Otthoni rehabilitációs terv bármilyen stroke után.

Diagnosztika

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Ebből a cikkből megtudhatod: mi történik a rehabilitáció után egy stroke után otthon, hogyan kell minden helyreállítási fázisnak elindulnia. Mit kell tennie, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon.

Minden olyan beteg, akinek agyvérzése volt, megzavarják az idegrendszert. Ez jelentéktelen lehet (például hosszabb beszéd vagy karok és lábak enyhe gyengesége) és súlyos (teljes mozgáshiány, beszéd, vakság). Mindenesetre a kórházi elhagyást követően a stroke-os betegeket otthon kell teljes mértékben rehabilitálni.

A rehabilitáció fő feladata a sérült idegsejtek helyreállítása vagy az egészséges agyi neuronok feltételeinek megteremtése. Valójában egy személynek újra kell tanulnia ülni, beszélgetni, séta, finom manipulációk elvégzése. Hónapok, évek és néha évtizedek. Rehabilitáció nélkül lehetetlen a teljes élethez. Mivel egy személy folyamatosan kórházban vagy rehabilitációs központban van, egy személy nem tudja, a fő rehabilitáció otthon történik.

A cikk alapelvei az ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú bármilyen stroke-os betegeknél fontosak.

A vérzéses stroke rehabilitációja hosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében, de egyébként a rehabilitáció ugyanaz.

Öt rehabilitációs terület

  1. A betegellátás általános intézkedései: megfelelő táplálkozás, higiéniai eljárások, bőrápolás és nyomásgyulladás megelőzése.
  2. Mozgások helyreállítása.
  3. Memória helyreállítása.
  4. Helyreállítási beszéd.
  5. Támogató gyógyszeres kezelés.

Ebben a cikkben a 2., 3. és 4. pontot tekintjük meg - amit a beteg alapvetően otthon csinál. Az első pont sokkal relevánsabb azok számára, akik az ágybetegek gondozását végzik, és az orvos teljesen előírja a gyógyszereket.

A rehabilitáció négy szakasza

  1. Az életfüggő legfontosabb funkciók fenntartása.
  2. Az alapvető öngondoskodási készségek tanulása.
  3. Általános motor-, beszéd- és szellemi készségek képzése, a helyreállítás feltételeinek megteremtése (az ülésre, mozgásra, járásra való képesség).
  4. Képzés a végtagok, készségek, teljes beszéd és egyéb képességek finom mozgásának teljesítésében.

A rehabilitáció hat általános elve

A helyreállítási időszak főbb tippei és szabályai:

  1. Korai kezdet. Kezdje a rehabilitációt a kórházi tartózkodás első napjaitól, és folytassa otthon az elveszett funkciók helyreállításáig.
  2. Szisztematikus - folyamatosan és rendszeresen végezzen helyreállítási intézkedéseket. A hatékony rehabilitáció kulcsa az önmagával végzett kemény munka és a helyreállítási vágy.
  3. Szekvencia - a gyógyulás minden egyes szakasza egy bizonyos betegcsoportra vonatkozik (súlyos stroke-ok esetében, az első fázisban kezdje meg a rehabilitációt, a könnyebbek számára - az egyik következő közül). Fontos, hogy lépésről lépésre és időben egy új szakaszba lépjünk (a kitűzött célok elérése után).
  4. Többirányúság - az elveszett funkciók (mozgások, beszéd, memória) egyidejű, a rehabilitációs szakaszban történő visszaállítása.
  5. Használjon rehabilitációs eszközöket: sétabot, sétáló, kerekesszék, mankó. Stroke rehabilitációs berendezések
  6. Ellenőrző szakember Függetlenül attól, hogy helyes-e az otthoni rehabilitáció, a stroke utáni betegeket neurológusnak kell felügyelnie, és egy rehabilitációs orvoskal kell foglalkoznia. Ezek a szakemberek segítenek a megfelelő rehabilitációs intézkedések kiválasztásában, és figyelemmel kíséri azok hatékonyságát.

Helyreállítási mozgások

A stroke első rehabilitációs iránya a mozgás helyreállítása. Tekintettel arra, hogy a stroke-betegek 95% -ában különböző mértékű paresis és paralízis van, minden attól függ. Ha egy személy aktiválódik, az egész testben a vérkeringés javulni fog, a nyomásgyulladások veszélyei eltűnnek, képes lesz önállóan biztosítani az alapvető szükségleteket - minden más elveszett képesség is gyorsabban helyreáll.

Az edzésterápia általános szabályai a mozgások helyreállítása után a stroke után:

  • A gyakorlatok komplexuma jobban összehangolható egy szakemberrel (edzőterápiás orvos, rehabilitátor).
  • A terhelés intenzitásának növelése a tényleges lehetőségek figyelembevételével.
  • Fokozatosan bonyolítja a mozgási gyakorlatok technikáját: az egyszerű hajlítási kiterjesztéstől a finom célzott mozdulatokig segédeszközökkel (gyöngyök, bővítők, torna bot, kör alakú gumi, edzőberendezések, hangszerek). Segítség a kézmozgások helyreállításához
  • A mozgás nem okozhat fájdalmat. Ha ez bekövetkezik, csökkentse a terhelést.
  • A gyakorlatok elvégzése előtt készítse elő az izmokat masszázzsal, dörzsöléssel vagy felmelegedéssel.
  • Az edzésterápia fókuszpontja az izomlazítás, mivel a stroke után drámai feszültségűek (hiperhangon maradnak).
  • Kerülje a túlmunkát. A legjobb, ha a torna naponta kétszer, körülbelül egy órát tart.
  • Gyakorlati terápia végrehajtásakor nézze meg a lélegzetét, sima, lélegezni és kilélegezni kell egy bizonyos edzésciklussal együtt (például amikor belélegzés hajlik, miközben kiüríti a kilégzést).
  • Miközben a gyakorlatokat állandó vagy ülő helyzetben végzi, kívánatos, hogy valaki közel álljon a beteg segítéséhez vagy az állapotának ellenőrzéséhez. Ezzel elkerülhető a sérülések a lehetséges lehullások miatt.
  • A kontraktúra megelőzése - minél hosszabb a végtag ugyanabban a helyzetben (hajlítva a könyök, térd), annál erősebbek az izmok rossz helyzetben. Helyezzen egy puha párnát a hajtogatott szegmensek közé (például egy könyökbe tekercselve a könyökbe vagy a popliteal fossa). A rögzítetlen végtagot is rögzítheti egy szilárd felületre (lemez) egy tapasz vagy kötés segítségével.
  • Az egyes edzések ciklusainak száma különböző lehet: 2-3-tól 10-15-ig, ami a beteg fizikai képességeitől függ. Egy egyszerűbb torna elsajátítása után ne hagyja abba az osztályokat. Tedd meg az új gyakorlatok előtt.

Gyakorlatok a fekvő helyzetben lévő betegek számára

Az otthoni rehabilitáció keretében az elemi edzésterápia olyan betegek számára javasolt, akiknél súlyos ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke volt. Mindannyian kénytelenek feküdni, durva egyoldalú bénulásuk (megnövekedett hang, karok és lábak hajlítása).

Alkalmas torna lehet:

  1. Mindegyik kezével kövesse a hajlító-extenzort, és utána forgó (kör alakú) mozdulatokat: az ujjaival (ökölbe szorítva, ököl nélkül), a csuklóján lévő kefékkel, alkarjain a könyökében, az egész kezével a vállban. Végezzen hasonló mozgásokat minden egyes osztás és lábszár (lábujjak, boka, térd, csípőízület) esetén.
  2. Gyakorlatok törölközővel. Rögzítse a törülközőt az ágy fölé, fogd meg egy ecsettel, hajtsa végre a mozdulatokat ezzel a kezével (törülközővel): hajlítsa meg a könyökét a hátán, mozgassa az oldalsó oldalra.
  3. A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térd és a csípő ízületein, és helyezze a lábát az ágyra. Fogja meg az alsó lábakat a kezével a boka felett. Amikor segítséget nyújt a kezeivel, hajlítsa meg és hajtsa le a lábát a térdén, anélkül, hogy a lábát levetné az ágyból, hogy csúszik rá.

