Miért vigyázzunk a gerincre

Diagnosztika

A gerincvelő lumbalis punkcióját (a lumbalis punkció, a gerinc, a derék vagy a gerincvelés) a gerinc alsó szintjében végezzük. A műtét során a gerinc két lumbális csontja (csigolya) közé egy orvosi tűt helyeznek be annak érdekében, hogy akár a cerebrospinális folyadékból vett mintát kapjanak, akár terápiás vagy érzéstelenítő célból érzéstelenítsenek, vagy terápiás intézkedéseket hozzanak.

Az eljárás lehetővé teszi a szakemberek számára a veszélyes patológiák észlelését:

  • agyhártyagyulladás;
  • neuroszi;
  • tályog;
  • a központi idegrendszer különböző rendellenességei;
  • GBS;
  • többszörös demielinizáló szklerózis;
  • mindenféle agy és gerincvelői rák.

Néha az orvosok lumbalis punkciót használnak a fájdalomcsillapítók beadására a kemoterápia során.

Miért tompa

A gerincvelő lumbális punkcióját az orvos javasolja:

  • cerebrospinális folyadék kiválasztása a kutatáshoz;
  • a cerebrospinális folyadékban lévő nyomás megállapítása;
  • spinális érzéstelenítés;
  • a kemoterápiás gyógyszerek és gyógyászati ​​megoldások bevezetése;
  • a myelográfiát és a ciszternográfiát.

Ha a gerincvelőt a fenti eljárásokhoz lyukasztjuk, egy pigmentoldatot vagy egy radioaktív vegyületet injektálunk be a páciensbe egy tüskével, hogy a folyadék jet tiszta legyen.

Az eljárás során gyűjtött információk lehetővé teszik, hogy megtalálja:

  • veszélyes mikrobiális, vírusos és gombafertőzések, beleértve az encephalitist, a szifiliszt és a meningitist;
  • vérzés az agy szubarachnoid térébe (SAH);
  • az agyban és a gerincvelőben előforduló rák bizonyos típusai;
  • a központi idegrendszer gyulladásos állapotainak többsége, például a sclerosis multiplex, akut poliradiculitis, különböző bénulás.

A lumbalis punkció kockázatai és hatásai

A gerinc lumbalis punkciója veszélyes eljárás. A helyes szúrás csak szakképzett orvos lehet, speciális eszközökkel és mély tudással.

A gerinc manipulációja negatív következményekkel járhat. Ezek az alábbiakhoz vezethetnek:

Ahol a tű cerebrospinális folyadékot szed

  • fejfájás;
  • kényelmetlenséget;
  • vérzés;
  • fokozza az intrakraniális nyomást;
  • hernia kialakulása;
  • a koleszteatoma kialakulása - olyan daganatszerű kialakulás, amely halálos epiteliális sejteket és más anyagok keverékét tartalmazza.

Gyakran előfordul, hogy a lumbális punkció után a betegnek súlyos fejfájása van. A közeli helyeken lévő szövetekben a folyadék szivárgása miatt rossz közérzet fordul elő.

A betegek gyakran észreveszik a fejfájást az ülésben és az állásban. Gyakran halad, amikor a beteg lefekszik. Figyelembe véve a meglévő képet, a kezelőorvosok a műtét utáni 2-3 nap során ajánlják az ülő életmód fenntartását, és figyelik az ágy pihenését.

A gerinc nélküli fájdalom gyakori rossz közérzet, amelyet a gerincvelődésen átesett betegek tapasztaltak. A fájdalom lokalizálható a szúrási helyen, és a lábak hátsó részén elterjedhet.

Fő ellenjavallatok

A gerincvelő lumbális punkciója szigorúan ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik gyanítják vagy már azonosították az agy diszlokálódását, feltárta az ősszem tüneteit.

A gerincmennyiségben az agyi gerincvelői folyadék nyomásának csökkenése (nagynyomású forrás jelenlétében) veszélyes következményekkel járhat. Ez az agytörzsi mechanizmusokat kiválthatja, és így kiválthatja a beteg halálát a műtőben.

Különleges óvintézkedéseket kell alkalmazni, ha a véralvadási zavarban szenvedő betegek, a vérzésre hajlamos betegek és vérhígítók (antikoagulánsok) vesznek részt. Ezek a következők:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • néhány kereskedelmi analgetikum, például aszpirin, ivalgin vagy naproxén-nátrium.

Hogyan készítsünk szúrást

Lumbalis punkciót lehet végezni a klinikán vagy a kórházban. Az eljárás megkezdése előtt a beteg hátát mosószeres szappannal, alkohollal vagy jóddal fertőtlenítik, és steril ruhával fedik le. A szúrási helyet hatékony érzéstelenítővel fertőtlenítik.

Ez a szúrás a gerinc harmadik és negyedik vagy negyedik és ötödik gerincfolyamatai között történik. A keresztirányú rés referenciapontja egy olyan görbe, amely meghatározza a gerinccsontok csúcsát.

Standard gerincvágási hely

Az eljárás alá vont beteg vízszintesen a kanapén (bal vagy jobb oldalon) van elhelyezve. A hajlított lábai a gyomra és a feje ellen szorulnak a mellkasa ellen. A szúrási területen lévő bőrt jóddal és alkohollal kezelik. A szúrási helyet a novokain oldat szubkután injekciójával távolítjuk el.

Az érzéstelenítés ideje alatt az orvos a szubkell tér helyét 10-12 cm hosszú és 0,5-1 mm vastag mandrinnal ellátott orvosi tűvel hajtja végre. Az orvosnak szigorúan be kell illesztenie a tűt a sagittális síkba, és kissé felfelé kell irányítania (a gerincképződések csempe-szerű helyének megfelelően).

A héjterület megközelítésekor a tű ellenállást fog tapasztalni az interspinalis és a sárga kötések közötti érintkezéstől, könnyű leküzdeni az epidurális zsírszövet rétegeit, és az erős cerebrális hüvely áthaladása során ellenállni.

A szúrás idején az orvos és a beteg úgy érzi, hogy a tű csökken. Ez egy normális jelenség, amely nem félhet. A tűt 1-2 mm-en át kell haladni, és eltávolítani a mandrint. A mandrin eltávolítása után a tűnek ki kell szivárognia a folyadékból. Általában a folyadéknak átlátszó színűnek és szivárgó cseppeknek kell lennie. A folyadékban lévő nyomás méréséhez modern manométereket használhat.

A cerebrospinális folyadék fecskendővel történő extrudálása szigorúan tilos, mivel ez az agy diszlokációjához és a törzs megsértéséhez vezethet.

Miután megtudta a nyomást és a CSF-et, a fecskendő tűjét el kell távolítani, a lyukasztási területet steril párnával kell lezárni. Az eljárás körülbelül 45 percet vesz igénybe. A punctúra után a páciensnek legalább 18 órán át ágyban kell lennie.

Mi történik az eljárás után

A betegeknek tilos aktív és kemény munkát végezni az eljárás napján. A normális élethez való visszatéréshez a beteg csak az orvos engedélye után térhet vissza.

Szúrás után a legtöbb betegnek javasolt a fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyek enyhíthetik a fejfájást és a fájdalmat a szúrás területén.

