Mi a veszélyes kóma a stroke után

Szklerózis

A stroke utáni kóma az élet és a halál közötti állapot, amely az agy és az összes fiziológiai rendszer teljes vereségével és megzavarásával jár. Ez egyfajta védőreakció a szervezetben, amely nem kielégítő prognózist mutat. A kóma utáni helyreállítás valószínűsége ritkán kerül rögzítésre, és hosszú távú rehabilitációt igényel.

Miért esik a beteg kómába

A stroke kóma az apopszisia következménye, melyet az agyi vérzés kísér, és eszméletlen állapotba kerül, a reflexek részleges elvesztésével.

Vannak vérzéses és ischaemiás stroke-ok, amelyeket az agyi erek sérülése jellemez.

Egy személy több tényező miatt is elérheti ezt az állapotot:

  • belső agyvérzés, amely akkor következik be, amikor a nyomás növekedik az egyik szegmensben;
  • ischaemia - a szervek elégtelen vérellátása;
  • agyi ödéma a hormonális funkciók és az agysejtek hipoxiája következtében;
  • az érfalak ateróma (degenerációja);
  • a test mérgezése;
  • a kötőszöveti változások (kapillárisok) által jellemzett kollagenózok;
  • lerakódás (angiopátia) a béta-amiloid fehérje cerebrális edényében;
  • akut vitaminhiány;
  • vérbetegségek.

Az ischaemiás stroke kómát kevésbé diagnosztizálják, főként egy független útból. A vérzéses vérzésben a komatikus állapot veszélyes, mert az agy nagy területeinek nekrózisához vezet.

Hogyan lehet meghatározni, hogy ki

A "kóma" szó szó szerinti jelentése mély alvás. Valóban, egy beteg, aki egy kóma után egy stroke után van, úgy néz ki, mint aki alszik. Egy személy él, csak ő nem ébredhet fel, mivel a reakció teljesen hiányzik.

Számos jele van, amelyek megkülönböztetik a komótot a klinikai haláltól, ájulástól vagy mély alvástól. Ezek a következők:

  • hosszú eszméletvesztés;
  • gyenge agyi aktivitás;
  • alig kifejezett légzés;
  • alig tapintható pulzus;
  • a tanulók nem reagáltak a fényre;
  • alig érzékelhető szívverés;
  • a hőátadás megsértése;
  • spontán bélmozgás és vizelet;
  • az ingerekre adott válasz nem.

A fenti tünetek minden egyes személy esetében egyénileg jelentkeznek. Egyes esetekben folytatódik az alapvető reflexek megnyilvánulása. A spontán légzés részleges megőrzése néha nem igényel csatlakozást a készülékhez, és a nyelési funkciók lehetővé teszik, hogy megtagadják a szondán keresztül történő áramellátást. Gyakran a kómát spontán mozgásokkal járó könnyű ingerekre adott reakciók kísérik.

A kóma gyorsan fejlődik. Az ischaemiás stroke esetén a kóma korai felismerése lehetséges.

A stroke következményei előre jelezhetők, ha egy személynek a következő tünetei vannak:

  • szédül;
  • csökkent látás;
  • az álmosság nyilvánul meg;
  • zavaros tudat;
  • ásítás nem áll meg;
  • súlyos fejfájás;
  • végtagok zsibbadnak;
  • zavaros mozgás.

A figyelmeztető jelzésekre adott időben történő válaszadás az emberek számára további esélyt ad az életre, majd kedvező prognózisra a betegség lefolyására.

A kóma mértéke stroke

A stroke utáni kóma egy igen ritka (8% -ban rögzített) jelenség. Ez egy nagyon súlyos állapot. A következményeket helyesen megjósolhatja a kóma mértéke.

Az orvostudományban a strokeban a kóma 4 fokos fejlődési foka van:

  1. Az első fokot gátlás jellemzi, amely a fájdalomra és az irritálószerekre adott válasz hiányában nyilvánul meg. A beteg képes kapcsolatba lépni, lenyelni, kissé megfordítani, egyszerű műveleteket végezni. Pozitív kilátása van.
  2. A második fokozatot a tudat elnyomása, a mély alvás, a reakciók hiánya, a tanulók szűkössége, egyenetlen légzés jellemzi. Spontán izomösszehúzódások, pitvarfibrilláció lehetséges. A túlélési esélyek megkérdőjelezhetők.
  3. A harmadik, atonikus diplomát eszméletlen állapot kíséri, a reflexek teljes hiánya. A diákok szerződnek és nem reagálnak a fényre. Az izomtónus és az ínflexek hiánya rohamokat okoz. Rögzített aritmia, csökkentő nyomás és hőmérséklet, akaratlan bélmozgás. A túlélési prognózis nullára csökken.
  4. A negyedik fokozat másfajta isflexia, izom-atónia. Rögzített dilatált diákok, a testhőmérséklet kritikus csökkenése. Minden agyi funkció károsodott, a légzés szabálytalan, spontán, hosszú késéssel. A helyreállítás nem lehetséges.

A stroke utáni kómában a személy nem hall, nem reagál az ingerekre.

Szinte lehetetlen meghatározni, hogy mennyi ideig tart a kóma. Az agykárosodás súlyosságától és mértékétől, a patológiától és a stroke okától, típusától, valamint a kezelés sebességétől függ. Leggyakrabban az előrejelzések kedvezőtlenek.

A kómában lévő személy átlagos időtartama 10-14 nap, de az orvosi gyakorlatban sok év vegetatív állapotban van.

Bebizonyosodott, hogy az agysejtekben az oxigén hiányában több mint egy hónapig, a személy életképessége nem áll helyre.

Leggyakrabban a halál a kómába való belépés után 1-3 nap. A halálos kimenetet a következő tényezők határozzák meg:

  • a visszatérő stroke „mély alvóba” merült;
  • a hangokra, a fényre, a fájdalomra adott reakciók hiánya;
  • 70 év feletti betegkor;
  • a szérum kreatinin csökkentése kritikus szintre - 1,5 mg / dl;
  • kiterjedt agykárosodás;
  • agysejtek nekrózisa.

A pontosabb klinikai kép laboratóriumi vérvizsgálatokkal, számított diagnosztikával vagy mágneses rezonancia leképezéssel nyerhető.

Bevezetés a mesterséges kómába a stroke után

Néha szükség van egy személy tudatának orvosi leállítására, hogy kizárjuk az életveszélyes változásokat az agyban.

Az agyszövetre gyakorolt ​​kompressziós nyomás, az ödéma vagy a fejsérülésekből, vérzésből és vérzésből eredő vérzés és vérzés esetén a páciens mesterséges kómába kerül, amely válságnapokon az érzéstelenítés helyett képes.

A hosszú távú fájdalomcsillapítás lehetővé teszi az erek szűkítését, az agyi áramlás intenzitásának csökkentését, hogy elkerülje az agyszövet nekrózisát.

A szedációt egy, a központi idegrendszert elnyomó, speciális gyógyszerek szabályozott, nagy dózisának újbóli bevezetése okozta.

Ez az állapot hosszú ideig tarthat, és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A külső ingerekre, a mozgásokra adott reakciók jelzik a tudat visszatérésének lehetőségét.

Az orvosi személyzet feladata, hogy segítse a kóma elhagyását.

A szedáció bevezetése mellékhatásokkal jár, amelyek a légzőrendszer komplikációi (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), a hemodinamika károsodása, a veseelégtelenség, valamint a neurológiai kórképek.

A kómában szenvedő betegek gondozása és kezelése

Károsodott tudat esetén a stroke utáni kómát független légzés és szívdobogás kísérik. A kóma időtartama a stroke alatt nem jósolható meg, ezért speciális betegellátásra van szükség.

Íme néhány javaslat:

  1. Teljesítmény. Mivel a kóros betegek a gyomorban elhelyezett speciális szondán keresztül étkeznek, az élelmiszernek folyékony konzisztenciájúnak kell lennie. Ideális ebbe a bébiételhez: tejkészítmény vagy gyümölcs- és zöldségpüré.
  2. Hygiene. A fekélyek és fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében a test tisztaságának megőrzése érdekében naponta kell kezelni a páciens bőrét szappanos vízzel vagy speciális eszközökkel, valamint tisztítani a beteg száját nedves gézzel. Fésű napi (különösen hosszú haj) és legalább hetente egyszer mossa meg a test szőrös részeit.
  3. Változó pozíció. A lefekvések megelőzése érdekében a beteget szisztematikusan különböző irányokba kell fordítani.

