"Titokzatos" diagnózis. Perinatális központi idegrendszeri elváltozások gyermekeknél. 1. rész

Szklerózis

A központi idegrendszer az a mechanizmus, amely segít egy személynek abban, hogy növekedjen és navigáljon ebben a világban. De néha ez a mechanizmus meghibásodik, „megszakad”. Különösen ijesztő, ha ez a gyermek önálló életének első napjaiban vagy napjaiban vagy születése előtt történik. Azért, hogy miért érinti a gyermeket a központi idegrendszer és hogyan segíti a gyermeket, ebben a cikkben fogunk tárgyalni.

Mi az

A központi idegrendszer a két legjelentősebb kapcsolat - az agy és a gerincvelő - szoros „kötése”. A központi idegrendszerre bízott fő funkció az egyszerű (nyelés, szopás, légzés) és összetett reflexek biztosítása. A központi idegrendszer, pontosabban közép- és alsó részei szabályozzák az összes szerv és rendszer aktivitását, kommunikációt biztosítanak közöttük. A legmagasabb szakasz az agykéreg. Ő felelős az önismeretért és az önismeretért, a személy kapcsolatért a világgal, a gyermek körülvevő valósággal.

A megsértések, és következésképpen a központi idegrendszer károsodása már a magzat kialakulásában kezdődhet, és bizonyos tényezők hatására azonnal vagy valamikor a születés után jelentkezhetnek.

Melyik a központi idegrendszer osztályától függ, attól függ, hogy melyik testfunkciót érinti, és a kár mértéke meghatározza a következmények mértékét.

okok

A központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek körében az esetek mintegy fele intrauterin sérülésekben fordul elő, az orvosok a központi idegrendszer perinatális patológiáinak nevezik. Ugyanakkor több mint 70% -a koraszülött csecsemő, aki a szülészeti időszak előtt jelent meg. Ebben az esetben a legfőbb oka az összes szerv és rendszer éretlensége, beleértve az idegeseket, nem készen áll az autonóm munkára.

A központi idegrendszeri elváltozásokkal született csomók körülbelül 9-10% -a született időben, normál súlyú. A szakértők úgy vélik, hogy az idegrendszer állapotát negatív intrauterin tényezők befolyásolják, mint például a baba terhessége alatt tapasztalt hosszan tartó hipoxia, születési trauma, és az akut oxigén éhezés állapotában a gyermek nehéz anyagcsere-rendellenességei során, amelyek A fertőző betegségek és a terhességi komplikációk még a születés előtt is megkezdődtek; A fenti tényezők által a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után keletkezett összes sérülést szintén fennmaradó szervesnak nevezik:

  • A magzat hipoxiája. Leggyakrabban a vérben lévő oxigénhiány a terhesség alatt a csecsemőkre vonatkozik, akiknek anyák alkohollal, kábítószerrel, dohányzással vagy veszélyes termeléssel dolgoznak. A nemzetségeket megelőző abortuszok száma is nagy jelentőségű, mivel a terhesség megszűnését követően a méh szöveteiben bekövetkező változások hozzájárulnak a méh véráramlásának megszakításához a későbbi terhesség alatt.

Gyermekkori központi idegrendszeri betegségek

A központi idegrendszer a szervezet mechanizmusa, melynek következtében az ember kölcsönhatásba lép a külvilággal. Újszülötteknél a központi idegrendszer még nem alakult ki teljesen, időt és energiát igényel. De ez megtörténik, hogy ez a folyamat zavart, és a gyermek idegrendszere helytelenül alakul ki, ami súlyos következményeket és még a gyermek fogyatékosságát is eredményezi.

Hogyan fejti ki a gyermek központi idegrendszerét

A központi idegrendszer összekapcsolja a gerincvelőt és az agyat, valamint más emberi szerveket. A legfontosabb funkciók a reflexek (lenyelés, szopás, stb.) Biztosítása, tevékenységük szabályozása, az összes rendszer és szerv kölcsönhatásának fenntartása a szervezetben. Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása a méhben vagy a szülés után is előfordulhat.

A szervezetben bekövetkező esetleges jogsértések a központi idegrendszer régiójától függenek, amelyet a patológia érintett.