A lyukasztással eltávolított folyadékmintát egy dobozba helyezzük, és a laboratóriumba analízis céljából szállítjuk. A kutatói asszisztens a kutatási tevékenységek eredményeként kiderül:

  • a cerebrospinális folyadék indikátorai;
  • fehérje koncentrációja a mintában;
  • fehérvérsejt-koncentráció;
  • a mikroorganizmusok jelenléte;
  • a rák és a megcsonkított sejtek jelenléte a mintában.

Melyek a cerebrospinális folyadék indikátorai? A jó eredményt tiszta, színtelen folyadék jellemzi. Ha a minta tompa, sárgás vagy rózsaszínes árnyalattal rendelkezik, ez bizonyítja a fertőzés jelenlétét.

A fehérje koncentrációját vizsgáljuk a mintában (teljes fehérje és specifikus fehérjék jelenléte). A megnövekedett fehérjetartalom a betegek rossz egészségi állapotát, a gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi. Ha a fehérje pontszám meghaladja a 45 mg / dl értéket, a fertőzések és a romboló folyamatok jelen lehetnek.

A fehérvérsejtek koncentrációja fontos. A mintának általában 5 mononukleáris leukocitát (fehérvérsejteket) kell tartalmaznia. A fehérvérsejtek számának növekedése jelzi a fertőzés jelenlétét.

Figyelmet kell fordítani a cukor (glükóz) koncentrációjára. A kiválasztott minta alacsony cukorszintje megerősíti a fertőzés vagy más kóros állapotok jelenlétét.

Mikrobák, vírusok, gombák vagy bármely mikroorganizmus kimutatása jelzi a fertőzés kialakulását.

A rákos, megcsonkított vagy éretlen vérsejtek kimutatása megerősíti valamilyen rák jelenlétét.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy a betegség pontos diagnózisát állapítsa meg.

Miért kell szúrni a gerincet

A gerincvelő lumbalis punkcióját (a lumbalis punkció, a gerinc, a derék vagy a gerincvelés) a gerinc alsó szintjében végezzük. A műtét során a gerinc két lumbális csontja (csigolya) közé egy orvosi tűt helyeznek be annak érdekében, hogy akár a cerebrospinális folyadékból vett mintát kapjanak, akár terápiás vagy érzéstelenítő célból érzéstelenítsenek, vagy terápiás intézkedéseket hozzanak.

Az eljárás lehetővé teszi a szakemberek számára a veszélyes patológiák észlelését:

  • agyhártyagyulladás;
  • neuroszi;
  • tályog;
  • a központi idegrendszer különböző rendellenességei;
  • GBS;
  • többszörös demielinizáló szklerózis;
  • mindenféle agy és gerincvelői rák.

Néha az orvosok lumbalis punkciót használnak a fájdalomcsillapítók beadására a kemoterápia során.

Miért tompa

A gerincvelő lumbális punkcióját az orvos javasolja:

  • cerebrospinális folyadék kiválasztása a kutatáshoz;
  • a cerebrospinális folyadékban lévő nyomás megállapítása;
  • spinális érzéstelenítés;
  • a kemoterápiás gyógyszerek és gyógyászati ​​megoldások bevezetése;
  • a myelográfiát és a ciszternográfiát.

Ha a gerincvelőt a fenti eljárásokhoz lyukasztjuk, egy pigmentoldatot vagy egy radioaktív vegyületet injektálunk be a páciensbe egy tüskével, hogy a folyadék jet tiszta legyen.

Az eljárás során gyűjtött információk lehetővé teszik, hogy megtalálja:

  • veszélyes mikrobiális, vírusos és gombafertőzések, beleértve az encephalitist, a szifiliszt és a meningitist;
  • vérzés az agy szubarachnoid térébe (SAH);
  • az agyban és a gerincvelőben előforduló rák bizonyos típusai;
  • a központi idegrendszer gyulladásos állapotainak többsége, például a sclerosis multiplex, akut poliradiculitis, különböző bénulás.

A lumbalis punkció kockázatai és hatásai

A gerinc lumbalis punkciója veszélyes eljárás. A helyes szúrás csak szakképzett orvos lehet, speciális eszközökkel és mély tudással.

A gerinc manipulációja negatív következményekkel járhat. Ezek az alábbiakhoz vezethetnek:

Ahol a tű cerebrospinális folyadékot szed

  • fejfájás;
  • kényelmetlenséget;
  • vérzés;
  • fokozza az intrakraniális nyomást;
  • hernia kialakulása;
  • a koleszteatoma kialakulása - olyan daganatszerű kialakulás, amely halálos epiteliális sejteket és más anyagok keverékét tartalmazza.

Gyakran előfordul, hogy a lumbális punkció után a betegnek súlyos fejfájása van. A közeli helyeken lévő szövetekben a folyadék szivárgása miatt rossz közérzet fordul elő.

A betegek gyakran észreveszik a fejfájást az ülésben és az állásban. Gyakran halad, amikor a beteg lefekszik. Figyelembe véve a meglévő képet, a kezelőorvosok a műtét utáni 2-3 nap során ajánlják az ülő életmód fenntartását, és figyelik az ágy pihenését.

A gerinc nélküli fájdalom gyakori rossz közérzet, amelyet a gerincvelődésen átesett betegek tapasztaltak. A fájdalom lokalizálható a szúrási helyen, és a lábak hátsó részén elterjedhet.

Fő ellenjavallatok

A gerincvelő lumbális punkciója szigorúan ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik gyanítják vagy már azonosították az agy diszlokálódását, feltárta az ősszem tüneteit.

A gerincmennyiségben az agyi gerincvelői folyadék nyomásának csökkenése (nagynyomású forrás jelenlétében) veszélyes következményekkel járhat. Ez az agytörzsi mechanizmusokat kiválthatja, és így kiválthatja a beteg halálát a műtőben.

Különleges óvintézkedéseket kell alkalmazni, ha a véralvadási zavarban szenvedő betegek, a vérzésre hajlamos betegek és vérhígítók (antikoagulánsok) vesznek részt. Ezek a következők:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • néhány kereskedelmi analgetikum, például aszpirin, ivalgin vagy naproxén-nátrium.

Hogyan készítsünk szúrást

Lumbalis punkciót lehet végezni a klinikán vagy a kórházban. Az eljárás megkezdése előtt a beteg hátát mosószeres szappannal, alkohollal vagy jóddal fertőtlenítik, és steril ruhával fedik le. A szúrási helyet hatékony érzéstelenítővel fertőtlenítik.

Ez a szúrás a gerinc harmadik és negyedik vagy negyedik és ötödik gerincfolyamatai között történik. A keresztirányú rés referenciapontja egy olyan görbe, amely meghatározza a gerinccsontok csúcsát.

Standard gerincvágási hely

Az eljárás alá vont beteg vízszintesen a kanapén (bal vagy jobb oldalon) van elhelyezve. A hajlított lábai a gyomra és a feje ellen szorulnak a mellkasa ellen. A szúrási területen lévő bőrt jóddal és alkohollal kezelik. A szúrási helyet a novokain oldat szubkután injekciójával távolítjuk el.

Az érzéstelenítés ideje alatt az orvos a szubkell tér helyét 10-12 cm hosszú és 0,5-1 mm vastag mandrinnal ellátott orvosi tűvel hajtja végre. Az orvosnak szigorúan be kell illesztenie a tűt a sagittális síkba, és kissé felfelé kell irányítania (a gerincképződések csempe-szerű helyének megfelelően).