Kiterjedt vérzéses stroke esetén az agyban a hematoma sebészi eltávolítása látható, ami növeli a gyógyulási esélyeket.

Az ischaemiás stroke-ból eredő kómát a neurológiai osztály speciális reanimációjában kezelik. Ha az élethordozó funkciók károsodnak, a beteg egy mesterséges légzőkészülékhez (ALV) és egy monitorhoz kapcsolódik, amely rögzíti a test mutatóit. Az eutanázia tilos Oroszországban, így egy személy élete mindaddig fennmarad, amíg napokig tart.

Ha az ischaemiás stroke előírt:

  • antikoagulánsok (aszpirin, heparin, varfarin, trental);
  • nootróp gyógyszerek (cavinton, mexidol, aktovegin, cerebrolizin).

Kilépés a kómából

A kóma következtében elvesztett funkciók a stroke lassú visszatérése után. A kóma után történő kilépés a következő lépéseket tartalmazza:

Betegellátás

  1. A nyelés (enyhe) funkciója visszatér, a bőr és az izmok reagálnak a külső megnyilvánulásokra. Egy férfi reflexív módon mozgatja a végtagjait, a fejét. Az orvos pozitív fejleményre számít.
  2. A páciens elkezd rohanni, hallucinációk lehetségesek, tudatosság visszatér, memória, látás és részben beszédfunkciók helyreállnak.
  3. A mozgás aktivitása folytatódik: a páciens először ül, majd lassan emelkedik, majd sétával jár.

Amikor a beteg visszatér a tudatba, kimutatták, hogy a tomográfiai vizsgálat meghatározza az agykárosodás mértékét és kiválasztja a későbbi helyreállítási módszert.

A rehabilitációs folyamat hosszú időt vesz igénybe, és erkölcsi és fizikai erőt igényel mind a beteg, mind a rokonok részéről.

A stroke és a kóma az agysejtek pusztulásával és a létfontosságú testfunkciók elvesztésével jár. A rehabilitáció feladata annak biztosítása, hogy ezek a folyamatok ne terjedjenek az agy más részeire. Ehhez, minden nap hosszú ideig, az embereknek speciális gimnasztikai gyakorlatokat kell végezniük, amelyek fokozatosan összetettebbé válnak.

A kóma áldozatának hozzátartozóinak feladata, hogy segítsen kijutni az államból, megteremtve a rehabilitációs időszak legkedvezőbb erkölcsi és pszichológiai feltételeit.

Ajánlások a betegek rokonainak

A kóma személyből való kilépés fokozott figyelmet igényel.

Annak érdekében, hogy elkerüljük az apopszichia ismétlődését, az alábbi ajánlásokat kell betartani:

  • inspirálja a reményt a hasznosításra;
  • kedvező pszichológiai klíma és kényelmes környezet kialakítása;
  • motiválja a napi tevékenységeket és dicséretet a sikerért;
  • elsajátítja a kézi masszázs készségeit.

Csak szeretet, gondoskodás és figyelem tud csodákat tenni. Szerelem és vigyázz magadra és szeretteidre, és a kedvező kilátások nem tartanak sokáig.

A kóma veszélye a stroke, a túlélés esélye

A kiterjedt stroke-elváltozások néha olyan állapotot váltanak ki, ahol az agy nem reagál a külső ingerekre - ez egy kóma a stroke során. A szövődmények nem túl gyakoriak, és az ebből eredő állapot súlyosbítja a betegség lefolyását, ami speciális rehabilitációs programot igényel a beteg számára. Az agykárosodás jellege és a kóros zavarok jellemzői befolyásolják, hogy a stroke-támadás után mennyi helyreáll egy személy.

Mi a sopor és kóma

A Sopor súlyos stroke-kóma, amikor az idegrendszer erős elnyomása miatt a beteg rendellenes rendellenességeket fejt ki a létfontosságú rendszerek működésében:

  • a légzés egyenetlen lesz;
  • a tanulók megszorultak, nincs fényválasz;
  • lenyelés zavar (a betegek fojtogatásai vízzel vagy élelmiszerrel).

Sopor egyfázisú kóma. Ha az orvosok azt mondják, hogy a sértés szuper állapotban van, azt jelenti, hogy a test fontos funkcióit megsértik, és a prognózis kedvezőtlen lehet.

Miért esik egy személy kómába

Amikor az ACMC az agyi szerkezetek ödémáját és nekrózisát fejti ki. A kóma a stroke után védő mechanizmus a sérült agyi struktúrák terhelésének csökkentésére.

A kóma okozza:

  • agyi vérzés;
  • sztrók.

Az ischaemiás formában a kóma akkor alakul ki, ha kiterjedt stroke lép fel, és a fontos központok szabályozásáért felelős osztályok érintettek.

A fejlődési állapot patogenezisét röviden le lehet írni, mint az agysejtek neuronális kapcsolásának megsértését, amely a külső környezet impulzusainak bejuttatásáért és elemzéséért felelős. Az emberek elveszítik az eszméletüket, a reflex reakciók lassulnak vagy teljesen eltűnnek. A kóma kockázata a második stroke után nő.

A kóma jelei a stroke-mal

A tünetek fokozatosan nőnek, és a kóma jelei a stroke alatt a patológiai folyamat szakaszától függnek. A keletkező rendellenességek diagnosztizálására a neurológusok és a resuscitátorok egy egyszerű tesztet javasolnak, melynek során a stroke komplikációk mértékét a beteg ellenőrzésével értékelik:

  • a bénulás jelenléte;
  • beszédbetegségek;
  • nem képes megítélni, hogy mi történik;
  • memóriaromlás (teljes vagy részleges);
  • zavart.

Ha az ischaemiás stroke tünetei fokozatosan haladnak, a vérzéses kóma néhány percen belül jelentkezik. Egy vérzéses károsodásban az áldozat szinte azonnal elveszti az eszméletét és elnyomja a védő reflexeket.

A kóma szakaszai

A kezelés prognózisa attól függ, hogy milyen mértékű a kóma a stroke során. A predoma vagy az 1. fázisú kóros betegségben szenvedő személynél a prognózis kedvezőbb, mint amikor mély agykómát észlelünk.

Az időszerű orvosi ellátással a komatikus folyamat leállítható és csökkenthető a lehetséges következmények súlyossága.

precoma

Az állapot fő jellemzője: mély stun. Ezzel a személygel:

  • izgatott vagy depressziós;
  • nem tud válaszolni a kérdésekre;
  • nem érti a neki címzett beszédet.

Gyakran a lenyűgöző állapot provokálja a hallucinációk és a pszichopatikus csalódások megjelenését.

A reflexek és a motorfunkciók megmaradnak, de az áldozat nagyon gyenge. Ha a beteg nem nyújt segítséget, akkor kómaállapot lép fel.

1 fok

A páciens stupor állapotába esik, és az ellenőrző megjegyzések alatt:

  • lassabb válasz a külső ingerekre;
  • mérsékelt izom hypertonia;
  • Úszó megjelenés;
  • a fájdalomérzékenység csökkentése.

Az 1 fokú kómával rendelkező beteg megtartja a vizet vagy a folyékony táplálékot, önállóan mozoghat, de nem képes kommunikálni és nem érti a beszédet.

Az első fokú prognózis a komatikus folyamat időtartamától függ. Ha a beteg rövid ideig eszméletlen volt, és a terápiát időben hajtották végre, akkor lehetőség van a súlyos következmények elkerülésére.

2 fok

A Sopor vagy a koma 2. fokozat súlyosabb következményekkel jár:

  • a tudat hiánya;
  • ellenőrizetlen kaotikus mozgások;
  • a tanulók szűkössége és gyenge reakció a fényre;
  • légzési elégtelenség (mély és zajos);
  • a rángatózó rángás megjelenése (az izmok ellenőrizetlenül feszültek és lazítanak);
  • a gyöngyök gyengülése, amit önkéntelen bélmozgások és vizeletürítés kísér.

A második fokozat előrejelzése az agykárosodás természetétől függ. Az ischaemiás stroke-nak kevesebb hatása van, és időben történő segítségnyújtás lehetséges, de a teljes visszanyerés esélye csökken.