A méhen belüli fejlődés végére a gyermek már sokat ismeri: lenyeli, ásít, csuklás, végtagjait mozgatja, de még mindig nincs egyetlen mentális funkciója. Az újszülött szülés utáni időszakát súlyos stressz okozta: megismerkedik a külvilággal, megismerkedik az új érzésekkel, új módon lélegzik és táplálja.

Minden ember természetesen adott reflex, amellyel a külső világhoz való alkalmazkodás segít, és a központi idegrendszer mindezért felelős. A gyermek első reflexei: szopás, nyelés, prehensile és mások.

Az újszülötteknél az összes reflex az ingerek, azaz a fény hatásából eredő vizuális aktivitás miatt fejlődik. Ha ezek a funkciók nem állnak fenn, akkor a fejlesztés leáll.

Az újszülöttek központi idegrendszerének fő jellemzője, hogy a fejlődése nem az idegsejtek számának növekedéséből adódik (általában közelebb esik a születéshez), hanem azért, mert további kapcsolat jön létre közöttük. Minél inkább vannak, annál aktívabb az idegrendszer.

Miatt, ami megzavarja a központi idegrendszer munkáját

Leggyakrabban a gyermek központi idegrendszere a méhben fordul elő. Ezt a patológiát "perinatálisnak" nevezik. Emellett a korai csecsemőknél is előfordulnak a központi idegrendszerrel kapcsolatos problémák, amelyek az előírt időnél korábban születtek. Ennek oka a baba szerveinek és szöveteinek éretlensége, valamint az idegrendszer önálló munkára való felkészületlensége.

Az intrauterin patológia fő okai a következők:

  1. A magzat hipoxiája.
  2. Sérülések a szülés során.
  3. Oxigén éhezés a szállításkor.
  4. Az anyagcsere zavarai a gyermek születése előtt.
  5. Fertőző betegségek terhes nőben (ureaplasmosis, HIV stb.).
  6. Komplikációk a terhesség alatt.

Ezeket a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolják az újszülött állapotát, úgy hívják, hogy maradvány-szerves (az ICD-10 szerint).

Magzati hipoxia

Ez a kifejezés oxigén éhezést jelent az anya méhében. Ez általában akkor fordul elő, ha a terhes nő egészségtelen életmódot vezetett, rossz szokásokkal, stb. A korábbi abortuszok, a méh véráramlásának romlása stb

Sérülések a szülés során

A traumatizáció leggyakrabban akkor fordul elő, ha a kiszállítás helytelenül választott változata vagy a szülész-nőgyógyász hibái miatt. Ez a csecsemő születését követő első órákban a központi idegrendszer megszakadásához vezet.

Metabolizmus rendellenességek

Általában ez a folyamat az embriókészítés első hónapjaiban kezdődik. Ez a mérgek, toxinok vagy gyógyszerek negatív hatásai miatt történik.

Fertőző betegségek terhes nőknél

Bármely betegség a baba szállítása idején kellemetlen következményekkel járhat. Ezért nagyon fontos, hogy a terhes nő megvédje magát a megfázás, vírusok és fertőzések ellen. Különösen veszélyesek azok a betegségek, mint a kanyaró, rubeola, bárányhimlő stb., Különösen az első trimeszterben.

Patológia a terhesség alatt

A magzat fejlődését számos tényező befolyásolja, például magas víz, alacsony víz, hármasok, ikrek.

Genetikai hajlam

A központi idegrendszer hiányos, ha a csecsemőnek olyan betegségei vannak, mint a Down-szindróma, az Ewards stb.

tünetek

Az újszülött központi idegrendszerének veresége három fejlődési időszakon megy keresztül:

  1. Akut, amely a születést követő első hónapban fordul elő.
  2. Korai - 2-3 hónapos élet.
  3. Késői - 4-12 hónapos, teljes korú csecsemőknél, koraszüléskor, 4-24 hónapos korban.
  4. A betegség kimenetele.

Az akut időszakban a gyakori agyi tünetek jellemzőek:

  • a motoros aktivitás csökkenése, csökkent izomtónus, a veleszületett reflexek gyengesége;
  • fokozott idegrendszeri ingerlékenység;
  • bunkócsecsemő remegés;
  • sírás nélkül gyakran sírva, rossz alvás.