A héjterület megközelítésekor a tű ellenállást fog tapasztalni az interspinalis és a sárga kötések közötti érintkezéstől, könnyű leküzdeni az epidurális zsírszövet rétegeit, és az erős cerebrális hüvely áthaladása során ellenállni.

A szúrás idején az orvos és a beteg úgy érzi, hogy a tű csökken. Ez egy normális jelenség, amely nem félhet. A tűt 1-2 mm-en át kell haladni, és eltávolítani a mandrint. A mandrin eltávolítása után a tűnek ki kell szivárognia a folyadékból. Általában a folyadéknak átlátszó színűnek és szivárgó cseppeknek kell lennie. A folyadékban lévő nyomás méréséhez modern manométereket használhat.

A cerebrospinális folyadék fecskendővel történő extrudálása szigorúan tilos, mivel ez az agy diszlokációjához és a törzs megsértéséhez vezethet.

Miután megtudta a nyomást és a CSF-et, a fecskendő tűjét el kell távolítani, a lyukasztási területet steril párnával kell lezárni. Az eljárás körülbelül 45 percet vesz igénybe. A punctúra után a páciensnek legalább 18 órán át ágyban kell lennie.

Mi történik az eljárás után

A betegeknek tilos aktív és kemény munkát végezni az eljárás napján. A normális élethez való visszatéréshez a beteg csak az orvos engedélye után térhet vissza.

Szúrás után a legtöbb betegnek javasolt a fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyek enyhíthetik a fejfájást és a fájdalmat a szúrás területén.

A lyukasztással eltávolított folyadékmintát egy dobozba helyezzük, és a laboratóriumba analízis céljából szállítjuk. A kutatói asszisztens a kutatási tevékenységek eredményeként kiderül:

  • a cerebrospinális folyadék indikátorai;
  • fehérje koncentrációja a mintában;
  • fehérvérsejt-koncentráció;
  • a mikroorganizmusok jelenléte;
  • a rák és a megcsonkított sejtek jelenléte a mintában.

Melyek a cerebrospinális folyadék indikátorai? A jó eredményt tiszta, színtelen folyadék jellemzi. Ha a minta tompa, sárgás vagy rózsaszínes árnyalattal rendelkezik, ez bizonyítja a fertőzés jelenlétét.

A fehérje koncentrációját vizsgáljuk a mintában (teljes fehérje és specifikus fehérjék jelenléte). A megnövekedett fehérjetartalom a betegek rossz egészségi állapotát, a gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi. Ha a fehérje pontszám meghaladja a 45 mg / dl értéket, a fertőzések és a romboló folyamatok jelen lehetnek.

A fehérvérsejtek koncentrációja fontos. A mintának általában 5 mononukleáris leukocitát (fehérvérsejteket) kell tartalmaznia. A fehérvérsejtek számának növekedése jelzi a fertőzés jelenlétét.

Figyelmet kell fordítani a cukor (glükóz) koncentrációjára. A kiválasztott minta alacsony cukorszintje megerősíti a fertőzés vagy más kóros állapotok jelenlétét.

Mikrobák, vírusok, gombák vagy bármely mikroorganizmus kimutatása jelzi a fertőzés kialakulását.

A rákos, megcsonkított vagy éretlen vérsejtek kimutatása megerősíti valamilyen rák jelenlétét.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy a betegség pontos diagnózisát állapítsa meg.

A beteg vizsgálatához a szakértők különböző diagnosztikai módszereket használnak. Egyikük a gerincvelő szúrása, a másikban az ágyéki szúrás.

Ez egy komoly és meglehetősen bonyolult folyamat, amelyben gerincvelői folyadékot veszünk. Ez az eljárás bizonyos kockázatokkal jár, amelyekkel viszonylag ritkán használják.

Mi az eljárás?

A cerebrospinális folyadék bevitelét az állítólagos diagnózis megerősítése vagy a kapcsolódó szövődmények azonosítása érdekében végzik. Javasoljuk, hogy fontolja meg az ilyen eljárást igénylő leggyakoribb helyzeteket:

  • különböző fertőző betegségek;
  • a gerincvelőben vagy az agyban előforduló gyulladásos folyamatok;
  • szubarachnoid vérzés;
  • csonttömítések jelenléte;
  • a gerincvelői folyadék nyomásának meghatározása;
  • tumor gyanúja.

Mit csinál még a gerincvelő? A felsorolt ​​helyzetek mellett az eljárás gyógyászati ​​célokra is elvégezhető. Például a szúrásnak köszönhetően lehetséges a kábítószer-befecskendezés, és így megmenteni a pácienseket a csigolyák közötti sérvből.

A stroke után egy páciens is szúrhatja a gerincet. Ez segít tisztázni a stroke jellegét.

A szúrást megelőzően azonban a beteg tájékoztatást kap az eljárás kockázatáról, ezért csak a legszélsőségesebb esetekben kerül sor.

A technika

Arra gondoltunk, hogy miért tegyen szúrást a csigolyából, azt javasoljuk, hogy most megtudjuk, pontosan hogyan történik ez az eljárás:

  • Szúrás a hajlamos helyzetben. A páciensnek ez a helyzete a legmegfelelőbb a szakember számára, ezért sokkal gyakrabban használják. A pácienst kemény oldalra helyezik oldalra. A lábát a gyomrába hajlítja, az állát a mellkasára préseli, és a gyomra visszahúzódik. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy a gerinc nyúljon a maximálisra, ami segít a csigolyák közötti nagyobb távolság elérésében. A cerebrospinális folyadék bevitele ápoló jelenlétében történik. Vannak olyan helyzetek, amikor az orvos kéri a nővért, hogy rögzítse a beteget a kívánt helyre, mielőtt behelyezné a tűt. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg nem változtatja meg pozícióját a tűszúrás váratlan érzésétől. Miután az orvos behelyezte a tűt, a páciens lassan megváltoztathatja helyzetét, de úgy, hogy nem zavarja az eljárás kedvező menetét.
  • Szúrás ülő helyzetben. A beteg egy gurney-n ül, és a páciensnek meg kell tartania. A nővér megtartja őt, miközben a vegetatív válasza miatt figyelnie kell a beteg állapotát.

Az eljárás előtt az orvos először megvizsgálja a szúrási helyet, a szükséges csigolyák érzését és a távolságot. A becsült szúrási helyet 3% jódoldattal és 70% -os etanolos oldattal kezeljük. Ezeket az alapokat a központtól a perifériához alkalmazzák.

Az érzéstelenítéshez elegendő 4-6 milliliter novokain 2% -os oldata vagy más, a jövőbeni szúrás közben beadott érzéstelenítő. Érdemes megjegyezni, hogy sok orvos részesíti előnyben a lidokainot a gerincvelői folyadék gyűjtésére.

A helyi érzéstelenítés a tudathiányos betegeknél is elvégezhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a könnyű fájdalom nemkívánatos motorreakciót idézhet elő.

A szakembernek az eljárás megkezdése előtt többször meg kell vizsgálnia az állítólagos szúrás helyét, és gondoskodnia kell arról, hogy a tű jó állapotban legyen. A tűnek az intervertebrális lemez szúrása során történő lefolyásának az írás közbeni pozíciójához kell hasonlítania.

Fiatalabb gyermekeknél a tű iránya merőleges a lyukasztott síkra. Ami a felnőtteket illeti, a tüskés csigolyák túlnyúlása miatt enyhe dőlésű tűvel van ellátva.

