Epilepszia - okok, tünetek és kezelés felnőtteknél

A nyomás

Ami az: epilepszia egy olyan mentális idegbetegség, amelyet ismétlődő rohamok jellemeznek, és különböző paraklinikai és klinikai tünetekkel jár.

Ugyanakkor a támadások közötti időszakban a beteg teljesen normális lehet, nem különbözik a többi embertől. Fontos megjegyezni, hogy az egyetlen roham még nem epilepszia. Egy személy csak akkor diagnosztizálható, ha legalább két roham van.

A betegség az ókori irodalomból ismert, az egyiptomi papok (kb. 5000 év BC), Hippokratész, a tibeti orvosok orvosai és mások említik, a FÁK-ban az epilepsziát „epilepsziának” vagy egyszerűen „epilepsziának” nevezik.

Az epilepszia első jelei 5 és 14 év közötti korban jelentkezhetnek, és növekvő jellegűek. A fejlődés kezdetén egy személy enyhe görcsrohamok léphetnek fel legfeljebb 1 éves időközönként, de idővel a rohamok gyakorisága növekszik, és a legtöbb esetben havonta többször eléri a természetét, jellegük és súlyosságuk idővel változik.

okok

Mi az? Az epilepsziás aktivitás oka az agyban sajnos még nem elég egyértelmű, de valószínűleg az agysejt membránjának szerkezetével, valamint ezeknek a sejteknek a kémiai jellemzőivel kapcsolatos.

Az epilepsziát az idiopátiás előfordulása (ha örökletes hajlam és az agyban nincs strukturális változás) osztályozzák, tüneti (ha az agy szerkezeti hibája észlelhető, például ciszták, daganatok, vérzés, malformációk) és kriptogén (ha a betegség okát nem lehet azonosítani) ).

Világszerte a WHO adatai szerint mintegy 50 millió ember szenved epilepsziában - ez az egyik leggyakoribb neurológiai betegség globális szinten.

Az epilepszia tünetei

Az epilepsziában minden tünet spontán előfordul, kevésbé ritkán előidézhető a fényes villogás, a hangos hang vagy a láz (38 ° C feletti testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, fejfájás és általános gyengeség kíséretében).

  1. Az általánosított görcsrohamok megnyilvánulása az általános tonikus-klónos görcsökben rejlik, bár csak tonikus vagy klónikus görcsök lehetnek. A beteg a roham alatt megbetegedik, és gyakran jelentős károkat szenved, nagyon gyakran harapja a nyelvét, vagy hiányzik a vizelet. A roham lényegében epilepsziás kómával végződik, de epilepsziás keverés is előfordul, amit a tudat félhomályos elhomályosodása kísér.
  2. A részleges rohamok akkor fordulnak elő, ha az agykéreg egy adott területén egy túlzott elektromos ingerlési központ alakul ki. A részleges támadás megnyilvánulása az ilyen fókusz helyétől függ - motoros, érzékeny, autonóm és mentális. A felnőtteknél az epilepsziás rohamok 80% -a és a gyermekek rohamainak 60% -a részleges.
  3. Tonikus-klónos rohamok. Ezek olyan általánosított görcsrohamok, amelyek a patológiai folyamatban az agykérget magukban foglalják. A lefoglalás azzal kezdődik, hogy a beteg lefagy. Továbbá, a légzőszervi izmok lecsökkennek, az állkapcsok összenyomódnak (a nyelv megharaphat). A légzés lehet cianózis és hipervolémia. A páciens elveszíti a vizelet szabályozásának képességét. A tonikus fázis időtartama kb. 15-30 másodperc, amely után a klónos fázis bekövetkezik, ahol a test összes izmának ritmikus összehúzódása következik be.
  4. Abszolút - a tudatosság hirtelen bekövetkezett zuhanásait nagyon rövid időre. Egy tipikus tályog alatt egy személy hirtelen, abszolút semmilyen nyilvánvaló ok nélkül önmagának vagy másoknak megszűnik, hogy reagál a külső irritálószerekre és teljesen lefagy. Nem beszél, nem mozdítja a szemét, végtagjait és a törzsét. Egy ilyen támadás legfeljebb néhány másodpercig tart, majd hirtelen folytatja tevékenységét, mintha semmi sem történt volna. A lefoglalás a beteg teljesen észrevétlen marad.

A betegség enyhe formája esetén a rohamok ritkán fordulnak elő, és ugyanolyan karakterűek, súlyos formában vannak, mint naponta, 4-10 alkalommal (epilepsziás állapot) fordulnak elő, és más jellegűek. A páciensek személyiségváltozásai is vannak: a hízelgés és a lágyság váltakozik rosszindulatú és pettységgel. Sokan mentális retardációval rendelkeznek.

Elsősegély

Az epilepsziás roham általában azzal a ténnyel kezdődik, hogy egy személynek görcsök vannak, majd megszűnik az akcióinak ellenőrzése, bizonyos esetekben elveszíti az eszméletét. Egyszer ott, azonnal hívjon egy mentőt, távolítsa el az összes piercinget, vágást, nehéz tárgyat a betegtől, próbálja meg a hátára fektetni, és a fejét visszahúzza.

Hányás esetén meg kell ültetni, kissé alátámasztva a fejet. Ez megakadályozza, hogy a hányás belépjen a légutakba. A beteg állapotának javítása után egy kis vizet iszik.

Az epilepszia intericidus megnyilvánulása

Mindenki ismeri az epilepsziát, mint epilepsziás rohamot. De mint kiderült, a megnövekedett elektromos aktivitás és az agy görcsös felkészültsége még a támadások közötti időszakban sem hagyja el a betegeket, amikor úgy tűnik, nincsenek betegség jelei. Az epilepszia veszélyes az epilepsziás encephalopathia kialakulásában - ebben az állapotban romlik a hangulat, megjelenik a szorongás, csökken a figyelem, a memória és a kognitív funkciók szintje.

Ez a probléma különösen fontos a gyermekeknél, mert vezethet a fejlődés késéséhez és zavarhatja a beszéd, az olvasás, az írás, a számlálás stb. készségeinek kialakulását. A támadások közötti nem megfelelő villamos aktivitás is hozzájárulhat olyan súlyos betegségek kialakulásához, mint az autizmus, a migrén, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar.

Az élet epilepsziával

Ellentétben az általános meggyőződéssel, hogy az epilepsziás személynek sokféleképpen kell korlátozódnia, hogy sok előtte lévő út zárva van, az epilepsziás élet nem olyan szigorú. Emlékeztetni kell arra, hogy a páciens, családja és mások a legtöbb esetben nem igényelnek rokkantsági nyilvántartást.

A korlátozás nélküli teljes élet kulcsa az orvos által kiválasztott gyógyszerek rendszeres, folyamatos fogadása. A kábítószerrel védett agy nem olyan érzékeny a provokatív hatásokra. Ezért a beteg aktív életmódot, munkát (beleértve a számítógépet is), fitness-t, TV-t nézhet, repülőgépen repülhet és még sok más.

De vannak olyan tevékenységek, amelyek lényegében egy „vörös rongy” az epilepsziás betegek agyának. Az ilyen intézkedéseket korlátozni kell:

  • autó vezetése;
  • automatizált mechanizmusokkal dolgozni;
  • úszás a nyílt vízben, úszás a medencében felügyelet nélkül;
  • önmegszakítás vagy tabletták kihagyása.

És vannak olyan tényezők is, amelyek epilepsziás rohamot okozhatnak, még egészséges emberben is, és ezeknek is óvatosnak kell lenniük:

  • alváshiány, munka éjszakai műszakokban, napi működés.
  • alkohol és kábítószerek krónikus használata vagy visszaélése

Epilepszia gyermekeknél

Nehéz megállapítani az epilepsziás betegek számát, mivel sok beteg nem ismeri a betegségét, vagy elrejti. Az Egyesült Államokban a legutóbbi tanulmányok szerint legalább 4 millió ember szenved epilepsziában, és prevalenciája eléri a 15–20 esetet 1000 főre.

Gyermekeknél az epilepszia gyakran előfordul, ha a hőmérséklet emelkedik - 1000 gyermek közül kb. 50. Más országokban ezek a számok valószínűleg azonosak, mivel az előfordulás nem függ a nemtől, a fajtól, a társadalmi-gazdasági státusztól vagy a lakóhelytől. A betegség ritkán halálhoz vagy a beteg fizikai állapotának vagy szellemi képességeinek súlyos megsértéséhez vezet.

