Kezelje a szívét

Diagnosztika

Nem találtam a megfelelő témát, ha átirányítod, ahol olvashatsz róla, hálás vagyok.

A férj a mesterséges kómában 12 napos TBI után, tegnap felemelte a blokádot. Megértem, hogy a tudatba való további kilépés egyéni kérdés, de mégis, mikor kell várni? Vannak-e arra utaló jelek, hogy ez lesz a kiút? Nehéz minden nap jönni, különösen, ha „vakon megyek”.

Ma reagál a fájdalomra, még mindig spontán megnyitotta a szemét a blokádban, a vállak könnyű érintéseire reagál, szemeit zárt szemhéjakban vezeti, gyakran megpróbálja lenyelni a nyálát - nem működik.

Köszönöm mindenkinek, aki itt ír. Személy szerint a történetek nem engedték meg, hogy elveszítsem a szívemet, de nagyon szeretném.

A „mesterséges kóma” kifejezés nem teljesen helyes, jobb a „mesterséges nyugtatás” kifejezés használata. Ebben az állapotban a beteg eszméletlen, reakciója az ingerekre, beleértve a fájdalmat, az ínflex reflexek megmaradnak. A mesterséges kóma bevezetéséhez általában a barbiturátok - fenobarbitál, nátrium-hidroxi-butirát, nátrium-tiopental - csoportjából származó gyógyszereket használnak. Miért adjon meg mesterséges személyt? Az idegsebészeti beavatkozások során az agy védelmére, a koponya súlyos traumájával, epilepsziás státusszal (más módon nem áll meg).

A barbiturát által kiváltott mesterséges kóma fejlődési mechanizmusa

Hogyan kell belépni a mesterségesbe? A barbiturátok csoportjából intravénásan beadott pénzeszközök. A barbiturátok védik a neuronokat: csökkentik az agy metabolikus aktivitását, jelentősen csökkentik az oxigén, glükóz szükségességét, csökkentik az ödéma-duzzanatot (csökkentik a véráramlást), csökkentik az intrakraniális nyomást. Ennek eredményeképpen jelentősen csökken az agyi parenchyma ischaemia és nekrózisa valószínűsége, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy elkerülje (vagy legalábbis csökkentse az előfordulásuk valószínűségét) parézis, sérülés utáni bénulás, agyi műtét.

A gyógyszerek (barbiturátok) kölcsönhatásba lépnek a benzodiazepin-berbiturikus receptorokkal (a barbiturát területükkel), jelentősen növelve a receptorok érzékenységét a mediátorhoz (gamma-aminovajsav, GABA). Ennek eredményeképpen csökken a sejtmembrán ingerlékenysége, gátolják a neuronok közötti impulzusok átadását - a nyugtatás, az alvás, a kóma állapota (az adagtól és más gyógyszerekkel való kölcsönhatástól függően).

Az agykóma lefolyása: jellegzetes jelek.

Tudja meg, hogy a bilirubin encephalopathia kómával zárul-e.

A „mesterséges kómában” lévő létfontosságú jelek t

A beteg főbb létfontosságú jelei, amelyeket mesterséges kómába történő bejutáskor (műtét után, sérülések után stb.) Ellenőrizni kell:

Vérnyomás (a vérnyomás állandó nyomon követése szükséges - a dopamin infúzióban szenvedő betegeknél - óránként, másokban - naponta háromszor (legalábbis).) A vérnyomás kritikus csökkenése a mély kóma, rendkívül kedvezőtlen állapot jele. A légzési elégtelenség azt jelzi, hogy a kóma mélyebbre válik, az agyszem szenved, és figyelmet kell fordítani a légzés patológiás típusainak jelenlétére is (pl. Cheyne-Stokes - ez is a mesterséges kóma károsodásának jele, az agyszár károsodása A vér oxigénszintje (a vér oxigéntelítettségének csökkenése a független légzés elégtelenségének és a mechanikus szellőzésre való közvetlen átváltás jelzője). (lehetetlen engedélyezni a mély és még inkább a terminális kóma kialakulását) - szükség van a beteg ingerekre adott válaszának (fájdalom, stb.), az inakból származó reflexek folyamatos monitorozására. Govine, pupillary stb. Ha a kóma mélysége gyanúja van, a gyógyszer dózisának módosítása szükséges, mivel a mesterséges kóma következményei (ha elveszítik a mélység kontrollját) halálosak lehetnek (agyhalál, vegetatív állapot). EEG monitorozás (az agy elektromos aktivitásának gátlási fokának meghatározása). Vérszámlálás (általános és biokémiai elemzés), ha szükséges - toxikológiai vizsgálatok. Szükség esetén lehetséges a fej CT (vagy MRI) végrehajtása az agy szerves patológiájának kizárása (megerősítése), valamint a mesterséges kómába történő injekció eredményeként kialakult változások.

A mesterséges kómáról való eltávolításra vonatkozó jelzések

A mesterséges kóma időtartama általában az idegsebészeti beavatkozás időzítéséből vagy a sérülésektől való helyreállítási időszakból adódik. A beteg állapotának normalizálódásával, az agyi aktivitással (EEG adatok alapján) lehetőség van olyan tevékenységekre, amelyek célja a kóma eltávolítása. Ez a folyamat hosszú, fokozatos. Így csökken a gyógyszerek dózisa (a tudatosság és az agyi aktivitás szintjének folyamatos ellenőrzése), egészen a teljes eltörlésig. Ebben az esetben a következő eredmények érhetők el:

Lépjen ki a betegből a mesterséges kómából az agyi funkció teljes helyreállításával. A kómából való helyreállítás az agyi funkciók részleges helyreállításával (a fókusz tünetei, mozgási rendellenességei, érzékenységének megőrzésével). A kóma kilépésének hiánya a mélység növekedésével (csökkentésével vagy anélkül). A vegetatív állapotba való átmenet, az agyhalál.

A szubarachnoid vérzés előrejelzése: neurológiai rendellenességek, kóma, halál.

Tudja meg, mi ér véget az agy alkoholos duzzanata: a beteg prognózisa.

Olvassa el, hogyan mutatkozik meg a csecsemőkben a traumás agykárosodás: tünetek, szövődmények.

találatok

A mesterséges kóma olyan neuroprotektív technika, amelyet vészhelyzetben használnak, amikor az agyat védeni kell, a kórházban (intenzív osztályon) a szellőztetők folyamatos készenlétében végzik, a beteg létfontosságú jelzéseinek figyelemmel kísérése mellett. A technika alkalmazása során lehetetlen biztosítani, hogy a beteg mesterséges kómából kerüljön elmentett agyi funkciókkal (és egyáltalán felszabaduljon). Súlyos sérülés, kiterjedt agyi műtét stb. Esetében azonban ez lehet az egyetlen esélye számára.

Ebben az összefüggésben a „mesterséges kóma kezelés” kifejezés megfelelőbbnek tűnik, mivel a mesterséges kóma nem betegség, hanem célzott klinikai intézkedések orvosi okokból.

Ilyen indikációk a műtét utáni mesterséges kóma, a tüdőgyulladás mesterséges kóma, vagy a stroke mesterséges koma.

Tehát mesterséges kóma után a műveletet a híres német versenyző, Michael Schumacher ellen alkalmazta, miután, miközben az Alpokban a síelés 2013. december végén erős fejsérülést szenvedett. Először két összetett idegsebészeti műveletet végzett, majd mesterséges kóma állapotába lépett.

Egy hónappal később a Grenoble-i klinika orvosai elkezdtek kivonni a mesterséges kómát azáltal, hogy csökkentették a beadott gyógyszerek dózisát. Azonban a sportoló még mindig közel fél évig kómában van.

2014. március 18-án a belga uralkodó, Laurent herceg 50 éves testvére akut tüdőgyulladás jeleivel kórházba került. A hatékonyabb kezelés érdekében az orvosok intenzív ellátásba helyezték, és a tüdőgyulladás mesterséges kóma állapotába helyezték. Egy kéthetes kóma után, amely alatt kezelték, kielégítő állapotban eltávolították a kómából.

A mesterséges kóma egyik oka, hogy csökkentse a cerebrovascularis balesetek súlyos következményeinek kockázatát az agyi stroke (ischaemiás vagy hemorrhagiás). Ezzel a betegséggel fokális agykárosodás következik be, amelynek visszafordíthatatlan hatásai csak néhány óra alatt jelennek meg. Ennek elkerülése, valamint a vérrög eltávolítása érdekében a páciens mesterséges kómába vezethető be. Ez a kezelés azonban elég kockázatos.

A mesterséges kóma időtartama (amelyet nem a korábbi sebészeti beavatkozás okozott) a sérülés vagy betegség természetéhez és súlyosságához kapcsolódik, és néhány naptól néhány hónapig terjedhet. És a mesterséges kóma következtetése csak a sérülés vagy a betegség jeleinek eltűnése után kezdődik - a beteg átfogó vizsgálata alapján.

Miért lépnek be az emberek mesterséges kómába

A kóma olyan állapot, amelyben az agyi aktivitás csökken. Ez a betegség vagy súlyos sérülés megnyilvánulása. A kómában élő személy nem reagál a külső ingerekre: nem érzi a fájdalmat, a légzése és a szív aktivitása lelassul, a testhőmérséklete csökken, izmai teljesen pihenhetnek.

Ebben az állapotban a betegnek nagyon komoly monitorozása és ellenőrzése szükséges. Az orvosoknak meg kell őrizniük a tüdő és a vérkeringés megfelelő szellőzését. Ez egy közbenső állapot az élet és a halál között. Egy kómában lévő ember rendkívül sérülékeny. Bármilyen hiba az életfunkciók fenntartásában végzetes lehet.

A kóma mértékének értékelése a Glasgow-skála segítségével.

A kóma diagnózisa negatív szövetségeket okoz. A baleset utáni kóma vagy egy súlyos betegség kimenetele általában rossz prognózisú. Terápiás célokra történő felhasználását szorongásos orvosok érzékelik. Egy ember mesterségesen mély alvásba kerül kábítószerek segítségével, így ezt a személyt mesterségesnek, gyógyszerindukáltnak vagy indukáltnak nevezik.