Lehetséges szövődmények

Bármilyen beavatkozás a test természetes munkájába bizonyos kockázatokat jelent, és különböző szövődmények megjelenéséhez vezethet. Néhány beteg panaszkodik arról, hogy a szúrás után egy gerincvelő fájdalmat szenved. Gyakran a betegek ezeket a tüneteket észlelik:

  • hányinger;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányás;
  • általános gyengeség.

Egyes orvosok azt javasolják, hogy egy nap a szúrás után maradjanak az ágyban. Ugyanakkor meg kell feküdni a gyomra kemény felületen.

Egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy két-három óra a hajlamos helyzetben elég, és ezután a beteg szabadon mozoghat. Ez jelentősen csökkenti a káros hatások kockázatát.

Érdemes megjegyezni, hogy néhány beteg súlyos fájdalmat okozhat. Ilyen esetekben az orvos hatékony fájdalomcsillapítót ír elő.

Egy másik komplikáció lehet a gerincvelői folyadék visszavonása során bekövetkező fertőzés. De ha az eljárást steril körülmények között hajtják végre, a fertőzés kockázata gyakorlatilag hiányzik.

Az orvosok gyakran találkoznak a betegek félelmével, hogy a gerincvelőt érintik a cerebrospinális folyadék bevitelekor. Sietünk, hogy eloszlatjuk ezeket a félreértéseket. A lumbális gerincben vett szúrás csak a gerincvelő alatt van. Ebben a tekintetben nem árt neki.

Igazságosan elmondható, hogy ma kevésbé veszélyes módszerek vannak a gerincvelő duzzadásának diagnosztizálására.

Ezért, ha lehetséges, az orvosok CT, MRI vagy ultrahangot használnak. De sajnos vannak olyan diagnózisok, amelyeknek megerősítése csak akkor szükséges, ha egy szúrást hajtunk végre. Ebben az esetben szigorúan kövesse az orvos ajánlásait és maradjon egészséges!

lemondás

Az árucikkekben található információk kizárólag általános tájékoztatásra szolgálnak, és nem használhatók fel az egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy orvosi célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon kezelőorvosával, hogy pontosan megismerje az egészségügyi problémát.

Nagyon hálás leszek neked, ha rákattintasz az egyik gombra
és ossza meg ezt az anyagot barátaival

"Gerincsebészet: lemez implantátum A gerinc különböző részeinek csontritkulása: tünetek, kezelés, hatások" t

A gerincvelő lumbális punkciójára való felkészülés jellemzői: miért végezzük el a cerebrospinális folyadék elemzését

Ma számos olyan módszer létezik, amellyel különböző betegségek diagnosztizálhatók. Az egyik a gerincvelés. Ezzel az eljárással azonosíthatja az olyan veszélyes betegségeket, mint a meningitis, neurosifilisz, rák.

Az ágyéki pontot a lumbális területen végezzük. A cerebrospinális folyadék mintájának beszerzéséhez egy speciális tű kerül a két csigolya közé. A diagnosztikai célok mellett a fájdalomcsillapításra szánt gyógyszerek szúrása is elvégezhető. Az eljárás nem mindig biztonságos. Ezért az eljárás végrehajtása előtt meg kell ismernie az összes ellenjavallatot és lehetséges szövődményeket.

A tanulmány célkitűzései és jelzései

A szeszesital (gerincfolyadék) a szubarachnoid térből származik, a gerincvelő érintetlen marad az eljárás során. Az anyag tanulmányozása lehetővé teszi egy adott betegségre vonatkozó információ beszerzését, a helyes kezelés előírását.

Az ágyéki pontosítás céljai:

  • likőr laboratóriumi kutatása;
  • a nyomás csökkentése az agyban és a gerincvelőben a felesleges folyadék eltávolításával;
  • folyadéknyomás mérése;
  • gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, kemoterápiás szerek), kontrasztanyagok (myelográfia, ciszternográfia) beadása.

Gyakran a vizsgálatot azoknak a betegeknek írják elő, akik feltételezhetően ilyen kórtörténetekkel rendelkeznek:

  • Központi idegrendszeri fertőzések (encephalitis, meningitis);
  • tályog;
  • gyulladás a gerincvelőben és az agyban;
  • ischaemiás stroke;
  • koponya sérülések;
  • tumor formációk;
  • vérzés a szubarachnoid térben;
  • sclerosis multiplex.

Terápiás célokra a lumbális punkciót gyakran használják az intervertebrális ürülékben a gyógyszerek beadásához. Figyelembe véve az eljárás bizonyos veszélyét a beteg számára, ajánlott csak akkor, ha rendkívül szükséges.

Ismerje meg a hátsó fájdalom leggyakoribb okait a nőknél, valamint a fájdalomtól való megszabadulást.

Melyek a csigolyák csontjai a csigolyákban és hogyan lehet megszabadulni a formációktól? Olvassa el a választ erre a címre.

Ellenjavallatok

A cerebrospinális folyadék bevitele nem történik meg a koponya hátsó fossa vagy az agy időbeli régiójának nagy formációival. Ilyen eljárások esetén ezeknek a patológiáknak a következtében az agyszár a nyakába nyírhat, és végzetes lehet.

Lehetetlen szúrni, ha valaki bőre gyulladásos, gerincoszlop van a tervezett szúrás helyén. Az eljárás után nagy a komplikációk kockázata, nyilvánvaló gerinc deformációkkal (kyphosis, scoliosis). Nagyon óvatosan szükséges a véralvadás problémáinak, valamint bizonyos gyógyszerek (Aspirin, Naproxen), antikoagulánsok (Warfarin, Clopidogrel) szedése.

Hogyan készítsünk: betegtájékoztatást

A lumbális punkció előtt nincsenek speciális előkészítő tevékenységek. Az eljárás előtt a betegek allergiás vizsgálatokat végeznek a beadott fájdalomcsillapítókkal szembeni tolerancia tekintetében. A cerebrospinális folyadék összegyűjtése előtt helyi érzéstelenítés szükséges.

A vezetés folyamata

A beteg az oldalán fekvő kanapén fekszik. A térdeket a gyomorba kell nyomni. Chin a lehető legközelebb a mellkashoz. Ennek a helyzetnek köszönhetően a gerincoszlop folyamatai egymástól elválasztva mozognak, a tű szabadon behelyezhető.

A tű beillesztési területét fertőtleníteni kell alkohollal és jóddal. Ezután az érzéstelenítőt (gyakrabban Novocain) injektáljuk. Miközben a lyukasztás megtörtént, a páciensnek még mindig feküdnie kell. Az eljáráshoz vegyünk egy eldobható, steril, 6 cm-es tűt, amelyet enyhe szögben fecskendeznek be. A gerincvelő végének szintje alatt a 3. és 4. csigolya közötti lyukasztás történik. A tibia felső részéből vett újszülött ital.

Ha a gerincfolyadékot diagnosztikai célokra szedik, csak 10 ml elegendő. A tűhöz monométer van felszerelve, amely a cerebrospinális folyadék nyomását méri. Egy egészséges embernél a folyadék tiszta, 1 másodperc alatt 1 ml térfogatban folyik ki. Fokozott nyomás mellett ez az arány növekszik.

A kerítés akár fél óráig tart. A szakember felügyeli az eljárás előrehaladását fluoroszkópiával. Miután a szükséges mennyiségű folyadékot bevitték, a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a tapasz helyére egy tapaszt helyezünk.

