, hogy elkerüljük a gyermek testére gyakorolt ​​káros és visszafordíthatatlan hatásokat.

Kromoszóma-aberrációk

Ez a kromoszómák mennyiségi halmazának változása vagy szerkezetük megsértése. A kromoszóma-rendellenességek nem mindig vezetnek mentális retardációhoz. Más fejlődési rendellenességeket okozhatnak. Például az EI-hez vezető kromoszóma-rendellenességek lehetnek Down-szindróma. Ebben a betegségben a leggyakrabban 47 kromoszóma képződik. És a lelki fogyatékkal élők Down-szindrómával rendelkezhetnek szellemi fogyatékossággal, vagy normálisan fejlett értelemmel rendelkezhetnek.

A kromoszóma-mutációk nem ritkák. Külső tényezők - sugárzás, elektromágneses sugárzás, röntgensugárzás, fertőző, vírusos betegségek (influenza, rubeola, kanyaró, mumpsz), vegyi anyagok hatására fordulhat elő. Természetes folyamat is lehet - a szülők kora, a csírasejtek öregedése. A mutáció valószínűsége nő. A családi hajlam ugyanolyan fontos. Az örökletes betegségek eltérő módon hatnak a gyermekre. Csak mentális retardációt okozhatnak, és különböző fizikai és mentális betegségeket is okozhatnak, valamint szellemi hiányosságokkal együtt.

A PP exogén (külső) okai

A PP külső okai rendkívül változatosak, közülük több mint 400 van a modern világban, de ez a szám nincs meghatározva. Természetesen a központi idegrendszer kialakulásának megsértése esetén az UO valószínűsége nagyon magas. Az intrauterin veszélyek közé tartozik az alkoholizmus, az anya függősége.

A szülés során fellépő szövődmények - a koponya károsodása, és ennek következtében az agy, a magzat áthaladása során a születési csatornán keresztül, a gyermek fulladása, az anya súlyos betegsége, túlzottan átmeneti születése vagy fordítva, a magzat hosszantartó, helytelen elhelyezkedése.

A gyermek fejlődésének első éveiben a neuroinfekciók és az agyi betegségek, mint például az agyvelőgyulladás, a meningitis és mások UO-hoz vezethetnek, a fejsérülések súlyosan megzavarhatják a gyermek mentális fejlődését.

Az UO kialakulásának mechanizmusa nagymértékben függ a kóros tényezőnek való kitettségtől. Más szóval, minél előbb megfigyelhető a patológiás tényező hatása, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy nemcsak a mentális és fizikai fejlődés alakul ki, hanem a fejlődési rendellenességek magas fokú megnyilvánulásának valószínűsége is.

Ezenkívül, hogy pontosan mi lesz a bűncselekmény kifejezése, az agy érésének mértékétől függ. Ha a patológiás hatás a terhesség első hónapjában volt, akkor az egész szervezet rendszerszintű meghibásodása valószínűleg megfigyelhető. Ha a rendellenességek az első hónap után keletkeztek, akkor valószínűleg teljes mértékben megszakad a szervek vagy az egyes szervek (szív, gyomor, vese) működése. Ha az anyai testre gyakorolt ​​káros hatás már a szüléshez közelebb került, amikor az összes szervrendszer kialakulása már befejeződött, a késői érésű agyi struktúrák megszakadnak.

A modern kutatások azt mutatják, hogy a mentális retardáció okai leggyakrabban biológiai és társadalmi okok komplexek, vagy biológiai, nem pedig egyéni biológiai veszélyek komplexuma. A mentális retardáció kezelése a szó hagyományos értelemben lehetetlen.

A mentális retardációjú gyermekek rövid leírása

A mentális retardációval a kognitív szféra mindenekelőtt a figyelem, a memória, a beszéd, a gondolkodás. Az emocionális és motoros szféra megsértése szintén megfigyelhető. A mentális késleltetés bármilyen mértékű hibájának alapja természetesen a gondolkodás fejlődésének megsértése. A mentális retardációjú gyermekek nem képesek elsősorban a figyelemelterelésre és általánosításra. Ezért a mentálisan fogyatékos gyermekek mentalitása merev, nem műanyag, beton.