Torna ülő helyzetben

Az ülések során végzett gyakorlatok célja a kar mozgásának bővítése, a hátsó izmok erősítése és a gyaloglás előkészítése:

  1. Üljön az ágy szélén, engedje le a lábát. A kinyújtott karok megragadják a bojt széleit. Hajtsa vissza, és egyidejűleg húzza előre a törzset anélkül, hogy elengedné a karokat. Ugyanakkor lélegezzen. Miközben pihen, pihenjen. Ismételje meg körülbelül 10-szer.
  2. Üljön az ágyra, ne engedje le a lábát. Változtassa meg az egyes lábakat. A hátsó ágyon nyújtsa a kezét, emelje fel mindkét lábát.
  3. Ülés közben ne engedje le a lábát, helyezze a kezét az ágyra, és tolja vissza a hátát. Hozd össze a vállpengéket, egyenesítsd meg a vállakat. Ezzel egy időben dobja vissza a fejét. Figyeljen a légzésre: vezesse a válllapokat, lélegezze be, pihentesse - kilégzés.

Három gyakorlat gyakorlati terápia álló helyzetben

Az állandó pozícióból származó gyakorlatok célja a finom mozgások és készségek rehabilitációja:

  1. Emeljen fel egy kis tárgyat a padlóról egy álló helyzetből (például egy érme, egy meccs, egy meccs), nyomja meg a szerszám vagy a billentyűzet gombjait, ellenkezőleg ellenzi a hüvelykujját mindennel.
  2. Vegyük a kefe-bővítőket. Ökölbe szorítva, ugyanakkor a kezedet az oldalakra tolja, és a testhez vezet.
  3. Gyakorlat "olló". A padlón állva terjessze ki a lábát a vállszélességtől. Húzza a kezed előtted. Végezzen alternatív keresztező karokat, mozgatva őket az ellenkező oldalra.

Beszéd-helyreállítás

A betegeket fel kell készülni arra a tényre, hogy a beszédfelújítás hosszú ideje (több hónap vagy akár év) ellenére nem lehet pozitív hatás. Az esetek 30–35% -ában a beszéd spontán, nem fokozatosan visszatér.

Ajánlások a beszéd helyreállításához:

  1. Annak érdekében, hogy a beteg beszélhessen, folyamatosan hallania kell a hangokat, a szavakat, a kibontott beszédet.
  2. Vegye figyelembe a rehabilitáció egymást követő szakaszainak elvét. Kezdjük az egyes hangok kiejtésével, menj a szótagokra, egyszerű és összetett szavakra, mondatokra, rímekre. Segíthetsz egy személynek egy szó első részének megadásával, amelynek vége önállóan szól.
  3. Zene és ének hallgatása. Előfordul, hogy egy személy a stroke után nem tud normálisan beszélni, de megmarad az éneklés képessége. Ügyeljen arra, hogy megpróbáljon énekelni. Ez gyorsabban fogja visszaállítani a beszédet.
  4. A tükör előtt végezzen gyakorlatokat az arc izmainak helyreállítására. Különösen fontos, hogy az otthoni rehabilitáció akkor fontos, ha a stroke egy csavart arccal jelenik meg:
  • harapd a fogaid;
  • hajtsa végre és hajtsa ki az ajkakat cső formájában;
  • nyissa ki a száját, tolja előre a nyelvet, amennyire csak lehetséges;
  • a felső és az alsó ajkát felváltva felváltva;
  • nyalogassa az ajkát egy körbe, először egy irányba, majd a másik irányba;
  • húzza fel a száj sarkát fel, mintha mosolyogna.

A memória és az intelligencia helyreállítása

Kívánatos a szellemi képességek rehabilitációjának megkezdése a kórházban az általános állapot stabilizálása után. De az agy túlterhelése nem éri meg.
A memória funkcionális helyreállítását a stroke által érintett idegsejtek gyógyszertámogatásának kell megelőznie. Intravénás gyógyszereket adnak be (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vagy tabletták formájában. Terápiás hatásaikat nagyon lassan valósítják meg, ami hosszú befogadást igényel (3-6 hónap). Az ilyen terápia kurzusait 2-3 hónap alatt meg kell ismételni.

A memóriát helyreállító gyógyszerek

Azonnali rehabilitációs intézkedések a memória helyreállításához:

  • A memorizálás képessége gyorsan helyreáll, ha egy személy beszél, lát, jól hall, és megfelelő a viselkedésben.
  • Képzési képesség az emlékezetbe: számok, szavak, versek meghallgatása és ismétlése. Először is, rövid távú memorizálás (az ismétlés az információ hallgatása után azonnal lehetséges). Feltételei fokozatosan meghosszabbodnak - a páciens számlálásának kérésére a betegek önállóan kimondják a számokat. Ez jelzi a rehabilitáció hatékonyságát.
  • Nézze meg a képeket, videókat, emlékezzen és mondja ki a megnevezett neveket.
  • Játék társasjátékok.
Rehabilitációs tevékenységek a memória helyreállításához

Mi határozza meg a rehabilitáció és a prognózis időzítését

A rehabilitációs időszak fontos eleme az idegrendszeri funkciók helyreállítása a hazai stroke után.

  • A betegek mintegy 70% -a teljesíti a várt eredményeket (amennyire csak lehet, ha általában lehetséges).
  • 15–20% -ban a rehabilitáció hatékonysága meghaladja az időt és a funkcionalitást.
  • A betegek 10–15% -a nem tudja elérni a várt helyreállítást.
  • A rehabilitáció hiánya otthon a mély fogyatékosság oka a stroke után 75% -ban.

A helyreállítás előrejelzése és feltételei a táblázatban szerepelnek:

Van-e élet a stroke után és hogyan javítható a minőség?

A stroke egy nagyon veszélyes betegség, mely az agy vérkeringésében szenved, ami súlyos következményekkel jár, beleértve a memóriavesztést, a beszéd és a mozgás romlását, a bénulást és másokat.

Sajnos a stroke gyakorisága nagyon magas, és az orvosok szerint ez a betegség minden évben fiatalabbá válik. Vagyis, ha a betegség előtt a betegek túlnyomórészt 60 évesnél idősebbek voltak, akkor ma már negyven vagy annál fiatalabb korúak veszélyeztetettek.

A stroke eredményeként a személy élete végéig fogyatékkal élhet, és segítségre is szüksége lehet, ebben az esetben az apopsziasztikus stroke nemcsak magának a betegnek a tragédiája, hanem az egész családja számára is katasztrófa.

A stroke nem csak sürgősségi ellátást, megfelelő kezelést, hanem hosszú távú rehabilitációt is igényel. Ez a folyamat sok időt vesz igénybe, és fokozatosan történik.

A stroke előrejelzése közvetlenül függ az agykárosodás mértékétől, a nyújtott sürgősségi ellátás minőségétől, a beteg klinikához való eljuttatásának sebességétől, valamint a rehabilitációs intézkedések helyességétől és mértékétől.

Mennyire függ a magas színvonalú és hosszú távú élettartam a stroke után, hogy az egyén kívánja helyreállítani és újra elkezdeni élni, szintén nagyban függ a rokonoktól és barátoktól, akiknek nagy türelemmel kell rendelkezniük, és maximális erőfeszítéseket kell tenniük annak érdekében, hogy a beteg a rehabilitáció során biztosítsák a szükséges ellátást..

Depressziós statisztikák

Az orvostudomány szerint az első hónapban a stroke stroke után az emberek 15-25% -ánál következik be halál. Ezen esetek felében a halál másodlagos agyi ödéma okozza. Más esetekben sok súlyos szövődmény, például:

  • szívbetegség;
  • veseelégtelenség;
  • tüdőgyulladás.

Nagyon sokan megkérdezik magukat, mi a várható élettartam a stroke után, lehetetlen erre a kérdésre egyértelműen válaszolni, mivel nincs ilyen statisztika, és minden nagyon egyedi. Az előrejelzés számos tényezőtől függ.

A statisztikák azt mutatják, hogy a vérzéses stroke utáni halálozás 65%. A stroke-ban szenvedők közül az emberek 35% -a élhet egy évnél hosszabb ideig.

Ischaemiás stroke esetén a prognózis kedvezőbb. A túlélési arány 75%.

A stroke utáni betegek életének időtartama és életminősége a személy fizikai egészségétől és a beteg által vezetett életmódtól, valamint bármely súlyos krónikus betegségtől függ.

Nagyon nagyban függ a rehabilitációs rendszertől és attól, hogy a patológia okai teljesen megszűntek.

A megfelelő táplálkozás és a megfelelő gyógyszeres kezelés, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megakadályozása, valamint a szervezet működésének javítására irányuló folyamatos munka garantálja a maximális hasznosítás esélyét és a jó élettartamot.

A szakértők szerint a betegek kedvező lefolyása esetén a betegek mintegy 30% -a fokozatosan részben vagy teljesen helyreállítja a károsodott funkciókat.