A vérzéses stroke veszélyesebb, és a tünetek gyorsan fejlődnek. Néhány ember, aki a vérzéses stroke után kómába esett, az első órákban meghal, és a túlélők szinte mindig le vannak tiltva.

3 fok

A harmadik lépést vagy mély kómát súlyos rendellenességek jellemzik:

  • nincs tudat;
  • minden reflex hiányzik;
  • a tanulók megszorultak;
  • atónia (rövid idejű légzéscsökkenés);
  • a vérnyomás csökkenése;
  • gyakori sekély légzés;
  • elvesztette a természeti állapotok ellenőrzését (a betegek urinálnak és a nagy „maguknak” járnak).

A 3. fokozatú kóma gyakran súlyos vérzéses vérzéses stroke esetén fordul elő.

A harmadik fokozatban a prognózis kedvezőtlen, és az agyi rendellenességek következményei szinte irreverzibilisek.

4 fok

Nincs prognózis a túlélésre - a 4. fokozatú kóma az agykéreg halálát okozza. A beteg hiányzik:

  • spontán légzés;
  • tanulói reakció;
  • védő reflexek;
  • izomtónus.

Az impulzus nem nagy edényeken van, a nyomást nem határozzák meg. A beteg életének megmentése csak akkor lehetséges, ha egy élettartam-támogató eszközhöz csatlakozik.

Bevezetés a Mesterséges To-be

Az orvosi kóma elvégzésének üzenete gyakran megrémíti a beteg rokonait. De a stroke mesterséges kóma szükséges az agyszövet terhelésének csökkentéséhez és annak biztosításához, hogy:

  • a túlélő agysejtek egymással való összekapcsolása új neurális láncok létrehozása érdekében;
  • az agyi funkciók újraelosztása (a túlélő struktúrák elkezdik a halott sejtek munkáját).

A legközelebbi stroke betekintés részletesen: miért fecskendeztek be mesterséges kómát, és mondják el, hogy milyen következményekkel járhat a mesterségesen okozott kómafolyamat:

  • vérzéses stroke után a hematomák nyomása csökken, és csökken a vérzés kockázata;
  • az ischaemiás roham során lehetséges az agyi véráram újraelosztása és a nekrózis fókuszának csökkentése.

Miközben a beteg eszméletlen, és nem reagál az ingerekre, az agy a támadás után gyorsabban helyreáll.

Hány nap múlva folytatódik a mesterségesen kiváltott állapot, az orvosok egyénileg döntenek, a CT segítségével értékelik a helyreállítási folyamatokat, és kontrollálják a beteg életfunkcióit. Néha a kezelés több hétig tart, amit a személy intenzív ellátásban tölt, a személyzet felügyelete alatt.

A kókuszos alvásból való kilábalás időtartama a gyógyszer hatásától függ. Miután a gyógyszerek megszűntek, a külső ingerekre adott reakció fokozatosan visszatér, a tudatosság megjelenik és képes tudatosan mozogni.

Mit érez egy férfi kómában?

A televízió hatására, ahol a túlélők elmondták valakit a látomásukról, és hallották a szobában lévõ összes beszélgetést, a rokonok rokonai, akiket érdekel, hogy egy személy hallja-e és mit lát, miközben eszméletlen. De ezek csak mítoszok, sőt, egy ember, aki egy kóma után egy stroke után van:

  • képtelen összpontosítani, és ezért látni;
  • nem érzékeli a hallás zaját, és nem hallja.

Röviden, amit egy személy kómában érez, természetes késztetés arra, hogy vizeljen és ürítse ki, hideg vagy túlzott heveny irritáció és gyengén reagál a fájdalomra (ha reflexek megmaradnak). A betegek nem tapasztalnak más érzést.

A kómában szenvedő betegek gondozása

Az eszméletlen embereket táplálni és higiénikusan kell kezelni. Ha egy személy önmagában lélegzik, a higiéniai eljárások csak a lefolyások mosására és megelőzésére korlátozódnak.

Spontán légzés hiányában mesterséges tüdő szellőztetésre van szükség. Ha a lélegeztetőgépet stroke alatt végezzük, a légzőcsövet meg kell tisztítani a felhalmozott nyálka eltávolítása érdekében. Ez segít csökkenteni a tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát.

élelmiszer

Ha egy személy kómába esett, nem tud egyedül enni. Az emberek kómában táplálkozásának módja függ a komatikus folyamat időtartamától:

  • az első néhány napban az embernek intravénás tápoldat-infúziót kapnak;
  • ha nincs javulás, és a páciens maga nem tudja lenyelni az ételt, a pácienst gyomorcsőbe tápláljuk.

Ha a táplálást szondával végzik, akkor bébiételeket, folyékony gyümölcs- és zöldségpürét, húsleveset használnak.

higiénia

A nyomásgyulladások és más szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek naponta:

  • mossa le a testet vízzel és hipoallergén szappannal;
  • tisztítsa meg a nyálka száját;
  • fésű haj.

A samponozás hetente legalább egyszer történik.

A lefekvések megelőzése érdekében gyakran szükség van a beteg helyzetének megváltoztatására az ágyban és nyomás alá helyezése, görgők vagy párnák alá helyezése.

kezelés

A terápiát az agyi elváltozások természete alapján választjuk ki. Az előírt betegek állapotának stabilizálása:

  • vér vékonyító szerek;
  • az agyi véráramlás javításának eszköze;
  • a véredényeket erősítő gyógyszerek.

Ezenkívül a koleszterin vagy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkentésére gyógyszereket is rendelhet.

Ha kiterjedt vérzés van az agyban, akkor a hematomát sebészeti úton eltávolítják, majd kiválasztják a kezeléshez szükséges gyógyszereket.

Meddig tarthat egy kóma?

Hány ember lehet kómában? Az időtartamot az agyi rendellenességek súlyossága és a szervezet helyreállítási képessége befolyásolja.

Hemorrhagiás stroke esetén, ha valaki lélegzik a készülékre, a kóma évekig folytatódik. A vegetatív állapot akkor alakul ki, amikor az emberek élnek egy kómában az életbiztosítási eszköz és a kényszeres táplálás miatt.

Az ischaemiás stroke esetében a kóma időtartama általában néhány órától néhány napig terjed. Mennyi ideig tart fenn a kóma:

  • Age. Az időseknél az agyi működés helyreállítása lassabb, így egy régi ember esetében a kóma tovább tart.
  • A vereség jellege. Az agyi vérzés komolyabb következményekkel jár, és a vérzéses betegek hosszabb kómában vannak, mint a koszorúérben szenvedők.
  • Általános egészség. Ha egy személy korábban cukorbetegségben, avitaminosisban, endokrin betegségekben és egyéb súlyos patológiákban szenvedett, akkor a beteg állapota súlyosabb.

Hány páciens fekszik kómában, az orvosok nem tudják megjósolni, hogy az egyes páciensek helyreállítási képessége egyéni. Minél hosszabb ideig tart a kóma, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek, és annál nagyobb a halál kockázat.

A kóma következményei

Ha a stroke után kóma van, a túlélés esélye elsősorban a komatikus folyamat szakaszától függ:

  • Kóma 1 fok. Ha ez rövid ideig tart (legfeljebb 5 napig), akkor a személynek nem csak a túlélésére van lehetősége, hanem szinte teljesen megszabadulhat a bekövetkezett jogsértésekről. A hosszabb komatikus folyamat növeli a fogyatékosság valószínűségét.
  • Kóma 2 fok. A Sopor komolyabb következményekkel jár, de az időben történő orvosi ellátással a túlélési esélyek magasak, bár a teljes helyreállítást szinte soha nem tapasztalták. Az ilyen emberek fogyatékosságot várnak.
  • Kóma 3 fok. A prognózis súlyos: a betegek ritkán érzik magukat. A legtöbb vegetatív létet vezet.
  • Kóma 4 fok. Az agy halott. Az élet fenntartásához mesterséges tüdő szellőzés szükséges. Ez az állapot kiterjedt stroke-ot okoz az agyvérzéssel, és az orvosi berendezések támogatása nélkül egy személy hamarosan meghal a támadás után.

A következmények jellegét más tényezők befolyásolják:

  • A támadás jellege. Az ischaemiás stroke esetében a túlélési prognózis magasabb, mint amikor vérzéses stroke történt.
  • A stroke-elváltozások sokasága. A második stroke után agyi patológiás változások nehezebbek.