Az eljárás után

A manipuláció után a személynek sík, kemény felületen kell feküdnie, és mozdulatlanul kell lennie 2 órán keresztül. A nap folyamán nem tudsz felkelni és ülni. Ezután 2 napon belül meg kell felelnie az ágy pihenésének és inni annyi folyadékot, amennyit csak lehet.

Közvetlenül az anyag bevétele után a beteg fejfájást tapasztalhat migrénre emlékeztetve. Ezek hányingerrel vagy hányással járhatnak. A test cerebrospinális folyadékának hiánya során a letargia és a gyengeség lép fel. Lehet, hogy fájdalom van a szúrási területen.

Ismerje meg az ülőideg-gyulladás első jeleit, valamint a betegség otthoni kezelésére szolgáló módszereket.

Ebben a cikkben a gerincizomzat erősítésére szolgáló edzésprogram található.

A http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html oldalon olvassa el a hátsó izmok nyújtásának jellemző tüneteit és hatékony kezelési módjait.

Liquor tanulmány

A folyadék elemzése során először értékeljük annak nyomását. Normál üléshelyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - 100-200 mm. a víz. Art. A nyomást a percenkénti cseppszám alapján becsüljük. Ha a nyomás megnő, ez jelezheti a központi idegrendszer gyulladásos folyamatát, a daganatok jelenlétét, a hidrocefaluszt.

A folyadékot kettőre osztjuk (5 ml-t egy kémcsőben), és a folyadékot további vizsgálatokra küldjük:

  • immunológiai;
  • bakteriológiai;
  • fizikai és kémiai.

Egy egészséges személy tiszta, színtelen folyadékkal rendelkezik. Rózsaszín, sárga színárnyalat, unalmasság megjelenésével egy fertőző folyamat jelenlétéről beszélhetünk.

A fehérjekoncentráció vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását a szervezetben. A 45 mg / dl-nél nagyobb fehérjeindex a normától való eltérés, jelezve a fertőzés jelenlétét. A fertőzést a mononukleáris leukociták koncentrációjának növekedése is jelzi (a norma legfeljebb 5). A folyadékot glükózkoncentráció, vírusok, baktériumok, gombák, atipikus sejtek kimutatására is vizsgálják.

Komplikációk és lehetséges következmények

A gerincvelő szúrása olyan eljárás, amely veszélyes következményekkel járhat. Ezért csak szakképzett szakember végezhet, aki nagy tapasztalattal és mély tudással rendelkezik.

Lehetséges komplikációk:

  • folyadékszivárgás a közeli szövetekhez, ami súlyos fejfájást okozhat;
  • az alsó végtagok bénulása, görcsök, ha az érzéstelenítő a gerinchéjra esik;
  • masszív vérzés az agy fokozott stressz következtében;
  • a tűvel történő gerinc idegek károsodása hátfájást okozhat;
  • ha megsértik az antiszeptikumok szabályait, fertőzés léphet fel, gyulladásos folyamat vagy a meninges tályog alakulhat ki;
  • az idegrendszer megsértése és ennek következtében a légzőszervi funkció megsértése.

Ha a lumbalis punkció után nem követi a rehabilitáció szabályait, súlyos szövődményekhez is vezethet.

Továbbá, a moszkvai orvosklinika szakértője több hasznos információt is közöl a gerincvelő punkciójáról a toruszban:

Spinalis szúrás: indikációk és végrehajtási módszer

A gerincvelő (lumbális vagy lumbalis punkció) pontosságát diagnosztikai vagy terápiás eljárásként az orvosok sokáig használják. Az új diagnosztikai módszerek (CT, MRI, stb.) Orvosi gyakorlatba történő bevezetésével összefüggésben a beavatkozás gyakorisága jelentősen csökkent, azonban továbbra is releváns.

Anatómiai árnyalatok

Emberekben a gerincvelő a csigolyák által kialakított csontcsatornában helyezkedik el. A tetején közvetlenül belép a medulla oblongatába, az alsó végén pedig egy kúp alakú tüskével, a második ágyéki csigolya szintjén.

A gerincvelőt három külső héj borítja: szilárd, arachnoid (arachnoid) és puha. Az arachnoid és lágy kagylók között az úgynevezett subarachnoid tér, amely cerebrospinális folyadékkal (CSF) van megtöltve. A cerebrospinális cerebrospinális folyadék átlagos térfogata egy felnőttnél 120–270 ml, és folyamatosan kommunikál az agy subarachnoid térének folyadékával és agyi kamrákkal. A gerincvelők az első szakrális csigolyák szintjén végződnek, vagyis messze a gerincvelő helyénél.

Szigorúan elmondva, a „gerincvelő szúrás” kifejezés nem teljesen helyes, mivel ezzel a manipulációval a szubarachnoid tér szúrása olyan szinten történik, ahol a gerinc struktúrák hiányoznak.

Cerebrospinális folyadék jellemzői

A ital általában teljesen átlátszó és színtelen. A nyomás becslését gyakorlatilag a CSF szivárgási sebességével lehet elvégezni: a norma körülbelül 1 csepp 1 másodpercenként.

Ha a gerincfolyadékot további laboratóriumi elemzés céljából végzik, akkor a következő mutatókat határozzuk meg:

  • Sűrűsége. Általában ez 1,004–1,008. Ez a mutató a gyulladás kialakulásával nő, és a CSF túlzott képződésével járó körülmények mellett csökken.
  • PH szint. A normál mutatót 7.36–7.8. A meningitis, az encephalitis és más betegségek esetén fokozódik. Csökkentés - neurosifilisz, epilepszia, alkoholizmus stb.
  • Színes. A folyadék színének változása a szubarachnoid térben a patológiás folyamatok jelenlétéhez kapcsolódik. Így a folyadék intenzív sárga színe vérzésre utalhat.
  • Átláthatóságot. A cerebrospinális folyadék zavarossága általában a fehérvérsejtek magas tartalmával társul fertőző és gyulladásos betegségekben, például meningitisben.
  • A cellás elemek tartalma. Általában kevesebb, mint 5 sejtet észlelünk 1 μl-ben (többnyire monociták és limfociták). A neutrofilszám növekedése bakteriális fertőzést jelez. Emelkedett limfociták - vírusfertőzés vagy krónikus betegség. Az eozinofillózis a parazita invázióra jellemző. A vörösvértestek kimutatása közvetlenül jelzi a szubarachnoid térben a vérzést.
  • Biokémiai kutatás. A folyadékban lévő fehérjét kb. 0,44 g / l-es szinten határozzuk meg, és az encefalitissel, a meningitisgel, a központi idegrendszeri daganatokkal, a hidrokefalussal és más feltételekkel növekszik. A glükózt 2,5-3,8 mmol / l koncentrációban határozzuk meg, és a vérben mért szintjétől függ. Tartalom növekedését meningitisben diagnosztizálják, és a stroke kialakulásának csökkenését.

Ha gyanúja van a gerincvelő és / vagy az agy membránjainak fertőzésének, akkor a kórokozó azonosítására bakterioszkopikus és bakteriológiai vizsgálatot is végzünk.

A módszertan a

A gerincvelő szúrását kizárólag a kórházban kell elvégezni, aki ezt a technikát alaposan elsajátítja.