A korai időszakban a központi idegrendszerre fokális károsodást tapasztaltunk. Az ilyen jeleket megfigyelhetjük:

  • csökkent motoros aktivitás, gyenge izomtónus, paresis, bénulás, görcsök;
  • folyadék felhalmozódása az agyban, megnövekedett intrakraniális nyomás. Ez észrevehető a kiemelkedő fontanelumban, nagyított fejben. Az ilyen gyerekek nagyon szeszélyesek, nyugtalanok, remegő szemgolyók vannak, és gyakran regurgitálnak.
  • a bőr márvány színű, szív- és légzési ritmus zavar, emésztési zavarok jelennek meg.

A késői időszakban az összes fenti tünet fokozatosan lecsökken. A végtagok minden funkciója és hangja normális. Az idő, ameddig a test teljes mértékben helyreáll, az idegrendszer károsodásának mértékétől függ.

A betegség kimenetelét minden egyes módon különböző módon végzik. Néhány gyermeknek neuropszichiátriai problémái vannak, míg mások teljesen gyógyultak.

besorolás

A központi idegrendszer összes patológiája típusokra osztható:

  1. Könnyű - ebben az esetben a gyermek izmainak hangja kissé megemelkedhet vagy csökkenthető, néha enyhe folt.
  2. Közepes - az izomtónus mindig alacsony, gyakorlatilag nincsenek reflexek, vagy kevés a szám. Ezt az állapotot helyettesítheti a hypertonus, a görcsök, az okulomotoros betegségek.
  3. Nehéz - ebben az esetben nemcsak a motorrendszer, hanem a gyermek belső szervei is elnyomnak. Lehetnek görcsök, szívelégtelenség, vesék, tüdő, bélbénulás, elégtelen hormontermelés stb.

A patológiát okozó okokból osztályozható:

  1. A központi idegrendszer hipoxikus károsodása újszülötteknél - ischaemiás, vérzés a koponyán belül.
  2. Traumatikus - a koponya sérülése a szülés során, a gerincrendszer károsodása, a perifériás idegek patológiája.
  3. Dysmetabolikus - a kalcium, magnézium és más nyomelemek újszülött indikátorainak vérében felesleges.
  4. Fertőző - a terhes nőknek átadott fertőzések hatása.

Ez az anomália különböző módon jelentkezhet:

  1. Az újszülötteknél a központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása (encephalopathia, enyhe patológiás formája) gyakran az első fokú cerebrális ischaemiához vezet, amelyben az összes rendellenesség eltűnik egy hónappal a baba megszületése után. Ebben az időben kismértékben eltérhet az idegrendszer kialakulásának normájától. Második fokú ischaemia esetén a görcsök mindennek hozzáadódnak, de legfeljebb egy hétig tartanak. De 3 fokos károsodással mindezek a tünetek több mint 7 napig folytatódnak, fokozott intrakraniális nyomással.

Az újszülöttekben az ischaemiás központi idegrendszeri elváltozások előrehaladtával a baba kómába eshet.

  1. Agyvérzés. Az első szakaszban a tünetek patológiája gyakorlatilag nem figyelhető meg, de a 2 és 3 a központi idegrendszer súlyos rendellenességeihez vezet (görcsök, sokkállapot kialakulása). A legveszélyesebb dolog az, hogy a gyermek kómába kerülhet, és ha a vér belép a szubarachnoid üregbe, az idegrendszer túlzottan megterhelhető. Az agy akut dropiája valószínű.

Néha az agyvérzésnek nincsenek tünetei, mindez az érintett területtől függ.

  1. Ha megsérült, akkor a szállítás során előfordulhat, ha a csipeszeket a baba fejére helyezik. Ha valami baj van, lehetséges az akut hipoxia és a vérzés. Ebben az esetben a csecsemő kisebb görcsöket, megnövekedett tanulókat, megnövekedett intracranialis nyomást és még hidrokefát is tapasztal. Leggyakrabban egy ilyen gyermek idegrendszere túlzottan izgatott. A sérülést nemcsak az agy, hanem a gerincvelő is okozhatja. A baba vérzéses stroke alakulhat ki, amelyben görcsök, a központi idegrendszer elnyomása és még kóma is fennáll.
  2. Amikor a diszmetabolikus - a legtöbb esetben a gyermek növeli a vérnyomást, vannak görcsök, elveszítheti az eszméletét.
  3. A hipoxiás ischaemiában a patológia jelei és lefolyása ebben az esetben a vérzés helyétől és súlyosságától függ.