Az epilepsziát az eredetének és a roham típusának megfelelően osztályozzák. A származás szerint két fő típus létezik:

  • idiopátiás epilepszia, amelyben az ok nem azonosítható;
  • tüneti epilepszia, amely bizonyos agyi károsodással jár.

Az esetek körülbelül 50–75% -ában idiopátiás epilepszia fordul elő.

Epilepszia felnőttekben

A húsz év után megjelenő epilepsziás rohamok rendszerint tüneti formájúak. Az epilepszia okai a következő tényezők lehetnek:

  • fejsérülések;
  • duzzanat;
  • aneurizma;
  • sztrók;
  • agyi tályog;
  • meningitis, encephalitis vagy gyulladásos granulomák.

A felnőttek epilepsziájának tünetei a rohamok különböző formáiban jelentkeznek. Amikor az epilepsziás fókusz az agy jól meghatározott területein helyezkedik el (frontális, parietális, temporális, occipitalis epilepszia), ezt a fajta rohamot fókusznak vagy részlegesnek nevezik. A teljes agy bioelektromos aktivitásának patológiai változásai általánosított epilepsziás epizódokat váltanak ki.

diagnosztika

A megfigyelt személyek támadásainak leírása alapján. A szülők meghallgatása mellett az orvos gondosan megvizsgálja a gyermeket, és további vizsgálatokat ír elő:

  1. Az agy MRI (mágneses rezonancia leképezése): lehetővé teszi az epilepszia egyéb okainak kizárását;
  2. EEG (elektroencephalográfia): a fejre helyezett speciális érzékelők lehetővé teszik az epilepsziás aktivitás rögzítését az agy különböző részein.

Epilepsziát kezelnek

Ezt a kérdést kínozza az epilepsziában szenvedők. A betegség kezelésében és megelőzésében a pozitív eredmények elérésének jelenlegi szintje azt sugallja, hogy valódi lehetőség van a betegek epilepsziából való megmentésére.

kilátás

A legtöbb esetben egyetlen támadás után a prognózis kedvező. A kezelés alatt álló betegek mintegy 70% -a remisszió, vagyis a rohamok 5 évig hiányoznak. A 20-30% -os rohamok folytatódnak, ilyen esetekben gyakran szükség van több görcsoldó szer egyidejű kinevezésére.

Epilepszia kezelés

A kezelés célja a minimális mellékhatásokkal járó epilepsziás rohamok megállítása és a beteg irányítása, hogy élete a lehető legteljesebb és produktívabb legyen.

Az epilepszia elleni gyógyszerek felírása előtt az orvosnak részletesen meg kell vizsgálnia a beteg - klinikai és elektroencefalográfiai vizsgálatot -, kiegészítve az EKG, a vese és a máj funkció, a vér, a vizelet, a CT vagy az MRI adatok elemzésével.

A páciensnek és családjának utasításokat kell kapnia a gyógyszer bevételéről, és tájékoztatnia kell a kezelés tényleges elérhető eredményeiről, valamint a lehetséges mellékhatásokról.

Az epilepszia kezelésének elvei:

  1. A rohamok és az epilepszia típusának való megfelelés (minden gyógyszer bizonyos szelektivitást mutat egy görcsroham és epilepszia típusára);
  2. Ha csak lehetséges, monoterápiát (egyetlen antiepileptikus gyógyszer alkalmazása) kell alkalmazni.

Az epilepsziás szereket az epilepszia formájától és a támadások jellegétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás eléréséig. A gyógyszer hatástalanságával fokozatosan törlik, és a következő kerül kijelölésre. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között nem változtathatja meg a gyógyszer dózisát vagy leállíthatja a kezelést. A dózis hirtelen megváltozása romlást és rohamok növekedését okozhatja.

A kábítószer-kezelést étrenddel kombinálva határozzák meg a munka és a pihenés módját. Az epilepsziában szenvedő betegek korlátozott mennyiségű kávét, forró fűszereket, alkoholt, sós és fűszeres ételeket javasolnak.

Az epilepszia okai, tünetei és tünetei

Mi az epilepszia?

Az epilepszia egy gyakori neuropszichiátriai betegség, amely krónikus látens jellegű. Ennek ellenére a betegségre hirtelen epilepsziás rohamok jellemzőek. Ezeket az agy bizonyos területein számos spontán gerjesztés (idegkisülés) megjelenése okozza.

Klinikailag az ilyen támadásokat az érzékszervi, motoros, mentális és autonóm funkciók átmeneti rendellenessége jellemzi.

E betegség kimutatásának gyakorisága átlagosan 8-11% (klasszikus támadás) bármely ország lakossága körében, függetlenül az éghajlati helytől és a gazdasági fejlődéstől. Valójában minden 12. személy néha epilepszia mikro-jeleit tapasztalja.

Az elsöprő számú ember úgy gondolja, hogy az epilepszia gyógyíthatatlan és egyfajta „isteni büntetés”. De a modern orvostudomány teljesen elutasítja ezt a véleményt. Az epilepsziás szerek a betegek 63% -ában segítik a betegség elnyomását, 18% -uk pedig jelentősen csökkenti a klinikai tüneteit.

A fő kezelés egy hosszú távú, rendszeres és folyamatos, egészséges életmóddal rendelkező gyógyszeres kezelés.

Az epilepszia kialakulásának oka más, a WHO a következő csoportokba sorolta őket:

Az idiopátiás olyan esetek, amikor a betegség öröklődik, gyakran tucatnyi generáción keresztül. Az agy nem organikusan sérült, de a neuronok specifikus reakciója van. Ez a forma tartós, és a rohamok megmagyarázható ok nélkül jelentkeznek;

Tüneti - mindig van oka a patológiás impulzusok fókuszainak kialakulására. Ezek lehetnek trauma, mérgezés, daganat vagy ciszták, malformációk stb. Következményei. Ez az epilepszia leginkább „kiszámíthatatlan” formája, mivel a támadást a legkisebb irritáló, például félelem, fáradtság vagy hő okozhatja;

Kriptogén - nem lehet pontosan meghatározni a nem jellemző (nem időszerű) impulzusfókuszok előfordulásának valódi okait.

Mikor fordul elő az epilepszia?

A rohamokat sok esetben a magas testhőmérsékletű újonnan született gyermekeknél figyelték meg. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a jövőben egy személynek epilepsziája lesz. Egy ilyen betegség bármely személyben és bármely korban kialakulhat. De még mindig, a gyermekek és a serdülők gyakran találkoznak vele.

Az epilepsziás betegek 75% -a 20 év alatti. Ami a több mint húsz embert illeti, általában a különböző sérülések vagy stroke-ok vádolhatók. Kockázati csoport - 60 évnél idősebb személyek.

Az epilepszia tünetei

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulása különböző betegeknél változhat. Először is, a tünetek az agy azon területeitől függnek, ahol a kóros elváltozás következik be és terjed. Ebben az esetben a jelek közvetlenül kapcsolódnak az érintett agyi részek funkcióihoz. Mozgási zavarok, beszédbetegségek, izomtónusok növekedése vagy csökkenése, mentális folyamatok diszfunkciója előfordulhat, és mind elkülönítve, mind különböző kombinációkban.

A tünetek súlyossága és halmaza az epilepszia specifikus típusától is függ.

Jackson támad

Tehát Jackson támadásokban a patológiás irritáció az agy bizonyos területeire terjed ki anélkül, hogy kiterjedne a szomszédosokra, ezért a megnyilvánulások jól meghatározott izomcsoportokra vonatkoznak. A pszichomotoros rendellenességek általában rövid életűek, a személy tudatos, de zavart és másokkal való érintkezés elvesztését jellemzi. A beteg nem ismeri fel a diszfunkciót, és elutasítja a segítő kísérleteket. Néhány perc múlva az állapot teljesen normális.

A konvulzív rángás vagy zsibbadás a kezével, lábával vagy sípcsontjával kezdődik, de elterjedhetnek a test teljes felére, vagy nagy görcsös illeszkedésbe kerülhetnek. Ez utóbbi esetben másodlagos általánosított támadásról beszélünk.