Oroszországban az LS elméleti megítélése Vygotszkijot még mindig használják a defektológia és az oligofrenopedagógia gyakorlatában, ezeknek az ítéleteknek az alapja az, hogy a korai pedagógiai korrekció képes a test „kompenzációs” mechanizmusainak aktiválására.

A mentális retardációjú gyermekek sajátosságai szerint a magasabb idegrendszeri munka megszakítása bizonyos benyomást kelt a gyermek személyiségére. Rosszabb helyzetben vannak, hogy megbirkózzanak a konfliktushelyzettel, gyakran agresszívebbek a társadalmi éretlenség miatt, a kommunikációs készségek később is fejlődnek és nagyon sajátos módon fejlődnek. A szellemi meghibásodás tartóssága és az értelem fejlődésének rendellenességeinek hiánya a központi idegrendszer veleszületett vagy központi szervi elégtelensége esetén a mentális retardáció fő kritériumai.

A mentális retardáció diagnózisa

A mentálisan elhúzódó gyermekek diagnózisának biztosan átfogónak és átfogónak kell lennie, többször kell elvégeznie. Szükséges gondosan tanulmányozni a gyermek történetét (az egyéni fejlődés története), orvosi, pszichológiai és pedagógiai vizsgálatot végezni, tisztázni a gyermek fejlődési nehézségeinek természetét, rendezni a kapott adatokat a potenciális fejlődés céljára. Ráadásul a diagnózis célja nem csak a mentális retardáció meghatározása, hanem a diagnózis legpontosabb megfogalmazása is, amely a következő kritériumokat tükrözi:

  1. A gyermek mentális fejlődésének szintjének értékelése, mindenekelőtt a kognitív szféra. A mentális retardáció vagy a mentális fejlődési rendellenességek mértékének azonosítása.
  2. A hiba szerkezeti összetevőinek értékelése - a kognitív szféra fejlettségi szintjének értékelése, különösen a figyelem, a gondolkodás, a beszéd, a memória. És nemcsak összehasonlító (a normához viszonyítva), hanem kvalitatív jellegűek is. Ismertesse a megőrzés állapotát és a magasabb mentális funkciók és az érzelmi-akarati szféra megsértésének szintjét.
  3. A mentális és fizikai betegség jelenléte vagy hiánya.
  4. A társadalmi alkalmazkodás mértéke.

Lehetetlen meghatározni a mentális retardáció tüneteit, mert az UO nem betegség, inkább a különböző etiológiájú betegségek (a betegség okai) és a patogenezis (a betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa) jele.

Az orvosoknak, pszichológusoknak és tanároknak be kell vonniuk a diagnózist. És ha szükséges, és más szűk szakemberek. És nincs olyan szakértő, aki egy tesztet adna a mentális retardációnak, és azonnal meghatározná egy egyértelműen meghatározott diagnózist.

A mentálisan fogyatékos gyermekek tanítása

A mentális fogyatékkal élő gyermekek tanítását általában speciális iskolákban végzik. De most már lehetséges, hogy az ilyen gyermekeket befogadó formában tanítsuk, vagyis együtt a normálisan fejlődő gyerekekkel. Sok oktató számára ez komoly nehézség. Mivel az ilyen közös tanulás mechanizmusa még mindig nagyon tisztázatlan. Ennek megfelelően a tanítási módszertan nem került kidolgozásra. Ezért, míg az ilyen gyermekek korrekciós iskolájában végzett oktatás a legjobb megoldás.

Az oktatás minden formájában az oktatás megszervezése során figyelembe kell venni az ilyen gyermekek speciális nevelési igényeit, és biztosítani kell a folyamatos pszichológiai és pedagógiai támogatást és a javító munka megszervezését.