A központi idegrendszeri károsodás legveszélyesebb következményei a hidrocefalusz, az agyi bénulás és az epilepszia.

diagnosztika

A perinatális központi idegrendszeri patológia jelenléte a gyermekben még a magzati fejlődés során is megítélhető. Az anamnézis összegyűjtése mellett olyan módszereket alkalmazunk, mint a neurosornográfia, a koponya és a gerinc röntgenfelvétele, a CT és az MRI.

Nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és a központi idegrendszeri károsodás megkülönböztetése a rendellenességektől, a nem megfelelő metabolizmustól, a genetikai betegségektől. A kezelés módszerei és módszerei attól függnek.

A központi idegrendszeri elváltozások terápiája a stádiumától függ. A legtöbb esetben gyógyszereket használnak, amelyek javítják a véráramlást és az agy vérellátását. Nootróp gyógyszerek, vitaminok, görcsoldó szerek is használhatók.

Minden egyes esetben egy speciális kezelési módszer kerül kiválasztásra, amelyet az orvos határoz meg, és a betegség állapotától, fokától és időtartamától függ. A csecsemőknél a kábítószer-kezelés a kórházban történik. A patológiás tünetek eltűnése után megkezdődik a CNS megfelelő működésének helyreállítása. Ez általában otthon történik.

A központi idegrendszer által érintett gyermekek olyan tevékenységeket igényelnek, mint:

  1. Terápiás masszázs. A legjobb, ha a vízi környezetben jelentkezik. Az ilyen eljárások segítenek a gyermek testének teljes pihenésében és a nagyobb hatás elérésében.
  2. Elektroforézis.
  3. Gyakorlatok, amelyek lehetővé teszik, hogy a reflexek és a meglévő jogsértések helyes kapcsolatát hozza létre.
  4. Fizioterápia az érzékek ösztönzésére és megfelelő fejlődésére. Ez lehet zenei terápia, fényterápia, stb.

Ezek az eljárások az élet második hónapjától és csak az orvosok felügyelete alatt engedélyezettek.

kezelés

Sajnos az agy halott neuronjait nem lehet helyreállítani, így a kezelés célja a túlélők munkájának megőrzése, és képesek lesznek átvenni az elveszett funkciókat. A központi idegrendszeri megbetegedések kezelésében használt gyógyszerek listája a következő:

  1. Az agyi keringés javítása érdekében nootrop anyagokat (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin) írhatunk elő.
  2. Cerebrolizin vagy Cerebrolizat alkalmazásával az agyi területek stimulálására.
  3. A mikrocirkuláció javítása - Trental, Pentoxifylline.
  4. Antikonvulzív szerek, pszichostimulánsok.

A patológia és a prognózis következményei

Ha a gyermeket teljes körűen és időben nyújtották, akkor az előrejelzések nagyon kedvezőek lehetnek. Fontos, hogy minden rendelkezésre álló kezelést a patológia megnyilvánulásának korai szakaszában használjunk.

Ez az állítás csak a központi idegrendszer enyhe vagy közepesen súlyos elváltozásaira vonatkozik.

Ebben az esetben a megfelelő kezelés a szervek és testfunkciók munkájának helyreállításához és helyreállításához vezethet. Azonban előfordulhat enyhe fejlődési eltérések, későbbi hiperaktivitás vagy figyelemhiányos rendellenesség.

Ha a gyermeket a központi idegrendszeri betegség súlyos formája diagnosztizálta, akkor a prognózis nem lesz nagyon kedvező. Ez fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. Leggyakrabban az ilyen elváltozások hidrocefaluszhoz, cerebrális bénuláshoz vagy epilepsziához vezetnek. Néha a patológia a gyermek belső szerveihez vezethet, és krónikus vese-, tüdő- vagy szívbetegséget okozhat.

Megelőző intézkedések

Minden anyának kedvező feltételekkel kell rendelkeznie ahhoz, hogy egészséges babát szülessen. Fel kell adnia a rossz szokásokat (dohányzás, alkohol, drogok), megfelelően és hatékonyan enni, és több időt tölteni a szabadban.

A terhesség ideje alatt olyan szűrővizsgálatokat kell végezni, amelyek lehetséges patológiákat mutatnak, és rámutatnak a genetikai kórképekkel járó baba kockázatára. A gyermek súlyos betegségei észrevehetők a terhesség alatt, néha gyógyszerek segítségével korrigálhatók. Ez hatékony a magzati hipoxiában, a vetélés veszélyében, a véráramlás csökkenésében.