A fiatalok, még ha mély stroke is, nagyobb valószínűséggel élnek, mint az idősek és az idős korban élők.

Az idősekre gyakorolt ​​hatások

Az idősek stroke utáni kóma esetén a prognózis nehezebb:

  • az agy vérzéses strokeja gyakran halállal jár;
  • az ischaemiás stroke után, még akkor is, ha a kóma rövid volt, az idősekre gyakorolt ​​következmények súlyosak lesznek (I vagy II rokkantsági csoport és függőség a harmadik felek gondozásától).

Ha egy beteg masszív stroke-ot tapasztalt, és képes volt kóma kijutni, a következő szövődmények gyakran szerepelnek:

  • tapintási zavarok;
  • látási problémák;
  • abnormális reflexek megjelenése;
  • korlátozott mobilitás;
  • mentális zavarok;
  • beszédbetegségek;
  • memóriaveszteség;
  • az önkiszolgálás lehetetlensége.

A mély kóma 80 év alatt szinte mindig véget ér a halálban vagy a vegetatív létezésben, és az életkorban fennálló túlélési esélyek 90 év alatt minimálisak.

De ez csak általános statisztikák. Néhány kilencven éves korú, aki 10 napig vagy hosszabb ideig kómában volt, nemcsak helyreállt, hanem részben elveszítette az elveszett készségeket is. A helyreállítási esetek ritkán fordulnak elő, gyakran a prognózis súlyos.

A halál kockázata

A súlyos kóma valószínűsége, ami halálhoz vezet, növekedhet:

  • ismételt stroke;
  • vérzéses apopszia;
  • kiterjedt iszkémiás stroke az agytörzsben;
  • korosztály;
  • súlyos vérzéses vagy ischaemiás kóma;
  • kóma, legalább 7 napig tart.

Gyakran egy személy nem a stroke zavarai miatt hal meg, hanem a komatikus szövődményekből, ha a fekvőbetegség fertőzött, a veséket zavarják, vagy a légutak torlódása alakul ki.

Hogyan lehet kijutni a kómából

Az újraélesztés során mindent megtesz annak érdekében, hogy egy személy kiépüljön a fejlett államból. De a stroke utáni kómából való kilépés szakaszokban történik, és néha ideiglenes mentális zavarokkal jár.

Kilépés a színpadról:

  1. Hallás és látás. A beteg megnyitja a szemét, a diákok reagálnak a fényre. A fülek hangokat érzékelnek. Ezek a kilépés kezdeti jelei. Ha a páciens kinyitotta a szemét, akkor az esélye, hogy a személyt a fejlett államból ki lehessen emelni. Ebben a szakaszban lehetséges akaratlan reflexmozgások lehetségesek.
  2. Visszanyerés nyelés. A nyelési reflex megjelenése növeli a kóma sikeres lezárásának esélyét. Továbbá, az emberek elkezdenek a szemüket összpontosítani, figyelve az orvosi személyzetet az osztályon.
  3. A tudatosság visszatérése. A folyamat fordított sorrendben zajlik: soportól a stuporig, majd a kábításig. Ebben az időszakban a mentális zavarok rövid távú tünetei lehetnek (félelem, izgatottság, hisztéria, hallucinációk). Ebben a szakaszban a kóma kivonását gondosan kell végezni.
  4. A tapintási érzékenység és a tudatos fizikai aktivitás helyreáll.

Az emberek, amikor a kábítás súlyossága csökken, megpróbál kommunikálni az orvosi személyzettel. Ha minden biztonságosan történik, és a stroke eltávolítható a kómából, akkor a megfelelő rehabilitációs program kerül kiválasztásra. De a vérzéses stroke utáni kilépés valószínűsége alacsony.

Coma helyreállítása

A komatikus állam a psziché trauma, így a sértett rokonai a legnagyobb figyelmet kell mutatniuk, amikor egy személy otthon van. Az orvosok javasolják:

  • Hozzon létre egy kényelmes környezetet, lehetővé téve a beteg számára, hogy úgy érzi, hogy egy stroke után nem teher. Ez a rehabilitáció fontos szakasza.
  • Mester a masszázs alapkészségeit. Az izomfunkció helyreállításához masszázsok szükségesek.
  • Kövesse a táplálkozás szabályait. Az étel könnyen emészthető, és az emberi testnek alapvető tápanyagokkal kell rendelkeznie.

Fontos tényező - figyelem és dicséret. Azok az ellenőrök, akik szenvedtek, akinek akutabb életben maradt a korlátai, és örülnek a sikerüknek. Fontos, hogy még egy kis előrehaladást észleljünk és felvidítsuk a személyt.

A stroke koma nem mondat. Egy személy kijuthat a kómából, és mennyire alkalmazkodik később az élethez nemcsak az orvosi előrejelzések, hanem a pszichológiai kényelem is. A szeretteink figyelmét és gondozását gyakran segít a „reménytelen” betegek rehabilitációja.

A cikk szerzője
Mentős mentő

Diplomák a "sürgősségi és sürgősségi ellátásban" és az "általános orvoslásban"

Hány napig tart egy kóma a stroke után?

Az agyi patológiák igen gyakori megnyilvánulása az érrendszeri betegségek, amelyek oka az, hogy nem tartják be a szívbetegségek, az artériás hypertonia és más szervek rendellenességeinek megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket. Az egészségükhöz kapcsolódó gondatlanság agyvérzést okozhat.

A legveszélyesebb szövődmény a kóma a stroke után. A betegség statisztikái csalódást okoznak, mert az esetek 100% -ánál az emberek nem mutatnak életjeleket, és a szíve megáll. Egy másik kedvezőtlen kimenetel az apopsziás kóma, amely halál vagy fogyatékkal él. A legtöbb esetben az ischaemiás stroke diagnosztizálódik, amely az egyik agyterület letiltása következtében következik be.

Kétségtelenül a legszörnyűbb stroke-típus hemorrhagiás formának nevezhető, amelyben szinte lehetetlen kóma kijutni. Az esetek 100% -aa halálban végződik. És az a beteg, aki örökre elhagyta, továbbra is fogyatékos marad. Ilyen típusú stroke esetén klinikai kóma fordul elő.

A stroke kóma a tudat hiánya a betegben a központi idegrendszer munkájának zavarai és a test károsodott fiziológiai rendszerei miatt. Ebben az esetben a prognózis rendkívül nehéz, mert a stroke után sok tényező befolyásolja a rehabilitációt: a kóma súlyosságát, a beteg egészségét, a belső szervek károsodását stb.

Hogyan határozzuk meg a kóma kialakulását?

Sokan igyekeznek minél többet megtudni erről a szörnyű betegségről, és természetesen érdeklik a kérdés, hogy hány napig tart a kóma állapota a vérzéses stroke és más betegségek esetében. Ez az állapot több órától egy hétig tarthat, de vannak olyan esetek, amikor egy személy hónapokig vagy akár évekig élt.

Vannak olyan jellegzetes jelek, amelyekkel felismerheti, hogy kinek:

  • a beszéd alig hallható és néha nem következetes;
  • letargia a testben, törékenység;
  • a gondolatok összetévesztése, delirium;
  • térbeli veszteség;
  • a fény és a hang ingerekre adott válasz hiánya (szinte azonnal a támadás kezdete után következik be);
  • a légzés gyorsul;
  • hányinger és hányás előfordulhat;
  • az impulzus gyengén tapintható.

A súlyossági fokát

Van néhány különbség a stroke stroke agykárosodásának súlyosságáról:

  1. Az első lehetőség a legkedvezőbb. Az ebben az állapotban lévő személy megtartja az összes reflexet, azonban az átmeneti eszméletvesztés, a reakció gátlása lehetséges. Ugyanakkor az izomtónus növekszik, az akaratlan izomrángás megnyilvánulhat, a bőr érzékenysége gyengül. A romboló folyamatnak szinte nincs hatása az agyra, csak a központi idegrendszer bizonyos képességeit elnyomja.
  2. A stroke második fokozata - mély alváshoz. Ebben az állapotban nincsenek bőr reflexek, a személy nem érez fájdalmat és irritációt.
  3. A harmadik fokozatot kiterjedt vérzésként jellemezzük az agyban, ezt követi az eszméletvesztés, a szemreakció hiánya egy könnyű ingerre. Az emberi reflexek némelyike ​​szintén hiányzik.
  4. Az utolsó lehetőség a legnehezebb fok. A kóma ebből a súlyosságból eredő stroke után csaknem nulla. Alapvetően ez egy vérzéses stroke, amelyben minden ösztöne eltűnik: egy személy elveszti a levegőt, a nyomásesés és a hipotermia kezdődik. A beteg kilépése egy kóma után a stroke után, amelynek fennmaradásának esélye nulla, lehetséges, de a túlélő ebben az esetben nem tudja tovább vezetni korábbi életét.

kóma

Ha a beteg mély kómában van, akkor nincs lehetőség arra, hogy felébredjen. Nem képes megérinteni vagy más ingereket érezni.