Mentális retardáció (oligofrenia)

Milyen egyesületekkel rendelkezik, amikor hallja a "mentális retardáció" kifejezést? Valószínűleg nem túl kellemes. A legtöbb ember ismerete a betegségről a népszerű filmeken és tévéműsorokon alapul, ahol a valóság gyakran torzul a szórakozás, valamint mások történetei miatt. Súlyos mentális retardációval rendelkező betegeket gyakran nem ismerik ismerős környezetünkben - gyakrabban távolodnak el a társadalomtól (bár Európában és az USA-ban az ilyen emberek beágyazódnak egy társadalomba, és gyakran megtalálhatók a mindennapi életben, ami néha hamis képet ad a mentális retardáció állítólag nagyobb előfordulásáról) ezekben az országokban). Sokan mentálisan elhanyagolt emberekkel szembesültek anélkül, hogy tudnánk róla, mert e betegség enyhe fokával meglehetősen nehéz megkülönböztetni a mentálisan elhanyagolt és egészséges személyt.

Az orvos szempontjából a mentális retardáció olyan betegség, amelynek fő állapota vagy veleszületett vagy szerzett (3 év alatti gyermeknél) az intelligencia csökkenését. Ugyanakkor az elvont gondolkodás kapacitása főleg csökken (azaz a matematikai képességek, a logika és a kreativitás alapja). Ugyanakkor az érzelmi szféra gyakorlatilag nem szenved - azaz a mentális retardációban szenvedő betegek szimpátia és ellenségeskedés, öröm és bánat, szomorúság és szórakozás érzik magukat, talán a mentálisan elhanyagolt emberek érzelmei nem olyan sokrétűek és összetettek, mint a normális intelligenciájúak. Fontos megjegyezni, hogy a mentális retardáció nem halad előre - vagyis az értelmi fejletlenség szintje stabil, és néha az értelem idővel is emelkedik a képzés és az oktatás hatására. Ez az egyik fontos különbség a demencia mentális retardációjában - olyan állapot, amelyet a csökkent intelligencia jellemez, és különböző betegségek (stroke, fejsérülések, súlyos fertőzések, alkoholizmus és drogfüggőség, súlyos mentális betegségek), valamint az öregség komplikációja. A demenciában szenvedő betegeknél az intelligencia állapota idővel romlik.
A mentális retardáció másik neve az oligofrénia (a latin "oligo" - egy kicsit és "frenos" - az elme).

A mentális retardáció okai

A mentális retardációnak számos lehetséges oka van, ezek mindegyikét nem vizsgálták kellőképpen. Megállapítást nyert, hogy a mentális retardációban az intelligencia csökkenése az agyi szerves károsodásnak köszönhető, és sajnos nem mindig lehet biztosan megmondani, hogy miért következett be egy adott betegben ez a kár. Úgy véljük, hogy a mentális retardáció leggyakoribb okai a genetikai hajlam, valamint az anyai test terhesség alatt befolyásoló káros tényezői, például gyógyszerek (néhány antibiotikum, születésszabályozó tabletták), alkohol és gyógyszerek, fertőzések (különösen vírusos, rubeola, flu). Néhány olyan betegség, amelyet egy nő a terhesség előtt megelőzhet, mentális retardációt okozhat egy gyermeknél. Ezek a fertőzések (toxoplazmózis, szifilisz, hepatitis), cukorbetegség, szívbetegség.

Súlyos toxikózis a terhesség alatt, Rh-konfliktus, a placenta patológiája is lehet az oligofrénia okai. A mentális retardáció kockázati tényezője a koraszülés, a gyors szállítás, a születési trauma. Ezért minden nőt orvosnak kell megvizsgálnia a terhesség megtervezése előtt, és a gyermekre várva különösen figyelmet kell fordítania az egészségére.