Az emberek több mint 30% -a szenved a stroke által okozott fontos készségek teljes vagy részleges elvesztésében, ami fogyatékossághoz vezet. Egy ilyen személynek állandó gondosságra van szüksége.

Ha egy második sztrájk történik, akkor sokkal nehezebb lesz, mint az első. Ebben az esetben a beteg állapota időnként romlik, a kezelési folyamat késik, és nagyon ritkán lehetséges a károsodott funkciók teljes visszaállítása.

Az első évben az újrakezdés valószínűsége nagyon magas. A másodlagos ütés az esetek közel 70% -ában halálhoz vezet. Ezért szigorú megelőző intézkedéseket kell betartani a patológia megismétlődésének kockázatának megelőzése érdekében.

Kedvező tényezők, és nem nagyon...

A stroke után fellépő fellendülésről meg kell jegyezni, hogy kedvező és kedvezőtlen tényezők fontos szerepet játszanak.

Káros tényezők:

  • az agy nagy károsodása;
  • a sérülés lokalizációja a beszéd és a motoros készségekért felelős területeken;
  • gyenge keringés a sérülés körül;
  • korosztály;
  • érzelmi zavarok.
  • a helyreállítási tevékenységek időben történő megkezdése;
  • a funkciók korábbi spontán helyreállítása.

Az első nap a támadás után

Először is, stroke után egy terápiás intézkedés komplexet hajtanak végre, amelynek célja a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek fenntartása. Az első néhány napban a betegnek intenzív neurológiai osztályon vagy akut stroke osztályon kell lennie.

Intézkedések lesznek a szív, a vérerek és a légzőszervek munkájának ellenőrzésére. Először végrehajtott:

  • a víz és az elektrolit egyensúly kiigazítása;
  • az agyi ödéma megszüntetése.

A páciensnek szigorú ágyas pihenésre van szüksége. Ahhoz, hogy megakadályozzuk, hogy a fekvőhelyek hosszú ideig feküdjenek, szükséges, hogy a matrac egyenletes legyen, és a lap nem képez ráncokat. A testet kámfor alkohollal és talkummal kell kezelni, amely jól szívja fel a nedvességet.

Ha lehetetlen lenyelni az ételt, a táplálást szondával végzik. Ha egy személy képes lenyelni, akkor az első napon gyümölcslé és édes tea adják neki. A második naptól kezdve az étrend bővül, és könnyű ételeket, például joghurtot, húsleveset, zöldség- és gyümölcspürét eszik.

Az élet időtartama és minősége attól függ, hogy a megőrzött idegsejtek mennyire maradnak a sérülés körül a stroke után, és az orvosok sebessége és szakszerűsége attól függ, hogy mennyire hatékony lesz a beteg további rehabilitációja és rehabilitációja.

A sérülés mértékének korlátozása érdekében a következő gyógyszereket írják elő:

  • diuretikumok: mannit, furozemid - csökkenti a duzzanatot az érintett szövet területén;
  • neuroprotektorok: Actovegin, Cerebrolysin.

Fizikai terápia, mint életmód

Az edzésterápia a stroke utáni egyik fő rehabilitációs módszer. A terápia feladata, hogy a végtagokat visszaadja a korábbi erejüknek, mozgási mennyiségüknek, helyreállítsa az állást, a járást, az egyensúly fenntartását, valamint az önellátást. A gyakorlatok kiválasztását szakember végzi, figyelembe véve a beteg állapotának súlyosságát:

  1. Mély megsértéssel a rehabilitáció a passzív torna segítségével kezdődik. A karok és lábak mozgása rokonok vagy oktatók által. Ugyanakkor visszaáll az izmok vérkeringése, és kialakulnak az ízületek. Az ilyen forgási mozgások semmilyen módon nem okoznak kellemetlenséget vagy fájdalmat.
  2. Kezdetben a pácienst néhány percig az ágyra helyezik, ezután fokozatosan növelni kell. Aztán tanítják, hogy álljon. Amikor az állapot javulni kezd, a beteg megtanulja ülni, felkelni és séta nélkül segítséget. Szükség esetén támogathat - egy széket vagy pálcát.
  3. A kezek funkcióját speciális kezelői szimulátorok és bővítők segítségével állítják vissza. Az ilyen eszközök jó hatást gyakorolnak a kéz izmainak működésére és az egyszerű kis mozdulatok elvégzésére, sőt akár írásra is. Nagyon hasznos lesz a torna kézmasszázsával kombinálva, amely segít javítani az izomtónust és csökkenti a spaszticitást.

Beszéd-helyreállítás

Nagyon gyakran a stroke beszédzavarokat okoz. A személynek nehézségei lehetnek a kiejtés, a szavak megemlékezése, valamint valaki más beszédének megértése. A jogsértések teljesen eltérőek lehetnek. A beszédképesség helyreállításának folyamata egy képzett logopédia részvételével történik, és több évig is eltarthat.

A stroke után az arc és a nyelv izomzatának funkciói zavarhatnak. Egy ilyen személy beszéde lassú, süket és olvashatatlan.

A beszédterapeuta olyan gyakorlatokat végez, amelyekben a nyelvet és az izmokat képezik. Legjobb a tükör előtt. Az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük.

A beteg maga is elvégezheti a következőket:

  • göndör ajkak szalmába;
  • utánozza a vigyort;
  • ragadja ki a nyelvet a maximális hosszra;
  • harapd meg az alsó és felső ajkát.

A beszéd rendellenességek mellett nagyon gyakran tapasztalható, hogy az arc izmainak érzékenysége miatt nehézséget okoz az élelmiszer lenyelése és rágása. Azaz egy személy egyszerűen nem érezheti az ételt a szájban.

Különleges gyakorlatok, amelyek aktiválják az izomerőt és javítják az ajkak és a nyelv mozgékonyságát, segítenek a nyelési funkció helyreállításában.

Ahhoz, hogy a nyelési folyamat kevésbé fájdalmas legyen, a páciensnek olyan táplálékkal kell táplálnia, amely könnyen rágható és lenyelhető. Nem lehet túl meleg vagy hideg. Amikor eszik, a betegnek ülő helyzetben kell lennie.

Memória helyreállítása

A memória helyreállítása az egyszerű gyakorlatokkal folytatott folyamatos képzésen keresztül történik. Például:

  1. Könnyű gyermekköltemények emlékezése. Először soronként, majd stanzánként kell megjegyezni. Fokozatosan nőhet a vers mérete. Jó, hogy a páciensek memorizálása során az ujjait hajlítja, így további társulások jönnek létre.
  2. A múltbeli események sokszorosítása. A beteg leírhatja az elmúlt nap eseményeit vagy az idősebb eseményeket. Elengedhetetlen, hogy az emlékek csak pozitívak legyenek.
  3. A memória helyreállítása után folytathatja a keresztrejtvények megoldását és a kis szövegek memorizálását. A gyakorlatok bármelyik helyen végezhetők, például ebéd vagy séta közben.

Teljesítmény kérdés

A stroke étrendje hatalmas szerepet játszik. Ha egy személynek túlzott súlya van, vagy magas vércukorszintet észlel a vérben, étrendi táplálékot írnak elő.

Nagyon fontos a só, a cukor, a zsír és a koleszterin mennyiségének korlátozása, amely hátrányosan befolyásolja az edények állapotát. Az ételnek rostokban, ásványi anyagokban és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Nagyon fontos, hogy kis adagokban és naponta legalább négyszer enni.

Mi nem lehet:

  • sertéshús;
  • zsíros hal;
  • füstölt hús és kolbász;
  • sült hús;
  • zsíros tejtermékek;
  • szőlő;
  • bab;
  • erős tea;
  • kávé;
  • szénsavas italok;
  • alkohol.

Gyógyító idő

Ez egy nagyon sürgető kérdés, amely mind az áldozatot, mind a hozzátartozóit veszi figyelembe. Az időt sok tényező határozza meg, amelyek a következők:

  • az agykárosodás mértéke;
  • az egyes testek helyreállítási képessége;
  • az alkalmazott rehabilitációs intézkedések programja;
  • a beteg helyreállítási vágyát.

Nagyon gyakran a kezelés néhány hónap után jó eredményt ad. Lehetséges azonban, hogy csak néhány évvel később lehet majd a legegyszerűbb készségeket visszaállítani.

Mi a teendő a stroke után

Nagyon fontos, hogy kövessük ezeket az egyszerű szabályokat:

  • a saját orvosának rendszeresen meg kell vizsgálnia;
  • adja fel a rossz szokásokat és az egészségtelen ételeket;
  • mindenesetre ne hagyja abba a terápiás torna gyakorlatait;
  • látogasson el szanatóriumokba és üdülőhelyekbe;
  • séta többet;
  • a stressz és a súlyos fizikai terhelés elkerülése.