A nagy görcsös roham egymást követő fázisokból áll:

Előfutárok - néhány órával a támadás megkezdése előtt a páciens szorongást szenved, amelyet az ideges izgalom növekedése jellemez. A patológiás aktivitás központja az agyban fokozatosan bővül, amely az összes új osztályra kiterjed;

Tónusos görcsök - az izmok élesen feszülnek, a fej visszahúzódik, a beteg leesik, a padlóra ütve, teste ívelt és ebben a helyzetben van. A légzés megszűnése miatt az arc kékre vált. A fázis rövid, körülbelül 30 másodperc, ritkán egy percig;

Klónikus görcsök - a test minden izma gyorsan ritmikusan csökkent. Megnövekedett nyálkásodás, amely a szájból habosodott. Időtartam - legfeljebb 5 perc, amely után a légzés fokozatosan helyreáll, a cianózis eltűnik az arcról;

Stupor - a patológiás elektromos aktivitás középpontjában erős gátlást indít, a beteg összes izma lazít, talán a vizelet, széklet. A beteg elveszti az eszméletét, a reflexek hiányoznak. A fázis legfeljebb 30 percig tart;

A beteg további 2-3 napig ébresztése után a fejfájás, a gyengeség, a mozgási rendellenességek megrémíthetik.

Kis támadások

A kis támadások kevésbé haladnak fényesen. Előfordulhat, hogy az arc izmainak rángatózó sorozata következik be, az izomtónus éles csökkenése (aminek következtében egy személy esik), vagy fordítva, az összes izom feszültsége, amikor a beteg bizonyos pozícióban merevít. A tudat megmarad. Talán egy átmeneti "távollét" - abszurdok. A páciens néhány másodpercig lefagy, lehúzhatja a szemét. A támadás után nem emlékszik, mi történt. A kis támadások gyakran az iskola előtti korban kezdődnek.

Állapot epilepticus

Az epilepticus státusz egymás után következik be. A páciens között nem éri el a tudatot, csökkent az izomtónus és a reflexek hiánya. Tanulói tágulhatnak, szűkíthetők, vagy különböző méretűek lehetnek, az impulzus vagy felgyorsul, vagy alig érezhető. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel, mivel az agy hipoxiája és ödémája jellemzi. Az időben történő orvosi beavatkozás hiánya visszafordíthatatlan következményeket és halált eredményez.

Minden epilepsziás roham hirtelen megkezdődik és spontán véget ér.

Az epilepszia okai

Nincs olyan gyakori epilepsziás ok, amely magyarázza annak előfordulását. Az epilepszia nem örökletes betegség szó szerinti értelemben, de bizonyos családokban, ahol valaki a családból szenvedett ebből a betegségből, a betegség valószínűsége magasabb. Az epilepsziában szenvedő betegek mintegy 40% -ának van közeli hozzátartozója ennek a betegségnek.

Számos epilepsziás roham létezik. Ezek súlyossága más. Az a támadás, amelyben az agynak csak egy része hibás, részleges vagy fókuszos. Ha az egész agy szenved, akkor egy ilyen rohamot általánosítanak. Vegyes támadások vannak: az agy egy részével kezdődik, majd az egész szervet lefedik.

Sajnos az esetek hetven százalékában a betegség oka még mindig megmagyarázhatatlan.

Gyakran előfordulnak a betegség következő okai: traumás agykárosodás, stroke, agydaganatok, oxigénhiány és vérellátás a születéskor, az agy szerkezetének (malformáció), a meningitis, a vírusos és parazita betegségek, az agy tályog megsértése.

Az öröklött az epilepszia?

Kétségtelen, hogy az agydaganatok jelenléte az ősökben nagy valószínűséggel vezet a betegség teljes komplexének a leszármazottakhoz való továbbítására - ez az idiopátiás változatban van. Különösen, ha a központi idegrendszer sejtjei genetikailag hajlamosak a túlérzékenységre, az epilepszia a lehető legnagyobb megnyilvánulási lehetőséggel rendelkezik az utódokban.

Ugyanakkor kettős lehetőség van - tüneti. A döntő tényező az agyi neuronok szerves szerkezetének genetikai átviteli intenzitása (az ingerlékenység tulajdonsága) és a fizikai hatásokkal szembeni ellenállása. Például, ha egy normális genetikával rendelkező személy „elviselheti” a fejre ható csapást, akkor egy másik, hajlamosodással, általános epilepsziás rohammal reagál rá.

Ami a kriptogén formát illeti, kevéssé vizsgálták, és a fejlődés okai nem jól ismertek.

Lehet-e inni az epilepszia alatt?

A határozott válasz nem! Az epilepsziában mindenesetre nem lehet alkoholtartalmú italokat inni, máskülönben 77% -os garanciával kiválaszthat egy általánosított görcsös illeszkedést, amely az utolsó lehet az életedben!

Az epilepszia nagyon súlyos neurológiai betegség! Az összes ajánlással és a „megfelelő” életmóddal az emberek békében élhetnek. De ha megsérti a kábítószer-kezelési rendet, vagy elhanyagolja a tilalmakat (alkohol, kábítószer), akkor olyan állapotot okozhat, amely közvetlenül fenyegeti egészségét!

Mik a szükséges vizsgálatok?

A betegség diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja a beteg és a rokonai történelmét. A pontos diagnózis elkészítése nagyon nehéz. Ezt megelőzően az orvos sok munkát végez: ellenőrzi a tüneteket, a rohamok gyakoriságát, a támadást részletesen írja le - ez segít meghatározni annak fejlődését, mert a lefoglalást végző személy nem emlékszik semmire. Továbbá az elektroencephalográfia. Az eljárás nem okoz fájdalmat - ez az agy aktivitásának rekordja. Olyan technikák is használhatók, mint a számított, pozitron emisszió és a mágneses rezonancia képalkotás.

Mi az előrejelzés?

Ha az epilepsziát helyesen kezelték, az esetek 80% -ában az e betegségben szenvedő betegek lefoglalások nélkül és aktivitáskorlátozások nélkül éltek.

A rohamok megakadályozása érdekében sokan az egész életük során el kell fogadniuk az epilepsziás szereket. Ritkán az orvos megszüntetheti a gyógyszert, ha egy személy több évig nem tapasztalt rohamokat. Az epilepszia veszélyes abban az esetben, ha olyan körülmények között, mint a fulladás (ami előfordulhat, ha egy személy egy párnára esik, stb.) Vagy csökken, sérülést vagy halált okozhat. Emellett az epilepsziás rohamok rövid időn belül sorban fordulhatnak elő, ami légzési megálláshoz vezethet.

Ami az általánosított tonikus-klónos rohamokat illeti, végzetes lehet. Azok a személyek, akik ezeket a támadásokat tapasztalják, állandó nyomon követést igényelnek, legalábbis rokonoktól.

Mik a következményei?

Az epilepsziás betegek gyakran szembesülnek azzal a ténnyel, hogy a támadások megrémítik más embereket. A gyerekeket az osztálytársak elkerülhetik. Emellett a betegségben szenvedő kisgyermekek nem vehetnek részt sportjátékokban és versenyeken. Az antiepileptikus kezelés helyes kiválasztása ellenére lehetséges a hiperaktív viselkedés és a tanulási nehézségek megjelenése.

Lehet, hogy egy személyt korlátozni kell bármely tevékenységben - például autóval. Az epilepsziában szenvedőknek figyelniük kell a mentális állapotukra, amely elválaszthatatlan a betegségtől.

Hogyan kell kezelni az epilepsziát?

A betegség súlyossága és veszélye ellenére az epilepszia az esetek fél felében gyógyítható, ha időszerű diagnózist és megfelelő kezelést biztosít. A betegek 80% -ánál stabil remisszió is lehetséges. Ha a diagnózist először készítik el, és azonnal elvégzik a gyógyszeres terápiát, akkor az epilepsziás betegek kétharmadában az egész életen át tartó rohamok egyáltalán nem ismétlődnek, vagy legalább néhány évig elmaradnak.

Az epilepszia kezelését a betegség típusától, a formától, a tünetektől és a beteg korától függően sebészeti vagy konzervatív módszerrel végezzük. Az utóbbit gyakrabban használják, mivel az antiepileptikus gyógyszerek beadása a betegek közel 90% -ában tartós pozitív hatást fejt ki.