Igen, és ez vonatkozik a férfiakra is - vannak olyan tanulmányok, amelyek igazolják, hogy az alkohol vagy a kábítószerek hosszabb ideig tartó használata növeli annak esélyét, hogy egy férfi gyermek-oligofrenia apja legyen. Ezen túlmenően a leendő szülőkkel szembeni foglalkozási veszélyek is szolgálhatnak a gyermekek mentális retardációjának kockázati tényezőjeként. Először a radioaktív sugárzásra és az agresszív kémiai reagensekre vonatkozik.

A mentális retardáció tünetei

Amint azt már megértette, a mentális retardáció fő tünete az intelligencia csökkenése. Az intelligencia csökkenésének mértékétől függően a mentális retardáció enyhe, közepes és súlyos formája van.

Enyhe fokú mentális retardáció (másik név - törékenység) esetén a betegek IQ-ja 50-69. Külsőleg ezek a betegek gyakorlatilag nem különböznek az egészségesektől. Általában nehézségekbe ütközik tanulásuk, mert csökkent koncentrációs képességük miatt. Ugyanakkor a memória elég jó. Az enyhe mentális retardációban szenvedő betegek gyakran viselkedési zavarokkal rendelkeznek. A szülőktől vagy az oktatóktól függők, rettegnek a táj változása. Néha ezek a betegek visszavonulnak (mert nem ismerik rosszul más emberek érzelmeit, ezért nehezen kommunikálnak). És néha, éppen ellenkezőleg, különböző fényes cselekedetekkel, általában abszurdokkal és néha antiszociálisakkal próbálnak felhívni a figyelmet. Az enyhe mentális retardációjú betegek jelképessége vonzhatja őket a bűnözői világ képviselőit, majd a megtévesztés áldozatává válnak, bármilyen bűnözői játékban. Szinte minden beteg ebben a csoportban tisztában van az egészséges emberektől való különbséggel és a betegség elrejtésére törekszik.

Mérsékelt fokú mentális retardációval (vagy imbecilitással) az IQ 35-49. Ezek a betegek képesek érezni a szeretetet, megkülönböztetni a dicséretet és a büntetést, elemi önkiszolgáló készségeket, néha olvasást, írást, a legegyszerűbb számlát. Azonban nem képesek egyedül élni, és folyamatos felügyeletre és gondozásra van szükségük.

A mentális retardáció vagy idióka súlyos formáját az IQ-nál 34-nél jellemzi. Ezek a betegek képzetlenek, beszédük hiányzik, mozgásuk ügyetlen és nem célzott. Az érzelmek az öröm és az elégedetlenség legegyszerűbb megnyilvánulásaira korlátozódnak. Az ilyen betegeknek állandó felügyeletre van szükségük, és az intézményekben tartják őket.

Az IQ fontos, de nem az egyetlen kritérium a mentális retardáció számára. Emellett vannak olyan esetek, amikor az alacsony IQ-val rendelkező embereknek nincs mentális retardációs jele. Az IQ mellett az orvos értékeli a beteg mindennapi készségeit, az általános lelkiállapotot, a társadalmi adaptáció szintjét, a múltbeli betegségeket. És csak a tünetek összetettsége alapján lehetséges a mentális retardáció diagnózisa.

A gyermekkori, gyermekkori oligofrénia késleltetheti magát a gyermek fejlődésében, amit a gyermekgyógyász időben történő látogatásával lehet kimutatni. Az óvodai intézményekben a mentális fogyatékossággal küzdő gyermeknek általában problémája van a többi gyermeknek a kollektívhoz való alkalmazkodásával, nehéz vele a napi kezelést követni, és az oktató által vezetett osztályok gyakran túl nehézek az ilyen gyermek számára. Az iskolában a szülőket figyelmen kívül kell hagyni a figyelmetlenség és a nyugtalanság, a fáradtság, a rossz viselkedés és az akadémiai teljesítmény miatt. Szükséges kapcsolatot tartani a tanárokkal, akik azonnal ajánlhatják a szülőket, hogy kapcsolatba lépjenek egy gyermekpszicho-neurológussal vagy pszichológussal. Az oligofrénia esetén gyakran jelentkeznek neurológiai rendellenességek, a végtagok részleges bénulása, rohamok, fejfájás. Általában az ilyen megnyilvánulásokat a szülők nem veszik figyelembe, és a neuropatológushoz való fellebbezés oka.