A baba születése után rendszeresen látogasson el a gyermekorvosra és a szakosodott orvosokra. Ez segít csökkenteni a központi idegrendszer patológiai folyamatának későbbi kialakulásának kockázatát. Figyelembe kell vennie a baba egészségét is, kerülnie kell a koponya és a gerinc sérüléseit, és meg kell tennie a szükséges oltásokat.

Különös figyelmet kell fordítani a szoptató anya megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozására, mert a tejjel egészséges nyomelemeket helyeznek át a baba, ami erősíti az immunrendszert. A központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő csecsemőknek anyatejet kell fogyasztaniuk, mert a szükséges anyagok teljes skáláját tartalmazza, amelyek segítenek a teljes fejlődésben.

Az anyai érintkezés, amikor a szoptatás nagyon fontos a baba érzelmi állapota szempontjából: segít neki a stressz kezelésében, az érzelmi stressz csökkentésében és a világ körülismeretében.

Segítség a betegség kezelésében és olyan tevékenységek, mint a helyreállító masszázs és a torna. Képesek normalizálni az izomtónust, javítani az anyagcserét, a vérellátást és a baba neuropszichiátriai állapotát. Általában a masszázs lefolyása 10-12 fázisban történik. Az első életév során körülbelül négy ilyen kurzust töltenek 1,5 hónapos időközönként.

A gimnasztika ajánlott, melynek módszere és módszere a központi idegrendszeri károsodás mértékétől, az izomtónus jellemzőitől, valamint a patológia bizonyos tüneteinek jelenlététől függ.

A szülőknek kényelmes életkörülményeket kell kialakítaniuk a baba számára, megszüntetni az irritáló anyagokat, minimalizálniuk kell a fertőzés kockázatát és bármilyen fejlődési játékot kell használniuk, de ne vigyük túlzásba a babát.

Nyilvánvaló, hogy a központi idegrendszer veresége nem halálbüntetés. A visszanyerés fő célja a bevált módszerek alkalmazása. Szükséges időben szakembertől segítséget kérni, mert a korai szakaszban a fejlődési rendellenességek elleni küzdelem sokkal könnyebb és hatékonyabb.

Az idegrendszer érzékenysége a gyermek tüneteiben Az idegrendszer károsodásának kezelése

Ebben a cikkben megismerjük a gyermek idegrendszerének károsodásának főbb tüneteit és jeleit, hogyan kezelik a gyermek központi idegrendszerének sérüléseit és mi okozza az újszülöttben az idegrendszer perinatális károsodását.

Gyermek idegrendszerének károsodásának kezelése

Néhány gyermek az exo Amenes előestéjén annyira aggódik, hogy a szó legbiztonságosabb értelemben betegekké válnak.

Előkészületek az idegrendszer kezelésére

Anacardium (Anacardium) - az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

  • Amint a gyermek leül az írott munkára, elveszíti az önbizalmát, és semmit sem emlékszik.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

  • A vizsga előestéjén a gyermek siet, izgatott, ingerlékeny és ideges.
  • Hasmenés a vizsga előestéjén.
  • Egy gyermek édességet kérhet.

Gelsemium (Gelsemium) - egy gyógyszer az idegrendszer kezelésére.

  • Gyengeség és remegés egy felelős esemény vagy vizsga előestéjén.
  • Hasmenés lehetséges.

Picric sav (Picric sav) - az idegrendszer kezelésére szolgáló gyógyszer.

  • Azok a jó diákok, akik kitartottak, de már nem tudnak tovább tanítani, még a tankönyveket is ki akarják dobni.
  • A gyermek attól tart, hogy elfelejt majd mindent a vizsga során.
  • A gyermek nagyon fáradt a tanulásból.

A dózisok lehetséges száma és száma:

Egy 30 C-os dózis este a vizsga előestéjén, egy reggel és egy közvetlenül a vizsga előtt.

Gyermek idegrendszerének tünetei

A legtöbb idegrendszeri betegség korai életkorban a pszichomotoros fejlődés késedelmével jár. Diagnózisukban a neurológiai szindrómák jelenlétének értékelése, valamint az idegrendszeri elváltozások azonosítása kiemelt jelentőségű.