Az epilepszia gyógykezelése számos alapvető lépést tartalmaz:

Differenciáldiagnózis - lehetővé teszi a betegség formájának és a rohamok típusának meghatározását a megfelelő gyógyszer kiválasztása érdekében;

Az okok megállapítása - az epilepszia tüneti (leggyakoribb) formája esetén - az agy gondos vizsgálata szükséges strukturális hibák esetén: aneurizma, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;

A támadások megelőzése - kívánatos a kockázati tényezők teljes megszüntetése: túlterhelés, alváshiány, stressz, hipotermia, alkoholfogyasztás;

Az epilepticus vagy az egyéni támadások enyhítését a sürgősségi ellátás és az egyetlen görcsoldó szer vagy gyógyszerkészlet felírásával végezzük.

Nagyon fontos, hogy a roham idején tájékoztassák belső körünket a diagnózisról és a helyes viselkedésről, hogy az emberek tudják, hogyan védjék meg a betegeket az epilepsziától a sérülésektől az ősszel és a görcsökkel szemben, hogy megakadályozzák a tapadás és a nyelv megharapását és a légzés megállítását.

Az epilepszia gyógyszeres kezelése

Az előírt gyógyszerek rendszeres bevitele lehetővé teszi, hogy magabiztosan számíthasson egy csendes életre. A helyzet elfogadhatatlan, ha a beteg csak akkor kezd gyógyulni, ha epilepsziás aura jelenik meg. Ha a tablettákat időben szedték, akkor a közelgő támadás hordozói valószínűleg nem fordultak elő.

Az epilepszia konzervatív kezelésének ideje alatt a betegnek be kell tartania az alábbi szabályokat:

Szigorúan tartsa be a gyógyszer bevitelének ütemezését, és ne változtassa meg az adagolást;

Semmilyen esetben ne írjon fel egyéb gyógyszert a barátok vagy gyógyszerészek tanácsai alapján;

Ha szükség van arra, hogy a gyógyszertárláncban hiányzó vagy túl magas áron váltsanak az előírt gyógyszer analógjára, értesítsék a kezelőorvosot, és tanácsot kapjanak a megfelelő helyettesítés kiválasztásáról;

Ne hagyja abba a kezelést, miután elérte a stabil pozitív dinamikát a neuropatológus engedélye nélkül;

Azonnal értesítse orvosát az összes szokatlan tünetről, az állapot pozitív, negatív változásáról, a hangulatról és az általános jólétről.

A betegek több mint fele a kezdeti diagnózis után és egyetlen antiepileptikus gyógyszer megválasztása sok éven át rohamok nélkül él, folyamatosan ragaszkodva a választott monoterápiához. A neurológus fő feladata az optimális adagolás megtalálása. Az epilepszia gyógyszeres kezelését kis dózisokkal kezdi, miközben gondosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Ha a támadásokat nem lehet azonnal leállítani, a dózist fokozatosan növelik, amíg stabil remisszió bekövetkezik.

A részleges rohamokkal rendelkező betegek a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

Karboxamidok - karbamazepin (40 rubel csomagonként, 50 táblázat), Finlepsin (260 rubel csomagonként, 50 táblázat), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubelt csomagonként az 50. táblázatban);

Valproaty - Depakin Chrono (580 rubel egy 30 db-os csomaghoz), Enkorat Chrono (130 rubel 30 db-os csomaghoz), Konvuleks (cseppenként - 180 rubel, szirupban - 130 rubel), Konvuleks Retard (300-600 rubelt csomagra) 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubelt 30-50-100 tablettánként);

Fenitoinok - Difenin (40-50 rubel 20 db-os csomagolásban);

Fenobarbitál - belföldi termelés - 10-20 rubel csomagolásban 20 db., Luminale külföldi analógja - 5000-6500 rubel.

Az epilepszia kezelésében az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak a valproátok és a karboxamidok, jó terápiás hatást és minimális mellékhatásokat okoznak. Naponta a beteg súlyosságától függően 600-1200 mg karbamazepint vagy 1000-2500 mg Depakine-t kapnak. A dózis 2-3 napra van osztva a nap folyamán.

A fenobarbitál és a fenitoin sorozat gyógyszerei már elavultnak tekinthetők, sok veszélyes mellékhatást adnak, gátolják az idegrendszert és addiktívak lehetnek, ezért a modern neuropatológusok elutasítják őket.

A legkényelmesebb a valproat (Depakine Chrono, Encorat Chrono) és a karboxamidok (Finlepsin Retard, Targetol PC) meghosszabbított formái. Ezek a gyógyszerek elegendőek naponta 1-2 alkalommal.

A rohamok típusától függően az epilepszia kezelését a következő gyógyszerek alkalmazásával végzik:

Generalizált rohamok - valproát komplex karbamazepinnel;

Idiopátiás forma - valproát;

Mioklonikus rohamok - csak valproát, fenitoin és karbamazepin nem hatnak.

Az antiepileptikus szerek - a Tiagabin és a Lamotrigine - legújabb újdonságai a gyakorlatban bebizonyosodtak, így ha az orvos javasolja és finanszírozza, akkor jobb választani.

A gyógyszeres kezelés befejezéséről legalább öt évig tartó tartós remisszió után gondolkodhat. Az epilepszia kezelése befejeződött, fokozatosan csökkentve a gyógyszer dózisát teljes kudarcra hat hónapon belül.

Az epilepsziás állapot eltávolítása

Ha egy beteg epilepsziás állapotban van (a támadás sok órát vagy akár napokat is tart), a Sibazone-csoport bármely készítményét (Diazepam, Seduxen) intravénásan adják be 10 mg / ml glükózoldatra. 10-15 perc múlva megismételheti az injekciót, ha az epilepsziás állapot továbbra is fennáll.

Néha Sibazon és annak analógjai hatástalanok, majd Phenytoin, Haksenala vagy nátrium-tiopentálok. Az 1 g hatóanyagot tartalmazó 1–5% -os oldatot intravénásan adják be, így 5–10 ml után három perces szünetet tartanak annak érdekében, hogy megakadályozzák a hemodinamika és / vagy a légzésleállás végzetes romlását.

Ha egyetlen injekció sem segíti a beteget az epilepsziás állapotból, akkor nitrogénnel (1: 2) lévő oxigén inhalációs oldatot kell használni, de ez a technika nem alkalmazható légzési nehézség, összeomlás vagy kóma esetén.

Epilepszia sebészeti kezelése

Az aneurizma, tályog vagy agydaganat okozta tüneti epilepszia esetén az orvosoknak sebészeti beavatkozást kell alkalmazniuk a rohamok okának kiküszöbölésére. Ezek nagyon összetett műveletek, amelyeket általában helyi érzéstelenítéssel végeznek, így a beteg tudatában marad, és állapotának megfelelően a legfontosabb funkciókért felelős agyterületek integritását: a motor, a beszéd és a vizuális monitorozható.

Az epilepszia úgynevezett temporális formája is jól alkalmazható a sebészeti kezeléshez. A műtét során a sebész vagy az agyi lebeny teljes reszekcióját végzi, vagy csak az amygdala és / vagy a hippocampus eltávolítja. Az ilyen beavatkozások sikeressége nagyon magas - akár 90%.

Ritkán, nevezetesen veleszületett hemiplegia gyermekekkel (az egyik agyi félteke alulteljesítménye), a félteke-elválasztást, azaz a beteg féltekét teljesen eltávolítják az idegrendszer globális patológiáinak megelőzésére, beleértve az epilepsziát is. Az ilyen csecsemők jövőjére vonatkozó prognózis jó, mert az emberi agy potenciálja óriási, és egy félteke elegendő a teljes élethez és a tiszta gondolkodáshoz.

Az epilepszia kezdetben diagnosztizált idiopátiás formája esetén a callesotomia működése (a corpus callosum vágása, amely a két agyfélteke közötti kommunikációt biztosítja) nagyon hatékony. Az ilyen beavatkozás megakadályozza az epilepsziás rohamok újbóli megjelenését a betegek mintegy 80% -ában.

Elsősegély

Hogyan lehet segíteni egy beteg személynek, ha van lefoglalása? Tehát, ha egy személy hirtelen elesett, és megfoghatatlanul elkezdett kiabálni a karját és a lábát, a fejét hátra dobta, nézze meg és győződjön meg róla, hogy a tanulók tágulnak. Ez egy epilepsziás roham.