Hol használják

Egy személy bejut a gyógyszeres alváshoz:

  • az agyduzzanat csökkentése;
  • súlyos sérülés után;
  • a károsodás csökkentése a meghosszabbított görcsrohamoknál;
  • annak érdekében, hogy a beteg a súlyos sérülések vagy betegségek miatt helyreálljon;
  • az idegsejtek helyreállítása, súlyos mérgezés vagy stroke után történő helyreállítása.

A műtét után gyakrabban indukált kómát figyeltek meg. A fájdalomra való hajlam kikapcsolásához egy személyt mély gyógyszeres alvás állapotába injektálnak. A tudat elnyomása az érzéstelenítés során inkább mellékhatás. A legtöbb esetben a műtét során csak a fájdalom kikapcsolása és a beteg rögzítése szükséges. Néha ez a tudat teljes megőrzésével történő spinális érzéstelenítéssel érhető el.

A kóma a műtét után pontosan annyi ideig tart, amíg az érzéstelenítés működik.

Hogyan kell bejutni a kábítószer-alvásba?

A pácienst különböző gyógyszerek segítségével kómába injektáljuk. Mozgás nélkül fekszik, az izmok minimális feszültsége nélkül, tudat nélkül, nem reagál az ingerekre. Mozgás nélkül a páciens testére nyomásgyulladás alakulhat ki, így két óránként bekapcsolja az ágyat.

A kábítószerek fellépésének hátterében a lélegzet általában túl gyenge. A beteg mesterséges lélegeztetésen megy keresztül. A beteg izmai nyugodtak, és a tudat hiányzik. Ez lehetővé teszi a kiegészítő légzés ellenállást.

Számos gyógyszercsoport létezik a kóma kezelésére:

  • Propofol. A propofol az általános érzéstelenítés gyógyszere. Az érzéstelenítéshez használják. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer kifejezett védelmi hatást fejt ki az agykárosodás esetén. A propofol egyik jellemzője, hogy nagyon rövid ideig működik. Az ilyen szereket tipikusan intravénás infúzió formájában adjuk be. Az orvosi személyzet figyelemmel kíséri az érzéstelenítés hatékonyságát és folyamatosan korrigálja a kóma mélységét. A propofol infúziója lelassul vagy felgyorsul. Az ilyen érzéstelenítés rövid időtartama csökkentheti a mellékhatásokat és az indukált kómából való kilépéshez szükséges időt. A tudatosság depressziójának mértéke, miközben jól ellenőrzött marad. Nagyon nehéz azonban a hatóanyag pontos koncentrációját hosszú ideig fenntartani. Ezért a propofolt legfeljebb néhány órán át használják.
  • A benzodiazepinek. A benzodiazepinek olyan nyugtatók, amelyeket szorongás, altató vagy görcsoldó szerek kezelésére használnak. A gyógyszerkóma időtartama a benzodiazepinek hatására általában nem haladja meg a 72 órát.
  • A barbiturátok. Az indukált kómához leggyakrabban a barbiturátokat alkalmazzák. A propofol mellett ezek a gyógyszerek csökkentik a duzzanatot. A barbiturátok az orvosi kóma klasszikus gyógyszerének tekintendők. Ezek több évtizede is relevánsak maradnak.
  • Opiátok. Az opiátok kábító fájdalomcsillapítók. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására indukált kóma gyakran mellékhatásként alakul ki a fájdalomcsillapító hatás hátterében.

Hagyományosan barbiturátokat használnak az indukált kómában. Súlyos betegségben szenvedők, stroke, hosszantartó újraélesztés vagy idegsebészeti beavatkozások esetén használatosak. A barbiturátok hatékonyságát elektroencefalogrammal ellenőrizzük. Ez a tanulmány rögzíti a mentális aktivitással kapcsolatos elektromos aktivitást. A hatóanyagok agyi hatásának megfelelő csökkenésének elérésekor a gyógyszereket elértnek tekintjük. A barbiturátok nagy tapasztalata ellenére mindig fennáll a mellékhatások lehetősége. A szív leggyakoribb depressziója. Az ilyen komplikációk életveszélyesek lehetnek. Ezért az indukált kómát csak az észlelt előnyök és kockázatok értékelése után használják.

Mi a használat

Az indukált kómát hosszabb ideig tartó általános érzéstelenítés vagy az agy védelmére használják.

Fájdalomcsillapítás

A mesterséges kóma, mint hosszan tartó érzéstelenítés, nem túl különbözik az ideiglenes érzéstelenítéstől. Néha egy személy olyan súlyos sérülést szenved, hogy tudatát nem lehet nagy fájdalomcsillapítók adagjának hátterében fenntartani. Az áldozat testének minden funkciójának ellenőrzése átveszi az orvosi személyzetet és a speciális eszközöket. A páciens izomaktivitása és légzése elnyomódik, és e célból mesterséges kómába kerülnek. A beteg nem tapasztal stresszt, és a szervezet hatékonyabban gyógyul.

Agyvédelem

Indukált kómát használnak az agyi aktivitás csökkentésére. Minél alacsonyabb, annál kevesebb oxigénre van szükség. Ez fontos olyan helyzetekben, amikor az alapvető oxigénközpontok ellátása megszakad. Az oxigénhiány különböző okokból alakulhat ki.

Az oxigénhiány a vérben

A mesterséges kómát olyan újszülöttekben használják, akiknél hosszabb oxigén éhezés történt. Néha a munka következtében a köldökzsinór vérárama leáll, és a légzés még mindig hiányzik. Ezt az állapotot aszfsziának nevezik. Ez egyfajta fulladás. Az újszülött agya oxigénhiányt szenved. A gyermek a kábítószer-alvásba merül, hogy az idegsejtek helyreállítsák az anyagcserét. A variánsról beszélünk, amikor a vérkeringést nem zavarják, de a vér kevés oxigént tartalmaz.

A keringési zavarok az agyban

Vannak olyan helyzetek, amikor a vér oxigént tartalmaz, de nem léphet be az erekbe. Ez úgy történik, hogy az úgynevezett ischaemiás stroke. Az agyi ereket az agyvérzés során vérrögök vagy más, emboliának nevezett anyagok blokkolják.

Csökkent véráramlás

Az idegsejtek vérellátását a véráram teljes térfogatának csökkentésével zavarják. A probléma a szívben, például a szívinfarktusban történik. Ezután a szív nem tud megbirkózni a szivattyúzás funkciójával, és a vérkeringés nem lesz elegendő.

A keringő vér tényleges térfogata csökkenhet. Ez valamilyen sérülés vagy műtét következtében súlyos vérzéssel történik.

Agyödéma

Az oxigénellátást az agyra is csökkenti az ödéma. Számos különböző körülmény okozhat ödémát: fertőzések, stroke, daganatok, vérzés, autóbalesetben szenvedő sérülések, munkahelyi balesetek vagy extrém sportok esetén.

Bármilyen oknál fogva az agy duzzanata ugyanezzel a dologgal történik. Az agy anyaga növeli a térfogatot és az ékeket a koponya természetes nyílásaiba.

Amikor egy személy optikai idegeket duzzad és kidudorodik a koponyából, ez csak látásromláshoz vezet. De ha az agy teljes anyaga megduzzad, és ékeket önt a nyakszívóba, a személy általában meghal. Az agy azon része, amely szomszédos a nyakpánttal, elengedhetetlen centrumokat tartalmaz. Ez a terület szabályozza a vérkeringést, a légzést és más létfontosságú funkciókat. Az agy e részének bevonása halálos.

A behatolás megelőzésére különböző módszereket alkalmazunk az ödéma csökkentésére. Néha a koponya trepanálására törekszenek, eltávolítanak néhány csontot, és így nagyobb teret biztosítanak a tágulásra és a nyomáscsökkentésre. Néha különböző ozmotikus vagy diuretikus szereket használnak agresszíven.

A mesterséges kóma csökkenti a duzzanatot, nem teljesen nyilvánvaló. Az indukált kómára való alkalmazás esetén az agyi aktivitás drasztikusan csökken. Az agy ugyanaz a szerv, mint a többi. Szükség van energiára és tápanyagokra. Amikor egy személy megoldja a problémákat vagy gondolkodik, az idegsejtjei sok energiát fogyasztanak. Ennek megfelelően nő a véráramlás. A vérerek túlcsordulnak vele, és ez jelentősen növelheti a duzzanatot. Ha csökkenti a mentális aktivitást, az oxigén és a tápanyagok szükségessége is csökken. Ennek megfelelően csökken a további véráramlás szükségessége. Ezért, ha fenyegető agyi ödéma lép fel, a beteget mesterséges kómába injektálják, elnyomják a tudatot és bármilyen más tevékenységet.

Minél kevesebb vér áramlik az agyba, annál kevésbé kifejeződik a duzzanat. Ez a mechanizmus segít megelőzni a szövődményeket.

tartam

Az indukált kóma több órától néhány hétig tarthat. A szövődmények kockázata a tudat depressziójának időtartamától függ. Minél hosszabb a kábítószer-alvás, annál nagyobb a szövődmények kockázata. A szívelégtelenség kialakulása, különböző fertőzések, nyomásgyulladások vagy a beteg vegetatív állapotban való hosszabb ideig tartó tartózkodása. Kóma után a kardiovaszkuláris és idegrendszeri károsodáshoz kapcsolódó tünetek sokáig fennállhatnak.

A helyreállítási időszak gyakran hetekre, hónapokra vagy végtelen ideig tart. A beteg pontosan olyan kómában fekszik, amíg a gondozás folytatódik. Csak az életveszélyes szövődmények korlátozhatják ezt az időszakot.

A kóma elhagyásakor mindig fennáll a fennmaradó hatások veszélye. Leggyakrabban a betegek élénk rémálmokról és még hallucinációkról panaszkodnak. Az orvosok azt tulajdonítják, hogy az indukált kóma alatt a külső ingerek egy része belép az idegközpontba.

Mivel a beteg az élet és a halál szélén áll, az orvosok inkább a kábítószer-alvás biztonságos területéhez közelebb tartják. Tehát a személy megtartja a külső ingerek egy részének fogadásának képességét. Nagyon kevés ilyen külső ösztönző lesz. Az információ hiánya miatt az agy bizarr módon feldolgozza és értelmezi mindazt, ami elérhető volt. Tehát rémálmok és látomások jelennek meg.