A mentális retardáció vizsgálata

A mentális retardáció legtöbb esetben már korán felismerhető. A genetikai okokból adódó mentális retardáció a terhesség alatt is kimutatható (például Down-betegség). Ehhez a születés előtti klinika a várandós nő szűrővizsgálatát végzi a korai szakaszban, ami lehetővé teszi a terhesség megőrzéséről vagy megszüntetéséről szóló döntést. Az anyasági kórházban bizonyos mentális késleltetéshez vezető örökletes betegségek korai diagnosztizálására szűrővizsgálatokat is alkalmaznak.

A mentális retardáció bizonyos formái a gyermek egy adott enzimrendszerének elmaradott fejlődése miatt merülnek fel. Ebben a csoportban a leggyakoribb betegség a fenilketonuria. Születéskor a fenilketonuriában szenvedő gyermekek nem különböznek az egészségesektől, de az élet első hónapjaiban a letargia, a gyakori hányás, a bőrkiütések, a túlzott izzadás és a kellemetlen szag. A 2-3 hónapos kor előtti kezelés lehetővé teszi a gyermekek értelme megőrzését. Ezért fontos a gyermekorvos megfigyelése az újszülöttkori és a korai gyermekkori időszakban.

A gyanúsított oligofrén gyermek vizsgálatakor a gyermekorvos egy neurológus, vér- és vizeletvizsgálattal, esetleg encephalogrammal konzultál. Az idősebb gyermekek vizsgálata magában foglalja a pszichológus, a gyermekpszichonurológus vagy a pszichiáter tanácsadását.

Az időben történő kezelés megkezdődött, az esetek túlnyomó többségében lehetőség van a gyermek megfelelő adaptációjára a későbbi önálló életre. De az öngyógyítás és az öndiagnózis súlyos következményekkel járhat - az idő elmarad, ami annyira drága, amikor a gyermekek kezelését illeti. Ezen túlmenően a mentális retardáció maszkja alatt más betegségek rejtőzik - például a hypothyreosis, az epilepszia, a különböző mentális betegségek.

Az 1 év alatti gyermek fejlődésének késedelme szükségszerűen szükségessé teszi a szakemberek figyelmét - legalábbis egy gyermekorvos és egy neurológus. Természetesen nem mindig egy olyan gyermek, aki lassabban fejlődik, mint a társainak, mentálisan visszafogott. Tanulmányok azt mutatják, hogy a fejlődésük során jelentősen lemaradó gyermekek kb. 10% -a nem volt mentális késéssel.

A mentális retardáció kezelése

Napjainkban számos gyógyszert használnak a mentális retardáció kezelésére, és csak a kezelőorvos képes kiválasztani a legmegfelelőbb gyógyszert. A betegség okától függően jódkészítmények vagy hormonok lehetnek (ha az oligofrénia pajzsmirigy-betegség okozta). A fenilketonúria esetében elegendő egy speciális étrend, amelyet a gyermekorvos előír.

Gyakran a mentális retardáció korrekciójához az orvosok a nootropikát - a jól ismert Piracetamot, valamint az Aminalone-t, az Encephabol-t, a Pantogamot használják. A nootrop gyógyszerek alkalmazásának célja az agyszövet anyagcsere-folyamatainak javítása. Ugyanezzel a céllal a mentális retardáció kezelésében B-vitaminokat és aminosavakat használtunk az agy normális működéséhez (glutaminsav és borostyánkősav, cerebrolizin). Ezeket a gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül adják el, de a szakorvosnak meg kell határoznia, hogy megfelelő-e.