A stroke utáni kómában a személy nem tudja irányítani a saját testét, nincs reflexe, nem reagál a fájdalomra. Előfordulhat, hogy a nemkívánatos székletürítés és a vizelet inkontinencia előfordulhat.

A légzés és a nyelés folytatódik.

Ki tartozik a halálozási kockázat kategóriájába, és lehet-e előrejelzést készíteni egy ilyen beteg számára?

Abban az esetben, ha: t

  • 70 év után az idősek kategóriája;
  • folyamatos végtag görcsök, amelyek naponta vagy néhány napig tartanak;
  • a kóma támadása egy második stroke után következett be;
  • a beteg fellebbezése továbbra is megválaszolatlan;
  • nem reagál a hangokra és a fájdalom ingerekre;
  • az agysejtek fokozatosan elpusztulnak.

Erősítse meg, hogy ki tudja használni a hardveres diagnosztikai eszközöket és a biokémiai elemzéseket. A prognózis az MRI és a CT vizsgálat után elvégezhető, mivel ischaemiás vérzés esetén esély van a gyógyulásra.

A stroke után szükség van a kóma betegellátására, amely nemcsak az ápolást, hanem az egyes orvosi intézkedések végrehajtását is magában foglalja. Ezt egy speciálisan képzett egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie.

Előrejelzés előtt a páciens olyan speciális berendezéshez csatlakozik, amely a test összes szükséges mutatóját vezérli, és jeleket küld a változásokról. Szükség esetén egy ilyen készülék a tüdő mesterséges fenntartásának funkcióját tartalmazza.

Azok számára, akik nem rendelkeznek a reflexek többségével, egy tápanyag-szondát vezetnek be, amelyen keresztül a finoman feldolgozott élelmiszer belép a beteg testébe.

Annak érdekében, hogy a már nem kellemetlen következményeket ne súlyosbítsuk, a páciens alatti matracnak keménynek kell lennie, és természetes anyagból kell készülnie, hogy a test stagnálás és mozgáshiány miatt ne alakuljon ki ágyban és sebekben.

A gyógyszerekből antibiotikumokat használok a vírusok elleni védelemre, vitaminokat és nyomelemeket biztosítanak az embereknek, és minden módon támogatom a májot.

Néha a kómába való belépés szükséges intézkedés. Ez akkor szükséges, ha az élet egyetlen esélye a sebészeti beavatkozás orvosi koma. A műtét után a személyt eltávolítják ebből az állapotból, ezáltal csökkentve a gyengített szív terhét.

Amikor a páciens teljesen immobilizált, a fizioterápiás gyakorlatok elengedhetetlen eszközei a test helyreállításának, amellyel végtagmozgást alakíthat ki, hozza az izmokat tónába.

A lábak összehúzódásának megakadályozása érdekében a végtagok kemény felületen állnak. Ha egy ilyen felület elérhető az ágyban - ha nem, akkor minden tárgy helyettesíthető.

előrejelzések

A stroke-os kóma nagyon nehéz túlélni, és az áldozatok egy kis hányada életben marad. Ezért ebben az esetben az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen. Leggyakrabban a betegség a halálhoz vagy a tudat teljes hiányához és az emberi vegetatív állapothoz vezet.

A túlélőknek lehetőségük van helyreállni. Természetesen senki nem beszél a teljes helyreállításról, hanem az agy működésének helyreállításáról, az elveszett reflexek és készségek helyreállításáról. A patológiából való kilábalás fontos tényezői:

  • a központi idegrendszer károsodásának lokalizációjának nagysága;
  • a kóma időtartamát, és azt követően, hogy mikor jött létre a mentő;
  • a kezelés időtartama és hatékonysága;
  • a betegség súlyossága;
  • megjelenés jelei.

A legjobb prognózis a fiatalabbak körében megfigyelhető, egy kiterjedt stroke után, az idősek kevés embere életre kel. A reflexek és reakciók teljes visszanyerése után a szervezet munkájában a neurológiai rendellenességek már nem javulnak. Csak meg kell tanulnia, hogy éljen és megbirkózzon velük.

Kilépés a kómából

A kóma soha nem ér véget egy pillanat alatt, ahogy a filmekben is látható. Ez egy hosszú és fokozatos fellendülés, amely nem feltétlenül mutatja az élet első jeleit.

A kilépés több szakaszban történik:

  1. A regeneráció kezdetén a nyelés reflexjei, a kóma során elveszett mozgékonyság, a külső ingerekre adott érzékenység és reakciók jelennek meg.
  2. Fokozatosan érthetőbbé és világosabbá válik.

A tomográfia eredményei alapján azonosítható a stroke által érintett agyi területek. Ez segíteni fog egy további kezelési és rehabilitációs rendszer kialakításában. A rehabilitáció nagyon hosszú folyamat, amely nem garantálja a teljes helyreállítást. A folyamat fájdalmas lesz, mind fizikailag, mind erkölcsileg. A közeli embereknek teljes mértékben támogatniuk kell a beteget, és minden lehetséges módon kísérniük kell a módosítását. Sokan először meg kell tanulniuk járni, beszélni, írni, és még a WC-re is menni.

A betegnek nehéz napi munkát kell végeznie magával, készségeivel, reflexek és reakciók kialakításával. Amellett, hogy megtanulják, hogy ebben az állapotban éljenek, miután összegyűjtötték az akarat és a makacsság erejét egy ökölbe.

Ha a kóma agyvérzés után alakult ki, mit várhat a betegtől

Az agykóma kialakulásával a személy teljesen elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Ez az állapot hemorrhagiás stroke vagy rendkívül súlyos ischaemiás kurzus után következik be. A kóma túlélése agyi halált jelent. A könnyebb fokozatok a tudatosság helyreállításához vagy a létfontosságú folyamatok vegetatív szabályozásához való átmenethez vezethetnek. Általában a hasznosítás prognózisa kedvezőtlen.

Olvassa el a cikket.

A kóma okai a stroke után

A külső világból az agyba áramló jeláramlás egy speciális neuronhálózaton keresztül történik, amelyet retikuláris képződésnek neveznek. A központi idegrendszer ébrenléti szintje, a gerjesztés és gátlás folyamata. Amikor a stroke bekövetkezik, ennek a kapcsolatnak a megsemmisülése az alábbiak miatt van:

  • fokozza az intrakraniális nyomást;
  • az agyszövet duzzadása;
  • az őssejtek közvetlen károsodása;
  • az agy félgömbjeiben az ischaemia vagy a vérzés kiterjedt fókuszpontja.

A kóma leggyakoribb oka a vérzéses stroke, ami súlyos tudatveszteséggel, végzetes kimenetelűséggel kezdődhet. Egyes betegeknél a tünetek fokozatos progressziója - a stupor állapotától a környezeti reakció megszűnéséig.

Az akut cerebrovascularis baleset ischaemiás formája csak komat állapothoz vezet, ha a nagy artériás ág el van zárva. Az ilyen betegeknél rendszerint visszatérő stroke van, nincs biztosíték (bypass) vérellátó hálózat, széles körben elterjedt atheroscleroticus vaszkuláris sérülés.

És itt több az agy vérzéses stroke-járól.

Egy állapotváltozás tünetei

A szimptomatológiát a magasabb idegrendszeri aktivitás gátlásának mértéke határozza meg. A mélységtől függően a stroke súlyos szövődményei többféle típusúak.