Gyakran az orvosi kómában élő emberek rokonai és barátai vesznek részt az ellátásban. Úgy véljük, hogy lehetséges és szükséges beszélni a hasonló helyzetben lévő betegekkel. Egyes betegek azt állítják, hogy a kórházban való tartózkodásuk során sokat hallottak egy kóma indukált állapotában. Nyilvánvalóan kevésbé ijesztő és zavaró lesz az az információ, amelyet egy személy az álmában egy orvosi álmában hall. Az ilyen támogatás segít a betegeknek, hogy nyugodtan túlélhessék a kómából való kilábalást.

Hogy megy ez az állam

A kómából való kilépés időbe telik. A legtöbb esetben a beteg nem tudja egyszerűen kinyitni a szemét és kijutni az ágyból. Ha a pácienst hosszú ideig mesterséges lélegeztetésben részesítették, és mozgás nélkül kellett hazudnia, akkor az izmok, beleértve a légzőszerveket is, gyengült állapotban lennének. Ebben a szakaszban a beteg a légzési elégtelenség miatt is szenvedhet, még akkor is, ha tudatos.

A kóma kivonása egy bizonyos előkészítő időszak alatt történik. A pácienst elválasztják a szellőztetőtől, és saját légzését képezik. Az ilyen spontán légzés időszakai fokozatosan növekednek, és bizonyos ponton teljesen elhagyják a tüdő mesterséges szellőzését. A személynek a kóma időtartamától függően önállóan kell tanulnia, hogy helyreállítsa a mozgási képességet és az önkiszolgáló készségeket. A rehabilitációs időszak sok időt vesz igénybe.

A drogkóma használatának kilátásai

A betegnek a mesterséges kóma állapotába történő sikeres bevezetéséhez a szervezet állapotának ellenőrzésére szolgáló gyógyszerek és eszközök szükségesek. Nyilvánvaló, hogy idővel a gyógyszerkutatás új eszközöket fog kifejleszteni a kábítószer-alváshoz, kevesebb mellékhatással. A beteg állapotának figyelemmel kísérésére is dolgoznak.

Az indukált kóma életet takarít meg. Ezért azokban az esetekben, amikor az észlelt egészségügyi előnyök meghaladják a kockázatot, a beteg ezt az eljárást alkalmazza.

Mesterséges kóma kimenet

A „mesterséges kóma” kifejezés nem teljesen helyes, jobb a „mesterséges nyugtatás” kifejezés használata. Ebben az állapotban a beteg eszméletlen, reakciója az ingerekre, beleértve a fájdalmat, az ínflex reflexek megmaradnak. A mesterséges kóma bevezetéséhez általában a barbiturátok - fenobarbitál, nátrium-hidroxi-butirát, nátrium-tiopental - csoportjából származó gyógyszereket használnak. Miért adjon meg mesterséges személyt? Az idegsebészeti beavatkozások során az agy védelmére, a koponya súlyos traumájával, epilepsziás státusszal (más módon nem áll meg).

Hogyan kell belépni a mesterségesbe? A barbiturátok csoportjából intravénásan beadott pénzeszközök. A barbiturátok védik a neuronokat: csökkentik az agy metabolikus aktivitását, jelentősen csökkentik az oxigén, glükóz szükségességét, csökkentik az ödéma-duzzanatot (csökkentik a véráramlást), csökkentik az intrakraniális nyomást. Ennek eredményeképpen jelentősen csökken az agyi parenchyma ischaemia és nekrózisa valószínűsége, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy elkerülje (vagy legalábbis csökkentse az előfordulásuk valószínűségét) parézis, sérülés utáni bénulás, agyi műtét.

A gyógyszerek (barbiturátok) kölcsönhatásba lépnek a benzodiazepin-berbiturikus receptorokkal (a barbiturát területükkel), jelentősen növelve a receptorok érzékenységét a mediátorhoz (gamma-aminovajsav, GABA). Ennek eredményeképpen csökken a sejtmembrán ingerlékenysége, gátolják a neuronok közötti impulzusok átadását - a nyugtatás, az alvás, a kóma állapota (az adagtól és más gyógyszerekkel való kölcsönhatástól függően).

Az agykóma lefolyása: jellegzetes jelek.

Tudja meg, hogy a bilirubin encephalopathia kómával zárul-e.

A beteg főbb létfontosságú jelei, amelyeket mesterséges kómába történő bejutáskor (műtét után, sérülések után stb.) Ellenőrizni kell:

  1. Vérnyomás (a vérnyomás állandó nyomon követése szükséges a dopamin infúzióban szenvedő betegeknél - óránként, másokban - naponta háromszor (minimum). A vérnyomás kritikus csökkenése a mély kóma, rendkívül kedvezőtlen állapot jele.
  2. Légzési sebesség (például a légzési sebesség növekedése a hypercapnia miatt). A légzési elégtelenség azt jelzi, hogy a kóma mélyebbé válik, az agyszemben szenved. Figyelembe kell venni a légzés patológiás típusainak jelenlétét is (pl. Cheyne-Stokes - ez a mesterséges kóma kedvezőtlen lefolyásának jele, az agyszár károsodása).
  3. A vér oxigenizációs szintje (a vér oxigéntelítettségének csökkenése a független légzés elégtelenségének és a ventilátorba való áthelyezés közvetlen jelzésének a mutatója). A szén-dioxid-szinteket is figyelemmel kísérik (a hypercapnia a légzési elégtelenség jele).
  4. Meg kell engedni a kóma mélységének ellenőrzését (mély és még inkább terminális kóma kialakulását) - folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg irritációt (fájdalom, stb.), Az inak, a szaruhártya, a pupillák stb. Szükség van a gyógyszer dózisának kiigazítására, mert a mesterséges kóma következményei (a mélység kontrolljának elvesztésével) végzetesek lehetnek (agyhalál, vegetatív állapot).
  5. EEG monitorozás (az agy elektromos aktivitásának gátlási fokának meghatározása).
  6. Vérszámlálás (általános és biokémiai elemzés), ha szükséges - toxikológiai vizsgálatok.
  7. Szükség esetén lehetséges a fej CT (vagy MRI) végrehajtása az agy szerves patológiájának kizárása (megerősítése), valamint a mesterséges kómába történő injekció eredményeként kialakult változások.

A mesterséges kóma időtartama általában az idegsebészeti beavatkozás időzítéséből vagy a sérülésektől való helyreállítási időszakból adódik. A beteg állapotának normalizálódásával, az agyi aktivitással (EEG adatok alapján) lehetőség van olyan tevékenységekre, amelyek célja a kóma eltávolítása. Ez a folyamat hosszú, fokozatos. Így csökken a gyógyszerek dózisa (a tudatosság és az agyi aktivitás szintjének folyamatos ellenőrzése), egészen a teljes eltörlésig. Ebben az esetben a következő eredmények érhetők el:

  1. Lépjen ki a betegből a mesterséges kómából az agyi funkció teljes helyreállításával.
  2. A kómából való helyreállítás az agyi funkciók részleges helyreállításával (a fókusz tünetei, mozgási rendellenességei, érzékenységének megőrzésével).
  3. A kóma kilépésének hiánya a mélység növekedésével (csökkentésével vagy anélkül).
  4. A vegetatív állapotba való átmenet, az agyhalál.

A szubarachnoid vérzés előrejelzése: neurológiai rendellenességek, kóma, halál.

Tudja meg, mi ér véget az agy alkoholos duzzanata: a beteg prognózisa.

Olvassa el, hogyan mutatkozik meg a csecsemőkben a traumás agykárosodás: tünetek, szövődmények.

A mesterséges kóma olyan neuroprotektív technika, amelyet vészhelyzetben használnak, amikor az agyat védeni kell, a kórházban (intenzív osztályon) a szellőztetők folyamatos készenlétében végzik, a beteg létfontosságú jelzéseinek figyelemmel kísérése mellett. A technika alkalmazása során lehetetlen biztosítani, hogy a beteg mesterséges kómából kerüljön elmentett agyi funkciókkal (és egyáltalán felszabaduljon). Súlyos sérülés, kiterjedt agyi műtét stb. Esetében azonban ez lehet az egyetlen esélye számára.

Mesterséges kóma - az agy védelme, amelyet az agyban és a véráramban az anyagcsere-folyamatok csökkentésével hoztak létre. Az alany átmenetileg egy vegetatív (eszméletlen) állapotba merül. Jellemzője a kéreg és a szubtextex munkájának gátlása, a funkciók letiltása. Ezért az ebben az állapotban lévő személy élettelen néz.

Az ókori görög kóma „mély alvás” -ként fordul elő. Először is vele mindig a tudatos funkciók megsértése. Ebben az állapotban az alany hirtelen hangokat kelthet, megnyithatja a szemét, sőt, részben is mozoghat.

Sokan nemcsak arról, hogy mesterséges kóma, hanem a jelentől való különbség is érdekel. Orvosi bemerítéssel egy személy bármikor kivihető ebből az állapotból. Nem farmakológiai eljárással bármikor visszatérhet a normális élethez. Ez a folyamat nem szabályozott.

Az ilyen típusú hatásokat ritkán használják, ha nincsenek más módszerek és technológiák, amelyek megvédik az egyén életét a különböző negatív tényezőktől. A kezelés és a fej műtét során ez a technika csökkenti az agy vérzésének vagy duzzanatának kockázatát. A módszer a fő érzéstelenítés helyett használható, ha komplex vagy hosszadalmas műveleteket végez.

A mesterséges kóma az üdvösség, ha intracraniális hipertóniát okoz a TBI, a stroke, a daganatok és bizonyos fertőzések. Ha az agyban megsérül, folyadékot halmoz fel, ami a szövetek duzzadásához vezet. A koponya nem teszi lehetővé az agynak a kívánt méretre való kiterjesztését. Ha a nyomás nem csökken, az oxigén nem éri el a kívánt szöveteket. Ez a károkozás fő oka. Ennek következménye egy személy halála.

Különleges készítmények, gyakrabban barbiturátok:

Ezeknek a tényezőknek a fényében a folyadék csökken, és az ödéma csökken, ami felgyorsítja a szövetek helyreállításának folyamatát.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a mesterséges kóma, fontolja meg a módszer főbb felhasználási területeit. A fejsérülések esetén a módszer lényeges a kiterjedt vérzés megelőzésére. Alkalmazott technológia és számos komplex művelet. A módszer gyakrabban kerül felhasználásra az idegsebészeti hatásra. Az orvosok azt mondják, hogy egy ilyen kóma után a rehabilitációs folyamat kevesebb időt vesz igénybe.