Először is, távolodjunk el a személytől az összes olyan tárgyról, amit a lefoglalás során a saját magára vonhat. Ezután fordítsa át az oldalára, és tegyen valamit puha a feje alá, hogy megakadályozza a sérüléseket. Ha egy személynek hányása van, fordítsa a fejét oldalra, ebben az esetben ez segít megakadályozni, hogy a hányás belépjen a légutakba.

Az epilepsziás roham alatt ne próbáljon italt adni a betegnek, és ne próbálja meg erőt tartani. Erőd még mindig nem elég. Kérjen meg másokat, hogy hívjanak orvoshoz.

oktatás: 2005-ben az I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen szerezte meg az I. M. Sechenov nevű első orvostudományi egyetemet és diplomát kapott a „Neurológia” szakon. 2009-ben a „idegrendszeri betegségek” szakirányú végzettsége.

Először is, távolodjunk el a személytől az összes olyan tárgyról, amit a lefoglalás során a saját magára vonhat. Ezután fordítsa át az oldalára, és tegyen valamit puha a feje alá, hogy megakadályozza a sérüléseket. Ha egy személynek hányása van, fordítsa a fejét oldalra, ebben az esetben segít megelőzni a hányást a légutakba.

Az epilepsziás roham alatt ne próbáljon italt adni a betegnek, és ne próbálja meg erőt tartani. Erőd még mindig nem elég. Kérjen meg másokat, hogy hívjanak orvoshoz.

oktatás: 2005-ben az I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen szerezte meg az I. M. Sechenov nevű első orvostudományi egyetemet és diplomát kapott a „Neurológia” szakon. 2009-ben a „idegrendszeri betegségek” szakirányú végzettsége.

Epilepszia - mi ez? Okok, jelek és formák, kezelések és gyógyszerek

Epilepszia vagy az "epilepszia" örök diadalja

Minél jellemzőbb a betegség, annál valószínűbb, hogy az ókorban ismeretes lesz. És az epilepszia vagy az "epilepszia" kifejezetten az ilyen betegségekre utal. Talán kevés olyan betegség jelentkezik, amely ilyen hirtelen nyilvánul meg, és amelyben egy személy anélkül nyújt segítséget.

Képzeld el, hogy egy hangos sírást követően gazdag és tisztelt szenátor küzd a görcsökben az ülés során. Természetesen az ilyen tünetek tükröződnek az ókortól és az ősi orvosi rendezvényektől, amelyek az antik korszakhoz tartoznak.

Emlékezzünk vissza, hogy olyan híres egyének, mint Julius Caesar és Dosztojevszkij, Napóleon és Dante Alighieri, I. I. és Alfred Nobel, Stendhal és Nagy Sándor epilepsziában szenvedtek. Más híres emberekben az epilepszia nem nyilvánult szisztematikusan, hanem bizonyos életszakaszokban görcsök formájában jelentkezett. Hasonló támadások keletkeztek például Leninben és Byronban.

Már a leginkább felszíni ismerősökkel a híres emberekkel, akik életük során támadásokat szenvedtek, arra a következtetésre juthatunk, hogy az epilepszia nem érinti az értelmet, és gyakran, ellenkezőleg, „intellektuálisan sokkal fejlettebb emberekbe települ”, mint a körülöttük. Ritka esetekben az epilepszia mentális retardációval együtt fordul elő, például Lennox-Gastaut szindrómában.

Mi az epilepszia, honnan származik, hogyan történik és hogyan kezelik? Mennyire veszélyes az epilepszia, mennyire bonyolult, és mi a prognózis az életre ebben a betegségben?

Gyors átmenet az oldalon

Epilepszia - mi ez?

Az epilepszia egy krónikus poliológiai (sok okból) agybetegség, melynek fő megnyilvánulása a különböző rohamok előfordulása, az interikális időszakban lehetséges személyiségváltozások, valamint egyéb megnyilvánulások.

A betegség alapja egy roham, amely egyaránt felléphet egy nagy tonikus-klónos roham formájában, az eszméletvesztéssel (az „epilepszia” ismert története), és sokféle érzékszervi, motoros, vegetatív és mentális paroxizmussal, amely gyakran előfordulhat tudat elvesztése nélkül, sőt mások számára is észrevehetetlen.

  • Ezért számos esetben elég nehéz az epilepszia gyanúja.

Mi a lefoglalás és milyen gyakran fordul elő?

A felnőttek és gyermekek epilepsziájának oka a rendszeresen ismétlődő epilepsziás roham, amely a diagnózis „strukturális egysége”.

Az epilepsziás roham egy olyan epizód, amelyben az agy neuronjainak agykéregének szinkron kisülése lép fel. Ennek a kategóriának a mutatója és a beteg viselkedésének és észlelésének változása.

Bizonyíték van arra, hogy élete során minden tizedik személy egyszeri rohamot alakíthat ki. Abban az esetben, ha kijön az utcára, és megkezdi egy felmérés elvégzését, kiderül, hogy minden századik személy diagnosztizálja az "epilepsziát", és az egész életen belül ez a diagnózis kb.

A felnőttek és gyermekek epilepsziájának okai

A személy életének különböző időszakaiban különböző okok vannak, amelyek a leggyakrabban az epilepszia kialakulásához vezetnek:

  • 3 éves korban a gyermekkori epilepszia leggyakrabban perinatális patológia következménye, a születési trauma következménye, az agykéreg közelében található érrendszeri rendellenességek előfordulása. Az első támadást gyakran veleszületett anyagcsere rendellenességek, a központi idegrendszer fertőzései kezdeményezik;
  • Gyermekkorban és serdülőkorban a súlyos traumás agykárosodás és a neuroinfekció következményeit ezekhez az okokhoz adják.

A traumás agykárosodás szerepéről

Ismert, hogy a nyitott behatoló lövés seb az epilepszia kialakulásához vezet az esetek 50% -ában. Zárt fejsérülés esetén (pl. Közúti sérülés esetén) a betegség kialakulásának kockázata 10-szer alacsonyabb, és az összes eset 5% -a.

Fontos tudni, hogy ha a sérülés alatt több mint 24 órán keresztül veszítenek eszméletvesztés, a koponya csontjainak lebomlása, a szubdurális vagy szubarachnoid vérzés - az epilepszia kialakulásának kockázata nő.

  • A 20 éves és 60 éves kor közötti időszakban az érrendszeri betegségek és a daganatok befolyásolják a támadások kialakulását;
  • Felnőtteknél (régi és régi) az epilepszia oka gyakran metasztatikus agydaganatok, érrendszeri és metabolikus rendellenességek.

Az epilepszia kialakulásához vezető metabolikus zavarok legvalószínűbb okai a következők:

  • hiponatrémia, hipokalcémia, mellékpajzsmirigy-patológiával;
  • hipoglikémia, különösen az 1. típusú inzulinfüggő diabetes mellitus esetében;
  • krónikus hipoxia;
  • máj- és veseelégtelenség;
  • örökletes betegségek, amelyek a karbamid-ciklus megszakadásához vezetnek;
  • veleszületett canalopathiák (kálium, nátrium, GABA, acetil-kolin), neuromuszkuláris betegségekkel.

Így a gyermekek súlyos általános generalizált epilepsziájának oka lehet a nátrium-kanál-kór, az SCN-gén örökletes hibája miatt, amely a szomatikus nátriumcsatorna alegység fehérjeszintézisét kódolja.

Egyes gyógyszerek is rohamokat, valamint drogokat (amfetaminok, kokain) okozhatnak. De még olyan jól ismert gyógyszerek, mint a lidokain, az izoniazid és a rendszeres penicillin, ha toxikus dózist érnek el, görcsrohamokat okozhatnak.

Végül a megvonási szindróma kialakulásával görcsrohamok jelentkeznek. Ez a binge és a barbiturátok és a benzodiazepinek éles megszüntetésével történik.

Epilepszia és klinikai jellemzők

Az epilepszia számos formája létezik, besorolásuk a támadás tüneteire és az EEG-n rögzített agykéreg elektromos aktivitásának képére alapul. Először is:

  1. Részleges rohamok;
  2. Generalizált rohamok (primer és szekunder generalizációval).

A részleges (részleges rohamok) az agy neuronjainak helyi részének szinkron mentesítésben való részvételével jelentkeznek, ezért a tudatosság általában megmarad. Előfordulhatnak frontális, temporális, parietális és occipitalis rohamok.