Hipokritikus szindróma - az idegrendszer tünete

A hipo-ingerlékenység szindrómát a gyermek alacsony motoros és mentális aktivitása jellemzi, hosszú reflexek (beleértve a veleszületett), hiporeflexia, hipotenzió megjelenését. A szindróma főként az agy diencephalikus-limbikus diszfunkciójában fordul elő, amelyet vegeto-visceralis rendellenességek kísérnek.

A hipo-excitilitás szindróma a perinatális agykárosodással, bizonyos örökletes és veleszületett betegségekkel (Down-szindróma, fenilketonuria, stb.), Az anyagcsere-rendellenességekkel (hypoglykaemia, metabolikus acidózis, hipermagnémia, stb.), Valamint számos súlyos szomatikus betegséggel alakul ki.

Hiperaktivitás szindróma - az idegrendszer károsodásának tünete

A hiper-ingerlékenység szindrómát a motoros nyugtalanság, az érzelmi labilitás, az alvászavar, a megnövekedett veleszületett reflexek és a görcsös készség csökkentett küszöbértéke jellemzi. Gyakran kombinálódik a megnövekedett izomtónus, a gyors neuropszichikus kimerültség. A perinatális központi idegrendszeri patológiában szenvedő gyermekeknél a Hyper-irritability szindróma alakulhat ki, néhány örökletes fermentopátiát, anyagcsere-rendellenességet.

Az intrakraniális hypertonia szindróma - az idegrendszeri elváltozások tünete

A szindrómát fokozott intrakraniális nyomás jellemzi, gyakran kombinálva az agy és a szubarachnoid terek kamrai kiterjesztésével. A legtöbb esetben a fej mérete nő, a csecsemőkben a koponya varratok eltérése, a dudorodás és a nagyméretű fontanellák növekedése, a koponya agya és arcrészei közötti aránytalanság (magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma).

Az ilyen gyermekek kiáltása piercing, fájdalmas, "agy". Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak olyan tünetekkel, mint a fejfájás, bár ez a panasz nem specifikus egy adott szindrómára. A hatodik cranialis idegek veresége, a "lenyugvó nap" tünete (a szemhéj és az írisz között egyértelműen kimondott sklera csík megjelenése, amely a szemgolyó "cseppének" benyomását keltette), spasztikus ínflex reflexek - a tartós intrakraniális magas vérnyomás késői tünetei.

Amikor a koponya ütőhangjai néha felfedik a "repedt pot" hangját. Néha vízszintes, függőleges vagy forgó nystagmus jelenik meg.

Az idegrendszer perinatális károsodása

Az idegrendszer perinatális károsodása - a magzat (újszülött) kedvezőtlen tényezőknek az antenatalis időszakban, a szülés során és a születés utáni első napokban bekövetkezett károsodása okozta kóros állapotok csoportja.

Hiányzik az idegrendszer perinatális elváltozásainak egységes terminológiája. A „perinatális encephalopathia”, „cerebrovascularis baleset”, „cerebralis diszfunkció”, „hypoxic-ischaemiás encephalopathia”, stb.

A közös terminológia hiánya a klinikai kép egységességével és az agykárosodás különböző mechanizmusaival kapcsolatos, ami az újszülött idegszövetének éretlensége és az agyi rendellenességek tüneteiben megjelenő ödémás vérzéses és ischaemiás jelenségek formájában való általános reakciókra hajlamos.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak osztályozása

A besorolás előírja a káros tényező időszakának, a domináns etiológiai tényezőnek, a betegség időtartamának [akut (7-10 nap, néha akár 1 hónap a koraszülés előtt), a korai gyógyulás (4-6 hónapig), késői helyreállítás (legfeljebb 1-2 év), maradék hatások], súlyossága (az akut időszakban - enyhe, közepes, súlyos) és a fő klinikai szindrómák.

Gyermekek idegrendszeri perinatális károsodásának okai

A magzatban és az újszülöttben az agykárosodás fő oka a hipoxia, amely a terhesség kedvezőtlen lefolyása, aszfxia és kísérő születési sérülések, HDN, a magzat és az újszülött fertőző és egyéb betegségei során alakul ki. A hypoxia során fellépő hemodinamikai és metabolikus zavarok az agyi anyag és az intrakraniális vérzés hipoxiás ischaemiás elváltozásainak kialakulásához vezetnek. Az elmúlt években nagy figyelmet fordítottak a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak etiológiájában az IUI-re. A perinatális agykárosodás mechanikai tényezője kevésbé fontos.