Ajánlatos ilyen kezelést alkalmazni annak érdekében, hogy a beteg kilépjen az epilepticus komplex státuszából vagy a veszettség elleni küzdelemben. Az utóbbiak kezelése a kísérleti szakaszban van, de az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményeket mutatnak.

Mi ez a "mesterséges kóma" a jelek, amelyek akkor merülnek fel, amikor egy személy egy speciális tudatállapotba merül. Jelzése alatt:

  • Vérnyomáscsökkenés;
  • A pulzusszám jelentős csökkenése;
  • A reflexállapotok és érzések törlése;
  • Izomzavar;
  • A testhőmérséklet csökkenése;
  • Az emésztőrendszer leállítása.

A betegek oxigénhiányának elkerülése érdekében, mielőtt a gyógyszert a vegetatív állapotba fecskendeznénk a ventilátorhoz. Ennek következtében a tüdőbe speciális oxigénnel keverjük össze.

A tünetek súlyosságától függően több kóma is létezik:

  • 1. szakasz - felületes;
  • 2. szakasz - mérsékelt;
  • 3. szakasz - mély;
  • 4. szakasz - a túl.

Az előkészítés attól függ, hogy miért adtak be mesterséges kómát. A pácienst az újraélesztési és intenzív osztályba kell szállítani. Az állam kétféleképpen hivatkozik:

  • gyógyszerek;
  • A test hűtésével.

A második módszert ritkán használják. Alapvetően előzetesen kiszámított számú speciális gyógyszert vezetnek be. A barbiturátok és azok analógjai lenyomják a központi idegrendszert. A bemerített kiválasztott dózis, az érzéstelenítés stádiumának megfelelően. Közvetlenül a gyógyszeres expozíció megkezdése után a szalagok és az izmos keret teljes relaxációja következik be.

Az alany vegetatív állapotban történő megtalálásának folyamatában az összes biológiai rendszer mutatói rögzítettek, és az orvosok ellenőrzése alatt állnak. A mesterséges kóma időtartama más. Az elsődleges betegség mértékétől és jellegétől függ. Az orvosok feladata, hogy megbirkózzanak az agy duzzanataival és megakadályozzák a szövetek helyrehozhatatlan károsodását. A rendszeres kóma néhány órától néhány évig tarthat. A drog ritkán sokáig tart.

Mivel a kómát mindig a tüdő mechanikus szellőzése kísérli, az indexeket szükségszerűen az összes létfontosságú szervből kell venni:

  1. Az agykéreg működésére vonatkozó elektroencephalográfiai adatok segítségével. A készülék folyamatosan figyelemmel kíséri. Ezen eszköz nélkül nem lehet mélyen aludni.
  2. Az agyban a vérkeringés mértékét a szövetbe bevitt speciális eszköz alkalmazásával mérjük. Néha hozzárendelt radioizotóp módszer.
  3. A kamrai katéter lehetővé teszi az intrakraniális nyomás vizsgálatát. Hála neki, az oxigén szintje a szövetekben, a sejtek szintjén a metabolikus folyamatok sajátosságai becsülhetők. A technika lehetővé teszi, hogy megismerje a szervezetben előforduló biokémiai reakciókat. A katéter segítségével a juguláris vénából áramló vér elemzésére kerül sor.
  4. Az MRI és a CT átfogó képet adhat, mérheti a véráramlást, előrejelezhet.

A mesterséges kóma hatását a mai napig még nem vizsgálták. Feltételezzük, hogy sok más tényezőtől függenek. Távolítson el egy személyt az államtól gyógyszerek segítségével. Különös figyelmet kell fordítani, miután az eljárást a komplikációk megszüntetésére fordították.

Az eljárás befejezése után hosszú helyreállítási időszakra van szükség. Körülbelül egy évig tart. Csak ezt követően a betegek rehabilitációs intézkedéseket kapnak. A rendszer az alkalmazott technikától és az alkalmazott gyógyszerektől függ, mivel mesterséges kómából származik.

Az eljárást kizárólag a legnehezebb helyzetekben hajtják végre, mivel sok nemkívánatos reakció jelentkezik. A legrosszabb prognózisok a fejsérüléssel, a stroke-okkal és az artériás aneurizma szakadásával kapcsolatosak. Minél hosszabb ideig van egy személy ebben a helyzetben, annál kritikusabbak a következmények.

A statisztikák szerint a mesterséges kómába érkező betegek 25% -ában mellékhatások jelentkeznek. A jogsértések hatással vannak:

Néha a kóma folyamatában a tüdő és a légzőrendszer fertőző betegsége alakul ki. Ezek főként a tüdő mesterséges szellőzésének használatához kapcsolódnak. A mellékhatások közé tartozik a tüdőgyulladás, a hörgők elzáródása, az adhézió, a szűkület és a légcső nyálkahártyája.

Az egyes betegek megjegyezték, hogy a merülés folyamán élénk hallucinációk és rémálmok tapasztaltak. A világ körül a következmények közé tartoznak a betegek neurológiai rendellenességei, miután kiléptek ebből az állapotból. Előfordulhat késleltetett reakciók. Ezek a következők:

  • Károsodott memória és gondolkodás;
  • Viselkedési változások;
  • Egyes készségek és képességek elvesztése.

Érinti a következményeket és a beszédet. Néhány betegnek több hónapra van szüksége ahhoz, hogy megtanuljon beszélni.

Az Egyesült Királyságban olyan klinikai vizsgálatokat végeztek, akik több mint egy éve érkeztek az államba. A következő adatokat kaptuk:

  • 63% -a kómából származik, irreverzibilis kóros folyamatokkal;
  • 27% -a különböző fokú fogyatékosságot kapott;
  • 10% visszaállította a megfelelő állapotot.

Az ilyen tanulmányok kimutatták, hogy 4 jellemző van, amelyek befolyásolják az előrejelzést:

  • Alvásmélység;
  • A szívritmus jellemzői;
  • Az ősszomatoszenzoros reflexek mutatói;
  • A vér biokémiai adatai.

A legrosszabb előrejelzésekkel az agyhalál következik be. Ez az a szakasz, amikor a szervezet megszűnik a funkcióinak végrehajtásában, és nem lehet visszaadni a munkába.

Azt mondják a halálról, ha az izmok nem reagálnak, a testhőmérséklet és a vérnyomás spontán csökken. Ha 6-24 órán keresztül a tünetek változatlanok maradnak, az orvosok halált állapítanak meg.

Ezért a kockázatokat mindig értékelik, célokat határoznak meg, amelyekre mesterséges kómába kerülnek. Úgy gondoljuk, hogy a teljes helyreállítás nem lehetséges, ha egy személy vegetatív állapotban van több mint 6 hónapig.

A kábítószer kóma egy hosszantartó alvás vagy szedáció, amelyet kifejezetten a gyógyszerek okoznak, hogy megvédjék a szervezetet az agykéreg különböző patológiáitól. A gyógyászatban a mesterséges kómát az általános érzéstelenítéssel együtt használják, ha a betegnek több sürgősségi műveletre van szüksége. Viszont nagyon ritkán használják, az anesztézia kihasználatlanságával vagy hatástalanságával. Széles körben gyakorolták az idegsebészetben. A kábítószeres fájdalomcsillapító szerek alkalmazásához lépjen be a gyógykómába. Ezek az elemek lassítják a vérellátást és az anyagcsere folyamatokat az agyban, ez pedig a vérerek szűküléséhez és a nyomás csökkenéséhez vezet. A pozíció segít megakadályozni az agyszövet duzzadását és nekrózisát.

A mesterséges kóma állapotában az áldozat speciális eszközökkel lép be az orvosba. Ebből a helyzetből az orvos bármikor eltávolítja az áldozatot. A beteg kómába való bemerítésének időtartamát az érintett terület mérete és a fejsérülés súlyossága határozza meg. Vannak olyan esetek, amikor ebben az állapotban az emberek hat hónapig érkeztek.

Mesterséges kóma tüdőgyulladással is használatos az orvosi gyakorlatban, lehetővé téve az orvosok számára, hogy elvégezzék az összes manipulációt, minimális százalékra csökkentve a betegség összes szövődményét. Ez azonban végső megoldásnak is tekinthető, ha a kockázatokat ezek az eszközök indokolják. A stroke feltétele a szívsebészetben is megtalálható. A gyógyszerkóma tartós jelenléte elsősorban a szív-érrendszert érinti. Ilyen helyzetben egy személynek szorosan figyelnie kell a beteg állapotát. A kóma indikátorainak romlása és a szervkárosodás azonnali újraélesztéshez vezet, és kivonja őt ebből a pozícióból. Ha az intézkedéseket későn vesszük, vagy az állam figyelmen kívül hagyja, végül halálos lesz.

Ezt az állapotot alkalmazzák, amikor a betegnek csökkentenie kell az intrakraniális nyomást. Ezzel egyidejűleg az ödéma megszűnik, és a szöveti nekrózis nem fordul elő. Ezt az eljárást az intenzív osztályon, az orvosok szigorú felügyelete mellett végzik, folyamatos kábítószer-infúzióval. Ezek a gyógyszerek leggyakrabban barbiturátok, mert gátolják a központi idegrendszert. A kábító fájdalomcsillapítók adagjait nagy mennyiségben adják be.

Mesterséges kóma tünetei:

  • immobilizáció és teljes izomlazítás;
  • eszméletvesztés, az összes reflex hiánya;
  • a vérnyomás és a testhőmérséklet csökkentése;
  • bélelégtelenség;
  • szívfrekvencia csökkenése.

Ebben az állapotban, az életfunkciók összes folyamatának csökkentésével az agy oxigén éhezést tapasztal. Ezért a személy a tüdő mesterséges szellőzéséhez kapcsolódik, ezért a véráram oxigénnel gazdagodik, amely az agyhoz kíván jutni. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az állapotban a test minden létfontosságú funkcióját speciális berendezések rögzítik, amelyeket a resuscitátor és az aneszteziológus irányít.