Néha a mentális retardációban szenvedő betegek viselkedési rendellenességekkel rendelkeznek, majd a pszichiáter felveszi a kábítószert a neuroleptikumok vagy a nyugtatók csoportjából.

A mentális retardáció sikeres kezelésének kulcsa egy komplex hatás, azaz nemcsak a gyógyszerek használata, hanem a képzéshez való egyéni megközelítés, a pszichológusok és a logopédusok osztályai is - mindez a társadalom sikeresebb alkalmazkodásához szükséges. Meg kell felelnie az orvos által előírt gyógyszerek adagjának, és ha új tünetek jelentkeznek, azonnal jön a recepcióba. Például a nootropikus kezelés során irritáció és fejfájás léphet fel, amely esetben forduljon orvosához, hogy eldöntse, hogy megváltoztatja-e a gyógyszert vagy megváltoztatja az adagot.

A népi gyógyászatban a nootróp gyógyszerek helyett olyan gyógynövényeket használtak, amelyek aktiváló hatást fejtenek ki az idegrendszerre. Ez a ginseng, a kínai citromfű, aloe. Emlékeztetni kell arra, hogy a stimulánsok használata a mentális retardációra pszichózist és bruttó viselkedési zavarokat okozhat, ezért a hagyományos orvoslás használata előtt érdemes orvoshoz fordulni.

A szociális rehabilitáció a mentális retardációjú betegek gondozásának alapvető eleme. Először is, a rehabilitációs programok célja az enyhe mentális retardációjú betegek foglalkoztatásának biztosítása. Ehhez vannak olyan speciális oktatási intézmények, ahol az iskolai tanterv szerint lehet tanulni, majd az egyszerű szakmákra, például olyan építőiparokra, mint festő, vakoló, ács, stb.

Az enyhe mentális retardáció időszerű és megfelelő kezelésével jó eredményeket érhetünk el - sok enyhe mentális retardációjú beteg független, szakma és családja. Ugyanakkor a megfelelő nevelés, rehabilitációs intézkedések és orvosi ellátás hiányában az oligofrenikusok asszociált egyénekké válnak - alkohollal való bántalmazás, bűnügyi történelem résztvevőivé válnak, és közveszélyesek lehetnek. Ami a mérsékelt és súlyos mentális retardációt illeti, az ilyen betegek orvosi és szociális ellátásának feladata az ellátás és felügyelet biztosítása, és szükség esetén az egészség felügyelete.

A mentális retardáció megelőzése

A mentális retardáció megelőzése az egészségükre és a jövő generációinak egészségére vonatkozó komoly megközelítésen alapul. A terhesség megtervezése előtt a házastársaknak a fertőző és krónikus betegségek azonosítását célszerűen szakértőknek kell megvizsgálniuk, és néha genetikai tanácsadás szükséges. Egy terhes nőnek tisztában kell lennie a születendő gyermekének egészségéért. Helyes életmódot kell vezetni, elkerülni a káros tényezők hatását, rendszeresen részt kell vennie a születés előtti klinikákon, és szigorúan követnie kell a nőgyógyász ajánlásait. A gyermek születése után a szülőknek kapcsolatba kell lépniük a gyermekorvossal, hogy elvégezzék az összes tervezett vizsgálatot. Ha gyanítja a gyermek mentális retardációját, azonnal forduljon szakemberhez és kezdje el a kezelést. Egyes szülők a pszichoneurológusok és a pszichiáterek iránti kegyelem iránti kegyelemben részesülnek, és megpróbálják elkerülni, hogy ezek a szakemberek meglátogassák, még akkor is, ha komoly jelzések vannak, ezáltal helyrehozhatatlan kárt okozva gyermekük egészségének és jövőjének. Szerencsére a közelmúltban hajlamos volt a lakosság orvosi műveltségének növelésére, és az ilyen helyzetek ritkák.