  • zavaros tudat
  • megdöbbentette,
  • a beteg gátlása vagy elkeverése,
  • mentális zavarok lehetnek;
  • kábulat,
  • az irritációra adott válasz lassú, csökkent
  • a beteg iszik, mozog, de nem válaszol a neki címzett beszédre,
  • az izomtónus magas
  • a diákok összezsugorodnak, amikor a fény irányul rájuk, de a szemek oldalról eltérnek, „úsznak”,
  • a bőr reflexek nagyon gyengék;
  • kábulat,
  • ritka és kaotikus mozgalmak,
  • nincs koordináció,
  • a légzés zajos, mély,
  • a vizelet és a széklet önkéntelen elszállítása, t
  • a tanulók szűkek, gyakorlatilag nincs reakció a fényre,
  • válasz van a szaruhártya és a garat irritációjára,
  • az izomrostok rángatózása
  • a feszültség után az izmok időnként ellazulnak és görcsösek;
  • a tudat hiánya, mindenféle reflex,
  • 2 mm-nél kisebb tanuló
  • alacsony izomtónus, időszakos görcsök,
  • akaratlan fiziológiai képességek
  • a vérnyomás drasztikusan csökken
  • a légzés ritka, nem ritmikus, sekély,
  • a bőr hideg;
  • agyi halált jelent,
  • nincs reflexek, izomtónus,
  • széles tanuló
  • légzés megáll,
  • nyomás és impulzus a nagy edényeken nincs meghatározva.

Hány ember van kómában

A kóma időtartama nagyon egyedi. Az agykárosodás fókuszának helyétől és méretétől, valamint az egyidejű szívkárosodástól és a beteg korától függ. A minimális időtartam 1 - 2 óra, a maximális időtartam több évig tart, a betegek vegetatív állapotba való átmenetével, amelyben az agykéreg aktivitása nincs, de az autonóm reflexek megmaradnak.

Annak ellenére, hogy 6 hónap elteltével a beteg teljes tudatba való visszatérése szinte lehetetlen, de továbbra is élő személynek tekintik, akinek szüksége van a légzés és a szívverés fenntartására. Minél hosszabb ideig tart a kóma, annál kisebb az esélye az agy későbbi normalizálásának.

Ischaemiás, hemorrhagiás prognózis

Az agyi vérzés általában súlyosabb formában megy végbe. Ezeknél a betegeknél a halálozás a hematoma eltávolítása után is eléri a 70% -ot, a mutató nem sokkal alacsonyabb. Káros tényezők:

  • vér áttörés az agyi kamrákban;
  • nem kontrollált artériás hipertónia;
  • nagy mennyiségű hematoma;
  • az agy progresszív duzzanata;
  • az elfogultság jelei;
  • akut szívelégtelenség;
  • a vér kreatininszintjének növekedése;
  • görcsös szindróma, a tudat hiánya, a fájdalom irritációja több mint 3 napig;
  • 70 év után.

Az ischaemiás stroke-ban egy jóindulatúabb jelzés következik be, ritkán kíséri az eszmélet súlyos károsodása. Ez ismétlődő vaszkuláris balesetek, az agyi artériák koleszterin-plakkokkal történő súlyos elzáródása, a kezelés hiánya vagy az orvosok ajánlásainak teljes figyelmen kívül hagyása esetén történik.

A kóma precoma és az első fokozat még mindig lehetőséget ad a páciensnek a gyógyulásra, magasabb fokozatban a prognózis kétségesnek tekinthető, a kóma túlélése általában végzetesnek tekinthető.

Az idősekre gyakorolt ​​hatások

Az idős korban az agyi aktivitás helyreállításának prognózisa sokkal rosszabb. A tudatosság visszanyerése után a betegek neurológiai rendellenessége a következő:

  • csökkent látás;
  • az érzékenység csökkenése;
  • motoros rendellenességek - bénulás, görcsök, hyperkinesis;
  • abnormális reflexek;
  • beszédfunkciós zavarok, psziché;
  • tartós memóriavesztés, önellátás.

Mindazonáltal, a végleges következtetést a kóma következményeiről a stroke után csak teljes diagnózis alapján lehet elvégezni, amely magában foglalja a fej és a nyak, az MRI vagy a CT az angiográfiával kombinált edényeinek ultrahangát.

Hogyan jön ki a mély kóma

Ha az intenzív újraélesztési intézkedések időben megkezdődnek, akkor sikeres működésre kerül sor, és a sérülés nem terjed ki a szomszédos területekre, az agyi ödémát kezelték, a beteg elkezd felépülni. Az elveszett funkciók visszaállítása fordított sorrendben történik:

  • először a szemek nyitva vannak, a tanuló reagál a fényre, a szaruhártya reflexre;
  • képes lenyelni és fájni, a beteg szemével figyelemmel követheti az emberek vagy tárgyak mozgását;
  • a tudat a stupor és a stupor szakaszaiban halad át, a delíriumot és a hallucinációkat gyakran említik;
  • görcsrohamok lehetségesek;
  • kedvező útvonallal a többi emberrel való kapcsolat helyreáll.

A kómaállapotból a vegetatív állapotba való átmenetet a szeme megnyitása a fény villogása, a hangos hangok, a beteg nyögheti, de nem tudatosan reagál az ingerekre. A megragadó, rágó és nyelési reflex továbbra is fennáll. A teljes mozdulatlanság, a tüdőgyulladás, a nyomásgyulladás, a húgyúti fertőzések miatt gyakran jelentkeznek.

Az agyi funkciók helyreállítása (egész haláláig) ilyen folyamatok miatt következik be:

  • őssejtek neuronokká történő átalakítása;
  • a tartósított sejtek folyamatainak növekedése;
  • az agy szomszédos területeinek elveszett funkcióinak cseréje.

És itt van még az őshajtásról.

A stroke utáni kóma kiterjedt léziókban szenvedő betegeknél alakul ki, gyakran az agy vérzésével, az ödéma jeleivel és a szár diszlokációjával. Ez a szövődmény négy fokú súlyossággal rendelkezik, amely tovább meghatározza az agy helyreállítási prognózisát. Az idősek esetében ez kevésbé kedvező.

A kómából való kilépés egy vagy több év múlva történik. Ebben az esetben a tudat fokozatos ébredése vagy vegetatív állapotba való átmenet lehet.

Hasznos videó

Nézd meg a videót a sérült tudatosság mértékéről:

A hőhullámból is meglehetősen veszélyes vérzéses stroke alakulhat ki. A kiterjedt, bal félteke okai stabil artériás hipertóniában gyökereznek. A kóma azonnal megtörténhet, növekvő tünetekkel. A kezelés hatástalan lehet.

A művelet stroke-on nem minden esetben történik. Amikor az agy vérzéses strokeja többféle beavatkozási lehetőséget kínál. Az előrejelzés egy kicsit javult. Ugyanakkor nem kívánt következmények jelentkezhetnek.

Az ischaemiás stroke gyakran előfordul az idősekben. Az 55 utáni következmények rendkívül nehézkesek, a fellendülés összetett és nem mindig sikeres, de az előrejelzés nem olyan optimista. Komplikált agyi stroke diabétesz jelenlétében.

Sajnos az újraütés nem ritka. Ez lehet ischaemiás és hemorrhagiás. A valószínűsége a beteg életmódjától, a provokátortól származó tényezőktől való kiszabadulás mértékétől függ. Az okok lehetnek rossz szokások. Fontos észrevenni az első jeleket és tüneteket, hogy megszüntesse a kockázatokat. A prognózis és a következmények sokkal rosszabbak, mint az első alkalommal.

Az igazi fenyegetés az életre az ősfutás. Ez lehet vérzéses, ischaemiás. A tünetek hasonlítanak a szívrohamra, és hasonlóak más betegségekhez is. Az agyszár stroke után egy hosszú, teljes helyreállítást szinte lehetetlen kezelni.

Ha ischaemiás agyi stroke volt, a következmények meglehetősen súlyosak. Az érintett területtől függően - a bal és a jobb oldali, az agyi szár. A hatások tünetei kifejeződnek, a kezelés több mint egy évig tart.

Ha Önnek stroke van a fiatalok körében, akkor kevés esély van a teljes helyreállásra. A patológia okai gyakran örökletes betegségekben és rossz életmódban rejlenek. Tünetek - eszméletvesztés, görcsök és mások. Miért történik az ischaemiás stroke? Milyen kezelést biztosít?