A gyógyszerkóma hatása az agyi funkciók elnyomására irányul. És mivel az emberi agy nem teljesen kutatott, komplikációk léphetnek fel. Először is meg kell jegyezni, hogy a mellékhatások a mechanikus szellőzés hosszantartó használatával járnak. Ez a hatás tüdőgyulladásban, hörgők elzáródásában, adhézióban, stenosisban, hörgő- és nyelőcsőfisztulákban jelentkezik. Ilyen állapot után a páciens véráramlás, szív- és veseelégtelenség, valamint a bélrendszeri rendellenességek is megfigyelhetők.

Mesterséges kóma a műtét után neurológiai és pszicho-érzelmi jellegű szövődményeket okozhat.

A kóma gyakori eredménye:

  • különböző súlyosságú agykárosodás;
  • a légzőrendszer megsértése;
  • tüdőödéma;
  • súlyos vérnyomás-ugrások;
  • szív-érrendszeri elégtelenség.

Diagnosztizált állapot az emberi agyi aktivitás indikátorainak tanulmányozásához. Ezt az elektroencefalográfiai módszerrel végezzük. Ezután a vér áramlását az agyba és annak oxigénellátását folyamatosan lézer fluometriával figyeljük. Az agy általános állapotát az agy kamrájában lévő intrakraniális nyomás mérésével mérjük. Emellett a diagnosztikai módszerek közé tartozik a CT és az MRI, főként a gyógyszerkóma kimenetelének meghatározására.

Az orvostudományban még nem jöttek közös véleményt arról, hogy mikor tekinthető a kóma már reménytelen állapotnak. Számos országban úgy vélik, hogy a kóma állapota, amelyben egy személy több mint 6 hónap, reménytelennek tekinthető.

Nem teljesen helyénvaló a kezelésről beszélni, mert a gyógykóma szándékosan okozott állapot, nem betegség. Ezért helyes a beteg kivonása egy ilyen állapotból. A kóma időtartama az agykárosodás helyétől és mértékétől függ. Ebből származnak, amikor a probléma és a betegség következményei megoldódnak. Tegye ezt is orvosi módszerekkel. A tudatosságra érkező beteg kóros rendellenességek és kapcsolódó tünetek kezelését igényli. Az ilyen súlyos állapotból való kilábalás után elengedhetetlen a rehabilitációs intézkedések alkalmazása.

Az előrejelzés sajnos más lehet. A legkedvezőtlenebb a leggyakrabban az aneurizma vagy a stroke megrepedése, vagyis az agyba történő vérzés. Minél több időre érkezik az áldozat egy mesterséges kómába, annál kevésbé van lehetőség az üdvösségre. Az állam vizsgálata során azt találták, hogy a kómában több mint egy éven át érkező betegek, az esetek 60% -ában haltak meg, vagy a reflexek szintjén maradtak, 30% -a megkapta a fogyatékosságot, az emberek 10% -a normális szintre állt vissza. Néhány esetben azonban az orvosi kóma az egyetlen megtakarítási esély egy személy számára.

Az agyban és a véráramban az anyagcsere-folyamatok arányának csökkentésekor a személy mély alvásba kerül - mesterséges kóma. Mi ez? A beteg eszméletlen vegetatív állapotban van. Az agykéreg munkája gátolva van, minden funkció, bizonyos esetekben a légzőfunkció, le van tiltva. A férfi élettelen néz.

Az ókori görög „kóma” szó „mély alvást” jelent. A tudat az első tünet. Egy páciens hirtelen szavakat mondhat ki, kinyithatja a szemét, mozgathatja a lábujjait és a kezét, de ez minden kaotikusan, öntudatlanul történik.

Ha van mesterséges kóma, akkor az igazi különbözik attól? Az első általában gyógyszerek használatával történik, a személy bármikor visszatérhet a normális élethez. A kóma alatt semmi sem függ az orvosoktól, egy személy váratlanul visszatérhet önmagához még több év után is. Ebben az esetben a folyamat nem szabályozott.

A mesterséges vagy orvosi kómát ritkán használják, ha ez az egyetlen lehetséges módja annak, hogy megvédjük az ember életét. Általában az agyi műveletekhez használják, a módszer lehetővé teszi a vérzés és ödéma kockázatának csökkentését. Lehetséges-e ez a fajta kóma, és az érzéstelenítés helyett a legösszetettebb hosszú távú műveleteket alkalmazhatja.

A mesterséges kóma az egyetlen üdvösség, ha a betegnek intracraniálisan megnövekedett nyomása van a traumás agykárosodás, a stroke, a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok miatt.

Ez a kezelési módszer szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a traumás agyi sérülésekben bekövetkező kiterjedt vérzés. Az idegsebészetben a módszert gyakran olyan komplex műveleteknél használják, amelyeket egy betegben egyidejűleg végeznek. A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy az ilyen érzéstelenítés után kóma a rehabilitációs folyamat sokkal gyorsabb.

A veszettségű emberek számára a mesterséges kóma még mindig az egyetlen esély a gyógyulásra. Miközben az epilepsziás betegeknél a kutatás folyik, az eredmények 90% -ában pozitívak.

A mesterséges kóma specifikus tünetei jellemzőek. A módszer alkalmazása során:

  • éles vérnyomáscsökkenés, normál érték alá csökken;
  • a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc;
  • nincsenek reflexek és nincs érzékenység;
  • az izomtömeg elpusztul;
  • az emberi testhőmérséklet jelentős csökkenése;
  • a gyomor-bél traktus leáll.

Annak érdekében, hogy elkerüljék az emberben a mesterséges kóma halálát az oxigénhiány miatt, a betegek még a bevitele előtt is a tüdő szellőztető berendezéséhez kapcsolódtak. Az oxigénnel dúsított keverék lesz.

Ezek a következők:

  1. Felületre.
  2. Mérsékelt szakasz.
  3. Mély.
  4. A színpadon túl.

A kóma bevezetése előtt fel kell készülni. A beteg az intenzív osztályba kerül.

A mesterséges kóma állapota kétféleképpen keletkezik:

  1. Gyógyszerek (például nátrium-tiopentál) segítségével.
  2. A test és a test fokozatos hűtése.

A második módszert gyakorlatilag nem használják, csak a kábítószerekkel szembeni allergia esetén. Mindig a betegt előre injektáljuk, a kábítószerek számának és súlyának arányában. Ezeket barbiturátoknak nevezik. Itt van a nátrium-tiopentál.

Depresszíven hatnak a központi idegrendszerre - az agyra és a gerincvelőre. A működési időtől függően a dózisokat is kiválasztjuk. Közvetlenül az intravénás beadás után a gyógyszerek, a szalagok és az izmok teljesen ellazulnak, a test elbomlik. Van egy mesterséges kóma. Mi most világos.

A vegetatív állapotban a páciens összes szervének indikátorai rögzítettek és állandóan az orvosok és az ápolók ellenőrzése alatt állnak. A kóma időtartama bármely, a beteg beágyazásának céljától függően beállítható. Ebben az esetben az orvosi személyzet fő feladata az agyi ödéma és a nekrózis megelőzése.

Ez több órától tíz évig tarthat. A drogkómának egyértelmű határideje van.

A kóma gátolja az összes testfunkciót, beleértve a légutakat. Ezért a kómában való tartózkodás a tüdő mechanikus szellőzésével jár, a szívmegállás elkerülése érdekében a következő indikátorokat távolítják el:

  1. Az elektroencepalográf az agykéreg adatait mutatja. Tőle mélyen aludni kezd. A készülék folyamatosan működik a kómában.
  2. Radioizotópos szabályozás. Amikor egy speciális eszköz szövetébe injektálják. Ő figyeli az agy vérkeringését.
  3. Intrakraniális nyomás. A kamrai katéterrel mérve. Ez rögzíti az oxigén szintjét a szövetekben, az összes anyagcsere folyamatot a szervekben és a szövetekben. Segítségével vért veszünk az üreges vénából elemzés céljából.
  4. A véráramlás szintje, a jövőbeni állapot előrejelzése. Itt segít az MRI és a CT.

Miért lépünk be mesterséges kómába, tudjuk. De hogyan lehet kijutni belőle?

A mesterséges kóma hatásait eddig még nem vizsgálták. Sok tényezőtől függenek, beleértve az emberi test állapotát is, amelyeket mély alvásba vezetnek be. Távolítsa el a pácienst az orvosi kómáról is gyógyszerek segítségével. Különös figyelmet fordítanak a szövődményekre.

Mivel ez a feltétel a beteg legbonyolultabb körülményei között volt szükséges, a rehabilitáció is hosszú időt vesz igénybe - legalább egy év. Csak a test teljes helyreállítása után lehet rehabilitációs intézkedéseket végrehajtani.

Ez a módszer a legnehezebb helyzetekben foglalkozik azzal a ténnyel, hogy a műtét után néha komplikációk vannak. Különösen a craniocerebrális traumával, a stroke-okkal, az artériák szakadásával kapcsolatos műveletekre vonatkozik. Minél gyorsabban keresnek segítséget az orvosoktól az ilyen helyzetekben, annál szomorúbbak a műtét utáni következmények.

A mesterséges kómában szenvedő betegek több mint 20% -a panaszkodik a mellékhatásokra:

  • szívfájdalmak;
  • a kis és vastagbél perisztaltikájának megsértése;
  • vese-kolika;
  • az immunitás éles csökkenése.

Gyakran, míg a kómában, a személy a tüdő és a felső légutak betegségeit mechanikus szellőzés következtében alakítja ki.

Különböző mellékhatások nem zárhatók ki:

  • tüdőgyulladás, adhézió, légcső nyálkahártya-elváltozás, hörghurut;
  • hallucinációk, rémálmok a kóma állapotába merülve, kóma elhagyása után;
  • késleltetett reakciók: a memória éles romlása, a viselkedés, a beszéd, a bizonyos képességek teljes elfelejtése, az újak kialakulása, valaki nem tud beszélni.

A kóma elhagyása után az államot befolyásoló jellemzők:

  • alvási időtartam;
  • szívdobogás;
  • biokémiai adatok a művelet során;
  • agyi halál (ebben az állapotban a kómából való kilépés már nem lehetséges).