Általánosított roham esetén a két félteke kéregének idegsejtjei hirtelen „felgyulladnak”. Ezt egy tipikus eszméletvesztés és kétfázisú tonikus-klónos görcsök kísérik. Ez a fajta megnyilvánulás az "epilepszia".

Ez így történik - az epilepsziás roham részleges, majd hirtelen "kiterjeszti" az összes idegsejtet, majd általánosulva halad.

Ebben az esetben a betegség másodlagos generalizált formájáról beszélünk. Az elsődlegesen általánosított rohamok az a nagyon „igazi” epilepszia, amely fiatal korban, különleges ok nélkül fejlődik, és gyakran örökletes.

A részleges epilepszia tünetei

A tipikus részleges epilepsziás rohamok megnyilvánulásának megértéséhez megnyithatja az anatómiai tankönyvet, és megnézheti, hogy a magasabb funkciók az agykéregben találhatók. Ezután a részleges, fókuszos támadások folyamata egyértelművé válik:

  • Az elülső lebeny vereségével komplex motorautomatizmusok léphetnek fel, például a kerékpározás utánzása, a medence forgása, a páciens hangokat készíthet, néha erőszakos fordulat fordul elő;
  • A temporális kéreg legyőzésével gazdag szagú aura keletkezik, ízérzékelés jelenik meg, néha a leginkább elképzelhetetlen, például a szeletek aromájának és az égő gumi illatának kombinációja, egy „deja vu” vagy a már tapasztalt érzés, egy hangzás aura, torz vizuális érzékelés, automata megjelenés vagy félig tetszőleges sztereotípiás mozgások;
  • A parietális fókuszos rohamok kevésbé gyakoriak, és diszfáziában, beszédmegállásban, hányingerben, hasi diszkomfortban és gazdag komplex érzékszervi jelenségekben nyilvánulnak meg;
  • Az occipitalis részleges rohamok egyszerű vizuális jelenségekkel fordulnak elő, mint például villámlás, cikkcakkok, színes golyók vagy veszteség tünetei, például a vizuális mezők korlátozása.

Az epilepszia első jelei a generalizált rohamokban

Az általánosított epilepszia első jeleit a szokatlan viselkedés és az a tény, hogy egy személy „elveszíti a kapcsolatot”. Abban az esetben, ha a támadások tanúk nélkül folytatódnak, a betegség gyakran rejtetten folyik, mert nincs jelen az esemény emléke.

Tehát a következő típusú epilepsziás rohamokat különböztetjük meg:

  • Hiány. A beteg megállítja a célzott motoraktivitást és a „befagyasztást”. A tekintet megáll, de az automatikus mozdulatok folytatódhatnak, például egy betűs, vagy egyenes vonalú betű.

Absanse ugyanúgy megszűnik. A beteg maga is benyomást kelthet a „beszélgetésben való gondolkodásról”. Az egyetlen dolog, miután elhagyta a támadást, megkérdezte, mi volt a beszélgetés.

  • Az atipikus és összetett abszurdok. Ebben az esetben a tünetek hasonlítanak az abszurdokhoz, de a támadás hosszabb. Vannak motoros jelenségek: a szemhéjak rángatózása, az arc izmait, a fej leesését vagy a felemelt kezeket, a szopás mozgását, a szemek gördülését.
  • Atónikus támadás. Az izomtónus hirtelen hirtelen csökken, és a beteg elindulhat az út mentén. De néha az eszméletvesztés olyan rövid, hogy csak sikerül „bólintani” az orrával, majd visszaállítja az izmok irányítását.
  • Az izomtónus általános növekedésével járó tonikus rohamok. Az epilepszia első jelei „sikítással” kezdődhetnek. Egy percig tart, ritkán több.
  • Tonikus-klónos roham. Szekvenciális tónusos és klónos fázissal, autonóm rendellenességekkel, vizelet-inkontinenciával és klasszikus alvás utáni alvással jár, ami nem szükséges. A tónusos fázisban a végtagok kinyílnak, kiáltás, esés, eszméletvesztés. Nyelv harap. A klónos fázisban a karok és a lábak megrázkódnak.

Meg kell jegyezni, hogy az epilepsziás rohamok mindegyik fenti variánsát kombinálhatjuk, egymással "rétegezhetjük", motoros és érzékszervi, valamint autonóm rendellenességekkel együtt.

Fontos megérteni, hogy az eszméletvesztéssel járó rohamokat megkülönböztetni kell a szinkopától, amelyet például egy rövid ideig tartó asystole vagy szívmegállás, kóma és más, nem epilepsziás szinopátiás állapotok alakítanak ki.

Az epilepsziát neurológus - epileptológus kezeli. Gyakran létezik a szakterület „kisebb” részlege is, például egy gyermek neurológus-epileptológus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek bizonyos epilepsziás formákat és tüneteket tapasztalhatnak.

Különösen az epilepszia a gyermekeknél

A szülőknek nem szabad félniük, hogy forduljanak egy epileptológushoz, ha gyanakvó gyanúja van. Gyakran a görcsök nem kapcsolódnak az epilepsziához. Tehát gyakran „egy évesnél fiatalabb gyermekek epilepsziája” nem más, mint a lázas rohamok megnyilvánulása, amely a magas lázra adott reakció.

Ezek a görcsök csecsemőkorból, 5 éves korig fordulhatnak elő. Ha az ilyen görcsök egyetlen rohama fejlődik a magas láz hátterében, akkor ez nem okoz kárt az agynak.

A szülőknek azonban gyakori támadások esetén konzultálnia kell egy epileptológussal. Ebben az esetben tájékoztatnia kell az orvost az alábbi adatokról:

  • milyen korban volt az első támadás?
  • mi volt a kezdet (fokozatos vagy hirtelen);
  • mennyi ideig tartott a támadás;
    hogyan folytatódott (mozgások, fejpozíció, szem, arc, feszült vagy nyugodt izmok);
  • előfordulási körülmények (láz, betegség, sérülés, túlmelegedés a nap alatt, teljes egészségi állapotban);
  • a baba viselkedése a támadás előtt és a támadás után (alvás, ingerlékenység, könnyesség);
  • milyen segítséget kaptak a baba.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak egy epileptológus adhat következtetést az alapos vizsgálat és a stimulációs elektroencefalográfia elvégzése után.

A gyerekeknek lehetnek bizonyos speciális betegségváltozatai, például jóindulatú gyermekkori epilepszia, időbeli központi csúcsokkal (EEG szerint), csecsemő tályog epilepszia. Ezek az opciók teljes spontán remisszióhoz vagy helyreállításhoz vezethetnek.

Más esetekben a gyermek Lennox-Gastaut szindrómát alakíthat ki, amely ellenkezőleg, mentális retardációval, viszonylag súlyos terápiával és rezisztenciával jár együtt.

Az epilepszia diagnózisa - EEG és MRI

Az epilepszia diagnózisában nem lehet EEG nélkül, azaz elektroencefalográfia nélkül. Az EEG az egyetlen megbízható módszer, amely a kortikális neuronok spontán „flare-up” aktivitását mutatja, és kétséges esetekben, egy világos klinikai képpel, az EEG megerősítő diagnózis.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az interictális időszakban a betegnek normális encephalogramja lehet. Abban az esetben, ha egy EEG-t egyszer végeznek, a diagnózis csak az összes eset 30-70% -ában igazolódik. Ha az EEG számát 4-szer növeli, akkor a diagnózis pontossága 92% -ra emelkedik. A görcsös aktivitás észlelésének tényét tovább erősíti a hosszú távú megfigyelés, beleértve az alvás közbeni EEG felvételt.

Fontos szerepet játszanak a hiperoxia és a hypocapnia során (ha hiperventilációval tesztelték), a fotostimuláció során, valamint az alvás (depriváció) során kialakuló görcsös kibocsátások provokációi.

  • Ismert, hogy ha a vizsgálat előtti éjszaka a beteg teljesen elutasítja az alvást, akkor ez a rejtett rohamaktivitás megnyilvánulását okozhatja.