A nyomást az első napokban félóránként meg kell mérni. Mind az ischaemiás, mind a vérzéses ugrások vannak. Ez veszélyes mind magas, mind alacsony. A tablettákat gyakran hosszú ideig írják elő. Mi legyen normális a stroke után?

Az iszkémiás stroke különböző rendellenességek miatt következik be, az okok a rossz életmódban vannak. A tünetek a sérülés típusától függenek - a bal, jobb féltekén, frontális lebenytől. Több fokozatba ütközik, és szűkös, kiterjedt. A veszélyes következmény az agy duzzadása.

A kóma szakaszai a stroke és a betegellátás jellemzői után

A stroke olyan betegség, amely súlyos agyi vérzést okozhat az agyban, súlyos következményekkel járhat a testre. A legnehezebb eset a kóma a stroke után, amelyben a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell maradnia. Az a személy, aki túlélte a kómát, hosszú rehabilitációt igényel az aktív agyi teljesítmény helyreállítása érdekében.

Miért van egy veszélyes és kóma a stroke után?

A stroke során megjelenő agykóma a páciens súlyos állapota, az élet és a halál határain. Ez provokálja az agy teljes zavart, és további zavarokat okoz az összes testrendszer teljesítményében a cerebrovascularis betegség során. A legtöbb esetben koma fordul elő az apopszichiás stroke miatt, amelyet az agy vérzése jellemez. A külső tényezők is befolyásolhatják a kóma megjelenését:

  • hirtelen ugrások a vérnyomásban;
  • hormonális rendellenességek és agyi ödémához vezető betegségek;
  • belső szervek iszkémiás betegsége;
  • a test mérgezése a szövetek bomlása során;
  • ateroszklerotikus plakkok az agy érfalain (atheroma);
  • kollagén;
  • erős vitaminhiány;
  • béta-amiloid felhalmozódása agyi erekben;
  • vérbetegségek.

Leggyakrabban a páciens hirtelen és rövid idő alatt - 15–30 perc alatt - kómába esik. Ritka helyzetekben, hosszú ideig (több napig), a stroke egyértelmű tünetei vannak, amikor a beteg egy komoly kómába lassan zuhan. Ilyen helyzetben a személy öntudatlanul mély alvásban marad, és gyakorlatilag nem reagál különböző ingerekre, de még mindig él és gyakran képes újraéleszteni.

FONTOS! Néhány kóma-károsodásban szenvedő beteg a szemük megnyitásával reagálhat a fényre, vagy spontán módon mozgathatja végtagjait vagy egész testét. A beszédfunkciók teljesen kizártak, de néha érzelmi reakciók jönnek létre grimaszok, nevetés és sírás formájában.

A kómában élő személy ritkán képes önállóan túlélni, ezért a klinikán kell lennie a kezelésében részt vevő orvosi személyzet állandó felügyelete alatt. Ez a kóros állapot gyorsan halad, és a legtöbb esetben a beteg halálához vezet, különösen, ha 3 napnál hosszabb ideig tart, és az agysejtek oxigén éhezése kísér. A következő tényezők jelzik a halál kockázatát:

  • ismétlődő stroke esemény, amely kómát eredményez;
  • az összes külső ingerre adott válasz teljes hiánya;
  • az erek és az agyszövet károsodásának kiterjedt területe;
  • a beteg öregsége - 70 éves és idősebb;
  • kritikusan alacsony a szérum kreatinin koncentrációja a szervezetben;
  • az agysejtek progresszív nekrózisa.

FIGYELEM! Ha a test aktívan küzd, és van egy kijárat az agykómából, a beteg gyakran szenved a következményeiről - a memória, a figyelem és a koncentráció zavarai, bár nem mindig veszít fizikai képességeiről és képes normális életet élni. Sok esetben a fogyatékosság különböző fokát és a személy életének végére történő kezelés szükségességét diagnosztizálják.

A kóma tünetei és súlyossága

A kóros állapot, a sérülés típusától és stádiumától függően, különböző tünetekkel lép fel és nyilvánul meg. Ugyanakkor a stroke során kóma jelei vannak, amelyek lehetővé teszik annak azonosítását a beteg ájulásának és klinikai halálának hátterében. Ezek a következők:

  • a beteg hosszú távú tartózkodása eszméletlen állapotban - 2-3 óra és hosszabb;
  • alacsony agyi teljesítmény;
  • gyenge és ritka légzés;
  • gyenge, gyakorlatilag nem kézzel érzékelhető impulzus;
  • anisocoria vagy a válaszok hiánya mindkét diákban a könnyű ingerekre;
  • gyenge és lassú pulzusszám;
  • a testben a hőátadás megsértése;
  • a széklet kénytelen kisülése;
  • minimális válasz minden külső ingerre vagy annak teljes hiányára.

A kóma súlyosságától függően a tünetek eltérhetnek és fokozódhatnak, ami lehetővé teszi a beteg jövőbeli állapotának előrejelzését és az események kialakulását. Összesen 4 kóma van:

  1. Az 1. fokozatban a beteg nem reagál mindenféle ingerre, vagy gátolja a reakciót, de még mindig képes kapcsolatba lépni az emberekkel, képes lenyelni valamit, valamint egyszerű mozdulatokat hajthat végre. Az ilyen kómának kedvező prognózisa van.
  2. A 2. fokozatban a beteg állapota félig-tudatossá válik, szinte nincs válasz az ingerekre, a légzési ritmus elvész, de a fő reflexek még mindig jelen vannak. A beteg csak stabil, nem progresszív kómával és megfelelő gondozással élhet.
  3. A harmadik, atónikussággal egy személy eszméletlen állapotba kerül, teljesen nem képes reagálni mindenféle ingerre, és az alapvető reflexek is hiányoznak. A beteg jelentősen csökkentette az izomtónust, görcsöket észlelnek, a vérnyomás és a testhőmérséklet gyorsan csökken. Ebben a helyzetben a túlélési esélyek minimálisak.
  4. A kóma negyedik fokával a betegben izflexia és izomtónus fordul elő. A diákok kiszélesednek, a hőmérséklet kritikusan alacsony, lélegzik és ritka. Az ilyen kóma rövid időn belüli lefutása a halálhoz vezet, lehetetlen a beteg újraélesztése.

HELP! A komatikus állapot minden emberben eltérő módon és egyénileg nyilvánul meg, gyakran előfordulhat, hogy nem halad a súlyosabb szakaszokig, ami növeli a pozitív prognózis és a beteg további helyreállásának esélyeit.

Lehetetlen meghatározni, hogy hány nap vagy hónap múlva folytathatja a kóma kiterjedt stroke-ot, teljesen függ a beteg testének állapotától és az orvosai és rokonai gondozásának jellemzőitől. Átlagosan a kóma időtartama 2-14 nap, de néhány súlyos eset hónapokig és évekig is tarthat.

Fontos, hogy a kezelési intézkedéseket időben hozzák meg, és akkor nemcsak egy személy gyorsan kilép egy kómából, hanem rehabilitációjába is, mert a jövőbeli agyi funkciók szintje és potenciálja függ a komatikus tudattalan állapot progressziójának időtartamától és sebességétől.

Milyen típusú stroke-ok jönnek gyakran kómába?

A kómában a leggyakrabban egy személy a vérzéses stroke kialakulásához vezet. Ez a jelenség az agyi erek falainak felszakadása miatt következik be a vérnyomás gyors növekedése miatt, ami további vérzéshez vezet az agyban. Nagy vérmennyiség hatására a stroke által érintett területek összenyomódnak és fokozatosan eltűnnek. Egy ilyen kóros folyamat a szervezetben aktiválja védekező reakcióját, amelynek során egy személy eszméletlen kómába esik. A külső tényezők növelik a komatikus eszméletvesztés kockázatát is, beleértve:

  • hipertóniás válság;
  • a test túlmelegedése;
  • súlyos sérülés;
  • túlzott és állandó fizikai erőfeszítés;
  • a test állandó stresszállapota.

FIGYELEM! Pozitív dinamika hiányában, a kóma kialakulását követő 2 napon belül a stroke hemorrhagiás formájú személyben, halálos kimenetelű.