Annak érdekében, hogy a mesterséges kómába való belépésről döntsenek (melyet a páciensnek tisztáznia kell), a kockázatokat mindig mérlegelik, ennek a műveletnek és az eljárásnak a célszerűségét megállapítják. Tekintettel arra, hogy a módszer alkalmazásának következményei visszafordíthatatlanok lehetnek, a szakosodott orvosok speciális bizottságát mindig összehívják, és együttesen döntenek arról, hogy bevezetik-e a beteg egy mesterséges kómába. A kilépés utáni teljes helyreállítási folyamat hosszú időt vesz igénybe.

Szívkezelés

online könyvtár

Hogyan lehet kijutni az orvosi kómából?

A kábítószer kóma egy hosszantartó alvás vagy szedáció, amelyet kifejezetten a gyógyszerek okoznak, hogy megvédjék a szervezetet az agykéreg különböző patológiáitól. A gyógyászatban a mesterséges kómát az általános érzéstelenítéssel együtt használják, ha a betegnek több sürgősségi műveletre van szüksége. Viszont nagyon ritkán használják, az anesztézia kihasználatlanságával vagy hatástalanságával. Széles körben gyakorolták az idegsebészetben. A kábítószeres fájdalomcsillapító szerek alkalmazásához lépjen be a gyógykómába. Ezek az elemek lassítják a vérellátást és az anyagcsere folyamatokat az agyban, ez pedig a vérerek szűküléséhez és a nyomás csökkenéséhez vezet. A pozíció segít megakadályozni az agyszövet duzzadását és nekrózisát.

A mesterséges kóma állapotában az áldozat speciális eszközökkel lép be az orvosba. Ebből a helyzetből az orvos bármikor eltávolítja az áldozatot. A beteg kómába való bemerítésének időtartamát az érintett terület mérete és a fejsérülés súlyossága határozza meg. Vannak olyan esetek, amikor ebben az állapotban az emberek hat hónapig érkeztek.

Mesterséges kóma tüdőgyulladással is használatos az orvosi gyakorlatban, lehetővé téve az orvosok számára, hogy elvégezzék az összes manipulációt, minimális százalékra csökkentve a betegség összes szövődményét. Ez azonban végső megoldásnak is tekinthető, ha a kockázatokat ezek az eszközök indokolják. A stroke feltétele a szívsebészetben is megtalálható. A gyógyszerkóma tartós jelenléte elsősorban a szív-érrendszert érinti. Ilyen helyzetben egy személynek szorosan figyelnie kell a beteg állapotát. A kóma indikátorainak romlása és a szervkárosodás azonnali újraélesztéshez vezet, és kivonja őt ebből a pozícióból. Ha az intézkedéseket későn vesszük, vagy az állam figyelmen kívül hagyja, végül halálos lesz.

tünetek

Ezt az állapotot alkalmazzák, amikor a betegnek csökkentenie kell az intrakraniális nyomást. Ezzel egyidejűleg az ödéma megszűnik, és a szöveti nekrózis nem fordul elő. Ezt az eljárást az intenzív osztályon, az orvosok szigorú felügyelete mellett végzik, folyamatos kábítószer-infúzióval. Ezek a gyógyszerek leggyakrabban barbiturátok, mert gátolják a központi idegrendszert. A kábító fájdalomcsillapítók adagjait nagy mennyiségben adják be.

Mesterséges kóma tünetei:

  • immobilizáció és teljes izomlazítás;
  • eszméletvesztés, az összes reflex hiánya;
  • a vérnyomás és a testhőmérséklet csökkentése;
  • bélelégtelenség;
  • szívfrekvencia csökkenése.

Ebben az állapotban, az életfunkciók összes folyamatának csökkentésével az agy oxigén éhezést tapasztal. Ezért a személy a tüdő mesterséges szellőzéséhez kapcsolódik, ezért a véráram oxigénnel gazdagodik, amely az agyhoz kíván jutni. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az állapotban a test minden létfontosságú funkcióját speciális berendezések rögzítik, amelyeket a resuscitátor és az aneszteziológus irányít.

Valószínű komplikációk

A gyógyszerkóma hatása az agyi funkciók elnyomására irányul. És mivel az emberi agy nem teljesen kutatott, komplikációk léphetnek fel. Először is meg kell jegyezni, hogy a mellékhatások a mechanikus szellőzés hosszantartó használatával járnak. Ez a hatás tüdőgyulladásban, hörgők elzáródásában, adhézióban, stenosisban, hörgő- és nyelőcsőfisztulákban jelentkezik. Ilyen állapot után a páciens véráramlás, szív- és veseelégtelenség, valamint a bélrendszeri rendellenességek is megfigyelhetők.

Mesterséges kóma a műtét után neurológiai és pszicho-érzelmi jellegű szövődményeket okozhat.

A kóma gyakori eredménye:

  • különböző súlyosságú agykárosodás;
  • a légzőrendszer megsértése;
  • tüdőödéma;
  • súlyos vérnyomás-ugrások;
  • szív-érrendszeri elégtelenség.

diagnosztika

Diagnosztizált állapot az emberi agyi aktivitás indikátorainak tanulmányozásához. Ezt az elektroencefalográfiai módszerrel végezzük. Ezután a vér áramlását az agyba és annak oxigénellátását folyamatosan lézer fluometriával figyeljük. Az agy általános állapotát az agy kamrájában lévő intrakraniális nyomás mérésével mérjük. Emellett a diagnosztikai módszerek közé tartozik a CT és az MRI, főként a gyógyszerkóma kimenetelének meghatározására.

Az orvostudományban még nem jöttek közös véleményt arról, hogy mikor tekinthető a kóma már reménytelen állapotnak. Számos országban úgy vélik, hogy a kóma állapota, amelyben egy személy több mint 6 hónap, reménytelennek tekinthető.

kezelés

Nem teljesen helyénvaló a kezelésről beszélni, mert a gyógykóma szándékosan okozott állapot, nem betegség. Ezért helyes a beteg kivonása egy ilyen állapotból. A kóma időtartama az agykárosodás helyétől és mértékétől függ. Ebből származnak, amikor a probléma és a betegség következményei megoldódnak. Tegye ezt is orvosi módszerekkel. A tudatosságra érkező beteg kóros rendellenességek és kapcsolódó tünetek kezelését igényli. Az ilyen súlyos állapotból való kilábalás után elengedhetetlen a rehabilitációs intézkedések alkalmazása.

kilátás

Az előrejelzés sajnos más lehet. A legkedvezőtlenebb a leggyakrabban az aneurizma vagy a stroke megrepedése, vagyis az agyba történő vérzés. Minél több időre érkezik az áldozat egy mesterséges kómába, annál kevésbé van lehetőség az üdvösségre. Az állam vizsgálata során azt találták, hogy a kómában több mint egy éven át érkező betegek, az esetek 60% -ában haltak meg, vagy a reflexek szintjén maradtak, 30% -a megkapta a fogyatékosságot, az emberek 10% -a normális szintre állt vissza. Néhány esetben azonban az orvosi kóma az egyetlen megtakarítási esély egy személy számára.

Mesterséges kóma - az agy védelme, amelyet az agyban és a véráramban az anyagcsere-folyamatok csökkentésével hoztak létre. Az alany átmenetileg egy vegetatív (eszméletlen) állapotba merül. Jellemzője a kéreg és a szubtextex munkájának gátlása, a funkciók letiltása. Ezért az ebben az állapotban lévő személy élettelen néz.

Az ókori görög kóma „mély alvás” -ként fordul elő. Először is vele mindig a tudatos funkciók megsértése. Ebben az állapotban az alany hirtelen hangokat kelthet, megnyithatja a szemét, sőt, részben is mozoghat.

Mi a mesterséges kóma?

Sokan nemcsak arról, hogy mesterséges kóma, hanem a jelentől való különbség is érdekel. Orvosi bemerítéssel egy személy bármikor kivihető ebből az állapotból. Nem farmakológiai eljárással bármikor visszatérhet a normális élethez. Ez a folyamat nem szabályozott.

Az ilyen típusú hatásokat ritkán használják, ha nincsenek más módszerek és technológiák, amelyek megvédik az egyén életét a különböző negatív tényezőktől. A kezelés és a fej műtét során ez a technika csökkenti az agy vérzésének vagy duzzanatának kockázatát. A módszer a fő érzéstelenítés helyett használható, ha komplex vagy hosszadalmas műveleteket végez.

A mesterséges kóma az üdvösség, ha intracraniális hipertóniát okoz a TBI, a stroke, a daganatok és bizonyos fertőzések. Ha az agyban megsérül, folyadékot halmoz fel, ami a szövetek duzzadásához vezet. A koponya nem teszi lehetővé az agynak a kívánt méretre való kiterjesztését. Ha a nyomás nem csökken, az oxigén nem éri el a kívánt szöveteket. Ez a károkozás fő oka. Ennek következménye egy személy halála.

Különleges készítmények, gyakrabban barbiturátok:

  • Csökkentse az anyagcserét;
  • érszűkület;
  • Csökkent vérkeringés.

Ezeknek a tényezőknek a fényében a folyadék csökken, és az ödéma csökken, ami felgyorsítja a szövetek helyreállításának folyamatát.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a mesterséges kóma, fontolja meg a módszer főbb felhasználási területeit. A fejsérülések esetén a módszer lényeges a kiterjedt vérzés megelőzésére. Alkalmazott technológia és számos komplex művelet. A módszer gyakrabban kerül felhasználásra az idegsebészeti hatásra. Az orvosok azt mondják, hogy egy ilyen kóma után a rehabilitációs folyamat kevesebb időt vesz igénybe.

Ajánlatos ilyen kezelést alkalmazni annak érdekében, hogy a beteg kilépjen az epilepticus komplex státuszából vagy a veszettség elleni küzdelemben. Az utóbbiak kezelése a kísérleti szakaszban van, de az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményeket mutatnak.

A mesterséges kóma tünetei és jelei

Mi ez a "mesterséges kóma" a jelek, amelyek akkor merülnek fel, amikor egy személy egy speciális tudatállapotba merül. Jelzése alatt:

  • Vérnyomáscsökkenés;
  • A pulzusszám jelentős csökkenése;
  • A reflexállapotok és érzések törlése;
  • Izomzavar;
  • A testhőmérséklet csökkenése;
  • Az emésztőrendszer leállítása.

A betegek oxigénhiányának elkerülése érdekében, mielőtt a gyógyszert a vegetatív állapotba fecskendeznénk a ventilátorhoz. Ennek következtében a tüdőbe speciális oxigénnel keverjük össze.