Abban az esetben, ha részleges rohamok jelentkeznek, az agy MRI vagy CT vizsgálatára van szükség a fókusz elváltozások kiküszöböléséhez.

Epilepszia kezelés, gyógyszerek és műtét

  • Szükséges-e egyébként az epilepszia kezelésére felnőttekben, vagy el kell hagyni a görcsoldó szereket?
  • Mikor kell kezdeni az epilepszia kezelését, és mikor kell abbahagyni a kezelést?
  • Mely betegek esetében a kezelés megszakítása után a legnagyobb a rohamok visszatérésének kockázata?

Mindezek a kérdések rendkívül fontosak. Próbáljuk meg röviden megválaszolni őket.

Mikor kezdje el a kezelést?

Ismeretes, hogy még akkor is, ha a páciens egyetlen nagy tonikus-klónos rohamot alakított ki - fennáll annak a valószínűsége, hogy soha többé nem fog megtörténni, és ez akár 70% is lehet. Meg kell vizsgálni a beteget az első vagy egyetlen támadás után, de a kezelés nem írható elő.

Az abszánokat általában megismételik és kezelik őket, éppen ellenkezőleg, a kurzus „könnyű” ellenére is szükség van, szemben a nagy lefoglalással.

Mikor van nagy a kockázata az ismételt támadásnak?

A következő betegeknél az orvosnak joga van arra, hogy második támadást várjon, és fel kell készülnie arra az epilepszia kezelésének előírásával:

  • fokális neurológiai tünetekkel;
  • a gyermekek mentális retardációjával, amely rohamokkal párosulva az epilepszia kezelésének megkezdését igényli;
  • epilepsziás változások jelenlétében az EEG-nél az interictal időben;

Mikor kell leállítani a kezelést?

Amint az orvos úgy gondolja, hogy a kezelés megszakítása után epilepsziás rohamok nem fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy ez a bizalom annak a ténynek köszönhető, hogy egyes esetekben a remisszió önmagában következik be, amikor a beteg „lefekszik” a rohamról. Ez gyakran epilepszia hiányában és gyermekszerű, jóindulatú formákban fordul elő.

Mely betegeknél nagy a kockázata a rohamok folytatásának a kezelés abbahagyása után?

Az orvosnak meg kell mérnie az előnyeit és hátrányait, mielőtt abbahagyná a gyógyszert, ha:

  • a páciensnek hosszú dózisokat kaptunk, és a gyógyszertípust „nem ment azonnal”;
  • addig, amíg a rohamok kezelésére nem került sor, gyakori (néhány naponta);
  • a betegnek tartós neurológiai rendellenességei vannak (paralízis, paresis);
  • mentális retardáció van. Ez „fertőtleníti” a kéreget;
  • abban az esetben, ha állandóan görcsös változások következnek be az encephalogramon.

Milyen gyógyszereket használnak az epilepszia modern kezelésében?

Jelenleg az epilepszia kezelésének alapja a monoterápia, azaz az egyetlen orvoslás kijelölése, és a gyógyszer kiválasztása a roham típusától, valamint a mellékhatások számától és súlyosságától függ. A monoterápia javítja a beteg kezelését, és lehetővé teszi a mulasztások minimalizálását.

Összességében az epilepszia kezelésére körülbelül 20 különböző gyógyszert használnak, amelyek sok adagban és fajtában állnak rendelkezésre. Az antikonvulzív szereket is görcsoldóknak hívják.

Például a karbamazepint és a lamotrigint részleges rohamokra használják, a fenitoin tonikus - klónos is, a valproátokat és az etoszuximidet tályogokra írják fel.

Ezen gyógyszerek mellett másodlagos gyógyszerek, valamint további gyógyszerek is vannak. Például a topiramát és a primidon egy második vonalú gyógyszer nagy tonikus-klónos rohamok kezelésére, és a levitracetám egy további gyógyszer.

De nem fogunk belefutni a kábítószerek listájába: ezek mind a vényköteles gyógyszerek, és az orvos felveszi őket. Csak azt mondhatjuk, hogy az antikonvulzív szereket neuropátiás fájdalom kezelésére is használják, például posztherpetikus neuralgiában és trigeminális neuralgiában.

Az epilepszia sebészeti kezeléséről

Ahhoz, hogy a beteg sebészeti beavatkozásra kerüljön, olyan rohamokkal kell rendelkeznie, amelyeket nem lehet gyógyszerekkel kezelni. Nyilvánvaló, hogy ezeknek a rohamoknak a leállítása jelentősen javítja a beteg életét. Tehát nincs értelme működni ágyas és mélyen fogyatékos betegeknél, mivel életminőségük nem javul a működésből.

A következő lépés a görcsös impulzusok forrásának világos elképzelése, vagyis a fókusz világos és konkrét lokalizációja. Végezetül, a sebészeknek meg kell érteniük, hogy a sikertelen működés kockázata nem haladhatja meg a rohamok miatt jelenleg fellépő kárt.

Csak az összes feltétel és a sebészeti kezelés egyidejű kombinációjával végezhető. A művelet főbb lehetőségei a következők:

  • A kérgi zónák fókuszos rezekciója - részleges rohamokkal;
  • A patológiás impulzusok (callosotomia vagy a corpus callosum metszéspontja) leválasztása. Súlyos, általánosított rohamokban mutatható ki;
  • Egy speciális stimuláns beültetése a hüvely idegére. Új kezelési módszer.

Általában a művelet utáni javulás az összes eset 2/3-án érhető el, ami az életminőség javulásához vezet.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a kezelés megkezdődött, igaz, vagy a genuinny epilepszia sokáig tarthat. Ha a támadások gyakoriságát irányítja, és remissziót ér el - ez a beteg társadalmi adaptációjához vezet.

Ha például traumatikus epilepszia, gyakori és ellenálló támadásokkal jár, akkor ez a kedvezőtlen folyamat a beteg jellegének megváltozásához, az epileptoid pszichopátia kialakulásához, valamint a többi személyiségváltozáshoz vezethet.

Ezért a betegség ellenőrzésének egyik feltétele a korai felismerés és a legpontosabb diagnózis.

Üdvözlünk! A lányom 14 éves korát támadja. Jelenleg 26 éves. Az MRI nem talál semmit, amit az EEG találta az epilepszeket, csak a Melepsine-nél tartjuk.

Helló, 29 éves vagyok, 3 hónapos korom óta a vakcinálás után, gyermekkorban a kisgyerekek nem vesztették el az eszméletvesztést szinte minden nap, 16 éves korától kezdve a rohamok erősebbek lettek, és elvesztették az eszméletüket, egy hónapon belül 2-3 vagy több alkalommal, sokat próbáltam gyógyszerek. Nincs gyerek félni kezdeni.

Helló
Láthatjuk az orvos kiterjesztett válaszát a megjegyzéshez itt: https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Elég jó cikk, természetesen szeretnék valamit hozzáadni. De ez nem szükséges, biztos vagyok benne. De könnyen megvitathatok néhány olyan témát, amelyek nem tartoznak ide... Először is, az epilepszia hordozóinak társadalmi adaptációja, az állam sokat csinál, és talán túl energikus ahhoz, hogy problémákat hozzon létre az epilepszia hordozói számára. az életemben a fő gazember az állam..... Az orosz Föderáció problémái a szervezett segítségnyújtás hiánya a fuvarozók számára a munka megkeresésében, a különböző formákban való képzésben, a fogyatékosság és a diagnózis leküzdhetetlen falává válásának feltételeinek megteremtésében. figyelmen kívül hagyja. Többször is találkoztam, köztük az orvosok körében, azokkal, akik nemcsak mentális betegséggel társítják az epilepsziát, hanem olyan betegségként is bemutatják azt, amelynek meg kell állnia a viselő halálával, és gyakran kifejezte azt a véleményt, hogy az epilepsziának nem lehet gyermeke. Hiszem, hogy szörnyű hallani az orvosoktól, mert a kezükben hatalom van az emberek egészsége felett, és ilyen nézetekkel ezek az orvosok sok bajt okoznak... Higgyen el nekem, az epilepszia nagyon különbözik, ez a tünet a rendkívül különböző patológiáknak, ugyanazzal a névvel kombinálva a kényelem érdekében, ami azt jelenti, hogy az epiactivitás támadása radikálisan különbözhet, de ez az, amit írnak és írtak jól a cikkben! Ha valaki vágyik velem beszélni, írjon... Igen, még két dolog van az Orosz Föderációban, hogy az uralkodók nem engedik, hogy a Tomsk kábítószer Galodif tömeggyártásra kerüljön - ez forradalmi, kezeli az epiactivitás legtöbb formáját, gyógyítja, nem ér el stabil remissziót. ahogyan az epilepsziával kezelt gyógyszerek világában érted, csak ez a Galodif, a többi szint alacsonyabb. Írj az elnöknek, a kormánynak, bárhol, lehet, hogy elérheti a termelését. Oroszországban körülbelül egymillió ember fog elfelejteni az epiactivitást, teljesen elfelejteni. Olvasson többet a szociális rehabilitációról, olvassa el a petíciót, és ha közel van hozzánk, vagy segíteni fog valakinek a hozzátartozótól, baráttól vagy családtagjától, írja alá !! https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation - az epilepsziás diagnózisban szenvedő vezetőknél