Ritkább esetekben iszkémiás stroke esetén kóma fordul elő, amikor az agyi vérzés nem fordul elő, de a szerv nem oxigénnel telített. Az ilyen oxigén éhezés az agysejtek károsodását okozza. A legtöbb esetben az újraélesztési módszerek segítségével a páciensnek lehetősége van visszanyerni a tudatot, és a gyógyulás valószínűsége meglehetősen magas. A vérzéses stroke sokkal veszélyesebb, mert könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani, és ebben a patológiában nagy a kockázat a beteg számára.

Egy olyan beteg, aki túlélte a kómát a stroke ischaemiás formájával, később sok éven át élhet, és a rehabilitáció után azonnal visszatérhet a szokásos tevékenységeikhez. Ebben a komatikus állapotban az agysejtek nem halnak meg, ezért a szövődmények és a fogyatékosság kockázata sokkal alacsonyabb, mint a vérzéses stroke esetén.

A leggyakoribb kóma a törzs stroke-ban, amikor a test fokozatosan és lassan mélyen eszméletlen állapotba zuhan, miközben a stroke kifejezett tünetei jelentkeznek. A szakképzett orvosi személyzet megakadályozhatja a kóma kialakulását, és előfordulása esetén a következményekkel járó beteg gyorsan eltávolíthatja azt.

HELP! A beteg bármilyen formájú stroke-nak az orvosi személyzet folyamatos felügyelete alatt kell lennie, rendszeres vizsgálatokon kell részt vennie (CT, MRI). Az ilyen módszerek megakadályozhatják a kóma kialakulását és megmenthetik az embert.

Mikor és mire adják be a beteg egy mesterséges kómát?

Agyvérzés esetén kritikusan súlyos betegállapot fordulhat elő, amikor egy gyógyszer szükséges, a tudatának mesterséges ideiglenes leállítása az életveszélyes kóros irreverzibilis agyi változások megelőzése érdekében. Ezt a radikális módszert gyakran súlyos vérzéses TBI szenvedése után alkalmazzák. Ilyen esetekben a betegnek mesterséges kómába kell vezetnie.

A hosszan tartó fájdalomcsillapítás hozzájárul az erek szűküléséhez és csökkenti az agyi véráramlás intenzitását, ami lehetővé teszi az agyszövet halálának elkerülését. A mesterséges kóma olyan hosszú ideig tarthat, amennyi szükséges a nekrózis teljes megszüntetéséhez. Ekkor a betegnek orvosok felügyelete alatt kell állnia, akik nyomon követést és szükséges kutatást végeznek, és az eredmények alapján döntenek arról, hogy mikor kell eltávolítani a beteg kómát, szintén orvosi módszerrel.

Bár a mesterséges kóma megakadályozhatja egy személy halálát, fenntartja a következő következményeket:

  1. A szív-és érrendszeri nehézségek miatti vérállomány kialakulása.
  2. Az idegrendszer megsértése az agy hibás működése miatt a beteg kóma eltávolítása során.
  3. A tracheobronchitis és a tüdőgyulladás mesterséges légzőkészülék használatából adódóan az oxigénhiány miatt a stroke előrehaladása során.

FONTOS! A mesterséges kóma a kezelés szélsőséges módja, és rendkívül ritkán alkalmazzák, ha a negatív hatások kockázata alacsonyabb, mint az eljárás hatékonysága.

Kóma betegellátás

Annak érdekében, hogy a beteg a lehető leggyorsabban kijusson a kómából, különös gondosságra van szüksége, amelyet az egészségügyi intézmény személyzete és a közeli hozzátartozók biztosítanak. A megfelelő ellátás fő összetevői:

  1. Teljesítmény. Élelmiszer-bevitel szükséges a beteg életének fenntartásához. A por alakú, tejkeverékhez hasonló termékeket egy szonda segítségével kell bevinni a testbe.
  2. Vitamin cseppentő. A betegnek kötelező vitamin-ellátásra van szüksége, hogy a test erősen ellenálljon a kóros változásoknak.
  3. Hygiene. A beteg testét naponta meg kell tisztítani nedves szappanos törlőkendővel. Szükséges a szája tisztítása és a haját legalább hetente egyszer. Lehetőség van mind a szokásos higiéniai eszközök, mind az ágybetegek gondozására.
  4. Masszázs. A fekélyek kialakulásának megelőzése érdekében a pácienseket rendszeresen meg kell masszírozni a lapátok, az alsó lábak és a fenék területén. Azt is ajánljuk, hogy vásároljon neki egy speciális dekubitus elleni matracot, és rendszeresen változtassa meg pozícióját.
  5. Orvosi berendezések. A nyomás- és impulzusérzékelőket szükség esetén légzőkészülékhez kell csatlakoztatni a pácienshez. Ezt a berendezést az emberi állapot megfigyeléséhez szükséges.

FONTOS! Súlyos kóma esetekben, amikor intracerebrális hematoma alakul ki, szükség van egy műveletre, hogy felgyorsítsuk a kómából való kilépést és növeljük az egyén korai rehabilitációjának esélyeit.

Kezelés és kilépés a kómából

Ahhoz, hogy kilépjen a kómából a stroke után, a betegség formájától függően a kezelés szükséges. Tehát a vérzéses stroke esetében szükség van egy, a hematoma eltávolítására irányuló művelet elvégzésére az agyi területen. Ezután csatlakoztassa a pácienst a szellőztetőhöz és a berendezés működéséhez, és támogatja a megélhetését.

Ha az ischaemiás stroke következtében kóros állapot áll fenn, akkor a betegnek antikoagulánsokkal (heparinnal, aszpirinnel) és a központi idegrendszer vérellátását stimuláló gyógyszerekkel (Actovegin, Noocholin) kell kezelnie.

Továbbá, a stroke típusától függetlenül, a betegnek antibiotikumokat („Levomitsetin” és analógjai) és hepatoprotektort kell szüksége, hogy megvédje a májat az aktív hatóanyagoktól („Phosphogliv”, „Rezalyut”).

A komatikus állapotból való kilépés után a beteg hosszú távú rehabilitációja szükséges, amely szakaszokban történik:

  1. Először is, az alapvető reflexek (különösen a nyelés) és a külső ingerekre való reagálás képessége visszaáll. Továbbá a beteg megfordíthatja a fejét.
  2. A tudatosság lassan, de fokozatosan visszatér, de vannak különböző hallucinációk, amelyek a beteg pozitív dinamikáját és helyreállását jelzik. Ugyanebben az időszakban a memória, a vizuális és a beszélgetési funkciók részben visszatérnek.
  3. A beteg zökkenőmentesen elkezd mozogni, visszatérve a lehetőséget, hogy üljön és felkeljen.

FONTOS! A rehabilitáció szakaszai nagy fizikai és erkölcsi költségeket igényelnek nemcsak a páciens, hanem a rokonai számára is, mivel segítenie kell őt. A közeli embereknek minden erőfeszítést meg kell tenniük a stroke előrehaladásának és megismétlődésének megakadályozása érdekében.

A kómából kilépő személy rokonainak kivételesen kedvező feltételeket kell teremteni a rehabilitációhoz. Meg kell:

  • dicsérjétek a pácienset minden kis előrelépésről;
  • pozitív hozzáállás kialakítása a beteg számára, hogy ösztönözze őt;
  • nem engedélyezi a konfliktusokat és a súlyos pszichológiai helyzeteket;
  • megtanulják, hogyan kell masszírozni a páciens testfunkcióinak helyreállításához;
  • hogy a maximális figyelmet fordítsa a betegre;
  • vegyen részt egy speciális gyakorlattal rendelkező betegben.

A bennszülötteknek emlékezniük kell: minél hosszabb ideig volt egy komatikus állapotban, annál több időt és erőfeszítést igényel a rehabilitációja. Fontos, hogy ne engedje el kétségbe, és elősegítse a fellendülést azzal, hogy aktívan részt vesz vele.

következtetés

A stroke utáni kóma életveszélyes állapot, amikor a betegnek különleges gondosságra és állandó orvosi ellátásra van szüksége.

Nem minden páciensnek van esélye az egészséges helyreállásra, ezért különösen fontos az egészségének figyelemmel kísérése és a negatív következmények megelőzése. Ha ezt nem lehetett megtenni, és a stroke szenvedő személy kómába esett, a közeli embereknek az ő gondozására kell összpontosítaniuk, és csak az események kedvező kimeneteléhez kell igazodniuk. Az ilyen egyszerű szabályok jelentősen növelik a rehabilitáció esélyeit és megakadályozzák a komplikációk kialakulását.