A tünetek súlyosságától függően több kóma is létezik:

Hogyan vezet be egy személy kómába?

Az előkészítés attól függ, hogy miért adtak be mesterséges kómát. A pácienst az újraélesztési és intenzív osztályba kell szállítani. Az állam kétféleképpen hivatkozik:

  • gyógyszerek;
  • A test hűtésével.

A második módszert ritkán használják. Alapvetően előzetesen kiszámított számú speciális gyógyszert vezetnek be. A barbiturátok és azok analógjai lenyomják a központi idegrendszert. A bemerített kiválasztott dózis, az érzéstelenítés stádiumának megfelelően. Közvetlenül a gyógyszeres expozíció megkezdése után a szalagok és az izmos keret teljes relaxációja következik be.

Az alany vegetatív állapotban történő megtalálásának folyamatában az összes biológiai rendszer mutatói rögzítettek, és az orvosok ellenőrzése alatt állnak. A mesterséges kóma időtartama más. Az elsődleges betegség mértékétől és jellegétől függ. Az orvosok feladata, hogy megbirkózzanak az agy duzzanataival és megakadályozzák a szövetek helyrehozhatatlan károsodását. A rendszeres kóma néhány órától néhány évig tarthat. A drog ritkán sokáig tart.

Egy személy diagnózisa mesterséges kómában

Mivel a kómát mindig a tüdő mechanikus szellőzése kísérli, az indexeket szükségszerűen az összes létfontosságú szervből kell venni:

  1. Az agykéreg működésére vonatkozó elektroencephalográfiai adatok segítségével. A készülék folyamatosan figyelemmel kíséri. Ezen eszköz nélkül nem lehet mélyen aludni.
  2. Az agyban a vérkeringés mértékét a szövetbe bevitt speciális eszköz alkalmazásával mérjük. Néha hozzárendelt radioizotóp módszer.
  3. A kamrai katéter lehetővé teszi az intrakraniális nyomás vizsgálatát. Hála neki, az oxigén szintje a szövetekben, a sejtek szintjén a metabolikus folyamatok sajátosságai becsülhetők. A technika lehetővé teszi, hogy megismerje a szervezetben előforduló biokémiai reakciókat. A katéter segítségével a juguláris vénából áramló vér elemzésére kerül sor.
  4. Az MRI és a CT átfogó képet adhat, mérheti a véráramlást, előrejelezhet.

Hogyan lehet egy személyt kihozni ebből az állapotból?

A mesterséges kóma hatását a mai napig még nem vizsgálták. Feltételezzük, hogy sok más tényezőtől függenek. Távolítson el egy személyt az államtól gyógyszerek segítségével. Különös figyelmet kell fordítani, miután az eljárást a komplikációk megszüntetésére fordították.

Az eljárás befejezése után hosszú helyreállítási időszakra van szükség. Körülbelül egy évig tart. Csak ezt követően a betegek rehabilitációs intézkedéseket kapnak. A rendszer az alkalmazott technikától és az alkalmazott gyógyszerektől függ, mivel mesterséges kómából származik.

Következmények és prognózis

Az eljárást kizárólag a legnehezebb helyzetekben hajtják végre, mivel sok nemkívánatos reakció jelentkezik. A legrosszabb prognózisok a fejsérüléssel, a stroke-okkal és az artériás aneurizma szakadásával kapcsolatosak. Minél hosszabb ideig van egy személy ebben a helyzetben, annál kritikusabbak a következmények.

A statisztikák szerint a mesterséges kómába érkező betegek 25% -ában mellékhatások jelentkeznek. A jogsértések hatással vannak:

Néha a kóma folyamatában a tüdő és a légzőrendszer fertőző betegsége alakul ki. Ezek főként a tüdő mesterséges szellőzésének használatához kapcsolódnak. A mellékhatások közé tartozik a tüdőgyulladás, a hörgők elzáródása, az adhézió, a szűkület és a légcső nyálkahártyája.

Az egyes betegek megjegyezték, hogy a merülés folyamán élénk hallucinációk és rémálmok tapasztaltak. A világ körül a következmények közé tartoznak a betegek neurológiai rendellenességei, miután kiléptek ebből az állapotból. Előfordulhat késleltetett reakciók. Ezek a következők:

  • Károsodott memória és gondolkodás;
  • Viselkedési változások;
  • Egyes készségek és képességek elvesztése.

Érinti a következményeket és a beszédet. Néhány betegnek több hónapra van szüksége ahhoz, hogy megtanuljon beszélni.

Az Egyesült Királyságban olyan klinikai vizsgálatokat végeztek, akik több mint egy éve érkeztek az államba. A következő adatokat kaptuk:

  • 63% -a kómából származik, irreverzibilis kóros folyamatokkal;
  • 27% -a különböző fokú fogyatékosságot kapott;
  • 10% visszaállította a megfelelő állapotot.

Az ilyen tanulmányok kimutatták, hogy 4 jellemző van, amelyek befolyásolják az előrejelzést:

  • Alvásmélység;
  • A szívritmus jellemzői;
  • Az ősszomatoszenzoros reflexek mutatói;
  • A vér biokémiai adatai.

A legrosszabb előrejelzésekkel az agyhalál következik be. Ez az a szakasz, amikor a szervezet megszűnik a funkcióinak végrehajtásában, és nem lehet visszaadni a munkába.

Azt mondják a halálról, ha az izmok nem reagálnak, a testhőmérséklet és a vérnyomás spontán csökken. Ha 6-24 órán keresztül a tünetek változatlanok maradnak, az orvosok halált állapítanak meg.

Ezért a kockázatokat mindig értékelik, célokat határoznak meg, amelyekre mesterséges kómába kerülnek. Úgy gondoljuk, hogy a teljes helyreállítás nem lehetséges, ha egy személy vegetatív állapotban van több mint 6 hónapig.

Orvosi szempontból a mesterséges kóma eszméletlen állapot, amelyben egy személyt egy bizonyos ideig injektálnak. Ebben az esetben az agykéreg és az agy aktivitásának mély gátlása, az összes reflex teljes leállítása.

Ez az intézkedés akkor indokolt, ha az orvosok nem látnak más módot az életet veszélyeztető visszafordíthatatlan változások megállítására. Ezek közé tartoznak a kompressziós hatások, a vérzés és a vérzés.

Ha a beteg komoly műtét vagy bonyolult műtéti beavatkozás lesz, a kóma helyettesítheti az általános érzéstelenítést.

Ha a pácienst gyógyszerkómába injektáljuk, az agyszövet metabolizmusa lelassul, és csökken a véráramlás intenzitása. Azoknak, akiknek csak az intenzív osztályokban és az intenzív osztályokban kell részt venniük, az orvosok állandó felügyelete alatt. A központi rendszert elnyomó használt gyógyszerek - barbiturátok és származékaik. Az adagokat egyedileg választják ki, és megfelelnek a sebészeti anesztézia stádiumának.

A gyógyszerkóma tünetei a következők:

  • immobilizáció és teljes izomlazítás;
  • eszméletvesztés, az összes reflex hiánya;
  • a testhőmérséklet csökken;
  • a vérnyomás csökken;
  • HR csökken:
  • az atrioventrikuláris vezetőképesség lelassul;
  • a gyomor-bél traktus munkája blokkolva van.

Ez az állapot oxigénhiányt okoz, így a páciens azonnal csatlakozik egy szellőztetőhöz - oxigén és száraz levegő lélegeztető keveréke kerül. Ennek köszönhetően a szén-dioxid a tüdőből jön ki, és a vér oxigénnel telített.

A gyógyszer időtartama vagy mesterséges kóma változhat. Ha a beteg ebben az állapotban van, minden létfontosságú indikátort speciális berendezésen rögzítenek. A szakemberek és az aneszteziológusok folyamatosan figyelik őket.

Eddig számos módszert alkalmaznak erre a célra. Először is, az encephalography segítségével figyeljük az agykéreg aktivitását. A beteg állandóan csatlakozik ehhez az eszközhöz.

Az agyi véráramlást az alábbi módszerek alkalmazásával mérjük:

  • helyi lézeres fluometry, amikor egy érzékelőt behelyezünk az agyszövetbe;
  • a vérkeringés radioizotóp mérése.

Az intrakraniális nyomás méréséhez kamrai katétert helyezünk be. Az agyi ödéma elkerülése érdekében rendszeresen szükség van egy vérvizsgálatra a pácienstől a jugularis vénából.

A diagnózis a következő vizualizációs módszerek alkalmazásával:

  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia leképezés:
  • pozitron emissziós komputertomográfia.

Nagyon nehéz megmondani, hogy a kóma állapota reménytelennek tekinthető. A szakértők még mindig erről vitatkoznak. Sok nyugati országban úgy vélik, hogy a betegnek nincs esélye a gyógyulásra, ha a vegetatív állapot több mint hat hónapig tart. Más tényezőket is figyelembe veszünk: az általános állapot klinikai értékelése, a szindróma okai.

Fontos megérteni, hogy a mesterséges kóma nem betegség. Ez egy olyan célzott cselekvési ciklus, amely biztosítja a betegek kómába történő bevitelét, amely az orvosi indikációk, például a stroke vagy a tüdőgyulladás miatt következik be.

A kóma időtartama a betegség természetétől és súlyosságától függ. Ez az időszak néhány naptól több hónapig terjedhet. Az ebből az állapotból történő kivonás csak a betegség okának és tüneteinek megszűnése után hajtható végre.

Ezt megelőzően a beteg átfogó vizsgálata történik, állapota meghatározták.

Az idegsebészek úgy vélik, hogy az orvosi kóma bekövetkezésének következményei attól az októl függnek, hogy a személy belépett ebbe az állapotba. Az IVL-nek sok mellékhatása van. Komplikációk léphetnek fel a légzőrendszerre, amely a tracheobronchitis, a tüdőgyulladás, a szűkület kialakulását provokálja, és a fisztula kialakulásának lehetősége is a nyelőcső falain.

A drogkóma következtében olyan következmények léphetnek fel, mint a vérmozgás károsodása, a gasztrointesztinális traktus funkcionalitásának kóros változásai, amelyek hosszú ideig nem működtek, és veseelégtelenség léphet fel. Nem ritka, hogy egy beteg neurológiai rendellenességet alakít ki, miután kilépett ezen állapotból.