A gerincvelő-elváltozások fő oka a traumás szülészeti előnyök a magzat nagy tömegével, a fej helytelen beillesztésével, a medencés megjelenéssel, a túlzott fejfordulások eltávolításával, a fej mozgása stb.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak jelei

A perinatális agyi elváltozások klinikai képe a betegség időtartamától és a súlyosságtól (táblázat) függ.

Az akut időszakban gyakrabban alakul ki a központi idegrendszeri depresszió szindróma (ilyen tünetek jelennek meg: letargia, hypodynámia, hiporeflexia, diffúz izom hypotonia stb.), Ritkán a központi idegrendszeri hiper-ingerlékenység szindróma (fokozott spontán izomaktivitás, nyugtalan alvás, álla és végtagok remegése stb.) d.).

A korai helyreállítási időszakban az agyi tünetek súlyossága csökken, és a fókuszos agyi elváltozások jelei nyilvánvalóvá válnak.

A korai helyreállítási időszak fő szindrómái a következők:

  • A motoros rendellenességek szindróma az izom hypo, a hyperdystonia, a paresis és a paralysis, hyperkinesis.
  • A hidrogénsejtes szindrómát a fej kerülete növekedése, a varrás-különbségek növekedése és a fontanellák duzzadása, a vénás hálózat kiterjesztése a homlokán, templomok, fejbőr, az agy koponya nagyságának túlnyomása az arc méreténél.
  • A vegetoviszcerális szindrómára jellemzőek a mikrocirkulációs rendellenességek (marmorozás és halvány bőr, átmeneti acrocianózis, hideg kezek és lábak), termoregulációs rendellenességek, gyomor-bélrendszeri diszkinéziák, szív- és érrendszeri megbetegedések stb.

A késői helyreállítási időszakban az izomtónus normalizálása, a statikus funkciók fokozatosan jelentkeznek. A gyógyulás teljessége függ a központi idegrendszeri károsodás mértékétől a perinatális időszakban.

A maradék hatások időszakában a gyerekek két csoportra oszthatók: az első a nyilvánvaló neuropszichiátriai rendellenességekkel (kb. 20%), a második a neurológiai változások normalizálásával (kb. 80%). A neurológiai állapot normalizálása azonban nem lehet egyenértékű a gyógyulással.

Fokozott neuroreflex ingerlékenység, mérsékelt növekedés vagy csökkenés az izomtónusban és a reflexekben. Vízszintes nystagmus, konvergens csípés. Néha 7-10 nap múlva a központi idegrendszer éles elnyomásának tüneteit a kezek remegésével, álla és a motor nyugtalansága váltja fel.

Általában először a központi idegrendszeri depresszió tünetei, az izom hypotonia, a hyporeflexia, amelyek néhány nap alatt váltakoznak a hipertóniás izommal. Néha rövid távú görcsök, szorongás, hyperesthesia, okulomotoros zavarok (Gref tünete, „napsütés” tünete, vízszintes és függőleges nystagmus stb.). Gyakran előfordulnak vegetáriánus megbetegedések: kifejezett agyi (súlyos központi idegrendszeri depresszió, görcsök) és szomatikus (légzőszervi, szív-, vese-, bélbénulás, mellékvese hypofunkció) A gerincvelő sérülésének klinikai képe a sérülés helyétől és mértékétől függ. A gerincvelő masszív vérzésével és szakadásával a gerincvelő alakul ki (letargia, gyengeség, súlyos izom hypotonia, súlyos depresszió, reflexek hiánya stb.). Ha a gyermek életben marad, akkor a sérülés helyi tünetei világossá válnak - parézis és paralízis, sphincter diszfunkció, érzékenységvesztés. Az első életévek gyermekeiben néha nagyon nehéz meghatározni a sérülés pontos szintjét az érzékeny rendellenességek határainak azonosításának nehézségei és a központi és a perifériás parézis megkülönböztetésének nehézsége miatt.

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak diagnózisa

A diagnózis az anamnestic (társadalmi-biológiai tényezők, az anya egészségi állapota, szülészeti és nőgyógyászati ​​előzményei, a terhesség és a szülés ideje) és klinikai adatokon alapul, és a műszeres vizsgálatok igazolják. A neuroszonográfiát széles körben használják. A koponya, gerinc, és szükség esetén CT és MRI röntgen vizsgálata segít a diagnózisban. Így a cefalohematomában szenvedő újszülöttek 25-50% -ában koponyatörést észlelnek, a gerincvelő születési sérüléseivel - a csigolyák elmozdulása vagy törése.