A stroke nem mondat. A megfelelő kezelés, a megfelelően kiválasztott rehabilitációs módszerek és az orvosi előírások teljesítése lehetővé teszi a gyógyulási folyamat felgyorsítását és a teljes életre való visszatérést.

Ismételten emlékeztetni kell az áldozat pozitív hozzáállásának fontosságára és a rokonok pszichológiai segítségnyújtására.

Mi az a stroke hosszú távú prognózisa a gyógyulásra

A járványügyi adatok szerint a stroke az egyik vezető hely az emberekben az érrendszeri patológiában. Az előfordulási mechanizmus szerint iszkémiás vagy vérzéses lehet. De az okoktól függetlenül ez állandó egészségkárosodáshoz, gyakori fogyatékossághoz vagy akár halálhoz vezet. Sok beteg kérdezi meg magától, hogy miért függ az agykatasztrófa utáni helyreállítási és helyreállítási prognózis. Próbáljuk meg részletesen leírni az összes jelentős tényezőt.

Mindennek időben kell lennie

Az agyi keringés megszakítása mindig váratlan, mind a beteg, mind a rokonai számára. Az egyik legfontosabb tényező, amely jelentősen befolyásolja a prognózist, a specifikus kezelés időben történő megkezdése. Az orvosok rendelkeznek a "terápiás ablak" fogalmával. Ez az első 3-6 óra a katasztrófa után.

Az agyvérzés első jelei, amelyek figyelmeztetniük kell másokat:

  • Hirtelen nagyon súlyos fájdalom a fejben
  • Hányinger, hányás
  • Szédülés, a test egyensúlyának csökkenése az űrben
  • A test és az arc egyik oldalán lévő nyálkahártya vagy izomgyengeség (például a száj szöge csökken)
  • Hirtelen vakság
  • Az eszméletvesztés, a görcsös szindróma
  • A beszéd zavarai, a nyelés problémái

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A véráramlás hirtelen elzáródása az agyi erekben nem okoz irreverzibilis idegsejtek (neuronok) halálát 3-6 órán belül. Az ebben az időben hozott intézkedések, amelyek célja a vérrög eltávolítása vagy az agyi véráramlás optimalizálása, minimálisra csökkenthetik a következményeket és javíthatják a gyógyulás prognózisát.

A főbb terápiás intézkedések, amelyek befolyásolhatják a stroke utáni időszakot:

  1. Trombolízis - egy vérrög, amely az agyi véráramlás megszűnését okozza. Speciális gyógyszerek - trombolitikumok (streptokináz, alteplaza) végeznek. Az időtartam mellett más jelentős ellenjavallatok is vannak. Az ilyen terápia megkezdésére vonatkozó döntést az orvos hozza meg.
  2. A thrombus eltávolítása az agyi erekből speciális katéterrel. Ez a sebészeti beavatkozás csak a stroke korai akut periódusában ajánlott. Javíthatja a prognózist, de a klinikai helyzetekben a teljesítmény nem lehetséges.
  3. Idegsebészeti műveletek az intracerebrális hematomák eltávolítására, ha vérzéses stroke történik. A hajó szakadása a vér áramlását okozza az agyszövetbe. Néha a vér felhalmozódása keletkezik - a hematomákat, amelyeket sebészeti úton ki kell üríteni. Minél hamarabb történik ez, annál valószínűbb a kedvező eredmény.

A sérülés mértéke és jellege

Egy külön tétel szeretném kiemelni a stroke-ot és annak jellemzőit, mint független prognosztikai tényezőket.

A következmények súlyossága és a fellendülés és a rehabilitáció sebessége nagyban függ:

  • Az agy érintett területének térfogatából. Egyszerű szabályt alkot, annál nagyobb a stroke, annál komolyabb következményei és a helyreállítási prognózis. A kiterjedt katasztrófák gyakran károsítják a tudatosságot, a görcsöket és a kómát. A betegek hosszú ideig mozognak. A fertőző szövődmények, a pangásos tüdőgyulladás, a nyomásgyulladás kockázata nő. Mindez elidegeníti a személyt a teljes helyreállítástól.
  • A thrombosed lokalizációjából, ha van ischaemiás stroke, vagy vérzéses hajó, amely vérzéses. Az agy minden régiója bizonyos akciókat és testfunkciókat irányít. Az egyik zóna felelős a beszédért, a másik a mozgásért vagy a látásért. Vannak úgynevezett létfontosságú központok. Közülük az agy területei, amelyek felelősek a légzésért és a szívműködésért. A vérkeringés zavara ezeken a helyeken jelentősen rontja a további prognózist.

Néha súlyos szisztémás ateroszklerózisban szenvedő betegeknél az agy kis edényeinek többszörös trombózisa jelentkezik. Ez a lehetőség nem is a legkedvezőbb prognózis. A neuronok halálozása az agy különböző részein több fizikai rendellenességet okoz, amelyeket nehéz rehabilitálni.

Egyéb fontos körülmények

Számos tényező van, amelyek mindegyike eltérő hatást gyakorol a stroke utáni prognózisra.

Különleges szerepet tölt be a kapcsolódó betegségek jelenléte és súlyossága. Stroke - nemcsak az agy, hanem az egész szervezet számára is erős stressz. Egy másik patológia jelenléte nagymértékben bonyolítja a rehabilitációt és a gyógyulást, mert ronthatja és ronthatja a beteg állapotát. Milyen betegségek befolyásolják a prognózist? Itt van a fő kóros állapotok listája:

  • Onkológiai betegségek
  • Ischaemiás szívbetegség
  • A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció
  • A szívelégtelenség
  • diabetes mellitus
  • Demencia (szenilis demencia)
  • Miokardiális infarktus
  • Terminális veseelégtelenség
  • elhízottság

Egy fontos tényező, amely szorosan kapcsolódik a gyógyulási prognózishoz, a beteg kora. Ismeretes, hogy az idősebb korosztályok az agykatasztrófák után rosszabbodnak, és kedvezőtlenebb prognózissal rendelkeznek.

Az ismétlődő katasztrófák és a megelőzés kockázatai

Ismert, hogy a már megtett stroke jelzi a szisztémás ateroszklerózis jelenlétét, amely jelentős szerepet játszik az agyi erek folyamatában. Ennek megfelelően nagy a kockázata az agyi keringés ismételt megsértésének. Minden későbbi stroke mélyebb, a betegek sokkal rosszabbak, és kedvezőtlenebb prognózissal rendelkeznek az előzőhez képest.

Az ilyen kellemetlen körülmények megakadályozásának, mint az ismétlődő stroke megelőzésének legfontosabb szerepe a megelőző intézkedések. Mik ezek a tevékenységek:

  1. A vérnyomás fenntartása a normál tartományban tablettázott gyógyszerek segítségével segít megelőzni az ismétlődő vérzéses stroke-ot és javítani a prognózist.
  2. A vérben a koleszterint csökkentő gyógyszerek, az étrend és az egészséges táplálkozás kombinációja. Megállítja a koleszterin plakkok növekedését az edényeken. Ezek a zsírlerakódások az ischaemiás stroke egyik oka.
  3. Az anti-trombogenezis gyógyszerek trombocita-gátló szerek (aszpirin, klopidogrél), antikoagulánsok (warfarin). Ezek a gyógyszerek a következő agyi trombózissal küzdenek, ami jelentősen optimalizálja a prognózist.
  4. Az egészséges életmód, a rehabilitáció komoly megközelítése, a friss levegő mérsékelt gyakorlása pozitív hatással van a stroke utáni helyreállítási időszakra.

Csak egy orvos képes kompetensen értékelni a stroke, a társbetegségek és az egészség jelenlegi állapotát. Megbízhatóan beszéljen a prognózisról is, csak egy adott beteg kezelésében részt vevő orvosok vehetnek részt. A tudományos adatoktól függetlenül az agyvérzésben szenvedőknek minden erőfeszítést a helyreállítási osztályokra kell fordítaniuk, és hisznek a betegség pozitív dinamikájában.

Helyreállítási idő a stroke után

Bármely betegség megsérti az ember életének természetes lefolyását, felveti a terveit anélkül, hogy megkérdezné, és sok bánatot okoz magának és szerető embereknek.

Ha enyhe helyi vérzés vagy alultápláltság tapasztalható az agyban, akkor a megfelelő terápiával és gondozással a rehabilitáció nem tart több mint egy hónap.