Jó napot, nemrég régen lefoglaltam, 29 évig van egy 3 éves lányom, az egész mellkasom és a férjem alig nyitotta meg a fogaimat, hogy ne fojtsam le, hogy az orvosok nem csak azt mondják, most a nőgyógyászoknak feküdtem, hogy a nőgyógyászoknak a bal petefészkemben cisztát mondjak.

Jó napot, nem régen, lefoglalásom voltam, 29 éves vagyok, van egy 3 éves lányom, először szédülést éreztem, majd elájultam, a repedések és a férjem alig nyitotta meg a fogaimat, hogy ne csalódtam, hogy az orvosok nem csak azt mondják, hogy az orvosok nem csak azt mondják, nőgyógyászok azt mondta a cisztát a bal petefészekben

Jó napot! Bár nem kérdeztek meg, érthető, és az alábbi megjegyzést kell tenni.
1. A lefoglalás leírása szerint nagyon homályos, nehéz azonnal elképzelni, hogy ez epizinómia vagy epilepsziás roham. Nagy epilepsziás roham esetén nincsenek olyan prekurzorok, amelyek megváltoztathatják, vagy kényelmes helyzetbe kerülhetnek. A fej, mint általában, nem spin, ezért az epilepszia ahol szükséges. Nem tehet intézkedéseket a sérülések elkerülése érdekében. És voltak ilyen prekurzorai, és valószínűleg lefektette és nem bántotta magát. Akkor "elájult." Ön sem írta le a bekövetkezett tüneteket.
2. Meglepő az a következtetés, hogy "az orvosok nem mondanak semmit." A jelenlegi jogszabályok szerint az egészségügyi szakemberek kötelesek teljes körű tájékoztatást nyújtani a betegnek az állapotáról és az általuk végzett valamennyi diagnózisról. Ez azt jelenti, hogy vagy még nem diagnosztizálták, vagy egyszerűen nem végezték el a szükséges diagnosztikai teszteket, mivel a kérdés meglehetősen bonyolult.
3. Tudnia kell, hogy először ki kell zárnia:
• neurózissal, magas szorongással és egyszerűen elemi hisztériával kapcsolatos konverziós zavarok. Ehhez konzultálni kell az érintett szakemberekkel;
• miután a hisztérikus okokat elutasították, a második szakasz lesz olyan szívbetegségek keresése, amelyek súlyos vérkeringési zavart okozhatnak, és valóban az életet fenyegető tudatvesztés. Ilyen szövődmények közé tartozik például a Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy más súlyos aritmiák. Az ilyen jelenségek kizárásához szükség van egy EKG rögzítésére, a szív ultrahangának vezetésére, egy kardiológussal való konzultációra, és néhány esetben az EKG-t néhány napon belül meg kell írni, azaz a Holter-ellenőrzést kell végezni;
• ha egy személy „megrázkódik”, és jelentős gyengeségben szenved, ez a vércukorszint vagy a hipoglikémia éles csökkenését jelezheti. Az ilyen állapotban az első típusú cukorbetegség debütálható, így feltétlenül szükség van egy vércukorszint, glikozilált hemoglobin vizsgálatára és egy endokrinológussal való konzultációra;
• az ilyen életveszélyes okok kizárása után megkezdődik a görcsös állapotok keresése. Igazról, vagy valódi epilepsziáról, valamint epizinórról beszélünk. Az első esetben nem egyértelmű természetű betegség, amely esetlegesen örökletes okokkal jár, és a második esetben az episyndrom tüneti görcsös állapotának oka lehet trauma, sérülés, mint például a diszlokációt okozó agydaganat és az agykéreg túlzott nyomása, és ennek következtében görcsös. kitörések, például meningioma.
Ehhez egy elektroencefalogramot rendszerint háromszor, különböző időközönként rögzítenek, fotostimulációval, hiperventiláció lebontásával és alváshiánysal. Ez utóbbi azt jelenti, hogy az elektroencefalogramok egyikét teljesen álmatlan éjszaka után kell elvégezni. Egy ilyen rekord képes látens epilepsziás aktivitást kiváltani.
Az episyndrom diagnosztizálásához kívánatos a képalkotó vizsgálatok elvégzése, például CT vagy MRI az agyban, ha szükséges, kontrasztban. Kizárólag a fent említett tanulmányok elvégzése után következtethetünk a szokatlan állapotunk okairól, és arról, hogy ez veszélyt jelent-e az életre és az egészségre. Amíg ilyen vagy hasonló mennyiségű vizsgálat nem történik meg, az orvosok valószínűleg nem mondanak semmit. Szintén fiatal korban is előfordulhat a rohamok más okai, mint például az agyi tályogok és a szifilisz, az alkoholfogyasztás szindróma, és különböző gyógyszerek szedése, agyvaszkuláris patológiája és más körülmények. Mindezt ki kell zárni. A diagnosztikai keresés folyamata nehéz és időigényes lehet, de felelősséggel kell kezelnie.

Az epilepszia a felső görbe fogak gyökerei az agyban, a gyökerek az agyon nyugszanak, leállítják az embert és a személyt, amikor a test önmagát veszi fel és visszaállítja a testét, amelynek teste 200 éves, amikor teljesen fejlődhet, és agya 100% -ot fejlesztenek ki és 100% -kal növekszik, mint az egész tested, 13 helyreállítási rendszer közül egyet használhatsz, és aktiválhatod az immunitást kalcium és foszfor és nyers víz segítségével, és akkor képes lesz arra, hogy meggyógyítsd a fennmaradó betegségeket. oim 13 rendszert, sőt hozzárendelheted magadnak és adj nekik a nevedet és a vezetéknevedet, például egy személy létrehozásakor hozzon létre egy emberi-belső szervezetet, majd növényt állítson elő helyreállító folyadék előállítására - szakadás és vizelet. - ujjával az ujjával a szemről a nyelvre történő könnyek áthelyezése ujjával 100 napig, majd tisztíthatja a testet és aktiválhatja az immunitást kalcium-glükonát vagy kréta és sprott vagy foszfor és nyers víz hozzáadásával a szokásos menübe. Ha olyan emberrel élsz, aki immunitással és nyálával rendelkezik, úgy lett létrehozva, hogy megtisztítsa egy másik személy testét - vagyis amikor megcsókolod. egy éven belül mindaddig, amíg ki nem jön, a szemetet, és így újratervezem az ivanov rendszert - a nyersvíz és a kalcium és a sproták hozzáadását az étlaphoz, és amikor a testet ivanov rendszerrel tisztítjuk, két héten belül beöntést kell tennie. elkezd segíteni másoktól olyan betegségek, mint az epilepsziás rák, amikor a rendszeren keresztül megy, és aktiválja az immunitást, az immunitás helyreállítási funkciókat vesz fel, és elkezdi diktálni, hogyan kell most élnie, és amikor a test és az agy újra növekedni kezd, az immunitás elkezdi megmutatni, hogy a teste görbe és mikor az idő el fog jönni a fogakhoz, a test világossá teszi, hogy azok a fogak, amelyek gyökerei görbeek, egy évvel el kell távolítaniuk ezeket a fogakat, és emlékezni fognak az epilepszia okára a rendszerbe való belépés után. összecsukódik, ahogy a test növekedni kezd, és helyreáll és ismét kiegyenesedik

A központozás és az írástudás túlságosan gyenge! Mit taníthatsz itt?