A manipuláció a beteg ülő vagy fekvő helyzetében történik. A legelőnyösebb az a testhelyzet, amely az oldalán van, a térdre erősen a mellkasra szorítva, a fej a lehető legalacsonyabb és a hátsó ívelt. Ebben a pozícióban a csigolyák közötti terek növekednek, aminek következtében a manipuláció során a kellemetlen következmények kockázata csökken. Fontos, hogy az eljárás során a mozdulatlanság megmaradjon.

A gerinc lyukasztása a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya között történik. Gyermekeknél a negyedik és az ötödik ágyéki csigolya között lumbalis szúrást hajtanak végre (figyelembe véve a gerincszerkezetek és a gerinc korfüggő anatómiai jellemzőit).

Az orvos cselekvési sorrendje:

  1. A bőrt bármilyen antiszeptikus oldattal kezelik (például jód és alkohol).
  2. Helyi érzéstelenítés (például novokainoldat) végrehajtása.
  3. A szúrást bizonyos szögben hajtják végre az ágyékcsigolyák gerincfolyamatai között. Ebből a célból speciális tűs fényű mandrint használnak.
  4. A folyadék megjelenése megfelelően végrehajtott eljárást jelez.
  5. További műveletek a manipuláció céljának köszönhetők: a gerincfolyadékot (körülbelül 10 ml térfogatban) az elemzéshez, a szubarachnoid térbe stb.
  6. A tűt eltávolítjuk, a lyukasztási helyet steril ruhával zárjuk le.

Az eljárás után a páciens megfordul a gyomrán, és legalább két órán át ebben a helyzetben marad. Ez azért történik, hogy megakadályozzák az olyan következményeket, mint a szúrás utáni szindróma, amely a folyadék kiáramlásához kapcsolódik egy kemény héjában.

Fontos tudni, hogy a folyamatos érzéstelenítés ellenére a szúrás pillanatát kellemetlen érzések kísérhetik.

Miért van az ágyéki szúrás?

A gerincvelés különböző célokra történik. A legfontosabbak a következők:

  • Cerebrospinális folyadék gyűjtése a következő elemzéshez.
  • A cerebrospinális folyadék nyomásának értékelése, a szubarachnoid tér túlsúlyának vizsgálata speciális tömörítési tesztekkel.
  • A gyógyszerek bevezetése a gerinccsatornába, például antibiotikumokba vagy citosztatikumokba.
  • Túlzott mennyiségű folyadék eltávolítása bizonyos betegségekben.

Leggyakrabban a gerincvelő punkciót pontosan diagnosztikai célokra használják. Milyen esetekben használják:

  • Subarachnoid vérzés az agyban és a gerincvelőben (például stroke vagy trauma).
  • Néhány fertőző betegség - meningitis, encephalitis, ventriculitis, neurosyphilis és mások.
  • A gerincvelő és / vagy az agy membránjainak rosszindulatú károsodása.
  • A folyadék gyanúja vagy cerebrospinális folyadék fistulák jelenléte (színezékek vagy kontrasztanyagok felhasználásával).
  • Normotenzív hidrocefalusz.

Emellett a gerincvelő szúrása néha ismeretlen etiológiájú láz esetén történik a korai gyermekkorban (legfeljebb két évig), demielinizáló folyamatokban, paraneoplasztikus szindrómában és néhány más patológiában.

Ellenjavallatok

Az eljáráshoz ellenjavallatok is vannak. Ezek a következők:

  • Azok az állapotok, amelyekben az axiális behatolás magas kockázata áll fenn, a kifejezett agyi ödéma és az intrakraniális hypertonia, az okklúziós hidrocefalusz, néhány agydaganat stb.
  • Fertőző-gyulladásos folyamatok a lumbális régióban.
  • A véralvadási rendszer súlyos megsértése, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazása.

Mindenesetre az ilyen eljárásra vonatkozó jelzéseket és ellenjavallatokat kizárólag egy orvos állapítja meg.

szövődmények

Mint minden invazív eljárásnál, a lumbalis punkció komplikációi vannak. A frekvencia átlaga 0,5%.

A lumbális punkció leggyakoribb hatásai a következők:

  • Axiális behatolás az agy diszlokációjának (szerkezeti elmozdulásának) kialakulásával. Ez a szövődmény gyakran kialakul a cerebrospinális folyadék nyomásának jelentős csökkenése után, aminek következtében az agyi struktúrák (gyakrabban a kisagy és a cerebellum része) „nagyméretű foramenbe kerülnek”.
  • A fertőző komplikációk kialakulása.
  • A fejfájás előfordulása, amely általában a hajlamos helyzetben áll.
  • Radikális szindróma (a gerinc gyökereinek károsodása következtében fennálló fájdalom).
  • Meningális megnyilvánulások. Különösen gyakran alakul ki a gyógyszerek vagy a kontrasztanyagok szubarachnoid térbe történő bejuttatása.
  • Az intervertebrális hernia kialakulása a lemez porcszövetének károsodása következtében.
  • Vérzés és egyéb vérzéses szövődmények.

Ha egy tapasztalt szakember végzi a gerincvelést, az összes eljárás és ellenjavallat értékelésével, valamint a beteg szigorú betartásával a kezelőorvos utasításaival, a szövődmények kockázata rendkívül alacsony.

Spinalis szúrás

A gerincvelő szúrása. Egy ilyen szörnyű kifejezés gyakran hallható az orvos irodájában, és ez még szörnyűbbé válik, ha ez az eljárás Önre vonatkozik. Miért szúrják az orvosok a gerincvelőt? Az ilyen manipuláció veszélyes? Milyen információkat szerezhet a vizsgálat során?

Az első dolog, amit meg kell érteni a gerincvelő szúrásakor (mivel ezt az eljárást gyakran betegeknek nevezik), nem jelenti a központi idegrendszer szövetének szúrását, hanem csak egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot, amely megmossa a gerincvelőt. Ilyen manipuláció az orvostudományban spinális vagy lumbális, szúrás.

Mi az a gerincvelés? Az ilyen manipuláció céljai lehetnek három - diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerinccsatornán belüli cerebrospinális folyadék összetételét és a gerincvelő patológiás folyamatát közvetve tükröző lumbális gerincváltozás történik. A szakemberek azonban a gerincvelő szúrását terápiás célokra végezhetik, például a szubarachnoid térbe történő bejuttatásához, a gerincnyomás gyors csökkentéséhez. Ne feledkezzünk meg az anesztézia ezen módjáról, mint a spinális érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítő anyagokat a gerinccsatornába injektáljuk. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő szúrása kifejezetten diagnosztikai célokra van hozzárendelve, ez az ilyen típusú kutatásról van szó, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Miért tegyen egy szúrást

A cerebrospinalis folyadék tanulmányozására vett lumbalis punkció, amely lehetővé teszi az agy és a gerincvelő néhány betegségének diagnosztizálását. Leggyakrabban ezt a manipulációt a gyanúsítottakra írják elő:

  • vírusos, bakteriális vagy gombás természetű központi idegrendszeri fertőzések (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
  • agyi és a gerincvelő károsodása;
  • szubarachnoid vérzés;
  • a központi idegrendszer tályogja;
  • ischaemiás, vérzéses stroke;
  • traumás agyi sérülés;
  • az idegrendszer demyelinizáló léziók, például a sclerosis multiplex;
  • az agy és a gerincvelő jóindulatú és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
  • Hyena-Barre-szindróma;
  • más neurológiai betegségek.