Ezért a vágy, hogy gyorsan megszabaduljon nemcsak a betegségtől, hanem annak kellemetlen következményeitől is meglehetősen ésszerű és érthető. Sajnos, annál nehezebb és veszélyesebb a betegség, annál nehezebb az orvosok kezelni, és hosszabb helyreállítási időszakot követelni.

Nyilvánvaló, hogy a betegségek, amelyek után hosszú és intenzív rehabilitációra van szükség, magában foglalják a stroke-ot. Ezek az agykárosodást jelentik, ami önmagában már jelzi a helyzet komolyságát.

Általában csodának tekinthető az a képesség, hogy a stroke után életben maradhassunk, hogy megőrizzük az egészséget, a mozgás és a beszélgetés képességét. A gyógyulás sebessége teljesen függ a test tartósságától, és arról, hogy milyen jól teljesítenek a terápiás hatások és az ellátás. Ez a szakasz néhány naptól évig tarthat. Vannak gyakori esetek, amikor az orvosok minden erőfeszítése hiábavalónak bizonyult, és a páciens egy második stroke után halt meg, ami nem sokáig várt.

A stroke-ból való kilábalás időzítése szintén nem egyértelmű - mindez az agykárosodás súlyosságától, a beteg életkorától, a testének általános állapotától és a gyógyulás hangulatától függ.

Senki sem tudja garantálni a helyreállítást vagy ígéretet arra, hogy soha nem lesz a betegség megismétlődése. A végeredmény előrejelzése a stroke esetében reménytelen gyakorlat.

Súlyosabb helyzetekben, teljes vagy részleges bénulással párosulva több év is eltarthat, és néha az egész élet nem elég. Minden eset egyedi, és a helyreállítási sebesség, valamint annak valószínűsége egyéni.

Lehet-e visszatérni a normál életbe a stroke után? A rehabilitáció hatékony módszerei

A szeretteikkel való stroke következményeivel szembesülve gyakran nem tudjuk azonnal megítélni, hogy mennyire fontos, hogy ne adjunk fel és harcoljunk abban a pillanatban, amikor egy szeretett ember ismét visszatér a normális élethez. De ahhoz, hogy a rehabilitáció sikeres legyen, meg kell értenünk, mit kell tenni, és ami a legfontosabb, mikor. Megpróbáljuk megérteni az e cikkben szereplő stroke utáni helyreállással kapcsolatos problémákat.

A stroke hatásai

Két fő típusú stroke - ischaemiás és hemorrhagiás, amelyek mindegyikét speciális okok okozzák, és amelyeknek konkrét következményei vannak.

Az ember a vérzéses stroke után

Ez a fajta stroke a legveszélyesebbnek tekinthető, mert az agy vérzésével jár, ami azt jelenti, hogy az érintett terület jelentős területtel rendelkezik. A hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegek súlyos problémákat tapasztalnak a mozgás, a beszéd, a memória és a tudatosság tisztasága terén. A részleges bénulás az egyik leggyakoribb hatás; ez befolyásolja a test jobb vagy bal oldalát (elülső, kar, láb) az agykárosodás helyétől függően. Teljes vagy részleges veszteséget szenved a motoros aktivitás, az izomtónus és az érzékenység változása. Ezenkívül a viselkedés és a pszichológiai állapot megváltozik: a stroke utáni beszéd elmosódott, következetlen, a szavak vagy hangok sorrendjének nyilvánvaló megsértése. Problémák vannak a memóriával, a karakterfelismeréssel, valamint a depressziós állapotokkal és az apátiával.

Az ischaemiás stroke után az ember

Az ilyen típusú stroke következményei kevésbé súlyosak lehetnek, a leggyengébb esetekben rövid idő múlva a testfunkciók teljes visszanyerése következik be. Ennek ellenére az orvosok gyakran nem adnak pozitív prognózist - az agy vérkeringésével kapcsolatos problémák ritkán nyomon követhetők. Ischaemiás stroke után a nyelés, a beszéd, a motoros funkció, az információfeldolgozás és a viselkedés zavarai jelentkeznek. Az ilyen típusú stroke gyakran utólagos fájdalom-szindrómákkal jár, amelyeknek nincs fiziológiai talajuk, de neurológiai problémák okozzák.

A stroke utáni helyreállítási időszak alatt a beteg vérnyomásának felső határát gondosan ellenőrizni kell, hogy veszélyes növekedés esetén időben fellépjen. A normál arány 120–160 mmHg. Art.

A betegellátás jellemzői a stroke után: szakértői tanácsadás

Ha a stroke eredménye bénulás, akkor a páciensnek szüksége van az ágyazáshoz. Ugyanakkor 2-3 óránként meg kell változtatnia a páciens testének helyzetét annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az ágyékképződés. Szükséges a nyomon követés szabályszerűségének és minőségének figyelemmel kísérése, az ágynemű időben történő megváltoztatása, a bőr és a nyálkahártyák bármilyen változásának ellenőrzése. A későbbi szakaszokban először passzív, majd aktív gimnasztika, masszázs gyakorlása szükséges, ha lehetséges, vissza kell állítani a beteg motorfunkcióit. Ebben az időszakban nagyon fontos a szeretteink pszichológiai és érzelmi támogatása.

A rehabilitációs terápia módszerei és hatékonyságuk értékelése

A stroke utáni rehabilitáció felgyorsításának módjait rendszeresen javítják, ami segíti a betegeket abban, hogy részben vagy teljesen helyreállítsák az elveszett funkciókat és visszatérjenek az előző életszinthez.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek fő feladata ebben az időszakban az agy normál véráramának helyreállítása és a vérrög képződésének megakadályozása. Ezért az orvosok előírják, hogy a véralvadási szintet csökkentő gyógyszerek javítják az agyi keringést, csökkentik a nyomást, valamint a sejtek védelmére szolgáló neuroprotektorokat. Csak egy profi orvos írhat elő speciális gyógyszereket, és követheti a kezelést.

Botox terápia

A spaszticitás egy orvosi kifejezés, ami azt jelenti, hogy az egyes izmok vagy csoportjaik állandó hangon vannak. Ez a jelenség a közelmúltban stroke-ot szenvedő betegekre jellemző. A görcsök elleni küzdelemhez a Botox injekciókat használják a problématerületen, az izomlazítók csökkentik az izomfeszültséget, vagy akár teljesen megszüntetik azt.

Ez az egyik legegyszerűbb, de hatékony módja a mozgás helyreállításának a stroke és a kéz lába után. A fizikai terápia fő feladata, hogy „ébredjen fel” az élő, de biokémiai stresszbe esett idegszálak, hozzon létre új összekapcsolódási láncokat, hogy a beteg visszatérhessen a normális életbe vagy minimális segítséget nyújtson a kívülállóktól.

masszázs

A stroke után az izmokat vissza kell állítani, és ehhez az orvosok speciális terápiás masszázst javasolnak. Ez az eljárás javítja a vérkeringést, csökkenti a spasztikus állapotokat, eltávolítja a szövetekből a folyadékokat és pozitívan befolyásolja a központi idegrendszer működését.

fizikoterápia

A különböző fizikai hatásokon alapuló módszerek. Nagyon hatékonyak lehetnek a vérkeringés helyreállításában, a fájdalom szindrómák csökkentésében, a különböző szervek működésének javításában. A módszerek bősége lehetővé teszi az egyes esetekben a megfelelő opció kiválasztását, vagy a testrendszerek rehabilitációjára irányuló intézkedések széles skáláját. A fizioterápiás eljárások közé tartozik az izom elektromos ingerlése, lézerterápia, elektroforézis, vibrációs masszázs és mások.

reflexológia

A test akupunktúrájára vagy biológiailag aktív pontjaira gyakorolt ​​hatás segít abban, hogy aktiválja a vitalitását, sőt valójában egy hatékony kiegészítő kezelési módszer. Az akupunktúra és az injekciók csökkentik az izomtónust spasztikus állapotban, szabályozzák az idegrendszert és javítják az izom-és izomrendszer állapotát.

kinestetika

Az egyik legmodernebb módja a beteg autonómia visszaállításának a stroke után. A fájdalmat nem okozó mozgások fokozatos tanulásából áll. Például az ágybetegek esetében a kinesztetika egyik fő feladata az, hogy rendszeresen megváltoztassa a test helyzetét önmagában, hogy megakadályozza a nyomásgyulladások kialakulását.