A gyermekkori perinatális idegrendszeri elváltozások a veleszületett rendellenességek, örökletes metabolikus rendellenességek, gyakran az aminosavak (csak néhány hónappal a születés után jelentkeznek), a görcsök (a fej kerülete gyors növekedése az élet első hónapjaiban, izom hypotonia, autonóm betegségek (izzadás, marmorozás, gyors növekedés) esetén). szorongás) gyakrabban nem a rohamok kialakulásával, hanem a perinatalis encephalopathiában a magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómával és vegetoviszcerális zavarokkal kapcsolatosak.

Gyermekek idegrendszeri perinatális sérüléseinek kezelése

Az idegrendszer sérüléseinek kezelése az akut időszakban.

Az agyi keringési zavarok kezelésének alapelvei az akut periódusban (újraélesztés után) a következők.

  • Az agy ödéma kiküszöbölése. Ebből a célból végezzen dehidratációs terápiát (mannit, GHB, albumin, plazma, Lasix, dexametazon stb.).
  • A görcsös szindróma megszüntetése vagy megelőzése (seduksen, fenobarbitál, difenin).
  • Csökkentett vaszkuláris permeabilitás (C-vitamin, rutin, kalcium-glükonát).
  • A szívizom kontraktilitásának javítása (karnitin-klorid, magnézium-készítmények, panangin).
  • Az idegszövet metabolizmusának normalizálása és a hipoxiával szembeni rezisztencia növelése (glükóz, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
  • Legyen egy szelíd mód.

Az idegrendszer károsodásának kezelése a gyógyulási időszakban.

A helyreállítási időszakban a poszt-szindrómás terápia mellett a kezelés célja az agyi kapillárisok növekedésének ösztönzése és a sérült szövetek trofizmusának javítása.

  • Serkentő terápia (b, b vitaminok)6, Cerebrolizin, ATP, aloe kivonat).
  • Nootropics (Piracetam, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Cogitum, Glycine, Limontar, Biotredin, Aminalon, stb.).
  • Az agyi keringés javítása érdekében angioprotektort (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon) írnak elő.
  • Fokozott izgatottsággal és görcsös készséggel nyugtató terápiát végeznek (seduxen, fenobarbitál, radedorm).
  • Fizioterápia, masszázs és fizioterápia.

A perinatális központi idegrendszeri elváltozásokat szenvedő gyermekeket neurológusnak kell ellenőriznie. Időszakos kezelésre van szükség (évente kétszer 23 évig).

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak megelőzése

A megelőzés elsősorban a magzat intrauterin hipoxiájának megelőzésére szolgál, a terhesség első hónapjaitól kezdve. Ez szükségessé teszi a nő káros társadalmi-biológiai tényezőinek és krónikus betegségeinek időbeni megszüntetését, a terhesség kóros lefolyásának korai jeleinek azonosítását. Nagyon fontosak a születési sérülések csökkentésére irányuló intézkedések is.

A perinatális központi idegrendszeri elváltozások prognózisa a központi idegrendszer károsodásának súlyosságától és jellegétől, a terápiás intézkedések teljességétől és időszerűségétől függ.

Súlyos aszfxia és intracerebrális vérzés gyakran végződik a halálban. A pszichomotoros fejlődés súlyos megsértésének súlyos következményei ritkán alakulnak ki (35% -ban a teljes életkorú csecsemők és 1020% a nagyon koraszülöttek esetében). Mindazonáltal, szinte minden gyermektudományi perinatális agykárosodásban szenvedő gyermeknek hosszú ideig tartó, minimális agyi diszfunkció jelei vannak - fejfájás, beszédbetegségek, kismértékű, finom mozgások gyenge koordinációja. Jellemzője a fokozott neuropszichikus kimerültség, az "iskolai rosszul igazítás".

A gerincvelő sérülésének hatása a szülés során a sérülés súlyosságától függ. A hatalmas vérzéssel az újszülöttek az élet első napjaiban halnak meg. Azoknál, akik túlélték az akut időszakot, fokozatosan helyreállnak a motoros funkciók.