Ellenjavallatok

Tilos lumbalis punkciót alkalmazni az agy hátsó koponya vagy agyi lebenyének térfogati elváltozásai esetében. Ilyen helyzetekben, még egy kis mennyiségű cerebrospinális folyadékmintavétel is okozhat az agyi struktúrák diszlokálódását, és az agyi törzs megsértését okozhatja a nagy nyaki nyaki résznél, ami azonnali halálhoz vezet.

Szintén tilos a lumbalis punkciót elvégezni, ha a púder-gyulladásos bőr-, lágyszövet- és gerincoszlopos sérülések a puncture helyén vannak.

A relatív ellenjavallatok kifejezett gerinc deformációk (szoliosis, kyphoscoliosis, stb.), Mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan, a vérzési rendellenességekkel, a vér reológiáját befolyásoló gyógyszereket szedő betegek (antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) szúrása előírt.

Előkészítési szakasz

A lumbalis punkció előzetes előkészítést igényel. Először a betegnek klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni, és meg kell határozni a véralvadási rendszer állapotát. Ellenőrizze és megvizsgálja a lumbális gerincet. Az esetleges deformációk azonosítására, amelyek akadályozhatják a szúrást.

Tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet most vagy nemrégiben használt. Különös figyelmet kell fordítani a véralvadást befolyásoló gyógyszerekre (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és más vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek).

Szintén tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerek lehetséges allergiáiról, beleértve az anesztetikumokat és a kontrasztanyagokat, a legújabb akut betegségeket és a krónikus betegségek jelenlétét, mivel ezek közül néhány lehet a vizsgálat ellenjavallata. Minden fogamzóképes korú nőnek tájékoztatnia kell az orvost a lehetséges terhességről.

Tilos 12 órával az eljárás előtt enni, és 4 órával inni italt a szúrás előtt.

Szúrási módszer

Az eljárást az oldalán fekvő beteg helyzetében végezzük. Szükséges, hogy a lábakat a térd és a csípő ízületei között a lehető legnagyobb mértékben hajlítsa meg, a gyomorba. A fejnek a lehető leghajlítottabbnak kell lennie a mellkas felé. Ebben a helyzetben a csigolyák térei jól bővülnek, és a szakember számára könnyebb lesz a tű elhelyezése a megfelelő helyre. Bizonyos esetekben a lyukasztás a páciens helyzetében történik, a legjobban lekerekített háttal.

A szakember kiválasztja a szúrási helyet a gerincpalpáció segítségével, hogy ne károsítsa az idegszövetet. A gerincvelő felnőttkorban a lumbális csigolya 2. szintjén ér véget, de a rövid állapotúaknál, valamint a gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) kissé hosszabb. Ezért a 3 és 4 ágyéki csigolyák közötti, illetve 4 és 5 közötti tűk beilleszkednek a csigolyák közötti térbe. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

Miután a bőrt fertőtlenítő oldatokkal kezeltük, a lágy szövetek lokális infiltrációs érzéstelenítését egy novokain vagy lidokain oldatával végezzük hagyományos tűvel ellátott fecskendővel. Ezután egy lumbális punkciót hajtunk végre egy speciális, nagy mandinnal ellátott tűvel.

A lyukasztás a kiválasztott ponton történik, az orvos elküldi a szagittális tűt és kissé felfelé. Körülbelül 5 cm mélységben az ellenállást érezzük, amit egy különálló tűkésés követ. Ez azt jelenti, hogy a tű vége a szubarachnoid térbe esett, és elkezdheti a folyadék összegyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint a tűtől (a belső rész, amely a készüléket légmentesen zárja), és az ital folyik belőle. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrás helyesen történik, és a tű a szubarachnoid térbe esik.

Egy steril csőben lévő folyadékkészlet után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet steril kötéssel zárjuk le. A punctúra után 3-4 órán belül a páciensnek hátán vagy oldalán kell feküdnie.

Cerebrospinális folyadék vizsgálata

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése annak nyomása. Normál teljesítmény ülő helyzetben - 300 mm. a víz. Cikk, hajlamos helyzetben - 100-200 mm. a víz. Art. Általában a nyomást közvetetten becsülik - a cseppek száma percenként. 60 csepp percenként felel meg a gerinccsatornában a CSF nyomás normál értékének. A központi idegrendszer gyulladásos folyamataiban fellépő nyomás, a daganatok kialakulása, a vénás torlódások, a hidrocefalusz és más betegségek.

Ezután a folyadékot két 5 ml-es csőbe gyűjtjük. Ezután a szükséges vizsgálatok elvégzésére használják - fizikai-kémiai, bakterioszkopikus, bakteriológiai, immunológiai, PCR-diagnosztika stb.

Következmények és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben az eljárás következmény nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de a fájdalom csak a tű beillesztési szakaszában van jelen.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Postfunkciós fejfájás

Úgy véljük, hogy egy bizonyos mennyiségű CSF kifolyik a nyílásból a szúrás után, ennek eredményeként csökken az intrakraniális nyomás és fejfájás lép fel. Az ilyen fájdalom hasonlít a feszültség fejfájásra, állandó fájó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hét múlva megfigyelhető, ha a cephalgia 7 nap után is fennáll - ez alkalom arra, hogy orvoshoz forduljon.

Traumatikus szövődmények

Előfordulhat, hogy a szúrás traumatikus szövődményei előfordulhatnak, ha a tű károsíthatja a gerinc ideggyökereit és a csigolyaközi lemezeket. Ezt a hátfájás jelzi, amely nem következik be megfelelően elvégzett szúrás után.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha nagy vérerek sérülnek meg a szúrás során, vérzés léphet fel, hematoma kialakulhat. Ez veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs komplikációk

Folyamatosan csökken a folyadéknyomás. Ez lehetséges a hátsó koponya fossa volumetrikus képződményeinek jelenlétében. Az ilyen kockázatok elkerülése érdekében a szúrás előtt meg kell vizsgálni az agy mediánstruktúráinak diszlokációjának jeleit (EEG, REG).

Fertőző komplikációk

Előfordulhat az asepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt. A beteg tüdőgyulladást, sőt tályogokat okozhat. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erőteljes antibiotikum-terápiát igényelnek.

Így a gerincvelő szúrása nagyon informatív módszer az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen lehetséges, hogy a manipuláció során és azt követően komplikációk alakulnak ki, de nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a negatív következmények kialakulásának kockázatát.

Spinalis szúrás

A gerincvelő lumbalis punkciója olyan diagnosztikai eljárás, amelyben a tűt a lumbális régióba helyezik be, hogy megkapják a cerebrospinális folyadék mintáját. Emellett az érzéstelenítő vagy terápiás célokra is elvégezhető a gerincvelődés (vagy - mint ahogy az úgynevezett spinalis szúrás). További információ az eljárásról, és ebben a cikkben lesz szó.

Jelzések

Ilyen esetekben spinalis szúrást írnak elő:

    a gerincfolyadék diagnosztikai vizsgálatának elvégzése;

A vizsgálatok eredményei alapján az orvos képes lesz vírusos és gomba eredetű patogén mikroorganizmusok kimutatására, beleértve az encephalitist, a meningitist és a szifiliszt. Emellett a gerincvelés lehetővé teszi bizonyos ráktípusok felismerését, amelyek befolyásolják a beteg agyát vagy gerincvelőjét, intracerebrális vérzését vagy a központi idegrendszer gyulladását.