Bobat-kezelés

Ez egy egész sor olyan intézkedés, amely az agy egészséges területeinek képességén alapul, hogy felelősséget vállaljon, amely korábban a sérültek előjoga volt. Napról napra a beteg újra megtanulja, hogy elfogadja és megfelelően érzékelje a helyes testtartásokat. A terápia egész folyamata alatt a páciens mellett egy orvos található, amely megakadályozza a test patológiás motoros reakcióinak előfordulását és segít a kedvező mozgások végrehajtásában.

Diétás és gyógynövény

A stroke utáni állapotban a betegnek megfelelő táplálkozásra van szüksége, minimális zsírtartalmú élelmiszerekkel - a káros koleszterin fő forrása. A friss zöldségek és gyümölcsök, a sovány hús és a teljes kiőrlésű gabonák leggyakrabban a menü alapját képezik. A legjobb, ha az orvos a diétát előírja, az adott eset jellemzői alapján. Mivel a fitoterápiás módszerek az illóolajokkal (rozmaring, teafa, zsálya) történő kezelést, valamint a főzet és tinktúrák (rózsa csípő, orbáncfű, oregánó) alkalmazását használják.

pszichoterápia

A stroke után bármely betegnek pszichológiai segítségre van szüksége, lehetőleg szakember által. Amellett, hogy a depresszív állapotok az agyi funkciók károsodását okozhatják, a beteg tehetetlensége miatt állandó stressz alatt áll. A társadalmi státusz hirtelen változása hátrányosan befolyásolhatja a pszichológiai állapotot, sőt lassíthatja a gyógyulási folyamat egészét.

ergoterápiai

A viselkedési reakciók a helyreállítási időszakban is gyakran változnak, így a betegnek meg kell ismernie a legegyszerűbb dolgokat - a háztartási készülékek kezelése, a szállítás, az olvasás, az írás, a társadalmi kapcsolatok kiépítése. A foglalkozási terápia fő célja, hogy a beteg visszatérjen a normális élethez és helyreállítsa a munkaképességet.

Valamikor az első löket után a második valószínűsége 4–14% -kal nő. A legveszélyesebb időszak a támadás utáni első 2 év.

A rehabilitáció időtartama stroke után

Szükséges intézkedéseket tenni minden elveszett testfunkció visszaállítására a stroke után, amint a beteg állapota stabilizálódik. A feladat integrált megközelítésével a motoros aktivitás 6 hónap után visszatér a páciensbe, és a beszédkészség 2-3 éven belül. Természetesen ez a kifejezés az agykárosodás mértékétől, az elvégzett eljárások minőségétől és a beteg önkényétől függ, de ha teljes felelősséggel közeledik a probléma megoldásához, az első eredmények nem tartanak sokáig várni.

Minél hirtelen a stroke, annál sokkolóbbak a következmények. Tegnap a közeli hozzátartozója egészséges és vidám volt, és ma nem tud segíteni a külső segítség nélkül. Meg kell értenie, hogy ebben a helyzetben sokan attól függnek, hogy azok az emberek, akik közel állnak hozzá. És nem csak a szakmaiság mértéke (bár ez fontos tényező), hanem az egyszerű emberi gondozás és megértés is.

Milyen rehabilitációs központtal tudok kapcsolatba lépni?

A löket utáni helyreállítást felgyorsíthatjuk, elegendő a beteg elhelyezése olyan körülmények között, amelyek megkönnyítik a gyors helyreállítást. Az óravezérlés, az ápolás, az eljárások, a friss levegőben járás és a további feszültségek hiánya mind a beteg számára szükséges. A modern metropolisz, mint például Moszkva, kedvezőtlen légkörével és a fogyatékkal élők számára megfelelő életkörülmény hiányával, nem járul hozzá a gyógyulási folyamathoz. A közeli külvárosokban azonban a megszokott szanatóriumokhoz hasonló, hangulatos rehabilitációs központok találhatók, de egyértelmű szakterülettel rendelkeznek a stroke-os emberek normális működésének helyreállításában. Az egyik ilyen jó példa erre a híres Three Sisters rehabilitációs központ. Ez a magánintézmény a moszkvai körgyűrűtől 30 km-re fekszik a Schelkovskoe autópályán, környezetbarát környezetben. Az illatos fenyőerdővel körülvett központ mindig nyitva áll mindazok számára, akik segítségre szorulnak, valamint szeretteiknek. Képzett szakembereket alkalmaz, akik egy ütemezés után egyéni rehabilitációs programot dolgoznak ki, és a legmagasabb szinten hajtják végre. Fizikai terápia a legújabb és klasszikus módszerek szerint, ergoterápia, masszázs, pszichológus és logopédia, kineziterápia - ez csak egy részleges lista a Három Nővér Központ által kínált rehabilitációs eljárásokról. 35 kényelmes szoba van felszerelve a beteg állapota szerint - minden szobában van riasztó gomb, speciális bútorok, telefon, TV és még internet-hozzáférés is. A három testvér rehabilitációs központban való elhelyezés nemcsak a stroke után történő gyors helyreállításhoz szükséges intézkedés, hanem kellemes időtöltés a kényelmes és barátságos környezetben.

A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának engedélye, LO-50-01-009095, 2017. október 12.

Rehabilitáció az agyi stroke után

Stroke - akut vaszkuláris katasztrófa, amely az első helyet foglalja el a fogyatékosság és a halálozás szerkezetében. Az orvosi ellátás javulása ellenére a stroke-ban szenvedők nagy százaléka továbbra is fogyatékkal él. Ebben az esetben nagyon fontos az ilyen emberek adaptálása, az új társadalmi státuszhoz való igazítása és az öngondoskodás helyreállítása.

Agyi stroke - az agyi keringés akut megsértése, amit az agyfunkció tartós hiánya kísér. Az agyi stroke a következő szinonimákkal rendelkezik: akut cerebrovaszkuláris baleset (ONMK), apopszex, stroke (apopszexi stroke). A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Mindkét típusnál az érintett hajó által szállított agy egy részének halála következik be.

Az ischaemiás stroke az agyi terület vérellátása megszűnése miatt következik be. Az ilyen típusú stroke leggyakoribb oka az edények ateroszklerózisa: ezzel együtt az edényfalban egy plakk nő, ami idővel növekszik, amíg meg nem blokkolja a lumenet. Néha a lepedék egy része vérrög formájában alakul ki és eltömíti az edényt. A vérrögök a pitvarfibrilláció során is kialakulnak (különösen krónikus formában). Az ischaemiás stroke további ritkább okai a vérbetegségek (trombocitózis, eritrémia, leukémia, stb.), Vaszkulitisz, néhány immunológiai rendellenesség, orális fogamzásgátló tabletták, hormonpótló terápia.

Egy vérzéses stroke akkor következik be, amikor a hajó lebomlik, és a vér belép az agyszövetbe. Az esetek 60% -ában az ilyen típusú stroke hipertóniás betegség komplikációja a vaszkuláris ateroszklerózis hátterében. Szakadt hajók megtörtek (a falakon plakkokkal). A hemorrhagiás stroke másik oka az arteriovenózus rendellenességek (saccular aneurysm) megszakadása, amely az agyi erek szerkezetének egyik jellemzője. Egyéb okok: vérbetegségek, alkoholizmus, drogfogyasztás. A vérzéses stroke súlyosabb, és ennél komolyabb a prognózis.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

A stroke jellegzetes tünete a végtagok gyengesége. Meg kell kérnie egy személyt, hogy emelje fel mindkét kezét. Ha tényleg stroke volt, akkor az egyik kar jól emelkedik, a másik pedig felemelkedhet, vagy a mozgás nehéz lesz.

A stroke-ban az arc aszimmetriája van. Kérdezd meg a személyt, hogy mosolyogjon, és azonnal észrevesz egy aszimmetrikus mosolyt: a száj egyik sarka alacsonyabb lesz, mint a másik, a nasolabial hajtás simasága az egyik oldalon észrevehető lesz.

A stroke-ot a beszéd romlása jellemzi. Néha nagyon nyilvánvaló, hogy nincs kétség, hogy van egy stroke. A kevésbé nyilvánvaló beszédmegsértések felismeréséhez kérje meg a személyt, hogy mondja: "Háromszáz harmincharmadik tüzérségi brigád." Ha stroke van, akkor a zavaros artikuláció észrevehető lesz.

Még ha mindezek a jelek enyhe formában merülnek fel, nem számítanak arra, hogy ők maguk is elhaladnak. Meg kell hívni a mentőszemélyzetet az univerzális számmal (mind vezetékes telefonról, mind mobiltelefonról) - 103.