A stroke agykárosodást okoz, és néhány órán belül irreverzibilis hatások léphetnek fel. A kockázat csökkentése és a vérrög eltávolítása érdekében a személyt mesterséges kómába vezetik be.

De ez a módszer bizonyos betegségek kezelésére nagyon veszélyes.

A legszomorúbb prognózis lehet szubarachnoid vérzés. Ez a TBI vagy az artériás aneurizma megrepedésének következménye, stroke hatására. Minél kisebb a kómaidő, annál nagyobb a betegek esélye a helyreállásra.

Természetesen egy ilyen kezelési módszer kockázatos, de a sikeres eredmény nem ritka. Az ilyen érzéstelenítés után egy személynek hosszú rehabilitációs ideje van. A test minden funkciójának visszaállításához az időnek el kell mennie. Néhány ember egy éven belül sikerül visszatérni a normális élethez, másoknak szüksége van egy kicsit több időre. A rehabilitációs időszak alatt elengedhetetlen, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk, és kövessük az orvos előírásait.

A kóma utáni leggyakoribb szövődmények a következők lehetnek:

  • más természetű agykárosodás;
  • légzési rendellenességek;
  • tüdőödéma;
  • vérnyomásugrások;
  • szívmegállás.

Az ilyen komplikációk lehetnek az első klinikai és biológiai halálok okai. A hányás nem kevésbé veszélyes - a tömegek bejuthatnak a légutakba. A vizelet visszatartása a hólyag szakadásához és a peritonitis kialakulásához vezethet.

Az emberek nagyon hosszú ideig lehetnek ebben az állapotban. A modern berendezések lehetővé teszik a létfontosságú funkciók fenntartását. De célszerű?

A kérdés megválaszolásához nemcsak az agy állapotát kell figyelembe venni, hanem számos tényezőt is figyelembe kell venni: van-e mód a beteg gondozására, milyen jó az orvosi felügyelet.

Nem kevésbé fontos a kérdés erkölcsi oldala. Néha valódi háború kezdődik az orvosi személyzet és a rokonok között.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy van-e értelme megmenteni a beteg életét, figyelembe kell venni az életkorát, a kómát okozó okokat és sok más tényezőt.

Az agyban és a véráramban az anyagcsere-folyamatok arányának csökkentésekor a személy mély alvásba kerül - mesterséges kóma. Mi ez? A beteg eszméletlen vegetatív állapotban van. Az agykéreg munkája gátolva van, minden funkció, bizonyos esetekben a légzőfunkció, le van tiltva. A férfi élettelen néz.

Az ókori görög „kóma” szó „mély alvást” jelent. A tudat az első tünet. Egy páciens hirtelen szavakat mondhat ki, kinyithatja a szemét, mozgathatja a lábujjait és a kezét, de ez minden kaotikusan, öntudatlanul történik.

Mesterséges kóma: mi ez?

Ha van mesterséges kóma, akkor az igazi különbözik attól? Az első általában gyógyszerek használatával történik, a személy bármikor visszatérhet a normális élethez. A kóma alatt semmi sem függ az orvosoktól, egy személy váratlanul visszatérhet önmagához még több év után is. Ebben az esetben a folyamat nem szabályozott.

A mesterséges vagy orvosi kómát ritkán használják, ha ez az egyetlen lehetséges módja annak, hogy megvédjük az ember életét. Általában az agyi műveletekhez használják, a módszer lehetővé teszi a vérzés és ödéma kockázatának csökkentését. Lehetséges-e ez a fajta kóma, és az érzéstelenítés helyett a legösszetettebb hosszú távú műveleteket alkalmazhatja.

A mesterséges kóma az egyetlen üdvösség, ha a betegnek intracraniálisan megnövekedett nyomása van a traumás agykárosodás, a stroke, a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok miatt.

A módszer felhasználási területei

Ez a kezelési módszer szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a traumás agyi sérülésekben bekövetkező kiterjedt vérzés. Az idegsebészetben a módszert gyakran olyan komplex műveleteknél használják, amelyeket egy betegben egyidejűleg végeznek. A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy az ilyen érzéstelenítés után kóma a rehabilitációs folyamat sokkal gyorsabb.

A veszettségű emberek számára a mesterséges kóma még mindig az egyetlen esély a gyógyulásra. Miközben az epilepsziás betegeknél a kutatás folyik, az eredmények 90% -ában pozitívak.

Tünetek és tünetek

A mesterséges kóma specifikus tünetei jellemzőek. A módszer alkalmazása során:

  • éles vérnyomáscsökkenés, normál érték alá csökken;
  • a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc;
  • nincsenek reflexek és nincs érzékenység;
  • az izomtömeg elpusztul;
  • az emberi testhőmérséklet jelentős csökkenése;
  • a gyomor-bél traktus leáll.

Annak érdekében, hogy elkerüljék az emberben a mesterséges kóma halálát az oxigénhiány miatt, a betegek még a bevitele előtt is a tüdő szellőztető berendezéséhez kapcsolódtak. Az oxigénnel dúsított keverék lesz.

A mesterséges kóma szakaszai

Ezek a következők:

  1. Felületre.
  2. Mérsékelt szakasz.
  3. Mély.
  4. A színpadon túl.

A kóma bevezetése előtt fel kell készülni. A beteg az intenzív osztályba kerül.

A mesterséges kóma állapota kétféleképpen keletkezik:

  1. Gyógyszerek (például nátrium-tiopentál) segítségével.
  2. A test és a test fokozatos hűtése.

A második módszert gyakorlatilag nem használják, csak a kábítószerekkel szembeni allergia esetén. Mindig a betegt előre injektáljuk, a kábítószerek számának és súlyának arányában. Ezeket barbiturátoknak nevezik. Itt van a nátrium-tiopentál.

Depresszíven hatnak a központi idegrendszerre - az agyra és a gerincvelőre. A működési időtől függően a dózisokat is kiválasztjuk. Közvetlenül az intravénás beadás után a gyógyszerek, a szalagok és az izmok teljesen ellazulnak, a test elbomlik. Van egy mesterséges kóma. Mi most világos.

A vegetatív állapotban a páciens összes szervének indikátorai rögzítettek és állandóan az orvosok és az ápolók ellenőrzése alatt állnak. A kóma időtartama bármely, a beteg beágyazásának céljától függően beállítható. Ebben az esetben az orvosi személyzet fő feladata az agyi ödéma és a nekrózis megelőzése.

Ez több órától tíz évig tarthat. A drogkómának egyértelmű határideje van.

Egy személy diagnózisa mesterséges kómában

A kóma gátolja az összes testfunkciót, beleértve a légutakat. Ezért a kómában való tartózkodás a tüdő mechanikus szellőzésével jár, a szívmegállás elkerülése érdekében a következő indikátorokat távolítják el:

  1. Az elektroencepalográf az agykéreg adatait mutatja. Tőle mélyen aludni kezd. A készülék folyamatosan működik a kómában.
  2. Radioizotópos szabályozás. Amikor egy speciális eszköz szövetébe injektálják. Ő figyeli az agy vérkeringését.
  3. Intrakraniális nyomás. A kamrai katéterrel mérve. Ez rögzíti az oxigén szintjét a szövetekben, az összes anyagcsere folyamatot a szervekben és a szövetekben. Segítségével vért veszünk az üreges vénából elemzés céljából.
  4. A véráramlás szintje, a jövőbeni állapot előrejelzése. Itt segít az MRI és a CT.

Miért lépünk be mesterséges kómába, tudjuk. De hogyan lehet kijutni belőle?

A kóma kivonása

A mesterséges kóma hatásait eddig még nem vizsgálták. Sok tényezőtől függenek, beleértve az emberi test állapotát is, amelyeket mély alvásba vezetnek be. Távolítsa el a pácienst az orvosi kómáról is gyógyszerek segítségével. Különös figyelmet fordítanak a szövődményekre.

Mivel ez a feltétel a beteg legbonyolultabb körülményei között volt szükséges, a rehabilitáció is hosszú időt vesz igénybe - legalább egy év. Csak a test teljes helyreállítása után lehet rehabilitációs intézkedéseket végrehajtani.

A mesterséges kóma következményei

Ez a módszer a legnehezebb helyzetekben foglalkozik azzal a ténnyel, hogy a műtét után néha komplikációk vannak. Különösen a craniocerebrális traumával, a stroke-okkal, az artériák szakadásával kapcsolatos műveletekre vonatkozik. Minél gyorsabban keresnek segítséget az orvosoktól az ilyen helyzetekben, annál szomorúbbak a műtét utáni következmények.

A mesterséges kómában szenvedő betegek több mint 20% -a panaszkodik a mellékhatásokra:

  • szívfájdalmak;
  • a kis és vastagbél perisztaltikájának megsértése;
  • vese-kolika;
  • az immunitás éles csökkenése.

Gyakran, míg a kómában, a személy a tüdő és a felső légutak betegségeit mechanikus szellőzés következtében alakítja ki.

Mellékhatások

Különböző mellékhatások nem zárhatók ki:

  • tüdőgyulladás, adhézió, légcső nyálkahártya-elváltozás, hörghurut;
  • hallucinációk, rémálmok a kóma állapotába merülve, kóma elhagyása után;
  • késleltetett reakciók: a memória éles romlása, a viselkedés, a beszéd, a bizonyos képességek teljes elfelejtése, az újak kialakulása, valaki nem tud beszélni.

A kóma elhagyása után az államot befolyásoló jellemzők:

  • alvási időtartam;
  • szívdobogás;
  • biokémiai adatok a művelet során;
  • agyi halál (ebben az állapotban a kómából való kilépés már nem lehetséges).

Végezetül

Annak érdekében, hogy a mesterséges kómába való belépésről döntsenek (melyet a páciensnek tisztáznia kell), a kockázatokat mindig mérlegelik, ennek a műveletnek és az eljárásnak a célszerűségét megállapítják. Tekintettel arra, hogy a módszer alkalmazásának következményei visszafordíthatatlanok lehetnek, a szakosodott orvosok speciális bizottságát mindig összehívják, és együttesen döntenek arról, hogy bevezetik-e a beteg egy mesterséges kómába. A kilépés utáni teljes helyreállítási folyamat hosszú időt vesz igénybe.