Ha részletesebben szeretné megtudni, hogyan kell helyesen azonosítani a gerincrákos megbetegedéseket, és figyelembe kell venni a betegség tüneteit és megnyilvánulásait, olvasson egy cikket a portálunkról.

A betegségek diagnosztizálása

A gerincvelés eredményei alapján különböző patológiák diagnosztizálhatók, kezdve a sclerosis multiplexből vagy a meningitisből, és véget érnek a gerincvelőre ható onkológiai betegségekkel. Az alábbiakban a leggyakrabban diagnosztizált kórképek találhatók.

Táblázat. A gerincvelés során észlelhető betegségek.

Figyeljen! A különböző patológiák diagnosztizálásán túlmenően gyakran végeznek gerincvelődést azzal a céllal, hogy az anesztetikumot a beteg testébe injektálják. Általában ez az eljárás a kemoterápia során szükséges.

Lehetséges következmények és kockázatok

A lumbális punkció hatékonysága ellenére nagyon veszélyes eljárás. Csak egy tapasztalt szakember tudja pontosan szúrni a szúrást, mert nemcsak speciális sebészeti eszközöket igényel, hanem az orvostudomány mély ismeretét is. Ha a szúrási technikát nem követik, vagy hibákat követnek el, komoly szövődmények léphetnek fel:

  • súlyos fejfájás;
  • a gerincben tapasztalható kellemetlen érzés;
  • belső vérzés;
  • nyomás növekedése a koponyában;
  • a kiálló részek vagy a nyúlványok kialakulása;
  • a tumor kialakulásának megjelenése (koleszteatoma).

Gyakran előfordul, hogy a gerincvelés elvégzése után a beteg fejfájást tapasztal. A legtöbb esetben ez a tünet az injektált folyadéknak a közeli szövetbe való bejutása miatt következik be. Általános szabály, hogy a fejfájás állandó vagy ülő helyzetben fordul elő, de fájdalom szindróma is előfordulhat, ha a beteg vízszintes helyzetben van. Mindezen mellékhatások alapján az orvosok azt javasolják, hogy a fizikai aktivitást a művelet pillanatától számított néhány napig korlátozzák. Ebben az időszakban kívánatos betartani az ágy pihenését.

Egy másik gyakori betegség, amely a gerincvelődés után jelentkezik, súlyos és tartós fájdalom a gerincben. Először a lyukasztási helyen jelentkezik, de egy bizonyos idő elteltével a fájdalom a test más részeire terjed (leggyakrabban a fájdalom az alsó végtagokra is hatással van).

A gerinccsúcs jellemzői

Meg kell jegyezni, hogy ez az eljárás nem igényel speciális képzést, és kórházban történik. Minden manipulációt szakképzett szakember végez. Először egy helyi érzéstelenítőt adnak be a betegnek, de az eljárást gyakran anesztézia nélkül végezzük. A kényelem érdekében a páciensnek oldalra kell feküdnie az ágyon, vagy ülnie egy széken. Ebben az esetben a hátsót a legnagyobb megengedett szögben kell meghajlítani, mivel az ilyen hajlítás a csigolyák közötti szükséges szakadékot hozza létre, amelyen keresztül az orvos behelyez egy tűt a csigolyacsatornába. Természetesen a test működtetett területe előzetesen alaposan fertőtleníthető.

A tűt lassan és óvatosan helyezik be, hogy ne sértse meg a lágy szöveteket. Így behatol a szubarachnoid üregbe. Amint a tű eléri a célját, az orvos látja a szúrási helyről kibocsátott cerebrospinális folyadékot. Amint azt korábban említettük, a gerincvelődés céljai eltérőek lehetnek, így az orvos a tű behelyezése után egy gyógyszert injektálhat, folyadékot készíthet laboratóriumi elemzéshez, vagy folyadékkristályos vizsgálatokat végezhet.

Az összes szükséges művelet elvégzése után a tűt óvatosan eltávolítják a páciens testéből, és a szúrási helyet egy vattapálcával zárják le, és egy tapaszral rögzítik. A tamponnak sterilnek kell lennie, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását.

Tipp Sikeres eljárás után a páciensnek merev heverőn kell feküdnie a gyomrán, hogy megakadályozza a struktúrák kiszorulását. Javasoljuk, hogy legalább 2 órán keresztül legyen ebben a helyzetben. Az orvos csak a szükséges idő után engedheti meg a betegnek, hogy felkeljen a kanapén, de a rehabilitációs időszakban még mindig szükség van az ágyra.

A betegek számos áttekintése alapján a gerinc lyukasztása majdnem megegyezik a gluteal régióban szokásos injekciókkal. Gyakran a tű behelyezésének pillanatában éles, de rövid távú fájdalom van, ami az idegvégződések károsodását jelzi. Ilyen esetekben az orvosnak kissé késleltetnie kell a tűt, és az irányváltást folytatva folytatnia kell az eljárást. Az ilyen sérülések nem okoznak súlyos következményeket, ezért akut fájdalom esetén nem kell pánikba kerülnie.

Ha részletesebben szeretné tudni, hogy veszélyes-e a lumbális gerinc sérüléseinek blokádja, valamint ellenjavallatok és blokádtípusok mérlegelése, akkor a cikkről olvashat egy cikket a portálunkon.

Vannak ellenjavallatok?

Bizonyos ellenjavallatok vannak a gerincvelődésre vonatkozóan, amelyeket nem kell hibásan figyelembe venni. Például az eljárás tilos végrehajtani, ha gyanúja van az agyi tüneteknek vagy az agy diszlokációjának. A pikvornogo nyomás csökkentésekor nem javasolt a szúrás. Ellenkező esetben súlyos következményekkel járhat. A spirál térfogatának nyomáscsökkenésével megsérül az agyoszlop, a háttérben pedig a művelet véget érhet.

Különös figyelmet kell fordítani a vérzés hajlamának és a vérzéses rendellenességek gerincvelődésének végrehajtásakor. Továbbá, néhány nappal a műtét előtt nem ajánlott olyan orvosi eszközöket venni, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását. A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban a warfarin, a klopidogrél, az Agrenox és mások.

Bizonyos fájdalomcsillapító szerek alkalmazását is el kell hagyni, például Aspirin, Asafen és Naproxen.

Az eljárás hozzávetőleges költsége

A gerincvelődés nemcsak a közintézményekben, hanem a magánszemélyekben is elvégezhető. Ilyen esetekben a különbség lehet az árban, ami különböző tényezőktől függ, mint például az eljárás jellege, a klinika kiválasztása annak végrehajtására, valamint a vizsgálat összetettsége és az orvos képzettségi szintje. Ha a nagyvárosi klinikákról beszélünk, a gerinc lyukasztási költsége 3000 és 5000 rubel között változhat.

Más városokban az árak nagyságrenddel alacsonyabbak - a művelet átlagos költsége körülbelül 1300–3000 rubelt. Természetesen, ha kiválasztjuk a klinikát erre az eljárásra, az első dolog, amit figyelni kell, nem az árcédula, hanem az orvosi személyzet képzettségi szintje. Javasoljuk, hogy olvassa el a valódi ügyfelek véleményét, olvassa el a klinikáról és az orvosról, akit segítséget kér.