A női stroke jellemzői

A nők jobban érzékenyek a stroke kialakulására, hosszabb és gyakrabban gyógyulnak meg a következményei miatt.

Növelje a stroke kockázatát a nőknél:

- hormonális fogamzásgátlók (különösen 30 évesnél idősebb) alkalmazása;

- a menopauzális zavarok hormonpótló terápiája.

A női stroke atípusos jelei:

  • súlyos fájdalom támadása az egyik végtagban;
  • hiccups hirtelen támadása;
  • súlyos hányinger vagy hasi fájdalom támadása;
  • hirtelen fáradtság;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • súlyos mellkasi fájdalom;
  • fulladás támadás;
  • hirtelen szívverés;
  • álmatlanság (álmatlanság).

A kezelés alapelvei

További kilátások a stroke kezelés korai kezdetétől függenek. A stroke tekintetében (ugyanúgy, mint a legtöbb betegség esetében) van egy úgynevezett „terápiás ablak”, amikor a terápiás intézkedések a leghatékonyabbak. 2-4 órát tart, majd az agy területe sajnos teljesen meghal.

Az agyi stroke kezelésére szolgáló rendszer három szakaszból áll: a kórházi, a kórházi és a rehabilitációs rendszerből.

A kórházi stádiumban a stroke diagnosztizálását és a beteg sürgősségi átadását egy mentőszolgálat végezte el egy speciális intézménybe a kórházi kezeléshez. A fekvőbeteg-kezelési szakaszban a stroke-terápia megkezdődhet az intenzív osztályon, ahol sürgősségi intézkedéseket hoznak a létfontosságú testfunkciók (szív- és légzőszervi aktivitás) fenntartására és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A helyreállítási időszak megfontolása külön figyelmet érdemel, mivel gyakran biztosítják a betegek rokonainak vállát. Mivel a stroke a neurológiai betegek körében a fogyatékosság struktúrájában első helyet foglal el, és hajlamos arra, hogy „megújítsa” ezt a betegséget, mindenkinek ismernie kell a rehabilitációs programot az agyi stroke után, hogy segítse a rokonok alkalmazkodását az új élethez és helyreállítsa az öngondoskodást.

A stroke betegek rehabilitációja

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az orvosi rehabilitáció definícióját adja meg.

Az orvosi rehabilitáció olyan aktív folyamat, amelynek célja a betegség vagy sérülés következtében zavarott funkciók teljes helyreállítása, vagy ha ez nem lehetséges, a fogyatékossággal élő személy fizikai, szellemi és társadalmi potenciáljának optimális megvalósítása, a társadalom legmegfelelőbb integrációja.

Vannak olyan betegek, akiknél a stroke után a sérült funkciók részleges (és néha teljes) független helyreállítása történik. Ennek a visszanyerésnek a sebessége és mértéke számos tényezőtől függ: a betegség időtartamától (a stroke időtartama), a sérülés méretétől és helyétől. A károsodott funkciók helyreállítása a betegség kezdetétől számított első 3-5 hónapban történik. Ebben az időben a helyreállítási intézkedéseket a lehető legteljesebb mértékben kell végrehajtani - akkor a lehető legnagyobb előnyökkel jár. Egyébként nagyon fontos, hogy a beteg aktívan részt vegyen a rehabilitációs folyamatban, mennyire tudja felismerni a helyreállítási intézkedések fontosságát és szükségességét, és erőfeszítéseket tesz a maximális hatás elérésére.

Feltételesen öt ütemszakasz van:

  • a legmagasabb (3-5 napig);
  • akut (3 hétig);
  • korai helyreállítás (6 hónapig);
  • késői helyreállító (legfeljebb két év);
  • tartós maradványhatások időtartama.

A rehabilitációs tevékenységek alapelvei:

  • korábbi kezdet;
  • szabályszerűség és időtartam;
  • komplexitás;
  • fokozatos.

A rehabilitációs kezelés a stroke akut periódusában kezdődik, a beteg kezelésében egy speciális neurológiai kórházban. 3-6 hét után a páciens a rehabilitációs osztályba kerül. Ha a mentesítés után egy személynek további rehabilitációra van szüksége, akkor járóbeteg alapon végzik a poliklinika rehabilitációs osztályát (ha van ilyen), vagy egy rehabilitációs központban. De leggyakrabban az ilyen gondozás a rokonok vállára kerül.

A rehabilitáció feladatai és eszközei a betegség időszakától függően változnak.

Rehabilitáció akut és korai gyógyulási időszakokban

Kórházban tartják. Ekkor minden tevékenység az élet megmentésére irányul. Amikor az életveszély fenyeget, a funkciók helyreállítása megkezdődik. A testtartás kezelés, a masszázs, a passzív gyakorlatok és a légzési gyakorlatok a stroke első napjától kezdődnek, és az aktív helyreállítási tevékenységek kezdeti időpontja (aktív gyakorlatok, felállás, felállás, statikus terhelések) egyénileg és attól függ, hogy az agy vérkeringési rendellenességei milyen jellegűek és milyen mértékben terjednek ki. az egyidejű betegségek jelenléte miatt. A gyakorlatokat csak azoknál a betegeknél végezzük, akik világos tudattal rendelkeznek és kielégítő állapotban vannak. Kis vérzések, kis és közepes szívrohamok esetén - átlagosan 5-7 napos stroke, kiterjedt vérzéssel és szívrohamokkal - 7-14 napig.

Az akut és korai helyreállítási időszakban a fő rehabilitációs intézkedések a gyógyszerek kinevezése, kineziterápia, masszázs.

gyógyszerek

Tiszta formájában a gyógyszerek használata nem tulajdonítható a rehabilitációnak, mert inkább egy kezelés. A drogterápia azonban olyan hátteret hoz létre, amely biztosítja a leghatékonyabb helyreállítást, serkenti az ideiglenesen inaktivált agysejtek gátlását. A gyógyszert szigorúan az orvos írja elő.

kineziterápia

Az akut időszakban terápiás torna formájában tartják. A kineziterápia alapja a pozícióval történő kezelés, passzív és aktív mozgások végrehajtása, légzési gyakorlatok. A viszonylag későbbi aktív mozgalmak alapján a tanulás megkezdődik a gyalogláshoz és az önkiszolgáláshoz. A torna vezetése során nem szabad megengedni a beteg túlterhelését, az erőfeszítéseket szigorúan kell adagolni és fokozatosan növelni. Pozitív kezelés és passzív torna kezelése a komplikálatlan ischaemiás stroke-ban a betegség 2-4. Napján, a vérzéses stroke-ban kezdődik a 6-8. Napon.

Helyzet szerinti kezelés. Célkitűzés: a megbénult (paretikus) végtagok megfelelő pozíciójának megadása a beteg ágyában fekve. Győződjön meg róla, hogy a karja és a lába hosszú ideig nem egy helyen van.

A hátsó helyzetbe helyezése. A megbénult kar a párna alá kerül, hogy az egész kar a vállcsuklóval egybeessen a vízszintes síkkal. Ezután a kar 90 ° -os szöget zár be (ha a betegnek fájdalma van, akkor kisebb ólomszögből indul, fokozatosan 90 ° -ra emelve), kiegyenesedik és kifelé fordul. A keze az ujjaival elterjedt és elvált, hosszúkával és az alkarral rögzítve van egy zsákos homokkal. A paralízis oldalán levő lábat (parézis) 15-20 ° -os szögben hajlítják (a párnát a térd alá), a lábat - a hátsó hajlítási pozícióban 90 ° -os szögben, és ebben az állapotban tartják az ágy hátoldalán, vagy speciális esetet használva. melyet láb és lábszár elhelyezett.

Az egészséges oldalon lévő pozícióba helyezése úgy történik, hogy a bénult végtagok hajlító testtartást adnak. A kar a vállcsuklóra és a könyökre hajlik, a párnára helyezve, a csípő, a térd és a boka ízületein hajlított láb a másik párnára helyezve. Ha az izomtónus még nem emelkedett, a hátoldalon és az egészséges oldalon lévő helyzet 1,5-2 óránként változik. Korai és kifejezett tónusnövekedés esetén a hátsó helyzet kezelése 1,5-2 óra, az egészséges oldalon 30-50 perc.

A stílushoz más lehetőségek is vannak. J. Vantieghem és munkatársai: Javasoljuk, hogy a háton, az egészséges oldalon és a megbénult oldalon alternatív betegelrendezéseket tegyenek.

A hátoldalon fekvő: a beteg feje a párnán fekszik, nem szükséges a nyak hajlítása, a vállakat a párna támogatja. A megbénult kéz a párnán fekszik, a testtől rövid távolságra, kiegyenesítve a könyök és a csukló ízületein, az ujjak kiegyenesednek. A bénult láb combja szabadon van, és a párnán fekszik.

A bénult oldalra helyezve: a fejnek kényelmes helyzetben kell lennie, a testet kissé meg kell fordítani, és hátul és elülső párnákkal kell alátámasztani. A megbénult kar helyzete: teljesen az éjjeliszekrényre támaszkodik, a vállcsuklót 90 ° -kal meghajlítják, kifelé fordítják (elfordítják), a könyök és a csuklócsuklók között - amennyire csak lehetséges, az ujjak is meghosszabbodnak és elválnak. A lebénult láb helyzete: a comb szabadon, a térdben - enyhe hajlítás. Egy egészséges kéz nyugszik a törzsön vagy a párnán. Egy egészséges láb támaszkodik a párnán, enyhén hajlítva a térd és a csípő ízületein (lépcsős helyzet).

Fektetése az egészséges oldalra: a fejnek egy kényelmes helyzetben kell lennie a páciens számára ugyanazon a vonalon, ahol a test kissé előre fordult. A megbénult kéz a párnán fekszik, a vállcsuklóra 90 ° -os szögben meghajlítva és előre meghosszabbítva. A megbénult láb helyzete: enyhén hajlított a csípőízületre és a térdre, a lábra és a lábra a párnán. Egy egészséges kar kényelmes helyzetben van a beteg számára. Egy egészséges láb a térd és a csípő ízületeknél hajlik.

A pozícióval történő kezelés során fontos, hogy a bénulás oldalán a teljes kar és a vállcsukló azonos vízszintes síkban helyezkedik el - ez szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a vállcsuklót a kar erővel való nyújtását.

A passzív mozgások javítják a véráramlást a bénult végtagokban, csökkenthetik az izomtónust, és ösztönözhetik az aktív mozgások megjelenését is. A passzív mozgások a karok és a lábak nagy ízületeivel kezdődnek, fokozatosan a kisebbek felé haladva. A passzív mozgásokat lassan végzik (gyors ütemben növelheti az izomtónust), zökkenőmentesen, hirtelen mozgások nélkül, mind a betegen, mind az egészséges oldalon. Ehhez egy módszertan (a rehabilitációs tevékenységet végző személy) egyik kezével magában foglal egy végtagot a csukló fölött, a másik - a csukló alatt, majd a lehető legteljesebb mértékben mozgatja a közösséget. Az egyes feladatok ismétléseinek száma 5-10 alkalommal. A passzív mozgásokat kombinálják a lélegeztető gyakorlatokkal és a betegek edzésével az aktív izom relaxációhoz. A vállízület passzív mozgása során nagy a rizikója a periartikuláris szövetek traumatizációjának, ezért nem szükséges a vállcsuklóban lévő paralyált kar éles elrablása, a kar éles behelyezése a fej mögé. A vállcsukló nyújtásának megakadályozására a hüvelyfej „csavarását” az ízületi üregbe alkalmazzuk: a módszertan a vállcsuklót egyik kezével rögzíti, a beteg karját a kezével hajlítja az egyik kezével, körkörös mozdulatokat, a vállcsukló irányába nyomva.

A passzív gyakorlatok között meg kell különböztetni a passzív gyalogos utánzást, amely arra szolgál, hogy felkészítse a pácienset az igazi gyaloglásra: a módszertan, aki a két láb lábának alsó harmadát a térd ízületeire hajlítja, alternatív hajlítását és kiterjesztését teszi lehetővé a térd és a csípő ízületeknél, miközben a lábak egyidejűleg csúsznak az ágyra.

A passzív mozgások végrehajtásakor fontos a szinkinézisek (barátságos mozgások) elnyomása a bénult végtagokban. Amikor a lábszáron gyakorolja a szinkinézis akadályozását a paretikus karban, a páciensnek azt kell mondania, hogy rögzítse az ujjait a „zár” helyzetbe, hogy a könyökét a kezével rögzítse. A lábon lévő barátságos mozgások megakadályozására, a kézmozdulatokkal végzett műveletek során a parézis oldalán levő láb egy hosszúszárral rögzíthető.

A passzív mozgások után, amelyekből a terápiás gimnasztika megkezdődik, folytatják az aktívak végrehajtását.

Ellenjavallatok hiányában az aktív torna 7–10 nap után ischaemiás stroke-tal kezdődik, vérzéses stroke-mal - 15-20 nappal a betegség kezdete után. A fő követelmény a terhelés szigorú adagolása és fokozatos növelése. A terhelést a gyakorlatok amplitúdója, üteme és száma, a fizikai stressz mértéke határozza meg. Vannak statikus gyakorlatok, melyek tonikus izomfeszültséggel és dinamikus gyakorlatokkal járnak: mozgásokat végeznek magukban. Nyilvánvaló parézissel, aktív gyakorlatok kezdődnek a statikus jellegű gyakorlatokkal, mivel könnyebbek. Ezek a gyakorlatok a karok és a lábak helyzetét tartják. A táblázat a statikus jellegű gyakorlatokat mutatja.

A dinamikus gyakorlatokat elsősorban az izmok számára végzik, amelyek hangja általában nem nő: a váll elrabló izmaira, a lábtámaszokra, az alkar, a csukló és az ujjak extensoraira, a comb elrabló izmaira, az alsó lábszár és a láb hajlítójára. Nyilvánvaló parézissel kezdődik ideomotoros gyakorlatokkal (a páciens először elképzeli a mozgást, majd megpróbálja megtenni, kimondja a végrehajtott cselekvéseket) és a mozgások könnyített állapotban. A megvilágított körülmények a gravitáció és a súrlódás különböző módon történő kiküszöbölésével járnak, ami megnehezíti a mozgások végrehajtását. Ehhez az aktív mozgásokat vízszintes síkban hajtjuk végre sima csúszós felületen, blokkok és függőágyak rendszerével, valamint egy olyan módszertan segítségét, aki támogatja a munkaszárny alatti és feletti végtagszakaszokat.

Az akut periódus végére az aktív mozgások jellege összetettebbé válik, az ismétlések üteme és száma fokozatosan, de észrevehetően növekszik, kezdik a testhez tartozó gyakorlatokat (könnyű fordulások, oldalsó kanyarok, hajlítás és kiterjesztés).

8-10 napig (ischaemiás stroke) és 3-4 hétig (vérzéses stroke), jó egészséggel és a beteg kielégítő állapotával kezdődik a tanítás. Először naponta 1-2 alkalommal, 3-5 percig segíti, hogy félig ülő helyzetben legyen, kb. 30 0 leszállási szöggel. Az impulzus vezérlése több napig növeli a szöget és az ülési időt. Ha megváltoztatja a testhelyzetet, akkor a pulzusszám nem nőhet több mint 20 ütéssel percenként; ha kifejezett szívverés van, akkor csökkentse a leszállás szögét és a gyakorlat időtartamát. Általában 3-6 nap elteltével a emelkedési szög 90 0-ra van állítva, és az eljárás időtartama legfeljebb 15 perc, majd a leereszkedő lábakkal való edzés után kezdődik a képzés (a paretikus kar egy sálkötéssel van rögzítve az ízületi válltáska nyújtásának megakadályozása érdekében). Ültetéskor néha egy egészséges lábat helyeznek a pareticára - így tanítják meg a beteg a testtömeg eloszlását a paretikus oldalon.

Ezután elkezdnek tanulni az ágy mellett, mindkét lábon, és felváltva egy paretikus és egészséges lábon (rögzíteni a térdízületet az érintett oldalon, módszertani kezek vagy fröccsenés segítségével), járni a helyén, majd járni a helyiségben és a folyosón egy módszertan segítségével, és a járás javítása - egy háromtengelyű mankó, egy bot segítségével. Fontos, hogy a páciens a gyaloglás helyes sztereotípiáját fejlessze, amely a lábak barátságos hajlításában rejlik a csípő, a térd és a boka ízületeiben. Ehhez használnak nyomvonalakat, és a „lábak hármas hajlításának” képzésére a parézis oldalán, a láb lábnyomai között 5–15 cm magas fa deszka telepítése, a járás tanulásának utolsó szakasza a lépcső kiképzése. Gyalogláskor a páciens paretikus karját feltétlenül kötéskötéssel kell rögzíteni.

A folyamatban lévő rehabilitációs tevékenységeknek a lehető legnagyobb helyreállítási hatást kell elérniük. A leggyengébb gondoskodást az alábbi táblázat tartalmazza.